Трихофагия причины и лечение: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Трихотилломания

Алопеция

Депрессия

Невроз

8017

09 Сентября

Трихотилломания: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Трихотилломания (ТТМ) – это хроническая травматическая алопеция, к формированию которой приводит психическое расстройство, характеризующееся регулярным вырыванием собственных волос из кожи головы, бровей, ресниц, лобка и других участков тела. Пациенты с ТТМ нередко страдают и другими психическими расстройствами (например, депрессией, неврозом).

Трихотилломания может являться самостоятельным заболеванием либо развиться на фоне биполярного расстройства, шизофрении, органического поражения мозга.

Первые признаки трихотилломании появляются, как правило, в детском или подростковом возрасте, хотя описаны случаи манифестации ТТМ у взрослых – в этом случае прогноз излечения менее благоприятный.

Статистика свидетельствует о том, что распространенность патологии составляет примерно 0,9%, но врачи утверждают, что цифры могут быть и больше, так как многие больные не обращаются за медицинской помощью. Женщины страдают трихотилломанией в два раза чаще, чем мужчины.

Причины появления трихотилломании

Основная причина формирования привычки выдергивания волос кроется в психологических проблемах пациента: заболевание может развиться на фоне стресса, повышенной тревожности, неуверенности в себе, сложных отношений в семье (отсутствие взаимопонимания вызывает у ребенка хронический стресс, который может реализоваться трихотилломанией).

Существует теория, пока не имеющая веских доказательств, о гормональной природе ТТМ. Ее сторонники акцентируют внимание на том, что у многих пациентов манифестация заболевания совпадает с периодом полового созревания, когда происходят значительные изменения гормонального фона.

Классификация заболевания

По классификации МКБ-10 трихотилломания относится к разделу F63 «Расстройство привычек и влечений».

Трихотилломания может быть бессознательной (автоматической), когда пациент не отдает себе отчета в том, что выдергивает волосы, и осознанной, когда выдергивание волос становится ответом на стрессовую ситуацию, повышенное напряжение и позволяет на какое-то время избавиться от гнева, разочарования и тревожности. Возможно и сочетание этих двух видов ТТМ.

Трихотилломанию классифицируют на основании возраста пациента, когда состоялся дебют заболевания:

• трихотилломания детского возраста возникает у детей 2-6 лет;
• трихотилломания подросткового возраста развивается в 11-15 лет;
• трихотилломания бидоминальная проявляется двумя клиническими пиками: сначала в дошкольном, а затем в подростковом возрасте;
• трихотилломания взрослых.

Симптомы трихотилломании

К специфическим проявлениям трихотилломании относят выдергивание собственных волос, их накручивание на палец, сосание, описаны случаи, когда пациенты жуют и проглатывают свои вырванные волосы. Пациенты с ТТМ могут часто дотрагиваться до волос, даже не выдергивая их, а процесс выдергивания волос всегда приносит им эмоциональное облегчение.

Клиническая картина заболевания представлена очагами тотальной алопеции неправильной формы (залысины могут локализоваться там, где есть волосы, но чаще на темени и макушке) либо участками с разреженными волосами (в этом случае определяются волосы, обломанные на разной высоте, с расщепленным кончиками, или свернутые в колечки).

Вследствие выдергивания волос на коже могут визуализироваться точечные кровоизлияния (геморрагии). При тотальном выдергивании волос нередко формируются геморрагические корочки и эрозии, очаги лихенификации (утолщения и уплотнения кожи).

Выдергивание волос обычно не приносит пациентам никаких болезненных ощущений, поскольку чувствительность на этих участках кожи снижена.

Диагностика трихотилломании

Диагностика ТТМ затруднена, поскольку пациенты не признают сам факт выдергивания волос, а клиническая картина трихотилломании сходна с другими алопециями, поэтому примерно в 50% случаев первоначально пациентам с ТТМ ставится диагноз «гнездная алопеция». Дифференцировать две патологии позволяет анализ совокупности патологических трихоскопических признаков и ключевые маркеры заболеваний. Для трихотилломании характерно сохранение пигментированных коротких волос и разная длина волосков, при гнездной алопеции волосы обесцвеченные и тонкие.

Для выявления заболевания основным диагностическим методом считается трихоскопия – компьютерное исследование состояния волос и кожи головы с помощью трихоскопа, который оснащен видеокамерой и увеличивающей оптикой.

