Эндометриоз — Википедия
Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов[3].
Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз[4].
Причины возникновения заболевания медициной точно не установлены. Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также генных мутаций[3].
Генитальный эндометриоз подразделяется на:
1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.
2. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности. Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с миомой матки, поскольку эти процессы имеют похожие механизмы развития[3].
По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:
I степень — единичные поверхностные очаги.
II степень — несколько более глубоких очагов.
III степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень — Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.
Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, точная распространённость его неизвестна. Многие женщины не обращаются к врачу, считая боль нормальной частью менструального цикла. Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и оснований для лапароскопической операции во многих странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25—30 лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в постменопаузе. Более высокая распространённость эндометриоза среди женщин европеоидной расы, нежели среди представительниц негроидной и монголоидной рас.
В здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки[5].
В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс даёт начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки.
- Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.
- Усиление и удлинение менструальных кровотечений.
- Боли при половом акте (диспареуния).
- Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвёртой стадии)
- Бесплодие.
- Кровавая слеза (очень редко)
При врачебном осмотре об эндометриозе может свидетельствовать напряжение в области придатков, матки и Дугласова пространства.
УЗИ не является эффективным методом диагностики, поскольку большинство узлов эндометриоза на нём не видны. Таким образом отрицательные показания УЗИ не являются свидетельством отсутствия эндометриоза.
Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия[6].
Лечение эндометриоза[7] рекомендуется начинать с самых простых, дешёвых и наименее инвазивных методов[6].
Лечение боли[править | править код]
Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациенток, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС.
В 2003 году был проведён систематический обзор, выявивший большую эффективность НПВС в лечении альгодисменореи по сравнению с плацебо. Характерно, что большой процент женщин в этом исследовании имели эндометриоз[8].
В отношении эффективности КОКов при болевом синдроме остаётся мало доказательств, но они по прежнему применяются и считаются эффективными[9].
Эффективность препаратов прогестерона по результатам исследований оказалась такой же, как и у любых других медикаментозных средств при подтверждённом диагнозе эндометриоза[10][11]. Благодаря их хорошей переносимости и малому числу побочных эффектов они остаются подходящими для использования при этом заболевании.
Гормональная терапия[править | править код]
Медикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтверждённого эндометриоза являются:
Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции[12][13][14], а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффект[15][16][17].
Хирургическое лечение[править | править код]
Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказано обладают эффектом[18][19], но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии[6].
Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказанно превосходит эффект методов дренирования и абляции[20][21], а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.
Операции при тяжёлых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников.
Удаление матки и придатков в настоящее время применяется все реже, большинство методик сосредоточено на удалении только очагов эндометриоза и восстановлении нормальной анатомии тазовой области[6].
Планирование беременности при эндометриозе[править | править код]
Существует мнение, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс её овуляции. Естественно, эти нарушения оказывают влияние на возможность зачатия, и шансы забеременеть, соответственно, снижаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах образуются спайки, что также увеличивает риск развития бесплодия.
Но вместе с тем, эндометриоз не является гарантией бесплодия. Есть факты случайного обнаружения этой болезни у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удаётся успешно забеременеть[22].
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 Lobo RA. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Comprehensive Gynecology. Philadelphia, PA: Mosby; 5th ed:2007
- ↑ Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Extrapelvic endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. Mar 1989;16(1):193-219.
- ↑ Менструальный цикл // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- ↑ 1 2 3 4 O’Callaghan D. Endometriosis — An update (англ.) // Aust Fam Physician. — 2006. — November (vol. 35, no. 11). — P. 864—7.
- ↑ Лечение эндометриоза матки, а также диагностика и удаление (неопр.). www.lrcgyn.ru. Дата обращения 10 июня 2016.
- ↑ Majoribanks J, Proctor ML, Farquhar C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003; Issue 4: Art No CD001751.
- ↑ Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM. Combined oral contraceptive pill (OCP) as treatment for primary dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001; Issue 2: Art No CD002120
- ↑ Vercellini P, Cortesi I, Crosignani PG. Progestins for symptomatic endometriosis: a critical analysis of the evidence. Fertil Steril 1997;68:393-401.
- ↑ Moore J, Kennedy SH, Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1997; Issue 4: Art No CD001019.
- ↑ Koninckx PR, Meuleman C, Oosterlynck D, Cornillie FJ. Deeply infiltrating endometriosis is a disease where mild endometriosis could be considered a non-disease. Ann N Y Acad Sci 1994;734:333-41.
- ↑ Muzii L ,Marana R, Caruana P, Mancuso S. The impact of preoperative gonadotrophin releasing hormone agonist treatment on laparoscopic excision of ovarian endometriotic cysts. Fertil Steril 1996;65:1235-7.
- ↑ Audebert A, Decamps P, Marnet H, Ory-Lavollee L, Bailleul F, Hamamah S. Pre or post-operative medical treatment with nafarelin in stage III—IV endometriosis: a French multicentre study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Med 1998;79:145-8.
- ↑ Telimaa S, Ronnberg L, Kauppila A. Placebo controlled comparison of danazol and high dose medroxyprogesterone acetate in the treatment of endometriosis after conservative surgery. Gynecol Endocrinol 1987;1:363-71.
- ↑ Hornstein MD, Hemmings R, Yuzpe AA, Heinrichs WL. Use of nafarelin versus placebo after reductive laparoscopic surgery for endometriosis. Fertil Steril 1997;68:860-4.
- ↑ Vercellini P, Crosignani PG, Fadini R, Radici E, Belloni C, Sismondi P. A gonadotrophin releasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:672-7
- ↑ Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Laparoscopic excision of endometriosis : a randomised, placebo controlled trial. Fertil Steril 2004;82:878-84.
- ↑ Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Prospective, randomised, double blind, controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal, mild, and moderate endometriosis. Fertil Steril 1994;62:696-700.
