Опоясывающий герпес: фазы развития заболевания, симптомы и лечение
Содержание:
Заражение порой вызвано пробуждением латентного вируса ветряной оспы. Активизируется на фоне проблем, способствующих снижению сопротивляемости: переохлаждение, хронические болезни, злокачественные образования, нарушенный обмен веществ, ВИЧ–инфекция. Поэтому важно провести глубокое обследование, чтобы выявить корень проблемы.
При этой болезни повышается температура, пациента лихорадит, проявляется интоксикация. Ощущения напоминают общеинфекционные. Возникают проблемы кожи (пузырьковая сыпь) с ощутимым болевым синдромом. Варицелла действует как дерматонейротропный вирус. Он внедряется в слизистую и кожу, поражая в особо тяжелых формах участки спинного и головного мозга.
Осенью и зимой опоясывающий герпес возникает чаще. Особенно подвержены ему люди, когда-то перенесшие ветрянку. Болеет примерно 15 человек на сто тысяч. В редких ситуациях болезнь может возникнуть повторно. Ребёнок при общении с пациентом может заболеть ветряной оспой.
Патогистология напоминает обычный герпес. Воспалительные инфильтраты развиваются в ганглиозных клетках, волокнах нервов. Возникают микроскопические кровоизлияния, нервные волокна подвергаются дистрофии; в цереброспинальной жидкости содержится увеличенное количество белков.
Важно знать, что течение инкубационного периода, бывает, продолжается два-три года с момента заражения.
Фазы развития болезни
Развитию болезни обычно сопутствует высокая температура, вялость, межреберная невралгия. Часто болит голова. На коже возникают пятна, группируются пузырьки с серозным веществом, образуются пустулы. Потом эрозии, корки. Могут возникать отечные пятна. Они лентообразно сливаются воедино в болезненные очаги поражения. Боль бывает стреляющая, тупая, тянущая. Иногда она ограничена внешними пораженными очагами, иногда блуждающая. Неприятная особенность болезни — сохранение болей (постгерпетическая невралгия), которые иногда продолжаются годами, невзирая на терапию, даже после избавления от наружной патологии кожи.
Клинические разновидности опоясывающего герпеса:
- буллезная;
- геморрагическая;
- гангренозная;
- генерализованная.
Диагностика болезни для опытного специалиста обычно не представляет проблемы – по ходу иннервации, на отечном основании типичное расположение герпетиформных элементов, выраженные болевые ощущения.
Клиника опоясывающего герпеса
Лечат болезнь комплексно. Скорее всего, вам не понадобится ложиться в клинику. Терапия осуществляется медикаментозными средствами, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Эффективность терапии напрямую зависит от темпов ее начала: лучше начать как можно раньше.
При сложных гангренозных и распространенных формах опоясывающего герпеса, или когда поражены глаз (ухо), понадобится лечь в стационар. Хорошо помогают физиотерапевтические средства: микроволновое облучение, УФ–облучение, УВЧ, электрофорез. Применяется местная терапия — анилиновые красители, мази, — которые при применении в комплексе тоже ускоряют выздоровление. При тяжелых формах болезни в комплексную терапию будут включены антибиотики.
В нашей клинике при лечении этой разновидности герпеса применяется комплексная терапия. Она включает пероральный прием (таблетки), местное применение наружных средств, совместно с комплексной терапией сопутствующих заболеваний. Таблетки, особенно при рецидивах, эффективны в сочетаниями с мазями, физиопроцедурами и другими средствами терапии.
Также полезна противорецидивная терапия. Однако предупреждаем – ни в коем случае не пытайтесь применять все эти средства самостоятельно, без назначений специалиста!
После устранения кожных высыпаний терапию продолжат наши невропатологи вплоть до исчезновения постгерпесных неврологических болевых ощущений. Опоясывающий герпес отлично вылечивается, за исключением разве что редких осложненных и гангренозных форм. В нашей клинике мы обязательно поможем вам справиться с проблемой и существенно улучшим ваше самочувствие.
Читайте также:
Герпес на голове и в волосах: фото, симптомы, может ли появиться головная боль, как лечить герпес волосистой части головы у ребенка
Про герпес на голове мало кто слышал, так как все привыкли считать, что это вирусное заболевание поражает только лицо или половые органы. Чтобы распознать болезнь необходимо приложить немало усилий, потому как такие поражения кожи можно спутать и с другими дерматологическими проблемами. Как же выглядит герпес «Зостер» на голове и чем его лечить?
Содержимое статьи
Причины появления герпеса волосистой части головы
фото герпес на голове в волосах
Человечество познакомилось с вирусом герпеса еще в 20 веке, однако, до настоящего времени не смогло придумать действенного лекарства, способного убивать штаммы заболевания. Герпес на голове в волосах появляется после инфицирования Varicella Zoster, третий тип герпесвируса.
Наиболее известен этот штамм тем, что провоцирует детскую ветрянку и взрослый опоясывающий лишай. Достаточно один раз переболеть этими инфекциями, чтобы сформировался стойкий пожизненный иммунитет. Вот только это не значит, что вирус покинул организм. Он остается в нервных сплетениях на всю жизнь и ждет подходящего момента для активации своих сил.
Спровоцировать рецидив инфекции может тесный контакт с носителем вируса в активной стадии заболевания или иммунодефицитное состояние организма.
Важно!
Стресс, физическое истощение, вредные привычки, дисбаланс гормонов, перенесенные травмы и операции способны деактивировать защитные силы человека. Низкий иммунитет – это первая причина появления герпеса на голове.
Выделяют две группы лиц, которые наиболее подвержены развитию данного недуга:
- пожилые люди (65-70 лет), ввиду естественного снижения иммунитета в процессе старения;
- молодые люди 20-35 лет с расстройствами в иммунном статусе из-за ВИЧ, сахарного диабета и т.д.
Опоясывающий герпес на голове – это вторичная болезнь после перенесенной в детстве ветряной оспы, так как прямое инфицирование герпесвирусом кожных покровов регистрируется редко. Для этого как минимум необходимо воспользоваться головным убором или расческой больного человека.
Как проявляется болезнь?
фото герпес на голове
Симптомы герпеса на голове проходят несколько стадий. Вначале пациент чувствует несильный зуд и жжение в пораженном месте. Кожа слегка пощипывает и краснеет, отмечается упадок сил и потеря аппетита. В большинстве случаев пациенты игнорируют эти предвестники и не обращаются за врачебной помощью.
Вторая стадия болезни выглядит так. Герпес на голове – это специфические высыпания, образующие отечные округлой формы пятна с приподнятыми краями. Болезненные пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, в которой находится большое количество вирусных частиц. Процесс формирования высыпаний сопровождается следующими симптомами:
- температура до 39 градусов;
- увеличение лимфатических узлов;
- общее недомогание.
Может ли болеть голова при герпесе?
Вирус Зостер, проникая в нервные узлы, с большой скоростью перемещается по нервным волокнам. Если в инфекционный процесс вовлечен тройчатый, лицевой или кохлеарный нерв, то пациенты, конечно, будут жаловаться на боль. Она может быть различного характера: ноющей, давящей, острой или нестерпимой. Герпес и головная боль – это нормально еще и по той причине, что любой инфекционный процесс вызывает интоксикацию организма. Нехватка кислорода в тканях головного мозга из-за болезни и будет провоцировать появление головной боли.
При третьей стадии герпес на голове и лице самопроизвольно начинает исчезать. Герпетические пузырьки лопаются, и инфицированная жидкость освобождается. Эта стадия самая опасная, ведь при неправильном уходе за волосистой частью головы возможно вторичное инфицирование ранок вредоносными микробами. В этот период пациенты становятся очень заразными, потому что могут расчесывать высыпания и через руки передать вирус другим лицам.
Заключительный этап заболевания. Герпес на голове в волосах начинает покрываться струпом, который через несколько дней самостоятельно отслаивается. Если корочки не трогать, то от болезни не останется никаких следов.
Лечение герпеса на голове в волосах
фото герпес на голове у мужчин
Адекватное лечение герпеса на голове основано на применении противовирусных препаратов, например, Ацикловира, Гепперакса, Зовиракса. Подавлять вирус в таком случае необходимо системно, то есть препараты лучше всего принимать перорально. Курс терапии и дозировку лекарственных средств назначит врач исходя из стадии болезни и ее выраженности.
Как лечить герпес на голове местно? Если высыпания только появились, то рекомендуется смазывать их противовирусными мазями и гелями. Они наносятся тонким слоем легкими нераздражающими движениями. В момент вскрытия высыпаний нужно обрабатывать их «зеленкой», перекисью водорода или Фукорцином. В процессе заживления ранок можно использовать Эритромициновую мазь, способствующую быстрой регенерации поврежденных тканей.
Важно!
Штамм Varicella Zoster может вызвать герпес головного мозга, паралич ног и рук, глухоту, пневмонию и другие серьезные заболевания. Вот почему важно своевременно обратиться за помощью к врачу.
Чем лечить сильные боли?
Когда при герпесе болит голова, то врачи приписывают противовоспалительные препараты. При умеренных болевых ощущениях спасает Ибупрофен или Парацетамол. Эти лекарства дополнительно снимут воспаление, зуд, жжение и предотвратят возникновение новых высыпаний. Если же боль нестерпимая используются сильные обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Редко требуется применение глюкокортикостероидов.
Герпес на голове у ребенка
Казалось бы, взрослая болезнь, но дети старше 6 месяцев тоже могут подцепить вирус из окружающей среды. А вот до полугодовалого возраста крохотный организм охраняет естественный природный иммунитет, переданный внутриутробно от матери.
Симптомы болезни идентичны взрослым жалобам: резкий подъем температуры, озноб, отказ от еды, зуд в месте будущих пузырьков. У детей так же при герпесе болит голова, поэтому они становятся нервозными и раздражительными, иногда наоборот – излишне сонливыми и вялыми.
Если вы заподозрили герпес на голове у ребенка, то немедленно отправляйтесь к педиатру и дерматологу. Помните, что вирус достаточно опасный и способен вызвать массу неприятных осложнений.
Гигиена и профилактика герпеса на голове
фото опоясывающий герпес на голове
Очень важную роль в лечении герпеса на голове играют гигиенические процедуры. Пациентам рекомендуется отказаться от частого мытья волос. При водных процедурах нужно пользоваться детским шампунем или мылом, исключающим раздражение кожных покровов. После мытья пораженные участки головы обрабатывают Мирамистином.
Как избежать появления болезни?
В первую очередь нужно помнить об индивидуальных предметах гигиены и головных уборах, часто мыть руки. Если вы заметили, что у человека есть видимые кожные высыпания, то следует ограничить общение с ним. Безопасное расстояние снижает риск инфицирования в несколько раз. Соблюдайте осторожность в общественных бассейнах, банях и туалетах.
Важно!
При герпесе на голове не желательно принимать душ, так как водным потоком инфекция может распространиться по всему телу. Полотенце, которым просушивались волосы, должно быть немедленно постирано.
Основой же профилактики герпеса считается укрепление иммунитета. Режим труда и отдыха, отсутствие стрессов, рациональное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение заболеваний – все эти пункты способны оградить вас от злосчастного вируса.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Герпес на волосистой части головы – симптомы и способы лечения
Пожалуй, самое неприятное проявление герпесной инфекции – герпес на голове. И от его появления никто не застрахован. Как правило, это заболевание возникает у тех, кто ранее болел ветрянкой, является носителем вируса, и в его организме живет инфекция в «спящем» состоянии.
СМОТРЕТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА
Причины, вызывающие проявления герпеса на голове
Герпес кожи головы вызывает активизация инфекции вследствие:
- ослабленного иммунитета;
- пережитого стресса;
- физической травмы;
- переохлаждения организма;
- перенесенного инфекционного заболевания;
- пожилого возраста;
- онкологического заболевания;
- перенесенной химиотерапии, лучевой или гормональной терапии;
- неправильного питания;
- перенесенной операции;
- малоподвижного образа жизни и недостатка сна;
- табакокурения и потребления алкоголя;
- прямого контакта с носителем вируса в активной фазе.
Кстати, согласно статистике, чаще герпес на лбу и голове можно наблюдать у женщин в возрасте старше 65 лет, хотя нередко это заболевание встречается и у пожилых мужчин. Заболевание это очень заразное. Им может заразиться любой – как тот, кто болел ветрянкой, так и тот, кто не страдал в детстве от этой вирусной болезни.
Бывает герпес как на шее и голове, так и на других частях тела. Высыпания могут появиться и в случае активации «собственного» вируса, и если произошел контакт с носителем вируса в то время, когда имело место нарушение кожного покрова на голове. В любом случае, приготовьтесь: если у вас герпес волосистой части головы, лечение будет долгим и довольно трудным, так как волосы будут мешать лечению.
Герпес в голове: симптомы проявляются постепенно
Симптомы этого вида герпеса могут проявляться как комплексно, так и носить одиночный характер. Чаще всего выделяют четыре стадии герпеса волосистой части головы:
- Начальная стадия. В это время больной начинает чувствовать легкое пощипывание и небольшой зуд в области кожи головы. Возможно ее покраснение.
- Во второй стадии у больного на голове появляются пузырьки со специфической жидкостью. При этом заболевшие отмечают боль в области их локализации.
- Самая опасная стадия – третья, ведь в это время пузырьки начинают лопаться. Основная опасность заключается в том, что в ранки могут попасть микробы. К тому же, на этой стадии больной наиболее заразен для окружающих – вытекающая жидкость распространяет инфекцию.
- Во время четвертой стадии на месте пузырьков появляются струпья. По мере выздоровления струпья будут подсыхать, а кожа головы — затягиваться.
Некоторые больные, которым ставят диагноз «вирус герпеса», сомневаются, а бывает ли герпес на голове. Врачи отвечают, что не просто бывает, но и встречается довольно часто. Поэтому если вы обнаружили у себя несколько из следующих симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:
- зуд на голове, жжение и покалывание;
- головная боль;
- повышение температуры до 39 градусов;
- упадок сил и общая слабость;
- тошнота и отсутствие аппетита;
- воспаление лимфоузлов на шее и голове;
- покраснение и появление язвочек: чаще всего их можно наблюдать в области затылка и висков, в некоторых случаях они могут сливаться в одно пятно.
Как правило, симптомы герпеса кожи головы, в зависимости от состояния иммунитета больного, держатся две-четыре недели. В некоторых случаях, если иммунитет заболевшего значительно ослаблен, боль по ходу пораженных нервов может чувствоваться даже несколько месяцев, в очень редких случаях – на протяжении года-двух.
Герпес головы:последствия могут быть серьезными
Герпес головы считается очень опасным заболеванием, в первую очередь из-за тех последствий, которые он может вызвать. Поэтому медики советуют не пренебрегать своим здоровьем и своевременно начинать лечение, чтобы заболевание протекало в легкой форме.
Итак, какими могут быть последствия герпеса кожи головы?Фотодемонстрируют всю тяжесть заболевания:
- Сыпь может перейти на уши или на глаза, что в некоторых случаях может привести даже к глухоте или слепоте.
- Коварный вирус может размножаться в спинном и головном мозге, что иногда приводит к параличу ног или рук. Зафиксированы и случаи смертельного исхода, вызванные, в основном, параличом дыхания.
- У некоторых заболевших герпесом отмечается пневмония, к которой приводит вдыхание жидкости из пузырьков.
- Также среди последствий герпеса на голове врачи называют радикулит, гепатит и другие поражения печени, бесплодие и ряд хронических заболеваний.
Герпес на голове: лечение нужно начинать как можно раньше
Чем раньше будет диагностирован герпес на голове и чем раньше будет начато его лечение, тем больше шансов, что заболевание будет протекать легко и не приведет к неприятным последствиям.
Как лечить герпес на голове, вам расскажет дерматолог, терапевт или невролог. Чаще всего они назначают противовирусные препараты, к примеру, «Ацикловир» или «Валакциловир». Дополнительно, для снятия отечности и зуда, врачи могут назначить крема и мази с противовирусным действием — «Зовиракс» и другие.
Доказана и эффективность физиотерапии прилечении герпеса на голове. Фото, сделанные до и после нескольких процедур, наглядно это демонстрируют. Под воздействием кварцевой лампы и ультрафиолетовых лучей клетки вируса погибают.
Для снятия болевого синдрома больным советуют принимать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Полезно во время лечения принимать и препараты, повышающие иммунитет, а также витамины.
Отдельно стоит сказать о том, чем лечить герпес на голове в волосах, если на коже головы есть открытые ранки. Нужно обязательно производить их обработку с помощью зеленки и перекиси водорода. Также можно использовать ранозаживляющие средства, например «Пантенол», и такие антисептические мази, как «Стрептоцид». В качестве анальгетика можно также использовать обезболивающие пластыри.
