Эндокринолог при выпадении волос: Причины выпадения волос. Взгляд эндокринолога

Причины выпадения волос. Взгляд эндокринолога

Эндокринология

Анастасия Плещева:

Программа «Гормоны под прицелом» и ее ведущая, я, Плещева Анастасия, врач эндокринолог-диетолог. Сегодня у нас будет очень актуальное общение с моей коллегой, эндокринологом, которая в недавнем прошлом стала также трихологом. Мы будем обсуждать выпадение волос, выпадение волос как у мужчин, так и у женщин. Я постараюсь максимально допытаться от своей коллеги о самых главных новшествах, какие есть в трихологии. Катерина будет в студии как трихолог, но, я надеюсь, как эндокринолог и моя коллега, она также подскажет многие моменты. Итак, у нас в гостях Екатерина Иванникова, кандидат медицинских наук, эндокринолог, трихолог.

Хочется перейти сразу к делу, поговорить вообще – почему, как понять причины выпадения волос, и как оценить это? Известный факт, что волосы должны выпадать, но, в каком допустимом количестве? Как человеку понять, что они реально покидают его голову уже в том количестве, когда стоит обратиться к врачу.

Екатерина Иванникова:

Вы очень ценно подметили, что осенью не только снегопад, но и «волосопад» очень часто наблюдается у наших пациентов. Это связано и с сезонными изменениями, и с дефицитом определенных витаминов, и изменениями теплового режима. В сутки мы теряем от 50-ти до 100, в среднем, 70-80 волос за день считается оптимальной нормой.

Анастасия Плещева:

А как их посчитать примерно? Может быть, это клубочек, размер клубочка вы нам расскажете, каким он должен быть?

Екатерина Иванникова:

Дергать точно не нужно. Есть очень простое правило, достаточно элементарный способ: если вы проводите по своим волосам и у вас между пальцев остаются волосы — это уже повод задуматься. Если их достаточно много, и каждый раз, когда вы проводите, идет потеря волос. Если же при мытье головы вы заметили, что клубок достаточно большой или его объем изменился по сравнению с тем, что было раньше, или же вы заметили, что на просвет вам кажется, что стало меньше волос —  в таком случае это тоже повод задуматься.

Мы почему-то пугаемся, когда мы теряем волосы, потому что мы видим только конечный результат, потерю волос. Мы не видим практически, как они растут. Если вы хотите посмотреть, растут у вас волосы или нет, нужно сделать прямой пробор, подойти к белой стене или поставить белый лист бумаги, повернуться боком и увидеть маленькие, небольшие волосики, в пределах 3-4 сантиметров. Они, практически, не поддаются укладке, они – те самые молодые, юная поросль, которую можно увидеть. Но это очень простой, очень утилитарный способ, безусловно, в профессиональной сфере мы таким не пользуемся.

Хочу сразу сказать, почему я, как эндокринолог, этим заинтересовалась? В настоящее время в нашей стране и относительно законодательства, то есть официально, трихологией, в основном, занимаются дерматологи, трихологию относят к области дерматологии. Мои пациенты, в основном, в приоритете, это пациенты с избыточной массой тела, пациенты и с диабетом, и с проблемами в половой сфере. При успешном снижения веса, как правило, тестостерон повышается, и мы сталкиваемся со следующей проблемой, которую нужно решать достаточно активно – это потеря волос. Это лопецы, которых достаточно у каждого эндокринолога, есть такие пациенты, приходят к ним. Я столкнулась с тем, что это интересно не только мне, это интересно моим пациентам, поскольку выпадение волос — это симптом, это не отдельно взятое заболевание, а в комплексе чего-то. Наша задача — найти, что это вызывает, потому что это не просто смена шампуня, это не просто осень, весна пришла – изменения, связанные в этом плане. Это может быть и что-то более глубокое, что необходимо выявить и что может потребовать внимания и лечения и со стороны дерматолога, и со стороны эндокринолога, и возможны разные варианты. 

Анастасия Плещева:

Хочется начать с самых простых вещей, а именно, фазы роста волос. Как они растут? Поподробнее, если можно, чтобы иметь представление.

Екатерина Иванникова:

Есть несколько этапов. Сначала телогены, или начало развития волоса. Дальше, спустя, в среднем, около месяца, он переходит в ранний анаген и далее зрелый анаген. Это то, что у нас начинает активно расти через месяца 3 от начала телогена, чем, собственно, мы можем похвастаться, основа нашей прически или основа наших волос. Зрелый анаген, это та фаза роста, в которой волос находится от 3-х до 5-ти лет, в зависимости от того, насколько нам повезло с генетикой, какие у нас сопутствующие заболевания. У мужчин, как правило, волосы в состоянии зрелого анагена находятся в меньшей степени, нежели у женщин, поэтому у мужчин мы чаще наблюдаем фазу телогена, или катагена, то есть стадии, когда уже мы теряем, по сути, волос при какой-либо термической, физической, химической реакции, то есть при воздействии. Зрелый анаген достаточно сложно потерять, поскольку это зрелый, здоровый волос, который находится у нас в толще кожи головы.

Анастасия Плещева:

Давайте объясним, почему мужчинам не повезло, или, может быть, повезло в чем-то в другом. Почему они так быстро теряют фазу зрелого анагена и переходят в следующую фазу?

Екатерина Иванникова:

В среднем, 13% — 15% волос находятся у мужчин в стадии телогена, то есть в стадии, когда они могут потерять волосы. Почему это происходит? Все очень просто —  у мужчин выше уровень тестостерона, и, причем, не просто тестостерона, а того тестостерона, который работает непосредственно на периферии в тканях.

Анастасия Плещева:

То есть надо любить мужчин и понимать, что, на самом деле, если ваш мужчина лысеет, это, может быть, даже в чем-то и хорошо, потому что много тестостерона, есть повод для гордости. Я сразу вспоминаю свою приятельницу из институтских времен, которая говорила еще на 1-м курсе института: «Девочки, мне нравятся только лысые мужчины!» Наверное, в чем-то она была права, потому что это мужчины, которые обладают хорошим тестостероном, зачастую.

Екатерина Иванникова:

Опять же, запахи, дофамин.

Анастасия Плещева:

С одной стороны, им где-то повезло, а с другой – у них проблемы. Но, мне кажется, мужчины с хорошим тестостероном должны думать о своей лысине, скажем так, заранее.

Давайте продолжать. Скажите, пожалуйста, Катерина, на практике, кто чаще к вам обращается? Мужчины, которых надо любить, или женщины?

Екатерина Иванникова:

Я могу сказать, что и женщины, и мужчины должны себя любить, и те, и другие обращаются за помощью. Возможно, женщины больше зависимы от внешних своих качеств, внешних проявлений, поэтому женщины беспокоятся чаще. Больше вероятность того, что женщина раньше придет, нежели мужчина. Здесь все очень просто: если вы знаете свою наследственность, если ваши близкие родственники — папа, мама — имеют такую проблему, то при достижении и после 30-ти лет, возможно, уже стоит задуматься о дополнительной профессиональной помощи для того, чтобы максимально сохранить то качество волос, что у вас есть. Возможно, даже улучшить то, что у вас есть на сегодняшний день.

Анастасия Плещева:

Буквально, пока я собиралась на эфир, мне позвонили коллеги и дали контакты 2-х пациенток, я успела поговорить с ними. 2 пациентки, молодого возраста, нашего с вами, кормящие мамы, имеют проблемы с волосами. Поэтому хочется обсудить вопрос: на что стоит обращать внимание именно кормящим мамам?  Когда надо обращать внимание, чтобы сохранить красивые волосы, которые были до родов, чтобы они выглядели максимально шикарными после того, как она кормила либо кормит сейчас?

Екатерина Иванникова:

Конечно, и не только молодым, а любым женщинам необходимо обращать на это внимание. Почему именно после беременности, после родов, возможно, на этапе грудного вскармливания, возможно, чуть позже, по-разному? Потому что во время беременности состояние волос идет максимально в зоне анагена. Потом, грубо говоря, организм расслабляется, все запасы, которые были, максимально истощены, это и железо, и запасы цинка, это запасы витамина D, если девушка их не пополняла, это и йод в том числе. Те же самые послеродовые проблемы с щитовидной железой так могут себя проявлять, даже если беременность была с абсолютно нормальным течением.

Как правило, примерно через 3-4 месяца, в пределах 6-ти месяцев, в послеродовом периоде до 60% волосяных фолликулов одновременно вступают в стадию, когда вероятность потерять волосы намного выше, около 60%. Конечно же, это ощутимо, это заметно, это вызывает чувство беспокойства. В таком случае необходимо выяснить причину, узнать, что с состоянием здоровья на сегодняшний день, потому что, как правило, женщина после родов уходит в другое состояние, обеспокоенности не о себе.

Есть очень простое правило — через 2 месяца после родов необходимо обратиться к врачу. Элементарно, гормоны щитовидной железы посмотреть, уровень железа. Если там все в порядке — тогда мы просто ждем определенный период, чтобы 3-4 месяца прошли и волос вступил в новую зону, или в новую стадию. Ему тоже нужно время. Так же, как и дети, они не рождаются у нас и не формируются по щелчку, за 3 секунды, им тоже нужно время. Волосам необходимо определенное время для того, чтобы сформироваться, восстановиться, вырасти и радовать нас.

Анастасия Плещева:

Спасибо большое. Я хочу обратить внимание наших слушателей на другой момент: к беременности и к кормлению нужно готовиться. К вопросу о микроэлементах, которые мы будем сегодня разбирать. Я думаю, что здесь вы меня поддержите, в том числе, как моя коллега эндокринолог, что этими вопросами нужно заниматься заранее. Микроэлементы, витамины, которые мы будем сегодня подробно обсуждать, нужно принимать заранее, чтобы максимально иметь их во время такой прекрасной поры, поры быть мамой, кормящей мамой и так далее.

Сейчас хочется перейти к другому вопросу. Остановимся на медикаментах, которые вызывают выпадение волос. Ведь, сейчас у нас век безумного отношения к лекарственным препаратам, когда чуть что — вот, сейчас куча вирусов, большинство моих подруг сразу лечат вирусы зачем-то антибиотиками, пичкают своих детей, и так далее. У нас есть еще много разных препаратов, которые вызывают выпадение волос.

Катерина, прокомментируйте, как часто в вашей практике вы сталкиваетесь с лекарственной причиной выпадения волос? Я расскажу свой очень интересный пример.

Екатерина Иванникова:

Интересный случай у вас, будет интересно послушать. В первую очередь, те препараты, которые чаще всего девушки используют с целью предотвращения нежелательной беременности, это КОКи, или пероральные контрацептивы. Как правило, на фоне отмены, или на стадии приёма препарата иногда одна из жалоб — возможное выпадение волос. Это может быть и прием различных антидепрессантов, уже доказанное их побочное свойство, это могут быть и препараты, связанные, как вы уже сказали, и с антибактериальной природой подавления, это могут быть и элементарные НПВС.

Одна из функций волос — это выведение веществ, не нужных уже нашему организму. По сути, волосы — это уже мертвая ткань, поэтому мы не чувствуем, когда нам их укладывают, или когда нам остригают кончики волос. Мы этого не чувствуем, потому что уже всё, уже пройденный этап, это организму, по сути, не нужно. Поэтому, если мы теряем волосы, в данном случае это проделывается с определенной целью — избавиться от чего-то лишнего, что поступило извне в организм. Иногда бывает реакция, в том числе, при приеме большой дозы витамина А, к сожалению, бывает такой обратный эффект.

