Струпья на коже человека: D1 81 d1 82 d1 80 d1 83 d0 bf d1 8c d1 8f картинки, стоковые фото D1 81 d1 82 d1 80 d1 83 d0 bf d1 8c d1 8f

Чешуйки на коже : симптомы, причины

Комплексный подход к диагностике

Такой симптом, как образование чешуек, может провоцироваться большим количеством заболеваний и функциональных состояний организма человека. Наличие неспецифичности симптома требует широкого обследования для выявления причины. Врачи-дерматологи Медикал Он Груп, кроме клинического обследования, используют широкий спектр лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Удобный график работы

При появлении кожных симптомов Вы можете обратиться к врачам-дерматологам клиник «Медикал Он Груп» в Санкт-Петербурге в любой день недели, даже в выходные и праздничные дни. Наши специалисты консультируют рано утром и поздним вечером. Визит к врачу достаточно просто вписывается в плотный график учебы или работы, без ущерба для производства.

Опытные врачи-дерматологи

Врачи-дерматологи клиник «Медикал Он Груп» — это высоко квалифицированные специалисты, заинтересованные в постоянном развитии профессиональных навыков. Наши доктора регулярно посещают конференции, семинары и мастер-классы, обмениваются опытом с зарубежными и российскими коллегами, повышают мастерство и качество оказываемой медицинской помощи. 

Африканская Чума Свиней

www. rsn-msk.ru/obscha_informatsiya_po_grippu_sviney/pg68/

Инкубационный период заболевания зависит от количества поступившего в организм вируса, состояния
животного, тяжести течения и может продолжаться от 2 до 6 суток.Течение подразделяют на молниеносное, острое, подострое и реже хроническое. При молниеносном течении животные гибнут без каких-либо признаков; при остром — у животных повышается температура тела до 40,5–42,0°C, отмечаются одышка, кашель, появляются приступы рвоты, парезы и параличи задних конечностей. Наблюдаются серозные или слизисто-гнойные выделения из носа и глаз, иногда понос с кровью, чаще запор. В крови отмечается лейкопения (количество лейкоцитов снижается до 50-60%). Больные животные больше лежат, зарывшись в подстилку, вяло поднимаются, передвигаются и быстро устают. Отмечают слабость задних конечностей, шаткость походки, голова опущена, хвост раскручен, усилена жажда. На коже в области внутренней поверхности бедер, на животе, шее, у основания ушей заметны красно-фиолетовые пятна, при надавливании они не бледнеют (резко выраженный цианоз кожи). На нежных участках кожи могут появиться пустулы, на месте которых образуются струпья и язвы. Супоросные больные матки абортируют. Смертность, в зависимости от течения, может достигать от 50 до 100%. Переболевшие и оставшиеся в живых животные становятся пожизненными вирусоносителями.

Обнаруживают многочисленные кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки. Лимфатические узлы внутренних органов увеличенные, имеют вид сгустка крови или гематомы. В грудной и брюшной полостях — желтоватый серозно-геморрагический экссудат с примесью фибрина, иногда крови. Внутренние органы, особенно селезёнка, увеличены, с множественными кровоизлияниями. В лёгких — междольковый отёк. Для гистологической картины характерны сильный распад хроматина ядер лимфоцитов в тканях РЭС, кариорексис в печени.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных, лабораторных исследований и биопробы. Африканскую чуму свиней необходимо дифференцировать от классической чумы свиней. Наиболее надёжный метод диагностики — реакция гемадсорбции, метод флуоресцирующих антител и биопроба на свиньях, иммунных к классической чуме.

Часто задаваемые вопросы

1. Что такое африканская чума свиней?
2. Каковы его последствия для здоровья людей?
3. Безопасно ли употреблять в пищу свинину и продукты из нее?
4. В каких странах происходили вспышки болезни у свиней?
5. Имеется ли вакцина для защиты животных от африканской чумы свиней?
6. Профилактика и меры борьбы с африканской чумой свиней?

Узелки на коже — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом узелки на коже проявляется в следующих заблеваниях:

Образования на коже. Что это может быть?

На коже человека часто возникают различного вида образования: ямки, припухлости. В том числе и узелки, разновидность которых тоже богата. Они различны по цвету, форме, а также по причастности к болезни, вследствие которой они появляются на кожном покрове человека. Как же определить, к какой болезни относится тот или иной узелок?

Они встречаются разного размера. Также идет деление узлов на подкожные и те, которые растут непосредственно на самом кожном покрове человека. Итак, рассмотрим наиболее распространенные вариации образований.

Начальная форма образования на коже человека называются бугорки. На вид они плотные. Цвет бугорков варьируется от телесного до красного, иногда даже доходит до черного цвета. Цвет зависит от заболевания человека.

Так как бугорки — это практически начальная стадия образования узлов, дискомфорт они практически не приносят. В основном, они безболезненны, но в некоторых случая при серьезной форме болезненны они доставляют боль при пальпации.

Папулы обычно бывают нескольких видов. Различают подкожные и бугорки непосредственно на самом кожном покрове. Подкожные узлы могут быть безболезненными, но зачастую они причиняют боль и дискомфорт при нажатии.

Свидетельством какой же болезни могут являться эти образования на коже? 

Их огромное множество, диапазон болезней широк. От обычной угревой сыпи до очень редкой болезни Дарье, а также узелки могут быть свидетельством развития онкологии, иными словами рака кожи.

В любом случае, человек должен внимательно прислушиваться к своему организму и следить за своей кожей тщательно. При любом образовании на коже следует не тянуть, и пойти к доктору, дабы избежать ухудшения состояния здоровья.

Примеры различных видов узелков и узлов

Подкожный 

Белые угри также являются разновидностью узелков на кожном покрове. Также  образования могут быть свидетельством такой болезни, как базалиома или базальноклеточный рак кожи.

Рассмотрим немного подробнее заболевания, свидетельством которых может быть рассматриваемый симптом. Белые угри. Довольно распространенная патология дермы. Угри или милиумы представляют собой скопление сального выделения под кожей. Зачастую они не доставляют дискомфорт человеку. Если только дело не касается эстетической стороны вопроса.

Белые угри могут также свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для лечения милиумов применяется специальная диета, а также применение лекарственных препаратов специального назначения.

При кожных заболеваниях бугорки могут быть не только белого, но и красного цвета. Это может быть свидетельством проявления Акне. 

Акне начинаются с маленького красного бугорка, на верхушке которого с течением времени образуется белая гнойная головка.

Спустя непродолжительный период времени гной выходит, сверху образуется корка. Когда корочка заживает, на месте прыщика образуется келоид.

Также различают липомы, гигромы, атеромы. Рассмотрим каждый тип подробнее. 

Липома

Липома или жировик, представляет собой подкожные образования, мягкие на ощупь, подвижные. Жировик может образоваться только в той части тела, где есть жировая ткань.

Гигрома

В отличие от липомы, гигрома представляет собой малоподвижное образование, похожее на опухоль. Гигрома наполнена серозной жидкостью. Образуется она вследствие трав, полученных человеком при падении или ударе. Удаляется опухоль хирургическим путем.