Как вылечить герпес на голове народными средствами?
Народные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с традиционными лекарствами от герпеса на голове. Что же советует использовать народная медицина?
- Состав, приготовленный из миндального масла, дольки чеснока и валокордина для смазывания сыпи.
- Листья подорожника для прикладывания к пораженному участку кожи.
- Настойки корневищ имбиря и коры ивы для иммунитета.
- Отвары из мяты перечной, мелиссы, травы бессмертника и других трав для примочек.
- Компрессы из настоев коры дуба, лопуха, ромашки и календулы для снятия жжения и зуда.
- Спиртовые настойки календулы и мелиссы также эффективно борются с герпетичными воспалениями.
Такжедля лечения герпеса на голове можно использовать стебли татарника колючего или листья фиалки. Соком этих растений можно протирать пораженную поверхность до нескольких раз в сутки. В результате пузырьки будут подсыхать, а раздражение проходить.
Помимо лечения, нужно еще и осуществлять правильный уход за кожей головы. Стараться не мыть волосы часто, не использовать шампуни с ароматизаторами, которые могут излишне подсушивать кожу головы и вызывать ее раздражение. Лучше предпочесть для мытья головы во время герпеса детские шампуни без отдушек. А после мытья головы нужно обрабатывать пузырьки и язвочки на кожных покровах зеленкой или перекисью водорода.
Что касается расчесок, то пользоваться ими во время болезни нужно очень осторожно, стараясь не касаться зубьями воспаленной кожи. Также нелишним будет перед каждым использованием обрабатывать расческу антисептиком или спиртом.
Профилактика герпеса на голове
Фотоэтого неприятного заболевания свидетельствуют, что лучше стараться избегать его возникновения, чем потом его лечить. Что для этого нужно сделать?
- Заботиться о своем иммунитете. Принимать витамины, вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.
- Не забывать о физической активности, делать зарядку, гулять на свежем воздухе и ходить пешком.
- Отказаться от сигарет и алкоголя в любых дозах.
- Не употреблять генетически модифицированных продуктов, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, нежирному мясу и рыбе.
- Избегать перегревания и переохлаждения, стрессов, интеллектуальных и физических нагрузок.
Также нужно как можно чаще мыть руки, приобрести личные предметы гигиены, постараться пользоваться отдельной посудой и соблюдать осторожность в общественных душевых, бассейнах и туалетах.
В целом стоит понимать, что успешность лечения герпеса на голове в волосах зависит не только от тех лекарственных препаратов, но и от того, насколько своевременно оно начато. Если обратиться к врачу в первые же дни после появления симптомов, болезнь пройдет быстрее.
Назад к списку
Подписаться
на новости
Лечение герпеса на голове в волосах
К лечению герпеса на голове в волосах нужно подходить серьезно, заранее зная, как правильно его проводить.
Герпес волосистой части головы имеет вирусное происхождение. Внешнее проявление болезни – группы небольших пузырьков, которые наполнены жидкостью.
Распространение вируса начинается с появления на коже небольших красных очагов, которые зудят и чешутся.
Через время пузырьки покрываются тонкой, но заметной коркой – это значит, что болезнь переходит в стадию завершения.
Заподозрили, что на вашей голове появился герпес? Сравните свое воспаление с любыми фото болезни из Интернета.
Если внешний вид очага инфекции совпадает с изображением, то, значит, кожа вашей головы поражена серьезным вирусом, действие которого придется нейтрализовать с помощью лекарств.
Подробнее о вирусе
Вирус герпеса, согласно международной медицинской классификации заболеваний, называется ВПГ-3 (Varicella zoster).
Существуют две основных причины появления герпеса на волосистой части головы: прямой контакт с переносчиком вируса, заболевание которого находится в активной стадии, и рецидив перенесенной в более раннем возрасте ветрянки.
Рецидив может быть спровоцирован:
- резким снижением иммунитета человека;
- малоподвижным образом жизни;
- плохой экологией;
- злоупотреблением вредными привычками;
- нервным перенапряжением;
- переохлаждением;
- различного рода хирургическими вмешательствами.
Прямое инфицирование вирусом герпеса менее распространенная причина появления воспалений на коже. В большинстве случаев виной всему перенесенная в детстве ветряная оспа.
Несмотря на то что человек, перенесший это заболевание, приобретает к нему иммунитет, вирус остается в его организме. Он локализуется в нервных сплетениях позвоночника.
Если иммунитет страдает хоть от одной из вышеперечисленных причин, то вирус может активизироваться и провоцировать воспаления в организме и на коже человека.
Симптомы заболевания:
- повышение температуры тела;
- ощущение слабости организма и снижение аппетита;
- тошнота, головная боль;
- увеличенные лимфоузлы;
- красная зудящая сыпь.
В среднем, проявившийся герпес будет активен в течение двух-четырех недель. Если вы заметите у себя первые симптомы заболевания, то приступайте к его незамедлительному лечению.
Чем раньше вы начнете лечить герпес на голове, тем быстрее вы избавитесь от этой назойливой проблемы и перестанете испытывать неприятные ощущения.
Видео:
К сожалению, вирус герпеса невозможно вывести из организма, однако бороться с его проявлениями, если они возникают, можно быстро и эффективно.
Лечение герпеса как на всем теле, так и на голове осуществляется двумя способами:
- аптечные лекарственные средства, признанные медициной: мази, лосьоны и таблетки;
- народные средства: лечебные маски, отвары и нестандартные применения продуктов питания.
Лечение герпеса на голове с помощью аптечных средств
Если вы обратитесь к фармацевту с просьбой подобрать для вас эффективное лекарство от герпеса, то скорее всего, вам предложат приобрести мазь «Ацикловир».
Ее действие направлено на нейтрализацию боли и зуда, а также на снятие воспаления с пораженного участка кожи. Эта мазь поможет в борьбе с герпесом, который локально выступил на волосистой части головы.
Если поражение охватывает большую область кожи, значит, нужно посетить врача, который пропишет вам специальные препараты.Они будут бороться как с внешними, так и внутренними проявлениями заболевания.
Помимо этой мази, вам могут рекомендовать и ее аналоги, которые не менее эффективно справляются с вирусом герпеса: хелепиновую, аплизариновую и мегасиновую мази.
Лечение герпеса на голове можно проводить с использованием таблеток «Алпизарин», которые обладают хорошей иммуностимулирующей функцией, или обычного экстракта элеутерококка.
Его нужно принимать дважды в день по 30-40 капель в течение месяца.
Обрабатывайте расчески спиртом или другим мощным антисептиком перед каждым использованием и старайтесь не раздирать их зубьями воспаления на голове.
Лечение герпеса на голове с помощью народных средств
Эффективно лечить герпес могут не только аптечные лекарства, но и различные мази и отвары, приготовленные своими руками.
Они не требуют использования редких ингредиентов или особых навыков смешивания компонентов.
Каждое из этих средств можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с традиционными медикаментами.
Они усилят их влияние и помогут избавиться от герпесных проявлений на коже.
Холодные компрессы из травяных настоев помогут снять зуд и жжение. Для их приготовления нужно запарить сборы ромашки, лопуха, коры дуба или календулы небольшим количеством чистой кипящей воды.
Какое количество воды, трав и соцветий нужно брать для приготовления литра отвара, вы сможете узнать, прочитав руководство по приготовлению, указанное на упаковке товара.
Спиртовые настойки мелиссы и календулы готовятся не быстро, но эффективно решают проблему герпесных воспалений.
Листья мелиссы (1:5) или цветки календулы (1:10) нужно смешать с чистым спиртом, залить полученную смесь в стеклянную емкость и дать ей настояться в темном прохладном месте не менее двух недель.
Если вы знаете, что ваш организм склонен к герпесным воспалениям, то приготовьте эту настойку заранее и проводите лечение по мере надобности, 2-3 раза в день протирая раствором пораженные места.
Листья фиалки или стебли татарника колючего так же помогут убрать раздражение с вашей кожи и подсушить пузырьки герпеса.
Для этого нужно протирать пораженную поверхность соком растений несколько раз в сутки.
Отвары из трав, которые можно принимать внутрь, хорошо восстанавливают иммунитет и замораживают распространение герпесной инфекции в организме.
Лечение такими отварами показано тем людям, которые не имеют аллергию на траву или соцветия, использующиеся для приготовления отвара.
1/5 стакана листьев репейника или листьев донника нужно залить двумя стаканами кипящей воды, настоять не менее трех часов в темном месте.
Полученный отвар процедить и пить по половине стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
По этой же схеме можно приготовить отвар из листьев мелиссы. Он не менее полезен, но гораздо более приятен на вкус.
Лечение герпеса – серьезный процесс, к которому нужно подходить со всей ответственностью. Ни в коем случае нельзя игнорировать это заболевание.
Если не использовать специальные мази и не пить противовирусные таблетки, то инфекция может разойтись по коже: герпес покроет всю волосистую часть головы и начнет мигрировать на лицо и шею.
Современные лекарства и народные средства имеют разную эффективность, но их комплекс действительно хорошо помогает в борьбе с этим заболеванием кожи.
Вы здесь:
7848 Опубликовано 12 ноября 2015
Герпес на голове: лечение волосистой части
Герпес в основном проявляется на губах. Вирусом заражено 70% населения планеты. Не редко высыпания поражают волосистую часть головы. Человек испытывает сильный дискомфорт. Волосы выглядят не эстетично и требуют специального ухода.
Этиология герпеса
Различают 80 типов герпеса. У человека только 9 из них вызывают заболевания. От животных к человеку инфекция не передается за исключением обезьяньей разновидности. Люди сталкиваются с различными вариациями вируса герпеса:
- высыпания на губах;
- генитальная сыпь;
- зостер на голове;
- проявления на глазах;
- ветряная оспа;
- опоясывающий лишай.
Герпес на голове возникает при контакте с инфицированным человеком. Причина возникновения – вирус первого типа. Сыпь появляется на волосистой части головы, шее и туловище. В зону риска попадают спортсмены, особенно те, что занимаются футболом, баскетболом, борьбой.
Подобный тип вируса встречается у 11% подростков, достигших возраста 15 лет. С годами статистика меняется. У людей старше 50 лет в 75% случаев выявляют антитела. Вирус имеет свойство длительное время находится в «спящем режиме». Большинство людей не подозревают, что являются его носителями.
Инфекция устойчива к внешним факторам и термическим обработкам, способна хранить жизнеспособность 24 часа при нормальной температуре. Проявляет устойчивость к размораживанию и замораживанию, ультразвуковым излучениям.
Симптоматика и характерные признаки
Симптомы проявляются ярко, и определить их можно в домашних условиях. Признаки проявлений патологии на голове:
- зуд;
- герпетические высыпания;
- головные боли;
- снижение жизненной активности;
- сильная слабость;
- воспаление шейных лимфоузлов;
- повышение температуры до 38-39°C;
- тошнота;
- рвота;
- снижение аппетита;
- развитие заболеваний ЛОР-органов.
Врачи различают 4 стадии протекания болезни. При первых симптомах будут проявляться болевые ощущения и зуд в местах будущей сыпи. Возникает дискомфорт, жжение, покраснение на коже.
Вторая стадия сопровождается воспалением кожных покровов. Затем появляются пузырьки, наполненные жидкостью. На третьей стадии волдыри лопаются. Происходит вытекание жидкости из лопнувшей сыпи на кожу. Она проникает в открытые раны на здоровых участках эпидермиса. Начинается процесс заражения и прогрессирования патологии.
Последняя стадия характеризируется образованием струп на месте лопнувших волдырей. Необходимо понять, что заболевание требует незамедлительного лечения. На протяжении 2-4 недель признаки болезни исчезают. Вирус хранится в нервных сплетениях. При ослабленном иммунитете может возникнуть рецидив.
Развитие осложнений возникает, если вовремя не обратиться к врачу. Это приводит к гиперчувствительности кожи, слепоте, глухоте, нарушению нервной системы. В случае попадания жидкости из волдырей в дыхательные пути, возникает риск развития пневмонии. Лечение длится не один месяц.
Локализация сыпи на голове
Сыпь локализуется по всей волосистой части. На затылке возникает чаще всего. Высыпания возникают на лице, лбу и в области висков. Человек не всегда может распознать данное заболевание. Это усложняется наличием волос на голове.
Если начинать лечение на 3 или 4 стадии, повышается риск тяжелых осложнений. Герпесвирусы с легкостью проникают в нервные окончания. Локализация прыщей на голове очень опасна.
Попадание инфекции в структуру головного мозга может вызывать менингит. Осложнения могут проявлять на лице в виде отсутствия чувствительности кожи. Часто вирус сопровождается сильной головной болью, которая не проходит длительное время.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют данный тип герпеса от ветряной оспы, экземы. Его легко спутать с лишаем. Напоминает ветрянку у детей. Отличить патологию можно по локализации сыпи. При герпесе она возникает по ходу нерва. Элементы ветряной оспы располагаются по всей голове. Сыпь появляется точечно и сопровождается высокой температурой. Прыщи локализуются по всему телу, в отличие от герпеса зостер.
Диагностика данного вируса включает гистологическое исследование. Это помогает в том случае, когда сложно отличить заболевание от других.
Традиционные методы лечения
Эффективными средствами лечения является применение медицинских препаратов. При первых симптомах надо начинать лекарственную терапию. Только таким способом можно избежать осложнений. Основные способы лечения:
- Применение противовирусных препаратов – Ацикловир, Валацикловир. Дополнительно можете использовать кремы и мази, чтобы избавиться от зуда, отечности. Например, Зовиракс. Наносить следует тонким шаром на элементы сыпи.
- Физиотерапия. Кварцевые и ультрафиолетовые излучения способствуют быстрой гибели вирусных клеток.
- Справиться с болями помогут лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Они снижают высокую температуру тела.
- Дополнительно следует принимать лекарства, которые стимулируют иммунитет, и витаминные комплексы.
Если возникли открытые раны на коже в волосах, следует проводить особое лечение. Промыв ранки зеленкой или перекисью водорода, можно использовать наружные средства. Дополнительно применяют следующие препараты: Пантенол, Стрептоцид. Они способствуют быстрому заживлению ранок.
Дети чаще сталкиваются с таким типом вируса, чем взрослые. Они могут заразиться, поскольку больше контактируют с людьми и животными. Вирус может предаваться не только при кожном контакте, но и воздушно-капельным путем. Вылечить герпес у ребенка должен помочь врач, учитывая возраст, самочувствие пациента и стадию развития патологии.
Помощь в домашних условиях
Бороться с данным недугом самостоятельно опасно. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно у детей младшего возраста. В домашних условиях следует использовать безопасные способы борьбы с вирусом.
В первую очередь, следует ограничить частоту мытья головы. Гигиенические процедуры проводят редко с преимущественным применением детских шампуней. После этого обрабатывают очаги поражения наружными препаратами.
Народные рецепты
Народная медицина применяется в качестве вспомогательной терапии. Чтобы использовать такие средства, нужна консультация врача. Элементы сыпи рекомендуют обрабатывать миндальным маслом, корвалолом, валокордином. В месте волдырей накладывают листья подорожника. Делают такие манипуляции раз в сутки.
У больных в период активности вируса наблюдается ухудшение самочувствия. В этом случае помогают примочки из травяных отваров. Для приготовления используют мяту, мелиссу, бессмертник. При сильном зуде помогает отвар ромашки. За такой способ лечения берется только квалифицированный специалист. Всего через 1-2 недели проходят симптомы патологии.
Профилактические меры
Причины развития патологии у каждого человека разные. В основном бывает на фоне снижения иммунитета, поэтому очень важно вести здоровый образ жизни, начиная от полезного и сбалансированного питания, заканчивая занятиями спортом. Несколько раз в месяц рекомендуется заниматься плаваньем.
Эффективно повышает иммунитет закаливание. Во время процедур повышается устойчивость к вирусам и инфекциям. Часто вирус проявляется у людей в виде простуды на губах. Кроме этого можно наблюдать определенное количество волдырей, место которых находится на гениталиях и по всему туловищу.
Вирус опасен для детей. Есть риск рецидива патологии. Избежать этого поможет иммунотерапия, витаминные комплексы. Рацион ребенка должен быть полезным и сбалансированным. Здоровый образ жизни, активные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе – залог крепкого здоровья.
Герпес на голове и на волосах: как и чем лечить?
