Псориаз у детей начальная стадия: Псориаз у детей

Псориаз у детей

Появление псориаза у детей – не редкость. К сожалению, симптомы этой болезни способны проявляться даже у новорожденных, не говоря уже о малышах дошкольного и раннего школьного возраста. Главная задача родителей в подобных случаях заключается в быстром реагировании: вы должны знать, как проявляется и выглядит псориаз у детей, чтобы максимально быстро обнаружить у ребенка характерные высыпания, отвести его к дерматологу и начать лечение.                                                                          

Псориаз у детей: причины и лечение.

Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. И хотя его исследования ведутся на протяжении многих лет, точная причина появления болезни до сих пор не известна. Среди наиболее вероятных причин псориаза у детей стоит назвать следующее:

– генетическая предрасположенность. Считается, что у людей, имеющих предпосылки к развитию псориаза, имеются определенные генные мутации. Аналогичные отклонения в большинстве случаев наблюдаются у одного из родителей или близких родственников ребенка. Однако было бы неправильно обвинять во всем наследственность, ведь вероятность псориаза у ребенку определяется не только генетической предрасположенностью;

– перенесенные инфекционные и вирусные заболевания. Примерно в половине случаев первые проявления псориаза у детей становятся заметны именно после ОРВИ, гриппа, кори, ветрянки, ангины и прочие;

– слабые защитные силы организма. Так как иммунная система ребенка еще не до конца сформирована, любой стресс для иммунитета может вылиться в псориаз;

– склонность организма к аллергическим реакциям. Если у ребенка имеется нетипичная реакция на тот или иной аллерген, велика вероятность развития псориаза в будущем;

– стрессы. Серьезные переживания, вызванные проблемами в школе, разлукой с близким другом, смертью родного человека и так далее, могут стать пусковым механизмом для развития псориаза у ребенка. Также стоит отметить повышенную выработку и выброс в кровь адреналина и норадреналина, которые заметны во время стрессовых ситуаций и влияют на биохимические реакции организма;

– сбои в работе органов эндокринной системы. Одна из предпосылок к развитию псориаза у детей – нарушение функционирования щитовидной железы, вызванное ее увеличением;

– нарушение метаболизма. Течение псориаза зачастую сопровождается проблемами с углеводным и витаминным обменом, нарушением усвояемости и обмена азота и жиров. Сложно сказать, является ли это причиной или же следствием болезни;

– трение кожи, вызванное лишним весом, ношением тесной одежды и обуви, расчесами укусов насекомых. Если у ребенка имеются кожные складки, образованные жировыми отложениями, кожа между ними подвергается дополнительной нагрузке: из-за постоянного трения на ней образуются микротрещины, которые со временем воспаляются. Это же относится к ношению тесных воротничков и одежды из колючих материалов: ребенок чешет и трет кожу, тем самым травмируя ее.                                                    

Лечится ли псориаз ?

К сожалению, это хроническое заболевание и полностью избавиться от него пока невозможно. Однако в силах родителей и самого ребенка постараться максимально уменьшить проявления болезни и увеличить периоды ремиссии.

Особенности симптомов псориаза у детей.

Проявления болезни варьируются в зависимости от ее вида:

– бляшковидный (простой или вульгарный) псориаз встречается чаще других разновидностей данного заболевания: примерно в 8-9 случаях из 10 речь идет именно о нем. Узнать бляшковидный псориаз достаточно просто: на коже появляются небольшие красновато-розовые папулообразные высыпания округлой формы, слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Со временем количество сыпи увеличивается, она сливается в элементы большего диаметра, в результате чего образуются так называемые псориатические бляшки или «парафиновые озера». Свое название они получили за внешнюю схожесть с расплавленным парафином: поверхность бляшек покрывают сухие чешуйки белого, серого или серебристого цвета, которые легко соскабливаются. Пораженные участки кожи имеют четко очерченную красную границу, они шелушатся и зудят. Чаще всего вульгарный псориаз у ребенка появляется на руках, ногах, локтях, спине, животе и груди. В некоторых случаях могут локализоваться на волосистой части головы;

– обратный псориаз. Данная разновидность болезни обычно поражает кожные складки младенцев, интимную зону, область под грудью у девочек-подростков. В отличие от бляшечной формы, при обратной разновидности заболевания не наблюдается образование «парафиновых озер». Обратный псориаз у ребенка может проявиться в виде красной сыпи, сопровождающейся воспалительным процессом;