Атерома

Атерома частично сходна с липомой, также образуется в сальном протоке. Атерома — это киста, образующаяся в результате закупоривания сального протока. Размер образования может быть, как с горошину, так и с куриное яйцо.

Как уже говорилось выше, узлы могут быть проявлением такого недуга, как базальноклеточная эпителиома. Это разновидность онкологического заболевания кожи. Если на коже появляются базальноклеточные опухоли, это говорит о том, что заболевание переходит из легкой формы в более тяжелую.

Хотя не во всех случая узелки на коже свидетельствуют о серьезном заболевании, но человек в любом случае должен обратиться к специально обученным для этого людям. Если вас что-то беспокоит, а тем более причиняет боль, вам необходимо без промедления обратиться к специалистам.

Таких специалистов вы можете найти в клинике Доктор Рядом. Всем обратившимся будет оказано внимание, поставлен четкий и правильный диагноз. Естественно, лечение будет соответствующее высшему уровню. Записаться можно по телефону, не выходя из дома.

Самые распространенные кожные заболевания у кошек

Часто у кошек на коже появляются различные покраснения, язвочки, гнойнички, струпья и т.д. Купив какую-либо мазь в аптеке проблему не решить. Ведь кожных заболеваний существует очень много, и к каждому нужно соответствующее лечение, которое может назначить только ветеринарный врач.

Стригущий лишай.

Грибковое заболевание (микроспория) которое развивается в связи с неправильным содержанием питомца, травмами кожи и ослабленным иммунитетом. Грибок повсюду, опасность подстерегает гуляющую кошку на улице, при общении с бродячими питомцами, также от крыс и мышей можно подхватить микроспорию. Кошки, которые живут в доме тоже могут заразиться, владелец приносит на обуви с уличной грязью. У животного которое заразилось микроспорией появляются пятна округлой формы, безволосые. В зависимости от длительности болезни кожа может быть поражена на нескольких участках, чаще в области головы, ушей, лап и хвоста. Там могут образовываться гнойнички и шелушения кожи. Лишай у котов — это достаточно сложное заболевание, которому понадобится длительное время для лечения, его подбирает врач по определенной схеме. Хорошим решением будет сделать вакцинацию питомца и не беспокоится о возможном заражении.

Демодекоз.

Демодекоз – это заболевание, которое вызывает подкожный клещ, он обитает в слоях кожи кошки. Самый распространённый вид клеща это Demodex cati — это незаразная форма клеща, каждая кошка является переносчиком данного вида, но атакует он только тогда, когда у питомца ослабленный иммунитет. Поддаются этому заболеванию некрепкие и ослабившиеся особи, животные, которые подверглись сильному стрессу, после перенесения каких-либо инфекций, при нарушениях обменных процессов, и кошки породы: сиамская, бирманская и т.д.,

Симптомы:

• сильный зуд, кошка расчесывает места поражения;
• видимые покраснения и раздражения кожи;
• облысения, что начинаются с морды, за ушами, и конечностей животного;
• бугорки, которые при надавливании выделяют кровь или гной;
• общее ухудшение состояния питомца.

Самолечением заниматься опасно, поэтому следует обратиться к специалисту, который возьмет соскобы с пораженных участков кожи, чтобы провести исследование под микроскопом. Лечение проходит с помощью мазей, купаний питомца, инъекций и таблеток, которые назначает только врач исходя из степени поражения кожи.

Экзема.

Острое, воспалительное, незаразное заболевание которое развивается в следствии чувствительности кожи к разным факторам. Если животное уже заразилось, то далее будет нелегкий путь к выздоровлению, так как лечение займет длительное время и возможно появление рецидива, а иногда болезнь переходить в хроническую форму, чтобы этого не допустить, следует обратиться к ветеринару.

Экзема имеет множество причин появления, самые распространенные из них:

• ослабленный иммунитет;
• ранее перенесенные заболевания;
• несбалансированное питание по питательным веществам, нехватка жирных кислот и биотина;
• загрязнение кожи, реакция на шампунь;
• трение некачественного ошейника;
• сильные расчёсывания в связи с укусами насекомых.

Также данное заболевание имеет мокнущую форму и сухую, характеризуются они такими симптомами как покраснения кожи, сильный зуд, могут образоваться пузырьки наполненые серой жидкостью, кошка может стать агрессивной, шипеть и царапаться при попытке осмотра кожи.

Лечение экземы назначается после осмотра врача, ни в коем случае не в домашних условиях, нужно учитывать те факты, что экзема имеет несколько разновидностей и различных форм протекания, определить которые сможет только опытный специалист, он составит грамотное лечение и владельцу нужно будет следовать его рекомендациям.

Смерть в пробирке. Где нашел приют страшный убийца?

• Рэйчел Ньюэр
• BBC Future

11 июля 2014

Автор фото, Thinkstock

Убийцу нашли в неожиданном месте. В июле 2014 года, спустя почти 40 лет после последнего случая заражения оспой естественным путем, ученые обнаружили шесть пробирок с вирусом этого страшного заболевания. Они лежали в давно забытой картонной коробке в исследовательском центре неподалеку от Вашингтона. Ранее считалось, что последние образцы этого вируса-убийцы хранятся лишь в двух местах на Земле.

Первые 12 дней в вашей жизни ничего не меняется, и вы даже не подозреваете, что вам, возможно, осталось жить совсем недолго.

Затем, примерно на 13-й день, вирус попадает в вашу кровь из инфицированных клеток. Температура, головная боль, рвота и сильные боли во всем теле вынуждают вас оставаться в постели. В тот момент вы еще питаете надежду: возможно, думаете вы, это просто грипп.

Однако к 17-му дню на языке и в полости рта появляется характерная сыпь. Она быстро распространяется по всему телу, особенно по конечностям. Под кожей появляются пузырьки размером с горошину, наполненные густой жидкостью – продуктами разрушения ваших тканей, после чего на этих бугорках возникают ямочки, делающие их похожими на маленькие пончики. Те, кто осмелился до них дотронуться, говорят, что они напоминают камушки. Если вы выживете (30% заболевших оспой умирают), бугорки образуют струпья, которые рано или поздно отвалятся, оставив на всю жизнь атрофические рубцы.

Вот что происходит, когда вас поражает вирус Variola major, более известный как оспа. Только в XX веке примерно 300 миллионов человек умерли от оспы — получается, это один из опаснейших серийных убийц в истории человечества.

К счастью, человек положил конец эпидемиям оспы более 30 лет назад, и теперь на Земле осталось лишь несколько образцов этого вируса. Где они находятся и почему именно там? Возможно ли в 2014 году наконец уничтожить этот вирус-убийцу раз и навсегда?

В 1975 году последний случай заражения оспой естественным путем был зафиксирован у двухлетней девочки в Бангладеш. 8 мая 1980 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила об успехе тридцатилетней борьбы с оспой.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Выдающийся английский врач Эдвард Дженнер в конце XVIII века разработал первую в мире вакцину от оспы

Это стало возможным благодаря тому, что оспа не переносится животными – тем самым она отличается от большинства смертельных вирусов таких заболеваний, как лихорадка Эбола, тропическая лихорадка, ВИЧ или грипп.