- ↑ Saleh A. Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment for ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999;72:322-4
- ↑ Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Randomised clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas: cystectomy versus drainage and coagulation. Fertil Steril 1998;70:1176-80
- ↑ Симптомы и лечение эндометриоза. Планирование и ведение беременности при эндометриозе. (неопр.).
Что такое эндометриоз?
Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.
Новости по теме
Причины эндометриоза
Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.
Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.
Симптомы эндометриоза
Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.
Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).
Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.
Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.
Осложнения
Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.
Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.
Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.
Что может сделать врач?
С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).
Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.
Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.
Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.
Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.
В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).
Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.
Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.
Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.
Что можете сделать вы?
Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Как правило развивается эндометриоз при слабом иммунитете и вызывается нарушениями гормонального фона. Похожая на слизистую ткань матки чрезмерно разрастается. К сожалению, это весьма распространенное заболевание.
Причин может быть несколько. Основные версии это генетическая расположенность и гормональные сбои. Замечен обратный ход болезни в постменопаузе и в период беременности.
Известны ситуации, когда отогнутые мелкие частички эндометрия забрасываются в трубы, брюшину и яичники. Со временем разрастаясь там. Это происходит:
◉ После абортов
◉ При спастических маточных сокращениях
◉ Во время менструаций
◉ При травмировании в родах
Другие немаловажные причины:
◉ Аутоиммунный тиреоидит
◉ Плохое питание
◉ Инфекции половых органов
◉ Сильные стрессы
◉ Общие соматические болезни
◉ Нарушение работы желез внутренней секреции
По мнению врачей половина заболеваний эндометриоза вызваны проблемами в функции щитовидной железы. Поэтому часто лечение начинают с восстановления эндокринной системы и органов малого таза.
Почему возникает эндометриоз
К факторам, провоцирующим развитие недуга, принято относить такие:
● Отсутствие родов
● Одни роды в жизни
● Отсутствие овуляций
● Нарушенный цикл менстуаций
● Выскабливания матки
● Множественные аборты
● Использование контрацептивов внутриматочных
● Наследственность
Имеющийся один или комбинация факторов могут привести к патологии. Посещение врача при малейших беспокойствах поможет выявить болезнь.
Как начинается эндометриоз
Как правило, заболевание начинается при половом созревании. Существующие формы эндометриоза: экстрагенитальный ( вне половых органов) и генитальный (наружный и внутренний). Встречаются одновременно обе формы.
Признаки у разных женщин могут отличаться. Как правило, это зависит от места расположения патологических изменений, психологических критериев, продолжительности.
Основные признаки эндометриоза
◐ Во время месячных наблюдается, что матка значительно увеличивается, как и яичники. Если проявление эндометриоза экстрагенитальное, то того органа, который поражен.
◑ Болезненные менструации из-за нарушения функций. Ритм критических дней нарушается. После и перед месячными идут выделения кровянистые.
◐ Боли могут оставаться и после окончания месячных
◑ Отсутствие овуляции
◐ Образование спаек
◑ Нарушается проходимость труб
◐ Изменяется слизистая матки
◑ Бесплодие
Экстрагенитальный эндометриоз
Может встречаться в любом возрасте. Локализация внеполового варианта болезни происходит в пупке или в послеоперационном рубце промежности. Также на стенке брюшины. Как правило, возникает после операций.
Образуясь в любом месте, эндометриоз распознается по синим образованиям любой величины. Из которых во время менструаций выделяется кровь.
Эндометриоз внутренний
Характерно поражение мышц матки и слизистой. Наиболее распространен недуг у женщин сорока-пятидесяти лет.
Основные причины: диагностические выскабливания, осложненные роды, хирургические вмешательства, аборты. Болезнь сопровождается расстройством менструальных функций. Одновременно возникают другие проблемы:
◍ Тяжесть, боль в низу живота
◍ Расстройство мочеиспускания перед месячными
◍ Рвота, тошнота
◍ Боли головные
◍ Потеря сознания
◍ Повешение температуры
◍ Обильные длительные менструации
◍ Бесплодие
◍ Анемия
◍ Выделения кровяные в середине цикла
Методами установления диагноза является инструментальное обследование матки, рентген и ультразвуковое исследование. Лучше если диагностика будет проведена в предменструальный период.
Эндометриоз влагалища
Эта форма редкая. Сопровождается патологическим развитием матки, эндометриозом маточной шейки. Разрастание иногда происходит по всей мышце матки. В основном в соседние ткани проникает глубоко.
Обычно в промежности, пояснице или внизу живота возникают боли.
Эндометриоз труб
Не распространенная разновидность данной болезни. Приводит к внематочной беременности. Диагностировать подобную патологию проблематично. Потому что зачастую обнаруживается при операции.
Зачастую долгое время остается не обнаруженным.
Эндометриоз яичника
Определяется по бесплодию и разной степени болям. Наблюдается постоянная боль. Сильнее становится перед месячными.
Имеются такие неприятные симптомы, как рвота, запоры, нарушение мочеиспускания, вздутие живота. Женщина испытывает озноб, скачок температуры. Что соответственно сказывается на работоспособности пациентки. Поэтому лечение понадобиться длительное.
Эндометриоз шейки матки
В основном возникает как последствие родов с осложнениями и абортов. Вследствие травмирования шейки, на ней формируется патологическое изменение.
Болевыми ощущениями сопровождается течение заболевания редко. Главным признаком является возникновение темного цвета тягучих кровянистых выделений.
С помощью инструментов проводят визуальный осмотр. Берется фрагмент ткани на исследование. Таким образом ставится диагноз.