– себорейный псориаз на голове у ребенка. Характеризуется появлением белых, серых и серебристых корочек с желтоватым оттенком, локализующихся на границе лба и линии роста волос, на затылке, возле ушных раковин. По внешнему виду они напоминают перхоть и сопровождаются сильным зудом. В редких случаях себорейный псориаз способен также поражать носогубные складки и крылья носа, межлопаточную область;

– каплевидный псориаз у детей. Высыпания при этой форме заболевания по внешнему виду напоминают капельки. Могут быть расположены как отдельными группами, образующими большие зоны поражения, так и быть рассредоточенными по всему телу. Каплевидная форма заболевания характеризуется внезапным появлением. Детей с данным типом заболевания следует тщательно обследовать на предмет наличия ЛОР – патологии. У детей с каплевидным псориазом в течение последующего времени в большинстве случаев развивается классическая форма бляшечного псориаза;

– пустулезный и экссудативный псориаз, псориатическая эритродермия. Это наиболее серьезные и опасные формы заболевания, которые тяжело переносятся детьми. В первом случае речь идет об образовании волдырей, заполненных жидкостью, которые после расчесывания превращаются в воспаленные мокнущие раны. Во втором случае болезнь характеризуются отслаиванием кожи, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. К счастью, частота случаев диагностирования именно этих форм псориаза относительно низкая.

Как начинается псориаз у детей: признаки начальной стадии болезни.

Прогрессирующая (начальная) стадия характеризуется появлением псориатических папул, покраснением кожи вокруг пораженных участков, образованием сухих шелушащихся чешуек, которые легко соскабливаются ногтем.

Также появляются симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса:

– слабость;                                                                                                                                            

– повышенная утомляемость;                                                                                                        

– сложности со сном;                                                                                                                    

– головную боль и головокружения;                                                                                             

 – ребенок становится капризным;                                                                                                  

– появляются проблемы с аппетитом;                                                                                                          

– в некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается ломота в мышцах и общая интоксикация организма.

Как вылечить псориаз у ребенка при помощи медикаментов?

Чтобы терапия псориаза у ребенка была максимально успешной, нельзя пускать болезнь на самотек.

Как только вы обнаружили у малыша подозрительную сыпь и шелушение кожи, как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому дерматологу.

Несмотря на то, что современная медицина не может предложить стопроцентно эффективные методы лечения данного псориаза, грамотно подобранная терапия значительно улучшает качество жизни маленького пациента.

Кроме того, псориаз имеет свойство распространяться на другие органы и системы: при отсутствии лечения он может сказаться на состоянии ногтевых пластин, суставов, сердца.

Еще одна причина, по которой лечение псориаза нужно начинать как можно скорее, заключается в психологическом дискомфорте, который испытывает ребенок. Из-за неэстетичного внешнего вида кожи его могут дразнить другие дети. Это может привести к замкнутости и асоциальному поведению, проблемам в учебе.

Выбор путей борьбы с данным заболеванием зависит не только от разновидности и степени интенсивности болезни, но и от возраста детей. Лечение псориаза у ребенка 5-6 лет отличается от терапии младенцев. Выбор правильной диагностики и назначения соответствующего лечения осложняется еще и тем, что псориаз у грудных детей до года часто похож на атопический дерматит.

Обычно для лечения данного заболевания детям назначают местные средства:

– мази и кремы на основе дегтя;

– салициловая кислота;

– цинк;

– а также содержащие гормоны и ингибиторы кальциневрина.

В процессе терапии псориаза у детей, также важно использование средств симптоматической терапии ( гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные, седативные, противозудные препараты, средства дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии). При неэффективности наружной и симптоматической терапии, лечение псориаза проводят с использованием средств системной терапии.

Немаловажным фактором, влияющим на ускорение выздоровления и продление периодов ремиссии, является использование физиотерапевтических методов лечения. Это может быть электросон, лазеротерапия, прием лечебных ванн. Положительные результаты дает также санаторно-курортное лечение, купание в морской воде, умеренное пребывание на солнце.

