Стоимость витамина с в ампулах: Купить Аскорбиновая к-та раствор для инъекций 50мг/мл 2мл №10 в аптеках

BABE ампулы VITAMIN C+, 10 шт., 2 мл

Косметика и предметы гигиены

BABE ампулы ВИТАМИН С +. Стимулирует волокна кожи и омолаживает кожу, делая ее упругой и гладкой.

Стимулирует волокна кожи и омолаживает кожу, делая ее упругой и гладкой. Делает кожу блестящей и разглаживает ее тон.

10% стабильный Vitamin C — мощный антиоксидант, который необходим для синтеза коллагена и здорового эффекта свечения.

5% экстракт солодки — заботится о тонусе и сиянии кожи, уменьшает воспаление.

5% Natural Moisturizing Factor — натуральный, высокоэффективный увлажнитель с 24-часовой экспозицией.

1% глицерин — дополнительно увлажняет и смягчает кожу.

BABE ампулы VITAMIN C+, 10 шт., 2 мл

13,34 €

22,23 €*

13.34
22.23
EUR

13,34 €

22,23 €*

13.34
22.23
EUR

Используйте утром и / или вечером. Открытую ампулу следует использовать в течение 48 часов: осторожно сломайте кончик ампулы, аккуратно вставьте ее в кончик открытой ампулы, опустите на кончик пальца и аккуратно нанесите на лицо, шею и область декольте. Может использоваться как в течение, так и в долгосрочной перспективе.

10% стабильный витамин С

5% экстракт лакрицы

5% естественный увлажняющий фактор

1% глицерина

Тиамина хлорид (Витамин В1) раствор 5% ампулы 1мл №10 (23399) | Инструкция | Выгодная цена в Украине

Оплатить заказ вы можете:

1. В аптеке наличными при получении
2. В аптеке при наличии терминала банковской картой Visa, MasterCard, Maestro при получении.

Заказы доставляются в аптеки по Украине бесплатно в течение 1-2 рабочих дней.

Apteka.com гарантирует, что ни один товар не будет выпущен в продажу без прохождения процедуры входного контроля. Проводят входной контроль специалисты с высшим фармацевтическим образованием, имеющие не менее 2-х лет стажа работы по специальности.

Сама процедура проведения входного контроля  происходит следующим образом:

сначала проверяются все сопроводительные документы – приходная накладная, сертификаты качества, другая необходимая документация качества. Также проверяется наличие запретов на ту или иную продукцию, чтобы избежать  попадание на склад забракованной.  Если с документами все в порядке, то провизор разрешает открыть машину, осматривает груз, санитарное состояние кузова, измеряет температуру в кузове с помощью электронного термометра (пирометра) и запрашивает данные мониторинга температуры за  все время транспортирования товара.  На этом же этапе провизор идентифицирует продукцию, требующую особых условий хранения (холод или прохладное место) и контролирует немедленное перемещение в соответствующие холодильные камеры. Только убедившись, что все требования соблюдены,  провизор разрешает выгрузку товара. Следующий этап — визуальный осмотр. Провизор осматривает состояние упаковки, тары, внешний вид лекарственного средства.  Внимательно изучаются маркировка и инструкция.

В случае сомнения, провизор вскрывает упаковку и проверяет размер, форму, цвет, однородность, количество единиц в упаковке, наличие загрязнений.    При малейших сомнениях в качестве — продукция помещается в зону карантина и, если речь идет о лекарственных средствах, передается на контроль в Гослекслужбу.

 Если входной контроль  успешно пройден, то ставится соответствующая отметка на приходной накладной и товар разрешается оприходовать на аптечный склад.

Все претензии по товарам, входящим в интернет-заказ, принимаются при его получении в аптеке до оплаты на кассе.

Получая свой заказ, проверьте соответствие тому, что было заказано, количество товаров, их цены, целостность, цвет (если это изделие может отличаться от фото на сайте), сроки годности.

Гарантия на медицинские приборы оформляется в аптеке в момент покупки. Для этого Вам необходимо заполнить гарантийный талон, который находится в упаковке прибора, подписать его у провизора и попросить поставить печать аптеки.

После получения товара и чека о его оплате, если товар был надлежащего качества, средства за покупку не возвращаются согласно Постановлению Кабинета Министров от 19 марта 1994 г. №172.

Аскорбиновая кислота инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Ascorbic acid

Состав

действующее вещество: ascorbic aсid;

1 мл раствора содержит кислоты аскорбиновой 50 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия сульфит безводный (Е 221), вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Простые препараты аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота (витамин С).

Код АТС A11G A01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — водорастворимый витамин, способствующий оптимальному протеканию тканевого обмена. Принимает активное участие в окислительно-восстановительных реакциях, образовывая с дегидроаскорбиновой кислотой систему переноса протона водорода, проявляет свойства антиоксиданта, за счет чего обеспечивает стабильность клеточных мембран. Принимает участие в синтезе основного вещества соединительной ткани сосудистой стенки, таким образом предотвращая развитие геморрагического диатеза. В организме человека не синтезируется. При недостаточном поступлении аскорбиновой кислоты с продуктами питания развивается кровоточивость десен, слизистых оболочек. Она принимает участие в обмене глюкозы, катаболизме холестерина, синтезе стероидных гормонов. При стрессовых реакциях содержание аскорбиновой кислоты в организме, и в ткани надпочечных желез в частности, существенно снижается, что подтверждает участие аскорбиновой кислоты в реакциях адаптации. Способна оказывать антианемическое воздействие за счет влияния на обмен железа. Восстанавливает тривалентное железо в двувалентное, которое транспортируется с током крови.

Фармакокинетика.

Аскорбиновая кислота после парентерального введения легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, и потом — во все ткани; накапливается в основном в органах с повышенным уровнем обменных процессов, в частности в тканях надпочечных желез. В тканях находится как в свободном состоянии, так и в виде соединений. Выводится из организма с мочой как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.

Употребление алкоголя и курение ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая ее запасы в организме.

Клинические характеристики

Показания.

Гиповитаминоз С; цинга, кровотечения (маточные, легочные, носовые, печеночные), геморрагические диатезы, кровотечения как синдром лучевой болезни, разнообразные интоксикации и инфекционные заболевания, нефропатия беременных, аддисонический криз, передозировка антикоагулянтов, переломы костей и вялогранулирующие раны, разнообразные дистрофии, беременность и период кормления грудью, повышенное умственное напряжение и тяжелый физический труд.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к аскорбиновой кислоте или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Сахарный диабет, повышенная свёртываемость крови, склонность к тромбозам, тромбофлебит, мочекаменная болезнь (в т. ч. гипероксалурия), почечная недостаточность, прогрессирующие злокачественные заболевания, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидноклеточная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (повышает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов, снижает уровень в крови пероральных контрацептивов. Увеличивает выведение препаратов, которые имеют щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.

Тетрациклины и ацетилсалициловая кислота усиливают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

При одновременном назначении с салицилатами и сульфаниламидами короткого действия повышается риск образования мочевых конкрементов.

Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут снижать рН мочи, вследствие чего снижается канальцевая реабсорбция амфетамина и трициклических антидепрессантов, которые применяются одновременно.

Повышает экскрецию железа у пациентов, которые принимают дефероксамин.

Уменьшает антикоагулянтное действие производных кумарина и гепарина, эффективность антибиотиков.

Повышает обезвреживание и общий клиренс этилового спирта.

Уменьшает хронотропное действие изопреналина и терапевтическое действие производных фенотиазина.

При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.

При применении в больших дозах аскорбиновой кислоты и одновременном употреблении алкоголя может развиваться дисульфирамоподобные реакции.

Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II–III триместр беременности — около 60 мг. Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которые принимает беременная женщина, и потом у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции «отмены». Поэтому в период беременности не следует назначать препарат в повышенных дозах, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте в период кормления грудью — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у новорожденного. Аскорбиновая кислота проникает в грудное молоко. Теоретически существует угроза для ребенка при употреблении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (в период кормления грудью не рекомендуется превышать ежедневную потребность в аскорбиновой кислоте). При необходимости назначения повышенных доз препарата следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат в рекомендованных дозах не оказывает воздействия на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Назначают внутривенно струйно или капельно и внутримышечно.

Внутривенно струйно вводят на протяжении 1–3 минут. Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата растворяют в 50–100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят путем медленной внутривенной инфузии со скоростью 30–40 капель в минуту.

Внутримышечно вводят глубоко в мышцу.

Дозы устанавливают индивидуально, с учетом характера и тяжести заболевания.

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 50–150 мг в сутки. При отравлениях суточную дозу повышают до 500 мг. Максимальная разовая доза — 200 мг, суточная — 1 г.

Детям в возрасте до 12 лет назначают внутривенно в суточной дозе 5–7 мг/кг массы тела в виде 5% раствора (0,5–2 мл). Обычно для детей суточные дозы составляют: в возрасте до 6 месяцев — 30 мг, 6–12 месяцев — 35 мг, 1–3 года — 40 мг, 4–10 лет — 45 мг, 11–12 лет — 50 мг.

Максимальная суточная доза — 100 мг.

Особые группы больных. Для пациентов с рецидивирующим образованием камней в почках суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 100–200 мг. Для пациентов с тяжелой или терминальной почечной недостаточностью (больные, находящиеся на диализе) суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 50–100 мг. Для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 100–500 мг.

Дети.

Препарат применяют в педиатрической практике.

Дозы препарата детям см. в разедле «Способ применения и дозы».

При применении в высоких дозах, необходим контроль функции почек, артериального давления (стимуляция аскорбиновой кислотой образования кортикостероидов), а также функции поджелудочной железы (угнетение инсулярного аппарата).

Терапию высокими дозами нельзя проводить больным со склонностью к рецидивирующей мочекаменной болезни. Больным с почечной недостаточностью для снижения риска кристалурии необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости (1,5–2 л в день).

Применение больших доз аскорбиновой кислоты может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований: ложноположительный результат теста на наличие сахара в моче и отрицательный тест на наличие скрытой крови в кале, а также снижение результатов при исследованиях концентрации лактатдегидрогеназы и аминотрансфераз в сыворотке крови.

Пациентам с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Больным, которые находятся на диете с низким содержанием натрия, не следует назначать высокие дозы препарата.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с опухолями, которые быстро пролиферируют и интенсивно метастазируют, может усилить течение этих процессов. Пациентам, которые проходят курс химиотерапии, препарат следует назначать не ранее чем через 1–3 дня (в зависимости от периода полувыведения противоопухолевого препарата) после химиотерапии, поскольку нет клинических данных о возможном взаимодействии.

Передозировка

Большие дозы аскорбиновой кислоты могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая диарею, а также приводить к гипероксалурии и образованию оксалатных конкрементов. Дозы свыше 600 мг в сутки проявляют диуретический эффект.

При внутривенном введении в высоких дозах может возникнуть угроза прерывания беременности.

Лечение: прекращение применения препарата, симптоматическая терапия.

Побочные реакции

Со стороны системы крови и лимфатической системы: при длительном применении в высоких дозах — тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз.

Со стороны нервной системы: головная боль, ощущение усталости, при длительном применении в высоких дозах — нарушение сна, повышение возбудимости центральной нервной системы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, спазмы желудка.

Со стороны мочеиспускательной системы: гипероксалатурия; при длительном применении в высоких дозах — повреждение гломерулярного аппарата почек, формирование почечных камней из оксалата кальция.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд, крапивница.

Метаболические нарушения: гипервитаминоз С, при длительном применении в высоких дозах — угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и синтеза гликогена, задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка и меди.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение проницаемости капилляров, ухудшение трофики тканей; при длительном применении в высоких дозах — дистрофия миокарда, повышение артериального давления, развитие микроангиопатий.

Общие расстройства: при внутривенном введении возможно ощущение жара, изменения в месте введения

Беременность: при внутривенном введении в высоких дозах — угроза прерывания беременности.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Аскорбиновая кислота обладает высоким окислительно-восстановительным потенциалом, вследствие чего может изменять химический состав других препаратов. Поэтому при рассмотрении возможности одновременного применения с другими лекарственными средствами необходимо убедиться в их совместимости.

Упаковка

По 1 мл или 2 мл в ампулах № 10 в пачке; № 10, № 5х2 в блистерах в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Общество с ограниченной ответственность «Опытный завод «ГНЦЛС».

Общество с ограниченной ответственность «Фармацевтическая компания «Здоровье».

Местонахождение

Украина, 61057, Харьковская обл., город Харьков, улица Воробьёва, дом 8.

Общество с ограниченной ответственность «Опытный завод «ГНЦЛС».

Украина, 61013, Харьковская обл., город Харьков, улица Шевченко, дом 22.

Общество с ограниченной ответственность «Фармацевтическая компания «Здоровье».

Дополнительный источник витамина С, способствует общему укреплению организма, повышению иммунитета, замедлению процессов старения, обладает антиоксидантными свойствами.

СОСТАВ

Аскорбиновая кислота — 70,0 мг, ароматизатор апельсин, вспомогательные компоненты.