Трихотилломанию отличает наличие нескольких типов волос: волос с нормальными концами, волос с концами в виде щетки, скрученных волос. Обнаруживается много пустых фолликулов, некоторые из них — с черными вкраплениями остатков волосяного стержня (трихомаляция). Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование.

К ключевым маркерам заболевания относятся:

• привычка регулярно дотрагиваться до волос и тянуть волосы;
• эмоциональная напряженность перед выдергиванием волос;
• эмоциональная расслабленность после выдергивания волос;
• отсутствие других дерматологических и трихологических патологий.

Флуоресцентный тест применяют в случаях, когда пациент и его родственники не признают факта выдергивания волос. Для проведения теста волосы обрабатывают флуоресцентными чернилами, а через день смотрят кожу рук под лампой Вуда. Характерное свечение кожи свидетельствует о том, что пациент часто дотрагивается до своих волос.

Врач может порекомендовать исследование состава волос на микроэлементы с целью назначения препаратов для восстановления волос. 

Малый скрининг микроэлементов в волосах

До 5 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

4 410 руб

В корзину

К каким врачам обращаться

С проблемами поредения волос и тотального облысения пациенты обращаются к врачам-трихологам и дерматологам. Безусловно, локальной терапией занимаются именно эти специалисты.

И все же трихотилломания является психическим расстройством, поэтому ее лечение должно быть комплексным, и без помощи психиатра тут не обойтись.

Однако если пациент не обращается к врачу с проблемой трихотилломании, заподозрить наличие расстройства может
врач-терапевт во время визита по другому поводу, обратив внимание на залысины и эмоциональный статус пациента.

Лечение трихотилломании

В первую очередь пациентам с трихотилломанией требуется помощь психиатров и психологов. Врачи выясняют, какие факторы или обстоятельства приводят к эпизодам выдергивания волос, и дают рекомендации, как их устранить или свести к минимуму. Для лечения могут быть использованы гипноз, психотерапия и антидепрессанты, а при наличии зуда – глюкокортикостероиды локально.

Некоторые исследования доказывают, что в качестве вспомогательной терапии пациент, почувствовав желание потянуть себя за волосы, может начать делать самомассаж рук, перебирать бусы или четки.

Осложнения

Поскольку для некоторых пациентов свойственно глотать вырванные волосы (трихофагия), существует риск формирования в желудке конгломератов из слипшихся волос, что затрудняет прохождение и переваривание пищи и может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Еще одно следствие постоянного выдергивания волос – инфицирование травмированной кожи.

Если пациент выдергивает волосы на протяжении длительного времени, то рост волос может прекратиться вовсе.

Профилактика

Профилактические мероприятия в детском возрасте сводятся к воспитательным моментам: детей, склонных к тревожности и неуверенности в себе, не следует критиковать, ставить им жесткие рамки и сравнивать с другими – иными словами таким детям важно обеспечить минимальный уровень стресса.

Подросткам и взрослым необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций, а эмоциональное напряжение снимать с помощью занятий спортом (например, плавания).

Источники:

1. Тихоновская И.В., Лесничая О.В. Трихотилломания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение // Медицинские новости. № 1, 2014. С. 12-15.
2. Ефанова Е. Н., Русак Ю. Э., Горшкова А. В., Васильева Е. А. Трихотилломания и трихобезоар у подростка: клинический случай. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (2): 134-137. doi: 10.15690/vsp.v18i2.2016

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Тимома

  2865

  16 Апреля

• Болезнь Боуэна

  2859

  16 Апреля

• Болезнь Гентингтона

  2929

  09 Апреля

Показать еще

Тиреоидит

Микседема

Бесплодие

Остеоартроз

Желчнокаменная болезнь

Депрессия

Деменция

Алопеция

Брадикардия

Гипотиреоз

Гипотиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Микоз

Алопеция

Трихофития

Трихофития: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Невроз

Черепно-мозговая травма

Астения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Вегето-сосудистая дистония

Депрессия

Гипергидроз

Нарушение сна

Неврастения

Неврастения: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Розеола

Папула

Везикула

Пустула

Лейкодерма

Алопеция

Сифилиды

Интоксикация

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

Гиперфосфатемия

Гиперкальциурия

Гиперфосфатемия

Гиперкальциурия

Боль в мышцах

Мышечные спазмы

Боль в суставах

Сухость кожи

Ломкость ногтей

Мозговой туман

Тревожность

Депрессия

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

симптомы, признаки, лечение в центре здоровья Лето

Трихофагия — заболевание, сопровождающееся навязчивым поеданием волос. В большинстве случаев сочетается с трихотилломанией, пациент вырывает и ест собственные волосы. Реже патология развивается на базе других психических расстройств, проявляется извращением вкуса и поеданием любых волос. Некоторые пациенты предпочитают шерсть животных, волокна ткани и пр.