Позадишеечный эндометриоз
Как понятно из названия, данная форма эндометриоза располагается позади шейки матки. Диагностируется при проведении лапароскопии. Симптомы, которые чувствует женщина, следующие:
◎ Стреляющие боли
◎ Боль отдает в промежность, бедро, прямую кишку
◎ Усиление болей при месячных
◎ Головокружение, рвота во время менструации
◎ Похолодание конечностей
◎ Потеря сознания
◎ Выраженная слабость
◎ Нарушение сна
◎ Раздражительность, плаксивость
◎ Снижение функций яичников, щитовидной железы
◎ Сбои в работе желчных путей
◎ Стойкие запоры, чередующиеся с поносами
◎ Боли при половом акте
Разрастания эндометриоза образуются мелкие. Размером не более одного сантиметра. Гормональный фон и менструальный цикл не нарушаются. Но бесплодие сопутствует заболеванию.
Эндометриоз лечение
Тактика лечения определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза. Также играет роль то, насколько распространился процесс и возраст больной.
Возможна коррекция гормонального фона и воздействие на очаговые поражения. Иногда прибегают к операции. Безоперационное лечение подразумевает такие меры:
◐ Облучение ультрафиолетом
◑ Прием гормонов
◐ Воздействие на иммунитет
◑ Поддержание работы поджелудочной железы и печени
◐ Рассасывающие препараты от закупорки сосудов
◑ Кровоостанавливающие препараты
◐ Болеутоляющие медикаменты
Когда не удалось вылечиться, врач принимает решение об операции. Тогда удаляются все измененные ткани. В крайнем случае весь пораженный орган.
Сегодня операция проводится лапароскопическим способом. То есть через маленькие разрезы. Этот метод менее травматичен для пациентки. Благодаря этому осложнения после операции минимальны.
Эндометриоз и беременность можно ли забеременеть
Бесплодие с эндометриозом частые спутники. У 40% болезнь приводит к невозможности выходу яйцеклеток из яичника и непроходимости туб. Из-за образования наростов, роста эндометрия, сгустков внутри органов образуются кисты. Которые спаиваются с прочими тканями. Следовательно спайки делают наступление беременности маловероятной.
После проведенной операции, женщине на три-шесть месяцев назначается лечение гормонами. Далее препараты отменяют и ждут, когда наступит оплодотворение. Снижаются шансы на возможность зачатия, если в течении полутора лет беременность не наступила. Тогда используют ЭКО.
Когда женщина беременна, очаги эндометриоза рассасываются. Аборты и прочие хирургические вмешательства способствуют обострению заболевания. Поэтому воспалительные и эндокринные болезни не стоит запускать.
При кормлении ребенка матерью происходит торможение развития эндометриоза. Беременность также способна приостановить болезнь.
Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.
Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.
А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.
Итак, что же такое Эндометриоз?
Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:
в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.
Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.
Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.
Виды и классификация эндометриоза
Эндометриоз подразделяется на два вида:
Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:
- наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
- внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)
Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)
Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:
- Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
- Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
- Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
- Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)
Причины эндометриоза
Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:
Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.
Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.
Диагностика эндометриоза
Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.
Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:
- Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
- Консультация гинеколога
- Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
- МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
- Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.
Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.
Вывод
Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.
симптомы и лечение. Как лечить эндометриз
Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.
Факторы и причины развития заболевания:
- Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
- Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы
При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.
Классификация эндометриоза
Эндометриоз классифицируется следующим образом:
- Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
- Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
- Смешанные формы
Существует и другая классификация, по стадиям:
- поражается только слизистая оболочка
- поражается миометрий до середины
- эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
- эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её
Основные симптомы эндометриоза
- Дисменорея (болезненная менструация). Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях.
Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение - Диспареуния (болезненный половой контакт).
- Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
- Бесплодие.
При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.
Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.
Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.
Причины возникновения эндометриоза
В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:
Внутриматочные манипуляции
- Аборты
- Воспалительные заболевания женских половых органов
- Операции
- «прижигание» шейки матки
- Неблагоприятная экология
- Анемия
- Метаболические нарушения
- ВМС
Диагностика эндометриоза
Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.
Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.
Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.
Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.
Лечение эндометриоза
Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.
При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.
Принципы медикаментозной терапии эндометриоза
Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.
Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.
Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.
Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне, гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.
Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.
Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии. Агонисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.
Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.
Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.
Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.
Последствия эндометриоза
Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:
- Спаечный процесс в малом тазу
- Нарушение фертильности
- Анемия вследствие обильных кровотечений
- Эндометриоидные кисты
- Озлокачествление
Существует ли профилактика эндометриоза?
Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:
- Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
- Своевременное лечение выявленных заболеваний
- Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
- Половой покой в «критические» дни
- Прием КОК в качестве контрацепции
- Отсутствие абортов
Эндометриоз и беременность
Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.
Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.
Эндометриоз и миома матки
Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.
В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.
Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста — это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.
Эндометриоз шейки матки
При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги — это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.
На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.
Ретроцервикальный эндометриоз
Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.
Эндометриоз яичников
Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).
Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.
от чего возникает, симптомы и методы лечения
Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.
Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.
Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?
Что это такое
Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.
Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.
Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.
Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.
к оглавлению ↑
Почему и от чего возникает
Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.
Гинекологи выделяют 6 основных причин возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин.
Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников в головном мозге.
Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.
Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.
Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.
Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.
Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.
Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрия вне матки ничего не мешает.
Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.
Во время менструации с кровью в брюшную полость попадают клетки эндометрия, позже они локализуются в окружающие ткани и растут. Это приводит к развитию заболевания.
Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.
О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания в этом видео:
На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.
Факторы, влияющие на развитие болезни:
- дисфункции мочеполовой системы;
- ранние менструации;
- поздние роды;
- злоупотребление солнечными ваннами;
- постоянные стрессы;
- плохая экология;
- непосильные физические нагрузки;
- патологии эндокринной системы;
- болезни надпочечников;
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- избыточный вес;
- узкий канал шейки матки;
- анемия;
- послеродовые осложнения;
- кесарево сечение.