ОПИСАНИЕ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО

Аскорбиновая кислота (витамин С) — один из самых известных витаминов. Активный участник регуляции окислительно-восстановительных процессов в организме, углеводного обмена, процесса свертываемости крови, регенерации тканей. Способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки, имеет антиагрегантными (предотвращает образование тромбов) и выраженными антиоксидантными свойствами, способствует замедлению процесса старения организма. Необходима для поддержания здоровых зубов, десен, костей, хрящевой и соединительной ткани. Играет важную роль в образовании коллагена в организме, улучшает всасывание железа. Повышает сопротивляемость организма инфекциям, способствует подавлению медиаторов воспаления и аллергических реакций, оказывает антигистаминный эффект.

В человеческом организме нет значительных резервов витамина С, поэтому необходимо систематическое, регулярное поступление этого витамина с пищей. Основными источниками аскорбиновой кислоты являются растения. Особенно много аскорбиновой кислоты содержится в перце, хрене, ягодах рябины, черной смородины, земляники, клубники, в апельсинах, лимонах, мандаринах, капусте (как свежей, так и квашеной), в шпинате. Необходимо помнить о том, что витамин С легко разрушается при тепловой обработке продуктов, под действием света. Людям, страдающим зависимостью от курения, следует учитывать, что каждая сигарета разрушает около 25 мг витамина С.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Взрослым по 1–2 таблетки в сутки — разжевать и запить стаканом воды. Курс приема — до 1 месяца. В дальнейшем срок употребления и возможность повторного курса согласовывать с врачом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Дети до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам, беременность, лактация.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ККАЛ/100 Г

351 ккал.

ПИЩЕВАЯ (ПИТАТЕЛЬНЫЕ) ЦЕННОСТЬ В 100 Г ПРОДУКТА

Белки — 0 г; углеводы — 94,7 г; жиры — 0 г.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки по 500 мг № 10, № 50, № 100.

СРОК ГОДНОСТИ

36 месяцев.

Источник витамина С.

СОСТАВ

Сахар, аскорбиновая кислота, крахмал картофельный, кальция стеарат, ментол, эвкалиптовое масло.

ОПИСАНИЕ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО

Аскорбиновая кислота (витамин С) — один из самых известных витаминов. Активный участник регуляции окислительно-восстановительных процессов в организме, углеводного обмена, процесса свертываемости крови, регенерации тканей. Способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки, имеет антиагрегантными (предотвращает образование тромбов) и выраженными антиоксидантными свойствами, способствует замедлению процесса старения организма. Необходима для поддержания здоровых зубов, десен, костей, хрящевой и соединительной ткани. Играет важную роль в образовании коллагена в организме, улучшает всасывание железа. Повышает сопротивляемость организма инфекциям, способствует подавлению медиаторов воспаления и аллергических реакций, оказывает антигистаминный эффект.

В человеческом организме нет значительных резервов витамина С, поэтому необходимо систематическое, регулярное поступление этого витамина с пищей. Основными источниками аскорбиновой кислоты являются растения. Особенно много аскорбиновой кислоты содержится в перце, хрене, ягодах рябины, черной смородины, земляники, клубники, в апельсинах, лимонах, мандаринах, капусте (как свежей, так и квашеной), в шпинате. Необходимо помнить о том, что витамин С легко разрушается при тепловой обработке продуктов, под действием света. Людям, страдающим зависимостью от курения, следует учитывать, что каждая сигарета разрушает около 25 мг витамина С.

Эвкалиптовое масло обладает противовоспалительными, антисептическими свойствами. Используется при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, насморком, инфекциями горла и дыхательных путей, а также при гриппе и бронхите. Укрепляет иммунную систему человека.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Взрослым по 1–2 таблетки три раза в день во время еды. Курс приема — один месяц. Необходимо повторить курс через 2–3 месяца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к отдельным компонентам.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ККАЛ/100 Г

358 ккал.

ПИЩЕВАЯ (ПИТАТЕЛЬНЫЕ) ЦЕННОСТЬ В 100 Г ПРОДУКТА

Белки — 0 г; углеводы — 90,26 г жиры — 0 г.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки по 3 г № 6.

СРОК ГОДНОСТИ

36 месяцев.

Инструкция по применению ДэТриФерол – капли для приема внутрь

Международное непатентованное наименование:

колекальциферол

Состав:

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество:

Колекальциферол

15000 МЕ (0,375 мг)

Вспомогательные вещества:

Пропиленгликоль

100 мг

Макрогола глицерилгидроксистеарат

50 мг

Метилпарагидроксибензоат

1,0 мг

Натрия сахаринат

0,7 мг

Ароматизатор анисовый

0,7 мг

Натрия гидрофосфата дигидрат

3,0 мг

Лимонная кислота безводная

0,6 мг

Вода для инъекций

до 1,0 мл

Фармакотерапевтическая группа:

витамин D и его аналоги.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции).

Лечение рахита.

Комплексная терапия остеопороза различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.

Гипервитаминоз витамина D.

Повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, псевдогипопаратиреоз.

Саркоидоз.

Острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность.

Активная форма туберкулеза легких.

Детский возраст до 4 недель.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности не следует применять препарат в дозах, превышающих рекомендованные для профилактики дефицита витамина D (см. раздел «Способ применения и дозы»), из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам в период грудного вскармливания, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

В случае применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо учитывать поступление витамина D из других источников, суточная доза витамина D не должна превышать 600 МЕ.

Способ применения

Перорально.

Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.

Профилактика рахита:
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки;

Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки. Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период).

Лечение рахита:
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30 дней.

При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней, доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом (см. раздел «Особые указания»).

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (остеомаляции):
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D. Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.

Срок годности

3 года. Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Гротекс»

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

Производитель/Организация, принимающая претензии

ООО «Гротекс»

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

www.solopharm.com
www.detriferol.ru

Регистрационный номер: ЛП-005163

Полная инструкция по применению.pdf

Цианокобаламин (Витамин В12), р-р д/ин. 0.5 мг/мл 1 мл №10 ампулы

раствор для инъекций 0.5 мг/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10; код EAN: 4810201006925; № П N015993/01, 2009-09-16 от Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь)

Cyanocobalamin

Цианокобаламин*(Cyanocobalaminum)

B03BA01 Цианокобаламин

Стимуляторы гемопоэза
Витамины и витаминоподобные средства

D50 Железодефицитная анемия
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D51 Витамин-B₁₂-дефицитная анемия
D61 Другие апластические анемии
D64 Другие анемии
E53.8.1* Недостаточность витамина B₁₂
F70-F79 Умственная отсталость
G12.2 Болезнь двигательного нейрона
G35 Рассеянный склероз
G50 Поражения тройничного нерва
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G60-G64 Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы
G80 Детский церебральный паралич
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B₁₂ (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Amazon.com: Ампулы CIRCCELL с витамином С для лица и шеи — Осветляющая сыворотка — Антивозрастное средство и косметическое средство с биопептидами, уменьшающее тонкие линии и морщины

CIRCCELL Vitamin C Ampoules — Антивозрастная процедура для осветления кожи

Прорыв в чистой биотехнологии оптимизирует это насыщенное антиоксидантами антивозрастное средство с передовой системой доставки витамина С.Устойчивая, стабильная и превосходная, наша инкапсулированная смесь витамина С обеспечивает немедленную и длительную защиту благодаря контролируемому по времени высвобождению активных веществ, а также заметным осветляющим и укрепляющим свойствам кожи — все это доставляется в ампуле. Содержит три формы стабильного витамина С в концентрации 10%. Ампулы также содержат витамин E для ускорения выработки других питательных веществ и био-пептиды для повышения способности витамина C к выработке коллагена.Эта процедура с витамином С, подходящая для сухой, нормальной и жирной кожи, представляет собой суспензию с нейтральным pH, что делает ее безопасной и для чувствительной кожи. Предназначен для ежедневного использования, открутите верхнюю часть одной ампулы витамина С и вылейте все содержимое. Нанесите на лицо, шею, зону декольте и руки после очищения, тонизирования и перед нанесением сыворотки для лица ABO Face Serum. Перламутровая текстура служит праймером под макияж. Circcell Skincare Созданный из продуманных источников, экологически чистый и доставляющий роскошные ощущения, Circcell стремится к преобразованию.В наших продуктах используются мощные антивозрастные ингредиенты и чистые натуральные активные вещества, которые, как известно, приносят результаты благодаря составам, ориентированным на эффективность, а полученная в результате коллекция помогает сохранить красоту кожи изнутри. Чистые, веганские и не содержащие жестокости, наши формулы по уходу за кожей не содержат отдушек, парабенов и фталатов, не содержат агрессивных поверхностно-активных веществ или искусственных красителей и поставляются в упаковке, не содержащей бисфен А, сертифицированной FSC.

Vita C Plus Ампула для коррекции и укрепления пятен

Vita C Plus Spot Correcting & Firming Ampoule от Missha содержит 33% липосомную формулу Vita C, которая инкапсулирует 99% чистого витамина C и коллагена в микрокапсуле, чтобы быстро доставить в кожу эффективные ингредиенты для ухода за кожей для более яркого и упругого цвета лица.Эта сыворотка для восстановления и осветления морщин 2-в-1 отлично подходит для темных пятен, обесцвечивания, текстуры и дряблой кожи.

Vita C Spot Correcting & Firming Ampoule клинически доказано, что действует на семь различных признаков старения: повреждение от солнца, пятна старения, неровный тон кожи, потеря эластичности, снижение межклеточных липидов, грубая текстура и потеря жизненных сил. Рекомендуется для стареющей или тусклой кожи и темных пятен.

Размер: 1,01 жидкой унции

ОСНОВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ

Липосомная формула Vita C: , содержащая 99% чистого витамина C из Англии, включая стабильные формы антиоксиданта в виде аскорбиновой кислоты, этилового аскорбилового эфира и аскорбил глюкозида, для лечения и предотвращения изменений, связанных со старением кожи

Транексамовая кислота: уменьшает появление темных пятен и гиперпигментации

Гидролизованный коллаген: с добавлением ниацинамида, помогает коже выглядеть и чувствовать себя более упругой и здоровой

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ

1. После очищения возьмите умеренное количество ампулы
2. Проверить-> Лоб-> Шея
   Наносить, следуя естественной текстуре кожи, в следующем порядке
3. На участках с дряблой кожей, склонных к появлению пятен, особенно вокруг глаз, рта, челюсти и зоны С, массажная ампула входит в кожу от центра лица наружу

ИНГРЕДИЕНТЫ

Вода, вода Hippophae Rhamnoides, глицерин, экстракт корня Glycyrrhiza Uralensis (солодки), метилпропандиол, бутиленгликоль, ниацинамид, диэтоксиэтилсукцинат, 1,2-гександиол, токоферидбициклидацетат, ацетилинокислый ацетат, токоферидбицидацетат, ацетилинокислый ацетат, ацетилинокислый ацетилсалициловая кислота , Полиакрилоилдиметилтаурат натрия, экстракт хлореллы обыкновенной, глюкоза, триглицерид каприловой / каприновой кислоты, глициновое масло сои (соевые бобы), фруктоолигосахариды, фруктоза, арбутин, гидрогенизированный лецитин, пантенол, цитрусовый аурантиловый дульцис, апельсиновый ксилолин, аурантиловый дульцис, апельсиновый эфир Лимонная кислота, поликватерний-51, церамид NP, масло пилинга цитрусовых Грандис (грейпфрут), фитат натрия, масло листьев эвкалипта шаровидного, масло лаванды узколистной (лаванды), цитрат натрия, экстракт корня Daucus Carota Sativa (морковь), бета-каротолин, токио , Гидролизованный коллаген, аллантоин, глицерил глюкозид, пальмитоил трипептид-5, дипропиленгликоль, каприлилгликоль, аскорбиновая кислота, гиалуроновая кислота, ацетилгексапептид-8, пентилен Гликоль, ПВП, гидролизованный пшеничный белок лаурдимония гидроксипропил, гидролизованная гиалуроновая кислота, гиалуронат натрия, фитостерины, аскорбил глюкозид, фуллерены

17 Лучшие сыворотки с витамином C 2021

Фото-иллюстрация: Предоставлено продавцами

Витамин C — это мощный ингредиент для ухода за кожей, который может уменьшить воспаление, бороться с повреждением свободными радикалами, осветлить кожу, уменьшить тонкие линии и морщины, а также уменьшить появление обесцвечивания и темных пятен.Но хотя витамин C может быть весьма эффективным при лечении множества проблем, связанных с уходом за кожей, «следует иметь в виду, что не весь витамин C создан одинаково», — считает доктор Тара Рао из Schweiger Dermatology Group.

Фактически, 12 дерматологов, с которыми мы говорили, все согласились с тем, что, поскольку витамин С является нестабильным ингредиентом, поиск правильно сформулированных сывороток имеет первостепенное значение для получения всех преимуществ антиоксиданта. Наши специалисты обычно рекомендуют искать сыворотки, содержащие аскорбиновую кислоту, также известную как L-аскорбиновая кислота — наиболее активная форма витамина С, — и хранить любую из них вдали от солнечного света, чтобы предотвратить окисление.Ниже представлены их любимые сыворотки с витамином С для каждого типа кожи.