Запишитесь на прием в центр «Лето» по номеру 8(969)060-93-93.

Причины

Этиология достоверно не установлена. Большинство исследователей считают трихофагию состоянием, которое может развиваться под влиянием различных внешних воздействий на базе определенных личностных особенностей. Первые симптомы, как правило, возникают в детском возрасте при действии следующих факторов:

• Недостаток любви и принятия в семье, отсутствие контакта с родителями, депривация жизненно важных эмоциональных потребностей, отвержение близких.
• Страх одиночества из-за оставления родителем или его смерти, длительного пребывания в специальных учреждениях или у дальних родственников в отрыве от семьи в раннем возрасте, ненадежности родительских фигур, которые не проявляют достаточно привязанности, страдают психическими заболеваниями, алкоголизмом или наркоманией.
• Комплекс неполноценности, депрессивные расстройства, перфекционизм, завышенные требования к себе, обусловленные слишком строгими правилами жизни в родительской семье, чрезмерной дисциплиной, несоответствием между желаниями родителей и реальными возможностями ребенка.

Начать лечение

Получить бесплатную консультацию или записаться на прием можно по телефону

8(969)060-93-93
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут:

Киселев Тимофей ВикторовичКлинический психолог клиники «Лето»

Общая характеристика

Как видно из приведенного выше перечня причин, предпосылки трихофагии закладываются в детстве, зачастую — в первые годы жизни. В группу риска можно включить детей, которые накручивают волосы на пальцы, совершают какие-то другие повторяющиеся действия с прической, чтобы лучше сосредоточиться или расслабиться при наличии сильных переживаний. Тем не менее, заболевание развивается далеко не у всех пациентов из этой группы.

Больные знают, что их привычка — нездоровая, «неправильная», ожидают осуждения и наказания от родителей и учителей, поэтому предаются своей привычке только при отсутствии посторонних глаз. Будучи пойманными или заподозренными, они старательно все отрицают. Все перечисленное приводит к тому, что трихофагия зачастую диагностируется с опозданием, когда поедание волос уже превратилось в отлаженный стереотип поведения и стало привычным способом совладания с трудными ситуациями.

В остальном дети могут не вызывать никаких подозрений. Зачастую они коммуникабельны, легко находят общий язык со сверстниками, умеют общаться со старшими, хорошо учатся в школе, проявляют лидерские качества. Сочетание перечисленных характеристик с трихофагией косвенно указывает на очень высокий уровень напряжения, чувство вины и стыда, обусловленные авторитаризмом, завышенными требованиями и излишним педантизмом родителей.

Другая категория пациентов представлена «аутсайдерами» — детьми, которые не могут найти свое место, недостаточно уверенно чувствуют себя в социуме из-за отсутствия или плохой репутации родителя, плачевного материального положения и других особенностей, которые препятствуют успешной интеграции в коллектив. Для них типичны склонность к уединению, посредственная успеваемость или неуспеваемость, роль «серой мышки», желание как можно меньше попадаться на глаза взрослым и сверстникам.

СКИДКА 10%!

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН ПРЯМО СЕЙЧАС!

Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:

8(969)060-93-93

Заказать звонок

Особенности клинической картины

Патологией чаще страдают представительницы слабого пола. При сочетании с трихотилломанией больные сначала вырывают себе волосы. Наряду с классическим поеданием волос встречаются случаи, когда пациенты отгрызают и употребляют только фолликулы. Это происходит автоматически и плохо поддается сознательному контролю. Люди понимают, что их действия не имеют логического объяснения и приносят вред, но не могут остановиться.

При наличии других психических расстройств возможны более необычные предпочтения, причем с подробными объяснениями своих «особенностей питания». Так широко известен случай, когда американка среднего возраста долгое время включала в свое меню кошачью шерсть, рассматривая ее, как деликатес, содержащий большое количество витаминов и минералов. В подобных случаях обычно выявляются сопутствующие бредовые идеи, другие грубые нарушения работы психики.

