Как известно, почти все заболевания легче побороть на начальной стадии, поэтому к профилактическим осмотрам следует относиться очень серьезно. Особенно это касается женщин – патологические процессы в молочных железах порой развиваются практически бессимптомно. УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод обследования, который используют как для профилактического осмотра, так и для выявления различных заболеваний.
Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?
Ультразвуковое исследование, или УЗИ молочных желез, использует возможности высокочастотных звуковых волн для получения изображения. Не следует путать этот метод с рентгенографией – ионизирующее излучение при УЗИ-обследовании не используется, поэтому метод абсолютно безвреден и проводить обследование можно так часто, как требуется. Другое отличие УЗИ от рентгена – возможность получить изображение в режиме реального времени, а не только в виде снимка.
УЗИ молочных желез позволяет оценить структуру тканей, увидеть наличие кист и опухолей. Кроме того, под контролем УЗИ врач может взять пункцию из подозрительных образований для более детальной диагностики.
Данный вид исследований используется даже для уточнения диагноза, полученного при помощи маммографии. Некоторые патологические изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации, поэтому в случае сомнений назначают дополнительно МРТ или ультразвуковое обследование.
УЗИ обладает целым рядом плюсов: это неинвазивное и безболезненное обследование, у которого практически нет противопоказаний. Его стоимость невелика, а аппараты для ультразвуковой диагностики имеются практически в каждой поликлинике – это делает УЗИ одним из самых доступных методов обследования. И в то же время он дает четкое представление о состоянии тканей.
Показаниями для УЗИ молочных желез являются:
- Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости.
- Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди.
- Планирование беременности, беременность и лактация. В эти периоды за состоянием молочных желез нужно следить особенно внимательно.
- Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований.
- Оценка состояния груди после травмы или воспаления.
- Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
- Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
- Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез.
Кстати
Для большинства женщин в возрасте 30 лет и старше рекомендовано проходить и маммографию, и УЗИ-обследование. Для женщин младше 30 лет обычно достаточно лишь УЗИ молочных желез.
В какой день цикла и как часто можно делать УЗИ молочной железы
Никакой специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется, однако для получения точных результатов важно проводить обследование в определенный день менструального цикла. Врачи рекомендуют первую половину цикла, то есть на 5 – 10 день. Это время является оптимальным для обследования, так как гормональный фон в первой половине цикла наиболее стабильный. Перед наступлением менструации гормональный фон очень высокий, и этот факт может исказить картину. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в состоянии менопаузы, время проведения УЗИ не имеет значения.
Это важно
Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения, УЗИ молочных желез следует проводить регулярно – как минимум 1 раз в год, а после достижения 50-летнего возраста – 2 раза в год.
Как проводится ультразвуковое исследование
Аппараты УЗИ могут несколько различаться по внешнему виду, но принцип действия у них одинаковый. Прибор с помощью ультразвукового датчика испускает высокочастотные (от 1 до 18 МГц) звуковые импульсы. На границе между тканями с разным акустическим сопротивлением (например, между жидкостью и мягкой тканью) часть звуковых волн отражается обратно и воспринимается датчиком. Так и формируется изображение, которое затем выводится на монитор. Современные аппараты могут создавать как двухмерное, так и трехмерное изображение, а также показывать движущуюся объемную картинку – в сущности, это уже не столько снимок, сколько полноценное видео.
Обычно УЗИ молочных желез занимает около 30 минут и не сопряжено с какими-либо неудобствами или неприятными ощущениями. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку и закидывает руку за голову. На кожу груди наносится специальный гидрогель, который обеспечивает плавное скольжение датчика и его плотное соприкосновение с кожей. Врач перемещает датчик над обследуемой областью, звуковые волны проникают в ткани под разными углами, и на экран в реальном времени выводится изображение.
После обследования проводится анализ снимков и интерпретация результатов УЗИ врачом (как правило, рентгенологом). Это очень непростое дело, требующее от врача большого опыта и обширных знаний. В муниципальных поликлиниках иногда приходится ждать результатов несколько дней, в платных все проходит быстрее – нередко результаты можно получить прямо в день обследования. Заключение передают пациентке или направляют ее лечащему врачу.
Иногда после УЗИ молочных желез врач назначает еще одно такое же обследование. Чаще всего оно требуется для того, чтобы уточнить спорные результаты или же проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапии.
Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез, и чем они отличаются?
Зачем делать УЗИ, если можно сделать маммограмму, и наоборот? Оба метода широко используются для диагностики состояния молочных желез, и сами пациенты не видят между ними особой разницы. Однако она есть, и существенная.
Маммография – рентгенологический метод обследования, а УЗИ – ультразвуковой. УЗИ условно безопаснее, хотя доза облучения, которую человек получает при маммографии, ничтожно мала и сопоставима с облучением, которое мы получаем за день естественным образом. Беременным и кормящим маммографию назначают с осторожностью, но это скорее перестраховка.
И современные маммографы, и аппараты УЗИ последнего поколения дают картинку отличного качества. Разница состоит в принципе действия. Маммограф позволяет оценить состояние тканей молочных желез, в то время как при помощи аппарата УЗИ можно обследовать также прилегающие лимфоузлы. УЗИ также весьма информативно при анализе изменений, которые невозможно рассмотреть на маммограмме по анатомическим причинам (например, при близком расположении к грудной стенке). Маммография же лучше всего подходит для диагностики внутрипротоковых образований.
Сам вопрос «что лучше – маммография или УЗИ молочных желез?» некорректен – это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие методы обследования.
Женская грудь – орган, символизирующий красоту, заботу и радость от материнства может стать источником больших неприятностей, связанных со здоровьем. Патологические изменения, происходящие в молочных железах, как правило, долгое время протекают бессимптомно и большинство женщин на них не обращают внимания.
В этом и заключается основная опасность – не диагностированные вовремя заболевания часто переходят в стадии, на которых помочь медикаментозным путем и даже хирургическим не представляется возможным. Или назначенная терапия не дает полного выздоровления.
Самыми опасными и наиболее распространёнными заболеваниями груди считаются новообразования, которые возникают у подавляющего большинства женщин. Обидным моментом для многих становится позднее определение патологии, когда уже развитие опухоли перешло на поздние стадии и стало злокачественным процессом.
Чтобы избежать таких последствий всем женщинам определенного возраста рекомендуется проходить ультразвуковое обследование груди. Но предварительно перед прохождением процедуры пациентки должны получить консультацию, когда делать УЗИ молочных желез, чтобы информация была наиболее достоверной.
УЗИ как регулярное обследование женской груди
Ультразвуковая диагностика молочных желез – метод обследования женской груди с использованием высокочастотных волн, позволяющих врачу-диагносту получить детальное изображение тканей и протоков органа. УЗИ – это высокоинформативный, не инвазивный и абсолютно безболезненный метод. А если добавить, что он еще и по сравнению с другими недорогой, то можно смело называть универсальным методом.
При ультразвуковом обследовании грудных желез успешно выявляются:
- маститы;
- абсцессы;
- мастопатия;
- фиброаденома;
- кисты;
- злокачественные новообразования.
Сама процедура не требует никакой подготовки, есть только один важный момент, которому придется уделить внимание – это выбор дня, когда лучше делать УЗИ молочных желез для получения точных данных
Почему нужно делать УЗИ грудных желез в определенное время?