Четыре наших дерматолога рекомендуют Skinceuticals CE Ferulic, которую они (и наши редакторы) называют сывороткой с витамином С золотым стандартом и подходит для всех типов кожи. «Я думаю, что это лучший продукт», — заявляет доктор Кеннет Хоу из Wexler Dermatology Group. Он говорит, что он легкий, нежирный на ощупь, но при этом доставляет на кожу «максимальное количество активных ингредиентов».«Это дорого, но, по мнению наших экспертов, оно стоит своей цены благодаря своей сверхстабильной запатентованной формуле. Это связано с тем, что L-аскорбиновая кислота (которая составляет 15 процентов этой сыворотки) является водорастворимой и в сыворотках с менее точным составом не может эффективно проникать через кожу. «Продукт должен быть тщательно разработан, чтобы обеспечить достаточную доставку к коже», — объясняет Хоу. Часть запатентованной формулы этой сыворотки включает более высокий уровень pH, чем у ее конкурентов, что означает, что она не вызывает покраснения и чувствительности, которые могут возникнуть у сывороток с более низким pH.По словам доктора Джули Руссак, основателя компании Russak Dermatology Group, эта сыворотка может «доставлять витамин С через верхний слой, не нарушая защитный барьер кожи».

Какую бы сыворотку с витамином С вы ни выбрали, Хау предлагает наносить ее утром. «Таким образом, резервуар активного витамина С присутствует в коже в дневное время, когда ультрафиолетовое излучение наиболее сильно», — объясняет он.

Для более экономичного варианта Russak рекомендует Maelove Glow Maker.Созданная учеными Массачусетского технологического института антиоксидантная сыворотка «содержит простую формулу, которая, как было доказано, защищает, увлажняет и питает кожу». В дополнение к осветляющим кожу L-аскорбиновой и феруловой кислотам, сыворотка также содержит успокаивающую смесь растений из алоэ, винограда, магнолии и апельсиновой корки, чтобы дать коже дополнительную дозу питания. Формула также предназначена для использования в качестве праймера для макияжа, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что ваши продукты скатываются под тональный крем утром.

Еще более экономичным вариантом является эта «эффективная» сыворотка с витамином С от L’Oréal Paris, в состав которой входит 10% аскорбиновой кислоты.Его рекомендует дерматолог доктор Джошуа Цайхнер, директор косметических и клинических исследований в больнице Mount Sinai, который говорит, что он «прошел клинические исследования и доступен в вашей местной аптеке по очень разумной цене». Он также не содержит отдушек, парабенов, минеральных масел и синтетических красителей, поэтому не раздражает кожу и не вызывает нежелательных высыпаний.

Еще одна эффективная и доступная сыворотка — Drunk Elephant’s Day Serum.Поскольку он содержит формулу, аналогичную Skinceuticals CE Ferulic, вы получаете все преимущества осветления кожи «за половину стоимости», по словам доктора Ноелани Гонсалес, специалиста по дерматологии в Mount Sinai Health System. Но в отличие от Skinceuticals, сыворотка Drunk Elephant также не содержит жестокости. Его формула содержит L-аскорбиновую кислоту, а также экстракт тыквенного фермента и фермент граната, которые атакуют мертвые поверхностные клетки кожи и помогают отшелушивать, объясняет д-р Динн Мраз Робинсон, соучредитель Modern Dermatology of Connecticut and skincare компания PURE BioDerm.Кроме того, упаковка сыворотки герметична и полностью непрозрачна — на это, по словам Гонсалеса, следует обращать внимание при выборе сыворотки, потому что такая упаковка помогает защитить витамин С от воздействия воды, света или кислорода (все это ухудшает его). .

Если вас беспокоит деградация витамина С, Гонсалес также предлагает попробовать его порошкообразную версию, такую ​​как тот, который входит в этот набор из двух продуктов от Clinique.По ее словам, витамин С более стабилен в виде порошка и с меньшей вероятностью разлагается под действием света или кислорода. Этот набор содержит два 10-процентных продукта с добавлением L-аскорбиновой кислоты: первое — это очищающее порошковое средство, которое вы смешиваете с водой, аккуратно массируете на кожу, а затем смываете. Вторая — это сыворотка, которую можно смешивать с любым увлажняющим кремом, который вы используете каждый день. Сыворотка Clinique также содержит салициловую кислоту, обычный ингредиент для борьбы с прыщами, поэтому она «отлично подходит для кожи, склонной к акне», — говорит Гонсалес.

Дерматолог доктор Элизабет Танци любит сыворотку PCA Skin C&E Advanced, в состав которой входит 20 процентов L-аскорбиновой кислоты, потому что легкая сыворотка «легко интегрируется в режим ухода за кожей» и не «вызывает раздражение», что делает ее незаменимой. беспроигрышный вариант, если у вас чувствительная кожа.

Если у вас жирная кожа, Russak рекомендует попробовать этот продукт, о котором часто забывают, из нашей лучшей сыворотки.Его формула похожа на формулу CE Ferulic и содержит L-аскорбиновую кислоту и феруловую кислоту, но не содержит витамина Е, закупоривающего поры, «что делает флоретин CF лучшим выбором для жирной кожи». По словам Руссака, флоретин CF также является идеальным выбором для людей с меланодермией, распространенным нарушением пигментации кожи, поскольку светлая сыворотка особенно эффективна в борьбе с «повышенным образованием пигментов, которое обычно происходит из-за воздействия ультрафиолета».

«Я рекомендую только продукты с витамином С, не содержащие масел», — говорит д-р.Рита Линкнер из Spring Street Dermatology: «У многих пациентов происходит иначе». Ее пациентам, как правило, нравится средство для коррекции обратного тонуса Rodan + Fields, которое содержит десять процентов стабилизированного витамина С и два типа ретинола. Он особенно хорош для осветления кожи в целом. «Это отличный способ борьбы с гиперпигментацией», — говорит Линкнер.

Линкнер доверяет этой сыворотке с витамином С от Revision, которая ранее была рекомендована дерматологами для уменьшения шрамов от угревой сыпи и борьбы с гиперпигментацией.Linkner, в частности, является поклонником его легкости. Он имеет высокую концентрацию аскорбата ТГК — более стабильной версии L-азорбиновой кислоты, которая имеет более длительный срок хранения и является жирорастворимой, которая, как показывают исследования, может быстрее проникать в кожу. В нем также используется витамин Е и запатентованная технология бренда MelaPATH, которая помогает с тонкими линиями и защищает кожу от свободных радикалов. Линкнер предупреждает, что может быть период корректировки, когда вы вводите его в свой распорядок дня, потому что он слишком концентрированный.«Для калибровки кожи часто требуется несколько дней, но это отличный продукт, который можно использовать в тандеме с вашим SPF каждое утро».

Если вы ищете что-то более доступное, Клэр Чанг из Union Square Laser Dermatology рассказала нам об этой сыворотке от Murad от рубцов от угревой сыпи. В этой сыворотке гидрохинон (известный осветляющий ингредиент) сочетается с гликолевой кислотой (давно любимым отшелушивающим средством), которые вместе обеспечивают антиоксидантную защиту и заметно уменьшают любые темные пятна.

Эта высококонцентрированная сыворотка с витамином С от BeautyStat является фаворитом сертифицированного дерматолога Мишель Генри, основателя Skin Aesthetic Surgery. «Витамин С очень привередлив, и, несмотря на его действенность, его трудно сформулировать и поддерживать», — говорит Генри. «Рон Робинсон, химик, который сформулировал его, сделал его очень стабильным». Ей также нравится консистенция, которая, по ее словам, не липнет и легко наносится.Помимо 20 процентов L-аскорбиновой кислоты, он также содержит сквалановое масло, которое обеспечивает дополнительное увлажнение.

В качестве более доступного, но все же эффективного варианта Генри рекомендует эту сыворотку от темных пятен от Glow Recipe, в которой используются пять типов витамина С, а также экстракт гуавы, транексамовая и феруловая кислоты для осветления и тонуса кожи. «Мне нравится формулировка, потому что она легкая, — говорит Генри. «Мне нравится включение транексамовой кислоты, потому что она хорошо разрушает пигмент, а экстракт гуавы дает вам легкое отшелушивание.Это эффективно «.

Для зрелой кожи Russak предлагает выбрать этот лосьон с витамином C вместо сыворотки. Поскольку зрелая кожа имеет тенденцию быть более сухой, это дает ей необходимое количество влаги — в дополнение к «доставке превосходного количества витамина С в кожу» для борьбы с морщинами и тонкими линиями, объясняет она. В отличие от других продуктов из этого списка, содержащих L-аскорбиновую кислоту, этот содержит аскорбиновую кислоту THD, жирорастворимую форму витамина C.

По словам дерматолога доктора Кейры Барр, «старение неизбежно, но защита вашей кожи от факторов окружающей среды, которые ускоряют процесс старения, полностью под вашим контролем». Она объясняет, что коллаген, самый важный структурный элемент вашей кожи, помогает сохранить молодой и упругий цвет лица. Хотя он, естественно, уменьшается с возрастом, повреждение ультрафиолетом и загрязнение воздуха «могут ускорить его разрушение и повлиять на производство», — объясняет Барр.Чтобы «усилить защиту зрелой кожи от непогоды», она предлагает «нанести актуальную сыворотку с витамином С, такую ​​как витамин С + Е + Ферулик Мари Вероник». Его комбинация витаминов C, E и феруловой кислоты «работают вместе, чтобы бороться со свободными радикалами, повреждением ДНК и увеличивать проникновение в клетки кожи», — говорит Барр, отмечая, что сыворотка Мари Вероник содержит как L-аскорбиновую кислоту, так и аскорбиновую кислоту THD. эффективно проникают в кожу.

Генри является поклонницей мощной сыворотки с витамином С Киль, которую она использовала ежедневно в течение последних трех месяцев.«Мне нравится его простота», — говорит она. «Не много пуха. Только витамин С и гиалуроновая кислота ». В состав сыворотки входят два типа витамина С: L-аскорбиновая кислота и аскорбил глюкозид, первый из которых действует немедленно, а второй не становится активным, пока не проникает в кожу. Согласно заявлению бренда, он действует до шести дней после нанесения. Со временем это поможет как разглаживать текстуру кожи, так и разглаживать морщинки.

Доктор.Ронда Кляйн, вторая половина Modern Dermatology of Connecticut и PURE BioDerm, предлагает сыворотку Obagi Professional-C, если у вас сухая кожа, поскольку она содержит гиалуроновую кислоту для лечения и предотвращения сухости. Его формула также включает 20 процентов L-аскорбиновой кислоты, что делает ее одной из наиболее эффективных сывороток в этом списке, что позволяет ей «глубоко проникать и обеспечивать антиоксидантную защиту от УФ-повреждений, осветляя участки гиперпигментации», — говорит она.

Что отличает эту сыворотку, насыщенную витамином С, от всех других в этом списке, так это продуманная упаковка: продукт разделен на 30 запечатанных флаконов, каждый из которых содержит два миллилитра сыворотки, дизайн, предназначенный для защиты привередливого витамина С внутри от воздуха. и световое воздействие.Помимо осветляющего действия витамина С, сыворотка содержит увлажняющую гиалуроновую кислоту. Его рекомендует доктор Хэдли Кинг, который добавляет, что «текстура легкая, а тонкий аромат чистый и освежающий».

получить информационный бюллетень стратега

Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Условия использования и уведомление о конфиденциальности
Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.

Strategist разработан для того, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Некоторые из наших последних достижений включают в себя лучшие средства для лечения акне , чемоданы на колесиках , подушки для бокового сна , естественные средства от беспокойства и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

обзор и рациональный подход

Curr Oncol. 2018 Apr; 25 (2): 139–148.

, MD, ^* , ND, ^† , ND, ^† , ND MSc, ^‡ and, MD ^§

E. Klimant

^* Онкологический центр Салиша, Файф, Вашингтон, США;

Х. Райт

^† Натуропатические специалисты, Скоттсдейл, Аризона, США;

Д. Рубин

^† Специалисты-натуропаты, Скоттсдейл, штат Аризона, США.S.A .;

Д. Сили

^‡ Отдел исследований и клинической эпидемиологии Оттавского центра интегративного рака, Оттава, Онтарио;

Маркман М.

^§ Департамент медицинской онкологии, Центры лечения рака Америки, Филадельфия, Пенсильвания, США

^* Онкологический центр Салиша, Файф, Вашингтон, США;

^† Натуропатические специалисты, Скоттсдейл, Аризона, США;

^‡ Отдел исследований и клинической эпидемиологии Оттавского центра интегративного рака, Оттава, Онтарио;

^§ Отделение медицинской онкологии, Центры лечения рака Америки, Филадельфия, Пенсильвания, U.S.A.

Для корреспонденции: Heather Wright, Naturopathic Specialists, 7331 E. Osborne Drive, Scottsdale, Arizona 85251 USA E-mail: [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье рассматривается внутривенное введение витамина C (IV C) при лечении рака и предлагается рациональный подход, позволяющий медицинским онкологам и практикующим интеграторам безопасно вводить пациентам IV C в сочетании с пероральным витамином C. Использование IV C является безопасным вспомогательным средством для уменьшения воспаления у пациента и улучшения симптомов, связанных с дефицитом антиоксидантов, болезненными процессами и побочными эффектами стандартных методов лечения рака.Предлагается обоснование, вместе с соответствующими соображениями клинической безопасности для применения IV C в поддерживающей онкологической терапии.