Отдельного внимания заслуживает соблюдение диеты. Желательно исключить из употребления сладости, жирные сорта мяса, крепкие наваристые бульоны, сладкие газированные напитки, консервацию, снеки, майонез, кетчуп, продукты с искусственными красителями, ароматизаторами, вкусовыми добавками. Нелишним будет сокращениеколичества потребляемой соли. Если ребенок находится на грудном вскармливании, скорректировать свой ежедневный рацион должна его мама.

Чтобы лечение дало длительные результаты, желательно обеспечить детям полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, минимизировать стрессовые ситуации и научить их правильно ухаживать за кожей в период ремиссии.

Лечение псориаза народными средствами.

Использование методов и рецептов народной медицины при лечении псориаза у ребенка допускается только после консультации с врачом. Особенно это относится к терапии острой формы заболевания: в этот период «бабушкины» методы, скорее всего, будут недостаточно эффективны. Для домашней терапии псориатических поражений кожи у детей используются примочки с пищевой содой, отвары трав, сок определенных растений.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Псориаз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Псориаз – это распространённое неинфекционное заболевание кожи, которым в равной степени страдают мужчины и женщины независимо от возраста. Относится к хроническим недугам, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспалительный процесс – на теле образуются красно-розовые высыпания с чешуйками. Они могут шелушиться, чесаться и кровоточить, доставляя физический и моральный дискомфорт. Полностью вылечить псориаз нельзя, но своевременная и грамотно подобранная терапия позволяет взять его под контроль и добиться ремиссии.

Виды псориаза

В зависимости от локализации выделяют обычный и обратный псориаз. Первый встречается в 85% случаев и в основном поражает кожу головы. Чешуйчатые покраснения шелушатся, кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Для обратного типа характерно появление в труднодоступных и невидимых глазу местах. Бляшки образуются под грудью, в кожных складках, подмышечных впадинах, внутренних поверхностях бёдер и на наружных половых органах.

Исходя из характера проявлений и внешнего вида образований на коже, псориаз подразделяют следующим образом:

Пустулёзный

Этот вид бывает генерализованным и ладонно-подошвенным. Генерализованная форма развивается стихийно и тяжело протекает. Кровь приливает к капиллярам, всего за пару часов появляется ярко-красная эритема и мелкие пустулы, которые вызывают жжение и болезненность. Среди симптомов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и общее ухудшение самочувствия. Псориаз ладоней и подошв поражает поверхности кистей и своды стоп, пятки и места сгиба пальцев.

Экссудативный

Отличается от обычного псориаза тем, что внутри папул скапливается гнойная жидкость, которая выделяется при удалении чешуек с поверхности кожи.

Артропатический

Это наиболее серьёзная форма, сочетающая симптомы псориаза и артрита. Кроме характерных высыпаний у пациента наблюдается боль в суставах. Проявление признаков болезни варьируется от лёгкого артрита в кистях и стопах до серьёзных деформаций суставов и повреждения опорно-двигательного аппарата, вплоть до инвалидности.

Псориатическая эритродермия

Ещё одна тяжёлая форма заболевания, при которой поражается значительная часть кожных покровов. Возникает первично или на фоне уже прогрессирующего псориаза. Признаки эритродермии: ярко-красная кожа из-за прилива крови и лимфы к сосудам (гиперемия), отёки, локальные утолщения и изменения рисунка кожи (лихенизация), большое количество сухих чешуек. У пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Причины псориаза

Научные исследования до сих пор не дают однозначного ответа о причинах псориаза. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность. При этом ученые не исключают влияние вирусных, психосоматических и смешанных факторов. Спровоцировать болезнь могут:

• солнечные ожоги, травмы и раздражение кожных покровов;
• гормональные нарушения в организме;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• заболевания ЖКТ и печени;
• нестабильное эмоциональное состояние.

Последний пункт можно интерпретировать так – систематические стрессы и переживания являются катализатором внутренних патологий. Это значит, что внешних проявлений ещё нет, но нормальная работа организма уже нарушена. Высыпаниями на коже он сигнализирует о возможных проблемах. Так работает психосоматический фактор, который должен учитываться при назначении лечения.