к оглавлению ↑
Симптомы болезни
Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.
Бывает, что эндометриоз у женщин сопровождается сильными болями. Всё зависит от его формы и степени распространения очагов.
Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:
- периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
- появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
- боль после полового акта, дефекации;
- менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
- женщина не может забеременеть;
- повышение температуры тела;
- запоры;
- частое мочеиспускание.
Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.
к оглавлению ↑
Лечение и меры профилактики
Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и от того, есть ли в планах беременность.
На первых стадиях эндометриоз лечат гормональными препаратами. Часто терапия комплексная и включает в себя физпроцедуры, иммуномодуляторы, обезболивающие препараты.
При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.
Методы лечения эндометриоза озвучит передача «О самом главном»:
Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:
- регулярное посещение гинеколога;
- лечение послеродовых травм половых органов;
- приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
- предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.


Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.
Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.
Эндометриоз: болезнь работающих женщин
Большинство женщин слышали об эндометриозе и многие имеют хотя бы общее представление о том, что это такое.
Из своей практики я помню, что его называют «болезнью работающих женщин». Это название объясняется бытовавшей несколько десятилетий назад теорией о том, что эндометриоз связан с высоким напряжением образа жизни.
Что такое эндометриоз?
Стресс, безусловно, играет определенную роль в развитии эндометриоза, как и в большинстве хронических заболеваний, но давайте вернемся к основам.
Говоря по-простому, эндометриоз – это ткань из слизистой оболочки матки, которая растет, там, где ее не должно быть. Во время здоровой менструации, ежемесячно, женщины избавляются от эндометриальной оболочки, или эндометрия. Материал выводится из организма с ежемесячной менструацией. Несмотря на то, что многие женщины, вероятно, хотели бы отказаться от этого неудобного и иногда болезненного ежемесячного процесса, он является ключом к самой жизни.
Но у женщин, страдающих эндометриозом, клетки слизистой оболочки матки мигрируют оттуда, где их место (внутри матки) в другие части тела, чаще всего в область таза, на кишечник, мочевой пузырь, яичники и наружную поверхность матки. Это иногда называют ретроградной менструацией. Известно, что такие клетки ткани эндометрия, мигрируют даже в рубцовую ткань на руках и ногах.
Из этой перемещенной ткани развиваются наросты, которые реагируют на менструальный цикл так же, как и слизистая матки. В ответ на гормональные сигналы, ткань каждый месяц накапливается и сбрасывается.
В отличие от менструальной крови, которая вытекает из тела через шейку матки и влагалище, у эндометриоидной ткани и сбрасываемых ею клеток нет возможности выхода. Пойманные в ловушку между слоями ткани, они вызывают воспаление, рубцевание, спайки и проблемы с кишечником. Эндометриоз может стать причиной сильных болей и проблем с зачатием.
Стресс усугубляет картину, вызывая напряжение и токсичность матки, зачастую в результате неправильного образа жизни и дефицита питательных веществ, особенно магния. Циклы стресса и дефицита создают картину нарушения гормонального баланса во всем организме, а у некоторых женщин – конкретно в матке. Именно при эндометриозе напряжение мышц матки и спазм маточных труб из-за дефицита магния могут стать причиной маточных кровотечений и миграции ткани.
Более 5 миллионов женщин страдают от симптомов эндометриоза, таких как:
|
|
Необходимый баланс эстрогена
Хотя современная медицина настаивает на том, что причина эндометриоза неизвестна, и он неизлечим, лечить и контролировать симптомы относительно нетрудно.
Стандартное медицинское лечение включает в себя прием синтетических гормонов, таких как противозачаточные таблетки, которые останавливают менструацию и, следовательно, останавливает накопление крови и эндометриоидной ткани вне матки.
Но есть и новые подходы к лечению эндометриоза – более щадящие, которые направлены на решение основной проблемы, лежащей в основе заболевания.
Современная наука считает доминирование эстрогена основным фактором развития эндометриоза. Многие практики интегративной медицины считают, что если прогестерон и эстроген привести в естественный баланс, зачастую это облегчает симптомы, а в некоторых случаях, даже уменьшает объем ткани эндометрия.
Лечение обычно означает получение от врача рецепта на крем с натуральным прогестероном, который называется биоидентичным прогестероном и продается в аптеке.
Анализ на уровень эстрогена
Помимо крема с прогестероном, появился новый метод проверки уровня гормона – он захватывает жирорастворимые гормоны точнее, чем анализ крови. Высокая точность анализа слюны может дать женщине и ее врачу гораздо более полную картину уровня эстрогена и прогестерона по сравнению с относительно устарелыми и ненадежными анализами крови на гормоны.
В качестве общего ориентира, как правило, достаточно 30-50 мг крема с биоидентичным прогестероном в 8-26 дни менструального цикла. Для точного определения дозы и лечения необходимо медицинское наблюдение. Врачи, которые используют биоидентичные гормоны, никогда не применяют подход «один для всех», как это принято в фармацевтическом методе прописывания лекарств.
Я уже говорил, что стресс играет огромную роль в развитии эндометриоза, поэтому борьба со стрессом является частью лечения.
О гормонах нам известно, что, когда женщина испытывает большой стресс, у нее увеличивается выработка гормона стресса — кортизола, а также значительно увеличивается уровень эстрогена!
Последствия избытка эстрогена
Нормальный уровень эстрогена может вызвать набухание груди или чувствительность сосков за несколько дней до начала менструации. Зачастую так вы узнаете о ее приближении. Но в случае повышенной выработки эстрогена, которую часто называют доминированием эстрогена, эти симптомы увеличиваются.
Помимо выработки эстрогена, вызванного стрессом, мы видим женщин с нарушениями гормональной функции, связанной с эстрогеном из окружающей среды (ксеноэстрогеном).