При трихотилломании трихофагия развивается исподволь, постепенно. Вначале пациент только выдергивает волосы, через некоторое время начинает их грызть, а еще спустя какой-то временной интервал — есть. При продолжительном течении заболевания в желудке скапливается большое количество волос, образуется огромный комок, который препятствует пищеварению и тянется дальше по ЖКТ в нижележащие отделы кишечника. Данное состояние называется синдромом Рапунцель, может представлять непосредственную угрозу для жизни и требует хирургического лечения.

Как заподозрить

На развитие болезни указывают следующие симптомы:

• навязчивые мысли, стремление к поеданию волос;
• повышение уровня тревоги перед началом данного действия;
• расслабление и облегчение после его завершения, возможно – смешанное со стыдом и чувством вины;
• постоянная потребность выдирать волосяной покров на голове и в других местах.

До начала проглатывания происходящее может выглядеть странной, но безобидной привычкой. По мере усугубления симптоматики внутренние нормы поведения постепенно деформируются. Развивается состояние, напоминающее зависимость от сигарет, алкоголя, игр и пр. При значительном стаже болезни к перечисленным проявлением добавляются абдоминальные симптомы: дискомфорт и приступообразные боли в животе, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота. Из-за недостатка питательных веществ снижается масса тела, ухудшается состояние кожи, возникают головокружения, иногда формируется анемия.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика

Заболевание диагностируется психиатром на основании беседы с больным. Помощь в определении характера патологии оказывают результаты внешнего осмотра, в ходе которого выявляются проплешины на волосистой части головы. При подозрении на образование комка в пищеварительном тракте необходимы дополнительные обследования: рентгенография желудка, УЗИ, гастроскопия и пр.

Лечение

Как вылечить трихофагию — определяют индивидуально с учетом причин развития и особенностей симптоматики. Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия, которую при необходимости дополняют назначением медикаментов. Суть методики заключается в изменении привычки с помощью специальных приемов. Вначале специалист совместно с пациентом определяют триггерные факторы, которые побуждают к повторению нежелательного действия. Затем проводятся поведенческие эксперименты для коррекции привычного мышления. Таким образом, в ходе работы постепенно изменяется стереотип поведения.

В рамках лекарственной терапии для стабилизации психоэмоционального состояния применяются СИОЗС и трициклические антидепрессанты. В ряде случаев назначаются нейролептики. Существуют упоминания об использовании налтрексона, однако данные о его эффективности достаточно противоречивы. Пациенту рекомендуют принимать модуляторы глутаминовой кислоты и посетить трихолога для разработки комплекса лечебных мероприятий, помогающих улучшить состояние волос.

Для записи на консультацию позвоните по телефону 8(969)060-93-93.

Трихотилломания и трихофагия: современные методы диагностики и лечения

1. Woods DW, Houghton DC. Диагностика, оценка и лечение трихотилломании. Психиатр Clin North Am. 2014; 37:301–317. doi: 10.1016/j.psc.2014.05.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Grzesiak M, Reich A, Szepietowski JC, Hadryś T, Pacan P. Трихотилломания среди молодых людей: распространенность и сопутствующие заболевания. Акта Дерм Венерол. 2017; 97: 509–512. doi: 10.2340/00015555-2565. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Сюй Л., Лю К.С., Сенна М.М. Практический подход к диагностике и лечению выпадения волос у детей и подростков. Front Med (Лозанна) 2017; 4:112. doi: 10.3389/fmed.2017.00112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Шапиро Дж., Уайзман М., Луи Х. Практическое лечение выпадения волос. Кан Фам Врач. 2000;46:1469–1477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Мараз А., Хенде Б., Урбан Р., Деметровикс З. Патологический уход: свидетельство существования единственного фактора, стоящего за трихотилломанией, обдиранием кожи и обкусыванием ногтей. ПЛОС Один. 2017;12:e0183806. doi: 10.1371/journal.pone.0183806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Мэтью Дж. Трихоскопия как помощь в диагностике трихотилломании. Международная трихология. 2012;4:101–102. doi: 10.4103/0974-7753.96903. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Thakur BK, Verma S, Raphael V, Khonglah Y. Обширная трихотилломания с тонзурой — трихоскопия и гистопатология помогают в диагностике. Международная трихология. 2013;5:196–198. doi: 10.4103/0974-7753.130400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Jain N, Doshi B, Khopkar U. Трихоскопия при алопеции: упрощение диагностики. Международная трихология. 2013;5:170–178. дои: 10.4103/0974-7753.130385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Errichetti E, Stinco G. Дерматоскопия в общей дерматологии: практический обзор. Dermatol Ther (Heidelb) 2016; 6: 471–507. doi: 10.1007/s13555-016-0141-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Малакар С., Мехта PR. «i hair»: прогностический маркер очаговой алопеции и трихотилломании. Индийский Дж. Дерматол. 2017; 62: 658–660. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