Женская грудь – гормонально-чувствительный орган, она реагирует на мельчайшие изменения гормонального фона в организме. Это могут быть как физиологические, так патологические процессы. К физиологическим относятся: половое созревание, менструации, беременность, менопауза. К патологическим – различные заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, ушибы, травмы.
Каждый менструальный цикл в организме женщины идет перестройка, связанная с подготовкой к возможной беременности – идет выработка гормонов прогестерона, эстрогена и других необходимых активных веществ. Какое количество производится железами этих гормонов, зависит от дней менструального цикла.
При увеличении количества вырабатываемых гормональных веществ молочные железы меняют свою структуру – альвеолы (железистые пузырьки) открываются, протоки начинают подготавливаться к лактации, строма (фиброзно-соединительная ткань) теряет свою плотность. Поэтому в разные дни цикла информация, полученная УЗИ молочных желез, будет выглядеть по-разному и распознать отклонения от нормы, а также установить правильный диагноз не представится возможным.
Как определить лучшие дни для проведения УЗИ груди?
Для каждой женщины расчет наиболее подходящего дня, чтобы сделать УЗИ молочных желез, высчитывается индивидуально в зависимости от продолжительности цикла. Но есть определенные параметры, которые обуславливают выбор наилучших дней для этого исследования.
Маммологи и специалисты ультразвуковой диагностики рекомендуют пациенткам рассчитывать в какой день можно делать УЗИ груди по следующей схеме:
- если цикл составляет 28 дней, то на 5–12 день;
- при большем количестве дней – на 7–14 сутки.
В определенных ситуациях врач может отменить прием гормональных препаратов и конкретно назначить день, когда нужно делать УЗИ.
Выбор дня исследования — прерогатива специалиста
Перед прохождением обследования рекомендовано проверить уровень эстрогена в крови, который сдается на 3 день менструального цикла и свидетельствует о сроках наступления овуляции. УЗИ необходимо проводить до овуляции. Именно в эти временные промежутки изменения в тканях женской груди минимальны. Она находится в восстановительном периоде после менструации: идет развитие лактационных желез, альвеолы закрыты, а соединительная ткать – плотная.
Позже, на 16–20 днях цикла молочные железы практически полностью готовы к наступлению беременности – они отечны, расширены и альвеолы обильно снабжаются кровью. В эти дни будет сложно увидеть нарушения структуры небольшого размера, и процедура будет неинформативной.
При нерегулярных месячных, идущих с частыми задержками в 2–3 месяца можно для исследования воспользоваться любым днем, так как проследить закономерность цикла, скорее всего, не получится.
Когда проводить УЗИ груди при беременности, менопаузе и подозрениях на патологию?
При беременности и в лактационный период не имеет значения, когда сделать УЗИ грудных желез, так как все структуры груди бурно развиваются. Протоки и ацинусы (конечные отделы альвеол) увеличиваются в размерах, тогда как жировые дольки находятся в процессе регресса. Поэтому если на протяжении беременности надо сделать УЗИ груди, то выбор дня перестает быть важным.
Изменения в железах происходят по другому принципу и на прохождение процедуры не повлияют. Как правило, УЗИ при беременности и лактации не считается информативным из-за измененного состояния груди, и чтобы получить правильные результаты назначают альтернативные методы. УЗИ при беременности и лактации чаще всего назначается при подозрении на онкологические процессы в груди.
По схожему с беременностью принципу выбирается, на какой день делается УЗИ у женщин с наступившей менопаузой. В этот период уже гормоны не вырабатываются в достаточном количестве и грудь не получает стимуляции для изменений, ее функциональная железистая ткань атрофируется и заменяется жировой.
Если же в груди внезапно появились болезненные ощущения, наблюдается повышение температуры тела, процедуру нужно сделать безотлагательно, не ожидая наиболее благоприятных дней
В любом случае стоит доверять врачу и если после проведенного исследования груди специалист рекомендует повторить его, то, значит, диагност либо сомневается, либо полученная информационная картина недостаточно хорошо видна. И повторная процедура позволит принять правильное решение по поводу результатов.
УЗИ молочных желез является безболезненным, безопасным, информативным методом исследования груди у женщин. Этот способ позволяет обнаружить различные новообразования, которые определились при проведении пальпации.
Нередко ультразвуковое обследование назначают в качестве дополнительного метода к маммографии. Часто под контролем УЗИ берется пункционная биопсия. Для получения наилучшей информации следует обратить повышенное внимание на подготовку. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.
Подготовка к УЗИ
Обследование ультразвуком проводит врач-маммолог, который помимо диагностики также занимается терапией патологий молочных желез у женщин.
Менструальный цикл
Подготовка к исследованию грудей ультразвуком прежде всего согласуется с женским циклом. Важно диагностироваться в первой фазе менструального цикла. Что имеет связь с особенностями гормональных изменений. Врачами выделена взаимосвязь между сроком и продолжительностью цикла, которая влияет на время проведения УЗИ диагностики молочных желез.
Если у женщин короткий регулярный менструальный цикл, который длится около 3 недель, то исследование ультразвуком молочных желез проводится на 5 день от начала цикла. Когда регулярный средний цикл, длящийся 4 недели, то на диагностику лучше приходить на 7 сутки после начала менструации. При затяжных кровотечениях исследование грудей обычно откладывается до 10 дня менструации.
Если у женщины наблюдается регулярный, довольно длительный цикл, который продолжается не менее 5 недель, то диагностика назначается на 10 менструальные сутки. Эта же рекомендации действует в том случае, когда выделения прекращаются ранее обычного времени. Когда женщина страдает от частых задержек, у нее наблюдается нерегулярный менструальный цикл, то исследование может проводиться в наиболее удобное время.
К сведению, для женщин с наступившим климаксом, ультразвуковое исследование грудей производится в любое время
Цели выбора дня
Подготовка к УЗИ молочных желез, касающаяся выбора определенного дня, позволяет наиболее точно провести обследование, обнаружить наличие многих даже незначительных патологических процессов.
Важным условием является проведение исследования сразу по окончании менструальных выделений. Поскольку именно этот период характеризуется более подходящим гормональным фоном.
К сведению, женские молочные железы под воздействием гормонов выдерживают определенные преобразования. Если произвести диагностику в овуляцию, то возрастает риск получения ложных результатов.
Наименьшее изменение молочных желез наблюдается в первой фазе менструального цикла. Гормональное влияние на грудные железы достигает своего пика нарастания во второй фазе женского цикла. Наибольшее увеличение грудей наблюдается в завершающей фазе менструального цикла. Поэтому наилучшим периодом для проведения ультразвука молочных желез будет окончание кровотечений.
Если имеется необходимость проведения обследования беременным или кормящим женщинам, то время диагностики не оказывает влияния на получение результата.То же самое относится и к женщинам, которые находятся в период менопаузы. Поскольку молочные железы не активны к гормональной стимуляции.
Мероприятия накануне исследования
Перед проведением ультразвукового обследования накануне диагностики нет надобности в специальной подготовке. Женщине не следует выдерживать какую-либо диету. Важным условием является проведение тщательных гигиенических процедур. В подмышечной области, в районе грудей кожный покров должен быть чистым. Также на УЗИ с собой можно прихватить полотенце, влажные салфетки.