Ксеноэстроген сеет хаос и разрушение в природе, влияя на половое развитие и фертильность животных и рыб. Лишь в последнее десятилетие мы обратили линзу микроскопа на себя и обнаружили аномалии спермы и серьезные проблемы с женским бесплодием, созданные ксеноэстрогеном.
Чаще всего ксеноэстроген попадает в организм с пищей, например, с мясом и молоком, напичканными гормонами животных.
Вот почему недавнее итальянское исследование показало, что у женщин, употребляющих много мяса и молочных продуктов, риск эндометриоза возрастает на 80-100 процентов, в то время как у тех, чей рацион богат зелеными овощами и свежими фруктами, он снижен на 40 процентов.
Верните эстроген на нормальный уровень естественным путем
Как врач и натуропат, перед тем, как взять рецепт на биоидентичный прогестерон, я советую диету, физические упражнения и детоксикацию.
К сожалению, у многих женщин нет возможности обратиться к врачу интегративной медицины, поэтому им нужны натуропатические методы, которые они могут реализовать самостоятельно.
Иногда, чтобы повернуть ситуацию с эндометриозом вспять, нужно всего-навсего избавиться от запора, который мучает вас всю жизнь.
Женщинам с эндометриозом я рекомендую программу детоксикации, в которую входят:
|
|
Эндометриоз также часто реагирует на лечение другими добавками, в том числе:
- Воронец красный (40-80 мг/сут) при болезненных менструациях.
- Кальций и магний (до 1500 мг кальция и до 900 мг магния дробными дозами), чтобы помочь печени более эффективно усваивать гормоны и предотвратить спазмы и напряжение в мышцах и нервах.
- Комплекс витамина B с дополнительной пантотеновой кислотой для поддержки надпочечников.
- Железо (до 60 мг/сут дробными дозами, если необходимо), чтобы помочь справиться с дефицитом железа, который может возникнуть в результате чрезмерного кровотечения (используйте бренд, который хелируется и/или в сочетании с богатыми железом травами).
Эндометриоз — одно из заболеваний, которое часто сопровождается другими состояниями.
Ассоциация по борьбе с эндометриозом заявляет, что женщины с эндометриозом более подвержены таким состояниям:
|
|
Интересно отметить, что многие из этих сопутствующих состояний связаны с избыточным ростом дрожжевых грибков кандида, которые представляют для меня особый интерес.
Ассоциация по борьбе с эндометриозом согласна с тем, что многие женщины с эндометриозом также страдают от аллергии, химической чувствительности, а также частых молочниц.
Многие эксперты, в том числе д-р Уильям Крук, автор книги The Yeast Connection и The Yeast Connection and Women’s Health («Дрожжевые соединения» и «Дрожжевые соединения и здоровье женщины»), уверены в тесной связи между этими двумя состояниями.
Действительно, доктор Крук и многие практики, включая меня, добились отличных и устойчивых результатов путем лечения одновременно эндометриоза и молочницы с помощью бездрожжевой диеты, натуральных противогрибковых препаратов, таких как каприловая кислота и экстракт оливковых листьев, а также пробиотиков.
Молочница может и не быть основной причиной эндометриоза, но это одно из тех сопутствующих заболеваний, которых нужно, по возможности, избегать.
Автор: Кэролин Дин, врач-натуропат
Комментарии д-ра Меркола:
Автор этой статьи, доктор Дин, является ключевым советником по охране здоровья веб-сайта www.yeastconnection.com, который я настоятельно рекомендую женщинам, он основанный на новаторской работе д-ра Уильяма Крука.
Д-р Крук, мой друг и один из моих первых наставников, был автором классической книги The Yeast Connection и многих других бестселлеров, которые помогли миллионам женщин. Он сыграл важную роль, помогая мне узнать о широкой сети врачей, понимающих важность питания. Он косвенно помог мне присоединиться к этой сети, и я всегда буду благодарен за его наставничество в этой области, поскольку именно оно привело меня к естественному здоровью высокого уровня.
Его великое наследие реализуется на www.yeastconnection.com, где вы узнаете все последние новости о том, как дрожжи Candida вызывают проблемы в организме, и как с ними бороться.
Как правило, эндометриоз является проблемой доминирования эстрогенов.
Я узнал, что хотя крем с прогестероном действительно очень полезное средство, его, тем не менее, нужно применять очень осторожно.
Кроме того, я узнал, что ГОРАЗДО БОЛЕЕ ВАЖНО в первую очередь нормализовать уровень гормонов надпочечников. После восстановления баланса гормонов надпочечников уровень прогестерона зачастую нормализуется без необходимости применения крема. Замечательно при этом то, что для нормализации гормонов надпочечников, как правило, нужно всего 3-6 месяцев. После того, как они будут уравновешены, для поддержки их баланса никаких гормональных добавок уже не потребуется.
Восстановление баланса уровней эстрогена и прогестерона в вашем организме требует внесения некоторых изменений в образ жизни. Одно из наиболее важных таких изменений можно реализовать с помощью моей популярной программы питания и устранения эмоционального стресса, который является причиной повреждения надпочечников.
Поскольку надпочечники — основной биологический источник эстрогена и прогестерона, важно восстановить нормальную функцию этой железы. Мой опыт свидетельствует о том, что один из наиболее эффективных способов добиться этого – метод EFT.
Можно принимать адреналовые добавки или DHEA и прегненолон, но это будет как натуральный пластырь, который не учитывает причину повреждения надпочечников.
EFT — гораздо более эффективное и долговременное решение, чем пластырь.опубликовано econet.ru
© Д-р Джозеф Меркола
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Эндометриоз является хроническим заболеванием. Это происходит, когда клетки, которые растут и выпадают из вашей матки каждый месяц в течение вашего менструального цикла, начинают расти в других областях вашего тела. Ткань может воспалиться и кровоточить, раздражая органы и клетки вокруг них.