11. Rakowska A, Maj M, Zadurska M, Czuwara J, Warszawik-Henzel O, Olszewska M, Rudnicka L. Трихоскопия очаговой алопеции у детей – новые трихоскопические данные: волосяные луковицы расположены радиально вдоль волосяных краев при врожденной аплазии кожи. Заболевание придатков кожи. 2016; 2:1–6. дои: 10.1159/000445721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Chiramel MJ, Sharma VK, Khandpur S, Sreenivas V. Актуальность трихоскопии в дифференциальной диагностике алопеции: перекрестное исследование из Северной Индии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2016; 82: 651–658. doi: 10.4103/0378-6323.183636. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Park J, Kim JI, Kim HU, Yun SK, Kim SJ. Трихоскопические признаки выпадения волос у корейцев. Энн Дерматол. 2015; 27: 539–550. doi: 10.5021/ad.2015.27.5.539. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Kibar M, Aktan Ş, Bilgin M. Результаты дерматоскопии при псориазе кожи головы и себорейном дерматите; два новых знака; сосуд с перстнем-печаткой и скрытые волосы. Индийский Дж. Дерматол. 2015;60:41–45. doi: 10.4103/0019-5154.147786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Анкад Б.С., Найду М.В., Бергудер С.Л., Суджана Л. Трихоскопия при трихотилломании: полезный диагностический инструмент. Международная трихология. 2014;6:160–163. дои: 10.4103/0974-7753.142856. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Rakowska A, Slowinska M, Olszewska M, Rudnicka L. Новые результаты трихоскопии при трихотилломании: пламенные волосы, V-знак, крючковатые волосы, пудра для волос, тюльпановые волосы. Акта Дерм Венерол. 2014;94:303–306. doi: 10.2340/00015555-1674. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Gorter RR, Kneepkens CM, Mattens EC, Aronson DC, Heij HA. Лечение трихобезоара: клинический случай и обзор литературы. Pediatr Surg Int. 2010; 26: 457–463. doi: 10.1007/s00383-010-2570-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Keijsers GPJ, Maas J, Opdorp A, Minnen A. Обращение к познанию самоконтроля при лечении трихотилломании: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее когнитивную терапию с поведенческой терапией. Когнит Тер Рес. 2016;40:522–531. doi: 10.1007/s10608-016-9754-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Толин Д.Ф., Франклин М.Е., Дифенбах Г.Дж., Андерсон Э., Менье С.А. Педиатрическая трихотилломания: описательная психопатология и открытое испытание когнитивно-поведенческой терапии. Когнит Поведение Тер. 2007;36:129–144. doi: 10.1080/16506070701223230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Falkenstein MJ, Mouton-Odum S, Mansueto CS, Golomb RG, Haaga DA. Комплексное поведенческое лечение трихотилломании: исследование разработки лечения. Модификация поведения. 2016;40:414–438. doi: 10.1177/0145445515616369. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Rogers K, Banis M, Falkenstein MJ, Malloy EJ, McDonough L, Nelson SO, Rusch N, Haaga DAF. Ступенчатая помощь в лечении трихотилломании. J Consult Clin Psychol. 2014; 82: 361–367. doi: 10.1037/a0035744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Азрин Н.Х., Нанн Р.Г., Франц С.Е. Лечение выдергивания волос (трихотилломания): сравнительное исследование изменения привычки и обучения негативной практике. J Behav Ther Exp Психиатрия. 1980; 10:13–20. doi: 10.1016/0005-7916(80)

-2. [CrossRef] [Google Scholar]