Если нет человека-носителя оспы, ее вирус не может существовать в природе. Вне живого носителя он также не отличается долговечностью.

В прошлом некоторые исследователи и СМИ выдвигали предположения, что возбудитель оспы в могилах умерших от нее людей, похороненных в регионах вечной мерзлоты, может находиться в анабиозе. Согласно этим предположениям, если тела жертв оспы откопают и разморозят, возможна новая эпидемия. Однако останки погибших от оспы, извлеченные из земли учеными на Аляске и в Сибири, не содержали жизнеспособных вирусов.

Жуткий случай с фотографом

После того, как человечество покончило с эпидемиями оспы, несколько лабораторий в мире продолжали хранить образцы активного вируса этого заболевания в исследовательских целях — например, для разработки лекарств и вакцин. В 1978 году стало понятно, насколько это может быть опасно.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Гнойнички оспы: поначалу они выглядят невинно

Фотограф Джанет Паркер, работавшая на медицинском факультете Бирмингемского университета, начала жаловаться на головную и мышечную боль. Через несколько дней на ее теле появились красные пятна, которые врачи сочли безобидной сыпью. Лишь через две недели после появления первых симптомов ей наконец поставили правильный диагноз – оспа. Женщину поместили в карантин и начали лечить, однако две недели спустя она скончалась. От нее успела заразиться мать, справившаяся с болезнью. А вот отец Паркер не смог пережить произошедшую трагедию: придя навестить дочь в больницу, он умер от сердечного приступа.

Джанет Паркер каким-то образом подверглась воздействию вируса: скорее всего, он попал в ее офис через вентиляцию из лаборатории этажом ниже, где исследователи хранили образцы вируса оспы.

Глава университетского отделения микробиологии Генри Бедсон винил себя в случившемся и перерезал себе горло за несколько дней до смерти Паркер.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Хранить или не хранить — вот в чем вопрос

Эта цепь мрачных событий заставила научный мир переосмыслить концепцию хранения образцов оспы в исследовательских целях. Стараясь не привлекать внимания общественности, представители Всемирной организации здравоохранения призвали исследователей из разных стран уничтожить все имеющиеся образцы вируса или направить их в одно из двух официальных хранилищ: в лабораторию Центра по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКЗ) неподалеку от Атланты или в тогда еще советский, а ныне российский научный центр «Вектор», расположенный в наукограде Кольцово Новосибирской области.

Вскоре начали прибывать образцы – из Индии, Японии, Великобритании и не только. «Сразу стало понятно, что никому этот вирус в лаборатории все равно не нужен, — говорит Майкл Лейн, возглавлявший программу ЦКЗ по ликвидации оспы с 1970 по 1981 годы. — Они были рады от него избавиться».

Вирусная могила

На данный момент – официально — известные образцы оспы хранятся лишь в двух вышеупомянутых институтах. (Когда в начале этого месяца некие пробирки с вирусом обнаружились в вашингтонской лаборатории, их незамедлительно отправили в Атланту.) И в ЦКЗ, и в российском «Векторе» вирус оспы хранится в соответствии с требованиями четвертого уровня биологической безопасности – максимального из возможных.

Исследователи работают в спецкомбинезонах с повышенным давлением и подачей воздуха – похожие надевают космонавты. Все манипуляции с вирусом, который хранится в емкостях с жидким азотом, проводятся в боксах биологической безопасности. На выходе из лаборатории персонал на семь минут отправляется в химический душ для дезинфекции, а затем — в обычный. Воздух из помещений с уровнем 4 не выпускается, а раз в год лаборатория ЦКЗ закрывается на месяц на профилактическое обслуживание.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Древние ацтеки умирали от оспы, зараженные испанскими завоевателями

С мерами безопасности на обоих объектах все в порядке. «Я возглавлял программу по борьбе с оспой много лет и живу в полутора километрах от ЦКЗ, — рассказывает Лейн. — Так вот, я не могу попасть не то что в лабораторию с вирусом оспы – даже в здание, где она расположена».

Лишь немногим исследователям разрешено проникнуть в святая святых. Для одних это просто рутинная задача. «Я собаку съел на работе с вирусами четвертого уровня, — говорит Питер Ярлинг, руководитель центра комплексных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США. — Я работаю с лихорадками Эбола, Ласса и Марбурга, так что оспа для меня сущий пустяк».

Но есть и те, кто испытывает трепет перед этой смертельной болезнью. «Оспа нанесла колоссальный урон человечеству, а усилия по ее ограничению и ликвидации были поистине героическими, — считает Ингер Дэймон, руководитель направления поксвирусов и бешенства в подразделении особо опасных болезнетворных вирусов и патологий на базе ЦКЗ. — Не думаю, что мы когда-либо начнем воспринимать все это как должное».

Больше нигде?

Как же убедиться в том, что дополнительные образцы оспы не спрятаны где-нибудь в логове террористов и не валяются в старой пробирке на дне позабытой всеми морозилки? «Никак, — утверждает Лейн. — Достоверно ничего доказать нельзя».

Тем не менее, в пользу версии о том, что возбудители вируса хранятся лишь в ЦКЗ и в «Векторе», говорит многое. С конца 1970-х годов, по данным экспертов, оспой не болел никто. Никакие террористы не делали заявлений о наличии у них вируса, не было и слухов о хранении его в секретных лабораториях.

Автор фото, GETTY

Подпись к фото,

Канатжан Алибеков утверждает, что СССР производил вирус оспы в промышленных масштабах

Кроме, пожалуй, одного подозрительного случая. В 1992 году ученый-микробиолог Кен Алибек (он же – полковник Канатжан Алибеков) эмигрировал из России в США. Ранее он был первым заместителем начальника советского объединения «Биопрепарат», основанного в 1973 году для разработки и испытаний биологического оружия, затем руководил ликвидацией этой советской программы. В США Алибеков заявил, что в СССР было произведено 50 тонн вируса оспы. По его словам, в «Биопрепарате» трудились 30 тысяч ученых – помимо оспы, работа шла также над вирусами лихорадки Эбола, сибирской язвы и чумы.

Может ли это быть правдой? «Не секрет, что вирус оспы производился в промышленных масштабах в качестве биологического оружия, — рассказывает Ярлинг. — Возможно ли, что кто-то оставил себе заначку в морозилке? Ничего нельзя исключать».

Другие исследователи, среди которых и Майкл Лейн, сомневаются в правдивости заявлений Алибекова и указывают, что подтверждений его словам нет. «В основном все нервничают из-за того, что никто не знает в точности, было ли это на самом деле – а веских причин верить нет», — считает Лейн.

Россия против

Возможно, уничтожат и оставшиеся образцы вируса — в Атланте и в Кольцове.