Эндометриоз может вызывать ряд симптомов, включая кровотечение между менструациями, боль в спине и тазовую боль. Состояние может затронуть более 11 процентов американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет.Это наиболее часто встречается среди женщин в возрасте 30-40 лет.
. Причины эндометриоза различны и плохо изучены. Доктора все еще не знают всего, что вызывает это условие. Причины могут быть сочетанием нескольких факторов, включая генетические и иммунные нарушения. Воспалительная природа эндометриоза, кажется, вызывает дисбаланс в иммунной системе.
Наша иммунная система защищает наш организм от захватчиков. Но иммунная система может выйти из равновесия. Если у вас аутоиммунное заболевание, ваше тело нападает на себя, как если бы это был иностранный захватчик. Воспаление является частью этого аутоиммунного ответа.
Наличие эндометриоза может увеличить риск возникновения других заболеваний. Некоторые из этих состояний, называемые сопутствующими заболеваниями, являются аутоиммунными заболеваниями. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вы должны знать о рисках для здоровья, связанных с эндометриозом.
Исследователи стремятся понять причину эндометриоза.Считается, что женщины с эндометриозом могут иметь аномальные реакции иммунной системы. Это может произойти из-за эндометриоза. Или эндометриоз может быть результатом этого фактора. Вероятно, есть много вещей, связанных с этим условием.
Гипотиреоз, фибромиалгия и ревматоидный артрит — все это аутоиммунные состояния. Эти условия были связаны с более высокой частотой встречаемости у женщин с эндометриозом. Воспаление играет роль в боли и других симптомах, связанных с этими состояниями, как это происходит с эндометриозом.
Брюшная болезнь также может иметь связь с эндометриозом. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является еще одним воспалительным состоянием, которое имеет установленную связь с эндометриозом. Но статистические связи менее ясны. Например, рассеянный склероз и системная красная волчанка иногда определяются как аутоиммунные состояния, которым подвержены женщины с эндометриозом. По крайней мере, одно исследование признает, что мы еще не знаем окончательно, существует ли связь.
Существуют и другие сопутствующие заболевания, связанные с эндометриозом. Мы все еще узнаем больше о том, как они связаны друг с другом. Например, инфекции верхних дыхательных путей и вагинальные инфекции могут возникать чаще, когда у вас эндометриоз.
Эндометриоз является распространенным заболеванием. Так что неясно, действительно ли все перечисленные состояния связаны между собой или есть просто совпадение в том, кто им диагностируется. Наличие двух состояний здоровья не обязательно означает, что они связаны.Необходимы дополнительные исследования, чтобы действительно определить роль, которую эндометриоз играет в развитии других состояний здоровья.
Некоторые из наиболее документированных сопутствующих заболеваний эндометриоза связаны с психическим здоровьем. Тревога и депрессия обычно связаны с женщинами с эндометриозом. Эти состояния, как правило, возникают в месяцы и годы после постановки диагноза эндометриоза.
Жизнь с хронической болью и другими неприятными симптомами может повлиять на то, как вы относитесь к своему телу.Ваш уровень боли, ваше отношение к вашему состоянию и методы гормонального лечения могут влиять на эту связь.
Эндометриоз может увеличить риск развития некоторых видов рака. Если вы беспокоитесь о своем риске, поговорите со своим врачом. Они могут оценить ваши другие факторы риска, такие как история вашей семьи, и вместе с вами разработать план профилактического скрининга.Наличие эндометриоза увеличивает ваши шансы на диагностику рака яичников. Поражения эндометриоза являются доброкачественными, но они могут стать злокачественными из-за окислительного стресса, уровня эстрогена и других факторов.
Breast
По данным Национального института рака, у одной из восьми женщин в течение жизни развивается рак молочной железы. Исследователи в одном исследовании 2016 года обнаружили, что женщины с эндометриозом не обязательно подвергаются большему риску, чем кто-либо другой.Важно проявлять осторожность в отношении рака молочной железы и принимать необходимые меры предосторожности, чтобы быть уверенным, что если вы его заболеете, вы его рано заболеете. Другие факторы риска, такие как этническая принадлежность и наличие у вас ВПЧ, гораздо более влиятельны в прогнозировании развития рака шейки матки.
Skin
. Из 12 исследований, в которых пытались связать эндометриоз с раком кожи, 7 нашли четкую связь.Окислительный стресс связан как с эндометриозом, так и с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это может означать, что эндометриоз и сердечно-сосудистые заболевания связаны. Операции, используемые для лечения эндометриоза, такие как гистерэктомия, также иногда связаны с болезнью сердца.
Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое влияет на ваше долгосрочное здоровье. Если у вас эндометриоз, понимание сопутствующих заболеваний является важной частью жизни с вашим состоянием.
Исследователи продолжают раскрывать причины эндометриоза и их связь с другими состояниями.
www.healthline.com
Эндометриоз: причины, осложнения и лечение
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, сходная с тканью, образующей слизистую оболочку матки, растет за пределами полости матки. Слизистая оболочка матки называется эндометрием.
Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия растет на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Ткань эндометрия необычно распространяется за пределы области таза, но это не невозможно. Эндометриальная ткань, растущая вне вашей матки, называется эндометриальным имплантатом.
Гормональные изменения вашего менструального цикла влияют на неправильно расположенную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность области. Это означает, что ткань будет расти, сгущаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда идти, и она застревает в вашем тазе.
Эта ткань, застрявшая в вашем тазе, может вызвать:
- раздражение
- рубцевание
- адгезии, при которых ткань связывает ваши тазовые органы вместе
- собственная боль во время менструации9 затрагивает до 10 процентов женщин.Вы не одиноки, если у вас есть это расстройство.