Приём большой дозы витамина А может спровоцировать выпадение волос.

Анастасия Плещева:

Мой тот самый пример был про большую дозировку витамина А, который, кстати, назначили наши коллеги дерматологи. Девочка пришла просто лысая. Просто лысая. Я такого в своей жизни не видела вообще никогда! Причина была акне, были назначены большие дозы витамина А.

Что делать в таком случае? У вас было подобное в практике? 

Екатерина Иванникова:

В данном случае паники точно не должно быть, в принципе, паники не должно быть при потере волос. Стрессовая ситуация — та ситуация, для которой, наоборот, характерно выпадение волос. Поэтому поплакали, успокоились и начали что-то делать. В случае медикаментозной причины, если это, например, прием тиреостатиков, если это гиперфункция щитовидной железы, или же очень часто бывает после общего наркоза, должно пройти какое-то время.

Анастасия Плещева:

Сколько этого времени должно пройти?

Екатерина Иванникова:

Здесь достаточно индивидуально, я не могу сказать по часам и по времени. У каждого свои индивидуальные сроки. В среднем, мы ориентируемся, что нижняя грань — 4 месяца, верхняя грань — около 6-ти месяцев. Ждать что-то раньше не имеет смысла, потому что, еще раз повторю, чтобы волос перешел в новую фазу, ему нужно около 3-4 месяцев.

Анастасия Плещева:

Сейчас давайте привнесем искусства в наш с вами диалог, покажем, как в произведениях искусства, зачастую, выглядят эндокринные патологии, как выглядят красивые женщины с уже большими проблемами в гормональной сфере.

Екатерина Иванникова:

Да, очень часто гипотиреоз. Он может развиваться достаточно медленно и вплоть до таких состояний, как микседема, или отечность, это должно пройти достаточно много времени. В настоящее время гипотиреоз может себя проявлять чаще всего скрытыми масками. Это и слабость, усталость, может быть, склонность к отечности. Такая слабая, засыпающая девушка обращает внимание на то, что у нее плаксивость, что у нее выпадают волосы. Причем, они выпадают не в конкретном месте, не какой-то очажок, это уже немного другой тестостерон аутоиммунного проявления. В случае гипотиреоза характерно диффузное поражение, редкий лесок. Раньше был густой лесок, прошло какое-то время, наслоились эти жалобы и лес поредел или листва опала.

Наша задача — не увлекаться только в сторону средств по уходу. Я очень хочу донести такую мысль, которую я разделяю со своими учителями, что мы должны все дружить, все наши специальности должны максимально сотрудничать друг с другом и идти навстречу друг к другу, чтобы получить максимально хороший результат. Если дерматолог будет лечить только свое, эндокринолог — только свое, мы не достигнем того, что нужно. Нам нужно идти изнутри и снаружи вместе, чтобы был наш пациент доволен, счастлив и красив.

Анастасия Плещева:

Абсолютно с вами согласна. Именно поэтому веду программу и приглашаю всех своих друзей и коллег, потому что обожаю с вами сотрудничать, и всегда делюсь с вами новой информацией, вы со мной, и это очень важно.

Давайте перейдем к нашему главному, к эндокринологии. Какова роль гормонов, еще раз озвучим. Мы определили, что серьезную лепту вносит тестостерон. У мужчин тестостерон приводит к тому, что волосы выпадают.

Екатерина Иванникова:

Да, причем, если мы берем женщин и мужчин, иногда бывает и нормальное значение, или лабораторно в пределах референсных значений. То есть в пределах той самой нормы. Но на сегодняшний день у каждого своя может быть норма, и для кого-то норма – низко-нормальное значение, то есть по нижней границе мы идем.

Анастасия Плещева:

Но речь, наверное, идет о рецептурном аппарате, правильно? Давайте поясним.

Екатерина Иванникова:

Да, у человека может быть абсолютная норма по лабораторным анализам. Как мне пациенты говорят, те простыни, которые они сдают, иногда они бывают абсолютно в пределах нормы, но жалобы остаются, симптомы остаются, и человека это беспокоит. В таких случаях мы говорим уже о рецептурном аппарате. Мы говорим о том, что тестостерон работает непосредственно на уровне клетки, повышается активность 5-альфа редуктазы. Этот фермент участвует в активации функции тестостерона или проявления его свойств. При андрологической алопеции, характерной для большинства мужчин, наша задача подавить именно местно на этом уровне. Чем раньше мы начнем это делать, чем раньше мы компенсируем все остальные дефициты, тем это будет проще и меньше будет возможных побочных эффектов.

Анастасия Плещева:

Что, кроме остальных дефицитов, мы можем подавить? Мы можем воздействовать на этот фермент, про который вы говорите?

Екатерина Иванникова:

Конечно. Например, в состоянии ожирения, состоянии гипотериоза может усугубляться потеря волос.

Анастасия Плещева:

То есть мы налаживаем все остальные гормоны, делаем гармонию гормонов, как я всегда люблю говорить. Возможно, от этого мы уже получим результат, правда?

Екатерина Иванникова:

Также мы обращаем внимание и на питание пациента, о котором я уже говорила, о том же самом дефиците железа или дефиците белка.

Анастасия Плещева:

Давайте перейдем к этому более подробно, обсудим серосодержащий витамин биотин. Поделитесь, пожалуйста, вы сами-то биотин принимаете?

Екатерина Иванникова:

Биотин — это витамин, необходимый нам для роста волос. Наша суточная потребность в нем достаточно небольшая, от 30-ти до 50-ти микрограмм в сутки. Аптечная сеть нам предлагает в виде таблетки, дозировки идут от 1.000, от 2.000 до 10.000. 10.000 и 50 микрограмм — разница достаточно большая. Поэтому я призываю наших пациентов, наших слушателей, чтобы не было бездумного желания купить все, что есть чтоб волосы сразу же начали расти, во всех местах и очень быстро: необходимо понимать в каждом индивидуальном случае, какая дозировка нужна именно вам. В среднем, биотин принимается курсами до 3-х месяцев, от 1-го месяца до 3-х месяцев. Чем проявляет себя дефицит биотина? Может быть слабость, кожные проявления, это появление слабости, именно мышечной слабости.

Анастасия Плещева:

Мы можем визуально посмотреть, в лаборатории, что у нас дефицит биотина?

Екатерина Иванникова:

В лаборатории я не вижу особого смысла его смотреть.

Анастасия Плещева:

То есть если есть эти симптомы — пить биотин?

Екатерина Иванникова:

Нет, нет смысла при наличии симптомов пить биотин. Есть смысл собрать полный анамнез пациента. Например, биотин мы можем взять в мясе и в пивных дрожжах, или в хорошем цельнозерновом хлебе. Но, если человек, например, вегетарианец, то мы подбираем дозировку препаратов в виде именно таблеток, не за счет продуктов. Плюс, томаты, шпинат, грибы также можем использовать в качестве источника биотина. Но, если у человека есть проблемы с органами желудочно-кишечного тракта – в эту сторону обращаем внимание, в гастроэнтерологию. Если у человека есть склонность к диарее или к вздутию живота, заболевания в этом спектре, то, сколько бы вы биотина не влили — он работать будет только на 5-10%. Поэтому мы работаем на всех фронтах, собираем максимально анамнез.

Анастасия Плещева:

Биотин очень интересная, действительно, штука, Катерина в общих словах рассказала. У нас, к сожалению, не хватает передачи, чтобы более подробно обсудить данный витамин.

Хочется перейти к следующему витамину, который, действительно, тоже очень серьезно влияет на состояние волос, это лизин, L-лизин.

Екатерина Иванникова:

L-лизин имеет большую роль, большое значение именно в абсорбции, всасывании железа и цинка. Цинк нам необходим для формирования роста волос, а железо необходимо для того, чтобы кровоток был нормальным. Железо везде играет большое значение. Если мы ориентируемся только на общий анализ крови, мы часто пропускаем латентный дефицит железа, который в большинстве случаев характерен для женщин, поскольку у нас есть естественный источник потери крови. Поэтому, если мы говорим об L-лизине, то желательно, чтобы мы понимали, какой уровень железа у конкретного человека. В случае, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, если в анамнезе были операции, если человек сознательно отказывается от выбора определённых продуктов, то все эти аспекты мы прорабатываем, всё обсуждаем.

Комплекс витаминов и микроэлементов для роста волос должен подбирать врач.

Анастасия Плещева:

Еще раз, возвращаясь к вопросу, витаминный комплекс должен подбирать врач. Потому что он максимально оценит, максимально подберет вам то, что нужно. Действительно, это будет качественное лечение.

Мы сегодня не будем останавливаться на витамине D. Были отдельные передачи, и я постоянно, в каждой передаче говорю, что он тоже, конечно же, необходим для роста волос, и не только для них. Он важен, конечно же, он нужен, но сегодня другая цель. Конечно же, мы сегодня не будем останавливаться на Омеге-3, которая также важна для состояния как волос, так и ногтей, и состояния кожи. Это тоже целый цикл отдельных передач. Мы сегодня останавливаемся на том, что мы еще не разбирали. Не разбирали мы, как ни странно, железо, цинк и медь — действительно, очень важные микроэлементы.

Катерина, самый простой, а с другой стороны, сложный вопрос для нас, для врачей: где смотреть эти микроэлементы? Кровь, волосы, в чем определять? Стоит ли вообще определять эти микроэлементы, если к вам пришел на прием человек с выпадением волос?

Екатерина Иванникова:

Железо обязательно нужно определять. Я думаю, что кровь — самый оптимальный вариант. Если мы возьмем отдельно железо, не ориентируясь на данные общего анализа крови, не ориентируясь на данные ферритина и трансферрина, и железо связывающие способности, и многие аспекты, мы можем пропустить что-то очень важное. Более того, мы можем навредить человеку, если мы дадим, особенно внутривенно, большие дозы железа. Я считаю, что по волосам мнения врачей расходятся.

Анастасия Плещева:

Поэтому я вас и спрашиваю, это постоянные вопросы.

Екатерина Иванникова:

Я думаю, что есть смысл смотреть, все-таки, по крови, потому что это самое быстрое, что мы можем определить. Я абсолютно рассматриваю мнения других врачей, у каждого специалиста есть свое мнение. Если есть эффективная терапия, для подбора которой врачу необходимо посмотреть, что происходит с железом именно в волосах, известно 23 элемента по волосам – пожалуйста, смотрите. Но каждый выбирает свой путь. Самое главное, чтобы это был путь безболезненный, без побочных эффектов, и чтобы цель была достигнута. Обращаю внимание на то, что, если мы выбираем препараты с железом и начинаем их принимать, их нужно принимать отдельно от продуктов, которые содержат молоко, молочнокислые продукты, от чая, от кофе и от алкоголя. У человека, склонного к алкоголизму, мы ищем и анемию, и В12-анемию. В старшей возрастной группе у 95% В12-анемия, которая так себя часто может проявлять.