Этим летом во Всемирной ассамблее здравоохранения – в высшем органе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), принимающем решения – будет поставлен на голосование вопрос о том, ликвидировать или нет последние образцы оспы.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пока государства не могут договориться, военные готовятся к любому повороту

Российская делегация последовательно голосовала против подобного решения, поэтому есть вероятность, что Россия не подчинится общему решению об уничтожении вируса, если даже таковое будет принято.

В США все иначе. «Мы окажемся в крайне неловком положении, если откажемся следовать официальной рекомендации ВОЗ, — уверен Лейн. — Это как если бы мы показали кукиш ООН».

Россия не одинока в желании сохранить образцы вируса оспы. Некоторые ученые настаивают на необходимости дальнейших исследований сложной генетики этого вируса, которые, к примеру, облегчили бы разработку более эффективных антивирусных средств. С другой стороны, критики утверждают, что в большинстве случаев для работы достаточно гораздо менее опасного вируса осповакцины или других вирусов той же группы.

Справимся вновь?

Но ведь если уничтожить вирус оспы раз и навсегда, можно быть уверенным, что он уже не попадет не в те руки? Дело в том, что существующие технологии позволяют восстановить его на основе генома оспы, который был ранее секвенирован.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

На то, чтобы побороть оспу, человечеству потребовались многие годы. Стоит ли начинать сначала?

Тогда напрашивается вопрос: почему же никто этим до сих пор не воспользовался? Если бы, скажем, у группы террористов была возможность создать вирус оспы, результат вряд ли оказался бы столь же эффективным, как при использовании других методов (например, химического оружия), считает Майкл Лейн. Существуют вакцины для контроля над распространением оспы, и это не самый заразный из болезнетворных вирусов.

Безусловно, вспышка оспы стала бы катастрофой, однако это не самый опасный способ нападения. Мы уже справились с оспой один раз, если понадобится – справимся вновь.

А пока оспа продолжает существовать – где-то глубоко в двух специальных лабораториях. Это два последних места на Земле, в которых прячется один из самых опасных убийц в истории человечества.

Об авторе. Рэйчел Ньюэр – американский журналист, пишущий о проблемах науки. Она сотрудничает с такими изданиями, как New York Times, Scientific American и Smithsonian. Ее сайт –

rachelnuwer.com, вы можете также найти ее в Twitter —

@rachelnuwer.

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Статьи

Демодекоз — широко распространенное заболевание животных и человека, вызываемое клещами из рода Demodex. Возбудителем демодекоза собак является разновидность клеща Demodex canis.

Являясь эндопаразитом, Demodex локализуется в волосяных фолликулах и сальных железах кожи. Клещ проникает в фолликул, разрушает эпителиальный слой, который служит ему и его потомству питательным субстратом. На месте фолликула формируется демодекозный очаг, содержащий колонию клещей.

При демодекозе выражена индивидуальная предрасположенность животного к этой болезни.

Максимальный процент заболеваемости отмечается у животных в возрасте от 6 мес. до 1 года. Высокая заболеваемость собак в возрасте до 1 года объясняется тем, что в это время животные подвергаются различным стрессовым ситуациям (отъем от матери, вакцинация, купирование ушей, смена зубов и др.), что ослабляет защитные силы организма.

Кроме того, доказано, что способность к расселению под действием гормона окситоцина у клещей резко возрастает. Окситоцин вырабатывается у сук, кормящих щенков молоком. Предполагается, что этот сигнал, рефлекторно действуя на паразита, способствует усиленной миграции клеща от больной матери к потомству (т.е. заражению при кормлении щенят молоком).

Заражение демодекозом происходит в первые 3 месяца жизни. В дальнейшем увеличение длины волос и ороговение эпидермиса кожи значительно затрудняет переселение клещей. Длинные волосы, вероятно, являются непреодолимым барьером для перемещения медленно движущегося клеща. Так как, независимо от породы, у щенков после рождения шерсть короткая и вымя суки покрыто редкими волосками, то происходит постоянный прямой контакт с кожей и механическое препятствие для прохождения клеща минимально. Под воздействием зкзогенного теплового раздражения, которое осуществляется через тесный контакт между щенком и сукой, изменяется среда обитания клещей. Они покидают волосяные фолликулы самки и переходят к щенку.

Существует породная предрасположенность к возникновению болезни (скотч-терьер, шар-пей, афганская борзая, дог, английский бульдог, уэст-хайленд-уайт-терьер, доберман), а беспородные собаки и метисы менее восприимчивы к заболеванию. Так как ювенильная генерализованная форма демодекоза является наследственной, можно проследить и семейную предрасположенность.

Заболевание имеет сезонность, связанную со снижением у животных тонуса кожи в зимне-весенний период из-за недостаточной инсоляции, что обуславливает активизацию клещей и, как следствие этого, клинические проявления болезни.

Демодекоз у собак протекает в двух формах, течение и прогноз которых существенно разнятся:

1. Локализованная – наличие 5 или менее очагов поражения, целиком не поражена ни одна часть тела (например, голова) или одна конечность.

2. Генерализованная – наличие 6 или более очагов поражения, поражена целиком хотя бы одна часть тела.

Собак, переболевших ювенильным генерализованным демодекозом (как сук, так и кобелей) не следует использовать в разведении!

Клиническая картина:

Локализованный демодекоз у собак характеризуется появлением участков алопеций до 5 см, обычно в области головы, особенно вокруг глаз, в углах рта, и на передних конечностях. Часто на пораженных участках кожа шелушится, гиперпигментирована. Зуд отсутствует.

В случае перехода в генерализованную форму, поражаются значительно большие участки кожи и процесс часто осложняется бактериальной инфекцией.

Демодекоз у кошек чаще протекает в локализованной форме, при этом чаще всего происходит довольно быстрое самоизлечение. Клещи вида D. сati, обитающие в волосяных фолликулах, не вызывают выраженного зуда, подобно D.canis, а вот при поражении животного D. gatoi, живущим на поверхности кожи, наблюдается сильно выраженный зуд. D. gatoi, в отличие от прочих видов, обладает высокой контагиозностью. Клинически у кошек чаще всего наблюдается эритема, аллопеции и себорея в месте поражения.

Диагностика основана на микроскопическом обнаружении клещей в кожных соскобах. Необходимы множественные (не менее 5) и глубокие (до появления крови) соскобы.

Для постановки диагноза в соскобах должно быть обнаружено большое количество клещей на всех стадиях развития. Хотя обнаружение одного единственного клеща также не должно быть проигнорировано, и для полного исключения демодекоза рекомендуются повторные, более тщательные соскобы.

Кроме того, при необходимости, в качестве диагностических методов используются трихограмма и биопсия. При подозрении на отодемодекоз проводится микроскопическое исследование ушной серы.

Подозрение на демодекоз должно возникать при наличии у животного пиодермы, алопеции или себореи.

Саркоптоз животных, или чесотка. 

 Паразитарное заболевание, характеризующееся поражением кожи, образованием корочек и струпьев, облысением, истощением животного и сильным зудом. Возбудителями являются клещи, поражающие домашних и диких животных, а также человека, и паразитирующие на коже или внутри ее. Они питаются лимфой, тканевой жидкостью, серозным экссудатом и отмершим эпителием.