Симптомы эндометриоза различны. Некоторые женщины испытывают легкие симптомы, но у других могут быть симптомы от умеренной до тяжелой. Тяжесть вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. Вы можете иметь легкую форму заболевания, но испытывать мучительную боль. Также возможно иметь тяжелую форму и очень небольшой дискомфорт.
Боль в области таза является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:
Вы также можете не иметь никаких симптомов.Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас есть два или более симптомов.
Понятно, что вам нужно быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз не поддается лечению, но его симптомы можно контролировать.
Медицинские и хирургические варианты помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями.
www.healthline.com
Справочное руководство по болезни эндометриоза
— Drugs.com
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 16 октября 2019 года.
На этой странице
Overview
Эндометриоз (en-doe-me-tree-O-sis) — это часто болезненное заболевание, при котором ткань, сходная с тканью, которая обычно выстилает внутреннюю часть вашей матки — эндометрий — растет вне вашей матки. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз. Редко ткань эндометрия может распространяться за пределы органов малого таза.
При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, действует как ткань эндометрия — она сгущается, разрушается и кровоточит при каждом менструальном цикле. Но поскольку эта ткань не может покинуть ваше тело, она попадает в ловушку. Когда эндометриоз затрагивает яичники, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающая ткань может стать раздраженной, что в конечном итоге приведет к образованию рубцовой ткани и спаек — аномальных полос волокнистой ткани, которые могут привести к слипанию тканей таза и органов.
Эндометриоз может вызвать боль — иногда сильную — особенно во время менструации.Проблемы рождаемости также могут развиваться. К счастью, эффективные методы лечения доступны.
EndometriosisЭндометриоз возникает, когда кусочки ткани, которая выстилает матку (эндометрий), растут на других органах малого таза, таких как яичники или маточные трубы. Вне матки ткань эндометрия утолщается и кровоточит, как это делает нормальный эндометрий во время менструального цикла.
Symptoms
Первичным симптомом эндометриоза является боль в области малого таза, часто связанная с менструальными периодами.Хотя многие испытывают спазмы во время менструации, у людей с эндометриозом обычно описывается менструальная боль, которая намного хуже, чем обычно. Боль также может усиливаться с течением времени.
Общие признаки и симптомы эндометриоза включают в себя:
- Пациентные периоды (дисменорея) . Тазовая боль и спазмы могут начаться раньше и продолжаться несколько дней до менструального периода. У вас также могут быть боли в пояснице и в животе.
- боль в сексе. Боль во время или после секса часто встречается при эндометриозе.
- Боли с испражнениями или мочеиспусканием. Вы, скорее всего, будете испытывать эти симптомы во время менструального цикла.
- Чрезмерное кровотечение. У вас могут возникнуть периодические обильные менструальные периоды или кровотечение между периодами (межменструальное кровотечение) .
- Бесплодие. Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто ищет лечение бесплодия.
- Другие признаки и симптомы. Вы можете испытывать усталость, диарею, запоры, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.
Серьезность вашей боли не обязательно является надежным показателем степени заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с сильной болью, или у вас может быть развитый эндометриоз с малой болью или без нее.
Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут вызывать боль в области малого таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (PID) или кисты яичников. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоров и спазмов в животе. При ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не из тела. Эти клетки эндометрия прилипают к стенкам таза и поверхностям органов малого таза, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
- Пациентные периоды (дисменорея) . Тазовая боль и спазмы могут начаться раньше и продолжаться несколько дней до менструального периода. У вас также могут быть боли в пояснице и в животе.
- Трансформация перитонеальных клеток. В так называемой «теории индукции» эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации перитонеальных клеток — клеток, которые выстилают внутреннюю сторону живота — в клетки, подобные эндометрию.
- Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, такие как эстрогены, могут трансформировать эмбриональные клетки — клетки на самых ранних стадиях развития — в имплантаты, подобные эндометриальным клеткам, в период полового созревания.
- Хирургическая имплантация рубцов. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепиться к хирургическому разрезу.
- Транспорт эндометриальных клеток. Кровеносные сосуды или система тканевой жидкости (лимфатической) могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
- Нарушение иммунной системы. Проблема с иммунной системой может сделать организм неспособным распознать и разрушить эндометриально-подобную ткань, которая растет вне матки.
Факторы риска
Некоторые факторы повышают риск развития эндометриоза, например:
- Никогда не рожает
- Начать свой период в раннем возрасте
- Переход к менопаузе в старшем возрасте
- Короткие менструальные циклы — например, менее 27 дней
- Тяжелые менструальные периоды, длящиеся более семи дней
- Больше уровень эстрогена в организме или более длительное воздействие эстрогена в организме производит30
- Низкий индекс массы тела
- Один или более родственников (мать, тетя или сестра) с эндометриозом
- Любое заболевание, которое препятствует нормальному прохождению менструального цикла из организма.
- Нарушения репродуктивного тракта
Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после начала менструации (менархе).
www.drugs.com
Что такое эндометриоз? Причины, симптомы и методы леченияЧто такое эндометриоз?
Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки или эндометрия, обнаруживается вне матки, где ткани быть не должно. Результатом является воспаление, так как ткань реагирует на месячные колебания менструального цикла женщины. По оценкам, заболевание поражает около 200 миллионов женщин во всем мире, и многие женщины часто испытывают десятилетнюю задержку в диагностике. В настоящее время нет никакой известной причины эндометриоза, и нет никакого лечения.
Где можно найти эндометриоз?
Обычно эндометриоз обнаруживается в полости малого таза. Он может прикрепляться к любому из женских репродуктивных органов, включая, но не ограничиваясь этим, матку, маточные трубы, яичники, маточно-крестцовые связки, брюшину или любое пространство между мочевым пузырем, маткой, влагалищем и прямой кишкой. Эндометриоз может также включать кишечник, кишечник, аппендикс или прямую кишку.