Из более 100 известных герпесвирусов только 8 вызывают болезни у человека. Вирус 3 типа (Варицелла-зостер), вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, способен провоцировать неприятные проявления – герпес на голове в виде зудящей пузырьковой сыпи. Сложность лечения заключается в том, что волосы мешают сначала диагностике, а затем нанесению мазей. Поэтому в терапию включают таблетированные препараты. Хотя на голове герпес Зостер и появляется, но это бывает крайне редко по сравнению с высыпаниями на теле.
Почему появляется и какими вирусами вызывается сыпь
Самой частой причиной возникновения герпеса на голове является опоясывающий лишай. Вирус, который его вызывает, а также провоцирует ветрянку у детей, – Varicella zoster. После ветряной оспы вирус впадает в «спячку» и может всю жизнь прожить в нервных узлах человека, поскольку иммунная система не позволяет ему начать размножаться.
При снижении иммунитета организм оказывается уязвим к вирусу. Именно в этот момент возбудитель начинает прогрессировать и распространяться по нервным волокнам. Герпес на коже головы образуется в случае, когда вирус мигрирует по тройничному нерву. Причиной такой активности являются:
- стрессовые ситуации, переутомление и депрессии;
- переохлаждение организма;
- авитаминоз;
- частые ОРВИ и простуды;
- курение.
Ветрянка очень заразна, поэтому любой контакт с больными запрещен. Вирус герпеса 3 типа передается воздушно-капельным путем, бытовым, половым. В очень редких случаях герпес может передаться через рану. Такое может случиться в контактном бою с инфицированным. Если вы уже болели ветряной оспой, вам следует заботиться о своем иммунитете, чтобы не допустить опоясывающего герпеса на голове или на теле.
Стадии протекания болезни
Заболевание сопровождается характерными симптомами. На разных стадиях герпеса можно наблюдать различные признаки:
- Начальная стадия – в результате того, что снижается иммунная защита, в будущем очаге появляются неприятные ощущения, зуд и пощипывание, после чего кожа краснеет и немного отекает.
- Вторая – воспаление кожного покрова головы, появление мелких пузырьков с прозрачной жидкостью.
- Третья – пузырьки начинают самопроизвольно лопаться, вытекающая жидкость очень заразна для здорового человека. Для больного возникает риск попадания микробов в язвочки.
- Четвертая – голова покрывается струпьями в месте бывших пузырей.
В целом здоровый организм способен самостоятельно побороть болезнь без приема медикаментозных препаратов. Струпья подсыхает, корочки отпадают, ранки затягиваются и исчезают. Однако если человек страдает от хронических болезней, то при первых же симптомах герпеса рекомендуется применять лекарственные средства.
Вирус Varicella zoster вызывает повышение кожной чувствительности. Это связано с выбранным вирусом герпеса местом – крупными нервами и нервными гагнлиями. На первой стадии чаще всего поражаются виски и затылок. После того, как наступит заживление язвочек, люди могут некоторое время ощущать болезненность. Болевые ощущения могут отмечаться от 1 месяца до нескольких лет.
Чем опасны высыпания на голове
Герпес головы опасен тем, что первые его признаки больше напоминают простудное заболевание. Покраснение и припухлость скрыты под волосами, поэтому не всегда получается сразу определить проблему. Только после появления сыпи и болезненности кожи головы человек начнет предпринимать меры.
Вирус поражает тройничный нерв, который иннервирует лицевую часть головы, лоб и виски, поэтому сыпь и боли отмечаются в этих местах. Основными осложнениями герпеса на голове являются:
- менингит и энцефалит;
- низкая чувствительность кожных покровов на лице и голове;
- парезы (паралич) лицевых мышц.
Также при герпесе наблюдаются сильные головные боли, продолжающиеся несколько дней. От герпесной сыпи на губах или носу можно избавиться в течение 5-7 дней, а лечение высыпаний на голове займет до одного месяца.
Как и чем лечить герпес на голове
Лечение герпеса на голове в волосах проводится комплексно: местная борьба с симптомами и непосредственное устранение вируса-возбудителя. Обратитесь к врачу – терапевту, неврологу, инфекционисту или дерматологу. Он проведет диагностику, и с учетом поставленного диагноза сформирует схему лечения:
- Купирование основных симптомов герпеса – болеутоляющие и жаропонижающие препараты на ибупрофене, парацетамоле.
- Снятие вирусной активности – используются противовирусные и противовоспалительные препараты, активным компонентом которых выступает ацикловир и подобные ему вещества (Фамвир, Ацикловир, Герперакс). Также назначаются витамины и стимуляторы иммунитета.
- Препараты местного действия. Мази на основе ацикловира угнетают размножение вируса. Для скорейшего восстановления кожного покрова головы и подсушивания пузырьков можно смазывать ранки бактерицидными средствами: Фукорцин, Хлоргексидин, зеленка, Мирамистин. Если папулы уже лопнули, то для ускорения заживления назначается Пантенол или другая мазь на основе этого действующего вещества.
- Физиотерапевтические процедуры. Кварц способен остановить активность вируса герпеса. Эффективно лазерное облучение и УВЧ на пораженный участок. Нужные физиопроцедуры назначает врач.
Категорически запрещено при ветрянке и опоясывающем герпесе пить аспирин!
Использование антибиотических препаратов назначается только при осложнениях, например, когда в ранки на голове попадает бактериальная инфекция.
Лечение герпеса волосистой части головы можно дополнить народными средствами, но только по согласованию с врачом. Применяются различные примочки и компрессы, мази и настои. Питание с обилием фруктов и овощей способно поддержать иммунитет для борьбы с вирусом.
При обращении к специалисту на первой стадии курс лечения не превышает недели. Терапия, начатая на 2-3 этапе продолжается до месяца.
Простые рецепты примочек при герпесе головы:
- На основе яблочного уксуса. Берется широкий бинт и складывается в 2-3 слоя, после чего смачивается в уксусе и прикладывается к пораженному месту на 10-15 минут. При трехкратном применении в день компресс снимет зуд и болевые ощущения.
- На основе тыквы. Овощ очищают от кожуры и перемалывают на мясорубке или блендере до состояния кашицы. Наносят на голову под марлевую повязку и держат на протяжении нескольких часов.
Настой из мелиссы улучшает состояние организма, выводит вирусные токсины и снимает воспалительный процесс. Приготовление очень простое: в 250 мл кипятка добавляют 1 ст.л. измельченных зеленых листьев мелиссы и перемешивают. Затем настаивают 30-40 минут и принимают по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
Эффективность лекарств подтверждается дерматологами, однако на начальной стадии можно использовать народные мази, которые способны заменить медикаменты:
- Смешать измельченные 3 дольки чеснока, ½ ч.л меда и 1 ч.л древесной золы. Все перемолоть в блендере до получения однородной смеси. Мазь использовать для нанесения на пузырьки и корочки.
- Взять 1 ч.л сока из листьев календулы и 1 ч.л вазелина, перемешать и нанести на кожу головы 3-4 раза в день. Сок календулы делается так: промытые и просушенные листья перемолоть в мясорубке и отжать через марлю.
- В 100 мл касторового масла добавить 100 г измельченного чеснока и поставить в духовку. Держать 3 часа при температуре 60°C, после чего дать остыть. Процедить через сито или марлю, и мазь готова к применению.
Необходимая гигиена при герпесе на голове в волосах
Во время лечения герпеса на голове мыть голову врачи не рекомендуют. Однако пораженный участок следует держать в чистоте. Для мытья нужно брать шампуни без ароматизаторов и с нейтральным pH. После процедуры обязательно необходимо смазать ранки на голове антисептиком.
фото, симптомы, как и чем лечить опоясывающий лишай в волосах, лечение сильных болей
Герпетические инфекции встречаются у большинства людей в различном возрасте. Возбудители патологии после первичного заражения человека навсегда сохраняются в организме, периодически вызывая рецидивы болезни при снижении активности иммунной системы.
Герпес на голове приводит к возникновению сыпи, сопровождающейся зудом и жжением, что приносит для пациента существенный дискомфорт и снижение качества жизни.
Как правило, диагностика заболевания проводится на основании жалоб и данных клинического осмотра. При выборе, как лечить герпес на голове, предпочтение отдают противовирусным препаратам и симптоматической терапии.
Причины появления герпеса на голове
герпес на голове в волосах фото
Основная причина возникновения герпеса на голове в волосах – активация имеющихся вирусных частиц. Основным возбудителем в данном случае, является герпес зостер, или вирус герпеса 3-го типа. Данные вирусные частицы при первичном заражении вызывают ветряную оспу, как правило, у детей раннего возраста.
После ветрянки, вирус сохраняется в нервных ганглиях и на фоне любого снижения иммунитета активируется, вызывая характерные симптомы опоясывающего лишая.
Наиболее часто, вирусные частицы годами находятся в узле тройничного нерва, который иннервирует кожу головы. В связи с этим, симптомы инфекции часто проявляются в виде герпетических высыпаний в волосах.
Возникновение иммунодефицита наблюдаются при следующих состояниях:
- инфицирование вирусами или бактериями, например, при ОРВИ;
- декомпенсация болезней внутренних органов, злокачественные новообразования;
- хронический стресс;
- высокоинтенсивные физические нагрузки в течение долго периода времени;
- несбалансированное питание, недостаток сна;
- длительное использование глюкокортикостероидов, химиотерапевтических средств.
Вирусные частицы на фоне указанных факторов начинают активно размножаться в нервных узлах, откуда попадают в кожу, вызывая характерные проявления герпес зостер на голове.
Симптомы
Признаки данного типа герпесвируса могут проявлять себя как в комплексе, так и одиночно. Дерматология выделяет 4 этапа развития герпеса на поверхности головы:
- Ранний этап. В этот период пациент ощущает слабое покалывание и небольшое чувство зуда в районе кожного покрова головы. Возможно возникновение красноты на голове.
- На втором этапе у человека на коже головы формируются прыщики, содержащие специфическое вещество внутри. Наряду с этим, больной отмечает боли в области расположения пузырьков.
- Самым опасным этапом считается третий. Дело в том, что на данной стадии прыщики лопаются. Главная угроза состоит в том, что в места ранок могут проникнуть бактерии. Вдобавок, на этом этапе пациент является наиболее заразным для близких людей, ведь вытекающее вещество распространяет инфекцию.
- В процессе четвертого этапа на участках размещения прыщиков возникают корочки. По мере восстановления корочка подсыхает, а пораженные участки кожного покрова головы затягиваются.
Некоторые пациенты, у которых диагностирована вышеуказанная вирусная инфекция, могут сомневаться, действительно ли они больны герпесом. Медицинские специалисты утверждают, что такой вид инфекции встречается довольно часто, и в отдельных случаях заболевание поражает не только взрослых, но и детей.
Если человек обнаружил у себя хотя бы один из признаков герпеса головы, ему следует немедленно обратиться к доктору.
Симптомы, сигнализирующие о заболевании, включают:
- зуд, жжение или покалывание в районе головы;
- увеличение температуры до 40 °C;
- появление болевых ощущений в области головы;
- астению и повышенную усталость;
- тошноту;
- воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных на голове;
- возникновение красноты и маленьких язв: в большинстве случаев их можно наблюдать на затылке и висках, редко они сливаются в одно пятнышко.
Симптоматика герпеса кожи на голове в зависимости от состояния защитных функций организма пациента, держится 14–28 дней. Иногда, когда иммунитет больного в значительной мере ослаблен, болевые ощущения вдоль пораженных нервных окончаний могут наблюдаться даже на протяжении нескольких месяцев, очень редко – в течение 1–2 лет.
Клинические признаки
фото герпес на голове у мужчин
При возникновении герпеса на голове и лице, у пациента в первые дни заболевания отмечается слабый интоксикационный синдром: температура тела повышается до 37,5-38оС, общая слабость и недомогание. Многие больные отмечают зуд на коже, что является предвестником сыпи.
Высыпания носят множественный характер и имеют специфический внешний вид. Сыпь при герпесе состоит из небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
При тяжелом течении отдельные пузырьки сливаются, образуя достаточно крупные пузыри. Опоясывающий герпес на голове сопровождается сильным зудом и жжением, что приносит дискомфорт для пациента.
На фоне выраженных высыпаний, интоксикационный синдром усиливается: отмечается лихорадка до 38,5-39оС, мышечные и головные боли, повышенная утомляемость. После того, как пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки, которые в течение 5-7 дней отпадают.
Герпес на голове у ребенка сопровождается схожими симптомами. Однако из-за сильного зуда, дети часто расчесывают пузырьки, что приводит к распространению инфекции и может стать причиной вторичного бактериального заражения кожного покрова.
При отсутствии эффективного лечения симптомов герпеса на голове, вирусные частицы могут проникнуть в системный кровоток и привести к поражению внутренних органов.
Одно из наиболее грозных осложнений – инфицирование спинного или головного мозга с развитием энцефалита. Помимо тяжелых неврологических симптомов (параличи, парезы, нарушения зрения, слуха и пр.), подобные состояния могут стать причиной смерти больного.
Лечение болезни
Лечение необходимо начинать, как только появились первые признаки заболевания, так как потом будут серьезные проблемы со здоровьем. Следует обратиться к дерматологу, неврологу или терапевту. Устранить зуд и отечность помогут противовирусные мази и крема, такие как «Зовиракс«, «Герпевир». Очень популярен препарат «Ацикловир«, но дозировку должен назначить врач.
Еще один хороший препарат «Валакциловир». В этих препаратах есть вещества, которые внедряются в вирусную ДНК и останавливают процесс размножения. «Ибупрофен» и «Парацетамол» помогут снять боль. Назначают лекарства для повышения иммунитета. Для ранок используют бактерицидную обработку: перекись водорода или зеленка.
Витамины При герпесе врачи советуют часто голову не мыть и не применять ароматизированные шампуни и бальзамы. Лучше мыть детским шампунем и потом обрабатывать ранки раствором, чтобы не попала инфекция. Для заживления ранок применяют «Пантенол», «Депантенол». Применяют антисептические мази: «Мирамистин», «Стрептоцид», «цинковую мазь».
С вышеперечисленными препаратами следует принимать витамины А, С, Е, В. Пожилым людям желательно пройти физиотерапию. Они стимулируют иммунную систему, уменьшают боль и оказывают бактерицидное действие. Существует прививка от вируса герпеса. Она снижает развитие инфекции. В зависимости от сложности заболевания длительность лечения может составить около месяца.
Методы лечения сыпи в в волосах
фото герпес на голове у ребенка
После постановки точного диагноза, лечащий врач подбирает необходимую схему терапии. Лечение герпеса на голове в волосах обязательно включает в себя использование противовирусных средств.
Данные препараты выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, растворы для инъекций и мази для местного использовании.
В случае поражения кожи герпес зостер, используют таблетки Ацикловира, а также мази, такие как Герпевир или Зовиракс, одновременно. Это позволяет повысить эффективность лечения герпеса на голове и быстро справиться с инфекцией.
Важно отметить, что конкретную дозировку и кратность приема Ацикловира подбирает лечащий врач, ориентируясь на тяжесть течения болезни у больного. В случае терапии заболевания в детском возрасте, дозу препарата рассчитывают на вес ребенка. Помимо Ацикловира, большой популярностью пользуется Валацикловир, обладающей большой эффективностью.
Помимо противовирусных средств, пациентам показано использование иммуномодуляторов, способных улучшить работу собственной иммунной системы человека и ускорить наступление выздоровления.
Чаще всего больным назначают интерферон и его индукторы. Данные медикаментозные средства показывают наибольшую эффективность и безопасность у пациентов любого возраста.
Для снижения температуры, устранения неприятных ощущений, а также болевого синдрома, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Индометацин, Ибупрофен, Кеторолак и др.
НПВС не только обладают обезболивающим действием, но также снижают выраженность воспаления. При сильном зуде, особенно в детском возрасте, рекомендуется использовать антигистаминные препараты в терапевтических дозировках.
Стоит с осторожностью заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Бесконтрольные со стороны врача подходы чреваты быстрым прогрессированием инфекции с поражением внутренних органов, развитием герпеса головного мозга, или возникновением побочных эффектов самих медикаментов.
Обследование и лечебная тактика
Герпес на голове в волосах нужно отличать от пиодермий (гнойничковых заболеваний) и себореи. При опоясывающей форме заболевания необходимо исключить невралгию. Перед тем как лечить герпес на голове, понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на наличие IgM и IgG;
- общие клинические анализы;
- полимеразная цепная реакция;
- цитологический анализ соскоба с кожи головы или содержимого везикул.
При признаках церебральной формы заболевания требуется оценить состояние головного мозга. Если причиной высыпаний послужила простуда, то в общем анализе крови возможны изменения. Окончательный диагноз ставится после идентификация вируса. При герпесе на голове в волосах лечение включает применение противовирусных медикаментов, мазей и иммуностимуляторов.