Ключевые слова: Дефицит витамина С, внутривенное введение витамина С, аскорбат, поддерживающая терапия, качество жизни

ВВЕДЕНИЕ

Исторически Кэмерон и Кэмпбелл ¹ и Кэмерон и Полинг ² исследовали пероральный и внутривенный витамин С (IV В) лечение больных с запущенными злокачественными новообразованиями. Испытания фазы i, в которых дозы IV C 75–220 г (до 1.5 г / кг или 110 мг / м ² ) назначали пациентам с запущенными злокачественными новообразованиями отдельно и в сочетании с химиотерапией продемонстрировали безопасность и переносимость, обеспечив некоторое уменьшение симптомов, но не позволили сделать выводы об ответе опухоли. или общая эффективность лечения ^{3 — 8} .

Обширная литература демонстрирует, что у онкологических больных дефицит витамина С коррелирует со снижением перорального приема, воспалениями, инфекциями, болезненными процессами и такими видами лечения, как лучевая терапия, химиотерапия и хирургия ^{9 — 29} .Исследования сообщают о снижении маркеров воспаления и предполагают некоторое улучшение симптомов с возможным улучшением качества жизни (QOL), когда в онкологическом лечении используется только внутривенный препарат С или в сочетании с пероральным витамином С ^{30 — 34} .

Мы предлагаем прагматичный подход к внутривенному и пероральному введению витамина С в качестве поддерживающей терапии, включая рекомендации по обеспечению безопасности до и после химиотерапии. В условиях постадъювантной терапии и тяжелых неизлечимых состояний внутривенная вакцинация C с лучевой терапией не обсуждается.

МЕТОДЫ

Используя платформу ovid в medline, по октябрь 2016 г. был проведен обзор объема работ, чтобы ответить на следующие вопросы:

• ■ Какова фармакокинетика IV C и как его введение повлияет на больных раком?

• ■ Испытывают ли онкологические больные недостаточностью витамина С по сравнению со здоровыми людьми?

• ■ Безопасно ли вводить внутривенный C больным раком во время и после химиотерапии? Может ли IV C улучшить качество жизни?

В целом, на сегодняшний день в литературе не подтверждена эффективность внутривенного введения С в качестве монотерапии при противоопухолевом лечении, и поэтому вопросы нашего исследования не касались этой темы.Вместо этого мы решили рассмотреть потенциальную ценность витамина С в поддерживающей терапии. Для включения в обзор необходимо было провести исследования на людях, опубликовать на английском языке и предоставить информацию о безопасности IV C при злокачественных новообразованиях, о любом уменьшении побочных эффектов или симптомов, связанных с раком, или о эффект для кол. Мы включили контролируемые, неконтролируемые и нерандомизированные исследования. Мы исключили исследования, оценивающие только пероральный аскорбат, и включили те, в которых оценивали IV C или IV C в сочетании с пероральным приемом витамина C.

При первом поиске использовались ключевые термины, относящиеся к фармакокинетике у онкологических больных («метаболизм аскорбата», «почечный клиренс витамина С», «витамин С и функция почек»). В результате было отобрано восемь исследований для отчетов о хранении, использовании и клиренсе витамина C.

Второй поиск по запросам «уровни витамина C в крови у онкологических больных» и «дефицит витамина C у онкологических больных» использовал ключевой поиск термины («витамин С в плазме», «антиоксидантный статус», «сывороточные уровни антиоксидантов») в сочетании с «раком».”Статьи о дефиците витамина C были включены, если они сообщали об уровнях витамина C в плазме у людей, типе опухоли, стадии заболевания и сравнении со здоровыми контрольными субъектами. Все остальные были исключены. Поиск выявил 142 записи для проверки, 14 из которых включены в настоящий отчет (и).

ТАБЛИЦА I

Уровни витамина C в крови у здоровых субъектов

ТАБЛИЦА II

Уровни витамина C в крови у онкологических больных ^a

I 20296

Грудь, 1,00 ± 0,3

Emri13

Множественная миелома

Смешанный, продвинутый

11 ± 0,02

Третий поиск, связанный с безопасностью использования IV C у онкологических больных, выявил 147 записей для скрининга. Стратегия поиска использовала поиск по ключевым словам в соответствии с популяцией («рак», «онкология», «новообразование», «злокачественное новообразование») и вмешательством («аскорбиновая кислота», «аскорбат», «витамин С», «витамин С внутривенно», «ИВК»). Из 147 проверенных записей 138 были выбраны для извлечения. Из 138 извлеченных записей 24 были связаны с исследованиями на людях с участием пациентов, получавших I VC, и о них сообщается в этой статье: 1 рандомизированное контролируемое исследование, 6 контролируемых исследований, 7 неконтролируемых исследований, 6 наблюдательных исследований и 4 отчета по случаям.

В наш обзорный обзор не вошли статьи, касающиеся использования IV C во время лучевой терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Витамин C: пероральная и внутривенная фармакокинетика

Витамин C (аскорбиновая кислота или аскорбат) необходим для биосинтеза коллагена, l-карнитина и некоторых нейротрансмиттеров ^{37 , 38} . У людей есть мутировавший ген, кодирующий биосинтез аскорбата, что делает витамин С важным питательным веществом для предотвращения дефицита, ведущего к болезням ^{37 , 39 , 40} .Витамин С увеличивает всасывание в кишечнике негемового железа из пищевых источников и участвует в метаболизме тирозина и в максимизации активности гормонов холецистокинина, окситоцина, вазопрессина и альфа-меланотропина ³⁷ . Дефицит витамина С препятствует синтезу коллагена, образованию катехоламинов, метаболизму простагландинов и клеточному иммунитету ³⁷ .

Общий запас витамина С в организме человека может составлять от 300 мг (при серьезном истощении, таком как цинга) до 2 г ^{14 , 38} .Биодоступность витамина С регулируется абсорбцией в кишечнике, тканевыми запасами, почечной резорбцией, почечной экскрецией и состоянием здоровья человека ^{9 , 15 , 26 , 34 , 41} . Аскорбат транспортируется натрийзависимыми транспортерами Slc23a1 и Slc23a2 в тонком кишечнике и проксимальных почечных канальцах ^{42 , 43} . Нормальный диапазон содержания аскорбата в плазме крови человека — 0.70–1,4 мг / дл (40–80 мкмоль / л) ⁴⁴ . Пероральное потребление витамина С создает максимальные уровни в сыворотке 1,3–4,0 мг / дл (73,8–227,1 мкмоль / л) ^{44 — 49} ; IV C может повышать концентрации до более 350 мг / дл или 20–49 ммоль / л ^{5 , 7 , 44} . Преобразование единиц измерения уровней витамина C: 1 мг / дл = 56,78 мкмоль / л ⁵⁰ .

В исследовании пациентов с запущенным раком, которым вводили 15 г IV C в течение 30 минут, средний уровень витамина C до и после IV C был равен 0.6 ± 0,1 мг / дл и 57,0 ± 6,0 мг / дл соответственно ¹⁵ . иллюстрирует взаимосвязь дозы IV C с уровнем в плазме в нескольких исследованиях. Выше стабильного уровня в крови IV C быстро выводится почечной системой, пропорционально концентрации ^{4 , 45 , 47 , 52 , 53} .

ТАБЛИЦА III

Взаимосвязь внутривенной дозы витамина C (IV C) с уровнем витамина C в плазме

Duconge et al. ⁵⁴ сообщил, что точка насыщения резорбции почечных канальцев витамином С составляет 70 мкмоль / л.Graumlich et al. ⁴¹ описал точку насыщения в проксимальном почечном канальце как V _max 126 мг / ч, после чего клиренс витамина С приближается к скорости клубочковой фильтрации. По сравнению со здоровыми людьми, больные раком выделяют меньше витамина C из всех источников, включая IV C ^{15 , 17 , 41 , 48 , 49 , 53} .Расчетное время очистки IV C составляет от 30 минут до 2 часов ^{4 , 7 , 41 , 49 , 54} .

Дефицит витамина C и окислительный стресс

Сообщается, что дефицит витамина C чаще встречается у пациентов с хроническими заболеваниями и большой депрессией, а также у госпитализированных пациентов, послеоперационных пациентов и курильщиков ^{18 , 20 — 23 , 25 — 27 , 29 , 55 — 61} .и суммировать уровни витамина С в крови, измеренные у онкологических больных и у здоровых контрольных субъектов, сообщая о более низких уровнях у онкологических больных на поздней стадии по сравнению с ранним заболеванием.

Гиповитаминоз С описывается как истощение при уровне менее 0,5 мг / дл и как дефицит при уровне менее 0,2 мг / дл ¹⁸ . Диагноз гиповитаминоза C устанавливается на основании клинических данных и низкого уровня аскорбиновой кислоты в сыворотке крови ^{18 , 23 , 24 , 62} .Сообщается, что уровень витамина С в крови натощак является лучшим показателем запасов тела ²⁴ . Цинга возникает в течение 1-3 месяцев после истощения и диагностируется при уровне витамина С менее 0,2 мг / дл ⁶² . Симптомы дефицита витамина C включают усталость, миалгию, слабость, плохое заживление ран, фолликулярный гиперкератоз, перифолликулярные кровоизлияния, экхимозы, ксерозы и отек нижних конечностей ^{14 , 18 , 62 62 . Отек десен, кровотечение из ротовой полости, боль в спине и суставах, кровоизлияние в мягкие ткани и суставы, обморок и внезапная смерть также могут возникать при стойком дефиците. 18 , 62 .}

Больные раком испытывают повышенный окислительный стресс и воспаление ^{11 , 15 , 34 , 51 , 60 , 63 65 известно для увеличения использования аскорбата. Такое увеличение использования коррелирует с низким уровнем витамина C в крови у пациентов 9 — 13 , 17 — 23 , 25 , 28 29 , 34 , 35 , 58 , 59 , 65 , 66} .Витамин С потребляется во время воспаления, так как снижает активность свободных радикалов. Когда антиоксидант разрушает свободный радикал, сам антиоксидант окисляется. Поэтому антиоксидантные ресурсы должны постоянно восстанавливаться в организме. Когда воспаление приводит к потреблению витамина С, так что его запасы становятся низкими, почки замедляют его выведение, чтобы витамин С из пищевого потребления мог сохраняться. Однако снижение экскреции не может хорошо компенсироваться пероральным приемом при высоких уровнях воспаления. Было показано, что у онкологических больных IV C уменьшает воспаление за счет подавления cox-2 и ядерного фактора κB ^{15 , 34} .Микирова и др. ³⁴ сообщил, что пациенты с запущенным раком, получавшие дозы 7,5–50 г внутривенно, показали снижение уровня С-реактивного белка; интерлейкины 1α, 2 и 8; фактор некроза опухоли α; и эотаксин. В исследовании 193 пациентов маркеры воспаления были сравнительно выше, а уровни витамина С были ниже у пациентов с метастазами по сравнению с локализованными опухолями ¹⁵ . Хотя повышенный окислительный стресс может способствовать дефициту витамина С независимо от приема с пищей ^{11 , 35 , 57 , 59 , 67} , больные раком с нарушением перорального приема или В анамнезе хирургическое вмешательство или облучение, воздействующее на абсорбирующие поверхности, также может сопровождаться гиповитаминозом C ⁹ .В нескольких исследованиях сообщалось, что дефицит питательных микроэлементов, в том числе витамина С, не устраняется полным парентеральным питанием; следовательно, IV C можно рассматривать как поддерживающую терапию ^{21 , 29 , 66} .

Факторы, связанные с дефицитом витамина С, включают метаболическое состояние злокачественного новообразования и его влияние на метаболизм хозяина, катаболические эффекты противоопухолевой терапии и физиологические стрессы болезненных процессов ⁹ .Исследования, сочетающие пероральный прием и IV C, показывают безопасность, уменьшение воспаления и восполнение уровней витамина C ^{1 , 2 , 31} . Таким образом, клиницисты могут счесть полезным, в зависимости от индивидуальных факторов, рассмотреть схему как перорального, так и внутривенного введения в поддерживающую терапию.

IV C и QOL

Клинические испытания IV C у онкологических больных, проведенные Hoffer et al. ⁴ , Стефенсон и др. ⁷ и Ma et al. ⁸ собрали данные о количестве, но не сообщили о статистически значимом улучшении. Yeom et al. ³¹ , Vollbracht et al. ³⁰ , Такахаши и др. ³³ и Carr et al. ³² исследовали влияние IV C на качество жизни онкологических больных, сообщая о пользе для этого результата.

Йом и его коллеги ³¹ провели проспективное исследование 39 пациентов с метастатическим раком, вводя 10 г в / в дважды (с 3-дневным интервалом между дозами) вместе с 4 г перорального аскорбата ежедневно в течение 1 недели и сообщили о значительном улучшение качестваНедостатками исследования были небольшой размер выборки, короткая продолжительность исследования и отсутствие контрольной группы.

Наблюдательное ретроспективное исследование, проведенное Vollbracht и соавторами ³⁰ , оценивало пациентов с раком груди (стадии iia – iiib), посещающих 15 лечебных центров. Их сравнение 53 пациентов, получавших 7,5 г IV C еженедельно в течение 4 недель, плюс стандартная терапия (хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапия) и 72 контрольных пациента, соответствующих возрасту, стадии и типу лечения, показало, что аппетит, утомляемость, депрессия и нарушения сна во время и после адъювантной терапии были значительно улучшены в группе, получавшей IV C плюс стандартное лечение.По сравнению с контрольными субъектами, пациенты, получавшие IV C, также имели значительно лучшие средние показатели статуса работы Восточной кооперативной онкологической группы во время адъювантного лечения и по истечении 6 месяцев. Переносимость введения IV C во время адъювантной химиотерапии была отличной (86,8%) и хорошей (13,2%) для тех, кто получал IV C до и после лечения, и во время исследования не наблюдалось значительных взаимодействий между терапией витамином C и адъювантной терапией. Одним из основных ограничений исследования было отсутствие рандомизации и потенциальная ошибка ожидания, которая могла быть внесена.В исследовании также не сообщалось об исходах выживаемости.