Анастасия Плещева:

На моей практике, наверное, самый частый средний возраст, который обращается с выпадением волос, у которых выявляется железодефицитная анемия. Но, не исключение, что может быть и абсолютно молодой человек или молодая девушка. В конце концов, у нас, прямо скажем, практически, у всех есть патология желудочно-кишечного тракта, которая также приводят к дефициту железа. Поэтому, друзья, доверяйте врачам, находите своих врачей, рассказывайте подробно, признаётесь в том, что алкоголь в вашей жизни занимает тоже не последнюю роль, чтобы врач максимально мог оценить анамнез и, соответственно, подобрать вам лечение.

Напоследок хочется буквально несколько слов отдельно сказать об андрогенетической алопеции. Что это такое? К этому вопросу мне хочется вернуться в отношении именно женщин, у которых есть повышенный уровень тестостерона – что уж скрывать, таких тоже очень много. И к вопросу КОКов, про которые вы сказали, потому что, я боюсь, что многие нас могут понять неправильно. Ведь очень часто при гиперандрогении женщинам назначаются контрацептивы, которые снижают, наоборот, уровень андрогенов. Что они чувствуют, когда их принимают? Состояние их волос улучшается или нет? Или как на КОКах, которые обладают снижением уровня тестостерона, тоже могут выпадать волосы?

Екатерина Иванникова:

Может быть и такой и такой вариант. Брать всех под одну гребенку – мы не парикмахеры, даже парикмахеры подходят индивидуально.

Анастасия Плещева:

Я хочу на этом остановиться, потому что большинство наших женщин, которые сейчас принимают КОКи, иногда КОКи назначаются ими самими, а не врачами, практически все с антиандрогенным действием. Поэтому КОКи должны подбирать врачи, все-таки. Вы можете получить как положительное, так и отрицательное воздействие от данных таблеток. Конечно, это не очень хорошо.  

Екатерина Иванникова:

Наследственный фактор, андрогенетическая, или андрогенная алопеция — это то, что мы наследуем. Это также и у обезьян мы видим, у приматов, у горилл. Если у вас есть в семье, особенно, близкие родственники, кровные родственники, если у них есть проблема с выпадением волос, и она началась в возрасте около 25-30-ти лет, тогда вы заботитесь о себе. В случае, если вы сам тот родственник, позаботьтесь о своих детях. Пожалуйста, заранее побеспокойтесь о том, чтобы подобрали для вас врачи — это могут быть и дерматологи, и трихологи — правильный уход и максимально компенсировать все дефициты, которые, возможно, у вас есть в настоящее время.

Анастасия Плещева:

Спасибо большое, Катерина. Насколько важно то, что снаружи? Или нужно начинать именно из внутренних дисбалансов, о которых в большинстве сегодняшнем был наш разговор?

Екатерина Иванникова:

Если у нас есть машина, есть бензин, у нас шикарный двигатель, все отлично, но у нас нет шин. Она поедет? Не поедет.

Анастасия Плещева:

Поэтому, друзья, доверяем трихологам, доверяем косметологам, подбираем себе хороший шампунь и ухаживающие средства. Катерина, покажите, что вы принесли из микроэлементов?

Екатерина Иванникова:

Они есть у нас в стране, но они иногда вызывают определенные побочные эффекты.

Это тот самый цинк, о котором мы говорили.

Анастасия Плещева:

Именно «Пиколенат», заметьте, эффективный.

Екатерина Иванникова:

Есть биотин, но здесь очень большая дозировка, 10 000.

Анастасия Плещева:

Еще раз напоминаем: только под контролем врача. Только врач должен подобрать дозировку.

Екатерина Иванникова:

Поскольку у каждого препарата есть побочные эффекты, даже у аскорбиновой кислоты, то нужен грамотный подход. Ещё есть мелатонин.

Анастасия Плещева:

Об этом, я думаю, мы сделаем отдельный эфир и проговорим, насколько важен мелатонин, гормон сна.

Екатерина Иванникова:

Я бы даже сказала, не просто он важен. Важно то, что у нас сейчас, у пациентов, у врачей, у населения есть свободный доступ ко всем препаратам. Иногда эти препараты называют витаминами, но они обладают достаточно высокой гормональной активностью. Для мелатонина предпочтителен курсовой прием, либо только восстановить силы после работы ночью.

Анастасия Плещева:

Принять таблеточку, чтобы выспаться и восстановиться.

Екатерина Иванникова:

Да. Здесь вопрос, как принимать таблеточку, во сколько ее принимать, в какой дозе, в какой форме принимать. Это все имеет огромное значение для того, чтобы подходить индивидуально каждому пациенту. Персонифицированная медицина — то, о чем мы говорим, то, что имеет очень большое значение.

Анастасия Плещева:

Спасибо, Екатерина! Я думаю, что мы продолжим цикл этих передач. Поэтому, Екатерина, я жду вас снова и снова, и, однозначно, следующая наша передача будет продолжение трихологии.

Екатерина Иванникова:

Очень приятно!

Почему Выпадают Волосы? Взгляд Гинеколога-Эндокринолога

Кроме того, в диффузной алопеции выделяют отдельный вид андрогенетическай алопеции когда происходит поредение в теменной и лобной области и в области центрального пробора головы с распространением на ее боковые поверхности. Эта форма выпадения часто встречается у мужчин, а также у женщин у которых повышен уровень андрогенов (мужских половых гормонов), например, при синдроме поликистозных яичников. Об этом подробнее можно почитать здесь СПКЯ. И соответственно гормональная коррекция в этом случае приводит к уменьшению потери волос.

Следующей гормональной причиной диффузной алопеции является гипотиреоз- снижение функции работы щитовидной железы. Чаще всего на фоне аутоимунного тиреиоидита. И тогда восстановление работы щитовидной железы приводит к прекращению выпадения волос.

Одной из частых причин диффузного выпадения является дефицит железа в организме. К слову сказать, многие думают, что нормальный уровень гемоглобина в крови отражает картину насыщения организма железом, однако это не так. Гемоглобин снижается в самую последнюю очередь.

Для определения скрытого дефицита железа используют углубленные методы обследования такие как уровень ферритина, например, и многие другие. Ну и совсем другое дело- очаговая аллопеция. Это состояние, при котором волосы выпадают в виде отдельных участков-очагов.

Иногда мелких от 10 копеечной монеты, иногда крупных сливающихся между собой вплоть до полного облысения. Такой вид алопеции более тяжело поддается лечению. На данный момент причиной считают аутоиммунное воспаление волосяных фолликулов и в схемы лечения включают глюкокортикоидные гормоны.

Выпадение волос-сложная и комплексная проблема, требующая консультации нескольких специалистов- гинеколога, эндокринолога, дерматолога, трихолога, иногда гастроэнтеролога.

Будьте внимательны к вашему здоровью. А мы всегда рады вам помочь.

Белова Ольга Владимировна, врач акушер-гинеколог,
гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, маммолог, врач УЗД

Консультация трихологи-эндокринолога

Врач-трихолог, эндокринолог

Трихолог – врач, занимающийся проблемой выпадения волос, а также лечением заболеваний кожи головы и стержневой части волос. Это дипломированный врач, специализирующийся на дерматовенерологии (или косметологии) и прошедший дополнительное обучение в области трихологии. В рамках диагностики на первичном приеме врач назначает обследование, результаты которого в случае наличии нарушений работы органов, продуцирующих гормоны, являются поводом для посещения эндокринолога для коррекции патологических изменений. Таким образов первичную проблему выявляет трихолог, а эндокринолог лечит причину выпадения волос.

Эндокринолог – узкоспециализирующийся врач в таких областях, как:

• патологии щитовидной железы
• врожденная дисфункция коры надпочечников
• болезнь Иценко-Кушинга
• андрогенпродуцирующие опухоли
• акромегалия
• гиперпролактинемия
• преждевременная недостаточность яичников
• дефицит массы тела в сочетании с дефицитом белка
• синдром поликистозных яичников
• гиперинсулинемия с инсулинорезистентностью
• прием ряда медикаментов, имеющих негативное влияние на гормональный фон и др.

Трихолог-эндокринолог: кто это?

Трихолог-эндокринолог – врач, который сочетает в себе функционал двух направлений медицины. Хороший специалист способен в рамках первичного приема исключить или подтвердить возможную связь выпадения/поредения волос и нарушений в работы эндокринной системы. Далее, по результатам дополнительных инструментальных методов обследования (анализы крови, УЗИ и прочее) врач назначает необходимую системную терапию, в т.ч. гормонотерапию.

Помимо этого, на консультации специалиста пациент получит исчерпывающую информацию о состоянии волос, кожи головы, будет проведена видеодиагностика и трихоскопия, назначена фототрихограмма, даны рекомендации по очищению и уходу.

В каких ситуациях пациентам, имеющим проблемы с волосами и кожей головы, требуется помощь именно специалиста трихолога-эндокринолога?

• при резком изменении массы тела (как роста, так и уменьшения веса)
• в случае выпадения волос или изменении их качества у подростков
• если у взрослого человека проблемы с волосами происходят на фоне увеличения размера носа, стоп и пр.
• при нерегулярном менструальном цикле, отсутствии менструаций у молодых женщин фертильного возраста
• в случае раннего начала менопаузы
• при выпадении волос по всему телу
• при избыточном росте волос на теле
• если выпадение волос сочетается с жалобами на усталость, быструю утомляемость, снижение общего тонуса, резкой сменой настроения, повышенную эмоциональность и пр.

При всех вышеперечисленных проблемах необходима консультация такого врача, как трихолог-эндокринолог. В Москве эти услуги доступны при необходимых показаниях.

Вирусное облысение. Эндокринолог объяснила потерю волос у заражённых CoViD-19

О «просвечивающейся» голове, грамотном лечении и о масках с красным перцем рассказала трихолог, специалист Национального медицинского центра эндокринологии Минздрава России Людмила Бобровская.

Как CoViD-19 может привести к выпадению волос?

— В нашей стране не проводилось каких-то исследований на тему того, как ковид-инфекция может быть связана с выпадением волос. Но мы можем предположить, что действительно взаимосвязь есть. Даже если пациент говорит, что у него бессимптомно протекала ковид-инфекция, всё равно какие-то изменения в организме происходили. Это может быть и дыхательная недостаточность на клеточном уровне, и нарушение кровообращения. Всё это приводит к тому, что если есть какие-то эндокринные заболевания, то происходит декомпенсация эндокринных заболеваний — это с одной стороны. И какие-то гормональные изменения непосредственно могут привести к выпадению волос. Опять же, мы знаем, что ковид-инфекция — это стресс для любого человека, и, безусловно, стресс должен повлиять на весь организм и иммунную систему. А стресс также вызывает и выпадение волос.

Даже если речь не идёт о ковид-инфекции, то патологии со стороны щитовидной железы — либо это гиперфункция, то есть тиреотоксикоз, либо гипофункция, гипотериоз, — они могут сами по себе вызывать выпадение волос. То есть пока мы не нормализуем функцию щитовидной железы, мы не получим хорошего результата. Пока мы не компенсируем функцию щитовидной железы, приостановить выпадение волос невозможно.

Я не могу сказать, что ковид поражает клетки щитовидной железы, по крайней мере, я таких исследований не читала. Мы можем предположить, что нарушается её функция, потому что, когда есть какая-то органическая патология, то есть поражается любой орган, — это одно. Но может просто без поражения органа нарушиться его функция, в данном случае щитовидной железы, — это совсем другое.