Тепловые рекомендации
Перед проведением обследования органов молочных желез, исследуемую область на протяжении 2 суток нельзя подвергать тепловой нагрузке более 38 градусов. Кроме того, не рекомендуется лежать в ванной, ходить в баню, сауну, проводить любые физиопроцедуры.
Также не стоит проходить диагностику, если в течении 2–3 дней проводилась рентгенография, женщина испытала облучение в аэропорту.
Лечащий специалист подскажет, как необходимо подготовиться к проведению процедуры
Если же возникла острая необходимость ультразвуковой диагностики, то обо всех процедурах следует предупредить врача, так как они могут вызвать некоторую измененность в молочных протоках, которая может несколько осложнить обследование. Только если правильно подготовиться к исследованию, можно получить наиболее верную информацию о состоянии молочных желез. Точно выбранный день проведения диагностики позволяет своевременно обнаружить наличие новообразований.
Забота о женском здоровье – это не в последнюю очередь профилактика и лечение заболеваний молочной железы. Не секрет, что любые новообразования в тканях груди могут спровоцировать у женщины онкологические проблемы. И статистика раковых заболеваний у нас пока неутешительна – в том числе, потому что женщины не уделяют достаточного внимания профилактическим осмотрам и простейшим диагностическим процедурам.
Ультразвуковая диагностика позволяет держать под контролем состояние вашего здоровья и выявлять заболевания молочных желез на самых ранних стадиях, когда вылечить их достаточно просто.
Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?
УЗИ – диагностическая процедура, основанная на использовании звуковых волн высокой частоты для исследования различных структур тела. Ионизирующего излучения на организм исследование не оказывает. Полученное на экране монитора изображение позволяет оценить структуру органов и кровоток в сосудах.
УЗИ может быть основным или дополнительным методом диагностики патологических изменений в молочной железе: жидких (киста), плотных (опухоль или узел), смешанных (кистозно-фиброзных). Вторым распространенным методом диагностики патологий молочной железы является рентгеновская маммография, которая, однако, не всегда способна явно выявить заболевание. Также может быть использована магнитно-резонансная томография, но это дорогой метод, по информативности в данном случае не превосходящий УЗИ.
УЗИ молочных желез назначают для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию.
Имейте в виду!
Часто женщины пренебрегают профилактическим обследованием молочных желез и даже избегают его при появлении болезненных симптомов. Порой это обусловлено безответственным отношением к своему здоровью, порой – страхом ракового диагноза. Во врачебной практике известны случаи, когда женщины обращались к домашним целителям и даже экстрасенсам, лишь бы не проходить стандартное обследование. Подобные ситуации обычно заканчиваются фатально.
Когда делать и как часто можно проходить УЗ-исследование?
УЗИ безопасно, поэтому делают его с той частотой, которая необходима для диагностики. Женщинам рекомендуется для профилактики рака груди делать маммографию и/или УЗИ как минимум раз в год, после 50 лет – дважды в год.
УЗИ молочных желез назначается в соответствии с женским менструальным циклом – в один из первых десяти дней, чтобы исключить ложные диагнозы. Дело в том, что под воздействием женских гормонов молочные железы в каждый день цикла претерпевают изменения, достигающие своего пика к моменту овуляции, когда организм готовится к возможной беременности. Это существенно искажает ультразвуковую картину. В климактерическом периоде, при беременности или при нерегулярных менструациях этот вид диагностики можно проводить в любой день.
Во время беременности молочные железы подвергаются серьезным изменениям за счет ярко выраженных гормональных перестроек женского организма и подготовки к грудному вскармливанию. Существенно расширяются грудные протоки и альвеолы. Молочная железа увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации, на ней выражен сосудистый рисунок. Подкожная и междольковая жировая клетчатка уменьшаются. Во время грудного вскармливания все структуры молочной железы обновляются, и это отчасти защищает женщину от рака груди. Как показывает практика, УЗИ молочных желез при беременности и лактации обычно не требуется. Если вы планируете беременность, пройдите обследование груди заранее. В случае незапланированной беременности можно сделать УЗИ молочных желез в первые два месяца.
Как подготовиться к процедуре
Специальная подготовка для проведения УЗИ молочных желез не требуется, достаточно элементарной гигиены в области груди и подмышечных впадин. Питьевой режим и питание могут оставаться неизменными.
Как делается УЗИ грудной клетки?
Процедура проводится в положении лежа на спине, с запрокинутыми за голову руками. Врач обрабатывает грудь специальным гелем для лучшего контакта датчика с кожей. Датчик плотно прижимается в разных точках груди. Ультразвук, проникая под разными углами, дает возможность полностью оценить структуру молочной железы и изменения в ней. Обследование может занимать до 30 минут.
Сама процедура безболезненна, неприятные ощущения бывают только от надавливания датчиком на грудь. Врач в ходе УЗИ может попросить пациентку изменить позу.
Маммография или УЗИ молочной железы: отличия, достоинства и недостатки методов
У двух основных методов обследования молочных желез – УЗИ и рентгеновской маммографии – есть ряд различий, поэтому зачастую их назначают комплексно. Однозначного ответа, что эффективнее для диагностики состояния молочной железы – маммография или УЗИ, дать нельзя.
Ультразвук
. Не обнаруживает многие виды рака. Показан в молодом возрасте, когда грудь имеет плотную структуру, проводится в первые 10 дней менструального цикла. Под контролем ультразвука проводится биопсия «подозрительных» образований. Может осуществляться во время беременности и лактации, сцеживать молоко после процедуры не нужно. Хорошо выявляет кальцинаты и очаги уплотнения. Возможна оценка кровотока в тканях груди.
Рентгеновская маммография
. Эффективна как для молодых женщин, так и в старшем возрасте. Не обнаруживает маленькие опухолевые очаги, но дает полное представление о характере кистозных или плотных цельных образований. Не используется для контроля при взятии биопсии, не проводится при беременности и лактации, не дает данных о кровотоке.
В основном врачи придерживаются следующей схемы: женщинам в возрасте до 35 лет делают УЗИ, и только потом при необходимости маммографию и биопсию, в более старшем возрасте начинают с маммографии, а затем делают УЗИ и биопсию.
Это миф!
В нашей стране бытует мнение, что от рака груди вылечиться практически невозможно. Это не так, все зависит от стадии заболевания. На самых ранних стадиях рак молочной железы может быть вылечен в 90% случаев. Печальная статистика состоит в том, что 50% женщин обращаются за медицинской помощью слишком поздно и умирают в течение пяти лет после обнаружения раковой опухоли. На Западе, где профилактике рака груди уделяется огромное внимание, 80% заболевших женщин живут 10 и более лет.
Внедрение в медицину ультразвуковых диагностических технологий, в частности, УЗИ молочных желез у женщин совершило переворот в раннем выявлении опухолей. Заболеваемость раком грудной железы растет год от года, но в то же время увеличивается число случаев излечения и продолжительность жизни, благодаря выявлению его на ранних стадиях.
Когда и на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез? Какие показания к процедуре и как ее делают? Об этом и многом другом вы узнаете из нашей статьи.
