Уровень ХГЧ при внематочной беременности: норма
Одним из лабораторных признаков интересного положения является появление в крови беременной повышенного содержания хорионического гонадотропина, нередко именуемого гормоном беременных. Как только клетка имплантируется в ткани маточного эндометрия, начинается продуцирование данного гормонального вещества. Хотя уровень ХГЧ при внематочной беременности заметно различается с показателями здорового вынашивания. Поэтому исследование крови на содержание гонадотропина хорионического помогает своевременно заподозрить внематочное развитие плода.
Особенности беременности с расположением плода вне матки
Чем раньше будет обнаружена патологическая беременность, тем меньше будет риск для женского здоровья. Плод, растущий вне маточного тела, просто обречен на гибель. А в тяжелых случаях смертельный исход грозит и самой матери, если случится трубный разрыв либо повреждение яичника, а помощь подоспеть не успеет. Показатели ХГЧ при внематочной беременности несколько ниже традиционных, что помогает безошибочно определить наличие патологической беременности и провести соответствующие мероприятия, ведь для любой женщины такой диагноз – это серьезный стресс.
Сохранить ребенка невозможно, да и жизнь самой несостоявшейся мамочки постоянно находится под угрозой, поскольку фаллопиева труба, где преимущественно располагается плод при подобном зачатии, может в любое время разорваться, что вызовет неконтролируемое кровотечение, нестерпимую боль и шоковое состояние, а потом и смертельный исход. После подобного патологического зачатия у пациенток часто осложняются последующие беременности.
Но основную трудность представляет именно своевременная диагностика, поскольку внематочное расположение плода в течение первых недель протекает, аналогично традиционному вынашиванию. Здесь то и пригодится анализ ХГЧ при внематочной беременности, определяющий заниженные результаты, поскольку хорионические клетки вырабатывают его в гораздо меньших объемах, нежели при обычном вынашивании.
ХГЧ и внематочная
На основе гормонального уровня хорионического человеческого гонадотропина основан принцип работы всех домашних тест-систем, предназначенных для диагностирования беременности. Контактируя с мочой беременной, цвет полоски изменяется. При развитии внематочной тестирование также покажет две линии, хотя при внимательном его изучении уже на этой стадии можно заподозрить неладное. Где надо проявить бдительность и сосредоточиться?
- Значение ХГЧ при внематочной беременности также поднимается, однако не настолько выражено, как в ходе здорового вынашивания;
- Именно поэтому тестовая полоска будет окрашиваться не так ярко, как контрольная;
- Чтобы наверняка убедиться в аномальном расположении плода, доктор назначает ХГЧ диагностику. Ее результаты будут зависеть от срока плода;
- Когда подозрение о внематочной подтвердит пониженный показатель хорионического гонадотропина, пациентку направляют на ультразвуковую диагностику.
При необходимости ХГЧ диагностику проводят неоднократно с интервалом в пару дней. Подобные исследования необходимы для прослеживания динамики. Если зачатие развивается нормально, то с каждым разом показатель будет ярко выражать рост ХГЧ как минимум вдвое. При аномальной локализации плода увеличение гормона будет незначительным, и вряд ли дотянет до двукратного роста за неделю.
Зная эти особенности развития беременности вне матки, можно без труда обнаружить проблему на раннем сроке, и оградить женщину от вероятных осложнений и даже летального исхода.
Когда начинает выделяться гонадотропин
Гормон беременности начинает активно продуцироваться, после яйцеклеточного вживления в эндометриальный маточный слой. Это гормональное вещество синтезируется хорионической оболочкой, покрывающей плодное яйцо. Именно при зачатии гормон ХГЧ стремительно увеличивается, поэтому и аптечные тесты на него реагируют, определяя факт случившегося оплодотворения.
В норме после имплантации хорионический гонадотропин удваивается за каждые 48 часов, тогда как при расположении плодного яйца вне матки его количество будет расти незначительно, а иногда и вовсе прекращает увеличиваться. При обычном течении беременности гонадотропный гормон можно определить спустя полторы недели после закрепления яйцеклетки в эндометрии. В период 3-7 недели хорионический показатель растет, потом в 10-12-недельный промежуток рост прекращается. Максимальное содержание ХГЧ фиксируется в 7-11 недель. Исследование данного гормона является одной из диагностических методик внематочного развития плода. Потому между внематочной беременностью и ХГЧ имеется закономерная связь.
Показатели гормона при патологической беременности
При внематочной беременности уровень ХГЧ значительно не соответствует нормальным показателям. Основное внимание уделяется содержанию в составе крови. Поскольку содержание гонадотропина постоянно изменяется, то по ним возможно вычислить беременность по неделям, только отсчет начинается не по акушерским показаниям, а с момента зачатия. При внематочной локализации плода показатели гонадотропина сопоставляют с нормой, а по разнице результатов подводят итоги о вероятности патологического вынашивания.
Первый столбец показывает количество дней, прошедших после последних месячных, второй – число дней после вероятного оплодотворения, третий – уровень ХГЧ. Гонадотропин во время внематочного и нормального расположения плода показывает индивидуальные значения, поэтому и расхождения достаточно большие. Нередко отличаются результаты, полученные при прохождении диагностики в различных лабораториях. Хотя при любом раскладе показатели результатов ХГЧ при внематочной беременности будут многократно ниже, нежели норма ХГЧ, характерная для здорового вынашивания.
Методики измерения ХГЧ
Выявить точное содержание гонадотропина возможно исключительно посредством лабораторных исследований. Одним из точнейших методов вычисления считается анализ крови на ХГЧ. Такая методика точно показывает изменение значений гормона уже спустя 96 часов после фактического оплодотворения. Обычно для исследования берут венозную кровь, процедуру проводят утром. Главное, чтобы беременная перед процедурой в течение 10-12 часов ничего не кушала. Подобную диагностику можно проводить уже с четвертого дня задержки месячных. Чтобы удостовериться в результатах и определить динамику ХГЧ, исследование повторяют через пару дней.