Важный вопрос для больного и его окружения – заразен ли псориаз? У заболевания нет болезнетворных возбудителей, поэтому передача от одного человека к другому исключена. Можно не бояться контакта с носителями и смело делить с ними быт.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза проявляются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии. Когда начинается воспаление, на голове, спине, кожных складках, локтевых и коленных суставах образуются красные пятна и слоящиеся чешуйки, которые могут гноиться. Если отсутствует лечение, ситуация обостряется и признаки патологии проявляются в полной мере:

• сильное жжение и зуд;
• ощущение стянутости кожи;
• отёчность и болезненность суставов;
• трещины на кончиках пальцев;
• воспаление дёсен.

После этого следует стадия регресса – воспаление спадает, шелушение уменьшается, а бляшки бледнеют.

Профилактические меры

Профилактика заболевания требует соблюдения несложных правил. Во-первых, надо беречь нервную систему, ведь стрессовые факторы могут спровоцировать псориаз. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни:

• исключить из рациона жареное, солёное, жирное и питаться правильно;
• не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это может усугубить симптомы;
• ухаживать за кожей – не допускать обморожений, длительного пребывания под палящим солнцем, избегать механических повреждений;
• носить нижнее бельё из натуральных тканей.

Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

• Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
• Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
• Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
• Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Псориаз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Распространенным хроническим заболеванием кожи является псориаз. При таком заболевании появляется мономорфная сыпь, или розово-красные узелки, которые отличаются рыхлой серебристо-белой чешуйчатой поверхностью. Это заболевание может длиться не один год с чередованием рецидива и ремиссии. В большинстве случаев при псориазе появляются суховатые красные пятна, которые приподнимаются над кожей. Но встречаются случаи, когда у человека отсутствует видимое поражение кожи. Образование псориатических бляшек локализуется в том месте, на которое воздействует давление и трение. Таким местом могут быть ягодицы, коленные и локтевые сгибы.

Пятна, кроме таких мест, могут появиться и на другом участке кожи. Сюда входят ладони, волосистая часть тело, половой наружный орган, стопы. У псориаза в большинстве случаев волнообразное течение. Больной может чувствовать как улучшение, причиной которого стало лечебное воздействие, так и обострение, которое спровоцировали неблагоприятные внешние факторы. К таким факторам относят стресс, чрезмерное употребление спиртных напитков.

Степень тяжести болезни во время рецидивов или ремиссий варьируется от локального небольшого участка тела, который подвергся повреждению, или полное покрытие тела красными пятнами. Если отсутствуют лечебные мероприятия, заболевание будет прогрессировать, в результате чего увеличится площадь пораженных участков. Со временем такое обострение будет учащаться и утяжеляться. Медицинской практике известны случаи, когда заболевание протекает без ремиссии.

Стадии болезни

Так как псориаз является хроническим заболеванием, важно четко различать его стадии. В этом случае можно без труда оценить, как протекает болезнь, определить чувствительность к определенным методам терапии, а также выбрать последующую схему действий. Существует три стадии псориаза.

Наступление прогрессивной стадии свидетельствует о наступлении очередного обострения болезни, которая, в свою очередь, имеет волнообразное развитие. Для распознавания прогрессирования псориаза необходимо запомнить следующие признаки:

• 
  Появляются новые папулы на поверхности разгибательных участков кожи.

• 
  Сливаются, формируя своеобразные бляшки, которые имеют белесоватый оттенок по сравнению с покрасневшим кожным покровом.

• 
  Формируются новообразованные псориатические элементы, которые по виду схожи с мелкими чешуйками.

Наступление стационарной стадии заболевания – это показатель того, что уменьшаются воспалительные изменения на коже. Кроме этого, это свидетельствует об эффективных лечебных мероприятиях, которые нуждаются в смене на меня агрессивный метод. В стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

• 
  Прекращают появляться новые красные папулы.

• 
  Имеющиеся псориатические бляшки перестают расти.

• 
  Вся псориатическая кожная бляшка покрывается чешуйками.

• 
  Происходит исчезновение покрасневшего ободка возле шелушащегося элемента.

Наступление регрессивной стадии болезни относится к самому приятному моменту во время лечения, как для больного, так и для лечащего врача. Наличие такой стадии свидетельствует о том, что обострение заболевания почти закончилось, а дальнейшие действия будут направлены на то, чтобы не допустить очередного обострения. У регрессивной стадии существуют свои признаки:

• 
  Возникновение легких небольших складок и радиальных линий.