Что такое УЗИ молочных желез и что оно показывает у женщин?
Ультразвуковое исследование или сонография основано на способности тканей, в зависимости от их структуры и плотности, пропускать или отражать звуковые волны высокой частоты – ультразвук.
Чем плотнее структура ткани, тем она менее проходима для звуковых волн, тем больше их отражается и попадает в датчик аппарата и проецируется на экране в виде светлых теней.
Такие участки называются эхопозитивными или гиперэхогенными (от эхо – отражение). Этими свойствами обладают воспалительные уплотнения, фиброаденомы, злокачественные опухоли, которые легко обнаружить в груди.
И наоборот, менее плотные участки больше пропускают ультразвуковые волны и меньше отражают, их меньше попадает в датчик аппарата. На экране они выглядят как эхонегативные или гипоэхогенные очаги, имеют темную окраску. Так выглядят полостные образования – абсцессы, кисты.
УЗИ молочных желез позволяет выявить мельчайшие структурные изменения в ткани, определить их точное расположение и размеры.
Технология постоянно совершенствуется. Простое или 2-мерное (2D) исследование позволяет получить черно-белое изображение в 2-х измерениях – длину и высоту очага. Более точное 3D-УЗИ отражает 3-мерный размер объекта – длину, высоту, толщину, а 4D-УЗИ – исследование в динамике, соотношение с окружающими тканями. Более того, современные УЗИ-сканеры дают возможность получить цветное изображение.
Обычно назначается простая 2-мерная эхография, а в сомнительных случаях применяются более совершенные технологии. Наряду с высокой диагностической ценностью, УЗИ является абсолютно безвредным методом исследования по сравнению с рентгеномаммографией, и его можно проводить многократно.
Показания к проведению исследования
Ультразвуковому исследованию молочных желез у женщин подлежат следующие случаи:
Наличие уплотнения в груди.- Наличие участка кожи с «лимонной коркой».
- Втянутые соски.
- Выделения из соска.
- Боли в молочной железе.
- Увеличение лимфоузлов в области ключицы, подмышкой.
- Наличие силиконового имплантата.
- Оперированная грудная железа (вскрытие мастита, удаление кисты, аденомы, рака).
- Травма железы.
Наличие уплотнения в груди.Эти показания направлены на уточнение диагноза или осуществления контроля за проводимым лечением, состоянием силиконовых имплантатов.
Современная медицина рекомендует женщинам проходить УЗИ с профилактической целью 1 раз в год, после 40 лет – 2 раза в год. Также проводится исследование в период беременности и кормления грудью для оценки состояния лактации и изменений в железистой ткани груди. Нередко не выявленная ранее опухоль в груди начинает развиваться во время беременности и лактации.
Особое внимание проведению профилактического УЗИ грудных желез уделяется женщинам группы риска, когда велика вероятность развития опухолей. В эту группу входят не рожавшие или мало рожавшие женщины, не кормившие грудью, имеющие в анамнезе неоднократные аборты, выкидыши, а также хронические заболевания половой сферы, эндокринные заболевания (диабет, нарушения щитовидной железы) и курящие женщины. Этот контингент должен проходить профилактическое исследование каждые полгода.
Далее вы узнаете, когда можно и когда лучше делать УЗИ грудных желез, можно ли проводить обследование при климаксе и польза процедуры во время беременности.
Когда лучше делать УЗИ молочных желез при коротком цикле
Ткань молочной железы гормонозависима и находится в постоянном «движении» — объем ее меняется то в одну, то в другую сторону, в зависимости от фазы менструального цикла. Его продолжительность различна, поэтому время для проведения УЗИ выбирается для каждой женщины индивидуально.
У женщин с коротким циклом, составляющим 3 недели, изменения желез происходят быстрее, поэтому оптимален период исследования, когда еще не произошла овуляция яйцеклетки, и не усилилась выработка прогестерона.
При коротком цикле это происходит на 10-11 день, а УЗИ назначают в период с 5 по 8 дней после окончания месячных. В эти дни ткань железы находится в состоянии, наиболее доступном для визуализации.
В сложных диагностических случаях, а также при острой патологии, травмах и подозрении на раковую опухоль исследование может проводиться в любой день, независимо от продолжительности цикла.
Диагностика грудных желез при нормальном цикле
Если у женщины менструальный цикл является «классическим», при котором промежуток времени между месячными составляет 28 дней, то овуляция обычно наступает на 14-16 день, однако этот период может варьировать, начиная с 7-го дня и заканчивая 20-м днем.
При нормальном цикле имеет значение длительность менструального периода, и ее обязательно нужно учитывать:
- При коротких месячных, продолжительностью в 2-3 дня исследование делают на 4-6 сутки после их окончания.
- Если менструация длительная и составляет 7-10 дней, то УЗИ делают в 1-е и 2-е сутки после ее окончания.
- При средней продолжительности месячных от 4 до 6 дней УЗИ делают на 3-4 сутки от дня их окончания.
Когда делать УЗИ молочных желез при длинном цикле
У женщин с длительным менструальным циклом, составляющим 32-36 дней, гормональные изменения происходят медленнее, соответственно, и овуляция яйцеклетки наступает позже — на 18-21 день цикла. Вполне понятно, что и сам период для проведения оптимального исследования грудных желез будет удлиняться.
При длинном можно проводить в промежуток времени между 10-ми и 17-ми сутками от последнего дня менструации.
Важно: немало женщин с нерегулярным циклом, меняющейся продолжительностью месячных. В таких случаях трудно точно предсказать дни овуляции и выбрать оптимальный период для УЗИ, его можно делать в любой день.
Однако такие женщины должны быть направлены на обследование к гинекологу. Нерегулярный цикл – признак гормональных нарушений, гинекологических заболеваний.
Как быть во время менопаузы и климаксе
Согласно статистики, женщины с увядающей гормональной функцией, находящиеся в преклимактерическом и климактерическом периодах, а также после наступления менопаузы составляют подавляющее большинство пациенток онкологических клиник. Именно у этой категории чаще всего выявляется рак молочной железы.
Сроки УЗИ-исследования грудных желез в этой группе женщин не имеют принципиального значения: в преклимаксе и климаксе «затухающая» овуляция становится реже, она нерегулярна, а в менопаузе ее и вовсе нет.
Сонография возможна в любой день. Важно, чтобы женщины этого возраста (после 40 лет) проходили ультразвуковое исследование груди 2 раза в год с профилактической целью.
УЗИ молочных желез при беременности и лактации
Так устроена женская природа, что, с наступлением беременности, буквально с первых ее дней запускается процесс подготовки молочных желез к вскармливанию будущего ребенка. Это происходит под воздействием множества гормонов (прогестерона, пролактина, окситоцина, гормонов щитовидки и надпочечников). В итоге происходит увеличение в объеме железистой ткани груди, она увеличивается, становится более плотной, увеличиваются сосок и ареола.
После родов гормональный фон меняется: убывает прогестерон, растет содержание эстрогена, окситоцина, пролактина. Это способствует усиленной выработке грудного молока, начинается период лактации. Все описанные изменения являются благоприятным фоном для развития опухолей груди. Например, если в ее ткани были раковые клетки, то в период беременности и кормления они также начинают расти, образуя опухоль.