23. Рахман О., Макгуайр Дж., Сторч Э.А., Левин А.Б. Предварительное рандомизированное контролируемое исследование тренинга по обращению с привычками для лечения выдергивания волос в молодости. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017; 27: 132–139. doi: 10.1089/cap.2016.0085. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Шаре Х. Предварительное исследование метакогнитивной терапии и изменения привычек как лечения трихотилломании. Поведение Когнит Психотерм. 2017; 46:1–20. doi: 10.1017/S1352465817000546. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Grant JE, Redden SA, Medeiros GC. Трихотилломания и ее клиническая связь с депрессией и тревогой. Int J Psychiatry Clin Pract. 2017;21:302–306. doi: 10.1080/13651501.2017.1314509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Streichenwein S, Thornby J. Долгосрочное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование эффективности флуоксетина при трихотилломании. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:49–52. doi: 10.4088/JCP.v64n0110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Christenson G, Mackenzie T, Mitchell J, Callies A. Плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование флуоксетина при трихотилломании. Am J Психиатрия. 1991; 148: 1566–1571. doi: 10.1176/ajp.148.11.1566. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Ван Миннен А. , Хугдуин К., Кейсерс Г., Хелленбранд И., Хендрикс Г. Лечение трихотилломании поведенческой терапией или флуоксетином: рандомизированное контролируемое исследование с листом ожидания. Арх генерал психиатрия. 2003; 60: 517–522. doi: 10.1001/archpsyc.60.5.517. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

29. Swedo S, Leonard H, Rapoport J, Lenane M, Goldberger E, Cheslow D. Двойное слепое сравнение кломипрамина и дезипрамина при лечении трихотилломании (выдергивание волос) N Engl J Med. 1989; 321: 497–501. doi: 10.1056/NEJM198908243210803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Нинан П., Ротбаум Б., Марстеллер Ф., Найт Б., Эккард М. Плацебо-контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии и кломипрамина при трихотилломании. Дж. Клин Психиатрия. 2000;61:47–50. doi: 10.4088/JCP.v61n0111. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

31. Bloch M, Panza K, Grant J, Pittenger C, Leckman J. N -Ацетилцистеин в лечении детской трихотилломании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое дополнительное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2013;52:231–240. doi: 10.1016/j.jaac.2012.12.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Grant J, Odlaug B, Kim S. N -Ацетилцистеин, модулятор глутамата, в лечении трихотилломании: двойное слепое исследование, плацебо -контролируемое исследование. Арх генерал психиатрия. 2009 г.;66:756–763. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Barroso LAL, Sternberg F, Souza MNIFE, Nunes GJB. Трихотилломания: хороший ответ на лечение N -ацетилцистеином. Бюстгальтеры Дерматол. 2017; 92: 537–539. doi: 10.1590/abd1806-4841.20175435. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Van Rooijen G, Vermeulen J, Ruhé H, de Haan L. Лечение депрессивных эпизодов или симптомов у пациентов с шизофренией. Спектр ЦНС. 2017; 20:1–10. дои: 10.1017/S1092852917000554. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Stewart R, Nejtek V. Открытое исследование гибкой дозы оланзапина при лечении трихотилломании. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 49–52. doi: 10.4088/JCP.v64n0110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Van Ameringen M, Mancini C, Patterson B, Bennett M, Oakman J. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оланзапина при лечении трихотилломании. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:1336–1343. doi: 10.4088/JCP.09m05114gre. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Падаль В.Г. Налтрексон для лечения трихотилломании: клинический случай. J Clin Psychopharmacol. 1995; 15:444. doi: 10.1097/00004714-199512000-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Oravecz R, Štuhec M. Трихотилломания успешно лечится рисперидоном и налтрексоном: гериатрический клинический случай. J Am Med Dir Assoc. 2014;15:301–302. doi: 10.1016/j.jamda.2014.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

39. De Sousa A. Открытое пилотное исследование налтрексона при трихотилломании в детском возрасте. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2008; 18:30–33. doi: 10.1089/cap. 2006.0111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Grant JE, Odlaug BL, Schreiber LR, Kim SW. Антагонист опиатов налтрексон в лечении трихотилломании: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34:134–138. doi: 10.1097/JCP.0000000000000037. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Грант Дж. Э., Одлауг Б. Л., Чемберлен С. Р., Ким С. В. Дронабинол, агонист каннабиноидов, уменьшает выдергивание волос при трихотилломании: пилотное исследование. Психофармакология (Берл). 2011; 218:493–502. doi: 10.1007/s00213-011-2347-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Lochner C, Seedat S, Niehaus DJ, Stein DJ. Топирамат в лечении трихотилломании: открытое пилотное исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2006; 21: 255–259. doi: 10.1097/00004850-200609000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Чемберлен С.Р., Грант Дж.Э., Коста А., Мюллер У., Саакян Б.Дж. Влияние острого модафинила на когнитивные функции при трихотилломании. Психофармакология (Берл). 2010; 212: 597–601. doi: 10.1007/s00213-010-1981-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Трихофагия | DermNet