От герпеса на голове хорошо помогает мазь Герперакс
При обнаружении ВПГ применяются Ацикловир Акрихин, Зовиракс, Валвир, Валтрекс, Валцикон и Фамвир. Часто назначаются рекомбинантный альфа-интерферон. Он позволяет повысить иммунный статус. Это способствует подавлению вируса. Полной элиминации возбудителя добиться невозможно. По показаниям назначается противогерпетическая вакцина. Она эффективна не всегда. Все зависит от состояния иммунитета.
Ослабленным людям часто назначают иммуностимуляторы (Неовир). При церебральном врожденном герпесе противовирусные лекарства рекомендуется вводить внутривенно. При необходимости требуются оксигенация, дегидратация и прием противосудорожных средств. Для повышения общих сил больным назначаются витамины.
При лихорадке и других симптомах интоксикации проводится инфузионная терапия. Из наружных средств при лечении герпеса головы хорошо зарекомендовала себя мазь Герперакс. Больным рекомендуется есть больше свежих, богатых витаминами и белком продуктов. При опоясывающем герпесе часто назначаются седативные лекарства.
Помогают УФО, кварцевание и лазерная терапия. Нередко больным вводится гомологичный иммуноглобулин. Прогноз при простой форме заболевания благоприятный. При церебральном врожденном герпесе он значительно ухудшается. Таким образом, ВПГ может стать причиной поражения кожи лица и головы, а также центральной нервной системы.
Tweet
Pin It
Еще по этой теме:
- Развитие опоясывающего герпеса у детей: симптомы и лечение
- Каким бывает герпес на коже и как его лечить?
- Методы лечения опоясывающего герпеса на теле
- Герпес на теле: принципы лечения в домашних условиях
Профилактические мероприятия
фото опоясывающий герпес на голове
Полное выздоровление при герпесе волосистой части головы не возможно. На фоне использования противовирусных препаратов, исчезают все клинические проявления инфекции, однако, сами вирусные частицы сохраняются в нервных ганглиях. На фоне очередного снижения активности иммунитета, симптомы могут возникнуть вновь.
В связи с этим, всем пациентам, переболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем следует соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить любые инфекционные патологии и заболевания внутренних органов;
- обеспечить регулярную физическую нагрузку, адекватную по интенсивности;
- питание должно быть сбалансированным и содержать большое количество витаминов и микроэлементов;
- необходимо избегать стрессовых ситуаций на работе и в личной жизни;
- избавиться от вредных привычек: табакокурения употребления спиртных напитков.
Указанные советы по профилактике позволяют предупредить рецидивы герпеса на голове у взрослых и детей.
Каковы причины недуга
В большинстве случаев врачи выделяют 2 причины заболевания. Чаще всего герпес под волосками является местным проявлением опоясывающего лишая.
Виновником данного недуга в этом случае выступает вирус, вызывающий также ветрянку у малышей (Varicella zoster или ВПГ-3).
Как известно, если переболеть ветрянкой, то появляется иммунитет к данному недугу на всю жизнь. Но немногие знают, что вирус ветрянки остается в организме переболевшего навсегда. Varicella zoster локализуется в нервных сплетениях, расположенных около позвоночника. Но в момент снижения иммунитета данный вирус начинает очень быстро размножаться и распространяется в любые узлы нервной системы. О герпесе на волосистой части головы можно говорить тогда, когда болезнь достигает тройничного нерва.
Привести к снижению иммунитета могут следующие факторы:
- постоянные неврозы и стрессы;
- курение;
- общее переохлаждение организма;
- простудные заболевания;
- авитаминоз.
Общее переохлаждение организма приводит также приводит к проявлению данного вируса.
Курение — причина снижения иммунитета.
Нервные перенапряжения могут стать причиной пробуждения вируса.
Иногда герпес головы может развиться вследствие заражения через имеющиеся ранки либо царапины. Чаще всего такое возникает, если вы занимаетесь контактными видами спорта.
Связаны ли головные боли и герпес?
Доктора хорошо знают, может ли болеть голова при герпесе. Считается, что вирусные частицы способны поражать не только кожу, приводя к появлению сыпи, но также повреждать нервные волокна.
В этом случае, у пациентов при герпесе болит голова. Болевые ощущения не связаны с температурой и другими признаками интоксикационного синдрома и плохо поддаются терапии.
Говоря о то, чем лечить сильные боли, врачи отмечают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Кеторол. Помимо этого, дополнительный терапевтический эффект оказывают нейпротекторные средства из группы ноотропов: Пирацетам, Фенотропил и пр.
При одновременном возникновении герпеса и головной боли, докторам следует быть особенно настороженными. Сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о поражении головного мозга с развитием энцефалита.
В этом случае, у пациентов помимо того, что болит голова, будет отмечаться другая неврологическая симптоматика различной силы выраженности.
Лечение народными средствами
Сыпь и зуд можно лечить народными средствами. Настойка коры ивы и корневищ имбиря повышают сопротивляемость организма и обладают тонизирующим действием. Сыпь можно смазывать валокордином, миндальным аптечным маслом, что ускоряет выздоровление. Прикладывать к пораженным участкам листья подорожника.
Можно делать примочки отваром травы бессмертника, мелиссы, мяты перечной и других трав. Сыпь смазывать долькой свежего чеснока, так как чеснок ослабляет активность вируса. Берегите свое здоровье, укрепляйте иммунитет и ведите правильный образ жизни!
Генитальный герпес у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51697
34
Информация для
Взрослые
подпись идет сюда …
Изображения генитального вируса простого герпеса (ВПГ)
Обзор
Генитальный герпес — это повторяющаяся пожизненная кожная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует 2 типа ВПГ: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).Генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2, но иногда может быть вызван ВПГ-1. Поражения герпеса на лице, иногда называемые герпесом, в первую очередь возникают из-за ВПГ-1. Инфекции HSV заразны и передаются другим людям при контакте кожи с инфицированным участком.
Оба типа ВПГ вызывают 2 вида инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы.Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 5–6 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 2–6 недель. Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.
Определенные триггеры могут вызвать спящий вирус, который проснется, станет активным и вернется на кожу, вызывая рецидивирующую инфекцию. Эти вспышки обычно более легкие, чем первичные инфекции, и обычно происходят в том же месте, что и первичная инфекция.Частота рецидивов непредсказуема и со временем снижается.
Кто в опасности?
Генитальный герпес может поразить любого, кто ведет половую жизнь. Фактически, генитальным герпесом инфицировано примерно 10–60% населения в целом.
Герпес передается от человека к человеку при прямом кожном контакте. Вирус наиболее заразен, когда в области гениталий есть видимые язвы. Однако HSV может распространяться и при отсутствии язв, что называется бессимптомным выделением.Помните, что только у 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле появляются видимые волдыри или язвы, а это означает, что примерно 80% людей с ВПГ не диагностированы и не знают о своем заболевании. Следовательно, они могут неосознанно передать инфекцию своим половым партнерам.
Признаки и симптомы
Через несколько дней после заражения ВПГ у недавно инфицированного человека обычно появляется группа болезненных волдырей или гнойных шишек в области гениталий.Поскольку эти заполненные жидкостью поражения легко лопаются, многие люди даже не замечают их, а вместо этого видят маленькие болезненные красные язвы или язвы. Эти поражения обычно длятся 2–6 недель при первичной инфекции и 5–10 дней при повторных инфекциях. В конце концов, на каждой язве образуется струп, который затем отпадает, оставляя красный участок, который со временем тускнеет.
У женщин наиболее частыми локализацией инфекции ВПГ-2 являются наружные гениталии, влагалище, шейка матки и задний проход. У мужчин наиболее частыми локализацией инфекции ВПГ-2 являются половой член, мошонка, верхняя часть бедер, ягодицы и задний проход.
Первичная генитальная инфекция ВПГ может быть тяжелой, с множеством болезненных волдырей, вызывающих боль или жжение при мочеиспускании и выделениями из влагалища или уретры. При первичной вспышке у людей также может развиться лихорадка, головная боль, мышечная боль и усталость.
Рецидивирующие инфекции ВПГ обычно протекают легче, чем первичная инфекция, хотя поражения выглядят одинаково. Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ испытывают жжение, покалывание или боль в области очага за 24 часа до появления каких-либо видимых признаков.Это называется продромальной фазой инфекции. Поскольку у многих людей никогда не появляются симптомы первичной инфекции ВПГ, они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию.
У большинства людей рецидив генитального герпеса возникает в течение первого года после первичной инфекции. В среднем у большинства людей случается около 4 вспышек в год, хотя частота рецидивов очень вариабельна и имеет тенденцию к снижению с годами.
Рецидив генитального герпеса обычно возникает спонтанно, но также может быть вызван следующими причинами:
- Лихорадка или болезнь
- Воздействие солнца
- Гормональные изменения, например, вызванные менструацией или беременностью
- Стресс
- Травмы, например, вызванные стоматологической работой или порезами от бритья
- Хирургия
- Иммуносупрессия
- Трение к область — например, при половом акте или обтягивающая одежда
Рекомендации по уходу за собой
Ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) может помочь уменьшить боль, жар и мышечные боли, которые сопровождают язвы герпеса.Применение пакетов со льдом или компрессов из пищевой соды может облегчить отек и дискомфорт. Носите свободную одежду и хлопковое белье и держите инфицированную область чистой и сухой.
Поскольку инфекции ВПГ очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или боль) и активной фазы (наличие волдырей или язв) половых инфекций ВПГ:
- Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены.
- Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению. ВПГ может передаваться на другие части вашего тела через инфицированные руки.
- Избегайте половых контактов (включая оральный, вагинальный и анальный секс) как во время продромальной фазы, так и в активной фазе.
К сожалению, вирус все еще может распространяться, даже если у кого-то нет поражений. Поэтому между вспышками следует использовать презервативы, даже если язвы отсутствуют.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас появятся новые болезненные язвы на половых органах или вокруг них, как можно скорее обратитесь к врачу, потому что лечение намного эффективнее, если его начать раньше.
Периодические вспышки генитального ВПГ обычно не требуют посещения врача. Однако, поскольку у некоторых людей есть более легкие формы герпеса, вам также следует обратиться к врачу при любой повторяющейся сыпи в области гениталий, даже если вы думаете, что это вызвано укусами насекомых, зудом или любым другим заболеванием.
Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, если вы перенесли трансплантацию органов или если вы беременны, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений от генитального герпеса.Если у вас появятся какие-либо поражения, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
Генитальный герпес также может передаваться новорожденному во время родов при контакте с поражением половых путей матери. Обязательно поговорите со своим акушером о возможном риске для вашего ребенка, если у вас генитальный герпес.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами. Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для подтверждения диагноза.Также может быть проведен анализ крови, чтобы определить, подвергались ли вы воздействию вируса. Ваш врач может также порекомендовать вашему партнеру сделать анализ крови, чтобы определить, подвергался ли он / она воздействию герпеса в прошлом или подвержен риску заражения вирусом.
Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но противовирусные препараты могут уменьшить симптомы, сократить продолжительность вспышек и снизить вероятность распространения вируса. Эти лекарства наиболее эффективны, если их принимать в течение первых 24 часов после появления симптомов.Если вы испытываете жжение и покалывание до появления волдырей, вы можете начать прием лекарства, как только почувствуете эти симптомы. К сожалению, эти лекарства не лечат инфекции HSV.
Для лечения первичных и рецидивирующих инфекций HSV используются пероральные противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс®), валацикловир (Валтрекс®) и фамцикловир (Фамвир®). Каждый из этих препаратов одинаково эффективен и обычно принимается в течение 7–10 дней при первичных инфекциях и 1–5 дней (в зависимости от дозы) при рецидивирующих инфекциях.Поговорите со своим врачом о получении рецепта на эти лекарства на случай возможных будущих вспышек, поскольку они наиболее эффективны, если их принять на ранней стадии.
Более тяжелые инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств, таких как:
- Пероральные антибиотики, если область также инфицирована бактериями
- Устные противогрибковые препараты, если область также инфицирована дрожжами
- Крем для местного обезболивания, такой как мазь лидокаина, для уменьшения боли
Если у вас частые или тяжелые вспышки герпеса, Ваш врач может порекомендовать принимать противовирусные препараты каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.Этот тип терапии также может быть эффективным для снижения вероятности заражения неинфицированным партнером вирусом. Если вы ежедневно принимаете противовирусные препараты для подавления вспышек болезни, поговорите со своим врачом о ежегодном прекращении приема этих лекарств, чтобы узнать, нужно ли вам по-прежнему ежедневное лечение.
Надежных ссылок
MedlinePlus: Клиническая информация о генитальном герпесе
и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), генитального
Список литературы
nia, Жан Л., изд. Dermatology , pp. 1099, 2062-2063, 2167. New York: Mosby, 2003.
Freedberg, Irwin M., ed. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1236-1239. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
Гупта Р., Уоррен Т., Уолд А. Генитальный герпес. Ланцет . 2007 Dec 22; 370 (9605): 2127-37.
Герпетический менингоэнцефалит | Johns Hopkins Medicine
Что такое герпетический менингоэнцефалит?
Мозговые оболочки — это слои тонкой ткани, покрывающие ваш мозг.Если эти ткани инфицированы, это называется менингитом. Когда ваш мозг воспаляется или заражается, проблема называется энцефалитом. Если инфицированы и мозговые оболочки, и мозг, это состояние называется менингоэнцефалитом .
Энцефалит, вызванный герпесом, требует неотложной медицинской помощи. Его нужно своевременно диагностировать и лечить. Это заболевание часто приводит к летальному исходу, если его не лечить. Многие люди, пережившие это, впоследствии имеют долгосрочные проблемы.
Что вызывает герпетический менингоэнцефалит?
Менингит и энцефалит могут быть вызваны бактериями, грибами или другими типами микробов.Но многие из них вызваны вирусами, и в этом могут быть виноваты многие виды вирусов.
Энцефалит вызывается вирусом простого герпеса. Большинство из них вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (HSV1), вирусом, который также вызывает герпес. Заболевание также может быть вызвано вирусом герпеса 2 типа (HSV2). Этот вирус может передаваться половым путем или от инфицированной матери ребенку во время родов. Инфекция HSV1 также может передаваться половым путем в область гениталий. Эти вирусы остаются в организме на протяжении всей жизни человека, даже если они не вызывают признаков инфекции.
Иногда менингоэнцефалит возникает во время первоначального заражения вирусом простого герпеса, но чаще всего он вызван реактивацией вируса от более раннего заражения.
Каковы симптомы герпетического менингоэнцефалита?
Если у вас вирусный менингит, симптомы могут включать жар, светочувствительность, головную боль и ригидность шеи. Если у вас есть другие симптомы, такие как спутанность сознания, судороги, сонливость или очаговый неврологический дефицит — проблема с нервной функцией, которая влияет на определенную область — это может указывать на то, что ваш мозг также поражен, и ваш лечащий врач может диагностировать это как менингоэнцефалит.
Это возможные симптомы менингоэнцефалита:
Как диагностируется герпетический менингоэнцефалит?
Если после изучения вашей истории болезни и симптомов ваш лечащий врач считает, что у вас может быть герпетический менингоэнцефалит, он или она назначит различные тесты и обследования для подтверждения диагноза. Другие тесты могут включать:
Неврологический осмотр. Ваш врач проведет неврологическое обследование, чтобы выявить изменения двигательной и сенсорной функции, зрения, координации и баланса, психического статуса, а также настроения или поведения.
Люмбальная пункция. В ходе этой процедуры ваш врач возьмет образец спинномозговой жидкости. Клетки и другие вещества в этой жидкости могут дать вашему врачу важные подсказки.
Изображения. Ваш врач может захотеть создать изображения вашего мозга с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
ЭЭГ. ЭЭГ измеряет мозговые волны, помещая электроды на кожу головы.
Анализы крови. Анализ крови помогает выявить инфекцию.
Если ваши медицинские работники считают, что у новорожденного герпетический энцефалит в результате инфицирования HSV2 при прохождении через родовые пути, они могут проверить образцы крови и спинномозговой жидкости ребенка.
Как лечится герпетический менингоэнцефалит?
Лечение причины вашей инфекции является основным лечением. Поскольку большинство случаев менингоэнцефалита вызывается вирусом герпеса, для его лечения используется противовирусный ацикловир.Возможно, вам потребуется принимать это лекарство внутривенно в течение 10–14 дней. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство для уменьшения отека мозга и для лечения или предотвращения судорог.