Как и при любой другой инфекции, в качестве ответа организма на перенесённую инфекцию мы ожидаем увидеть реакцию в виде выпадения волос где-то через два-три месяца. Волосяные фолликулы — это всё-таки отдельный орган, который тоже очень чувствителен ко всему, к воспалению. Где возникает воспаление, там развивается оксидативный стресс, и вот эта реакция — она как раз отсроченная, то есть под действием любого триггера она клинически начинает проявляться через выпадение волос в среднем через два-три месяца после любого неблагоприятного фактора.

Как выявить причину выпадения волос?

— Когда пациент приходит на трихологический приём, мы его обследуем полностью. Мы делаем общий клинический анализ крови, чтобы исключить в первую очередь дефицит железа, потому что это одна из наиболее частых причин выпадения волос. Затем — биохимический анализ крови: смотрим, есть ли там у нас изменения со стороны печёночных ферментов, потому что заболевания печени и хроническая интоксикация тоже могут являться одной из причин выпадения волос. Обязательно исследуем микроэлементы, витамины, эндокринный статус обязательно оцениваем, в первую очередь оцениваем общую функцию щитовидной железы, гормональный статус. Если есть какие-то изменения в гормональном профиле, это тоже обязательно учитывается и проводится коррекция гормональных изменений.

Также обязательно проводим трихоскопию, которая позволяет нам с помощью трихоскопа оценить состояние кожи, оценить структуру волос, волосяные фолликулы, состояние сосудов кожи головы. И желательно проводить фототрихограмму — это более расширенный метод: небольшой участок на коже волосистой части головы выбривается, а через 48 часов пациент повторно приходит на осмотр, и мы делаем повторную трихоскопию, чтобы оценить количество волос в процентном соотношении по специальной программе. Эта программа позволяет понять более точно тип выпадения волос. Оценив состояние кожи головы, мы можем увидеть, есть ли воспаление на коже головы, можем увидеть, есть ли у нас рубцевание кожи, можем увидеть признаки андрогенетического выпадения волос.

Существует несколько типов выпадения волос. К примеру, телогеновое (вызванное болезнями, травмами, применением каких-то препаратов, неправильным питанием. — Прим. Лайфа), андрогенетическое (передающееся по наследству. — Прим. Лайфа). Как правило, выпадение волос бывает смешанного типа. Допустим, выпадение волос по женскому типу — это клиническая форма — и телогеновое выпадение, такое тоже бывает.

Как это лечится?

— После оценки статуса пациента, в зависимости от того, какие изменения мы находим, мы проектируем состояния, которые у него выявляются. Это что касается назначения препаратов внутрь. Если выявлен дефицит железа, мы восполняем его, если выявлены нарушения функции щитовидной железы, мы, соответственно, корректируем это.

То есть сначала мы назначаем противовоспалительную терапию. После того как снизится воспаление, снизится процент потери волос, мы потом уже назначаем препараты, стимулирующие рост волос. Либо это наружная терапия, либо это плазмотерапия, либо это мезотерапия — в зависимости от того, к чему пациент готов и что ему клиника готова предложить.

При трихоскопии мы чётко видим, если есть признаки воспаления кожи головы в виде усиления сосудистого рисунка, отёка, перифолликулярного воспаления, и в этом случае мы обязательно назначаем противовоспалительную местную терапию в дополнение к общей терапии. Но только наружными средствами получить хороший результат невозможно.

Эффективны ли всевозможные маски для волос?

— Сказать, что они приостанавливают выпадение волос, нельзя, они больше воздействуют именно на структуру волоса. Если волосы сухие, ломкие, потеряли блеск в результате неправильного ухода, то, безусловно, маски помогают нам привести в чувство наши волосы. К маскам с добавлением, скажем, красного перца нужно аккуратно относиться, потому что во многих случаях нанесение раздражающего средства может, наоборот, усилить выпадение волос и дать какую-то аллергическую реакцию. Вообще, самолечением лучше не заниматься: как правило, это приводит к тому, что время уходит, нарастают признаки декомпенсации какого-то эндокринного заболевания, которое привело к хроническому выпадению волос. Правильнее обратиться к специалисту-трихологу, который грамотно подойдёт к вопросу.

Проблема выпадения волос

В среднем на коже головы у человека  150 000 волосяных фолликулов, в которых  волосы находятся в разных фазах  своего развития (анаген — фаза роста; катаген – фаза покоя; и телоген – фаза выпадения). При нарушении соотношения этих фаз под воздействием определенных причин, наблюдается выпадение волос. Нормальным является ежедневное выпадение в количестве 50-80 волос в день, что зависит от их исходного объёма. Выпадение волос более этой цифры, продолжительностью более 6 месяцев, является хронической формой алопеции.

Наиболее часто мы сталкиваемся с острым диффузным (телогеновым) выпадением волос. В основе которого могут лежать многие факторы: стресс, перенесенные острые (ОРВИ, грипп) заболевания, операции с наркозом, прием некоторых лекарств, например, для лечения акне или гипертонической болезни. Такое выпадение волос начинается не сразу, а спустя 60-90 дней после воздействия причинного фактора, когда об истинной причине выпадения, уже забыли. Причиной хронического диффузного (телогенового) выпадения могут быть болезни щитовидной железы,  сахарный диабет,  длительные дефициты определенных веществ, вследствие особенностей питания, образа жизни и места проживания (например, различные виды анемий,  дефицит железа, витамина Д, половых гормонов).

Андрогенетическая алопеция – наиболее частая причина хронического выпадения волос с истончением в лобно-теменных зонах у генетически предрасположенных лиц. В  80-90% случаев в основе заболевания лежит повышенная активность особого фермента в клетках волосяной луковицы  (5-альфа редуктаза), который способствует усиленному превращению гормона тестостерона в более активную форму – дигидротестостерон, действие которого проявляется в спазме сосудов, питающих волосяные фолликулы. В некоторых случаях (10-20%) причиной андрогенетической алопеции является эндокринная патология (заболевания гипофиза, яичников, надпочечников). Заподозрить гормональные нарушения позволяют некоторые видимые признаки, такие как избыточный рост волос на теле и лице,  повышенное салообразование кожи и волос, растяжки, признаки ожирения, а так же жалобы на нарушение менструального цикла и репродуктивной функции.   Начало заболевания  может быть в любом возрасте, но не ранее пубертатного периода (15-17 лет), после воздействия провоцирующего фактора. У этого заболевания имеются половые отличия, у женщин за счет «защитного» действия женских гормонов (эстрогенов) заболевание протекает с меньшей активностью,  однако при длительном течении заболевания поредение может быть значительным и необратимым. Лечение  предусматривает комплексный подход с обследованием у эндокринолога и гинеколога.

Совершенно другая причина у такого заболевания, как гнёздная алопеция (или очаговое выпадение волос). При этом волосы могут выпадать как очагами, с вовлечением бровей и ресниц, так и полностью по всему телу (универсальная алопеция). В основе такого выпадения  лежит наследственная предрасположенность, в то время как провоцирующими факторами могут выступать перенесенные инфекции, стрессы, заболевания щитовидной железы, появление или обострение других кожных заболеваний, таких как витилиго, псориаз, атопический дерматит (20%). Эти факторы запускают иммунные нарушения в организме, которые вызывают аутоиммунное воспаление волосяных фолликулов.

Иногда выпадение волос является проявлением серьезных системных заболеваний, например таких как, красная волчанка, склеродермия и даже онкологических заболеваний, либо проявлением инфекционных болезней, например, сифилиса.

Нужно понимать, что раннее обращение с проблемой выпадения или нарушения внешнего вида волос к специалисту трихологу поможет решить задачу более эффективно. В каждом конкретном случае подбирается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ комплекс обследования и лечения.

В нашем центре Аваева лечением проблем выпадения волос занимается трихолог Некрасова Елизавета Георгиевна 

Часы приема Некрасова Е.Г.

пт 14:00-16:00, «Клиника Аваева» этаж 1

Телефон: (4822) 633-123

записаться на прием к трихологу 

Выпадение волос в течение 3 лет у девушки. Какие анализы сдать перед походом к эндокринологу?

Гормональный дисбаланс легко перепутать с обычной усталостью. И отправиться не к врачу, а в отпуск — что приведет к осложнению ситуации. Ведь упущено время. О причинах гормонального дисбаланса, о том, к чему он может привести и как его предотвратить, LADY рассказала эксперт. Об эксперте: Анна Рыженкова, врач акушер-гинеколог, исполняющая обязанности директора в Независимой лаборатории «Инвитро»

В чем причины? Стресс, недосып, диеты

— Причин гормонального сбоя у женщин очень много. Одна из самых частых — стресс. Особенно если он хронический. К слову, есть интересное доказанное наукой наблюдение: женщины с интеллектуальной работой подвержены стрессу, а соответственно, и сбоям работы гормонов значительно сильнее, чем женщины физического труда.

Еще одна основная причина — неправильный образ жизни и нарушение биологического ритма. У многих женщин в больших городах сдвинут момент отхода ко сну: час-два ночи — для них норма. В то время как для здоровья женского организма нужно ложиться спать до 11 часов вечера.

Это и неправильное питание — в том числе увлечение жесткими диетами. Например, для правильной выработки гормонов яичников в организм обязательно должны попадать жиросодержащие вещества.

Гормональный дисбаланс вызывают также чрезмерные физические нагрузки, к примеру, когда женщина изнуряет себя в надежде похудеть килограммов так на 15 за пару месяцев. Кстати, часто с проблемой гормонального сбоя сталкиваются профессиональные спортсменки. Поэтому для ежедневной активности мы рекомендуем то, что не станет для организма стрессом: йогу, фитнес, прогулку быстрым шагом.

И, как ни странно, на гормональной системе очень негативно отражаются сильные вирусные заболевания. К примеру, ангина с высокой температурой — это тоже фактор гормонального сбоя.

Как распознать? Будьте внимательны к своим ощущениям и отражению в зеркале

— У нашего организма есть система защиты от внешних вредных воздействий — так называемые адаптационные механизмы. Они обеспечивают условный запас прочности, но в определенный момент, когда нагрузка слишком высока, эти резервы исчерпываются. То есть, допустим, если вы не высыпаетесь в течение двух дней — ничего страшного не произойдет. Ну а если вы не спите нормально уже с две недели — ждите последствий.

Гормональный дисбаланс быстро дает о себе знать, поэтому не заметить симптомы сложно. Самый яркий сигнал сбоя гормональной регуляции — нарушение менструального цикла. Месячные могут стать нерегулярными, слишком обильными или, наоборот, слишком скудными, болезненными.

Еще один признак гормонального дисбаланса — бессонница. А также изменение настроения — то, на что жалуются мужчины, вместо того чтобы пожалеть женщину, организму которой приходится тяжело. Еще один симптом — пониженное либидо. В этом случае сама женщина не понимает и не может объяснить, что с ней происходит.

Кроме того, при гормональном дисбалансе женщина замечает, что изменения происходят не только с ее самочувствием, но и с внешностью:

«Я стала выглядеть хуже. Испортилось состояние кожи, волос, ногтей».