Проспективное интервенционное исследование Takahashi et al. ³³ исследовали качество жизни, связанное со здоровьем, у 60 пациентов с недавно диагностированным распространенным раком, включая тех, кто проходил химиотерапию, которые получали дозы 12,5–100 г внутривенно C со скоростью 0,5–1,0 г в минуту два раза в неделю в течение 4 недель. дополнение к пероральным дозам витамина С 2–4 г в день. Результаты исследования включали значительное снижение утомляемости, бессонницы и запоров через 2 недели и уменьшение боли через 4 недели.Основной вопросник по качеству жизни из 30 вопросов от Европейской организации по исследованию и лечению рака был заполнен до лечения IV C и после 2 и 4 недель приема IV C два раза в неделю, ежедневного перорального приема витамина C и стандартной терапии. . Оценка общего клинического впечатления от изменений проводилась врачами на протяжении всего исследования. Сообщалось о значительном улучшении физического, эмоционального и социального функционирования после 2 недель лечения, а улучшение когнитивных функций — через 4 недели.Исходный средний показатель глобального состояния здоровья с 44,6 улучшился до 61,4 после 4 недель внутривенного введения аскорбата внутрь в дополнение к стандартному лечению. О нежелательных явлениях не сообщалось. Хотя в исследовании отсутствовала контрольная группа, результаты показывают, что прием витамина С может улучшить качество жизни, включая снижение утомляемости, у онкологических больных. Примечательно, что в течение периода исследования 55,0% пациентов получали сопутствующую химиотерапию. Авторы предположили, что витамин С мог улучшить качество жизни за счет снятия усталости и других симптомов, вызванных состоянием хронического дефицита витамина С в сочетании с воспалительными процессами.Несмотря на недостатки дизайна и отсутствие контрольной группы, исследование предоставило ценные данные о безопасности витамина С и улучшении качества жизни.

Безопасность IV C

В исследованиях фазы i, посвященных только IV C и в сочетании с химиотерапией, сообщается об отличных профилях безопасности ^{1 — 8 , 33} . Опрос поставщиков, которые использовали IV C для 9328 пациентов, сообщил о частоте нежелательных явлений 1,0% ⁶⁸ . Сообщенные побочные эффекты IV C, использованного в клинических испытаниях, включают тошноту, головокружение, сухость во рту, потоотделение и слабость ^{6 , 7} .Предложения по предотвращению побочных эффектов включают обильное питье жидкости до и во время лечения ^{3 — 5 , 7} .

Состояния, при которых рекомендуется скрининг для всех уровней дозировки IV C, включают дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (g6pd), болезни накопления железа и меди, почечную недостаточность, камни в почках или оксалурию в анамнезе, а также беременность или кормление грудью. Дозы IV C более 75 г или дозы, приводящие к концентрации в крови, превышающей 10 ммоль / л, могут быть противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью, оксалозом в анамнезе, анурией, обезвоживанием, тяжелым отеком легких или низким сердечным выбросом; использование более низких доз IV C может быть целесообразным по усмотрению клинициста ⁴ .Клинические испытания, в которых вводили IV C онкологическим больным, сообщили о оксалурии, которая без осложнений вернулась к исходному уровню ^{4 , 69} .

С осторожностью рекомендуется использовать внутривенные инъекции C у онкологических больных с терминальной почечной недостаточностью, предрасположенной к оксалурии ^{70 , 71} . Напротив, два исследования с участием пациентов с хронической почечной недостаточностью, подвергающихся частому гемодиализу, показали, что одноразовые применения IV C (0.3 г и 0,5 г) являются безопасным способом мобилизации запасов железа и повышения уровня гемоглобина у пациентов с функциональной анемией ^{72 , 73} . В нескольких описаниях клинических случаев указывалось, что прием витамина С является возможной причиной образования камней в почках и почечной недостаточности. ^{3 , 74 , 75} ; однако проспективные испытания не подтвердили ассоциацию ^{76 , 77} . Несколько сообщений о случаях предполагают, что витамин С может вызывать гемолитические явления у пациентов с дефицитом g6pd; следовательно, тестирование на дефицит g6pd перед внутривенным введением C необходимо ^{78 , 79} .Высокие концентрации аскорбата в сыворотке крови при дефиците g6pd могут вызвать гемолитический кризис эритроцитов ^{80 , 81} . Уровни g6pd также могут быть выше после гемолитических эпизодов или переливания эритроцитов, что может маскировать дефицит, поэтому рекомендуется тестирование через 8–12 недель после переливания ^{80 , 81} . Нормальные уровни g6pd колеблются от 4,6 Ед / г гемоглобина до 13,5 Ед / г гемоглобина ⁸⁰ .

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш обзор показывает, что истощение запасов витамина С может происходить быстрее у больных раком из-за недостаточного перорального приема, снижения биодоступности, увеличения использования тканей и повышенного окислительного стресса. Воспаление, связанное с болезненными процессами, стандартным противоопухолевым лечением и дефицитом витамина C, может вызывать симптомы, которые могут быть улучшены с помощью IV C. Обзор данных показывает, что комбинация перорального приема витамина C и IV C в качестве поддерживающей терапии безопасна, и, следовательно, мы обеспечиваем рациональный подход к назначению онкологическим больным в качестве поддерживающей терапии, например, во время постадъювантной терапии или неизлечимых осложнений.

Из-за теоретических опасений по поводу введения внутривенного антиоксидантного лечения во время лечебной химиотерапии и любого возможного снижения эффективности лечения мы рекомендуем подход, который позволяет очистить IV C до введения химиотерапии. Внутривенное введение 5–25 г в течение 30–120 минут безопасно для больных раком взрослых любого пола и любой массы тела, поскольку оно уменьшает воспаление, позволяет оптимально пополнить запасы антиоксидантов в организме и, возможно, поддерживать качество жизни.Кроме того, 500–4000 мг витамина С перорально в день безопасны во время интервалов между курсами лечения IV C и могут поддерживать постоянное пероральное восполнение запасов, как это наблюдалось в исследованиях, сочетающих пероральный прием и IV C у взрослых больных раком ^{1 , 2 , 31} .

Временные или долгосрочные препятствия на пути восполнения запасов в полости рта во время лечения рака делают внутривенные инъекции C целесообразным фактором при оказании онкологической помощи. Более медленное время инфузии, как описано в, может обеспечить максимальное включение витамина С в запасы антиоксидантов в организме.Симптомы, коррелирующие с дефицитом, такие как утомляемость, миалгия, артралгия и неспецифическая анемия, дают возможность подумать, можно ли потенциально использовать IV C для уменьшения симптомов и поддержки здоровья. Такой подход мог бы быть полезным, если бы он был скоординирован с лечением рака без излечения, цель которого состоит в том, чтобы поддержать пациента, предотвратить перерывы в стандартном лечении и, возможно, улучшить качество жизни. Витамин С также может рассматриваться как потенциальная активность в микросреде опухоли, которая содержит воспалительные белки, такие как фактор роста эндотелия сосудов, интерлейкин 8 и другие цитокины, которые способствуют развитию злокачественных процессов ^{34 , 82 — 85} .Витамин C также может принимать участие в активности стромы, уменьшая «гостеприимство» стромы к злокачественному образованию ⁸³ .

ТАБЛИЦА IV

Рекомендуемые дозы витамина C для внутривенного введения, время инфузии и осмолярность

9 Продолжительность инфузии (мин)

в течение 30 или менее минут было обнаружено, что in vitro и in vivo обладают прооксидантным эффектом ^{86 — 88} , когда кровь c Концентрации превышают 3–4 мм / л ^{86 , 88 — 90} .Доклинические исследования, демонстрирующие концентрации в плазме более 10 ммоль / л и противоопухолевый эффект ^{86 , 90} , предполагают, что прооксидантный эффект создается за счет образования перекиси водорода (H ₂ O ₂ ) и аскорбильные радикалы во внеклеточном пространстве ^{44 , 54 , 91} . Микирова и др. ⁶⁵ сообщили, что однократные дозы 15-25 г внутривенно увеличивают общую антиоксидантную способность крови, а однократные дозы внутривенного введения более 25 г снижают общую антиоксидантную способность.изображает эти выводы. Микирова и его коллеги также сообщили, что дозы IV C 15-25 г не оказывают прооксидантного действия на липиды и белки плазмы. Несмотря на то, что были проведены исследования, обеспечивающие внутривенный C в дозе более 30 г [достижение уровней в крови 20–30 мм / л (400 мг / дл)], данные о клинической пользе для людей отсутствуют. История болезни Микировой и соавт. ⁹² описывает ребенка, у которого в 14 месяцев диагностировали нейрофиброму и опухоли зрительного пути. Ребенок получал карбоплатин и винкристин в течение 1 года, после чего болезнь продолжилась.Через 4 месяца после завершения химиотерапии ребенок начал лечение внутривенным введением С (7–15 г еженедельно). После 30 месяцев IV C магнитно-резонансная томография показала значительное снижение опухолей и стабильность болезни с течением времени. Пациент не испытал осложнений от IV C и продолжал получать IV C до 5 лет, когда случай был опубликован.

При дозах менее 25 г внутривенное введение витамина С максимально увеличивает антиоксидантную ценность плазмы крови. Перепечатано с разрешения Mikirova et al., 2007 ⁶⁵ .

Витамин С накапливается и используется организмом в различных количествах в зависимости от статуса заболевания. Исследования на людях показывают, что IV C быстро выводится почками и что уровни в крови возвращаются к стабильному состоянию в течение нескольких часов после введения ^{4 , 7 , 41} . Увеличение дозы IV C без увеличения времени инфузии может привести к достижению пикового уровня в плазме, создавая дифференциальный градиент и направляя аскорбат в тканевое пространство, теоретически стимулируя прооксидантное поведение.Мы предполагаем, что не существует абсолютно низких и высоких доз IV C, а есть «поведение при низких дозах» и «поведение при высоких дозах», которые мы определяем как функции введенной дозы, времени инфузии и статуса заболевания. человек. Мы постулируем, что поведение с высокими дозами может вызывать прооксидантные эффекты и потенциально может быть вызвано внутривенным введением C в более высоких дозах в течение более короткого времени инфузии. Эти эффекты дополнительно обсуждаются в систематическом обзоре Fritz et al. ⁹³ .Поведение при приеме высоких доз требует вливания больших объемов жидкости в гиперосмолярных концентрациях, что может вызвать побочные эффекты у пациентов, как описано ранее. Напротив, поведение с низкими дозами потенциально увеличивает общую антиоксидантную способность, требует меньшего объема жидкости для введения и может применяться при почти физиологической осмолярности, максимизируя воздействие на запасы тканей и устраняя побочные эффекты, описанные в исследованиях с использованием поведения с высокими дозами. Основываясь на исследовании 2007 года, проведенном Микировой и его коллегами ¹⁵ , мы определяем оптимальную граммовую дозу IV C, которая составляет от 5 до 25 г.Основываясь на этом постулате и фармакокинетических данных ^{4 , 44 , 46 , 54} , мы предлагаем определенное время инфузии от 30 минут до 2 часов, чтобы обеспечить оптимальное пополнение запасов антиоксидантов и потенциальная польза от воспаления и симптомов, таким образом улучшая качество жизни.

В рандомизированном пилотном исследовании фазы i / iia с участием 27 пациентов с III и IV стадиями рака яичников ⁸ одна группа получала лечение карбоплатин-паклитакселом и внутривенным введением C, а другая группа получала только карбоплатин-паклитаксел.Авторы, Ма и др., сообщили о статистически значимом снижении токсичности 1 и 2 степени в группе лечения IV C на основе общих терминологических критериев для нежелательных явлений Национального института рака США, версия 3 . было слишком мало, чтобы проанализировать противоопухолевый эффект, сообщенное снижение побочных эффектов, связанных с химиотерапией, с добавлением IV C является многообещающим.

Возможная критика предлагаемого нами подхода — потенциальный эффект плацебо.Еще одна потенциальная критика — это вопрос о том, может ли антиоксидантный витамин С влиять на прооксидантную терапию, такую ​​как химиотерапия. Еще одной критикой может быть отсутствие данных об исходах комбинации IV C с традиционными методами лечения. Однако в клинических условиях, не требующих лечения, мы предлагаем, чтобы пациенты с потенциально повышенной потребностью в витамине C и пациенты с предполагаемым дефицитом могли получить пользу от IV C и перорального витамина C для оптимизации гомеостаза с помощью противовоспалительной поддержки, что потенциально может привести к уменьшению симптомов и улучшению qol.Мы предлагаем ввести 5–25 г в / в до начала химиотерапии или до нее (с последующим 30-60-минутным перерывом для выведения дополнительного витамина С почками и нормализации уровня в крови перед назначением химиотерапии).