Определить ХГЧ можно и по моче, только точность результатов будет уже не такой высокой. Накануне исследование женщине не рекомендуется пить много жидкости (максимум 2 л), поскольку обильное питье разбавит мочу, и результаты выйдут недостоверными. Если исследования урины и крови вызывают сомнения, то необходимо спустя пару дней повторить диагностику. Гонадотропин при патологическом вынашивании подобного рода увеличивается в разы медленнее, поэтому проследив его динамику, можно с большей вероятностью подтвердить внематочную.
Для окончательного подтверждения осуществляется ультразвуковая диагностика. Очень важно выявить внематочное эмбриональное вживление на самых ранних сроках, любое промедление грозит печальными последствиями и осложнениями от необратимого бесплодия до смертельного исхода.
Высокий ХГЧ
Специалистам на руку, что по ХГЧ внематочную беременность возможно обнаружить, но расшифровка его показателей облегчает диагностику и других, не менее опасных патологических состояний, а также указывает на некоторые интересные особенности протекающей беременности.
- В ранние этапы вынашивания высокое содержание ХГЧ может предупреждать о многоплодном характере беременности.
- Однако, высокий гормональный уровень также сообщает о развитии тяжелого токсикоза, сахарного или гестозного диабета.
- Если гонадотропный хорионический гормон превышен в середине вынашивания, то возникает риск, что малыш родится «дауненком», т. е. с болезнью Дауна. Но только на основании анализа ХГЧ поставить такой диагноз нельзя, поэтому необходима комплексная и всесторонняя диагностика.
- Если к сроку родов ХГЧ в организме зашкаливает, то это явный сигнал о страданиях плода из-за перенашивания.
А если принимать синтетические гестагены, то любой человек столкнется с повышением гонадотропина, даже мужчина. Повышение гонадотропина на любом сроке может иметь патологическое объяснение вроде перенашивания либо сложного токсикоза, гестоза или диабета, хромосомных плодных аномалий либо пузырного заноса, наличия хорионкарциномы или другого опухолевого образования в матке, легких и прочих внутриорганических структурах. Поэтому по тому, какой уровень имеет ХГЧ у пациентки, можно заподозрить и своевременно выявить немало опасных патологий.
Недостаток хорионического гонадотропина
Патологическое понижение ХГЧ свидетельствует не только о внематочной плодной локализации, но и о множестве прочих отклонений при вынашивании. Когда исследование показывает, что ХГЧ возрастал по графику, но вскоре его концентрация прекратила увеличиваться, то это может предупреждать о внутриутробной погибели плода, замершей беременностью. Подобная патология без труда определяется посредством ультразвуковой диагностики. Для ее устранения, при отсутствии самопроизвольного выкидыша пациентке проводится выскабливание.
На ранних сроках внематочного вынашивания результаты уровня ХГЧ могут вполне вписываться в границы нормальных значений, но вскоре разница значений становится заметной. Максимальное содержание хорионического гонадотропина при расположении плода вне матки достигает 25-70 тысяч МЕ/л. Подобное явление обуславливается неправильной имплантацией эмбриона и постепенной отслойкой хориона.
Показывает ли ХГЧ другие патологии беременности? Пониженное содержание этого гормона может предупреждать о развитии вероятного выкидыша, обусловленного гормональными факторами. Но иногда дефицит ХГЧ возникает на фоне запоздалого выхода женской клетки и, соответственно, позднего оплодотворения. В целом пониженные гонадотропные показатели наблюдаются при замершем, внематочном либо перенашивающем состоянии беременности, недостаточности плацентарного развития либо угрозе выкидыша, а также плодной антенатальной гибели.
Прочие симптомы беременности вне матки
Помимо пониженных хорионических показателей, о патологической локализации эмбриона вне маточного тела могут свидетельствовать прочие проявления. Их наличие у подтвердит опасения относительно патологии, а если таких признаков не обнаружится, то, вероятно, подозрения относительно внематочной были ложными.
К подобным проявлениям можно отнести:
- Болевые проявления в животе, локализующиеся в нижней области и носящие ярко выраженный и тянущий характер;
- Непонятную мазню и скудные кровянистые выделения в период очередного наступления месячных;
- Заметное ухудшение состояния, которое проявляется в головокружениях и слабости, сонливости и выделении холодного пота, отсутствие работоспособности и аппетита. При нормальном вынашивании подобная симптоматика тоже бывает, однако, выражена она слабо;
- При больших соках внематочная сопровождается лихорадкой, гипертермией и систематическими обмороками.
Как видно, только по пониженному содержанию гонадотропина хорионического сложно диагностировать патологическую имплантацию плодного яйца вне матки. Это далеко не один-единственный показатель, да и он иногда может свидетельствовать о совсем других особенностях беременности, никак не связанных с внематочной.
Женщинам необходимо внимательно наблюдать за состоянием с первого дня задержки, отмечать все малейшие необычные проявления и изменения в самочувствии и внутренних ощущениях, тогда можно заподозрить неладное в первую-вторую неделю задержки. Ранняя диагностика внематочной гарантирует безопасное ее устранение и отсутствие проблем с последующими беременностями.