Поэтому никогда не лишним будет «заглянуть» в молочные железы беременной или кормящей женщины с помощью УЗИ. А если в груди появилось уплотнение, боли, то проводить исследование нужно обязательно. Женщинам необходимо помнить, что УЗИ грудных желез – ценная диагностическая процедура, и в то же время абсолютно безопасная, направленная на раннее выявление болезни, когда возможно полное излечение.
С тех пор, как в 1951 году американские ученые впервые провели УЗИ молочных (грудных) желез, методы диагностики претерпели существенные изменения. Были накоплены клинические знания об алгоритме исследования, вариантах нормы, зависимости результатов от менструального цикла и так далее. Стало известно, что структура молочных желез значительно изменяется в течение жизни женщины. Этот фактор важно учитывать, чтобы получить правильное заключение ультразвукового исследования.
Показания к УЗИ молочных желез
УЗИ – «золотой стандарт» выявления кист молочной железы и других патологических элементов, имеющих полость. Через эти образования ультразвуковые волны проходят лучше, поэтому слабее отражаются от тканей. На экране аппарата, это проявляется в виде участка со сниженной эхогенностью (более светлого пятна). Чаще всего, оно четко ограничивается капсулой в форме круга. Профессор В.Е. Радзинский утверждает, что наличие кист УЗИ выявит в 100% случаев.
Вторая ситуация, когда ультразвуковое исследование достаточно эффективно, это наличие уплотнений в железе (фиброзных процессов), которые являются следствием разрастания соединительной ткани, вместо железистых клеток. Патологический процесс приводит к усилению эхогенности железы и проявляется на мониторе более темным участком, как правило, с нечеткими границами.
Образование кист или очагов фиброза грудных желез обозначается единым термином – «Фиброзно-кистозная мастопатия» или сокращенно ФКМП. Именно такой диагноз, с уточнением преобладающего процесса, можно увидеть в заключении врача-диагноста. В наши дни, заболеваемость приближается к 35% (каждая третья женщина).
Вопреки общему мнению, УЗИ не подходит для скринингово (массового) обнаружения рака груди, а используется при необходимости исключить ФКМП или уточнить размеры опухоли. Национальные рекомендации по ультразвуковой диагностике утверждают, что в 35% результаты не соответствуют истине и являются ложноотрицательными. Какие методы, в этом случае, лучше использовать? Это рентген (2 стандартные проекции), КТ и МРТ молочных желез.
Подготовка больного
Одним из плюсов ультразвукового исследования, является отсутствие необходимости в специальной подготовке больного. Главное – это выбрать день цикла, когда делать УЗИ молочных желез наиболее информативно. Эндокринологи доказали, что этот строение этого органа существенно зависит от гормонального фона женщины.
В течение половозрелого возраста женщины, день цикла определяет количество эстрогенов, лютеинизирующего гормона, прогестерона и так далее. Снижение уровня эстрогенов и одновременное повышение прогестерона стимулирует разрастание железистой ткани в женской груди. Такое состояние органа, которое наблюдается в конце менструального цикла, не подходит для проведения качественного УЗИ. Какой день является оптимальным? Для женщин, у которых начался климакс, не существует никаких ограничений в проведении ультразвукового исследования.
При сохранении репродуктивной функции, рекомендовано исследовать молочную железу с 6-го дня по 12-й день цикла от начала менструации (месячных).
Методика УЗИ молочных желез
При проведении обследования, правильно всегда начинать УЗИ со здорового органа (если известна сторона поражения). Это позволяет избежать диагностических ошибок, приняв вариант нормы за патологический процесс.
Для изучения молочных желез методом ультразвука, существует два основных положения пациента:
- на спине (руки вдоль туловища) – для исследования передней поверхности груди;
- косое (под углом 40-60О) — пациентка наклоняется в противоположную сторону от исследуемой железы. Для ее комфорта, нужно просто под бок подложить подушку. В этом положении исследуют наружную поверхность груди.
Чтобы не пропустить патологический процесс, молочную железу «на глаз» делят на четыре квадранта: 2 верхних и 2 нижних (правых и левых). После этого, врач последовательно изучает каждую область. В наши дни, это занимает несколько минут.
Сила компрессии на грудь определяется ее размерами – чем она больше, тем глубже необходимо погрузить прибор. Если это не дает результата, врач-диагност может попросить изменить положение тела (сесть, повернуться на бок, встать, завести за голову руки и так далее).
В последнюю очередь, оценивают состояние сосков и их выводных протоков. С этой целью, датчик ведется от ореола и наклоняется в сторону исследуемого образования.
При выявлении патологического очага (кисты, участка фиброза, возможной опухоли), УЗИ проводят обязательно в двух плоскостях (горизонтальной и сагиттальной). Это необходимо, чтобы измерить ширину, длину и передне-задний размер ультразвуковой находки. При наличии заключений других методов диагностики (рентгеновской маммографии, МРТ- или КТграммы), лучше сравнить данные с обнаруженным очагом. При их отсутствии, врач рекомендует провести дополнительное обследование.
Нужно отметить, что изучение молочных желез у женщин репродуктивного возраста проводится в начале цикла (6-12 день), вне зависимости от того, какой метод используется.
При подозрении на рак, область исследований значительно расширяется и может включать: ближайшие лимфатические узлы, печень, яичники, легкие и другие органы-мишени для метастазов.
Плюсы и минусы УЗИ молочных желез
Как любой другой метод, ультразвуковое исследование при заболеваниях груди имеет свои недостатки. Однако количество плюсов склоняет чашу весов в сторону УЗИ, поэтому эта процедуры получила достаточно широкое распространение среди врачей-клиницистов. Краткая характеристика метода (какие имеются достоинства и отрицательные стороны) представлена в таблице:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Быстрота — удобно отслеживать состояние больного в динамике. | Субъективность – так как изображение на мониторе аппарата оценивается только специалистом, результат УЗИ зависит от его квалификации и разрешающей способности прибора. |
| Отсутствие побочных эффектов (можно обследовать беременных женщин). | Невозможность увидеть картину «в целом» — максимальная область молочной железы, которую можно увидеть на мониторе, составляет 2-2,5 см. |
| Низкая стоимость. | УЗИ бесполезно при патологии жировой ткани молочной железы (так как плотность очага не изменяется). |
| Лучшая визуализация кист и уплотнений в молочной железы (необходим для постановки диагноза фиброзно-кистозная мастопатия). | Низкая диагностическая ценность при раке груди (лучше рентгенологические методы или МРТграмма). |
| Не требует подготовки пациента. | Патологический очаг размером менее 1,5 см в грудной железе достаточно трудно обнаружить. |
| Возможность «прицельно» оценить плотность и размеры патологического очага. | Необходимо проводить в период с 6-го по 12-й день от начала менструального цикла (месячных) |
| Точный контроль УЗИ при проведении инвазивных (проникающих через кожу) процедур – пункций, биопсий, чрескожного дренирования и так далее. |
Какое обследование наиболее доступно и информативно при заболеваниях молочной железы? Это ультразвуковая диагностика. Метод абсолютно безопасен и позволяет сориентироваться лечащему врачу, чтобы выбрать дальнейшую тактику. Он также не требует подготовки пациента перед процедурой, нужно только знать день цикла, когда делать УЗИ молочных желез оптимально, чтобы снизить вероятность диагностической ошибки.