В систематическом обзоре IV C и перорального приема витамина C онкологическим больным авторы (Jacobs et al. ⁷³ ) пришли к выводу, что в большинстве соответствующих исследований не было обнаружено противоопухолевого эффекта, и что исследования На данный момент сообщается о возможном улучшении качества жизни пациентов, включая влияние на такие симптомы, как усталость, боль и бессонница.В обзоре витамина С и связанной с раком усталости, проведенном Carr et al. ³² , авторы отметили, что назначаются некоторые другие типы стандартных методов лечения усталости, связанной с раком, несмотря на ограниченные доказательства эффективности.

Систематический обзор Jacobs et al. предполагает, что время, необходимое для инфузии витамина С, может быть проблемой для пациентов. По нашему опыту, пациенты, получающие внутривенные инфузии в течение 1-2 часов один или два раза в неделю, готовы использовать эту относительно недорогую, но трудоемкую терапию из-за очевидных преимуществ.Мы рекомендуем предоставить пациентам четкую информацию о том, что эффекты добавления IV C к химиотерапии неизвестны в отношении общей эффективности и что витамин C может потенциально снизить эффективность лечения, несмотря на любое положительное влияние на симптомы (). Если принято решение о введении внутривенного C в качестве поддерживающей терапии, мы рекомендуем вводить его до химиотерапии с последующим 30-60-минутным перерывом или через 12-72 часа после химиотерапии, уделяя особое внимание половинной силе. жизнь и освобождение от химиотерапии.иллюстрирует дозы, осмолярность и время инфузии для безопасного введения IV C в соответствии с предлагаемым рациональным подходом. Рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму любое потенциальное взаимодействие между химиотерапией и избытком циркулирующего витамина C. Мы предлагаем непрерывно комбинировать IV C и пероральный витамин C, чтобы предотвратить дефицит, который может привести к побочным эффектам и снижению качества жизни. В условиях поддерживающей терапии внутривенное введение C 1-3 раза в неделю в течение 1-4 месяцев в сочетании с пероральным витамином C — например, во время постадъювантного лечения — может улучшить или предотвратить дефицит, способствовать заживлению ран, уменьшить воспаление, улучшить качество жизни или производительность, и потенциально уменьшить побочные эффекты системного лечения.Наш рациональный подход к безопасному предоставлению IV C представлен в.

ТАБЛИЦА V

Рациональный подход к использованию внутривенного (IV) и перорального витамина C в поддерживающей терапии онкологических больных

ВЫВОДЫ

В дозах до 25 г IV C можно безопасно использовать для лечения предполагаемого дефицита аскорбата на основе симптомов и может благоприятно влиять на клинические параметры, такие как воспаление, утомляемость и качество жизни. Используя рациональный, основанный на доказательствах подход, такой как представленный в, клиницисты могут безопасно назначать IV C в качестве поддерживающей терапии пациентам с онкологическими заболеваниями.

Потенциальный синергизм IV C с химиотерапией или лучевой терапией, а также влияние на общие результаты, включая выживаемость, комбинированного подхода к лечению, требуют дальнейшего изучения. В исследованиях, которые уже изучали влияние IV C на поддерживающую терапию, есть недостатки дизайна, такие как небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы; таким образом, будущие исследования могут добавить плацебо-контроль в параллельную или перекрестную схему. Также необходимы исследования, включающие биомаркеры крови. Как долго длится любой потенциальный эффект от индивидуального лечения IV C, неизвестно.Исследования, разработанные для проверки этого фактора, могут быть полезны при создании основанных на фактических данных рекомендаций для оптимального или устойчивого улучшения качества жизни. Исследования, измеряющие статус витамина С до и во время стандартного лечения, могут прояснить, существуют ли постоянные или периодические дефициты и могут ли такие дефициты быть связаны с симптомами, влияющими на качество жизни. Необходимы дополнительные исследования для изучения роли IV C и перорального аскорбата в отношении дозы, метаболического клиренса и времени инфузии. Роль целевых уровней витамина С в плазме по отношению к объективному ответу на лечение у людей также требует дальнейшего изучения.Несмотря на то, что следует соблюдать осторожность в отношении использования IV C с хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией в лечебных учреждениях, витамин C представляет собой недорогую и безопасную терапию для поддерживающей терапии, которая может быть эффективным инструментом для улучшения поддерживающей терапии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Александру Лауден, онкологический центр Салиша (http://salishcancercenter.com) в Салише, штат Вашингтон, США; Оттавский интегративный онкологический центр (http://OICC.ca) в Оттаве, ОН; Натуропатические специалисты, ооо, (http: // listenandcare.com) в Скоттсдейле, Аризона, США; и Центрам лечения рака Восточного регионального медицинского центра Америки (http://cancercenter.com) в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, за их сотрудничество.