Как же хорошо, что мы живем в 21 веке и сейчас нам доступно очень многое в плане медицины, что было не доступно нашим мамам и бабушкам. Домашние тесты на определение беременности, УЗИ (даже со всякими примочками ввиде 3D и 4D), ЭКО и криоконсервация эмбрионов, определение пола ребенка по крови матери на 7 неделе беременности, неинвазивные тесты на наличие хромосомных отклонений у плода (меня несёт в сторону наболевшего, так то и в других областях медицина на высоте относительно недавнего прошлого), список можно продолжать почти до бесконечности. Сюда же я бы отнесла определение уровня ХГЧ в крови.
Что такое ХГЧ?
Хориони́ческий гонадотропи́н (ХГ, ХГЧ) — гормон, который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона – уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки и является одним из важнейших показателей наличия и благополучного развития беременности.
Проще говоря это специфический гормон беременности, который рисует заветную вторую полоску на тестах для определения беременности. Вот только в крови он появляется раньше, чем в моче, и чувствительность аппаратуры и реактивов в лаборатории на порядок лучше. Поэтому анализ крови на бетта ХГЧ более достоверный способ узнать о наличии беременности на самых ранних сроках, чем тест.
Как уже наверное понятно из цитаты выше самый ранний срок для сдачи крови на ХГЧ 6-8 день после овуляции. Раньше сдавать не имеет смысла. Если результат положительный (более 5 мЕд/мл, а лучше более 25 мЕд/мл или вообще трехзнаный), то вы беременны!
А только ли для определения беременности стоит сдавать ХГЧ?
Сдача ХГЧ в динамике (несколько раз с перерывом в 2-4 дня) помогает следить за ходом беременности и определить самостоятельно время когда можно делать первое УЗИ. Первые дни ХГЧ должен приблизительно удваиваться за 48 часов при нормальном течении беременности. При показателях более 1500 мЕд/мл можно делать УЗИ, уже будет видно плодное яйцо.
Наглядно покажу как я мониторила уровень ХГЧ в обе свои беременности. Думаю так будет более понятно что, как и почему.
ХГЧ при первой моей беременности (внематочная).
Впервые я забеременела на 24 цикл планирования… почти 2 года ожиданий. Я уже не ждала, поэтому не побежала за тестами в первый же день задержки. Я просто не принимала уже в серьез, что это просто может взять и случиться в моей жизни. Поэтому тест я сделала когда задержка была уже дней 5 (для меня такие задержки нехарактерны). И вот они, мои первые в жизни две полоски:
Не могла поверить глазам. На следующее утро сделала электронный тест Clearblue (хотелось мужу поинтереснее преподнести). Результат на экране 2-3 недели) Вот тут поподробнее, дабы от темы не отклоняться. Поэтому в это же утро я поехала в Инвитро сдавать кровь. Результат в принципе совпал с тестом. Настораживало только, что он на нижней границы нормы для моего срока. Поэтому решено было сдать ещё раз через 4 дня.
Скриншоты моих результатов (я использую вот этот калькулятор ХГЧ, ниже отдельно напишу почему):
21 день после овуляции — 489 мЕд/мл
25 день после овуляции — 728 мЕд/мл
За 4 дня показатель даже не удвоился (даже наглядно видно из графиков насколько ниже мои показатели в сравнении со средними для таких сроков). Я была в панике, сразу побежала к своему врачу, та назначила ударную дозу дюфастона и уколы ХГЧ для поддержки. Про внематочную я даже не думала, трубы то проходимы.
Ещё через 2 дня несмотря на поддержку результат был 801 мЕд/мл. Я бросила пить дюфастон и ждала когда начнутся месячные. Прошло ещё 4 дня, а месячных так и не было. Тогда я пошла на УЗИ, там и увидели, что беременность внематочная. Никаких выделений не было, были немного странные ощущения в боку, но у кого нигде не покалывает периодически в 29 лет? Поэтому я даже представить не могла. В 6 недель беременности мне сделали лапароскопию, трубу сохранили (как позже выяснилось зря, толку от неё уже не будет).
ХГЧ при второй беременности (у нас родилась наша любимая дочка!).
И для сравнения как рос ХГЧ при маточной беременности:
17 ДПО — 629 мЕд/мл
23 ДПО — 7815 мЕд/мл
23 ДПО — 7815 мЕд/мл
32 ДПО — 32455 мЕд/мл
Красота да и только!
На что обратить внимание?
- Динамику уровня ХГЧ нужно отслеживать в одной лаборатории (одни и те же реактивы, одни и те же единицы измерения).
- При внематочной бывают и случаи когда ХГЧ растет хорошо, проверяем с помощью УЗИ вагинальным датчиком при уровне ХГЧ от 1500 мЕд/мл, в матке ли плодное яйцо.
- При угрозе выкидыша показатели роста могут немного замедлиться. При замершей беременности рост сильно замедлен или останавливается.
- В дополнение к ХГЧ неплохо бы хотя бы первый раз сдать гормоны прогестерон и ТТГ — правильный их уровень очень важен для нормального протекания беременности. Если прогестерон и ТТГ в норме, можно выдохнуть и наслаждаться.
- После 7 недель беременности более информативно УЗИ (уже слышно сердцебиение), нежели анализ на ХГЧ.
Почему я использую калькулятор на вонт бэби?
А потому что это удобно и наглядно, куча способов просчета. Для ЭКО-шниц даже по дню подсадки, например. И вообще все калькуляторы там (в том числе и по УЗИ плода и по уровню прогестерона) очень информативные и наглядно показывают что и как, не нужно быть врачом, чтобы понять. Спасибо тем людям, которые их разработали!
Ну и до кучи. Интерпритация результатов. О чем ещё может говорить повышение или понижение?:
Повышение ХГЧ может быть признаком серьёзных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:
- опухоли яичек
- опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
- новообразования легких, почек, матки
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса
- хорионкарцинома
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьёзных нарушений:
- внематочная беременность
- неразвивающаяся беременность
- задержка в развитии плода
- угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50 %)
- хроническая плацентарная недостаточность
- истинное перенашивание беременности
- гибель плода (во II—III триместре беременности).