Кстати, если волосы ни с того ни с сего начали выпадать, стали тонкими, ломкими или появились участки облысения — это очень тревожный симптом, с которым уже нужно бежать к врачу.

Спешу успокоить всех молодых мам — к ним это не относится. Бывает, что во время беременности волосы превращаются в роскошную шевелюру из-за влияния гормонов. А после рождения ребенка они начинают выпадать, причем очень сильно — и начинается паника. Но это нормальное явление — происходит перестройка гормонального фона на «небеременный». Как только она завершится, прекратится и выпадение волос.

Заметный внешний симптом гормонального дисбаланса — чрезмерные угревые высыпания. Например, угревая сыпь может быть следствием заболевания яичников. Казалось бы, где связь? А она прямая: как только нарушается функция яичников, ухудшается и состояние кожи.

Что делать? Поспешить к врачу

— У гормонального дисбаланса могут быть неприятные последствия. Для женщины — это прежде всего риск бесплодия. Также гормональный дисбаланс приводит к сбою сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма.

Поэтому как только вы заметили первые признаки гормонального сбоя, нужно сразу обратиться к специалистам. Ведь решив самостоятельно, без врача: «Мне бы просто выспаться или в отпуск» — вы можете запустить болезнь до той стадии, когда потребуется серьезное медицинское вмешательство.

Если нарушился или пропал менструальный цикл — нужно идти к гинекологу. Как правило, гинеколог назначает анализ крови на гормоны. Рекомендация: сдать анализы дважды за менструальный цикл, чтобы получить наиболее точные показатели по разным видам гормонов.

Также доктор проведет гинекологический осмотр, оценит состояние слизистых половых путей, а также возьмет необходимые анализы, чтобы исключить наличие инфекции. Ведь инфекция может как приводить к гормональным сбоям, так и имитировать гормональный дисбаланс.

После обследования доктор, как правило, назначит ультразвуковое исследование малого таза и молочных желез. И уже по результатам всего перечисленного выше: анализа крови на гормоны, ультразвукового исследования и тех мазков, которые врач берет на приеме, — будет ясна картина: что же происходит с женщиной.

Если менструальный цикл в норме, просто изменилось самочувствие — можно начать с визита к терапевту, который в зависимости от характера жалоб либо направит вас к неврологу, либо опять же к гинекологу, а возможно, будет лечить сам.

А без врача сдать анализы на гормоны нельзя? Можно, но не стоит

— На организм человека влияет много гормонов. Сдавать на все — бесполезно и достаточно дорого. Задача врача — определить гормоны, которые можно подозревать в сбое гормональной регуляции конкретного человека. К тому же часть гормонов можно проверить лишь в определенные дни менструального цикла. А точно установить эти дни поможет только врач.

Лишний вес: сесть на диету или пойти к врачу? Сначала второе, потом первое

— Перед тем как сбрасывать вес, рекомендую сдать анализы и посмотреть, нет ли у вас гормонального сбоя. Потому что нередко бывает так, что нарушения в работе щитовидной железы есть, но пациентка их пока не чувствует. Поймите: быстрый набор веса, значительное количество лишних кг — все это уже говорит о том, что произошел гормональный сбой. И если мы наслоим на него усугубляющий факторы: ограничение в питании, тяжелую физическую нагрузку, стресс — ситуация станет только хуже.

Поэтому сначала нужно сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а также проверить работу щитовидной железы.

Если результаты покажут, что вам можно тренироваться, учтите рекомендации специалиста: тренировки нужно проводить не позже 6−7, в крайнем случае 8−9 часов вечера. Ведь во время занятий спортом вырабатывается кортизол, который называют «гормоном стресса». И если вы тренируетесь поздно вечером, заснуть будет сложно. Кстати, тренировка в 5 утра тоже вряд ли принесет организму пользу, если, конечно, вы не «жаворонок», для которого такой ранний подъем — норма.

Что касается питания: прежде чем вносить в него значительные коррективы, нужно обратиться к диетологу и эндокринологу — последний поможет скорректировать питание так, чтобы, с одной стороны, вы худели, с другой — это никак не отражалось на гормональной регуляции.

Учитывайте, что потерю более двух-трех кг за месяц медики не считают нормальной. Резкое похудение может привести к прекращению месячных, ведь организм воспринимает эту ситуацию как острую нехватку необходимых питательных веществ. И зачастую после этого возвращать месячные приходится очень долго, с использованием сильных гормональных препаратов.

Худейте медленными темпами — в этом случае вы можете быть уверены, что ничего, кроме пользы, похудение организму не принесет.

Как избежать гормонального дисбаланса? Берегите себя

— Есть несколько универсальных рекомендаций. Прежде всего, чтобы избежать гормонального сбоя, нужно правильно питаться. То есть должно быть верное соотношение белков, жиров и углеводов. Как только что-то одно выбивается из нормы, тут же нарушается и гормональный баланс. Так, от поступления углеводов зависит работа поджелудочной железы. А от достаточного количества жиров — работа яичников и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, питание должно быть равномерно распределено в течение дня. Завтрак, обед и ужин — эти три приема пищи необходимы. Если худеете, подойдет дробное питание небольшими порциями — 5−6 раз в день.

Конечно стоит исключить ГМО-продукты, копчености, очень острую пищу — все, что может навредить желудочно-кишечному тракту. Продукты быстрого приготовления тоже не должны быть основой рациона.

К сожалению, для многих людей характерно есть и параллельно читать почту на компьютере, просматривать соцсети — это неправильно. Режим пищеварения неизбежно нарушается. Организм не понимает: он работает или ест. Поэтому если вы пришли обедать, уделите эти 20 минут еде. Тогда и мозг отдохнет, и вы будете видеть, что съели и сколько. Не улетело ли два пирожных случайно за просмотром новостей. (Улыбается.)

И, конечно, в вашем рационе должны быть нежирные сорта мяса — два раза в неделю, рыба — три раза, овощи и фрукты — 5−6 раз.

Из углеводистых продуктов мы отдаем предпочтение сложным углеводам — крупы, злаки. Из круп лучше выбрать те, что подвергались минимальной обработке. То есть если рис, то лучше бурый неочищенный, чем шлифованный пропаренный. Если хлеб, то грубозерновой.

Почему мы уделяем такое внимание рациональному питанию, правильному похудению? Потому что последние исследования показывают, что подкожный жир сам по себе гормонально активен. И поэтому приятные округлости у женщин должны быть — они обеспечивают правильное функционирование гормонального фона.

При этом стоит помнить, что умеренные физические нагрузки — тоже хорошая профилактика гормонального дисбаланса. Многие справедливо отмечают: «Мне некогда ходить в спортзал, ну не получается». Тогда советую хотя бы прогуляться от работы домой пару остановок — и уже будет результат.

Конечно, помимо режима питания и активностей, нужно обратить внимание на сон. Он должен длиться не менее 7 часов. При этом вопреки популярному мнению не всем подходит слишком ранний подъем. Здорово, если вы научитесь вставать в 5 утра и при этом будете хорошо себя чувствовать. Но стоит учесть, что вставать в одно и то же время нужно постоянно. А если вы будете вставать в 5 утра в течение недели, а потом вернетесь к привычным 7−8 часам — это стресс. Точно так же, как ранний подъем в будни и поздний — в выходные.

Чтобы все эти рекомендации работали, нужно обязательно исключить вредные привычки. Питаться правильной пищей, тренироваться и при этом ежедневно курить — вряд ли такой образ жизни можно назвать здоровым.

Фото: hairaid.it

Анализы на гормоны при выпадении волос

Выпадение волос — распространенное явление, с которым может столкнуться каждый. Чтобы установить истинную причину этой проблемы, необходимо пройти комплексное обследование.

Анализы на гормоны при выпадении волоснужно сдать, если:

• Вы ежедневно теряете более 100 волосков,
• данное явление наблюдается только на отдельных участках головы.

На интенсивное выпадение волос оказывают влияние следующие факторы:

• неправильный подбор шампуня, бальзама-ополаскивателя и других ухаживающих средств,
• сбои в работе внутренних органов,
• гормональный дисбаланс,
• сильные физические и психоэмоциональные перегрузки,
• беременность и лактация,
• хирургические вмешательства,
• паразитарная инвазия,
• генетическая предрасположенность.

Одна из самых частых причин ломкости волос — нарушение выработки гормонов. Это сказывается и на состоянии организма в целом: кожа становится сухой с участками шелушения и пигментации, ногти — хрупкими. Для диагностики причин проблемы при выпадении волос рекомендуют сдать анализы на гормоны:

• щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТГ,
• половые — ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ДГТ,
• кортизол.

Чтобы составить более полную картину, дополнительно назначают анализ крови:

• общий — для определения уровня гемоглобина в крови и исключения анемии,
• биохимический — для выявления дисбаланса микроэлементов, нарушения водно-солевого обмена, острых воспалительных процессов, сбоев в работе органов выделительной системы.

По результатам лабораторных тестов врач составит эффективную схему лечения.

Диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти всестороннее обследование и сдать анализы на гормоны при выпадении волос. Доступны все виды исследований на:

• ЛГ и ФСГ,
• ДГТ, тестостерон и пролактин,
• тироксин, трийодтиронин общий и свободный,
• тиреотропный гормон,
• тиреоглобулин,
• кортизол и др.

Время исполнения — от 1-го до 14-ти дней в зависимости от вида исследования и сложности его проведения.

Чтобы исключить наследственную предрасположенность к заболеваниям, способным спровоцировать раннюю потерю волос, закажите оформление генетического паспорта здоровья — женского либо мужского. Вместе с документом Вы получите заключение квалифицированного врач-генетика и рекомендации по изменению образа жизни.

Вас беспокоит чрезмерное выпадение волос? Обратитесь в «Литех» и сдайте анализы крови на гормоны. Записывайтесь на диагностику любым удобным способом — по телефонам наших офисов или непосредственно на сайте через интернет-регистратуру. Подробности о ценах и сроках готовности результатов уточняйте у администраторов.

Все статьи

Роль специалиста по выпадению волос

В среднем мы, как правило, теряем от 50 до 100 волос в день как часть нормального цикла роста волос, но что произойдет, если вы заметите заметное выпадение волос, заметьте, что линия ваших волос отступает или обнаружите, что на коже головы образовалась залысина. Выпадение волос может быть разрушительным, и знание того, к кому обратиться, может иметь решающее значение либо для успешного лечения, либо для того, чтобы научиться справляться с постоянной проблемой.

Выпадение волос может быть вызвано рядом различных факторов и основных состояний здоровья, поэтому для диагностики и лечения выпадения волос может потребоваться особая медицинская специализация.Поиск в Интернете «эксперта по выпадению волос» может привести к появлению ошеломляющего числа отдельных практикующих специалистов и клиник по выпадению волос, некоторые из которых могут быть самозваными экспертами. Вот руководство по медицинским специальностям, которые борются с выпадением волос:

1 Дерматолог

Дерматолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении всех состояний, связанных с кожей, волосами и ногтями. Их первоначальная подготовка в области общей медицины дает им опыт работы по всем другим медицинским специальностям, а после получения квалификации они специализируются на обучении и исследованиях дерматологии, прежде чем получить Сертификат об окончании специальной подготовки (CCST).