• 
  Возле псориатической бляшки постепенно уменьшается шелушение, а затем полностью исчезает.

• 
  На том месте, где ранее находилась бляшка, образовываются белесоватые гипопигментированные или тёмные гиперпигментации пятна.

Если говорить о классических симптомах псориаза, можно выделить наличие выпуклого участка кожи, который отличается красным оттенком, и покрыт коркой, имеющей серебристый оттенок. В большинстве случаев локализацией пораженных участков являются локти и колени. Различают некоторые виды заболевания, признаки которого отличаются интенсивностью. К самым распространенным симптомам псориаза относят:

• 
  Наличие ярко-красных псориатических бляшек, которые покрыты шелушащейся серебристой коркой.

• 
  Если происходит обрыв шелушащейся кожи, может образовываться кровоточащая область небольшого размера в этом месте.

• 
  Нарушается состояние ногтей. Это является самым распространенным признаком, особенно для тяжёлой формы болезни. Происходит образование маленьких ямочек на ногтях, а также отделение ногтей, приобретение ими желтоватого цвета.

• 
  Появление зуда. Такой признак характерен для спонтанной вспышки заболевания, или если бляшки расположены под грудью или ягодицами.

• 
  Появление болезненных ощущений в суставах, повышение чувствительности.

Учитывая вышеперечисленные симптомы псориаза, организм пациента остаётся в неизменном состоянии. Кроме этого, болезнь не способна влиять на образ жизни. человек не нуждается в нахождение специальных условиях. Однако, псориаз является серьезным и эстетически непривлекательным заболеванием. При отсутствии контроля развивающегося процесса, появляются неудобства и ограничения. Сюда относят отказ загара и от одежды, у которой короткий рукав.

Так как псориазу характерно появление зуда, может образоваться рана, причиной которой стало расчёсывания, которая будет долго заживать. Если заболевание оставить без лечебных мероприятий, может произойти его распространение на суставы, в результате чего появиться псориатический артрит. Такое сопутствующее заболевание характеризуется болезненными ощущениями или опуханием суставной части кости.

Почему появляется заболевание

Обостряться, развиваться или возникать псориаз может из-за регулярного стрессового состояния. Заболевание могут спровоцировать эмоциональные потрясения, которые отличаются степенью тяжести. В настоящее время достоверных причин появления этой болезни нет. Возможной причиной развития псориаза является нарушенное функционирование эндокринных органов, изменения в работе иммунной системы, сильное потрясение, наследственный фактор. Единственным, что можно с уверенностью сказать, является механизм возникновения псориатических бляшек. Основой является наличие иммунного дисбаланса. Это означает, что иммунная система перестала нормально функционировать. В результате этого появляется агрессия со стороны клеток и антител организма по отношению к собственным тканям. Кожные покровы являются зеркальным отображением общего состояния организма, поэтому в большинстве случаев она дает реакцию при любом аутоиммунном нарушении.

Спровоцировать такой сильный иммунный дисбаланс может:

• 
  Наличие генетической предрасположенности.

• 
  Сильное стрессовое состояние.

• 
  Если человек постоянно находится в нервно-психическом перенапряжении.

• 
  Наличие болезни эндокринных органов.

• 
  Нарушены обменные процессы.

• 
  Витамины и микроэлементы не поступают в организм в достаточном количестве.

• 
  Наличие кишечных паразитов.

• 
  Вирусная инфекция.

Диагностические мероприятия

Диагностирование псориаза проводит дерматолог или терапевт, учитывая внешние признаки. Такое заболевание не трудно распознать. Оно характеризуется расположением множественных пораженных участков на теле пациента. В большинстве случаев безошибочный диагноз ограничивается клиническим осмотром. Объясняется это наличием измененных участков кожных покровов, которые характерны только псориазу.

Что касается картины болезни, случившейся у детей, врач может назначить проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относят биопсию кожи. Основой такого анализа является забор маленького кусочка повреждённого участка кожи, после чего проводят исследование взятого образца. На основе такого анализа врач ставит точный диагноз. При наличии болезненных ощущений и опухания суставов, пациенту необходимо обследоваться на наличие псориатического артрита. В клинике прием ведут квалифицированные и опытные специалисты по болезням костной системы. Проведенная рентгенография и сдача крови на анализ – это основополагающие факторы перед назначением правильного лечения.