Медицинские работники могут лечить детей с этим заболеванием ацикловиром в течение нескольких недель.
В зависимости от тяжести инфекции вам может потребоваться лечение в больнице.
Каковы осложнения герпетического менингоэнцефалита?
При лечении у большинства людей с этим заболеванием выздоровление наступает в течение одного-двух дней и, как правило, полностью выздоравливает примерно через месяц.Но без лечения могут наступить очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Даже после лечения у некоторых людей с тяжелыми заболеваниями может наблюдаться длительное повреждение головного мозга. У них могут быть проблемы с мышлением, контролем над своим телом, а также со слухом, зрением или речью. Им может потребоваться длительный прием лекарств, и им может потребоваться длительный уход.
Можно ли предотвратить герпетический менингоэнцефалит?
В первую очередь, предотвращение инфекций, вызванных вирусом герпеса, может помочь предотвратить герпетический менингоэнцефалит.Способы избежать заражения вирусами герпеса включают:
Воздерживайтесь от секса или имейте только одного сексуального партнера, который прошел тестирование на вирус и не инфицирован.
Используйте презерватив из латекса, который может снизить, но не полностью предотвратить риск заражения.
Не целовать людей с волдырями от герпеса. Важно помнить, что большинство людей уже инфицированы вирусом HSV1 к 20 годам.Если вы уже были инфицированы, вирус остается в вашем организме в спящем состоянии, за исключением вспышек.
Некоторые беременные женщины, перенесшие вспышку генитального герпеса, могут захотеть родить ребенка путем кесарева сечения. Это может предотвратить менингоэнцефалит у новорожденных.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Необходимо как можно скорее лечить герпетический менингоэнцефалит. Если вы чувствуете скованность в шее, у вас есть какие-либо неврологические проблемы (включая судороги, изменения сознания или сонливость), вы чувствительны к свету или у вас жар вместе с сильной головной болью, позвоните своему врачу и обратитесь к врачу. быстро.
Если у вас уже был диагностирован герпетический менингоэнцефалит и вы проходите лечение, очень важно сообщить вашим лечащим врачам, если какие-либо из ваших симптомов ухудшатся или у вас появятся какие-либо новые симптомы, так как это могут быть признаки того, что инфекция ухудшается. несмотря на лечение.
Ключевые моменты
Герпетический менингоэнцефалит — инфекция головного мозга и мозговых оболочек, вызываемая вирусом простого герпеса. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.
Симптомы могут включать головную боль, лихорадку, изменения сознания, спутанность сознания, ригидность шеи, чувствительность к свету, судороги и изменения настроения, личности или поведения.
Лечение проводится противовирусными препаратами, иногда вместе с другими лекарствами, такими как стероиды и препараты для предотвращения судорог.
Это герпес или что-то еще?
Герпес — распространенное неизлечимое заболевание, передающееся половым путем.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это настолько распространено в Соединенных Штатах, что более 1 из каждых 6 человек в возрасте от 14 до 49 имеют генитальный герпес. Поскольку герпес несколько легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам, он чаще встречается у американских женщин, чем у мужчин, отмечает CDC.
Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа этого вируса: простой герпес 1 (HSV-1) и простой герпес 2 (HSV-2). Оба вируса передаются при тесном контакте с человеком, у которого есть вирус.ВПГ-1 обычно связан с герпесом вокруг рта, тогда как ВПГ-2 чаще всего поражает область гениталий.
Однако исследования показали, что около половины всех новых случаев генитального герпеса в развитых странах вызваны ВПГ-1, а не ВПГ-2. Это связано с тем, что человек с оральным герпесом, вызванным ВПГ-1, может распространить его на гениталии своего партнера во время орального секса. Вы также можете заразиться генитальным герпесом при вагинальном или анальном сексе с кем-то, у кого есть вирус.
Первая вспышка генитального герпеса может вызвать появление нескольких волдырей, которые лопаются и оставляют болезненные язвы, на заживление которых уходит неделя или больше.После первой вспышки у вас может быть больше вспышек, особенно если вы инфицированы ВПГ-2. Но с каждым разом повторяющиеся вспышки становятся короче и менее серьезными.
При этом Planned Parenthood отмечает, что многие люди, инфицированные ВПГ, не имеют симптомов или их симптомы очень легкие, поэтому они часто не знают, что у них есть вирус. Они также могут ошибочно принять свои симптомы за симптомы другого заболевания, передаваемого половым путем, или заболевания кожи, например, прыща или вросших волос в области гениталий.
Положительным моментом является то, что это подчеркивает легкость симптомов герпеса. С другой стороны, это помогает объяснить, как и почему инфекция так широко распространена: если вы не знаете, что у вас она есть, вы вряд ли примете меры, чтобы избежать ее распространения. А герпес может передаваться от одного человека к другому даже при отсутствии симптомов. Кроме того, наличие герпеса повышает риск заражения ВИЧ.
Если у вас есть герпес, он всегда будет у вас. От герпеса нет лекарства. Но есть лекарства, которые могут предотвратить или сократить вспышки, а также снизить вероятность того, что вы передадите их интимным партнерам.Тем не менее, если у вас герпес, независимо от того, принимаете вы лекарства или нет, вам следует рассказать всем, с кем вы занимаетесь сексом, чтобы они знали о рисках. Риск распространения вируса выше при наличии язв или других симптомов, но он может распространиться в любое время. Кроме того, хотя использование презервативов может помочь снизить риск распространения герпеса, это не гарантирует, что ваш партнер не заразится им.
Вы знаете, как распознать герпес?
Как отличить генитальный герпес от других кожных заболеваний
Чего ожидать на этой странице?
В этой статье мы кратко описываем, как распознать генитальный герпес и почему важно поговорить с врачом, если вы беспокоитесь, что он может быть у вас.
Самый частый симптом герпеса — поражение кожи. Эти поражения можно спутать с похожими на вид поражениями, вызванными рядом других состояний.
Используя фотографии, чтобы помочь вам понять, о чем мы говорим, мы описываем поражения герпеса и сравниваем их с поражениями, вызванными этими заболеваниями:
- Сифилис
- Шанкроид
- Lymphogranuloma venereum
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Molluscum contagiosum
- Вросшие волосы и псевдофолликулит
- Фолликулит
- Джок зуд
- Генитальная экзема
- Вирус Эпштейна – Барра
- Другие более редкие состояния
Ой… Это герой?
Как распознать генитальный герпес
Обзор
Генитальный герпес — очень распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).Это настолько распространено, что многие люди, обнаружив какие-либо поражения кожи вокруг гениталий, могут подумать, что это герпес. Они не ошибаются в том, чтобы так думать. Генитальный герпес — основная причина генитальных язв во всем мире. 1 И состояние обычно связано со стигмой, которая сама по себе может вызывать беспокойство и даже депрессию 2 и может повлиять на решение пострадавшего раскрыть инфекцию другим или обратиться за помощью. 3
Язвы на половых органах — плохая новость, независимо от того, что их вызывает.Однако прогноз многих других заболеваний, вызывающих генитальные язвы, отличается от прогноза герпеса. У одних может быть хуже, а у других, в отличие от герпеса, 4 можно полностью вылечить. Вот почему мы начинаем эту статью с объяснения того, как распознать генитальный герпес и отличить его от других поражений кожи половых органов.
Спящий вирус
Известно, что вирус герпеса «спит» в организме в течение длительного времени, не проявляя симптомов. Эта особенность называется латентностью: как только вирус заражает человека, после начальной фазы, которая не обязательно проявляется симптомами, он остается скрытым в организме в течение многих лет, время от времени реактивируясь. 4 Его реактивация обычно вызывается слабостью иммунной системы, например, во время длительного стресса, накопленной усталости, тяжелой физической активности или лихорадки, но может не иметь какой-либо очевидной причины. 5, 6
«… кожное поражение генитальным герпесом внезапно проявляется в виде множественных пузырьков»
Реактивация вируса редко проявляется симптомами, поэтому большинство людей с герпесом не знают об этом и чаще всего передаются генитальным герпесом. возникает при отсутствии видимого поражения кожи .
Кожные поражения, вызванные герпесом
Наиболее характерным и наиболее частым симптомом генитального герпеса являются поражения кожи. Обычно они появляются в периоды активности вируса, что соответствует тому моменту, когда вирус становится высоко заразным в результате полового акта. Когда человек впервые заразился герпесом при половом контакте, примерно через два-четыре дня инкубации, поражение кожи генитальным герпесом внезапно появляется в виде множества пузырьков (небольших мешочков с тонкой мембраной и жидкостью внутри), собранных вместе и сидящих на воспаленном участке. база.Эти пузырьки обычно называют язвами герпеса. Они немного белее или коричневее, чем остальная кожа, и часто ограничиваются красноватым кольцом от воспаления. Они напоминают волдыри и могут перерасти в язву, которая обычно бывает более болезненной. Язва — это разрыв кожи, на заживление которого обычно требуется время. Поражения начинают заживать примерно через 12 дней после полового контакта. 8 У женщин наиболее часто поражаются влагалище, вульва, ягодицы, анус и бедра, а у мужчин — половой член, мошонка, анус, ягодицы и бедра.Ожидается, что поражения кожи, вызванные герпесом, полностью заживут примерно через 19 дней. 9
Изображение 1. Генитальный герпес в фазе пузырьков на верхнем изображении 10 и в фазе язвы на нижнем изображении. 11
Общие симптомы
Начальная герпетическая инфекция иногда сопровождается общими симптомами в виде лихорадки, головной боли, недомогания и мышечных болей. Кроме того, часто наблюдается болезненная местная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), которая проявляется болезненной шишкой в области паха.Когда вирус реактивируется у уже инфицированного человека, эти симптомы менее выражены или отсутствуют, а поражение кожи, если оно проявляется, заживает быстрее. Однако реактивация часто сопровождается продромальными симптомами (чувствами, которые возникают до появления основных симптомов), такими как боль, покалывание и жжение, предшествующие появлению поражения кожи. 5
Это не всегда герпес
Это язва, но не герпес
Хотя изъязвление половых органов часто связано с герпесом, оно может быть результатом ряда других состояний, включая, помимо прочего, другие заболевания, передающиеся половым путем заболевания, воспалительные состояния, раздражение кожи и аллергические поражения кожи.Помимо герпеса, основными заболеваниями, передаваемыми половым путем, которые сопровождаются язвой половых органов, являются первичный сифилис и шанкроид. В Соединенных Штатах сифилис встречается чаще, чем шанкроид.
Сифилис
Поражение кожи при первичном сифилисе обычно развивается примерно через три недели (до 90 дней) после заражения этим заболеванием при половом контакте. Первоначально он выглядит как темно-красная отметина или пятно и быстро изъязвляется.
В отличие от поражения кожи генитальным герпесом, которое проявляется множественными пузырьками, первичное поражение кожи сифилисом обычно одиночное.Однако, когда сгруппированные пузырьки герпеса прогрессируют, они могут выглядеть как одиночная язва и напоминать язвенный первичный сифилис. Однако герпетическая язва обычно болезненна, в то время как первичное поражение кожи сифилисом обычно безболезненно. Лимфаденопатия при сифилисе также безболезненна, в отличие от лимфаденопатии, связанной с генитальным герпесом, которая часто бывает болезненной. 12
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против сифилиса | Оба очень распространены в США.Оба могут проявляться множественными пузырьками и изъязвляться. | Герпес обычно проявляется множественными заполненными жидкостью пузырьками, которые со временем превращаются в язвы. Язвы герпеса неглубокие, маленькие, с красным основанием (то есть они окружены красной кожей). Они болезненны и могут возникать при болезненной лимфаденопатии. Сифилис обычно сопровождается одиночной язвой. Язва сифилиса обычно глубже и крупнее и сама по себе безболезненна с безболезненной лимфаденопатией. |
Изображение 2.Первичные поражения кожи сифилисом, которые можно принять за генитальный герпес. Джозеф Энгельман, доктор медицины; Департамент здравоохранения Сан-Франциско. 13
Шанкроид
Шанкроид менее распространен в США. Распространен в Африке и Азии. Поражение кожи появляется примерно через пять дней после полового контакта в виде болезненного и воспаленного пятна, которое через несколько дней превращается в язву.
Иногда поражение кожи единичное, но часто появляются более язвы. Шанкроидная язва обычно более глубокая и легко кровоточит при прикосновении.Иногда выделяет гнойную (инфицированную) жидкость. Через несколько дней появляется болезненная местная лимфаденопатия. 14
Шанкроид особенно напоминает генитальный герпес, когда последний находится в язвенной форме.
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против шанкроида | Оба очень распространены в Соединенных Штатах. Оба могут иметь несколько пузырьков и изъязвляться. | Герпес начинается с пузырьков, прежде чем он изъязвляется.Его изъязвление поверхностное и иногда выглядит как возвышение с отверстием посередине. Шанкроид начинается с воспаленного пятна, прежде чем он изъязвляется. Его изъязвление глубокое, легко кровоточит и может выделять гнойную жидкость. |
Изображение 3. Шанкроид полового члена с лимфаденопатией. Источник: CDC / Dr. Пироцци. 15
Lymphogranuloma Venereum
Другим заболеванием, передающимся половым путем, которое проявляется язвой половых органов, напоминающей герпес, является венерическая лимфогранулема, которая вызывается бактерией Chlamydia trachomatis.Это заболевание чаще встречается в тропических странах, но в Соединенных Штатах оно, как правило, особенно распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Поражение кожи половых органов обычно развивается от трех дней до трех недель после полового контакта в виде небольшого пузырька, который может изъязвляться на своей вершине и заживает через несколько недель. Обычно он мягкий и безболезненный.
Наиболее характерным признаком этого заболевания, вероятно, является болезненная лимфаденопатия, которая может прогрессировать до свищей (свищ — это аномальный канал, который обычно создается гноем, выходящим из того места, где он образовался).
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против венерической лимфогранулемы | Оба могут проявляться изъязвлением. В Соединенных Штатах и то и другое наиболее распространено среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. | Герпес начинается с пузырьков, которые могут быть болезненными. При герпесе возможна болезненная лимфаденопатия, но она вряд ли перерастет в свищи, а основным симптомом является поражение кожи. Венерическая лимфогранулема начинается как кнопка, которая может остаться незамеченной.Поражение кожи безболезненно. Болезненная лимфаденопатия является основным симптомом и может прогрессировать до свищей. |
Изображение 4. Лимфогранулема Венерическая лимфаденопатия 16
Заболевания, не передающиеся половым путем
Некоторые другие заболевания, которые не обязательно передаются половым путем, могут проявляться поражением кожи, которое пациенты иногда путают с генитальным герпесом. Вирус Эпштейна – Барра (ВЭБ) в редких случаях проявляется болезненным изъязвлением половых органов, напоминающим обычный герпес.Однако другие проявления могут быть более выраженными при инфекции ВЭБ, напоминая симптоматику инфекционного мононуклеоза с высокой температурой и опухшей печени или селезенкой. 17 Другие редкие состояния, которые могут проявляться герпесоподобными изъязвлениями половых органов, включают болезнь Бехчета, генитальный туберкулез, амебиаз и шанкриформную пиодермию. 18
Эти и ранее упомянутые состояния сложно диагностировать даже врачам. Одного осмотра кожных повреждений и анамнеза обычно недостаточно для точного определения язвы половых органов. Лабораторные исследования часто необходимы для подтверждения диагноза. 7
Когда это явно не генитальный герпес
Ниже приведены некоторые состояния, которые вызывают дефекты кожи вокруг гениталий. Они не обязательно выглядят как генитальный герпес или представляют диагностическую проблему. Тем не менее, это обычные состояния, и многие пациенты спрашивают, связаны ли их кожные поражения с герпесом.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ — распространенная инфекция, передаваемая половым путем, которая может проявляться бородавками в различных частях половых органов.Бородавки ВПЧ обычно имеют форму цветной капусты. Однако существует около 100 типов ВПЧ, также часто встречаются плоские, колючие и куполообразные формы. Бородавки, вызванные ВПЧ, обычно плотные и, в отличие от герпеса, вряд ли могут изъязвиться. 19
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против ВПЧ | Поражение кожи может иметь вид нескольких пуговиц, расположенных в форме цветка. | Везикулы герпеса (полные жидкости мешочки с тонкими оболочками) имеют хрупкую консистенцию и могут изъязвляться.Поражения, вызванные ВПЧ, являются твердыми и маловероятно изъязвлениями. |
Изображение 5. Генитальные кондиломы. Источник
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum — очень инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и обычно наблюдаемое у пациентов с ВИЧ. Обычно он проявляется растущим кожным поражением. Поражения кожи, известные как моллюски, могут появиться на любом участке тела. Они маленькие, приподнятые и обычно имеют характерную ямку в центре.Они могут стать зудящими или болезненными, но они гладкие и твердые и не похожи на язву. 20
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против контагиозного моллюска | Маленькие кнопки, которые можно найти сгруппированными. Ямочка моллюска может выглядеть как изъязвленный герпес. | Поражения герпеса — это хрупкие пузырьки, которые изъязвляются. Обычно они вокруг рта и в области гениталий. Поражения контагиозного моллюска твердые и гладкие, редко изъязвляются и чаще присутствуют на других частях тела, таких как живот, ноги и руки. |
Изображение 6. Molluscum contagiosum 21
Вросшие волосы и псевдофолликулит
Когда волосы неправильно сбриты на хрупкой коже, они могут скручиваться внутри, образуя бугорок, и прогрессировать до псевдофолликулита. фолликулит.