Каждому виду животных специфичен свой вид клеща.

Саркоптоз у собак и кошек широко распространен. Заражение происходит как при физическом контакте животных, так и через предметы ухода. При попадании на кожу неспецифического хозяина (человека) паразит вызывает «псевдочесотку». Симптомами такой чесотки является покраснение кожи и небольшой зуд. Однако болезнь быстро проходит, так как нет благоприятных условий для развития и размножения клещей.

Признаки заболевания проявляются через 10-20 дней после заражения. На коже спинки носа, надбровных дугах и ушах проявляются папулы и везикулы. Животные сильно чешутся, появляются расчесы, струпья, корки. Кожа становится сухой, выпадает шерсть. Возможно появление перхоти и сильный зуд при атипичном течении. Нередко болезнь проявляет генерализованный характер. При возникновении вышеуказанных симптомов для точной и быстрой диагностики необходимо обращаться к специалистам.

Диагноз ставят на основании клинического осмотра животного и лабораторных исследований. Делают глубокий соскоб (до появления крови) по границе здоровой кожи и зоны поражения. Мазок исследуют под микроскопом. Больных питомцев изолируют от здоровых людей и животных. 

Нотоэдроз.

Хроническое заболевание, проявляющееся воспалением кожи в области головы, расчесами, зудом, выпадением волос. 

Возбудитель — саркоптоидный клещ Notoedres cati. Зудни паразитируют и размножаются в ходах, которые прогрызают в глубоких частях рогового слоя кожи.
Этиология. Передача возбудителя происходит как при непосредственном (даже кратковременном) контакте с зараженным организмом, так и через различные предметы ухода. Зудни могут в течение довольно длительного времени (до 11 суток) при благоприятных условиях выжить вне тела животного. 

Важным моментом является способность зудней существовать на теле другого вида животного или человека, вызывая так называемую псевдочесотку, т. е. раздражение кожи и зуд. Однако при этом клещи, не находя на новом хозяине условий для существования и развития, не размножаются, погибают, наступает самоизлечивание. 

Зудни, паразитируя в эпидермальном слое кожи, вызывают тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушениями со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой и ретикулоэндотелиальной систем. Обширные поражения кожи ведут к ее утолщению, облысению, нарушению кожного дыхания, увеличению кислородной недостаточности, усилению теплоотдачи. 

Симптомы. Болеют саркоптозом и нотоэдрозом чаще молодые кошки и собаки. Поражения сначала возникают на коже головы (на спинке носа, надбровных дугах, у основания ушей) в форме папул и везикул, которые затем покрываются корками. Проявляется беспокойство и зуд. При отсутствии лечения болезнь распространяется на кожу груди, нижнюю стенку живота, а затем и на остальные части тела. Кожа становится сухой, утолщается, покрывается корками, выпадают волосы, образуются трещины, в которые заносится инородная микрофлора. 

Диагноз ставят по клиническим проявлениям и на основании результатов микроскопического исследования глубоких соскобов кожи.

Хейлетиеллез – паразитарное заболевание собак, кошек, кроликов, которое вызывается клещами рода Cheyletiella. Основным клиническим синдромом является шелушением кожи (образованием перхоти) и часто зудом.

Наиболее подвержены молодые животное, а также ослабленные животные со сниженной резистентностью кожи и иммунитета в целом. Распространению заболевания от животного животному способствует скученность, плохие зоогигиенические условия в питомниках и гостиницах, также к факторам передачи относят грумер-салоны для животных. Заболеваемость в разных географических районах неодинакова в связи с различной чувствительностью популяций клещей к дезинсекционным препаратам. Клещ может передаваться от животных человеку, но, как правило, у человека классического течения хейлетиеллеза не наблюдается.

Диагностика хейлетиеллеза

В процессе диагностики следует знать наиболее типичные для данного заболевания симптомы. Основным признаком является активное шелушение кожи (перхоть) присутствие которой часто списывается на другие причины. Чаще все поражается кожа спины, поражение может быть как диффузным, так и локализованным. Повреждение более глубоких слоев кожи обычно не происходит, за исключением присоединения вторичной флоры или развития аллергии, а также повреждения кожи при зуде. Кошки проявляют хейлетиеллез более интенсивным вылизыванием шерстного покрова и часто симметричной двусторонней алопецией. Выраженность зуда варьирует в зависимости от индивидуальных реакций животного от сильного зуда, до его полного отсутствия. У таких пород как кокер-спаниель, пудель и длинношерстных кошек заболевание обычно протекает бессимптомно и обнаруживается только после появления зудящей папулезной сыпи у контактировавших с ними людей. В связи с таким разнообразием течения хейлетиеллез следует подозревать в каждом случае активного шелушения кожи даже при отсутствии зуда и вне зависимости от его наличия вообще. Также наблюдается себорея (салистость кожи), различные высыпания.

Дифференциальную диагностику проводят с себореей, дерматитами другого происхождения, демодекозом, саркоптозом, атопическим дерматитом, пищевой аллергией.

Наиболее эффективным методом диагностики является исследование отмерших слоев эпидермиса. Клещи рода Cheyletiella крупные и хорошо видны под обычной ручной лупой. В некоторых случаях клещей идентифицировать не удается, в таких случаях эффективность применения инсектицидов подтверждает диагноз.

Блохи – кровососущие насекомые, паразитирующие на теплокровных животных. Блошиная инвазия опасна тем, что вызывает у животных сильный зуд, дерматиты и анемию, но и служат промежуточными хозяевами для некоторых гельминтов. Продолжительность жизни блохи – месяцы и даже годы. Блохи у собак и кошек распространенны повсеместно. Особенно они многочисленны в тёплое время года. Собаки чаще заражаются во время прогулок и, как правило, от бродячих и дворовых собак и кошек. Чаще блохи собак переходят на людей и наоборот. Паразиты могут передаваться через предметы ухода. Щенкам паразиты передаются от матерей. Блохи служат переносчиками различных заболеваний, таких как чума, сальмонеллез, туляремия, пастереллёз, дипилидиоз (к которому восприимчив и человек).

При укусе блох у животных может проявляться аллергическая реакция. Реакция гиперчувствительности чаще возникает при контакте с блохами у животных, склонных к атопии. При повторных множественных укусах развивается блошиный дерматит.

У животных наблюдается беспокойство, постоянное расчёсывание, покусывание и вылизывание, преимущественно задней части туловища, а также предплечий. Собаки расчёсывают зудящие участки кожи, в результате чего появляются ссадины, царапины, выпадает шерсть и даже отмечают облысение. Изменения на коже зависят от интенсивности патологического процесса. Паразиты легко перепрыгивают со взрослых собак на щенков, которые поражаются интенсивнее и тяжелее переносят инвазию.

Для того чтобы обезопасить себя и своих питомцев достаточно проводить плановые обработки животных противоблошиными препаратами, многие из которых можно применять беременным и лактирующим самкам, щенкам и котятам, ослабленным и старым животным. Проводится так же и обработка квартир специальными инсектицидами.