Профилактические меры

Необходимо запомнить, что при возникновении симптомов псориаза запрещено заниматься самолечением. Это может стать причиной усугубления заболевания. Кроме этого, необходим постоянный контроль над состоянием кожных покровов. Пациенту нельзя расчесывать зудящие участки, употреблять спиртные напитки. Следует сбалансировать свой рацион. Он должен исключать употребление рафинированных продуктов, острой пищи, сладостей. По возможности, избегать простудных заболеваний, чтобы не произошло ослабления иммунной системы. Нарушенная работа иммунитета способна негативно повлиять на течение заболевания.

Назначение лечения псориаза осуществляется в клинике в индивидуальном порядке. Лечебная тактика основывается на возрасте пациента, общем состоянии организма, профессиональной деятельности, половой принадлежности и личных особенностях человека. Перед тем, как назначить лечение, врач устанавливает характер заболевания, стадию. Кроме этого, необходимо устранение провоцирующих факторов. Следует отказаться от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, которые способны вызвать аллергическую реакцию организма.

Необходимо обратить внимание, в каком психологическом и физическом состоянии находится пациент. Следует нормализовать окружающую среду, обеспечить полноценный отдых, при необходимости госпитализировать на короткий промежуток времени, или изменить режим трудовой деятельности.

Комплекс лечебных мероприятий разделен на:

Системную терапию. Она необходима, если болезнь протекает тяжело, или отсутствует эффект от других методов лечения. Использование системной терапии основано на приёме цитостатиков, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, гепатопротекторов, энтеросорбентов.

Местную терапию. Она необходима на любой стадии заболевания, и заключается в использовании увлажняющих мазей, кремов, местных глюкокортикоидов, растительных средств, цитостатиков.

Инструментальный метод. Он характеризуется использованием ультрафиолетового облучения воспалённой поверхности, лазеротерапии, фото и химиотерапии, селективной фототерапии, плазмафереза, гемодиализа.

особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%. Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др. Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания. Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов. При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства. Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов. Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

фото, начальная стадия. О лечении читайте тут!

Псориаз у детей проявляется такими же симптомами, как у взрослых: зуд, красные пятна на теле, волосах, на голове. Однако проявляется более ярко и места локализации бляшек отличаются. Лечить можно салициловой мазью, препаратами с дегтем. После того, как вы удалили чешуйки, облучайте пятна лампой 311 нм для лечения псориаза.

Рассмотрим особенности болезни и ее лечения подробно.

Псориаз у детей: особенности

Псориаз на лице ребенка

Ученые провели исследования и установили, что псориаз появляется впервые у детей в возрасте до 2 лет в 27% случаев, а другие авторы указывают на пик заболеваемости до 4 лет.

Российские ученые установили два возраста обострения заболевания: 6-7 лет и 14-17 лет — периоды, когда организм гормонально перестраивается, а нагрузки на психику особенно высоки.

Псориаз у детей: причины

Причины и факторы, которые влияют на развитие псориаза у детей:

Наследственность — главный фактор развития псориаза

1. Наследственность.
   Ученые открыли гены, которые отвечают за появление псориаза. Если болен один родитель, в 8-15% случаев заболевание передается по наследству. Если два — то уже в 50-60% случаев. Однако не только генетика влияет на возникновение псориаза.
2. Инфекционные заболевания.Наибольший риск представляют стрептококковые инфекции, ВИЧ, ветряная оспа (ветрянка) и другие.
3. Сопутствующие болезни.На появление псориаза влияют: ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, метаболический синдром.

Псориаз у детей: симптомы

В зависимости от возраста псориаз проявляется по-разному:

Псориаз у грудного ребенка

• У младенцев и детей до 6-7 лет высыпания сосредоточены, в основном, на голове, лице, за ушами, на шее, в складках кожи и под подгузниками.
  Высыпания часто с мокнутием, папулами с жидкостью.
• У детей старшего возраста симптомы псориаза такие же, как и у взрослых. Однако более ярко выражены.
• У трети детей распространен симптом Кебнера — псориатические высыпания на месте травм.
• В 90% случаев заболевание сопровождается зудом.
• У трети детей поражаются ногтевые пластины.