Кожа в области гениталий особенно хрупкая, и из-за неоптимальной техники бритья там легко могут образоваться вросшие волосы. Шишка вросших волос обычно небольшая и крепкая, но может выглядеть как волдырь, что делает его похожим на герпетическое поражение.Он также может быть болезненным, но его боль не похожа на характерную жгучую боль при герпесе. Он также не изъязвляется, и если он открывается, он обычно очень быстро заживает, в отличие от герпеса.
При повторном появлении вросших волос в этой области может возникнуть воспаление, которое проявляется в виде покраснения поверхности кожи и хронического рецидива зудящих пуговиц. Это состояние обычно наблюдается в области бороды, особенно на шее и под подбородком, где кожа более хрупкая, но также может наблюдаться в области лобка и других областях.
Предполагаемая вероятность передачи ВПЧ от полового члена к анальному отверстию была значительно выше, чем от ануса к половому члену.
Поражения кожи при псевдофолликулите похожи на вросшие волосы и, в отличие от герпеса, вряд ли могут изъязвиться. Они следуют модели роста волос, и особенно через день или два после бритья у них усиливается зуд или боль. 22
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес vs.вросшие волосы и псевдофолликулит | Как и герпес, вросшие волосы могут выглядеть как волдыри, а псевдофолликулит обычно проявляется более симптоматично через день или два после бритья. | Герпес с язвенными пузырьками и характерной жгучей болью. Вросшие волосы и псевдофолликулит имеют небольшие твердые очаги, которые не изъязвляются, а также легкую покалывающую боль и зуд. |
Изображение 7. Вросшие волосы (слева) и псевдофолликулит (справа). Источник: NHS
Фолликулит
Волосяной фолликул может инфицироваться и образовать воспаленную пуговицу, чаще всего из-за поверхностной бактериальной или грибковой инфекции или прогрессирования вросших волос в сторону инфекции.
«У герпеса везикулы, которые изъязвляются»
Фолликулит проявляется в виде прыщика, обычно с волосяным покровом и красноватым окружением. Иногда под кожей пуговицы можно увидеть белый цвет — признак гноя. Если фолликулит вызван вросшими волосами, вросшие волосы иногда также можно увидеть под пуговицей. 23
Прыщ при фолликулите не изъязвляется и быстро заживает, когда открывается. Состояние доброкачественное и обычно проходит самостоятельно.
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против фолликулита | Прыщи фолликулита могут выглядеть как изъязвленный герпес, когда они открываются. | Везикулы герпеса изъязвляются. Это не имеет отношения к волосам. Фолликулит проявляется в виде прыщиков, которые не изъязвляются. Либо каждый прыщик будет покрывать волосы, либо под ними будут видны вросшие волосы. |
Рисунок 8. Фолликулит.Источник: HC-UFPR Dermatology Service
Jock itch
Jock itch или tinea cruris — распространенное дерматологическое заболевание, особенно у мужчин. Это вызвано грибком и обычно приводит к появлению четко очерченного красного пятна на коже, образованного узором из колец. Пятно обычно образуется в паху и кожных складках в области гениталий, но может распространяться на другие части тела. Инфекция может вызвать зуд и даже чувство жжения, но не вызывает характерных изъязвлений генитального герпеса.
Изображение 9. Зуд спортсмена на внутренней стороне бедра мужчины 25
Генитальная экзема
Экзема, или дерматит, относится к группе кожных заболеваний, вызывающих воспаление кожи.Они имеют аллергический и экологический причинный механизм и не заразны.
Область гениталий может быть особенно предрасположена к экземе, так как ее кожа хрупкая и легко раздражается из-за влаги и трения с одеждой. Различные типы экземы могут поражать область половых органов, и каждый из них имеет свои особенности. Однако все виды экземы вызывают покраснение и зуд кожи. Поражение кожи плохо выражено, и обычно преобладающим симптомом является зуд. Отеки также являются частым признаком экземы.Бугорки, которые могут образовывать рубцы, встречаются часто, волдыри встречаются реже, а изъязвления, подобные герпесу, почти исключительны, если только повреждения не были сильно расчесаны. 26, 27
Один тип экземы особенно похож на герпес, но не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Это называется герпетиформным дерматитом. Он характеризуется волдырями, заполненными прозрачной жидкостью, и вызывает сильный зуд. Это связано с глютеновой болезнью и непереносимостью глютена, и его кожные поражения могут появляться в нескольких местах на теле. 28
Сходство | Разница | |
---|---|---|
Герпес против экземы | Оба могут проявляться волдырями. | При герпесе поражения, похожие на волдыри, встречаются часто, очень склонны к изъязвлению и вызывают чувство жжения. При экземе волдыри возникают редко, изъязвление бывает исключительным, а зуд является основным симптомом. |
Изображение 10. Аллергическая экзема. Источник
Стоит ли мне поговорить об этом с врачом?
Теперь, когда у вас есть общее представление о том, как отличить язву генитального герпеса от других часто встречающихся состояний, вам следует проконсультироваться со своим врачом , когда вы впервые подозреваете генитальный герпес.Первый эпизод герпеса может иметь более заметные симптомы, чем последующие рецидивы, и будет менее сложно гарантировать благоприятный прогноз и исключить более опасные состояния.
Герпес по-прежнему является заболеванием, часто связанным с тревогой, страхом и стыдом. Ваш лечащий врач может поговорить с вами о ваших чувствах в этом отношении, а также оказать вам поддержку и рекомендации.
При любом заболевании половых органов важно, чтобы ваш врач поставил правильный диагноз, который будет использовать лабораторные тесты для подтверждения, чтобы разработать надлежащий план лечения.
Ссылки
1. Гупта Р., Уоррен Т., Уолд А. Генитальный герпес. Ланцет. 2007; 370 (9605): 2127-2137. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61908-4
2. Миндел А., Маркс С. Психологические симптомы, связанные с инфекциями вируса генитального герпеса: эпидемиология и подходы к лечению. Препараты ЦНС. 2005; 19 (4): 303-312. DOI: 10.2165 / 00023210-200519040-00003
3. Fortenberry JD. Влияние стигмы на поведение при обращении за помощью при генитальном герпесе. Герпес J IHMF. 2004; 11 (1): 8-11.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о ЗППП — Генитальный герпес. Опубликовано 22 октября 2019 г. По состоянию на 1 ноября 2019 г.
5. Уитли Р.Дж., Кимберлин Д.В., Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1998; 26 (3): 541-553; викторина 554-555. DOI: 10.1086 / 514600
6. Фриман М.Л., Шеридан Б.С., Бонно Р.Х., Хендрикс Р.Л. Психологический стресс мешает контролю CD8 + Т-лимфоцитами латентных инфекций вируса простого герпеса типа 1. Иммунол Балтим МД 1950.2007; 179 (1): 322-328.
7. Мертц Г.Дж., Кумбс Р.В., Эшли Р. и др. Передача генитального герпеса в парах с одним партнером с симптомами и одним бессимптомным партнером: проспективное исследование. J Infect Dis. 1988; 157 (6): 1169-1177. DOI: 10.1093 / infdis / 157.6.1169
8. Кимберлин Д.В., Роуз DJ. Клиническая практика. Генитальный герпес. N Engl J Med. 2004; 350 (19): 1970-1977. DOI: 10.1056 / NEJMcp023065
9. Кори Л., Адамс Х.Г., Браун З.А., Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения.Ann Intern Med. 1983; 98 (6): 958-972. DOI: 10.7326 / 0003-4819-98-6-958
10. Руководства Merck. Изображение: Генитальный герпес на половом члене. Руководства Merck для потребителей. Опубликовано 2019 г. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
11. Дрегер Э. Ведение генитального герпеса: руководство для врачей общей практики. Писатель. Февраль 2014 г. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
12. Лаутеншлагер С. Кожные проявления сифилиса: распознавание и лечение. Am J Clin Dermatol. 2006; 7 (5): 291-304. DOI: 10.2165 / 00128071-200607050-00003
13.Klausner JD. Выявлен великий подражатель: сифилис. Top Antivir Med. 2019; 27 (2): 71-74.
14. Вольф К., Голдсмит Л., Кац С., Гилкрест Б., Паллер А.С., Леффелл Д. Фицпатрик «Дерматология в общей медицине». 7-е издание. 2008. По состоянию на 4 ноября 2019 г.
15. Buensalido JAL. Шанкроид: история вопроса, патофизиология, эпидемиология. Октябрь 2019 г. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
16. Latini A, Zaccarelli M, Paglia MG, et al. Паховая и аноректальная венерическая лимфогранулема: серия случаев из центра болезней, передающихся половым путем, в Риме, Италия.BMC Infect Dis. 2017; 17. doi: 10.1186 / s12879-017-2484-8
17. Halvorsen JA, Brevig T., Aas T, Skar AG, Slevolden EM, Moi H. Генитальные язвы как начальное проявление инфекции вирусом Эпштейна-Барра: два новых случая и Обзор литературы. Acta Derm Venereol. 2006; 86 (5): 439-442. DOI: 10.2340 / 00015555-0140
18. Laetsch Semadeni B, Lautenschlager S. Le Diagnostic différentiel des ulcères génitaux. 1-я вечеринка. Forum Méd Suisse — Швейцарский медицинский форум. 2009; 9 (03). DOI: 10.4414 / fms.2009.06724
19. Anic GM, Giuliano AR. Генитальная инфекция ВПЧ и связанные с ней поражения у мужчин. Предыдущая Мед. 2011; 53 (Приложение 1): S36-S41. doi: 10.1016 / j.ypmed.2011.08.002
20. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контагиозный моллюск | Поксвирус | CDC. Опубликовано 3 января 2019 г.
21. Файл: Molluscaklein.jpg. В: Википедия.
22. Огунбийи А. Псевдофолликулит усиков; текущие варианты лечения. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 241-247. DOI: 10,2147 / CCID.S149250
23.Винтерс Р.Д., Митчелл М. Фолликулит. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019. По состоянию на 5 ноября 2019 г.
24. Степень Х. Клинические формы дерматофитоза (стригущий лишай). Микопатология. 2008; 166 (5-6): 257-265. DOI: 10.1007 / s11046-008-9101-8
25. Tinea cruris. В: Википедия. ; 2019. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
26. Williams HC. Атопический дерматит. N Engl J Med. 2005; 352 (22): 2314-2324. doi: 10.1056 / NEJMcp042803
27. Nedorost ST.Генерализованный дерматит в клинической практике. Издание 2012 года. Дордрехт: Спрингер; 2012.
28. Кац С.И., Холл III РП, Лоули Т.Дж. Герпетиформный дерматит: кожа и кишечник. Ann Intern Med. 1980; 93 (6): 857. DOI: 10.7326 / 0003-4819-93-6-857
Как выглядит генитальный герпес?
Многие люди, страдающие генитальным герпесом, не проявляют симптомов или симптомы настолько слабы, что их не замечают — поэтому они могут даже не знать, что у них он есть. Когда герпес действительно вызывает симптомы, наиболее распространенными из них являются язвы и волдыри, которые появляются на тех частях тела, где обитает инфекция.Это называется «вспышкой».
Как выглядит начало генитального герпеса?
Непосредственно перед вспышкой вы можете почувствовать покалывание, зуд или жжение в области образования язв. Вы также можете заметить, что начинают формироваться небольшие обесцвеченные или белые шишки. Язвы генитального герпеса могут появиться на влагалище, вульве, шейке матки, половом члене, мошонке (яичках), ягодицах, анусе или верхней части бедер.
Как выглядит вспышка генитального герпеса?
Вспышки генитального герпеса обычно выглядят как скопление зудящих или болезненных волдырей, заполненных жидкостью.Они могут быть разных размеров и располагаться в разных местах. Волдыри лопаются или превращаются в язвы, которые кровоточат или выделяют беловатую жидкость. Когда вспышка подходит к концу, язвы герпеса покроются и в конечном итоге исчезнут. На заживление язв может уйти неделя или больше.
Симптомы генитального герпеса на разных стадиях вспышки выглядят по-разному — обычно они начинаются слабо, но по мере того, как вспышка продолжается, они усугубляются. У вас также могут быть симптомы гриппа во время вспышки, такие как лихорадка, озноб, боли в теле и опухшие железы.Вспышки герпеса у разных людей выглядят по-разному, и ваша следующая вспышка может отличаться от последней.
Ваша первая вспышка генитального герпеса обычно самая тяжелая. Если у вас действительно больше вспышек, они обычно короче и менее болезненны. У большинства людей со временем случается меньше вспышек, а у некоторых они вообще прекращаются. Невозможно узнать наверняка, будет ли у вас еще одна вспышка или как часто вы ее будете получать — у каждого человека по-разному. Медсестра или врач могут дать вам лекарство от герпеса, чтобы помочь предотвратить или вылечить вспышки, а также есть мази, которые могут заставить ваши язвы быстрее зажить и уменьшить боль.
Язвы, вызванные герпесом, могут быть очень похожи на другие кожные проблемы, такие как прыщи, контактный дерматит или вросшие волосы. Поэтому единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас герпес, — это обратиться к медсестре или врачу, например, в вашем местном центре планирования семьи.
Как выглядит генитальный герпес, когда он заживает?
По мере того, как вспышка герпеса подходит к концу, герпесные язвы покрываются коркой, покрываются коркой, как небольшой порез, и в конечном итоге исчезают. На заживление язв может уйти неделя или больше.
Медсестра или врач могут дать вам лекарство от герпеса, чтобы предотвратить или вылечить вспышки заболевания, а также существуют мази, которые помогут ускорить заживление язв и уменьшить боль.
Что мне делать, если у меня генитальный герпес?
У некоторых людей много опасений и неправильных представлений о герпесе, но это обычное заболевание, передаваемое половым путем. Во время вспышек это может быть болезненно и неудобно, но не смертельно и не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если у вас генитальный герпес, постарайтесь не паниковать и не переживать по этому поводу.Миллионы людей живут с герпесом, так что вы не одиноки. И хотя от герпеса нет лекарства, существует множество способов вылечить симптомы и справиться с инфекцией. Ваш врач расскажет вам о лучших вариантах лечения в вашей ситуации.
Была ли эта страница полезной?
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ
Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.
Пожалуйста, заполните это поле.
Услуга
Все услуги
Аборт
Направление к специалистам по прерыванию беременности
Контроль рождаемости
COVID-19 вакцина
ВИЧ услуги
Услуги ЛГБТК
Уход за мужским здоровьем
Душевное здоровье
Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция)
Тестирование на беременность и услуги
Первая помощь
Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины
Уход за женским здоровьем
Фильтровать по
Все
Телездравоохранение
Лично
Поиск
Или позвоните по телефону
1-800-230-7526
Можете ли вы определить это состояние?
Врач Джан Фам.2010 Dec; 56 (12): 1304–1306.
Д-р Ариас-Сантьяго и Хусейн-Эль-Ахмед — ординаторы-дерматологи в университетской больнице Сан-Сесилио в Гранаде, Испания. Гранада
Д-р Фернандес-Пуньяйр — дерматолог в клинической больнице Сан-Сесилио
Д-р Наранхо-Синтес — заведующий отделением дерматологии в клинической больнице Сан-Сесилио.