Повышенный ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком:
- многоплодной беременности (прямо пропорционально количеству развивающихся плодов)
- хромосомных аномалии плода (при пониженном уровне PAPP-A)
- в случае сахарного диабета у матери
- при развитии гестоза
- в случаях применения синтетических гестагенов.
Всем желаю того результата, который хочется видеть!
Мои отзывы на тему планирования (надеюсь тоже будут полезны):
Про искуственную инсеминацию
Про тесты на беременность такие и такие
Про лапароскопию
Про проверку проходимости туб методами ГСГ и КУЗГСС
Про гистероскопию
Про прогестероновый препарат Крайнон
Про витамины для мужчин , БАД Андродоз и БАД Трибестан
Про витамины для планирующих и беременных
Про тесты на овуляцию
Про Актиферт который все так расхваливают…
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
ХГЧ при внематочной беременности различается от показателей при нормальном развитии плодного яйца. ХГЧ расшифровывается — хорионический гонадотропин, а в народе он более известен как «гормон беременности». Народное название хорионический гонадотропин получил исключительно потому, что его уровень повышается у абсолютно каждой беременной женщины. Данный анализ не имеет никаких исключений из правил. Гормон, согласно исследованиям, растет с момента, как происходит оплодотворение и яйцеклетка отправляется в матку.
В отдельных случаях результаты проверки уровня гормона играют огромную роль. Расшифровка показаний позволяет определить такие патологии, как замершая или внематочная. Показатели уровня данного гормона могут помочь врачу предотвратить самопроизвольный выкидыш и массу других проблем, которые могут возникнуть. Нормальный уровень ХГЧ указывает на отличное протекание беременности. Как же распознать проблемы? Как проводится расшифровка анализов и может ли мамочка сама определить опасный уровень ХГЧ? Когда проводить анализ крови? И какая норма?
Патология внематочного развития и показания гормона
Любая патология во время беременности воспринимается женщиной как настоящая трагедия. И это неудивительно, ведь очень часто шансов на вынашивание плода фактически нет. В особенности они полностью отсутствуют при диагнозе внематочная беременность. При такой патологии не просто нет возможности выносить ребенка. Но она еще и скрывает огромную опасность для женского организма. В будущем вынашивание ребенка без патологий возможно лишь при тщательном обследовании и с разрешения врача.
Как известно, причины патологической беременности могут быть самые разные. Но суть в том, что оплодотворенная яйцеклетка не проходит свой путь по фаллопиевой трубе и закрепляется, где удается. Чаще всего плодное яйцо останавливается и цепляется в фаллопиевых трубах, что скрывает огромную опасность, так как труба может разорваться. Значение хгч при внематочной беременности играет важную роль, по нему можно определить проблему, даже если все признаки нормальной беременности налицо. Гормон растет в любом случае, однако имеются заметные различия. Уровень гормона при внематочной беременности несколько отличается. Именно поэтому важно знать и понимать, что означают цифры в лабораторных исследованиях. В случае с патологией динамика роста гормона несколько ниже, а в отдельных вариантах и вовсе может равняться показателю 0.
Уровень гормона при патологии внематочного развития плода
Всем известно, что тест на «положение» реагирует конкретно на показатели гормона беременности. Наличие или его повышение влияет на конечный результат. Показатель гормона при внематочном развитии ребенка не отрицательный, а наоборот, отмечается незначительный рост. Тест по сути не стоит считать показателем нормальной или патологически развивающейся беременности. Каким бы положительным или отрицательным не был результат, картину все же стоит пополнять данными ультразвукового обследования.
При патологической беременности анализ показывает заниженный уровень гормона. Подобная особенность проявляется в том, что одна полоска на тесте может быть нечетко выраженной или проявиться не сразу. Результат, полученный в лабораторных условиях, покажет более подробную картину. Например, лабораторные результаты покажут точный рост гормона. При правильно протекающей беременности уровень ХГЧ составляет примерно 10%. Когда показатели чрезмерно занижены, есть большой риск внематочной беременности. Фактически медики отмечают, что результаты лабораторных исследований дают возможность с большей уверенностью сказать о возможном диагнозе. Конечно же, УЗИ применяется как окончательный метод диагностики.
Стоит отметить, что рост хгч в период вынашивания в ситуации стандартной регулярно повышается. Врачи отмечают достаточно быстрый рост показателей. Регулярно раз в два дня уровень гормона увеличивается буквально вдвое. ХГЧ при внематочной беременности отличается отсутствием такого регулярного увеличения показателей. Поэтому изучение анализа крови на значение гормона может дать важную информацию. Динамика роста отличается от нормы? Тогда непременно стоит провести дополнительные обследования.
Тщательно изученный анализ крови показывает, есть ли риск внематочной беременности. Показания уровня ХГЧ могут стать серьезным основанием для обеспокоенности врача. Признаки патологической беременности разные, но в них можно включить и анализ крови как метод ранней диагностики, а точнее, как повод для более серьезного обследования.
Уровень ХГЧ и показатели опасности
Определяет количество хорионического гонадотропина в организме анализ крови и мочи. Самые точные показатели предоставляет исследование крови. Признаки повышения уровня гормона можно отметить уже в первую неделю (даже первые 5 дней) со дня зачатия. Норма уровня гормона в крови составляет 15 мЕд/мл.
{{banner2-left}}Анализ мочи дает более низкую точность, и еще меньше показывает тест. Последним пользуется большинство женщин, так как он достаточно удобный и простой. Тест показывает наиболее правдивый результат, начиная с начала задержки менструального цикла.