Возможности дерматолога огромны, поскольку существует более 2000 кожных заболеваний, поражающих мужчин, женщин и детей всех возрастов, хотя есть несколько состояний, таких как акне, экзема или рак кожи, которые чаще наблюдаются и лечатся. Выпадение волос также является очень распространенным заболеванием, и посещение дерматолога, такого как доктор Дэвид Фентон, который много лет лечил и исследовал состояния алопеции, может быть ключом к успешному лечению вашего состояния.

Дерматолог может провести широкий спектр обследований, а затем назначить лечение вашей алопеции.

2 Эндокринолог

Гормональный дисбаланс часто может привести к выпадению волос, поэтому эндокринолог — врач, специализирующийся на эндокринологии, которая занимается изучением органов, выделяющих гормоны, — может предоставить лечение, направленное на восстановление гормонального баланса, которое должно устранить сопутствующее выпадение волос.

3 Гинеколог

Выпадение волос у женщин может быть связано с рядом основных заболеваний. Поскольку гинекологи являются ключевым звеном в системе здравоохранения женщин, они часто проводят диагностику, лечение и лечение этих состояний, что часто помогает решить сопутствующее выпадение волос.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) заслуживает особого внимания, поскольку исследования показывают, что 67% женщин, страдающих алопецией, имеют СПКЯ. Тем не менее, гинекологи также могут помочь с управлением факторами образа жизни и диеты, которые могут быть причинными факторами или решить проблему выпадения волос в результате приема противозачаточных препаратов. Если есть подозрение, что вы страдаете СПКЯ, ваш гинеколог может направить вас к эндокринологу для подтверждения диагноза СПКЯ.

Первым шагом всегда должно быть посещение вашего терапевта, чтобы спросить совета и медицинского освидетельствования, и, при необходимости, он должен направить вас к соответствующему медицинскому специалисту, но если они не уверены, кого порекомендовать, то признанного национального эксперта-консультанта, такого как доктор Дэвид Фентон — следующий шаг. Закажите консультацию в клинике выпадения волос доктора Дэвида Фентона на Харли-стрит по телефону 020 7580 8356.

Комплексное клиническое руководство по борьбе с выпадением волос у женщин

С Энрико Кармина, доктором медицины, и Кэтлин Хогер, доктор медицины, магистралей в час

Досадная, но редко обсуждаемая медицинская проблема для многих женщин возникает из-за резкого и заметного истончения волос. Заметное истончение волос, известное как облысение по женскому типу, не является опасным для жизни состоянием, но может серьезно повлиять на качество жизни и эмоциональное благополучие женщины,

Совершенно отличается по своему проявлению от залысин, обычно распознаваемых как облысение по мужскому типу, тем не менее, среди женщин, испытывающих значительную потерю волос, часто наблюдались симптомы депрессии или изменения настроения. ¹

Врачи должны реагировать на выпадение волос по женскому типу как на клинически излечимое состояние. Фото: 123рф

Решаете ли вы эту неприятную проблему, которая затрагивает более 60% ваших пациенток?

В конце концов, заметная потеря волос имеет клинический компонент — по крайней мере, некоторые из этих женщин могут иметь гиперандрогенизм, который также является обычным симптомом у большинства женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). ¹

Принимая во внимание страдания, с которыми сталкиваются многие женщины, сталкивающиеся с этой драматической неожиданной потерей волос по женскому типу, Общество с избытком андрогенов при СПКЯ назначило междисциплинарную экспертную группу для определения текущего уровня знаний о связи истончения волос у женщин и гиперандрогении. ²

Однако у многих пораженных женщин уровень циркулирующих андрогенов нормальный. Энрико Кармина, доктор медицинских наук, профессор эндокринологии в Университете Палермо, Италия, и ведущий автор этой экспертной группы, сказал: «Выпадение волос у женщин может проявляться по-разному, но наиболее распространенная форма очень отличается от выпадения волос у мужчин и характеризуется выпадением волос, начинающимся вдоль центральной линии кожи головы ».

Исчерпывающий отчет о результатах рецензируемых исследований по оценке алопеции у женщин, опубликованный до декабря 2017 года, был использован в качестве основы для научно-обоснованного руководства, ² доступен в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Эти клинические рекомендации были разработаны для того, чтобы дать врачам наиболее актуальную информацию о возможных причинах выпадения волос по женскому типу, а также для оценки, диагностики и лечения значительного истончения волос у женщин. ²

Междисциплинарный комитет по избытку андрогенов и СПКЯ также предложил классификацию женского облысения, основанную на возрастной частоте; Были выделены четыре категории облысения по женскому типу: ²

• Раннее начало (подростковый и юношеский возраст) с избытком андрогенов
• Раннее начало (подростковый и юношеский возраст) без избытка андрогенов
• Позднее начало (пери- и постменопаузальный) с избытком андрогенов
• Позднее начало (пери- и постменопаузальный период) с избытком андрогенов и без него

Выпадение волос по женскому типу — излечимое состояние

До недавнего времени считалось, что все женские модели выпадения волос напрямую связаны с гиперандрогенизмом, и к этому состоянию применялся термин «андрогенная алопеция». Однако теперь мы знаем, что многие женщины, у которых наблюдается значительная потеря волос, имеют нормальный уровень циркулирующих андрогенов, — сказала доктор Кармина.

«Облысение у женщин может проявляться по-разному, но наиболее распространенная форма проявляется совсем не так, как облысение по мужскому типу, и характеризуется облысением, начинающимся вдоль центральной линии кожи головы. У 30% молодых женщин наблюдается выпадение волос по женскому типу. Хотя эта распространенная форма выпадения волос у женщин может быть связана с гиперандрогенизмом, она также может проявляться независимо и чаще без избыточного уровня андрогенов », — сказал он EndocrineWeb.

Чаще у женщин наблюдаются битемпоральные изменения волос, при которых волосы становятся короче, менее густыми и тонкими. «Из-за этого мы предпочитаем избегать использования термина« алопеция »в отношении этого состояния, используя вместо этого« выпадение волос по женскому типу », — сказала доктор Кармина.

В руководстве по диагностике СПКЯ считается, что сопутствующее выпадение волос указывает на гиперандрогенизм, и термин «алопеция» по-прежнему используется. ¹ Напротив, рабочая группа рекомендовала использовать только облысение по женскому типу, чтобы отличить заметное облысение у женщин без явных признаков избытка андрогенов, и это терминология, используемая в дерматологической литературе для более точного описания этого состояния. ²

Факторы, указывающие на диагноз выпадения волос по женскому типу

Дифференциальный диагноз должен быть проведен, чтобы исключить другие частые причины выпадения волос, такие как хроническое телогеновое выпадение волос, центральная центробежная рубцовая алопеция, лобная фиброзирующая алопеция и узорчатая фиброзная алопеция.

При обследовании пациентки с облысением по женскому типу доктор Кармина упомянула несколько ключевых рекомендаций: ²

• Оценка облысения по женскому типу носит клинический характер, поэтому медработники должны искать два общих типа:

1. Центробежное расширение в средней части волосистой части головы (модель Людвига)
2. Фронтальное выделение, также называемое рисунком рождественской елки (узор Ольсена)

• Изолированное выпадение волос с уровнем андрогенов 4 нг / дл не считается формой гиперандрогении.
• Пройдите дерматоскопическое обследование и / или дерматологическую биопсию (пробойник 4 мм на коже черепа), чтобы оценить густоту волос, которая будет зависеть от этнической принадлежности
• Оценка возможного избытка андрогенов должна проводиться в плановом порядке (т.е. обязательно), в то время как рекомендуется оценка на витамин D, железо, цинк, панель щитовидной железы и пролактин.
• Лечение первой линии миноксидилом (5%) с дополнительной терапией при необходимости

Расширены возможности лечения выпадения волос по женскому типу

Целевая группа со специалистами из дерматологии, эндокринологии и репродуктивной эндокринологии изучила несколько баз данных, включая MEDLINE, EMBASE, Cochrane, ERIC и EBSCO.

На сегодняшний день наиболее распространенным средством лечения выпадения волос по женскому типу у женщин является местный миноксидил, ³ , который способствует росту волос, стимулируя дермальный сосочек и индуцируя пролиферацию и дифференцировку выпуклых стволовых клеток, эпителиальных клеток около основания фолликула.

Недавние данные свидетельствуют о том, что миноксидил может также способствовать росту волос, способствуя высвобождению фактора роста стволовых клеток, полученных из жировой ткани. ³ Исследователи предположили, что механизмы роста волос с помощью миноксидила происходят за счет стимулирования перехода телогена (покоя) в анаген (фаза активного роста) волосяных фолликулов, что долгое время считалось наиболее эффективным средством лечения выпадения волос по женскому типу.

Доктор Кармина согласился, сказав: «Независимо от наличия гиперандрогении, местное применение миноксидила в виде раствора или геля (5%) должно быть лечением первой линии при выпадении волос по женскому типу». Однако лечение выпадения волос у женщин при обнаружении избыточного уровня андрогенов требует дополнительной антиандрогенной терапии.

Влияние андрогенов на волосяной фолликул хорошо задокументировано и широко изучено как у мужчин, так и у женщин. ^4,5 Свободный тестостерон связывается с внутриклеточными рецепторами андрогенов в волосяной луковице и дермальном сосочке, что приводит к миниатюризации волосяного фолликула. Свободный тестостерон также метаболизируется в дигидротестостерон (ДГТ), который связывается с теми же рецепторами, что и тестостерон, но с гораздо более высоким сродством.

Фермент 5-альфа-редуктаза отвечает за превращение свободного тестостерона в ДГТ. Терапевтические эффекты миноксидила могут быть усилены добавлением ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые блокируют этот метаболизм.

Одним из таких ингибиторов 5-альфа-редуктазы является финастерид, который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения мужской андрогенной алопеции. ⁶ Однако, по состоянию на 2017 год, финастерид не был разрешен к применению для широкого лечения алопеции, поскольку было обнаружено, что он обладает сильной тератогенностью и связан с феминизацией плодов мужского пола и классифицируется как препарат категории X для беременных.

Однако в клинических испытаниях финастерид доказал свою эффективность как у женщин в пре-, так и в постменопаузе в дозах 2,5 и 5 мг в день. 4 У женщин репродуктивного возраста финастерид следует применять вместе с пероральными контрацептивами. для минимизации тератогенных рисков.

Спиронолактон — еще одна часто назначаемая антиандрогенная терапия, которая работает путем блокирования взаимодействия тестостерона и ДГТ на рецепторах андрогенов в тканях-мишенях. ⁷ Он успешно использовался для лечения выпадения волос по женскому типу в суточных дозах от 100 до 200 мг, и его эффекты усиливаются при одновременном применении миноксидила; однако считалось, что он обладает тератогенными свойствами, и поэтому не должен назначаться женщинам, планирующим беременность.

Другой пока экспериментальный метод лечения — использование лазерной терапии — получил предпочтение среди пациентов, которые избегают приема лекарств, которые могут иметь умеренную пользу в уменьшении выпадения волос у женщин. ²

Доктор Кармина резюмировал использование нефармацевтических методов лечения облысения по женскому типу: «Дополнительные формы лечения, в том числе применение низкоактивного лазера или плазмы, обогащенной тромбоцитами, набирают популярность, но необходимы дополнительные данные . Трансплантация волос иногда может быть эффективной, но уход за пересаженными волосами требует постоянного местного и медицинского лечения ».