MYTH
Эндометриоз может впервые возникнуть у женщин старше 20
FACT
Эндометриоз может возникнуть, когда девочки впервые испытывают свой период
Кто страдает от эндометриоза?
Эндометриоз поражает женщин в основном в репродуктивном возрасте (25-35 лет) и может даже поражать женщин в молодости, начиная с 11 лет.
Что такое влияние эндометриоза с глобальной точки зрения?
Эндометриоз может повлиять на все аспекты жизни — школу, карьеру, финансы, отношения и общее благосостояние. Приблизительно 200 миллионов женщин во всем мире поражены этим заболеванием, и, по оценкам, 1 из 10 женщин страдают в Соединенных Штатах, однако многие из них остаются недиагностированными. Эндометриоз влияет на женщин одинаково во всех расовых / этнических и социально-экономических условиях.
Нажмите здесь, чтобы услышать нашего соучредителя, доктораСэкин, расскажи об историческом понимании эндометриоза во времени.
Симптомы эндометриоза
MYTH
Беременное лечение эндометриоза.
FACT
Это эндометриоз не лечится. Люди обычно испытывают уменьшение симптомов во время беременности из-за увеличения прогестерона в организме.
Каковы возможные причины эндометриоза?
Хотя существует множество теорий относительно причины эндометриоза, не было доказанной причины, которая могла бы адекватно объяснить каждый аспект эндометриоза.
- Эндометриоз не является заразным и не может передаваться от человека к человеку через контакт.
- В эндометриозе может присутствовать генетический компонент
. У девочек, у которых есть близкие родственницы, вероятность возникновения этого заболевания в 5-7 раз выше, но для полного понимания генетических характеристик эндометриоза необходимы дополнительные исследования.
- Иммунная система и воспалительная реакция организма 9001 также способствуют эндометриозу, хотя эти механизмы недостаточно изучены.
MYTH
A гистерэктомия вылечит эндометриоз
FACT
Эндометриоз не излечивается, и большинство женщин, перенесших гистерэктомию, все равно будут испытывать боль.
Как можно диагностировать эндометриоз?
- Лапароскопия и отчет о патологии: Единственный способ проверить эндометриоз — пройти диагностическую лапароскопию с подтверждением патологии образцов биопсии.
- Lab тестирование не тестирует на эндометриоз: Тест на эндометриоз не проводится, то есть пациенты не могут сдавать анализ крови, мочи или слюны для подтверждения заболевания.Использование анти-мюллерового гормона (AMH) в качестве маркера для овариального резерва и фертильности, и, в свою очередь, подозрение на эндометриоз, является связью, которая начинает предлагаться научным сообществом, но, безусловно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, возможно ли это занят в лабораториях. Он является предметом исследования, так как AMH является основным гормоном, выделяемым во время фолликулогенеза, который является образованием и высвобождением фолликулярных клеток, которые становятся зрелыми яйцами в яичниках. Таким образом, он представляет большой интерес для специалистов по репродукции, с возможной связью с эндометриозом.
- Тестирование изображений полезно, но не окончательно: Несмотря на распространенное мнение, явные признаки эндометриоза не видны с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или даже ультразвука. В то время как тесты визуализации, обследования таза, особенно ректовагинальные, могут все указывать на подозрение на эндометриоз, они не могут подтвердить это. Тем не менее, обычной практикой является получение УЗИ органов малого таза и МРТ до проведения лапароскопической операции по поводу эндометриоза.
- Большая проблема под рукой: В среднем требуется 10 лет с момента появления симптомов, чтобы получить точный диагноз эндометриоза в Соединенных Штатах.Это связано с отсутствием знаний среди широкой общественности и медицинского сообщества. К сожалению, многие пациенты с эндометриозом неправильно диагностируются, часто многократно, что приводит к ненужному и неподходящему лечению. Вот почему так важно распространять информацию о болезни и поддерживать исследования и финансирование.
Какие варианты лечения?
- Золотой стандарт лечения эндометриоза — это минимально инвазивная лапароскопическая операция по удалению, учитывая некоторые из следующих деталей.
-
При поражении эндометриозом, как в айсберге, большая часть заболевания лежит под поверхностью ткани. Операция «глубокого удаления» полностью удаляет эти повреждения, включая ткань под поверхностью.
«Глубокое удаление» : Глубокое удаление выполняется во время операции лапароскопического удаления, когда хирург тщательно удаляет или удаляет все поражение. везде, где это найдено. Это включает в себя ткани под поверхностью. Эндометриоз действует как айсберг — несмотря на то, что заболевание идентифицируется над поверхностью ткани, большая часть имплантируется в ткань под поверхностью.Вот почему так важно найти хирурга, который полностью удалит поражения. Для получения информации о том, как определить правильного хирурга-эксцизера и подготовиться к посещению врача, посетите эту страницу.
- «Удаление холода»: Идеально для проведения операции с минимальным использованием тепла и электричества. Часто хирурги используют такие методы, как абляция (лазеры, которые разрушают болезнь) или прижигание (сжигание болезни), чтобы «сжечь и уничтожить» поражения эндометриоза.Тем не менее, это увеличивает вероятность не полного удаления очагов эндометриоза и риска повреждения окружающей здоровой ткани. Это не означает, что лазеры и высокоэнергетические устройства нельзя использовать во время операции, так как они часто могут быть полезны для коагуляции (остановки кровотечения), но их не следует использовать для удаления поражений самостоятельно.
- Другие виды хирургии: Чтобы повторить, другие виды хирургии включают абляцию или прижигание. Оба из них только удаляют ткань на поверхности, но пренебрегают тканью, растущей под поверхностью.
www.endofound.org
-