Похожие статьи
Когда нужно делать УЗИ молочных желёз
Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охарактеризовать опухоль – только если она больше (1.0 –) 1.5 см. Всё что меньше – выявляется при помощи специального оборудования — маммографии, УЗИ, МРТ. Самые высокие риски заболеть онкологическим заболеванием у женщин с 45 до 60 лет. Поэтому в этом возрасте маммографию им необходимо выполнять ежегодно.
Как часто нужно делать УЗИ молочных желёз
УЗИ молочной железы не заменяет маммографию и нигде в мире с целью «просто проверится» не используется!
Подробнее про маммографию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Достаточно ли делать УЗИ молочных желёз
УЗИ — дополнительный метод диагностики. УЗИ используется локально в том месте, в котором по маммографии «что-то заподозрили», или если женщина сама нашла что-то у себя при самообследовании или её что-то беспокоит.
Уплотнение (опухоль) молочных желёз по УЗИ
Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.
Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.
Врач может назвать её «образование», «опухоль», «уплотнение» — как угодно. Когда он рекомендует Вам УЗИ молочных желёз – он ждёт помощи от своего коллеги – чтобы он по признакам той или иной опухоли ответил ему – что за «образование» в груди у пациентки (хотя бы приблизительно).
 |
Фото как на УЗИ выглядит киста (cyst), фиброаденома и рак (cancer) молочной железы. Посмотрите фото своего УЗИ: если то, что сфотографировано — в ширину больше чем в высоту — успокойтесь, 99.9% это доброкачественный процесс. |
Киста диагностика
У кисты (под ней на УЗИ) имеется «дорожка» просветления – это отличает её от фиброаденомы. И у той, и у другой – чёткий контур на всём протяжении, в ширину — больше чем в высоту, чего нет при раке.
Рак на УЗИ
 | NB Даже если по УЗИ контур «образования» кажется чётким — основным фактором подозрения на рак является соотношение вертикального и горизонтального размеров! Если вертикальный размер равен горизонтальному — обязательно делайте маммографию и трепано-биопсию и не смотрите, что вам написали «фиброаденома(?)». |
 |  |
| На всех этих УЗИ — рак молочной железы, который коллеги сначала ошибочно приняли за доброкачественный процесс, не обратив внимание, что на всех фото высота и ширина «образования» примерно одинаковы. При доброкачественных процессах так не бывает. | |
Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.
Норма УЗИ
Вам написали «всякие подозрения» только чтобы ещё раз заставить вас прийти на УЗИ.
Приём гормональных контрацептивов и риск рака
Приём гормональных контрацептивов (особенно трёхфазных) — достоверно увеличивает риски рака молочных желёз. Поэтому те, кто их принимает — старше 35 лет — должны делать маммографию ежегодно. Те, кто моложе 35 лет — выполнять УЗИ молочных желёз перед назначением гормональных контрацептивов и далее — ежегодно.
Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте мы рекомендуем пройти следующие обследования:
Если у Вас заподозрили рак молочной железы, до действуйте по следующему алгоритму:
В нашем центре мы выполняем все виды операций на молочной железе:
при онкологии, доброкачественных опухолях,
а также все виды пластических операций, в том числе, и у онкологических больных.
Смотрите также
УЗИ молочной железы или маммография, что лучше
NB! Если Вам больше 35 — 40 лет – даже при отсутствии жалоб — нужно сделать первую маммографию. Последующие маммографии выполняются (для сравнения их с первой) каждые 2 года (до 45-50 лет). с 45-50 лет до 60 — ежегодно. После 60 лет — раз в 2 года.
У молодых женщин редко бывает рак (разве что только у тех, у кого есть генетическая предрасположенность — как у Анджелины Джоли).
Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.
До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» — достаточно сделать УЗИ.
По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.
По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.
При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.
Когда, на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез
У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.
Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.
Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:
Киста молочной железы на УЗИ
 | Если Вы не рожали, пошли на УЗИ «на всякий случай, провериться» и у Вас нашли мелкие кисты до 6 мм – не пугайтесь – это нормальная грудь нерожавшей женщины. Вам рекомендован контроль УЗИ через 3-4 месяца только для того, чтобы Вы ещё раз пришли на исследование. После родов аналогичные кисты могут быть у тех, у кого был лактостаз при кормлении. |
Киста образование
Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.
 |  | Фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы. После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте! |
 |  | Фото УЗИ мелкой кисты молочной железы с перегородкой. Это не папилломы и не разрастания в кисте. Здесь не нужна ни пункция, ни операция, ни наблюдение! |
УЗИ молочной железы с элластографией
Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.
 |  |
| УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые. | УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной |
У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.
Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.
Подробнее про лечение кист молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Из-за чего появляются кисты в груди
Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).
Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.
Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.
Фиброаденома молочной железы по УЗИ
 | Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней). Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы. |
Как часто наблюдаться при фиброаденоме
При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).
Когда нужно удалять фиброаденому в груди
При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.
 | Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций. |  | Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска |
Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:
Фиброаденомы крайне редко растут во время беременности. Если же это случается — показана её трепанобиопсия для уточнения, что это не рак. Удаляют их, как правило, после родов и по завершению кормления грудью.
Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.
Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
 | Маммография. |
Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.
Липома молочной железы
Фото УЗИ — липома молочной железы. часто её путают с фиброаденомой, но в отличии от неё — липома располагается в подкожной клетчатке (между связок Купера) и имеет более неровный контур. Так же характерна для липомы — плотность как у подкожного жира в других соседних местах (справа и сверху от липомы — аналогичная мелкая точка).
УЗИ молочной железы при внутрипротоковой папилломе
Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями. Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.
 |  |  |
| Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе | В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить) | Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью |
Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.
Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.
Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.
Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.
Признаки рака молочной железы
 |  |  |
| Появление площадки кожи или втяжение над опухолью | Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером | Наличие «звезды» по маммограмме |
УЗИ молочных желез при раке
NB! Ни в коем случае не делайте биопсию подозрительной на рак опухоли, выявленной по УЗИ до того, как Вы сделаете маммографию и/или КТ (компьютерную томографию) грудной клетки, ПЭТ и/или МРТ молочных желёз!
От биопсии может появиться отёк и реакция лимфатических узлов (на травму). Зафиксированный отёк и увеличенные лимфоузлы – по маммографии, КТ, МРТ или ПЭТ — при выявленном раке – вынудит медиков относиться к Вам более агрессивно: наличие отёка и увеличение лимфатических узлов – признаки более запущенной стадии.
При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.
О правильном обследовании при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:
- Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
- Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
- Максимальный размер самой опухоли
(до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия) - Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
- Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
- Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)
УЗИ лимфатических узлов молочной железы при раке
Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!
Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:
- Подмышечные
- Подлопаточные
- Подключичные
- Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)
Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.
Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).
Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:
- Надключичные
- Шейные
- Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
- Контралатеральные
Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.
По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.
Bi Rads
Система BI-RADS применяется для короткого итогового-заключительного описания впечатлений врача, которые у него сложились в процессе исследования молочных желёз пациента (УЗИ, маммография или МРТ).