Оценка эффективности руководства Целевой группы по проблеме выпадения волос у женщин

В целом, научно обоснованные рекомендации по лечению выпадения волос по женскому типу остаются ограниченными, а варианты лечения часто могут привести лишь к незначительным улучшениям.«Мы нашли лишь несколько исследований, посвященных женскому облысению, и большинству вариантов лечения не хватало убедительных клинических доказательств», — сказал доктор Кармина.

«Тем не менее, это всесторонний обзор доступной литературы, и его рекомендации подтверждаются в той степени, в которой у нас есть адекватные исследования», — сказала Кэтлин Хугер, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор акушерства и гинекологии и руководитель отделения репродуктивной медицины. Эндокринология и бесплодие в Медицинской школе Университета Рочестера.

«[Отчет целевой группы] рассмотрел все аспекты алопеции , включая оценку, распространенность, психологическое воздействие и варианты лечения», — сказала она EndocrineWeb . «Кроме того, в отчете представлена ​​надежная основанная на фактах дорожная карта, позволяющая пациентам получить конкретные ответы от своих врачей — от наилучшего подхода к лечению выпадения волос у женщин до признания того, что не существует единого наиболее эффективного лечения, но доступны умеренно полезные медицинские методы лечения. .”

Доктор Хёгер высоко оценил возможность многопрофильного анализа имеющихся результатов. «В этом обзоре собрана лучшая литература о выпадении волос по женскому типу, чтобы дать врачам возможность как улучшить оценку выпадения волос у пациентов женского пола, так и признать его влияние на самочувствие пациента, а также предоставить некоторые рекомендации по текущему состоянию. доступные варианты лечения », — сказала она .

«Я считаю этот [метаанализ] важным обзором состояния лечения выпадения волос у женщин и предоставляет клиницистам основанные на данных указания по распознаванию, оценке и более активному лечению этого состояния», — сказала она.

Обновлено: 20.03.19

При СПКЯ, какое отношение к нему имеет метаболическая функция?

Эндокринологическое лечение выпадения волос

Эндокринологическое лечение выпадения волос

Хотя выпадение волос обычно связано с мужчинами, оно удивительно часто встречается и у женщин. Для мужчин облысение по мужскому типу является наиболее распространенной формой облысения и включает истончение волос и залысины на макушке. Для женщин алопеция является одной из наиболее частых причин выпадения волос, хотя химиотерапия также является основной причиной.Выпадение волос — неприятный опыт для всех, и это большая проблема для женщин из-за социальной стигмы.

Причины выпадения волос

Волосы на вашей голове будут расти в среднем на дюйм каждые несколько месяцев, в то время как каждый волос будет расти в течение 2-6 лет, останется на максимальной длине пару месяцев, а затем выпадет. Затем предполагается, что на своем месте вырастут новые волосы, и в любой момент вашей жизни примерно 85% ваших волос растет.

В вашей голове есть тысячи маленьких полостей, называемых фолликулами, и именно здесь находится каждый отдельный волос.Со временем фолликулы могут сжиматься, что приводит к более коротким и тонким волосам. Со временем фолликулы становятся настолько маленькими, что волосы не растут. У людей с выпадением волос есть фолликулы, которые не позволяют волосам расти.

Выпадение волос и гормоны

Самая обычная форма облысения также известна как андрогенетическая алопеция, что означает, что выпадение волос на самом деле вызвано воздействием мужских гормонов. По сути, выпадение волос на самом деле является гормональной проблемой, хотя у данного человека может не быть аномального уровня гормонов.Например, мужчины могут иметь нормальный уровень ДГТ и тестостерона, но при этом терять волосы. Поскольку мужские гормоны могут быть основной причиной выпадения волос, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за лечением к эндокринологу или гормональному специалисту.

Андрогенетическая алопеция одинаково распространена у обоих полов. Причина, по которой выпадение волос у женщин встречается реже, заключается в том, что у женщин больше фолликулов и ниже уровень тестостерона, поэтому облысение действует гораздо дольше. У некоторых женщин к 60 годам волосы сильно истончаются.

Процедуры

Независимо от того, мужчина вы или женщина, врач, занимающийся балансировкой гормонов, может помочь и назначить одобренное лечение, такое как Rogaine или Propecia. Неутвержденные лекарства, такие как спиронолактон, особенно эффективны для женщин, поскольку они могут блокировать действие тестостерона. Врач, имеющий большой опыт в эндокринологии, осмотрит кожу головы, чтобы убедиться, что выпадение волос является гормональной проблемой, а не основной проблемой. Затем врач может решить, какие комбинации лечения будут наиболее эффективными для человека, а также обсудить возможные побочные эффекты.

В будущем мы можем ожидать еще более эффективных методов лечения выпадения волос, поскольку фармацевтические компании вкладывают значительные средства в лечение выпадения волос; поскольку они знают, как удовлетворить чувство тщеславия человека. В конце концов, ничто не заставляет мужчин и женщин чувствовать себя лучше, чем густые здоровые волосы. Однако, прежде чем у вас возникнет соблазн потратить небольшое состояние на последнее «чудодейственное» лекарство, лучше всего записаться на прием к эндокринологу, чтобы выяснить гормональные причины вашего выпадения волос.

Нужно ли мне обращаться к эндокринологу по поводу выпадения волос? — Клиника волос Донован

Существует много типов выпадения волос. На самом деле, если сложить их все, можно увидеть более 100 причин появления волос. Некоторые из причин влияют не только на волосы, но и на другую систему организма, и требуют дополнительного внимания и внимания для обеспечения общего состояния здоровья пациента. Например, некоторые из причин связаны с повышенным риском заболевания щитовидной железы (например, очаговая алопеция и плоский лишай).Другие причины связаны с рядом других проблем, включая проблемы со слухом, проблемы с сердцем, проблемы с почками, проблемы с холестерином, аномалии костей и т. Д.

Андрогенетическая алопеция — это форма облысения, которая часто встречается у женщин. Он вызывает истончение центральной области кожи головы на ранних стадиях, так что кожа головы становится более «прозрачной». Со временем картина облысения может стать размытой. У большинства женщин с андрогенетической алопецией нет гормональных нарушений, но у небольшой части они есть.Женщинам с нерегулярными менструациями, прыщами и ростом волос на лице необходимы анализы крови для дальнейшей оценки основных эндокринных проблем.

Когда следует обращаться к эндокринологу?

Пациенты и врачи часто спрашивают меня, когда я направляю своих пациентов к эндокринологу. Жестких правил не существует, но направления обычно делаются в следующих ситуациях:

1. Женщины с андрогенной алопецией и нерегулярными менструациями, особенно менее 9 менструальных циклов в год.

2. Женщины с андрогенетической алопецией с возможными признаками позднего начала врожденной гиперплазии надпочечников, подтвержденными повышенным уровнем 17-гидроксипрогестерона на 3-4 день.

3. Женщины с андрогенетической алопецией с признаками потенциального синдрома поликистозных яичников, особенно с повышенным соотношением ЛГ / ФСГ на 3-4 день, нерегулярными менструациями и обнаружением угрей и повышенного роста волос на лице.

4. Женщины с выпадением волос, сопровождающиеся регулярными менструальными циклами, с историей нерегулярных циклов в прошлом, у которых не наблюдается нормальных скачков прогестерона на 21 день.

5. Женщины с возможной преждевременной недостаточностью яичников.

6. Женщины с нерегулярными менструациями и повышенным пролактином.

7. Женщины с заметно повышенным уровнем ДГЭАС и тестостерона, независимо от возраста

8. Женщины с аутоиммунным выпадением волос с низкой костной массой. Таким женщинам может потребоваться терапия на основе кортикостероидов с потенциалом дальнейшего воздействия на кости

9. Женщины с потенциальной дисфункцией надпочечников либо обеспокоены их подавлением от приема кортикостероидов, либо различными причинами гиперадренализма (особенно, когда рассматривается синдром Кушинга).

10. Женщины с низким ТТГ и повышенным Т4 и / или Т3

11. Женщины с высоким ТТГ выше 7-10, у которых не улучшается повторное тестирование или не улучшается при добавлении щитовидной железы, или это связано с такими симптомами, как низкий пульс , изменения настроения, запоры и / или хронические выделения. В моей клинике устанавливается более низкий порог направления к специалистам, если присутствуют дополнительные основные проблемы со здоровьем (например, болезнь сердца) или если аутоантитела к щитовидной железе положительны. Для повышенного уровня ТТГ от 2,5 до 6 я рассматриваю эти ситуации в индивидуальном порядке.

Заключение

Выпадение волос связано с изменениями в нескольких системах органов. Есть несколько причин, по которым я могу попросить своих коллег-эндокринологов оценить моих пациенток, и некоторые из них перечислены выше. Возможны и другие причины. Это не обычное направление, что означает, что не все пациенты нуждаются в таком направлении. Фактически, это лишь незначительное меньшинство.

Специалист по выпадению волос — все, что вам нужно знать в 2020

Выпадение волос — это состояние, от которого страдают более 56 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах только .Как такое частое явление, это означает, что существует довольно много специалистов по выпадению волос — , включая врачей и специалистов , — которые могли бы вам помочь.

В этом посте я познакомлю вас с , что такое специалист по выпадению волос, и с , как они могут вам помочь, . Это будет включать более глубокий взгляд на специалистов, к которым обычно обращаются люди с проблемами волос (например, дерматологи, эндокринологи и хирурги по восстановлению волос).

Кроме того, я расскажу о , как подготовиться к и , чего ожидать на встрече .

Что такое специалист по выпадению волос?

Короче говоря, специалист по выпадению волос — это медицинский работник (который может быть или не быть врачом), специализирующийся на алопеции и ее причинах.

Кроме того, это могут быть медицинские работники, которые точно не специализируются на выпадении волос, но специализируются на , вызывающем облысение определенного типа (например, эндокринолог по гормональному облысению).

К врачу какого типа следует обращаться при истончении и / или выпадении волос?

Поскольку облысение не является областью медицинской практики, вам не обязательно найти врача с таким званием.Тем не менее, есть много врачей — как общих, так и специализированных, — которые считаются специалистами в области изучения и лечения выпадения волос.

Врач первичного звена

В первую очередь вам следует обратиться к лечащему врачу. Как поставщик вашей общей медицинской помощи, они могут предложить вам понять причину вашего выпадения волос, а также направить вас к соответствующему специалисту.

Тем не менее, я призываю вас не останавливаться на достигнутом и обратиться за помощью к другим профессионалам (например, перечисленным ниже) в вашем путешествии.

В конце концов, второе (или даже третье) мнение не может повредить и может принести больше пользы, если вы будете лечить свое истончение и потерю.

Дерматолог

Специальность, в которой вам, вероятно, больше всего повезет, — дерматология. Поскольку дерматологи занимаются всевозможными кожными заболеваниями, включая те, которые поражают волосяные фолликулы, они, скорее всего, прошли специальную подготовку по вопросам облысения.

Какие заболевания может лечить дерматолог?

Конечно, этот список не является исчерпывающим, и сертифицированный дерматолог может помочь с широким спектром состояний кожи и волос.