Норма роста для гормона первые недели состоит в увеличении показателей в целых два раза фактически в течении двух дней. В период 1-ого триместра значение увеличивается крайне стремительно. В период с 10 до 12 недель отмечается снижение роста. Подобные показатели гормон демонстрирует при нормальном развитии беременности. Как узнать, соответствует ли показатель норме? Сегодня это сделать проще просто. В интернете представлена детальная таблица с указанием примерного уровня гормона в организме женщины на разных неделях. Таблица показывает рост ХГЧ на протяжении недель. В ней вы найдете нижние и верхние результаты исследований. Указанное значение демонстрирует рост гормона в организме на протяжении периода. Например, на 1-2 неделях беременности уровень ХГЧ составляет 25-156 мЕд/мл. Такой должна быть норма роста. Таблица предоставляет четкие значения, которые должны быть на определенных сроках. В норме у мужчин и здоровых, но не беременных женщин значение от 0 до 5 мЕд/мл. В любом случае нельзя забывать, что таблица должна быть для вас всего лишь ориентиром по двум причинам:
- цифры в таблице предоставляются от момента зачатия;
- также они представлены в качестве среднестатистических данных, каждый метод определенным образом демонстрирует уровень ХГЧ.
ХГЧ при внематочной беременности показывает отрицательный рост, если можно так сказать. Очень часто такие анализы сбивают с толку первое время. Но как правило, специалист перестраховывается и проверяет другие признаки патологии.
Высокий или низкий уровень ХГЧ
Какое значение имеет гормон? Что он определяет и на что может указывать показатель в 0 мЕд/мл, выше или ниже? Насколько важна норма показателей при беременности? Давайте рассмотрим возможные отклонения от нормы и то, признаки какой патологии это могут быть. Низкий уровень (имеется в виде не показатель 0, а ниже предполагаемой нормы) указывает на:
- замирание плода;
- угроза срыва;
- внематочное развитие плода;
- на 2-3 триместре может означать смерть плода;
- перенашивание;
- плацентарную недостаточность.
В то время как высокий показатель может стать причиной для следующих опасений:
- зачатие сразу нескольких детей;
- перенашивание;
- ранний токсикоз;
- хромосомная патология у плода;
- повышается при приеме беременной синтетических гестагенов;
- неверно установленный срок;
- диабет у беременной.
Не стоит беспокоиться ранее постановления диагноза. Признаки различных патологий могут быть всего лишь яркими проявлениями особого положения. Уровень хгч при внематочной беременности индивидуальное дело, и у разных беременных может отличаться. Гормон лишь определяет возможность патологии.
Хорионический гонадотропин в обычных условиях не определяется у женщин. При оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в матку, примерно через неделю, зародышевой оболочкой эмбриона начинает вырабатываться хорион.
Эта структура будет поддержать плод до полного формирования плаценты. Динамика концентрации ХГЧ в крови позволяет судить о нормальном развитии плода, а также исключить внематочную беременность.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках
Эмбрион не может развивается вне матки и обречен на гибель. При этом серьезной опасности подвергается и сама женщина.
Если появится внутреннее кровотечение и медицинская помощь не будет вовремя оказана, то несостоявшаяся мама может погибнуть. Избежать этого можно, если провести диагностику беременности. Сделать это можно с помощью анализа уровня ХГЧ.
Внематочная беременность: определение
Внематочная (или эктопическая) беременность – это гинекологическая аномалия, которая встречается часто. После зачатия яйцеклетка должна переместиться в полость матки, где все предназначено для ее дальнейшего роста. Если этого не происходит, то эмбрион остается снаружи – в трубе.
Ребенка в этой ситуации, к сожалению, не спасти, но и для матери такое положение чревато опасными последствиями. Яйцеклетка растет путем деления, и через пару недель уже не будет вмещаться в трубу матки. Постепенно растягиваясь, ткани трубы порвутся, и начнется внутреннее кровотечение. Если вовремя не оказать медицинскую помощь женщине, она может погибнуть.
ХГЧ при нормальной беременности
ХГЧ (или ХГ) – это хорионический гонадотропин, то есть гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности. Его концентрация резко увеличиваться к 7 неделе после оплодотворения, а затем показатель начинает постепенно уменьшаться. Это происходит потому, что гормоны начинают вырабатываться уже самой плацентой, а не зародышевой оболочкой, как было раньше.
Если эмбрион находится вне полости матки женщины, то концентрация гормона в крови будут ниже нормы. Чем раньше врачи обнаружат патологию, тем меньше женское здоровье подвергнется риску.
Что показывает ХГЧ?
Гормон ХГ производится тканью хорионом (внешней оболочкой плода) после того, как произошло успешное вживление эмбриона в полость матки. Происходит этого примерно к первым неделям после оплодотворения яйцеклетки.
В составе гормона содержатся α (альфа) и β (бета) частицы. Последние являются уникальными и обладают особенным составом, который резко отличает их от других человеческих гормонов. Именно с помощью β-частиц производятся анализы, указывающее на наличие и развитие беременности.
Тест делают самостоятельно дома, но не раньше 2 недель после начала задержки месячных. Для этого нужно купить полоски на определение беременности в ближайшей аптеке.
В лаборатории о наступлении счастливого события можно узнать уже через неделю после зачатия ребенка. В крови ХГ содержится в два раза больше, чем в моче. Такие анализы будут иметь, конечно, большую достоверность, чем тест-полоски.
Зачем проводить исследование?
Прежде всего, по результатам анализа узнают, ожидает женщина ребенка или нет. Хорошо ли проходит развитие плода в матке.
С помощью исследования можно исключить развитие патологий. Будущие мамы сдают кровь на исследование 2–3 раза в триместр.