ИНФОРМАЦИЯ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Мы прочитали и поняли политику Current Oncology в отношении раскрытия информации о конфликтах интересов и заявляем, что у нас их нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клинические испытания добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека.Chem Biol Interact. 1974. 9: 285–315. DOI: 10.1016 / 0009-2797 (74) -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Кэмерон Э., Полинг Л. Дополнительный аскорбат в поддерживающем лечении рака: переоценка продления времени выживания при терминальном раке человека. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1978; 75: 4538–42. DOI: 10.1073 / pnas.75.9.4538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Риордан HD, Casciari JJ, González MJ и др. Пилотное клиническое исследование непрерывного внутривенного введения аскорбата у больных раком в последней стадии.P R Health Sci J. 2005; 24: 269–76. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хоффер Л.Дж., Левин М., Ассулин С. и др. Фаза i клинических испытаний i.v. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол. 2008; 19: 1969–74. DOI: 10.1093 / annonc / mdn377. [Ошибка в: Ann Oncol 2008; 19: 2095] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Монти Д.А., Митчелл Э., Баззан А.Дж. и др. Оценка фазы i внутривенного введения аскорбиновой кислоты в комбинации с гемцитабином и эрлотинибом у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. PLoS One. 2012; 7: e29794.DOI: 10.1371 / journal.pone.0029794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Валлийский Дж. Л., Вагнер Б. А., Ван’т Эрве Т. Дж. И др. Фармакологический аскорбат с гемцитабином для контроля метастатического и лимфоузлового рака поджелудочной железы (pacman): результаты клинических испытаний фазы i. Cancer Chemother Pharmacol. 2013; 71: 765–75. DOI: 10.1007 / s00280-013-2070-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Стивенсон К.М., Левин Р.Д., Спектор Т., Лис К.Г. Фаза i клинических испытаний для оценки безопасности, переносимости и фармакокинетики высоких доз внутривенной аскорбиновой кислоты у пациентов с запущенным раком.Cancer Chemother Pharmacol. 2013; 72: 139–46. DOI: 10.1007 / s00280-013-2179-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ма Й, Чапман Дж, Левин М., Полиредди К., Дриско Дж., Чен К. Парентеральные высокие дозы аскорбата повышают химиочувствительность рака яичников и снижают токсичность химиотерапии. Sci Transl Med. 2014; 6: 222ра18. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3007154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Хоффман Ф.А. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (дополнение): 295–300.DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19850101) 55: 1+ <295 :: AID-CNCR2820551315> 3.0.CO; 2-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Mayland CR, Bennett MI, Allan K. Дефицит витамина C у онкологических больных. Palliat Med. 2005; 19: 17–20. DOI: 10.1191 / 0269216305pm970oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Mahdavi R, Faramarzi E, Seyedrezazadeh E, Mohammad-Zadeh M, Pourmoghaddam M. Оценка окислительного стресса, антиоксидантного статуса и уровней витамина C в сыворотке у онкологических больных. Biol Trace Elem Res. 2009; 130: 1–6.DOI: 10.1007 / s12011-008-8309-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Рамасвами Г., Кришнамурти Л. Уровни каротина, витамина А и витамина С в сыворотке при раке груди и раке шейки матки. Nutr Cancer. 1996; 25: 173–7. DOI: 10.1080 / 01635589609514439. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Торун М., Ярдим С., Гененс А., Саргин Х., Меневше А., Симшек Б. Уровни бета-каротина, витамина Е, витамина С и малонди-альдегида в сыворотке при нескольких типах рака. J Clin Pharm Ther. 1995; 20: 259–63. DOI: 10.1111 / j.1365-2710.1995.tb00660.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Микирова Н., Кашиари Дж., Риордан Н., Ханнингейк Р. Клинический опыт внутривенного введения аскорбиновой кислоты: достижимые уровни в крови при различных состояниях воспаления и заболевания у онкологических больных. J Transl Med. 2013; 11: 191. DOI: 10.1186 / 1479-5876-11-191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Александреску Д.Т., Дасану CA, Кауфман CL. Острая цинга на фоне лечения интерлейкином-2. Clin Exp Dermatol.2009; 34: 811–14. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2008.03052.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Боданский О., Вроблевски Ф., Маркардт Б. Концентрации аскорбиновой кислоты в плазме и лейкоцитах у больных раком и доброкачественными хроническими заболеваниями. Рак. 1952; 5: 678–84. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (195207) 5: 4 <678 :: AID-CNCR2820050404> 3.0.CO; 2-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Файн О., Париес Дж., Жакар Б. и др. Гиповитаминоз С у госпитализированных пациентов. Eur J Intern Med. 2003. 14: 419–25.DOI: 10.1016 / j.ejim.2003.08.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Гупта А., Бхатт М.Л., Мисра М.К. Перекисное окисление липидов и антиоксидантный статус у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи. Oxid Med Cell Longev. 2009; 2: 68–72. DOI: 10.4161 / oxim.2.2.8160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ган Р., Айнтрахт С., Хоффер Л.Дж. Дефицит витамина С в университетской больнице. J Am Coll Nutr. 2008. 27: 428–33. DOI: 10.1080 / 07315724.2008.10719721. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Schorah CJ, Downing C, Piripitsi A, et al. Общие концентрации витамина С, аскорбиновой кислоты и дегидроаскорбиновой кислоты в плазме тяжелобольных пациентов. Am J Clin Nutr. 1996; 63: 760–5. DOI: 10.1093 / ajcn / 63.5.760. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Энтони HM, Schorah CJ. Тяжелый гиповитаминоз C у пациентов с раком легких: использование витамина C при хирургическом восстановлении и резистентность хозяина, связанная с лимфоцитами. Br J Рак. 1982; 46: 354–67. DOI: 10.1038 / bjc.1982.211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Мейн С. Антиоксидантные питательные вещества и хронические заболевания: использование биомаркеров воздействия и статуса окислительного стресса в эпидемиологических исследованиях. J Nutr. 2003; 133 (приложение 3): 933С – 40С. DOI: 10.1093 / JN / 133.3.933S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Emri S, Kilickap S, Kadilar C, Halil MG, Akay H, Besler T. Уровни альфа-токоферола, витамина C, бета-каротина и ретинола в сыворотке при злокачественной мезотелиоме плевры. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2012; 13: 3025–9. DOI: 10.7314 / APJCP.2012.13.7.3025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Ханзоде СС, Ханзоде С.Д., Дахале ГН. Концентрация оксидантов и антиоксидантов в сыворотке и плазме крови у пациентов с гастритом Helicobacter pylori и ее корреляция с раком желудка. Cancer Lett. 2003; 195: 27–31. DOI: 10.1016 / S0304-3835 (03) 00147-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Mehdi WA, Zainulabdeen JA, Mehde AA. Исследование антиоксидантного статуса у пациентов с множественной миеломой: эффекты терапии. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 3663–7. DOI: 10.7314 / APJCP.2013.14.6.3663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Ромни С.Л., Басу Дж., Вермунд С., Палан П.Р., Дуттагупта С. Сниженная в плазме и общая аскорбиновая кислота при дисплазии и раке шейки матки человека. Ann N Y Acad Sci. 1987. 498: 132–43. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1987.tb23757.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Джонас Ч.Р., Пакетт А.Б., Джонс Д.П. и др. Антиоксидантный статус плазмы после высокодозной химиотерапии: рандомизированное исследование парентерального питания у пациентов с трансплантацией костного мозга. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 181–9. DOI: 10.1093 / ajcn / 72.1.181. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Vollbracht C, Schneider B, Leendert V, Weiss G, Auerbach L, Beuth J. Внутривенное введение витамина C улучшает качество жизни пациентов с раком груди во время химио- / лучевой терапии и последующего ухода: результаты ретроспективного многоцентрового эпидемиологического когортного исследования в Германии . In Vivo. 2011; 25: 983–90. [PubMed] [Google Scholar] 31. Yeom CH, Jung GC, Song KJ. Изменения качества жизни больных раком в терминальной стадии после приема высоких доз витамина С. J Korean Med Sci. 2007; 22: 7–11.DOI: 10.3346 / jkms.2007.22.1.7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Карр AC, Vissers MD, Cook JS. Влияние внутривенного витамина С на утомляемость и качество жизни, связанное с раком и химиотерапией. Фасад Онкол. 2014; 4: 283. DOI: 10.3389 / fonc.2014.00283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Такахаши Х., Мидзуно Х., Янагисава А. Внутривенное введение высоких доз витамина С улучшает качество жизни онкологических больных. Персонализированная вселенная медицины. 2012; 1: 49–53. DOI: 10.1016 / j.pmu.2012.05.008. [CrossRef] [Google Scholar] 34. Микирова Н., Кашиари Дж., Роджерс А., Тейлор П. Влияние высоких доз внутривенного витамина С на воспаление у онкологических больных. J Transl Med. 2012; 10: 189. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Сух С.Ю., Пэ В.К., Ан Х.Й., Чой С.Е., Юнг Г.К., Йом Ч. Внутривенное введение витамина С снижает утомляемость офисных работников: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Нутр Дж. 2012; 11: 7. DOI: 10.1186 / 1475-2891-11-7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Gropper SA, Smith JL, Carr TP. Продвинутое питание и метаболизм человека. 7-е изд. Бостон, Массачусетс: обучение Cengage; 2009. [Google Scholar] 39. Лашапель М.Ю., Друэн Г. Даты инактивации генов витамина С человека и морской свинки. Genetica. 2011; 139: 199–207. DOI: 10.1007 / s10709-010-9537-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Граумлих JF, Ludden TM, Конри-Кантилена C, Cantilena LR, Jr, Wang Y, Levine M. Фармакокинетическая модель аскорбиновой кислоты у здоровых добровольцев мужского пола во время истощения и восстановления.Pharm Res. 1997; 14: 1133–9. DOI: 10,1023 / А: 1012186203165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Du J, Cullen JJ, Buettner GR. Аскорбиновая кислота: химия, биология и лечение рака. Biochim Biophys Acta. 2012; 1826: 443–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Corpe CP, Tu H, Eck P и др. Транспортер витамина C Slc23a1 связывает реабсорбцию в почках, накопление витамина C в тканях и перинатальную выживаемость у мышей. J Clin Invest. 2010; 120: 1069–83. DOI: 10,1172 / JCI39191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.Padayatty SJ, Sun H, Wang Y и др. Фармакокинетика витамина С: значение для перорального и внутривенного применения. Ann Intern Med. 2004; 140: 533–7. DOI: 10.7326 / 0003-4819-140-7-200404060-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ореопулос Д. Г., Линдеман Р. Д., Вандерджагт Д. Д., Цамалукас А. Х., Бхагаван Н. Н., Гарри П. Дж.. Почечная экскреция аскорбиновой кислоты: влияние возраста и пола. J Am Coll Nutr. 1993; 12: 537–42. DOI: 10.1080 / 07315724.1993.10718349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Левин М., Конри-Кантилена С., Ван И и др.Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1996; 93: 3704–9. DOI: 10.1073 / pnas.93.8.3704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Левин М., Падаятти С., Эспи М. Витамин С: подход к концентрации и функции приводит к открытиям в области фармакологии и терапии. Adv Nutr. 2011; 2: 78–88. DOI: 10.3945 / ан.110.000109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Бенке К.К. Моделирование уровня аскорбиновой кислоты в плазме и его зависимости от поглощенной дозы.J Aust Coll Nutr Env Med. 1999; 18: 11–12. [Google Scholar] 49. Хикки Д.С., Робертс Х.Дж., Кэткарт РФ. Динамический поток: новая модель аскорбата. J Orthomol Med. 2005; 20: 237–44. [Google Scholar] 50. США, Министерство здравоохранения и социальных служб, Национальные институты здравоохранения, Национальный центр биотехнологической информации (ncbi) База данных соединений PubChem: аскорбиновая кислота [Интернет-ресурс (CID = 54670067)] Bethesda, MD: NCBI; нет данных [Доступно по адресу: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/54670067; цитировано 12 января 2016 г.] [Google Scholar] 51.Дриско Дж., Чепмен Дж., Хантер В. Дж. Использование антиоксидантов с химиотерапией первой линии в двух случаях рака яичников. J Am Coll Nutr. 2003. 22: 118–23. DOI: 10.1080 / 07315724.2003.10719284. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Фридман GJ, Шерри S, Ралли EP. Механизм выведения витамина С почками человека при низком и нормальном уровнях аскорбиновой кислоты в плазме. J Clin Invest. 1940; 19: 685–9. DOI: 10,1172 / JCI101171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Спеллберг М.А., Китон Р.В.Выведение аскорбиновой кислоты в зависимости от насыщения и использования с некоторыми диагностическими значениями. Arch Intern Med. 1939; 63: 1095–116. DOI: 10.1001 / archinte.1939.00180230080006. [CrossRef] [Google Scholar] 54. Дюконж Дж., Миранда-Массари-младший, Гонсалес М.Дж., Джексон Дж. А., Уорнок В., Риордан Н.Х. Фармакокинетика витамина С: сведения о пероральном и внутривенном введении аскорбата. P R Health Sci J. 2008; 27: 7–19. [PubMed] [Google Scholar] 55. Gałecki P, Szemraj J, Bieşkiewicz M, Florkowski A, Gałecka E.Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита у пациентов во время эпизодов острой депрессии и в стадии ремиссии после лечения флуоксетином. Pharmacol Rep. 2009; 61: 436–47. DOI: 10.1016 / S1734-1140 (09) 70084-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Альберг А. Влияние курения сигарет на концентрацию антиоксидантных микроэлементов в крови. Токсикология. 2002; 180: 121–37. DOI: 10.1016 / S0300-483X (02) 00386-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Бергер М.М., Бейнс М., Раффул В. и др. Прием микроэлементов после серьезных ожогов модулирует антиоксидантный статус и клиническое течение за счет повышения концентрации микроэлементов в тканях.Am J Clin Nutr. 2007. 85: 1293–300. DOI: 10.1093 / ajcn / 85.5.1293. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Пеллетье О. Курение и уровень витамина С у человека. Am J Clin Nutr. 1968; 21: 1259–67. DOI: 10.1093 / ajcn / 21.11.1259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Мур ММ, Чуа В., Чарльз К.А., Кларк С.Дж. Воспаление и рак: причины и последствия. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87: 504–8. DOI: 10.1038 / clpt.2009.254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Джейкоб Р.А., Сотуде Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях.Nutr Clin Care. 2002; 5: 66–74. DOI: 10.1046 / j.1523-5408.2002.00005.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Верховный комиссар ООН по делам беженцев. Цинга, ее профилактика и борьба в чрезвычайных ситуациях. Женева, Швейцария: ВОЗ; 1999. [Google Scholar] 63. Уоллес Дж. М.. Пищевая и ботаническая модуляция воспалительного каскада — эйкозаноиды, циклооксигеназы и липоксигеназы — в качестве дополнения к терапии рака. Integr Cancer Ther. 2002; 1: 7–37. [PubMed] [Google Scholar] 64.Макмиллан, округ Колумбия. Системное воспаление, статус питания и выживаемость у онкологических больных. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12: 223–6. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e32832a7902. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Микирова Н.А., Джексон Дж.А., Риордан Н.Х. Влияние высоких доз витамина С внутривенно на антиоксидантную способность плазмы и уровень окислительного стресса у онкологических больных и здоровых субъектов. J Orthomol Med. 2007: 22: 153–60. [Google Scholar] 66. Луо М., Фернандес-Эстиварис Ч., Джонс Д.П. и др. Истощение антиоксидантов плазмы у пациентов хирургического отделения интенсивной терапии, нуждающихся в парентеральном питании: эффекты парентерального питания с добавлением дипептида аланил-глутамина или без него.Питание. 2008; 24: 37–44. DOI: 10.1016 / j.nut.2007.10.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Петрояну А, Альберти Л. Влияние перорального приема витамина С на резистентность кишечных анастомозов. Rev Col Bras Cir. 2011; 38: 54–8. DOI: 10.1590 / S0100-69^{1000100010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Padayatty SJ, Sun AY, Chen Q, Espey MG, Drisko J, Levine M. Витамин C: внутривенное использование практикующими комплементарной и альтернативной медициной и побочные эффекты. PLoS One.2010; 5: e11414. DOI: 10.1371 / journal.pone.0011414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Робитайл Л., Мамер О.А., Миллер У.Х., мл. И др. Выведение щавелевой кислоты после внутривенного введения аскорбиновой кислоты. Обмен веществ. 2009. 58: 263–9. DOI: 10.1016 / j.metabol.2008.09.023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Макаллистер CJ, Scowden EB, Dewberry FL, Richman A. Почечная недостаточность, вторичная к массивному вливанию витамина C. JAMA. 1984; 252: 1684. DOI: 10.1001 / jama.1984.03350130016019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Канавезе С., Петраруло М., Массаренти П. и др. Длительное внутривенное введение низких доз витамина С приводит к перенасыщению оксалатом кальция в плазме у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 2005; 45: 540–9. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2004.10.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Шахрбаноо К., Тазики О. Эффект внутривенного введения аскорбиновой кислоты у гемодиализных пациентов с анемией и гиперферритинемией. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2008; 19: 933–6. [PubMed] [Google Scholar] 73.Jacobs C. Внутривенное введение витамина C может улучшить анемию у пациентов, находящихся на гемодиализе с пониженной реакцией на эритропоэтин. Нат Клин Практ Нефрол. 2006; 2: 552–3. DOI: 10,1038 / ncpneph0281. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ауэр Б.Л., Ауэр Д., Роджерс А.Л. Относительная гипероксалурия, кристаллурия и гематурия после приема мегадоз витамина С. Eur J Clin Invest. 1998. 28: 695–700. DOI: 10.1046 / j.1365-2362.1998.00349.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Mashour S, Turner JF, Jr, Merrell R. Острая почечная недостаточность, оксалоз и добавление витамина C: отчет о болезни и обзор литературы.Грудь. 2000; 118: 561–3. DOI: 10.1378 / сундук.118.2.561. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol. 1999; 10: 840–5. [PubMed] [Google Scholar] 77. Gerster H. Отсутствие вклада аскорбиновой кислоты в образование камней из оксалата кальция в почках. Энн Нутр Метаб. 1997; 41: 269–82. DOI: 10,1159 / 000177954. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Mehta JB, Singhal SB, Mehta BC. Гемолиз, вызванный аскорбиновой кислотой, при дефиците g-6-pd.Ланцет. 1990; 336: 944. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (90) 92317-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Рис, округ Колумбия, Келси Х, Ричардс Дж. Д. Острый гемолиз, вызванный высокими дозами аскорбиновой кислоты при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. BMJ. 1993; 306: 841–2. DOI: 10.1136 / bmj.306.6881.841. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Ханахан Д., Вайнберг Р.А. Признаки рака: следующее поколение. Клетка. 2011; 144: 646–74. DOI: 10.1016 / j.cell.2011.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83.Клементц А.Г., Харрис А. Коллаген xv: изучение его структуры и роли в микроокружении опухоли. Mol Cancer Res. 2013; 11: 1481–6. DOI: 10.1158 / 1541-7786.MCR-12-0662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Боуи А.Г., О’Нил, Лос-Анджелес. Витамин С подавляет активацию nf-каппа b с помощью tnf посредством активации митоген-активируемой протеинкиназы p38. J Immunol. 2000; 165: 7180–8. DOI: 10.4049 / jimmunol.165.12.7180. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Каркамо Дж. М., Педраса А., Боркес-Охеда О, Чжан Б., Санчес Р., Голде Д. В..Витамин С является ингибитором киназы: дегидроаскорбиновая кислота ингибирует киназу IκBα β Mol Cell Biol. 2004. 24: 6645–52. DOI: 10.1128 / MCB.24.15.6645-6652.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Чен Кью, Эспей М.Г., Сунь А.Я. и др. Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008; 105: 11105–9. DOI: 10.1073 / pnas.0804226105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Casciari JJ, Riordan HD, Miranda-Massari JR, Gonzalez MJ.Эффекты введения высоких доз аскорбата на рост опухоли L-10 у морских свинок. P R Health Sci J. 2005; 24: 145–50. [PubMed] [Google Scholar] 88. Верракс Дж., Кальдерон ПБ. Фармакологические концентрации аскорбата достигаются парентеральным введением и проявляют противоопухолевые эффекты. Free Radic Biol Med. 2009; 47: 32–40. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2009.02.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Эспей М.Г., Чен П., Чалмерс Б. и др. Фармакологический аскорбат действует синергетически с гемцитабином на доклинических моделях рака поджелудочной железы.Free Radic Biol Med. 2011; 50: 1610–19. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2011.03.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Чен Кью, Эспей М.Г., Сунь А.Я. и др. Аскорбат в фармакологических концентрациях избирательно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104: 8749–54. DOI: 10.1073 / pnas.0702854104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Wefers H, Sies H. Защита аскорбатом и глутатионом от перекисного окисления липидов микросомами зависит от витамина E.Eur J Biochem. 1988. 174: 353–7. DOI: 10.1111 / j.1432-1033.1988.tb14105.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Mikirova N, Hunnunghake R, Scimeca RC и др. Лечение высокими дозами витамина С внутривенно у ребенка с нейрофиброматозом 1 типа и глиомой зрительного пути: клинический случай. Am J Case Rep. 2016; 17: 774–81. DOI: 10.12659 / AJCR.899754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Fritz H, Flower G, Weeks L, et al. Внутривенный витамин С и рак: систематический обзор. Integr Cancer Ther.2014; 13: 280–300. DOI: 10,1177 / 1534735414534463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}

Vita C Complex Ampoule 47% | Microneedling Сыворотка с витамином С | Без парабенов | Не содержит алкоголя | ампула для отбеливания кожи

Доставка

Обычно экспресс-доставка «от двери до двери» DHL / FEDEX используется для большей части наших отправлений, поскольку она быстрая, безопасная и удобная. Вы можете легко отслеживать свою отправку в Интернете.