Псориаз у детей: фото

Псориаз у детей: фото начальной стадии

Лечение псориаза у детей

Лечение зависит от возраста, степени тяжести болезни. Некоторым людям не нравится смотреть оргии с профессиональными актрисами и они предпочитают домашний групповой секс. Если вы из их числа, то вам обязательно нужно заценить домашнее групповое порно , которое мы выкладываем на нашем сайте. Здесь вас ждет целая гора качественных порно роликов, в которых самые обычные люди устраивают дикие групповухи у себя дома. Вам здесь понравится!. Состоит из нескольких этапов:

Салициловая мазь

1. Отшелушивающие наружные средства.Результативно и безопасно действует салициловая мазь,мази с дегтем, ихтиолом и нафталанской нефтью. Салициловую мазь нельзя наносить под подгузник и на большие участки тела ребенка.
   Топические кортикостероидные мази (гормональные) применять только под наблюдением врача-педиатра и дерматолога.

2. Фототерапия псориаза у детей.Терапия ультрафиолетом 311 нм используется для детей любого возраста, так как не требует применения лекарственных препаратов. Процедуры проводят 3-5 раз в неделю, курс из 15-35 сеансов.
   Особенно результативно применять УФ-лучи 311 нм при псориазе у ребенка на голове, или если псориаз расположен локально (на руках, локтях).
   Использовать ПУВА-терапию можно с 12-летнего возраста, после обследования ребенка. Такой метод лечения используют при тяжелых формах псориаза и, если не помогает УФ-терапия 311 нм.

3. Методы системной терапии.Ацитретин и другие ретиноиды назначают, если другие препараты не действуют и при тяжелых формах псориаза у детей. Средство останавливает процессы избыточного деления клеток, но имеет тяжелые побочные эффекты.Метотрексат применяют при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза у детей. Частые побочные эффекты у детей — тошнота и рвота. Такие препараты назначает врач и принимать их нужно тоже под врачебным контролем.

4. Санаторно-курортное лечение.Солнце и море одинаково хорошо помогает детям и взрослым. Наиболее популярные и доступные санатории для лечения псориаза находятся в Крыму, Анапе и Сочи, в регионе Кавказских минеральных вод, Горячем ключе.

Выводы

Псориаз у детей начинается, чаще всего в возрасте до 2-4 лет. Основные обострения заболевания в возрасте 6-7 лет и 14-17, когда организм перестраивается и испытывает сильный стресс.

Псориаз — болезнь, которая появляется при совокупности факторов:

1. Наследственность.
2. Инфекционные заболевания.
3. Сопутствующие болезни.

Симптомы у детей схожи с взрослыми, но проявления более выраженные. В 90% болезнь сопровождается зудом.

Лечение направлено на уменьшение высыпаний, зуда.

Для лечения подходят отшелушивающие средства — салициловая мазь, мази с дегтем. Кроме того, используют ультрафиолет 311 нм, его можно использовать в любом возрасте.

Топические кортикостероиды, ретиноиды и другие синтетические сильнодействующие лекарства используют только по назначению врача и только если не помогают другие средства.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Лучшие средства от Псориаза

Псориаз у детей: симптомы, особенности, фотографии2016-09-302016-09-30https://dermalight.su/wp-content/uploads/logo-footer.pngДЕРМАЛАЙТ — официальный магазин по продаже УФ лампы DERMALIGHThttps://dermalight.su/wp-content/uploads/psoriasis-kids-1.jpg200px200px

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Оглавление

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

• Нарушения обмена веществ
• Иммунологические сбои
• Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

• Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
• Вредные привычки
• Частые стрессы
• Воздействие грибков
• Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
• Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
• Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

• Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
• Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
• Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

• Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
• Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
• Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

• Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
• Деформация ногтей и их расслаивание
• Шелушение отмерших клеток кожи
• Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
• Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

• Хроническую усталость
• Постоянное ощущение слабости
• Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

• Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
• Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
• Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
• Соблюдение общего режима
• Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

• Пол и возраст пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Общее состояние здоровья
• Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

• Орехи и цедру цитрусовых
• Пряности и копчености
• Острые и соленые продукты
• Сыр с плесенью
• Алкоголь
• Жирное мясо и колбасы
• Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
• Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
• Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
• Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
• Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
• Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

причины, лечение, симптомы на начальной стадии

Псориаз у детей возникает довольно часто. Пик обострений приходится на холодное время года. Частота заболеваемости в последнее время увеличивается у детей младшего школьного, дошкольного и грудного возрастов. Даже новорождённые могут болеть псориазом. Рассмотрим, что это за патология и чем она опасна.