BiRads
На практике в заключениях коллег мы встречаем 6 категорий BiRads:
Bi Rads 1
Подразумевает отсутствие каких-либо образований.
На практике такое значение шкалы почти никто никогда не ставит. В первую очередь это связано с тем, что при «отсутствии хоть чего-нибудь» нельзя закодировать «выявленную при исследовании» болезнь, а значит страховая компания не оплатит учреждению факт «напрасного исследования». Мотив их такой: раз ничего не нашли — то и делать не надо было. Во-вторых, «необнаружение ничего» может вызвать подозрения у пациента, желающего «чем-то болеть, но не сильно».
В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.
Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).
Bi Rads 2
Подразумевает обнаружение при исследовании явно доброкачественного процесса — ФАМ, кисты, фиброаденомы, липомы.
При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.
На практике так обозначают эти всегда доброкачественные заболевания только опытные специалисты. Менее опытные их коллеги (из-за дефицита знаний о невозможности их перерождения) и неуверенности в своих силах — всегда эти явно доброкачественные заболевания кодируют как BiRads 3.
Bi Rads 3
Этот вариант шкалы Birads подразумевает «вероятно доброкачественные изменения».
Как правило именно этим значением шкалы Bi-Rads маскируют в заключениях все свои страхи и сомнения неопытные специалисты: «А вдруг это не фиброаденома (Birads 2), а рак … или окажется наоборот …, а если напишу по серединке, так (вроде бы) и туда, и туда подойдёт…».
Опытный врач никогда не ставит это значение своим пациентам чаще, чем 4 другие из 5 существующих по шкале Birads. Bi-Rads 3 (как минимум) требует дополнительных исследований — контрольного исследования через 3-6 месяцев или тонкоигольной биопсии выявленного образования (чего абсолютно не нужно при явной фиброаденоме, кисте, липоме или ФАМ).
Всё о биопсии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Bi Rads 4
Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):
- 4А — уровень подозрения на злокачественность до 2 %
- 4B — уровень подозрения на злокачественность до 10 %
- 4C уровень подозрения на злокачественность до 50 %
Эти подгруппы грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.
Если Вам по результатам УЗИ исследования поставили этот вариант шкалы BiRads и сразу там же предложили биопсию — бегите оттуда. По правилам, при Bi Rads 4 биопсия показана только после всех других регламентных обследованиях: маммографии, и/или МРТ и/или КТ грудной клетки — как при уже выявленном раке молочной железы. Биопсия (как травма) способна исказить состояние возможной опухоли в сторону усугубления её стадии. В последствии это может стать причиной (необоснованного) более агрессивного лечения.
Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.
Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
NB! По опыту работы — некоторые нечестные специалисты УЗИ, имеющие возможность сами выполнять биопсию, освоив лишь эти 2 метода диагностики (работающие в частных центрах без лицензии для лечения онкологии, но с лицензией на выполнение биопсий) — заведомо используют страхи пациентов, чтобы навязать им обследования с целью личного заработка, а не для оказания адекватной медицинской помощи. Например, при явно доброкачественном процессе (birads2) или даже при отсутствии этого (birads1) они пишут в заключении BiRads4 и тут же предлагают биопсию или вакуумное удаление «подозрительного очага, пока он не переродился». Разумеется, частота случаев выявления рака после таких «процедур» никогда не соответствуют должной статистике, характерной для Birads4 (от 2 до 50%). Радость пациента от того, что «ничего не нашли» не даёт ему осознать, что изначально «ничего и не было».
Bi Rads 5
Birads 5 Подразумевает признаки рака молочной железы без всяких сомнений. Частота подтверждённых подозрений при этом — более 50 %. Это явные признаки рака молочной железы по УЗИ, МРТ или маммографии, и лишь отсутствие доказательств правоты его предположений по биопсии не позволяет специалисту поставить сразу Bi Rads 6.
Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.
При Bi Rads 5 показаны все обследования, как при раке молочной железы. Биопсия — только после этих обследований (как и при Bi Rads 4).
Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб
В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».
Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.
Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Такие узлы в большинстве случаев образуются в одной молочной железе.
К таким специалистам относятся фиброаденома (очаговый фиброз, узловой или локализованный фиброаденоматоз), филлоидная (или листообразная) фиброаденома, кисты и липома.
Далее следуют диффузные образования в молочной железе. Среди них выделяется фиброзное образование в молочной железе, которое проявляется рядом уплотнений по всей молочной железе, которые образуются вследствие пролиферации клеток фиброзной ткани, а также аденоза железистых долек.Диффузная фиброаденома диагностируется, когда молочная железа состоит из фиброзной и железистой ткани. В этом случае может быть обнаружено образование в правой молочной железе или образование в левой молочной железе, или обе молочные железы могут быть затронуты одновременно.
Для дольковых поражений характерно поражение фиброзной ткани в долях железы. И при таком разнообразии образований маммологи диагностируют периканаликулярную или интраканаликулярную фиброаденому, склерозирующий аденоз молочных протоков молочной железы или склерозирующий лимфоцитарный лобулярный мастит.Киста представляет собой доброкачественное, но болезненное образование в молочной железе, которое вызвано повреждением мягких тканей, например, после повреждения грудной клетки. Киста — неподвижное плотное образование в молочной железе — имеет округлую форму, размеры разные, она может быть множественной, она может провоцировать образование кальцинатов в молочной железе.
Мезенхальные образования — это опухоли различных тканей, а также сосудов и мембран (серозных и синовиальных). В повседневной диагностической терминологии отечественных маммологов это определение часто не фигурирует, хотя этот тип относится к схожей фиброаденоме хондромы — доброкачественному образованию молочной железы, которое растет от хряща или кости до мягких тканей молочной железы.Эти капсулы и вязкое содержимое кисты сальных желез представляют собой дерматологические проблемы, несмотря на то, что атерома молочной железы может достигать внушительных размеров. Возникновение атера связано с повышенной секрецией мужских половых гормонов и дефицитом гормонов щитовидной железы. Эти образования имеют тенденцию к воспалению (с инфекцией) и образованию абсцессов.
Но такое жирное доброкачественное образование в молочной железе, как липома, связано с узловыми мезенхальными образованиями, его усиленный рост приводит к увеличению пораженной груди и деформации ее формы.
iliveok.com
Выделение из молочных желез во время беременности — это явление, которое считается абсолютно естественным и безопасным для любой будущей матери. Поэтому, обнаружив капли жидкости на сосках, беременные женщины должны избавиться от всякой тревоги и воспринимать происходящее как нормальное явление.
Чаще всего во время беременности из груди выделяется прозрачная жидкость, которая предотвращает слипание молочных протоков в молочную железу.Обычно молозиво начинает выделяться сразу после рождения, так как оно предназначено для питания ребенка. Но бывают случаи, когда на шестнадцатой или девятнадцатой неделе будущие мамы замечают, что их соски становятся влажными от выделений. В первые несколько дней после начала производства молозиво становится желтым и густым, но затем теряет цвет и становится жидким.