При выявлении патологии врач может предложить прервать беременность, чтобы женщина не родила больного ребенка. Однако, окончательное решение будет принимать будущая мама.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность на ранних сроках?
Определить нахождение плода вне полости матки можно только с помощью анализов.
При получении результатов исследования врач сравнивает их с нормативными.
Так исключается патология. Если эмбрион находится в маточной трубе, то гормон ХГ не поступает в кровь в нужном количестве.
Если данные анализа показывают плохие результаты, то врач назначает дополнительные исследования. Диагноз «внематочная беременность» только по анализу крови не ставится.
Рассмотрим весь алгоритм действий врача для установления точного медицинского заключения:
- Анализ крови на ХГЧ. Все начинается с него. Точные данные с помощью этого исследования можно получить уже через 4 дня после зачатия. Делают его беременные утром натощак. Кровь берут из вены. Внематочная беременность дает более низкие показатели, чем обычная. Если отклонение от нормы обнаружено, то делают повторный тест через пару дней.
- Анализ мочи на уровень ХГЧ. Его сдают, как правило, одновременно с предыдущим исследованием. Как писалось выше, уровень гормона в моче немного ниже, чем в крови. Накануне сдачи мочи нельзя пить более 2 литров воды.
- УЗИ. Плохие результаты предыдущих анализов являются поводом для прохождения ультразвукового исследования. Промедление здесь недопустимо, так как здоровье женщины находится под угрозой. На ранних сроках человеческий эмбрион в полости матки иногда тяжело заметить, но в трубе его четко видно и на первых днях зачатия.
После прохождения всех этих анализов врач ставит диагноз. Так как при внематочной беременности плод выжить не может, то ее прерывают.
Как определить по анализу внематочную беременность на ранних сроках?
Провести анализ можно дома, купив тест-полоски. Не стоит ими пользоваться, если после начала задержки месячных не прошло 7–10 дней. Этот анализ будет иметь точность 90%.
Если одна из полосок слабовыраженная (бледная), то это может косвенно указывать на наличие внематочной беременности. Лабораторное исследование крови дает более точные результаты.
Низкие показатели гормона
Показатель ХГЧ, который ниже нормы, является свидетельством внематочного прикрепления эмбриона. Помимо этого, низкие цифры могут говорить о гибели плода или о плацентарной недостаточности.
Пугаться раньше времени не стоит, так как низкие показатели иногда указывают также на неправильный расчет даты зачатия. Как писалось выше, на основании анализа крови диагноз не ставится, поэтому беременной необходимо пройти дополнительные исследования.
Высокий уровень
Высокий уровень показателей ХГ указывает на:
- многоплодную беременность;
- некорректно вычисленную дату зачатия;
- сахарный диабет;
- токсикоз;
- патологии плода.
Таблица по дням
Результаты анализа крови на ХГЧ врач расшифровывает с помощью таблицы, где указаны нормативные показатели концентрации гормона на определенный день беременности.
Если отклонений нет, то беспокоиться не стоит, так как развитие плода происходит нормально.
Если результаты занижены, то стоит пройти дополнительные исследования для прояснения ситуации. Низкие показатели не всегда свидетельствуют о наличии нарушений. Например, у небеременных женщин гормон ХГЧ тоже присутствует в крови, его значение здесь составляет 0–5 мЕд/мл.
Ниже приведена таблица, в которой отражены нормативы ХГЧ в крови по дням после овуляции.
| День после овуляции | Норма ХГЧ, тыс. мЕд/мл | Допустимые пределы ХГЧ, тыс. мЕд/мл |
| 7 | 0,004 | 0,002–0,010 |
| 8 | 0,007 | 0,003–0,018 |
| 9 | 0,011 | 0,005–0,021 |
| 10 | 0,018 | 0,008–0,026 |
| 11 | 0,028 | 0,011–0,045 |
| 12 | 0,045 | 0,017–0,065 |
| 13 | 0,073 | 0,022–0,105 |
| 14 | 0,105 | 0,029–0,170 |
| 15 | 0,160 | 0,039–0,270 |
| 16 | 0,260 | 0,068–0,400 |
| 17 | 0,410 | 0,120–0,580 |
| 18 | 0,650 | 0,220–0,840 |
| 19 | 0,980 | 0,370–1,300 |
| 20 | 1,380 | 0,520–2,000 |
| 21 | 1,960 | 0,750–3,100 |
| 22 | 2,680 | 1,050–4,900 |
| 23 | 3,550 | 1,400–6,200 |
| 24 | 4,650 | 1,830–7,800 |
Своевременно пройденный анализ крови на ХГЧ поможет выявить патологию уже на ранних стадиях беременности. И хотя низкие показатели гормона не всегда говорят о неправильном развитии плода, тем не менее он очень важен для видения динамики роста эмбриона.
Как правильно сдавать кровь
Это исследование крови эффективно на ранних сроках вынашивания ребенка. На поздних сроках труднее выявить патологию.
Поэтому тест желательно сделать в первый месяц после зачатия. Более подробные рекомендации озвучит врач, сопровождающий беременность.
Кровь сдают утром натощак по направлению гинеколога. Оптимальное время для ее забора – это четвертый день после задержки месячных.
Внематочная беременность – это, конечно, не приговор. Женщина, которая перенесла операцию по удалению эмбриона из трубы, все еще имеет шансы стать мамой. Главное, заботиться о здоровье и посещать вовремя гинеколога.