Эндокринолог

В определенных случаях лечащий врач или дерматолог может направить вас к эндокринологу. Это делается в тех случаях, когда предполагается, что выпадение волос вызвано гормональным дисбалансом.

Ряд состояний, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врожденную гиперплазию надпочечников и инсулинорезистентность, могут вызвать гормональный дисбаланс в организме, который может привести к выпадению волос.

Кроме того, определенные жизненные события (например, менопауза) также могут привести к снижению эстрогена и прогестерона.В результате у вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, одним из которых является выпадение волос.

Как специалист в таких условиях, эндокринолог сможет: 1) определить причину вашего гормонального дисбаланса и 2) лечить дисбаланс с помощью добавок или рецептов.

В то время как люди с истончением волос из-за гормонов могут иметь успех после методов, обычно используемых пациентами с AGA (таких как микронидлинг и блокирование DHT), лучше всего лечить проблему у источника.

Хирург по восстановлению волос

После того, как вы лучше поймете причину выпадения волос (через врача, дерматолога или эндокринолога), вы можете посетить хирурга по восстановлению линии роста волос. В отличие от вышеупомянутых специалистов, которые стремятся диагностировать и лечения, эти специалисты, скорее всего, сосредоточатся на хирургических подходах к лечению.

Хирургические методы восстановления волос включают пересадку волос и уменьшение волосистой части головы, но обе эти процедуры сопряжены с риском и являются дорогостоящими.Кроме того, ни один из этих подходов не является постоянным, поскольку они только охватывают проблему.

(Узнайте больше о побочных эффектах пересадки волос здесь.)

Вместо этого мы рекомендуем вам использовать нехирургический способ лечения выпадения волос.

Прочие категории специалистов

На пути к лечению вы можете столкнуться с различными специалистами в области здравоохранения. Хотя не , но все из них — врачи, но многие из них могут предложить вам ценную информацию и подходы к лечению.

Трихолог

Трихологи — это, как правило, профессиональные дерматологи (например, косметологи), специализирующиеся на лечении выпадения волос. Их подходы к лечению, как правило, менее сосредоточены на лекарствах (поскольку они не могут их назначать) и более сосредоточены на естественных методах.

Обладая глубоким пониманием здоровья кожи и волос, трихолог, вероятно, порекомендует использовать целевые масла и экстракты.

Диетолог

Лицензированный диетолог, хотя и не врач, по-прежнему является ценным дополнением к вашей команде по лечению волос.Вместо того, чтобы сосредоточиться на непосредственном решении проблемы, они больше сосредотачиваются на том, что вы едите, и на том, как это может повлиять на ваше общее состояние здоровья (включая рост волос).

Диетологи с опытом лечения выпадения волос — это человек. Такие профессионалы больше сосредоточатся на разработке диетического плана, который будет:

1. Уменьшить дефицит питательных веществ, связанный с диетой
2. Улучшение общего здоровья и благополучия

Что может сделать для вас врач-специалист

Собираетесь ли вы посетить специалиста в ближайшем будущем, но вы не слишком уверены, что они смогут помочь? Взгляните на три основных вещи, которые специалист по выпадению волос может сделать для вас.

Оцените и диагностируйте потерю волос

Первым шагом в лечении любой медицинской проблемы является оценка и диагностика. В конце концов, только после постановки правильного диагноза можно порекомендовать адекватный метод лечения.

Используя предоставленную вами историю болезни, а также результаты медицинского обследования, проведенного в офисе, специалист может предложить вам лучшее понимание вашей потери.

Они могут предложить вам понимание причины выпадения волос, а также вероятных исходов , если лечение будет отложено.

Предлагать терапию и выписывать лекарства

Помимо диагностики, врач по выпадению волос также может предложить вам рекомендации по лечению. Некоторые из них могут включать использование популярных лекарств от выпадения волос (таких как Rogaine и Propecia).

Направление для дальнейшего тестирования

Иногда истончение и выпадение волос может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем. В таких случаях специалист сможет 1) распознать это и 2) направить вас к нужному врачу для дальнейшего обследования.

Когда обращаться к специалисту

Для достижения наилучших результатов следует посетить специалиста при первых признаках облысения . К ним относятся:

• Чрезмерное выпадение волос (особенно заметно на подушке или в сливе душа).
• Поредение волос.
• Уменьшение роста волос.
• залысины (с М-образным рисунком).

Однако вы также можете воспользоваться упреждающим подходом, посетив специалиста до того, как это станет заметным.Но зачем кому-то это нужно? Это может быть полезным, если:

• Типичное облысение есть в вашей семье.
• Вы принимаете лекарства или проходите курс лечения (например, химиотерапии), который обычно связан с выпадением волос.
• У вас заболевание, которое обычно приводит к истончению и выпадению волос.

Заблаговременно посетив специалиста, вы сможете составить план нападения для профилактики и лечения. Хотя дальнейшее прореживание все еще может произойти, упреждающий подход может значительно уменьшить общее воздействие .

Чего ожидать на приеме

Независимо от того, запланировали ли вы встречу со специалистом или вам интересно, чего ожидать, вот разбивка общего процесса и того, что вы можете ожидать на первом приеме.

Интервью на приеме

Первое, что сделает специалист, — это проведет приемное собеседование. Это помогает им получить более четкое представление о вашей истории болезни, вашем прошлом и настоящем здоровье, а также о любых внешних обстоятельствах, которые могут вызывать или способствовать вашим проблемам с волосами.

Первая часть этого интервью обычно проводится дома или в зале ожидания. Вам будет предоставлена ​​форма, в которой вы затем заполните основную медицинскую информацию и любые жалобы, связанные с вашими волосами.

Вам будет предложено описать конкретные симптомы, а также общий график выпадения волос.

Вторая часть собеседования состоится со специалистом. Используя форму собеседования, специалист затронет все, что вы упомянули, и попросит вас более подробно остановиться на определенных областях.

Вы можете принести с собой на прием список проблем и вопросов. Это также может помочь специалисту получить более четкое представление о состоянии.

Физическая оценка

Теперь, когда специалист лучше понимает, что искать, он проведет физическое обследование. Вам могут измерить жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений и артериальное давление), а ваша кожа головы будет тщательно исследована специалистом.

Специалист будет искать следующие вещи:

Для дополнительной помощи в оценке состояния вашей кожи головы специалист может также выполнить биопсию кожи головы.Обычно это делают дерматологи и хирурги по восстановлению волос.

Это включает удаление небольшого участка кожи головы (путем бритья или пункционной биопсии), который затем исследуется под микроскопом.

Увеличенная биопсия кожи головы. Авторские права © 2011 Майкл Бонерт. Лицензия.

Другой широко используемый тест — это тест на выдергивание волос (чтобы определить, является ли выпадение чрезмерным), и ваш врач может также использовать денситометр для проверки миниатюризации волос.

Кровавая роза

Если специалист считает, что существует более серьезная медицинская проблема, или если он просто хочет взглянуть на ваши панели, может быть заказан анализ крови.

Результаты ваших анализов крови могут дать врачу некоторую полезную информацию. Например:

Хотя результаты анализа крови вряд ли дадут вам полную картину причин, они могут помочь вашему врачу в процессе диагностики и лечения.

Как подготовиться к встрече

Чтобы получить максимальную отдачу от встречи, я рекомендую планировать ее заранее. Вот несколько советов, которые помогут вам начать подготовку:

1. Избегайте укладки волос перед приемом.
2. Избегайте использования продуктов для волос (таких как кондиционеры, гели, лаки для волос и сыворотки).
3. Запишите любые вопросы или проблемы и принесите их с собой.
4. Принесите все соответствующие медицинские документы (например, результаты лабораторных исследований).

Эти приготовления не только упростят процесс, но и улучшат оценку и диагностику.

Заключение

Хотя выпадение волос может быть очень тяжелым испытанием, специалистов могут вам помочь.После обследования и диагностики вы сможете продолжить лечение и вернуть себе волосы (и свою жизнь).

Однако, прежде чем проходить более распространенное лечение, я настоятельно рекомендую вам попробовать естественный подход к росту волос . Многие естественные подходы могут быть столь же эффективными (если не более!) И иметь меньший риск и побочные эффекты, связанные с использованием.

Кроме того, эти методы лечения лечат корень причины . Это более эффективно, чем простое замаскирование проблемы (например, с помощью пересадки волос или Rogaine), и результаты, которые вы получите, будут стоить дополнительных усилий.

Эндокринологи должны серьезно относиться к жалобам женщин на выпадение волос

29 апреля 2019 г.

Часы 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

ЛОС-АНДЖЕЛЕС — В этом эксклюзивном видео Дженнифер Глюк, доктор медицины, , частнопрактикующий эндокринолог в Хайленд-Парке, штат Иллинойс, и , доцент кафедры репродуктивного и эндокринного здоровья в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго, обсуждают выпадение волос у женщин. и описывает типичные модели у женщин.Хотя потеря волос часто вызвана основным заболеванием, Глюк подчеркивал, что нельзя сбрасывать со счетов косметические проблемы.

«Выпадение волос у женщин в целом — очень серьезная проблема. Большинство женщин очень расстроены этим, и одна из самых важных вещей, которые мы можем сделать для пациентов, — серьезно отнестись к этой жалобе », — сказал Глюк.

Посмотрите видео, чтобы узнать больше.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу customerservice@slackinc. com.

Вернуться в Healio

Ежегодное собрание Американской ассоциации клинической эндокринологии

Hairline International Hair & Skin Clinic

Эндокринология — это изучение различных гормонов и их действия в организме.Железы — это придатки, вырабатывающие гормоны. Это вещества, которые помогают управлять деятельностью организма и имеют несколько последствий для метаболизма, воспроизводства, усвоения и использования пищи, роста и развития и т. Д.

Эндокринолог — это врач, прошедший специальную подготовку, который также имеет необходимую подготовку в области внутренней медицины. Эндокринолог диагностирует и лечит нарушения, связанные с выбросом гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.

Эндокринолог и гинеколог могут работать в команде, чтобы лечить бесплодие.Самая распространенная форма облысения называется «андрогенетическая алопеция», что означает выпадение волос, которое является следствием воздействия мужских гормонов («андрогенов», наиболее важным из которых при этой форме выпадения волос является дигидротестостерон или ДГТ) в генетически уязвимых человек. Следовательно, андрогенетическая алопеция — это гормональная «проблема», хотя обычно в уровнях гормонов нет ничего необычного.

Полностью нормальный уровень тестостерона или ДГТ обычно усиливает выпадение волос; это просто зависит от того, генетически ли вы запрограммированы на то, чтобы потерять волосы в результате действия андрогенов.Учитывая, что такая структура выпадения волос частично обусловлена ​​мужскими гормонами, разумно обратиться к специалисту по гормонам для лечения.

Большинство людей не осознают, что андрогенетическая алопеция одинакова у мужчин и женщин. Женщины начинают с большего количества волосяных фолликулов на коже головы, чем мужчины, как правило, говорят, и у них низкий уровень тестостерона, поэтому обычно требуется гораздо больше времени, чтобы выпадение волос стало очевидным, однако у многих женщин волосы значительно истончены из-за этого. когда им за 60 или больше.

Эндокринолог также внимательно изучит анамнез и исследует кожу головы, чтобы убедиться, что выпадение волос не является негормональной проблемой.