Основные профилактические мероприятия против блох – поддержание высокой санитарной культуры в помещениях и периодическое проведение дезинсекции.

Отодектоз (ушная чесотка) – это паразитарное заболевание плотоядных, встречающееся в течение всего года, возбудителем которого является клещи Otodectes cynotis – это накожный ушной клещ. Поражает он, в первую очередь, внутреннююповерхность ушной раковины, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Болезнь широко распространена среди собак, кошек.  Для человека заболевание не представляет опасности. Чаще поражаются животные в возрасте от 1,5 до 6 месяцев, реже взрослые особи.

Симптомы.

Симптомы болезни вначале незаметны, отмечают лишь отставание в росте и тусклый цвет волос. Затем у животных периодически появляются приступы беспокойства. Вследствие сильного воспаления, сопровождающегося зудом, больные животные трясут головой, царапают уши, трутся ими о различные предметы.

 Патогенез.

Заражение происходит при контакте с больными животными, а также предметами ухода за ними. Также владельцы могут заразить своих питомцев, перенося клещей на одежде или руках (например, пообщавшись с больным животным). В местах жизнедеятельности клещей сначала возникает гиперемия (покраснение), затем появляется отечность кожи с последующим выделением экссудата (тканевой жидкости). Экссудат смешивается с отмершим эпидермисом, секретом сальных желез, продуктами жизнедеятельности  паразита, подсыхает и образует в ушной раковине темно-коричневые струпья. Воспалительный процесс может перейти на среднее и внутреннее ухо.

Диагностика.

Воспаление  внутренней поверхности ушной раковины с образованием тёмно-коричневых корочек даёт основание к подозрению на отодектоз, а последующее обнаружение клещей в соскобах подтверждает это. Но существуют и другие причины возникновения воспаления в наружном слуховом проходе, клинические симптомы которых сходны с данным заболеванием. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для исключения воспалительного процесса другого происхождения — нотоэдроз (другой вид накожных клещей), гиперчувствительность (аллергия) на укусы блох, а также инвазия вшей. Так же исключают наличие грибковой или бактериальной инфекции, способствующей развитию отита. Для этого выполняют цитологическое исследование  мазков – отпечатков из наружного слухового прохода.  

При проявлении клинических признаков сходных с вышеописанными болезнями  следует обратиться к специалисту. Помните! Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Что такое парша? (для детей)

Вы бегаете со своим другом, смеетесь до упора, как вдруг вы спотыкаетесь о камень и падаете на землю. Поднимаясь, вы замечаете, что ваше колено кровоточит. Но пока вы пытаетесь выяснить, откуда взялся этот камень, кровь из пореза на вашем колене уже работает, создавая струп.

Как только вы поцарапаете или повредите кожу на любом участке тела, в действие вступают особые клетки крови, называемые тромбоцитами (например, PLAYT-lits).Тромбоциты слипаются, как клей, в месте разреза, образуя сгусток. Этот сгусток похож на защитную повязку на порезе, которая не дает вытечь большему количеству крови и других жидкостей. Сгусток также полон других клеток крови и нитевидного вещества, называемого фибрином (скажем, FY-brin), которое помогает удерживать сгусток вместе.

Итак, теперь вы дома, вы прибрались, и у вас больше нет крови. Но у тебя на коленях все еще происходит. Когда сгусток начинает затвердевать и высыхать, образуется струп. Струпья обычно твердые и темно-красные или коричневые.Их работа — защитить порез, не допуская микробов и прочего мусора и давая возможность клеткам кожи под ними заживать.

Если вы посмотрите на струп, он, вероятно, просто выглядит как твердый красноватый шарик. Но под его поверхностью творится множество вещей. Создаются новые клетки кожи, которые помогают восстановить порванную кожу. Исправляются поврежденные кровеносные сосуды.

Белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, чтобы вы не заболели, работают, атакуя любые микробы, которые могли попасть в порез.Лейкоциты также избавляются от мертвой крови и клеток кожи, которые все еще могут оставаться вокруг пореза. К тому времени, когда все будет готово, будет создан новый слой кожи.

В конце концов струп отпадает, и под ним обнажается новая кожа. Обычно это происходит само по себе через неделю или две. Даже если не теребить корку может быть сложно, постарайтесь оставить ее в покое. Если вы потянете или потянете струп, вы можете отменить восстановление и снова разорвать кожу, а это, вероятно, займет больше времени, чтобы зажить.Вы даже можете получить шрам. Так что оставьте струп там — ваша кожа скажет вам спасибо!

Разница между струпом и струпом

Автор: Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Знание разницы между струпом и струпом может показаться несложным. Однако, если вы проходите аудит или ваше учреждение проходит обследование, вы можете подумать иначе. Вот пара сценариев, над которыми вы можете подумать.

Первый сценарий

Вы заболели неэтапной пролежней в учреждении длительного ухода.Лечащая медсестра задокументировала подозрение на глубокое повреждение тканей (sDTI) с сухой коркой размером 4 x 4 x UTD. Во-первых, sDTI — это неповрежденная кожа без глубины. Уровень деструкции тканей может быть на всю толщину, но с неповрежденной кожей. Во-вторых, корка обнаруживается на поверхностной или частичной ране. Это считается несоответствием в документации.

Сценарий два

Врач задокументировал «резкую очистку раны с удалением струпа», когда на самом деле это был струп. Теперь это считается раной на всю толщину, что приводит к неправильному коду выставления счетов.Документация имеет решающее значение для обеспечения точного возмещения затрат за выполненные процедуры.

Scab против Eschar

Термин «струп» НЕ взаимозаменяем с «струпом». Эшар — это мертвая ткань, обнаруженная в ране на всю толщину. Вы можете увидеть струп после ожоговой травмы, гангренозной язвы, грибковой инфекции, некротического фасциита, пятнистой лихорадки и контакта с кожной сибирской язвой. Текущие стандарты ухода рекомендуют не удалять устойчивый неповрежденный (сухой, плотно прилегающий, неповрежденный, без эритемы и флюктуаций) струп на пятках.Кровоток в ткани под струпом слабый, и рана восприимчива к инфекции. Струп действует как естественный барьер для инфекции, не позволяя бактериям проникнуть в рану. Если струп становится нестабильным (влажным, дренирующимся, рыхлым, болотным, отечным, красным), его следует удалить в соответствии с протоколом клиники или учреждения.

Термин «струп» используется, когда корка образовалась в результате коагуляции крови или экссудата. На поверхностных или частичных ранах обнаруживаются струпья. Струп — это ржаво-коричневая сухая корка, которая образуется на любой поврежденной поверхности кожи в течение 24 часов после травмы.Всякий раз, когда наша кожа травмируется из-за любого пореза или ссадины, она начинает кровоточить из-за кровотока, вытекающего из разорванных сосудов. Эта кровь, содержащая тромбоциты, фибрин и клетки крови, вскоре сворачивается, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Наружная поверхность этого сгустка крови высыхает (обезвоживается), образуя ржавую коричневую корку, называемую коркой, которая покрывает подлежащие заживляющие ткани, как колпачок. Назначение струпа — предотвратить дальнейшее обезвоживание заживающей кожи под ней, защитить ее от инфекций и предотвратить попадание загрязняющих веществ из внешней среды.Корки обычно остаются на месте до тех пор, пока кожа под ними не будет восстановлена ​​и не появятся новые клетки кожи, после чего они естественным образом не отпадут.