Copyright © Колледж семейных врачей Канады
Ответ на Dermacase продолжение со страницы
1303
4. Генитальный герпес
Генитальный герпес — распространенное высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Он передается от одного человека к другому при тесном личном контакте, например, во время полового акта. Существует 2 типа герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Язвы на гениталиях, вызванные обоими вирусами, выглядят одинаково. Большинство инфекций генитального герпеса вызывается ВПГ-2, и риск заражения коррелирует с количеством половых партнеров на протяжении всей жизни.Реже ВПГ-1 может вызывать инфекцию генитального герпеса при оральном половом контакте. До 80% инфекций ВПГ протекают бессимптомно. Симптоматические инфекции могут характеризоваться повышенными показателями заболеваемости и рецидивов; У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекции могут вызывать опасные для жизни осложнения. 1
Описание
Средний инкубационный период после генитального заражения HSV-1 или HSV-2 составляет приблизительно 4 дня. Первичная инфекция генитального герпеса у мужчин характеризуется эрозивным баланитом, вызывающим сильную боль; везикулы появляются в крайней плоти, стволе полового члена, а иногда и на мошонке.Также могут быть затронуты перианальная область и прямая кишка. Герпетический уретрит встречается у 35–45% мужчин и характеризуется тяжелой дизурией и слизистыми выделениями. У женщин герпетические пузырьки могут появляться на наружных половых органах (т. Е. На больших половых губах, малых половых губах или преддверии влагалища), а шейка матки поражается в большом проценте случаев, характеризующихся язвенной или некротической слизистой оболочкой шейки матки. Язвенные поражения сохраняются от 4 до 15 дней до образования корок и повторной эпителизации.Лихорадка и местно-регионарная лимфаденопатия отличают более сильное локальное поражение от последовательных рецидивов. Большая часть заболеваемости, связанной с генитальным герпесом, связана с его частой реактивацией, которая чаще встречается при ВПГ-2 и у пациентов, перенесших тяжелый первичный генитальный герпес. Рецидивирующий генитальный герпес проявляется в виде одного или нескольких пятен сгруппированных пузырьков на гениталиях и лихорадки; конституциональные симптомы встречаются редко, боль легкая, поражения заживают в течение 7–10 дней. Частота и тяжесть рецидивов со временем уменьшаются. 2
Осложнения центральной нервной системы при генитальном герпесе включают асептический менингит, крестцовую радикулопатию, поперечный миелит и доброкачественный рецидивирующий лимфоцитарный менингит.
Диагноз
Если история болезни неполна, поражения атипичны или необходима быстрая диагностика, потому что у пациента ослаблен иммунитет, у пациента тяжелое или диссеминированное заболевание, или возникли серьезные последствия из-за предыдущего неправильного диагноза или лечения, дополнительные тесты должен быть заказан для подтверждения диагноза вируса герпеса ().
Таблица 1.
Лабораторные тесты, доступные для диагностики герпесвирусных инфекций
ТЕСТ | ЭФФЕКТИВНОСТЬ |
---|---|
Гистология или тест Цанка в целом, тест на наличие вируса Цанка | полезен для дифференциации между различными типами вируса |
Тестирование антител | Полезно для диагностики первичных, но не рецидивирующих герпетических инфекций |
Культура тканей | Наиболее специфический тест для диагностики; однако он не самый чувствительный и часто занимает слишком много времени |
Иммунофлуоресценция | Быстро, чувствительно и экономично; он может различать типы HSV 1 и 2 |
PCR | Быстро, чувствительно и дорого; он может различать типы вируса простого герпеса 1 и 2, но редко требуется в повседневной практике |
У пациентов с вирусом простого герпеса гистология выявляет внутриэпидермальные пузыри, вызванные некрозом кератиноцитов и сероватыми ядерными включениями, напоминающими матовое стекло, вместе с хроматином. маргинальность.Многоядерные гигантские клетки и эпителиальные клетки, содержащие эозинофильные внутриядерные тельца включения, могут быть идентифицированы с помощью теста Цанка. Ни один из тестов не помогает дифференцировать поражения, вызванные ВПГ-1, и поражения, вызванные ВПГ-2. Анализы крови (т. Е. Тесты на антитела) полезны только при диагностике первичных, но не рецидивирующих инфекций герпеса. В данном случае у пациента был положительный результат на иммуноглобулин М HSV-2, что подтвердило диагноз первичной инфекции.
Стандартным критерием диагностики ВПГ-инфекции является выделение вируса в культуре ткани; этот метод может дать положительный результат в течение 48 часов после инокуляции.Наблюдаются характерные цитопатические эффекты с раздуванием клеток и их гибелью; Иммунофлуоресцентное окрашивание клеток тканевой культуры может быстро идентифицировать ВПГ и может помочь различить типы 1 и 2. Обнаружение вирусного антигена путем прямой иммунофлуоресценции образца из свежего везикулярного поражения является экономичным, быстрым и чувствительным диагностическим инструментом. Другие тесты исследуют вирусный генетический материал с помощью гибридизации in situ или полимеразной цепной реакции. Эти тесты быстрые и чувствительные, но редко необходимы в повседневной практике.
Дифференциальный диагноз генитального герпеса включает сифилис, кандидоз, опоясывающий лишай, болезнь рук, ног и рта, шанкроид и паховую гранулему. Первичный сифилис характеризуется одной или несколькими безболезненными затвердевшими язвами, возникающими в месте заражения; шанкроидные язвы, вызванные Hemophilus ducreyi , обычно представляют собой болезненные, болезненные, неиндуцированные поражения, покрытые серым или желтым некротическим гнойным экссудатом. Неинфекционные состояния, которые могут имитировать генитальный герпес, включают синдром Рейтера, контактный дерматит, болезнь Крона, синдром Бехчета, травмы, многоформную эритему и красный плоский лишай.
Управление
Лечение инфекции ВПГ основано на специфическом противовирусном лечении. Хотя одни и те же лекарства активны против инфекций HSV-1 и HSV-2, расположение поражений и хроничность инфекции (т.е. первичная или рецидивирующая) определяют дозировку и частоту. Для начального лечения следует принимать 200 мг ацикловира перорально 5 раз в день в течение 5-10 дней, что должно сократить продолжительность выделения вируса, время образования корок и время заживления. 3 В данном случае лечение ацикловиром перорально в течение 5 дней уменьшило боль и повреждения.
При угрожающих жизни инфекциях HSV у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с неврологическими осложнениями следует рассмотреть возможность внутривенного введения ацикловира 3 раза в день. Также его производные — фамцикловир (250 мг, 3 раза в день в течение 5-10 дней), пенцикловир (1 местное применение каждые 2-4 часа в день в течение 4 дней) или валацикловир (1000 мг, два раза в день в течение 10 дней) — было показано, что они безопасны и эффективны при лечении активного заболевания. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для лечения или длительного подавления повторяющихся эпизодов генитального герпеса.Однако местное применение ацикловира не приносит пользы при эпизодическом лечении генитального герпеса и не рекомендуется. Если используется эпизодическая терапия, ее следует начинать при первых признаках рецидива, в том числе в продромальный период (если он распознан). Некоторые препараты, такие как фоскарнет, цидофовир или трифлуридин, можно использовать для лечения устойчивых к ацикловиру ВПГ.
Некоторые подходы к предотвращению передачи ВПГ неинфицированным людям включают использование презервативов и противовирусную супрессивную терапию у серопозитивного партнера; однако риск передачи полностью не устранен.
Сноски
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Ссылки
1. Kimberlin DW, Rouse DJ. Клиническая практика. Генитальный герпес. N Engl J Med. 2004. 350 (19): 1970–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бенедетти Дж. К., Зе Дж., Кори Л. Частота клинической реактивации инфекции вирусом простого генитального герпеса со временем снижается. Ann Intern Med. 1999. 131 (1): 14–20. [PubMed] [Google Scholar] 3. Леунг Д.Т., Сакс С.Л. Актуальные рекомендации по лечению генитального герпеса.Наркотики. 2000. 60 (6): 1329–52. [PubMed] [Google Scholar]
неврологических осложнений инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа | Инфекционные болезни | JAMA Neurology
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), вызывает значительную неврологическую заболеваемость, возможно, больше, чем любой другой вирус. Исследования серологической распространенности показывают, что до 45 миллионов человек в Соединенных Штатах были инфицированы ВПГ-2, а предполагаемая частота новых инфекций составляет 1 миллион ежегодно.У значительного числа этих людей будут проявляться неврологические симптомы, которые, как правило, хотя и не всегда, являются легкими и проходят самостоятельно. Несмотря на 50% генетическую гомологию между HSV-1 и HSV-2, существуют значительные различия в клинических проявлениях этих двух вирусов. Здесь мы рассматриваем неврологические осложнения инфекции HSV-2.
Вирусы герпеса вызывают серьезные неврологические заболевания. Три из 8 типов вируса герпеса человека — вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1), HSV-2 и вирус ветряной оспы — создают латентный период в периферических сенсорных ганглиях и сохраняются в организме хозяина в течение всей жизни.Первичная инфекция происходит на слизисто-кожной поверхности с ретроградным переносом вируса к периферическим сенсорным ганглиям, поддержанием вирусного генома в периферических сенсорных ганглиях и периодической реактивацией с антеградной передачей на нервные окончания и кожно-слизистую оболочку.
Неврологическое заболевание, связанное с вирусом простого герпеса 2 типа, может быть результатом первичной инфекции или реактивации латентного ВПГ-2. Неврологические заболевания после первичной инфекции HSV-2 чаще всего встречаются у новорожденных.После неонатального периода инфекция ВПГ-2 в основном, но не исключительно, передается половым путем. Первичная инфекция HSV-2 откладывается у большинства людей до подросткового и раннего взросления с наступлением половой жизни. К моменту заражения ВПГ-2 большинство людей уже инфицировано ВПГ-1. Первичная инфекция ВПГ-2 у иммунокомпетентных подростков и взрослых обычно протекает бессимптомно, при этом большинство пациентов не подозревают о контакте с ВПГ-2.
Нейроны в крестцовых ганглиях традиционно считаются местом латентного периода HSV-2.Исследование латентности ВПГ-2 с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) продемонстрировало латентность ВПГ-2 в ганглиях по всей оси центральной нервной системы (ЦНС), хотя и со значительно более низкими частотами, чем в крестцовых ганглиях. Латентный период HSV-2 также проявляется в ганглиях тройничного нерва. Широко распространенный латентный период HSV-2 предполагает, что вирус может достигать ганглиев, удаленных от места первичной инфекции. Молекулярные механизмы, лежащие в основе латентного периода HSV, изучены не полностью.
Хотя реактивация латентного ВПГ в первую очередь изучалась на клетках, инфицированных ВПГ-1, вполне вероятно, что подобные механизмы лежат в основе реактивации ВПГ-2. Скрытая инфекция ВПГ реактивируется местными и системными раздражителями. Текущие данные свидетельствуют о том, что наиболее вероятным механизмом реактивации HSV является стимуляция латентно инфицированных клеток через пути, которые еще предстоит определить. Судьба нейронов, поддерживающих репликацию реактивированного HSV, остается нерешенной. Многие пациенты с инфекцией HSV-2 постоянно выделяют низкие уровни вируса без демонстрации реактивации.
Люди — единственный известный резервуар HSV-2. Частота серопозитивности к ВПГ-2 варьируется в зависимости от населения. По оценкам, 45 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют инфекцию генитального герпеса, 1 с новыми инфекциями, возникающими приблизительно с частотой около 1 миллиона в год. Примерно от 85% до 90% инфекций нераспознаны и поэтому остаются невыявленными. Серопозитивность на ВПГ-2 коррелирует с количеством половых партнеров, возрастом начала половой жизни, возрастом, чернокожей или латиноамериканской расой, женским полом и наличием других заболеваний, передающихся половым путем, включая инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). 2 Несмотря на широкое распространение методов безопасного секса с приходом пандемии СПИДа, исследования серологической распространенности в Соединенных Штатах показывают, что частота инфицирования ВПГ-2 увеличивается. 1 Показатели распространенности вируса простого герпеса 2 типа в развитых странах не сильно отличаются от показателей в Соединенных Штатах.
Неврологические осложнения
Хотя HSV-1 имеет предрасположенность к развитию энцефалита после внутримозгового введения на модели мышей, HSV-2 обычно вызывает менингит.Однако мозговые оболочки — не единственный компонент ЦНС, вовлеченный в инфекцию HSV-2. Этот вирус может поражать практически любую часть нервной оси, включая сетчатку, мозг, ствол мозга, черепные нервы, спинной мозг и нервные корешки.
Неонатальный энцефалит, вызванный простым герпесом
Когда упоминается инфекция HSV-2, чаще всего рассматривается неонатальный энцефалит простого герпеса (HSE), разрушительное заболевание.Семьдесят процентов пораженных новорожденных рождаются от матерей без симптомов или признаков генитального герпеса. Недавние исследования показывают, что до 30% неонатальных HSE связано с HSV-1. Риск заражения при первичной инфекции ВПГ-1 или ВПГ-2 составляет 50%. Риск развития HSE у новорожденных снижается, если мать с первичной генитальной герпетической инфекцией HSV-2 является серопозитивной по HSV-1. Факторы риска неонатального ВПГ включают первый эпизод материнской инфекции в третьем триместре, инвазивный мониторинг, роды до гестационного возраста 38 недель и материнского возраста менее 21 года. 3 Кесарево сечение значительно снижает риск заражения ВПГ. 3 У матерей, серопозитивных только на ВПГ-2, риск для новорожденных составляет менее 1%.
Распространение в ЦНС происходит у 70% всех инфицированных новорожденных и чаще всего сопровождается появлением фокальных или генерализованных припадков. Поражения кожи наблюдаются в 66%. Результаты лабораторных исследований часто показывают нарушение функции печени и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.Магнитно-резонансные изображения черепа (МРТ) и компьютерные томограммы сначала показывают диффузный отек, а затем церебральную атрофию, кальцификаты и кистозную энцефаломаляцию. Электроэнцефалография показывает медленные фоновые и приступообразные выделения. Результаты анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ) отличаются лимфоцитарным плеоцитозом, повышенным уровнем белка и положительными результатами ПЦР на ВПГ-2. Новорожденные с HSE из-за HSV-1 имеют лучший прогноз, чем у новорожденных с инфекцией из-за HSV-2. 4 Последняя группа имеет более высокую частоту приступов, больший плеоцитоз и концентрацию белка в спинномозговой жидкости, а также более выраженное структурное заболевание ЦНС на рентгенографических изображениях. 4
Острый асептический менингит у взрослых
Асептический менингит встречается у 36% женщин с первичной генитальной инфекцией ВПГ-2 и у 13% мужчин 5 ; это приводит к госпитализации 6.4% инфицированных женщин и 1,6% инфицированных мужчин. 5 Асептический менингит — редкое проявление первичной генитальной инфекции HSV-1 и редкое осложнение рецидивирующих половых инфекций, вызванных HSV-1 и HSV-2. Во время продрома генитального герпеса и одновременно с герпетической сыпью пациенты испытывают головную боль, ригидность шеи и субфебрильную температуру. Боль в спине, ягодицах, промежности и нижних конечностях может быть связана с задержкой мочи и запором. Анализ ликвора показывает лимфоцитарный плеоцитоз.Вирусные культуры спинномозговой жидкости могут дать диагностические результаты, но рекомендуется ПЦР на ВПГ-2. 6 Для образцов, полученных после острой инфекции, измерение уровней интратекальных антител к HSV-2 может иметь диагностическую ценность. 7
Рецидивирующий асептический менингит
Рецидивирующий асептический менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа, может протекать как с симптоматическим герпетическим поражением слизистой оболочки, так и без него.Проявления этого расстройства идентичны тем, которые наблюдаются при первичном генитальном герпесе. 8 В 1 серии рецидив менингита наблюдался у 19% от 8 до 42% 9 пациентов, перенесших менингит с первым эпизодом генитального герпеса. Головные боли возникают у 15% пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом. 8 Неофициальный опыт показывает, что супрессивная профилактическая терапия ацикловиром натрия, фамцикловиром и валацикловир гидрохлоридом предотвращает эти рецидивы.
Многие из этих случаев ранее были диагностированы как менингит Молларета до того, как стало известно, что причиной может быть ВПГ-2. 10 Могут наблюдаться спутанность сознания, очаговые неврологические проявления и черепные невропатии. Анализ CSF часто выявляет большую мононуклеарную клетку с нечеткой цитоплазмой, называемую клеткой Молларе. Вирус простого герпеса 2 типа — не единственный вирус, вызывающий менингит Молларета, и некоторые авторитетные источники предложили ограничить этот термин рецидивирующим асептическим менингитом без установления причины. 7
Женщина в возрасте 33 лет обратилась с жалобой на непреодолимую головную боль, светобоязнь, тошноту и дискомфорт в шее и спине в течение 4 дней. Она уже 3 раза госпитализировалась в больницу с похожим заболеванием, первое и наиболее серьезное из которых произошло одновременно с ее первоначальной вспышкой генитального герпеса. Результаты ее обследования были отмечены незначительной лихорадкой и ригидностью шеи. МРТ головного мозга с контрастным усилением дала нормальные результаты.Результаты анализа ЦСЖ показали количество лейкоцитов 56 / мкл (90% лимфоцитов), уровень белка 66 мг / дл и уровень глюкозы 54 мг / дл. Результаты ПЦР были положительными на ВПГ-2. Ее симптомы исчезли вскоре после лечения ацикловиром внутривенно, и в последующие 3 года в течение последующих 3 лет в ходе подавляющего режима ежедневного приема ацикловира больше не наблюдалось.