Полезное видео по теме
Вконтакте
Одноклассники
На основании данных выписки из стационара частота внематочной беременности возросла с 4,5 случаев на 1000 беременностей в 1970 году5,6 до 19,7 случаев на 1000 беременностей в 1992 году2. Увеличение может быть отчасти связано с увеличением некоторых факторов риска, но главным образом с улучшением диагностики. Например, некоторые внематочные беременности, обнаруженные сегодня, могли бы спонтанно разрешиться без выявления или вмешательства в прошлом. Внематочная беременность чаще выявляется у женщин старше 35 лет и у небелых этнических групп.
Risk Факторы Внематочной Pregnancy
Strong доказательств для association |
Pelvic воспалительного disease |
Previous внематочной pregnancy |
Endometriosis |
Previous маточных surgery |
Previous тазовой surgery |
Infertility и бесплодие treatments |
Uterotubal anomalies |
History из внутриутробного воздействия diethylstilbestrol |
Cigarette smoking |
Weaker доказательства association |
Multiple сексуального возраст partners |
Early в первой intercourse |
Vaginal douching |
In населения в целом, воспалительные заболевания органов таза является наиболее распространенным фактором риска для внематочной беременности.Одним из объяснений ошибочной связи ВМС с внематочной беременностью может быть то, что при наличии ВМС внематочная беременность встречается чаще, чем внутриутробная. происходить в внематочном месте.
. Предыдущая внематочная беременность становится более значимым фактором риска с каждым последующим случаем. При одной предыдущей внематочной беременности, которую лечили линейной сальпингостомией, частота рецидивов колеблется от 15 до 20 процентов, в зависимости от целостности контралатеральной трубки.1,9 Две предыдущие внематочные беременности увеличивают риск рецидива до 32 процентов, хотя промежуточная внутриутробная беременность снижает этот показатель. 1,10
Эндометриоз, операция на трубке и тазовая хирургия приводят к спакам таза и маточных труб и нарушению функции маточных труб. Фаллопиевы трубы также могут быть затронуты другими, менее четко понятыми причинами бесплодия, а также многими гормонами, которые вводят, чтобы помочь овуляции и улучшить фертильность. структурные аномалии, такие как двойная матка, более тонкие микроскопические аномалии, приводящие к дисфункции маточных труб.Механизм действия этих факторов риска является косвенным в том смысле, что они являются маркерами развития венерических заболеваний, восходящей инфекции или обоих. 3,10
Клинические находки
Последние технологические усовершенствования позволили диагностировать внематочную беременность раньше. Это изменило клиническую картину от опасного для жизни хирургического вмешательства до менее серьезного сочетания признаков и симптомов.
Исторически, отличительной чертой внематочной беременности была боль в животе с пятнами, обычно возникающая через шесть-восемь недель после последней нормальной менструации. период.
www.aafp.org
Воспалительные заболевания органов малого таза (PID) чаще всего вызваны наличием заболеваний, передающихся половым путем (хотя «нормальные» бактерии могут иногда вызывать PID), таких как хламидиоз или гонорея, и могут вызывать воспаление в маточных трубах. Эндометриоз может привести к образованию рубцовой ткани внутри или вокруг маточных труб. Когда фаллопиевы трубы по какой-либо причине повреждены, оплодотворенная яйцеклетка может испытывать затруднения при прохождении, вызывая ее прикрепление к стенке трубы до того, как она сможет достичь матки.
Внематочная беременность и ХГЧ
При внематочной беременности у ребенка вырабатывается гормон беременности, поэтому вы получите положительный результат теста на беременность. Женщина, переживающая внематочную беременность, чаще всего испытывает те же самые ранние признаки беременности, которые возникают при «нормальной» беременности. Но, к сожалению, внематочная беременность не может привести к рождению здорового ребенка и всегда закончится преждевременно.
Когда я узнаю, что у меня внематочная беременность?
В большинстве случаев внематочная беременность будет обнаружена к 8-й неделе беременности.Если внематочная беременность обнаружена очень рано, лекарства (метотрексат) могут быть даны, чтобы закончить беременность, и, мы надеемся, спасем фаллопиеву трубу. Если беременность длится более нескольких недель, вполне вероятно, что женщине придется пройти экстренную операцию, чтобы удалить всю или часть пораженной фаллопиевой трубы.
www.early-pregnancy-tests.com
5% имплантируется в маточную трубу [3–7], где плод или эмбрион отсутствуют или перестают расти. ВП представляет серьезную проблему для здоровья женщин детородного возраста, составляя 1,2–1,4% всех зарегистрированных беременностей. Большинство указанных факторов риска имеют материнское происхождение: воспалительные заболевания органов малого таза, инфекция Chlamydia trachomatis, курение, операции на трубах, цикл индуцированного зачатия, а также эндометриоз [8]. В течение последних 40 лет его заболеваемость неуклонно растет вместе с увеличением частоты заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), и ассоциированного сальпингита (воспаление маточных труб).Опасная для жизни хирургическая неотложная ситуация у женщины с положительным тестом на беременность и гемодинамическим шоком во многих случаях была превращена в несрочное заболевание. Основное улучшение смертности произошло в результате более ранней и более точной диагностики, что стало возможным благодаря разработке УЗИ высокого разрешения и радиоиммуноанализа для хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), а также широко распространенной лапароскопии [17] .
2. Типы внематочной беременности
. Фаллопиевы трубы являются частым местом в большинстве случаев трубного ВП [18].Около 75–80% ВП встречаются в ампулярной части, 10–15% в истмической части и около 5% в фимбриальном конце маточной трубы [19]. ЭП маточных труб может быть диагностирована с помощью трансвагинального ультразвукового сканирования (TVS) и предполагает наличие неповрежденной фаллопиевой трубы с беременностью, которая, вероятно, будет расти и визуализироваться как неоднородная масса, которая вполне может представлять собой свернутый мешок, содержащий трофобластические ткани [20]. .