Кредит изображения: Medetec (www.medetec.co.uk)

Об авторе
Шерил Карвер — независимый педагог и консультант. Опыт Карвера включает более десяти лет лечения в больницах и гипербарической медицины. Карвер единолично разработал комплексное учебное пособие для врачей-интернатов и является звездой обучающих видео-сессий по конкретным заболеваниям, доступных для сотрудников, поставщиков медицинских услуг и коллег.Карвер обучает специалистов по адаптации, а также медицинских сестер в многочисленных домах престарелых по всей стране. Карвер является членом сертификационного комитета по уходу за ранами Национального альянса по уходу за ранами и стомой, а также является членом правления отделения подводной гипербарической медицины Среднего Запада.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

Посмотрите соответствующий веб-семинар.

Импетиго — Зараженные язвы

Это симптом вашего ребенка?

• Монетообразные язвы на коже, покрытые струпьями
• Инфицированные корки цвета меда
• Инфекция кожи, вызванная бактериями

Симптомы импетиго

• Язвы размером менее 1 дюйма (2,5 см)
• Часто покрывается мягкой желто-коричневой коркой или коркой.
• Струпья могут стекать гной или желтую жидкость с и на поверхность.
• Начинается с небольших красных бугорков.Они быстро превращаются в мутные волдыри или прыщи. Затем они превращаются в открытые язвы, из которых вытекает жидкость или гной.
• Язвы увеличиваются в размере
• Любая язвочка или рана, которая растет и не заживает, обычно является импетиго.

Причина импетиго

• Кожная инфекция, вызванная бактериями. Начинается с небольшого разрыва кожи. Примеры: царапина или укус насекомого.
• Самыми распространенными бактериями являются Staph и Strep. Если у ребенка болит горло, у него также может быть стрептококковая ангина.Быстрый тест на стрептококк даст ответ.
• Импетиго часто распространяется и увеличивается в количестве от царапин.

Когда вызывать импетиго — инфицированные язвы

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Моча розового или чайного цвета
• Лихорадка и распространяющееся покраснение вокруг импетиго
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Распространение покраснения вокруг импетиго и отсутствие лихорадки
• Лихорадка или боль в горле
• Болезнь больше 1 дюйма (2.5 см) в диаметре
• Язвы и корки внутри носа
• Импетиго усиливается после 48 часов приема мази с антибиотиком
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Импетиго у 2 или более детей (например, братьев и сестер или в игровых группах)
• Ребенок занимается контактными видами спорта. Причина: предотвратить распространение.
• 3 или более язвы импетиго. Причина: может потребоваться пероральный антибиотик. У многих из этих детей также есть стрептококковая ангина.
• Не зажило после 1 недели применения мази с антибиотиком
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Легкое импетиго (1 или 2 язвы, начавшиеся с царапины или укуса насекомого)

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу за импетиго

1. Что следует знать об импетиго:
   • Импетиго — это кожная инфекция.Чаще всего оно начинается с царапины или укуса насекомого.
   • Обычно поддается лечению любой мазью с антибиотиком.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Удаление корки:
   • Смочите корку теплой водой с мылом. Бактерии живут под паршой.
3. Мазь с антибиотиком:
   • Нанесите мазь с антибиотиком (например, Полиспорин) на язвы. Рецепт не требуется.Вы также можете использовать тот, который у вас уже есть.
   • Делайте это 3 раза в день.
   • Накройте его повязкой (например, лейкопластырем), чтобы предотвратить царапины и распространение.
   • Повторяйте умывание, мазь и повязку 3 раза в день.
4. Не ковырять язвы:
   • Помогите своему ребенку не царапать и не ковырять язвочки. Это распространяет импетиго.
5. Вернуться в школу:
   • Импетиго передается другим людям при контакте с поражениями кожи.
   • Часто мойте руки. Старайтесь не трогать язвочки.
   • При легком импетиго (1 или 2 язвы) можно пойти в школу, если оно закрыто.
   • При тяжелом импетиго ребенку необходимо принимать пероральный антибиотик более 24 часов. Тогда ваш ребенок может вернуться в школу.
   • Контактный спорт. Как правило, необходимо принимать антибиотики в течение 3 дней, прежде чем вернуться в спорт. Не должно быть гноя или дренажа. Уточните у тренера команды, есть ли он.
6. Чего ожидать:
   • Болезнь перестает расти через 1-2 дня.
   • Кожа заживает за 1 неделю.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Язвы импетиго увеличиваются после 48 часов приема мази с антибиотиками
   • Появились новые язвы импетиго после мази с антибиотиками
   • Не зажили в течение 1 недели
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 23.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Спросите Смитсоновского института: как заживает кожа? | В Смитсоновском институте

Скин служит многим целям. Он защищает нашу внутреннюю работу, может отражать наше настроение и наше здоровье, а также обеспечивает внешнюю защитную оболочку.Когда кожа повреждена, процесс восстановления — это не просто биологическое любопытство, это может быть вопросом жизни и смерти.

Кожа — это система органов, средний вес которой составляет 8 фунтов, которая регулирует температуру тела, воспринимает приятные и болезненные раздражители и температуру, выделяет пот и масла и помогает защитить нас от вредного воздействия ультрафиолетового излучения.

Кожа

уникальна, как и каждый из нас, поэтому неудивительно, что, несмотря на общий процесс исцеления, не все лечатся одинаково.

«Заживление ран является чрезвычайно сложным процессом, в котором задействовано множество внешних и внутренних факторов», — говорит Адам Фридман, доцент дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона. «Не существует универсального подхода. Вы должны принять во внимание рану и человека при разработке алгоритма заживления », — говорит Фридман.

Обычно заживление изначально определяется глубиной раны. Поверхностные раны обычно проникают только в эпидермис.Это самый верхний слой кожи, он очень тонкий. Верхняя часть эпидермиса содержит кератин — вещество, состоящее из мертвых клеток, которое помогает защитить кожу от вредных веществ. В нижней части находятся меланоциты — клетки, вырабатывающие темные пигменты, известные как меланин.

«Заживление ран является чрезвычайно сложным и имеет множество внешних и внутренних факторов», — говорит Адам Фридман, доцент дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона.РусН / iStock

Соскоб на эпидермисе не кровоточит и заживает легко и быстро, — говорит Фридман. Некоторые очень глубокие раны, такие как пролежни или ожоги, также не кровоточат. Чем глубже порезанная или колотая рана или ожог, тем больше необходимо для заживления. Более глубокие раны проникают в дерму, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы и поддерживающие структуры, включая коллаген и эластин, или даже глубже, в жировой слой тела.