Заказы обрабатываются в порядке поступления. Будет отправлено электронное письмо с подтверждением заказа, содержащее детали вашего заказа.Когда ваш заказ будет отправлен, вы получите электронное письмо с подтверждением, содержащее номер для отслеживания доставки. Для экспресс-доставки от двери до двери по DHL / FEDEX срок доставки составляет 3-7 рабочих дней .

Мы предоставляем услуги по доставке в более чем 100 стран, включая США, Канаду, Австралию, Чили, Эквадор, Японию, Испанию, Германию, Великобританию, Финляндию и т. Д.

Мы отправляем по всему миру курьером (DHL / FEDEX / UPS), EMS, авиапочтой, авиапочтой или морскими перевозками. Сроки доставки по морю составляют 20-40 рабочих дней, не считая выходных и праздничных дней.

Если вам нужен другой способ доставки, такой как EMS, авиапочта или авиагруз, свяжитесь с нами для получения помощи.

Почему не предоставляется бесплатная доставка?

Поскольку мы продаем напрямую с фабрики, мы предлагаем лучшие цены, насколько это возможно. Нет комиссии и нет скрытых платежей . Наша система ценообразования прозрачна и тщательно рассчитана. Стоимость доставки в разных странах разная. Различный вес упаковки также приводит к очень разной стоимости доставки.У нас есть сеть поставщиков логистических услуг (DHL / FEDEX / UPS), которые обеспечивают лучшую скорость доставки, самую быструю доставку и надежное обслуживание. Стоимость доставки рассчитывается автоматически при оформлении заказа.

Время работы склада: с 9:00 до 18:00 (с понедельника по пятницу; GMT + 8). .

Примечание: из-за сложности международных отправлений бывают частые случаи, когда время выполнения заказа значительно увеличивается из-за таможенной обработки и обработки в местном почтовом отделении. Случаи задержек особенно высоки в периоды государственных праздников, праздничных сезонов и неблагоприятных погодных условий.Пожалуйста, поймите, что мы делаем все возможное, чтобы отправлять заказы сразу после их получения, и мы благодарим вас за проявленное терпение во время доставки вашего заказа.

Оплата

Мы принимаем оплату через Paypal, T / T (банковский перевод), Western Union и MoneyGram. После размещения заказа вам будет отправлено электронное письмо с подтверждением. Пожалуйста, проверьте электронную почту и подтвердите заказ и адрес доставки. Заказ будет обработан после получения вашего подтверждения. Вы можете войти в свою учетную запись и нажать «Заказы», ​​чтобы проверить статус заказа.Перед оплатой убедитесь, что вы располагаете достаточной информацией о продукте и знаете все условия покупки. Если вы не довольны заказом и товаром, вы можете попросить вернуть деньги после получения посылки. Наша служба поддержки поможет вам в этом.

Обратите внимание, что стоимость продукта для отдельной единицы более 1500 долларов США не приемлема для оплаты Paypal .

Оплата наложенным платежом не принимается . Кредитная карта принимается, если вы привязываете свою кредитную карту к Paypal.

Если стоимость единицы превышает 1500 долларов США, выберите оплату T / T, Western Union или Moneygram. Все эти способы оплаты широко используются в международном бизнесе. Наши операторы будут рады принять ваш заказ по телефону каждый рабочий день с 9 до 18 часов (всемирное координированное время).

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о вариантах оплаты и о том, как произвести оплату онлайн.

Налоги и сборы
Мы не добавляем налоги, НДС или другие скрытые платежи. Вы платите нам столько, сколько указано в счете, например: Итого по товарам + стоимость доставки (не включая пошлины).Перед покупкой товара узнайте как можно больше о налогах на импорт в вашей стране. В особых случаях может потребоваться уплата импортных пошлин на определенные товары. Если вам нужен помощник по любому из этих вопросов, вы можете связаться с нами для получения дополнительной помощи.
Можно ли как-нибудь избежать или снизить импортную пошлину?
Для большинства стран ответ — да. Пожалуйста, свяжитесь с нами напрямую для получения дополнительной помощи.

Red-C 60% Vitamin C Ampoule — Ампулы

Red-C — легкая, но мощная ампула, дающая заметные результаты.Созданный на основе сильнейшего антиоксиданта Pycnogenol®, мощного антиоксиданта из морской французской сосны, который в 50 раз более эффективен, чем витамин E в борьбе с повреждениями свободных радикалов, биоинспектируемого антиоксиданта диметилметоксихроманола, аналога γ-токоферола, который обеспечивает тройную защиту от реактивных видов. (ROS, RNS, RCS) и помогают в детоксикации и обогащены 60% жирорастворимым витамином С для борьбы со свободными радикалами, уменьшения появления тонких линий, морщин и тусклости, помогая увлажнить, осветлить и придать коже пухлость.

Эта мощная ампула с витамином С содержит активные вещества с замедленным высвобождением, которые обеспечивают немедленную и длительную защиту кожи от повреждений свободными радикалами, двойной инкапсулированный пикногенол, который помогает ускорить действие ампулы Red-C и усилить естественные способности кожи к заживлению. Ампула Red-C обеспечит стойкое, заметное осветление, тонизирование и улучшение здоровья кожи.

Проверенные преимущества:

• Увлажнение и увлажнение
• Успокаивает, разглаживает и идеально подходит для любого времени года
• Для всех типов кожи для улучшения кожного барьера
• Запирает влагу, помогает регенерировать кожу и ускоряет заживление ран
• Сделайте кожу яркой и сияющей
• Помогает разглаживать морщины, тонкие линии и рубцы на спине
• Повышает эластичность кожи
• Снимает воспаление и раздражение
• Выравнивает тон кожи и смягчает огрубевшую кожу
• Не содержит искусственных красителей, искусственных ароматизаторов, минерального масла, триэтаноламина, талька, вазелина, бензофенона.

Основные характеристики / преимущества:

• Высокоэффективная формула с 60% стабильного витамина С, помогающая осветлить, придать коже упругость и тонизировать.
• Двойной инкапсулированный пикногенол, богатый антиоксидантами, повышает эффективность витамина С и помогает нейтрализовать свободные радикалы, вызывающие преждевременное старение
• Каждая ампула находится в индивидуальной биоразлагаемой упаковке для обеспечения максимальной эффективности и стабильности.
• Безопасен для всех типов кожи
• Помогает уменьшить видимые признаки старения, такие как складки и морщины.
• Улучшает общий тон кожи, снимает пятна и успокаивает раздраженную кожу
• Помогает защитить кожу от загрязняющих веществ и агрессивных факторов окружающей среды
• Без ароматизаторов и масел

Ключевые ингредиенты:

PYCNOGENOL®

Мощный антиоксидант, извлекаемый из коры французской морской сосны, Пикногенол® оказался в 50 раз более мощным, чем витамин Е, и в 20 раз более эффективным, чем витамин С, в нейтрализации свободных радикалов, вызывающих старение кожи.Пикногенол® можно наносить местно или принимать в качестве добавки, чтобы усвоить его полезные свойства для кожи. Его изучали в течение нескольких лет, чтобы определить его влияние на кожу и старение.

Pycnogenol® обеспечивает множество удивительных преимуществ для кожи, включая уменьшение видимых признаков старения, повышение выработки гиалуроновой кислоты и коллагена. Экстракт сосновой коры — это мощный антиоксидант, подтвержденный исследованиями. Он помогает бороться со свободными радикалами, вызывающими преждевременное старение.

При местном нанесении на кожу он связывается с коллагеном и эластином на клеточном уровне, помогая бороться с видимыми признаками старения и уменьшая их.Он также обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые помогают уменьшить пятна на коже, включая темные пятна и гиперпигментацию. Благодаря различным преимуществам для кожи, он может помочь успокоить покрасневшую, легко раздражаемую, чувствительную кожу, а также улучшить кровообращение

ЛИПОХРОМАН-6®

Также известный как диметилметоксихроманол, представляет собой замечательную молекулу, которая может захватывать как азотные, так и кислородные радикалы. Он защищает от повреждения свободными радикалами, вызванного загрязнением и ультрафиолетовым излучением — основной причиной появления тонких линий и пигментных пятен.

Эта молекула, подобная витамину е, может помочь клеткам устранять ксенобиотики и свободные радикалы как из окружающей среды, так и из внутреннего тела. Lipochroman-6 захватывает три типа свободных радикалов: ROS, RNS и RCS, защищая клетки от необратимого повреждения ДНК и предотвращая перекисное окисление липидов. Он также модулирует экспрессию генов, связанных с процессами детоксикации.

В дополнение к этим действиям, он является одним из самых мощных акцепторов кислородных радикалов. Таким образом, он является мощным активным веществом, предотвращающим повреждение клеток кожи, вызванное несколькими видами радикалов и химически активными веществами.Радикалы и химически активные вещества вызывают преждевременное старение кожи.

УНДЕЦИЛЕНОЛФЕНИЛАЛАНИН

— это мощное органическое соединение, в состав которого входят аминокислоты и липидные остатки, которые помогают осветлить кожу и не дают коже производить слишком много пигментации меланина. Ундециленоилфенилаланин действует как ингибитор меланотропина, помогая предотвратить синтез меланина. В отличие от вредного гидрохинона, ундециленоилфенилаланин показал в научных исследованиях и дерматологических тестах как безопасный, быстрый и эффективный в борьбе с гиперпигментацией.

Ремонт

, также известный как тепренон, синтезируется путем преобразования геранилгераниола (который естественным образом содержится в определенных продуктах питания, таких как льняное, подсолнечное и оливковое масла, а также в некоторых лекарственных травах) путем ферментации, чтобы защитить клетки, улучшить тон кожи и внешний вид. При местном применении он предотвращает и / или ограничивает образование активных форм кислорода (АФК), перекисное окисление кожных липидов (компонент молодой, здоровой кожи) и окисление поддерживающих белков в клетках кожи

ПЕНТИЛЕНГЛИКОЛЬ

— это многофункциональный ингредиент, полученный из возобновляемого сырья сахарного тростника.Это прозрачная слегка вязкая жидкость без цвета и запаха. Он помогает увлажнять кожу и повышает эффективность активных ингредиентов. Он также помогает увлажнять и оставляет кожу мягкой и гладкой. Он на 100% биологически основан и одобрен Cosmos. Он производится по запатентованному процессу из жмыха, побочного продукта сахарного тростника, полученного из этичных и ответственных источников.

Состав:

Тетрагексидециласкорбат (витамин С), пентиленгликоль, ундециленилфенилаланин, диметилметоксихроманол, тепренон, экстракт Lithospermum Officinale, экстракт коры сосны пинастровой

Ритуал: Нанесите 2–3 капли на чистую кожу лица, шеи и зоны декольте.

Осторожно: Только для наружного применения. Выполните тест на кожный пластырь и подождите 24 часа перед использованием. Прекратите прием при появлении сыпи или раздражения.

СДЕЛАНО В США

LOVINAH Skincare использует древние средства с новейшими технологиями для обеспечения превосходного ухода за кожей. Наши продукты производятся микропартийными партиями по эксклюзивным формулам с использованием местных пробиотиков, нескольких стволовых клеток растений, передового пептидного комплекса, керамидов, инкапсулированных технологий, экзотических растений и различных питательных для кожи глин, масел, витаминов и минералов в нашей собственной лаборатории, расположенной в Хьюстоне. , Техас

Витамин C Витамин C для инъекций 2 мл ампула 500 мг

Витамин C для инъекций 2 мл 500 мг аскорбиновая кислота в ампуле

Применение: Для лечения дефицита витамина С и профилактики цинги.Использование этого продукта должно осуществляться под профессиональным наблюдением и после консультации с врачом.

Способ применения и дозы

Для профилактики цинги: вводить 100 мг один раз в день.
Для лечения цинги: вводить 500 мг один раз в день.

В комплекте:

500 мг / 2 мл (250 мг на мл)
Стерильная вода

Внешний вид

Стерильный прозрачный раствор от бледно-желтого до желтого

Склад

Хранить при температуре ниже 25 ° C / 77F, в плотно закрытом контейнере, в защищенном от света месте

Побочные эффекты и безопасность

В виде инъекции: витамин С, вероятно, безопасен для большинства людей, если врач вводит его в виде инъекции в мышцу.

— Общие побочные эффекты — боль и отек в месте инъекции. У инъекций витамина С в больших дозах мало побочных эффектов. В высоких дозах существует вероятность тошноты и боли в месте инъекции.

Предупреждения и меры предосторожности

Беременность и кормление грудью: Витамин С, вероятно, безопасен для беременных или кормящих женщин при приеме внутрь в количествах не более 2000 мг в день для женщин старше 19 лет и 1800 мг в день для женщин 14-18 лет или при приеме. внутримышечно или внутривенно.

Прием слишком большого количества витамина С во время беременности может вызвать проблемы у младенцев. Витамин C может быть опасен при приеме внутрь в чрезмерных количествах.

Пожалуйста, прочтите, прежде чем принимать добавки с витамином С:

Дополнительная информация о предупреждениях и мерах предосторожности, связанных с витамином С

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия включают:

Варфарин — Высокие дозы витамина С могут снизить реакцию человека на этот антикоагулянт.