Цервикальный ВП встречается редко и составляет всего 0,15% от всех ВП [21]. Его можно определить как имплантацию бластоцисты в эндоцервикс, продувание внутреннего отверстия.Ранняя диагностика необходима, чтобы избежать более серьезных осложнений и неотложных инвазивных процедур [30]. Однако Panda et al. [31] заметил, что дооперационный диагноз остается проблемой, и он не может быть диагностирован на ранней стадии. На рисунке 1 показаны различные сайты EP.
, рисунок 1.
. Различные сайты внематочной беременности [8] .
3. Симптомы острой и хронической внематочной беременности
Симптомы ЭП могут быть острыми, такими как короткий период аменореи (5–8 недель), прерывистое скудное влагалищное кровотечение из темной крови (пятнистость) и боль в животе и кончиках плеч.Гематоцеле окружено адгезией и вызывает воспалительный ответ. Другие результаты [33] сообщили, что у женщин, которые предъявляли острый или хронический характер, были похожие истории болезни и хирургии. В частности, две группы не отличались с точки зрения предполагаемых факторов риска развития ВП; у них были подобные истории операций на тазовых органах, перевязки маточных труб, венерических заболеваний или тазовых инфекций.
4. Факторы риска, влияющие на частоту возникновения внематочной беременности
Основные факторы риска внематочной беременности различны в разных странах из-за различных культурных и социальных характеристик.Когда EP растет в фаллопиевой трубе, это может повредить окружающую трубную ткань. Это может повысить вероятность того, что яйцо застрянет там в будущем. Но раннее выявление и лечение могут свести к минимуму вредное воздействие ЭП. Вероятность наличия другого ОР будет зависеть от комбинации других факторов риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ) для зачатия и степень повреждения фаллопиевой трубы.Предыдущая операция в области малого таза или на трубах может вызвать спайки. Спайки образуются у большинства женщин после гинекологических тазовых операций. Исследования показали, что спайки формировались у 55–100% пациентов, перенесших операции на репродуктивных органах малого таза, открытые или лапароскопические. Например, миомэктомия (операция по удалению миомы), операция на трубке (удаление эпидермиса), операция на яичнике (удаление кисты) и операция по поводу эндометриоза могут вызывать спайки.
EP всегда следует учитывать, особенно после индукции овуляции цитратом кломифена. (100 мг / день, начиная с 5-го дня цикла) или вспомогательная репродуктивная технология (АРТ).Частота возникновения ЭП значительно возрастает после АРТ и варьируется от 2 до 11 [39]. Каждый врач, лечащий женщин репродуктивного возраста, должен помнить об этом диагнозе. Индукция овуляции с использованием восьми инъекций гормонального протокола ФСГ и ХГЧ вызвала ЭП левой трубки и начала расти раньше правой, вызывая боль и кровотечение [40]. Гинекологи, врачи первичной медицинской помощи, сонологи и врачи неотложной помощи должны иметь высокие подозрения на гетеротопическую беременность у женщин, зачатых после применения агентов, индуцирующих овуляцию [41].
Внутриматочная контрацепция является наиболее широко используемым методом обратимой контрацепции длительного действия из-за его высокой эффективности и безопасности, простоты использования и низкой стоимости. ВМС является наиболее широко используемым методом обратимой контрацепции во всем мире и используется в среднем 23% женщин, пользующихся противозачаточными средствами, с диапазоном от <2 до> 40% в зависимости от страны [42]. Беременность с ВМС in situ чаще внематочная, чем беременность без ВМС. Использование ВМС в прошлом могло незначительно повысить риск внематочной беременности (объединенное ИЛИ: 1.40, 95% ДИ: 1,23–1,59) [43]. Считалось, что увеличение количества ВП среди пользователей ВМС связано с несколькими факторами. Во-первых, раздражение маточных труб, вызванное наличием ВМС в полости матки, может помешать яйцеклетке попасть в матку. Во-вторых, ВМС могут предотвратить только внутриутробную беременность, а не ВП. В-третьих, бактерии, доставляемые через ВМС, могут вызывать инфекцию фаллопиевых труб, что увеличивает риск возникновения ВП. Этот риск среди пользователей ВМС в 2,94–4,5 раза выше, чем среди не пользующихся ими [44].
Воспалительное заболевание таза (PID) определяется как инфекция эндометрия, маточных труб и / или смежных структур, вызванная подъемом микроорганизмов из нижних половых путей [45]. У большинства девочек с ПИД он развивается после заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), такого как хламидиоз или гонорея. Существует глобальный рост заболеваемости ЭП, который в основном объясняется увеличением заболеваемости ПИД [46]. В Великобритании ежегодно диагностируется около 11 000 случаев (заболеваемость 11.5 на 1000 родов) [47], в то время как в США ежегодно отмечается 108 800 случаев (заболеваемость 19,7 на 1000 родов). (скорректированные коэффициенты шансов: 1,30–2,49) [48]. Исследования показали, что котинин (активный метаболит никотина) увеличивает экспрессию прокинетина PROKR1 в фаллопиевой трубе, регулятора сократимости гладких мышц и гена, который считается важным для внутриматочной имплантации [49].Курение было связано со снижением уровней транскрипта проапоптотического гена (BAD) (P <0,01) и повышением уровня транскрипта BCL2 (P <0,05) при биопсии фаллопиевых труб. BAD- и BCL2-специфическая иммунная метка была локализована в эпителии фаллопиевых труб. Таким образом, курение может изменить метаболизм эпителиальных трубок и связано со структурными, а также функциональными изменениями, которые могут способствовать развитию ЭП [50]. Кроме того, курение сигарет увеличивает транскрипцию прокинетинового рецептора 1 (PROKR1), рецептора, связанного с G-белком [49].
www.intechopen.com