Раны всегда заживают изнутри наружу и по краям внутрь.У здорового человека это работает следующим образом: в течение нескольких секунд или минут после травмы кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить кровотечение. Тромбоциты — липкие кровяные тельца — заполняют область и собираются в сгустки. Вскоре на сцену выходят факторы свертывания, которые соединяются с тромбоцитами и образуют сгусток. Между тем, белые кровяные тельца (макрофаги) проникают внутрь, очищая от инфекционных захватчиков. В течение следующих нескольких дней макрофаги также создают факторы роста, помогающие заживить рану.

Сгустки превращаются в струпья, а под ними клетки фибробластов производят коллаген — белок, который соединяет ткани вместе.В течение нескольких недель коллаген создает новые капилляры, а кожа по краям раны становится толще и начинает растягиваться под струпом. По словам Фридмана, кожа может выглядеть красноватой и начать чесаться — нормальный процесс заживления. По его словам, нервные клетки посылают сигналы зуда в ответ на воспринимаемое движение новой кожи.

Струп обычно отпадает сам по себе, то есть до тех пор, пока его не отрывают. Этого делать нельзя, но и нельзя позволять ране высыхать, — говорит Фридман.По его словам, сухие корки похожи на кирпичные стены, препятствующие миграции новых клеток в рану, а также могут быть источником пищи для бактерий.

Чтобы участок не пересыхал, он рекомендует нанести слой вазелина с повязкой сверху. Сначала следует промыть рану водой с мылом. Первоначально алкоголь и перекись допустимы, но в них нет необходимости, а повторное использование на самом деле токсично для новой кожи и замедляет заживление. Также совершенно не нужно использовать антибактериальные мази, если рана уже не инфицирована.В противном случае они могут вызвать бактериальную резистентность или аллергические реакции.

Особенно важно защищать новую рану от воздействия солнечных лучей. По словам Фридмана, радиация может вызвать воспаление и помешать процессу восстановления.

Почти каждая более глубокая рана образует шрам, который в основном представляет собой кожу, которая не такая прочная и гибкая, как исходная кожа. Даже если шрам все-таки исчезнет, ​​это может занять несколько лет. Некоторые люди более склонны к образованию очень толстых рубцов, известных как келоиды.По словам Фридмана, до сих пор неясно, почему это происходит, но, скорее всего, это связано с генетической мутацией. И келоиды — это не просто преувеличенные шрамы; они могут продолжать расти, становиться зудящими и болезненными, а также уродовать.

У многих людей будет замедленное или затрудненное заживление кожи — курильщики, алкоголики, диабетики и люди, страдающие от недоедания, плохого кровотока, ослабленной иммунной системы или уже существующих инфекций. Некоторые лекарства также могут мешать заживлению, включая кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен.

И младенцы имеют преимущество перед бабушками и дедушками. С возрастом кожа теряет эластичность, кровоток и способность выделять защитные масла, что замедляет заживление.

Ваша очередь Спросите Смитсоновского института.

Спросите Смитсоновского института

Тело

Медицина

Раны и кожные инфекции | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Сингхал, Х.и Каур, К. (обновлено 17 декабря 2015 г.). Заражение раны. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/188988-overview. Доступно 12.11.16.

Персонал клиники Мэйо. (11 июня 2014 г.). Инфекции стафилококка. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/staph-infections/basics/definition/con-20031418 Доступно 11/12/16.

Персонал клиники Мэйо (11 февраля 2015 г.). Целлюлит. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cellulitis/basics/definition/CON-20023471?p=1. Доступно 12.11.16.

Кутюрье М. и Фишер М. (обновлено за сентябрь 2016 г.). Некротические инфекции мягких тканей — осложненные инфекции кожи. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/necrotizing-soft-tissue-infections. Доступно 12.11.16.

Фонсека Дж. И Хоспенталь Д. (обновлено 25 мая 2016 г.). Инфекции ожоговой раны. Спасательные препараты и болезни. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/213595-overview Дата доступа 12.11.16.

Кунин Дж. (Обновлено на 1 сентября 2014 г.). Хирургическая раневая инфекция — лечение. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/007645.htm. Доступно 12.11.16.

Lewis, L. (обновлено 4 мая 2016 г.). Импетиго. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/965254-overview. Доступно 12.11.16.

Stevens, D et al. (18 июня 2014 г.).Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки. Клин Инфекция Дис . 2014 15 июля; 59 (2): 147-59. DOI: 10,1093 / cid / ciu296. Epub 2014 Доступно на сайте http://cid.oxfordjournals.org/content/59/2/e10.long. Доступно 12.11.16.

(26 октября 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туляремия. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/tularemia/. По состоянию на февраль 2017 г.

(18 января 2017 г.) Куреши С.Клостридиальная газовая гангрена. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/214992-overview. По состоянию на февраль 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. PP 1011-1012.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, St.Луис, штат Миссури. PP 891 — 903.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. PP 1611-1612.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Singhal, H. et. al. (9 марта 2006 г.). Заражение раны. EMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/med/topic2422.htm. Доступ 5/10/08.

Церковь, д.et. др. (апрель 2006 г.). Инфекции ожоговой раны. Clin Microbiol Ред. . 2006 апрель; 19 (2) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1471990. Доступ 5/10/08.

Мюррей К. и Хоспентал Д. (16 апреля 2008 г., обновлено). Инфекции ожоговой раны. Emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/med/topic258.htm. Доступ 5/10/08.

Bamberg, R. et. al. (27 января 2003 г.). Диагностика раневых инфекций: современные методы культивирования специалистов по уходу за ранами в США.Спасение от ран 14 (9): 314-327 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/447565. Доступ 5/11/08.

(октябрь 2007 г.). Укусы животных. Американская академия хирургов-ортопедов [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00002. Доступ 5/11/08.

О’Делл, М. (15 мая 1998 г.). Кожные и раневые инфекции: обзор. AFP [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/980515ap/odell.html. Доступ 5/10/08.

Klevens, R.M., et. al. (17 октября 2007 г.). Инвазивные метициллин-устойчивые Staphylococcus aureus Инфекции в Соединенных Штатах [страницы 1763-1771]. JAMA , В 298 (15).

Davis, K. et. al. (Август 2005 г.). Инфекции конечностей, вызываемые Acinetobacter с множественной лекарственной устойчивостью, у солдат. CDC, Новые инфекционные заболевания, версия 11 (8) [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol11no08/pdfs/05-0103.pdf. Проверено 18.05.08.

Romo III, T. et. al. (18 февраля 2008 г., обновлено). Заживление ран, кожа. emedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/ent/topic13.htm. Проверено 18.05.08.

(13 мая 2008 г., обновлено). Информационный бюллетень: травмы, шок, ожоги и травмы: факты, цифры и ресурсы. Национальный институт общих медицинских наук [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nigms.nih.gov/Publications/trauma_burn_facts.htm. Проверено 18.05.08.

(3 апреля 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний: стрептококковая болезнь группы А.Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/groupastrep/index.html.

Го, С. и ДиПьетро, ​​Л. (март 2010 г.). Факторы, влияющие на заживление ран. Дж Дент Рес . v 89 (3): 219–229. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2