Женские груди, как и весь организм будущей мамы, претерпевают большие трансформации, когда ребенок обосновался в утробе матери и начал там активно расти.Например, почти сразу после зачатия женщина может почувствовать, что в груди происходят изменения: она становится очень чувствительной, бывает, что тоже болезненно. Кроме того, молочные железы расширены, а иногда они покрыты синей венозной сеткой. Ареолы и соски приобретают более темный оттенок и значительно темнеют. Кроме того, ареолы могут покрываться бугорками, а сами соски становятся больше по размеру. Эти метаморфозы абсолютно нормальны для будущей мамы, а также выделения жидкости из молочных желез.
Но бывают случаи, когда беременную женщину следует предупредить и обратиться к врачу, поскольку выделения из молочных желез отличаются от нормальных. Хотя в этих случаях ситуация у большинства женщин близка к естественной, но только квалифицированный специалист может подтвердить или опровергнуть это.
Иногда, хотя и достаточно редко, беременные женщины замечают действительно странные выделения на фоне неприятных изменений в груди. Такая ситуация, конечно, вызывает беспокойство, но только врач может объяснить состояние женщины, которое следует немедленно принять.
iliveok.com
Узелки в грудной клетке у мужчин
Любые изменения в молочных железах у мужчин вызваны гормональным фоном. На состояние молочной железы влияют гормоны эстрогены и андрогены. При избытке или недостатке этих веществ развивается гинекомастия, то есть непропорциональное увеличение молочных желез. Очень часто это заболевание проявляется в период полового созревания. Кроме того, существуют и другие причины увеличения груди у мужчин:
- Кистозные образования.Характерный отек желез у новорожденных появляется из-за влияния женских гормонов из организма матери. Такое явление не требует обследования или лечения, так как изменения проходят самостоятельно. Формирование узлов может быть связано с преждевременным половым созреванием. Но в этом случае лечение не требуется. Со временем гормональный фон стабилизируется.
В любом случае, когда есть узлы в молочной железе, нет необходимости паниковать. Необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти серию обследований.Врач тщательно осматривает латеральные грудные лимфатические узлы и уплотнения по краю большой грудной мышцы (узла Соргия), подключичного и надключичного узлов, подмышечной впадины.
В любом случае, боль в лимфатических узлах молочной железы является основанием для визита к врачу. Если после обследования у врача диагностирована лимфаденопатия молочной железы, то не стоит паниковать. Поскольку диагноз является предварительным и является симптомом другого заболевания. Рассмотрим основные патологии, которые вызывают воспаление лимфатических узлов:
- Метастазы при раке.
- Венерические заболевания.
- Сифилис, туберкулез, бруцеллез.
- Инфекционные поражения в лимфатическом узле.
- Побочные эффекты от лекарств
- Грибковые заболевания из категории гистоплазмоза или актиномикоза.
- Паразитарные инфекционные поражения: ламбиоз, токсоплазмоз, токсокароз.
- Вирусные заболевания лимфатических узлов: гепатит, ВИЧ.
Определить поражение лимфатических узлов можно самостоятельно с помощью пальпации и тщательного обследования молочной железы.Если были обнаружены тюлени с покраснением кожи и болезненными ощущениями при надавливании, то это повод обратиться к врачу. Заболевания лимфатических узлов молочной железы могут сопровождаться регулярным повышением температуры, повышенным потоотделением, неожиданной потерей веса, увеличением печени или селезенки.
Основная задача — выявить увеличенные лимфатические узлы и дать им характеристику. Это могут быть мягкие, эластичные и подвижные узлы небольшого размера. Подобные симптомы возникают при двустороннем увеличении. Если появляются крупные, плотные, одиночные узлы, это является признаком метастазирования из-за опухолей или прогрессирования туберкулеза.
m.iliveok.com
Женская грудь состоит из железистых и жировых тканей.
Железистые ткани отвечают за выработку молока. Железистые ткани состоят из очень многих долей, которые делятся на долек, которые производят молоко. Жировая ткань придает груди ее размер и форму.
Внешний вид и расположение
Плоская коричневая часть груди, которая окружает сосок, называется ареолой. Эта часть обычно темнее других тканей молочной железы. Он очерчивает область, где молочные железы расположены прямо под ним.Молочные железы помогают в секреции молока, которая происходит через соски после прохождения через протоки и дольки.
. Таким образом, железы Монтгомери расположены ниже области ареолы. Таких желез Монтгомери около пяти-двадцати. Всякий раз, когда железы стимулируются во время кормления грудью или иным образом, они имеют тенденцию выделять жирную секрецию. 8
Изменения во время беременности
Беременные женщины могут начать замечать изменения в своей груди; железы Монтгомери становятся больше или их число увеличивается.Ваши ареолы темнеют, а также увеличиваются в размерах.
Функции
Мондромерные железы у мужчин несущественны, но у женщин они выполняют следующую функцию:
Защищают грудь от инфекций
Железистые железы производят жирную секрецию, обладающую антимикробными свойствами. Это помогает предотвратить рост микробов и бактерий и, следовательно, защищает вашу грудь от инфекций.
Действует как смазывающий агент
Железы Монтгомери отвечают за выработку жирных выделений, которые помогают смазывать ваши ареолы и соски, а также защищают их от инфекций.
Приводит ребенка к поиску груди.
. Железы Монтгомери играют важную роль во время грудного вскармливания, поскольку помогают ребенку найти грудь. Обычно ребенок использует обоняние, чтобы определить местонахождение груди. Ребенок понимает запах амниотической жидкости, который похож на жирную секрецию, производимую железами Монтгомери. Следовательно, ребенок способен улавливать запах и определять местонахождение груди. Это позволяет матери немедленно начать кормление.
Как очистить железы Монтгомери
По мере того, как ваши железы Монтгомери становятся больше, вы можете увидеть желтовато-белое вещество, похожее на слизь на ваших ареолах и сосках.
- В связи с сексуальным возбуждением или внезапным воздействием холода может привести к тому, что железы Монтгомери могут вызвать удары. Его называют соском jogger, потому что это происходит в основном у женщин, которые jog.
- Постоянное трение, возникающее из спортивных бюстгальтеров и рубашек, вызывает раздражение, которое может привести к ударам. В этом состоянии соски имеют тенденцию быть сухими и воспаленными, а иногда они могут кровоточить. Применение смазок может помочь уменьшить это трение.
- Мастит может возникать, когда молоко не полностью выводится из ткани молочной железы, таким образом, привлекая бактерии. Инфекция поражает молочные железы у кормящих женщин. Это довольно болезненно и требует медицинской помощи.
Удаление
Когда ваши железы в Монтгомери очень большие, можно удалить их. Вы должны проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником по этому процессу. Ваш врач должен быть в состоянии определить, необходимо ли удаление желез Монтгомери. В большинстве случаев, только несколько из этих желез будут удалены, чтобы избежать инфекции на вашей груди, когда все железы удалены.
Мастит очень часто встречается у женщин в течение первых шести месяцев беременности. Это может произойти, когда матери не удается полностью опорожнить грудь из-за плохого положения во время кормления.
Симптомы
Люди с маститом обычно чувствуют боль в одной груди. Ваша грудь может быть красной, нежной или теплой. Вы также можете иметь более высокие температуры тела (лихорадка). Мастит может стать тяжелым при отсутствии лечения. Некоторые из симптомов тяжелого мастита включают учащенное сердцебиение, сильные боли в лимфатических узлах.
healthmaza.com