Автор: Приянка Ханда, студентка пятого курса медицинского факультета. Университет Окленда, Новая Зеландия. 2019. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Пересмотрено в октябре 2020 г.

toc-icon

Что такое трихофагия?

Трихофагия — повторяющееся проглатывание волос, чаще всего связанное с компульсивным выдергиванием волос (трихотилломания). Это может включать в себя поедание частей собственных волос (например, корней или кончиков) или целых прядей волос. Реже трихофагия может включать поедание волос других людей, шерсти животных, наращенных волос или щетинок щеток.

Кто болеет трихофагией?

Подсчитано, что трихофагия возникает регулярно или периодически примерно у 30% пациентов с трихотилломанией. Трихофагия чаще встречается у детей и подростков. Хотя трихотилломания наблюдается преимущественно у женщин, в некоторых исследованиях сообщается, что трихофагия чаще встречается у мужчин.

Что вызывает трихофагию?

Трихофагия, вероятно, является кумулятивным результатом множества факторов, таких как генетическая предрасположенность, социальная среда и нейробиологические факторы. Существует несколько психоаналитических теорий и ассоциаций, хотя ни одна из них не подтверждается эмпирическими данными.

Каковы клинические признаки трихофагии?

Трихофагия может проявляться симптомами болей в животе, тошноты, рвоты, рецидивирующей диареи или запора и потери веса из-за образования трихобезоара.

Диагноз трихотилломании может быть уже поставлен, или при осмотре могут быть отмечены признаки выдергивания волос.

Возможно, наблюдалась трихофагия.

Каковы осложнения трихофагии?

Трихобезоары являются обычной причиной медицинской картины трихофагии. Трихобезоар состоит из скопления проглоченных волос и пищевых веществ в желудке, и для его формирования обычно требуются годы трихофагии. Трихобезоар может распространяться дальше по желудочно-кишечному тракту в тонкую кишку и толстую кишку; «синдром Рапунцель».

Клинические признаки трихобезоара включают:

• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор
• Потеря веса или отсутствие набора веса
• Признаки мальабсорбции, такие как анемия
• Пальпируемое образование в брюшной полости.

Осложнения трихобезоара могут включать:

• Мальабсорбцию, включая дефицит железа и витамина B12
• Обструктивная болезнь печени и панкреатит
• Непроходимость кишечника
• Перфорация тонкой кишки и перитонит
• Инвагинация стенки кишечника («телескопирование» части кишечного тракта, вызывающее закупорку).

Трихобезоар

Как диагностируется трихофагия?

Диагноз трихофагии обычно ставится только после выявления трихобезоара. Дерматологическое и психиатрическое обследование подтверждает диагноз трихотилломании с трихофагией.

Простые рентгенограммы могут показать объемное образование, локализованное в желудке, а добавление контраста имеет типичный вид. КТ брюшной полости обеспечивает точный диагноз примерно у 97% трихобезоаров. Гастроскопия позволяет отличить волососодержащий материал от других форм безоара.

Чем лечить трихофагию?

Лечение трихофагии включает:

• Психиатрическую поддержку и уход
• Медикаментозное лечение осложнений трихобезоара
• Хирургическое удаление трихобезоара.

Каков исход при трихофагии?

Трихобезоар может быть опасен для жизни и требует немедленного лечения. После удаления трихобезоара прогноз относительно хороший, если сохраняется психотерапия и медикаментозное лечение. Трихофагия может сохраняться или рецидивировать.

Библиография

• Гавловска-Савош М., Вольский М., Каминский А., Альбрехт П., Воланчик Т. Трихотилломания и трихофагия — диагностика, лечение, профилактика. Попытка установить принципы лечения в Польше. Психиатр Пол. 2016;50(1):127–43. дои: 10.
  
  Разное