HSV-2 энцефалит и менингоэнцефалит у взрослых
На вирус простого герпеса 2 типа приходится 1.6% и 6,5% всех HSE у взрослых. 11 Это обычно наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом. В отличие от ВПГ-1, ВПГ-2 реже поражает мезиальные височные или орбитофронтальные доли и может демонстрировать склонность к стволу мозга. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, вызванный ВПГ-2, может протекать без признаков менингита. Неврологические проявления могут включать изменение уровня сознания, черепные невропатии, гемипарез и потерю полусенсора. 12 В отличие от HSE из-за HSV-1, который обычно демонстрирует прогрессирующее ухудшение, может наблюдаться колеблющийся курс. 13 МРТ может показать нормальные результаты, 13 неспецифические поражения белого вещества или поражения орбитофронтальных и мезиальных височных долей, указывающие на HSE из-за HSV-1. Эти поражения лучше всего видны на Т2-взвешенных или ослабленных жидкостью инверсионных восстановительных изображениях. 12
Грудной или пояснично-крестцовый восходящий миелит также наблюдается при инфекции ВПГ-2, но почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.Поражения могут иметь некротический характер и в таком случае иметь плохой прогноз. Описано также рецидивирующее заболевание. 14 Клиническая картина характеризуется болью, часто аногенитальной или корешковой, с сопутствующим онемением конечностей, парестезиями и слабостью. Герпетические поражения кожи могут сопровождать неврологические проявления. 14 МРТ позвоночника обычно показывает увеличение нижнего отдела спинного мозга или мозгового конуса с усилением сигнала на Т2-взвешенных изображениях и увеличением контраста соседних нервных корешков.
По данным аутопсии, 40% ганглиев крестцовых задних корешков содержат неактивный ВПГ-2. Только 5% этих людей распознали генитальную герпетическую инфекцию в течение жизни. Это заболевание почти всегда диагностируется неправильно, если оно не возникает одновременно с начальной вспышкой генитального герпеса. Получение в анамнезе повторяющихся вспышек генитального герпеса, происходящих одновременно с корешковыми симптомами, очень полезно с диагностической точки зрения.К сожалению, пациент может не подозревать об инфекции, а врач может не захотеть узнать о заболевании, передающемся половым путем. Радикулопатия, вызванная инфекцией HSV-2, обычно поражает поясничные или крестцовые нервные корешки и часто повторяется. Помимо корешковой боли могут наблюдаться парестезии, задержка мочи, запоры, аногенитальный дискомфорт и слабость в ногах. Хотя существует немного описаний радикулита и радикуломиелита, вызванного ВПГ-2, ожидается, что 15 -17 отек нервного корешка или нижнего отдела спинного мозга, увеличение и гиперинтенсивность на Т2-взвешенной МРТ и контрастном усилении; однако МРТ пояснично-крестцового отдела может показать нормальные результаты. 16 Расстройство, как правило, купируется самостоятельно, проходит через несколько дней или недель, но выздоровление, по-видимому, ускоряется за счет использования противовирусных препаратов. 15
Женщина в возрасте 43 лет обратилась с жалобой на жгучую стреляющую боль, распространяющуюся вниз по задней части левой ноги, и чувство слабости в ноге в течение 2 месяцев. Движение и подъем по лестнице были трудными. Она прокомментировала аналогичный, самоограничивающийся дискомфорт, возникающий с переменной частотой с момента рождения ее второго ребенка 10 годами ранее.В то время у нее была первая вспышка генитального герпеса. Результаты обследования показали минимальную слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, нормальные рефлексы и снижение ощущения укола булавкой в распределении L5. Титры антител IgG к HSV-2 были повышены в крови. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием и без него показала нормальные результаты. Анализ CSF показал 12 лейкоцитов (84% лимфоцитов) и уровень белка 54 мг / дл. Результаты ПЦР ЦСЖ на ВПГ-2 были положительными. Была начата терапия ацикловиром натрия, 800 мг 3 раза в день, с быстрым исчезновением симптомов.При ежедневном приеме супрессивной терапии ацикловиром у нее больше не было рецидивов.
Хотя утверждалось, что присутствие обнаруживаемой вирусной ДНК в коленчатых ганглиях большинства людей не может объяснить ежегодную заболеваемость параличом Белла от 20 до 30 на 100 000 человек, растет признание вируса HSV-1 и ветряной оспы как вируса опоясывающего лишая. причина паралича Белла. 18 Были замешаны и другие инфекционные заболевания.Хотя сайты вирусной латентности различаются между HSV-1 и HSV-2, вероятно, из-за их транскриптов латентной активности, HSV-2 определенно может быть укрыт в ганглиях тройничного нерва. В исследовании, проведенном с участием более 1000 человек, 3,2% выделяли ВПГ-2 с слюной как минимум один раз. 19 Паралич Белла был зарегистрирован после прекращения терапии ацикловиром у пациента, лечившегося от HSE из-за HSV-2. 12
Острый некроз сетчатки проявляется красными глазами, периорбитальной болью и снижением остроты зрения.Результаты обследования покажут эписклерит или склерит, кератические преципитаты, васкулит сетчатки и некроз с отслоением сетчатки. Как правило, это угрожающее зрению заболевание имеет бимодальное возрастное распределение: вирус ветряной оспы и инфекции ВПГ-1 поражают пожилых пациентов, а инфекция ВПГ-2 — пациентов со средним возрастом 20 лет. Острый некроз сетчатки может возникать в связи с менингоэнцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа.
Hsv-2 на фоне ВИЧ-инфекции
Связь между ВПГ-2 и ВИЧ была признана с начала пандемии ВИЧ / СПИДа.Недавние исследования продемонстрировали синергизм между ВПГ-2 и ВИЧ. Инфекция HSV-2 увеличивает риск заражения ВИЧ в 2–4 раза по сравнению с пациентами без инфекции HSV-2, 20 увеличивает риск передачи ВИЧ партнерам и ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции в СПИД. Уменьшение выделения ВПГ-2 при использовании супрессивной терапии валацикловиром приводит к снижению уровней РНК ВИЧ-1. 21 , 22 Инфекция ВИЧ, в свою очередь, изменяет естественное течение инфекции HSV-2.Неврологические заболевания, связанные с ВПГ-2, могут появиться на ранней стадии развития ВИЧ / СПИДа. Сопутствующие неврологические заболевания, сообщаемые у ВИЧ-инфицированных пациентов, включают пояснично-крестцовую радикулоневропатию, вызванную HSV-2, поперечный миелит и энцефалит.
Анализ
Полимеразной цепной реакции является быстрым, чувствительным и специфичным для ВПГ-2 и ВПГ-1 и составляет стандартный критерий диагностики ВПГ-инфекций нервной системы. Разработка ПЦР в реальном времени и методов идентификации ВПГ-1 и ВПГ-2 позволяет быстро идентифицировать ВПГ в спинномозговой жидкости, сыворотке и других тканях.
Чувствительность и специфичность ПЦР CSF для HSE из-за инфекции HSV-1 или HSV-2 превышает 90% в большинстве исследований для детей и взрослых. Анализ полимеразной цепной реакции помог выявить ВПГ, возможно, у 15–20% пациентов с легкими или атипичными формами HSE, в том числе с радикуломиелитом, менингитом Молларета и параличом Белла. Однако изначально отрицательный результат ПЦР на ВПГ у пациента с высокой вероятностью неврологического расстройства, вызванного ВПГ, значительно снижает, но не исключает диагноз.
Посев вирусов, хотя и часто отрицательный, и серологические анализы на антитела к ВПГ по-прежнему полезны в некоторых случаях. Исследование неонатального ВПГ показало, что 40% культур спинномозговой жидкости были положительными. 23 Вирусные культуры могут иметь более ограниченное значение при рецидивах HSV-2. Серологические анализы имеют ограниченную ценность в диагностике неврологических заболеваний, связанных с HSV-2. Хотя несколько серологических анализов позволят различить ВПГ-2 и ВПГ-1, задержка в развитии интратекальных антител ограничивает их применимость.Типоспецифическое серологическое тестирование может выявить предшествующую инфекцию у большинства инфицированных ВПГ-2 людей, которые не подозревают о предшествующей инфекции. Два серологических метода были утверждены для диагностики HSE. Индекс HSV-специфических антител и HSV-специфический иммуноблоттинг олигоклональных IgG требуют сравнения реактивности HSV-специфических антител в CSF и сыворотке, чтобы убедиться, что сывороточные антитела HSV не достигли CSF посредством механизма поглощения.
Видарабин фосфат был первым агентом, продемонстрировавшим эффективность при HSE.Два крупных последующих исследования продемонстрировали превосходство ацикловира, и он получил широкое распространение в качестве стандартной терапии. 24 , 25 Текущая рекомендация для HSE у взрослых и детей старше 3 месяцев — внутривенное введение ацикловира натрия в дозе 10 мг / кг каждые 8 часов в течение 14–21 дней. В настоящее время проводится клиническое испытание перорального валацикловира после внутривенного введения ацикловира в течение 14–21 дней, чтобы определить, улучшит ли длительная противовирусная терапия исход и снизит частоту рецидивов.Возраст, уровень сознания на момент обращения, продолжительность энцефалита и вирусная нагрузка HSV — все это влияет на лечение HSE. Новорожденным с подозрением или подтвержденным неонатальным HSE рекомендуется ацикловир натрия по схеме 20 мг / кг каждые 8 часов в течение 14–21 дней. Если ДНК ВПГ-2 обнаруживается в спинномозговой жидкости после 21 дня терапии, внутривенную терапию ацикловиром продолжают еще 14 дней, а спинномозговую жидкость повторно исследуют на ДНК ВПГ с помощью ПЦР. Внутривенное введение ацикловира прекращают, когда в спинномозговой жидкости больше нет ДНК ВПГ.Имеются лишь отдельные сообщения о лечении других неврологических заболеваний, связанных с ВПГ-2, которые предполагают, что ацикловир натрия в дозировке от 5 до 10 мг / кг 3 раза в день является достаточным для лечения менингита, вызванного ВПГ-2, и что доза 10 мг / кг 3 раза в день достаточна при миелите и радикулите. У пациентов с миелитом ВПГ-2 добавление высоких доз внутривенных глюкокортикостероидов к противовирусной терапии было предложено для снижения риска развития восходящего миелита.
Устойчивые к ацикловиру штаммы ВПГ были выделены у иммунокомпетентных и, чаще, у пациентов с ослабленным иммунитетом. Увеличение дозы ацикловира для лечения лекарственно-устойчивых инфекций HSV редко бывает успешным, поскольку мутации в гене тимидинкиназы ответственны за лекарственную устойчивость. Сообщалось об успешном лечении валацикловиром резистентного HSE, вызванного HSV-2. 13 Устойчивый к ацикловиру HSV реагирует на фоскарнет натрия и, возможно, цидофовир.
Для корреспонденции: Джозеф Р. Бергер, доктор медицины, кафедра неврологии, Медицинский колледж Университета Кентукки, Кентукки, кабинет клиники L-445, 740 S Limestone St, Lexington, KY 40536-0284 ([email protected]).
Принята к публикации: 22 апреля 2007 г.
Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Бергер и Хоуфф. Анализ и интерпретация данных : Бергер. Составление рукописи : Бергер и Хоуфф. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Бергер. Административная, техническая и материальная поддержка : Houff. Научное руководство : Бергер.
Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.
1.Флеминг
DTMcQuillan
GMJohnson
RE
и другие. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976-1994 гг. N Engl J Med 1997; 337
(16)
1105–1111PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Mertz
GJ Эпидемиология генитальных герпетических инфекций. Infect Dis Clin North Am 1993; 7
(4)
825-839PubMedGoogle Scholar4.Corey
Л.Уитли
RJStone
EFMohan
K Разница между неонатальным энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, по неврологическим исходам. Ланцет 1988; 1
(8575-8576)
1- 4PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Кори
LAdams
HGBrown
ZAHolmes
К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Ann Intern Med 1983; 98
(6)
958–972PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Calvario
ABozzi
AScarasciulli
M
и другие. Консенсусный ПЦР-тест на герпес: полезный диагностический подход к скринингу вирусных заболеваний центральной нервной системы. J Clin Virol 2002; 25
((дополнение 1))
S71- S78PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Тайлер
KL Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса: энцефалит и менингит, в том числе болезнь Молларе. Герпес 2004; 11
((дополнение 2))
57A- 64APubMedGoogle Scholar8.Bergström
TVahlne
AAlestig
KJeansson
SForsgren
MLycke
E Первичный и рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. J Инфекция Dis 1990; 162
(2)
322- 330PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Afonso
Н.Гунасена
SGalla
К.Подзорский
RChandrasekar
PAlangaden
G Соответствующее использование полимеразной цепной реакции для обнаружения вируса простого герпеса 2 в спинномозговой жидкости пациентов городской больницы. Диагностика Microbiol Infect Dis 2007; 57
(3)
309–313PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Stalder
HOxman
MNDawson
Д.МЛевин
MJ Менингит простого герпеса: выделение вируса простого герпеса 2 типа из спинномозговой жидкости. N Engl J Med 1973; 289
(24)
1296–1298.dPubMedGoogle ScholarCrossref 11. Аврелий
Э.Йоханссон
Б.С.колденберг
BForsgren
M Энцефалит у иммунокомпетентных пациентов, вызванный вирусом простого герпеса 1 или 2 типа, по данным типоспецифической полимеразной цепной реакции и анализа на антитела в спинномозговой жидкости. J Med Virol 1993; 39
(3)
179–186PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Chu
KKang
DWLee
JJYoon
BW Атипичный энцефалит ствола мозга, вызванный вирусом простого герпеса 2. Arch Neurol 2002; 59
(3)
460-463PubMedGoogle ScholarCrossref 13, Harrison
NAMacDonald
BKScott
Г.Капур
R Атипичный герпетический энцефалит 2 типа, связанный с нормальной МРТ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74
(7)
974-976PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Гобби
CTosi
CStadler
CMerenda
CBernasconi
E Рецидивирующий миелит, связанный с вирусом простого герпеса 2 типа. Eur Neurol 2001; 46
(4)
215–218PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Эберхардт
OKuker
WDichgans
JWeller
M HSV-2 крестцовый радикулит (синдром Эльсберга). Неврология 2004; 63
(4)
758-759PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Элли
Э.Розенберг
FDousset
В.Бейлот-Барри
М. Восходящий миелорадикулит вируса простого герпеса 2 типа: результаты МРТ и экспресс-диагностика методом полимеразной цепи. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57
(7)
869-870PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Küker
WSchaade
LRitter
KNacimiento
W MRI nfi1 наблюдение за радикуломиелитом, вызванным вирусом простого герпеса (тип 1). Неврология 1999; 52
(5)
1102–1103PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Wald
AEricsson
MKrantz
ESelke
SCorey
L Оральное распространение вируса простого герпеса типа 2. Инфекция, передаваемая половым путем 2004; 80
(4)
272-276PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Кори
LWald
ACelum
CLQuinn
TC Влияние вируса простого герпеса-2 на заражение и передачу ВИЧ-1: обзор двух совпадающих эпидемий. J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 35
(5)
435-445PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Nagot
NOuedraogo
AFoulongne
V
и другие. Исследовательская группа ANRS 1285, Снижение уровней РНК ВИЧ-1 с помощью терапии для подавления вируса простого герпеса. N Engl J Med 2007; 356
(8)
790-799PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Кимберлин
DWLin
CYJacobs
РФ
и другие. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Естественная история неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса в эпоху ацикловира. Педиатрия 2001; 108
(2)
223–229PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sköldenberg
BForsgren
MAlestig
K
и другие. Сравнение ацикловира и видарабина при герпетическом энцефалите: рандомизированное многоцентровое исследование у последовательных шведских пациентов. Ланцет 1984; 2
(8405)
707-711PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Whitley
RJAlford
CAHirsch
РС
и другие. Видарабин по сравнению с терапией ацикловиром при герпетическом энцефалите. N Engl J Med 1986; 314
(3)
144–149PubMedGoogle ScholarCrossref
.