Псориаз – что это такое?

Заболевание относится к дерматозам. Это неинфекционная патология хронического характера, которая поражает кожу тела, волосистой части головы. Носит рецидивирующий характер.

Псориаз у детей встречается в любом возрасте

Патология не имеет гендерной зависимости. Мальчики и девочки заболевают примерно в одинаковой пропорции. Чаще всего первые псориатические изменения фиксируются в подростковом возрасте.

Виды заболевания

Выделяют 2 формы псориаза у детей – пустулезная и непустулезная. Непустулезный псориаз бывает двух видов:

• Простой (вульгарный или обыкновенный). Его еще называют бляшечным.  Наблюдается приблизительно у 88% больных;
• Эритродермический (псориатическая эритродермия). Может стать осложнением вульгарной формы. Характеризуется очагами, напоминающими ожоги.

Пустулезная или экссудативная форма довольно редкая. Она носит как локализованный, так и генерализованный характер. Часто проявляется изменением кожи на руках и подошвах. Классифицируется следующим образом:

• Ладонно-подошвенный или персистирующий акродерматит;
• Аннулярный пустулёз;
• Псориаз фон Цумбуша;
• Пальмоплантарный или пустулезный псориаз Барбера;
• Псориатическое герпетиформное импетиго.

Есть несколько редких форм заболевания: себореиформный (на голове), псориаз Напкина, а также поражающий кожные складки и сгибательные поверхности.

Как начинается псориаз у детей

Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Начальная. Характеризуется локальной сыпью светло-розового цвета. Элементы сыпи небольшого размера, похожи на прыщи. Через 2-4 дня поверхность пятен становится шелушащейся. Чешуйки отслаиваются легко. Заболевание на данной стадии похоже на дерматит или аллергическую реакцию. Начальная стадия псориаза поддаётся терапии легче всего;
2. Прогрессирования. Псориатические элементы на руках и туловище сливаются в единые пятна. В их центре возникает шелушащаяся область. Наблюдаются воспаление и гиперемия эпидермиса. Малыши могут расчесывать очаги поражения, провоцируя появление псориатических бляшек в месте травматизации. Этап прогресса болезни длится от 14 дней до 4-5 месяцев. Родителям стоит помнить, что на этом этапе высока вероятность вторичного инфицирования. Участки головы, туловища, конечностей, которые ребенок расчесал, могут стать входными воротами для инфекции. Нужно тщательно следить за детской гигиеной в этот период.
3. Стационарная. Симптоматика ослабевает. Новые псориатические элементы перестают появляться на коже. На старых бляшках начинается интенсивное шелушение, не приносящее дискомфорта;
4. Регресса или обратного развития.

На месте шелушений не остается рубцов или шрамов, но поврежденные ткани могут изменить цвет. Со временем пигментация вернется в норму.

Как выглядит псориаз на стадии прогресса

Причины возникновения

Медицина не имеет точных доказательств относительно природы возникновения болезни. Выдвинуто несколько предположений о происхождении псориаза. Наиболее популярными признаны теории наследственности и аутоиммунных процессов.

Причины, провоцирующие возникновение патологии, могут быть следующими:

• Один родитель или оба болеют псориазом;
• Расстройства обменных процессов;
• Нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
• Нарушение гормонального фона;
• Кожные заболевания грибковой природы;
• Эндокринная патология;
• Иммунный дисбаланс в организме;
• Аллергические реакции;
• Паразитические заболевания;
• Печеночная дисфункция;
• Экзема, травмы кожи.

Некоторые из факторов могут стать причинами хронической патологии. К ним относят химическое воздействие на кожные покровы, приём некоторых лекарственных средств. Причиной может стать применение неправильно подобранной, аллергенной косметики для ухода за кожей.

Как будут выглядеть симптомы

В детском возрасте течение псориаза имеет свои особенности:

• Детский псориаз не имеет трёх специфических признаков – псориатической триады. К ним относят симптомы «кровавой росы», стеаринового пятна и терминальной плёнки;
• Чаще развивается экссудативная форма болезни;
• В первую очередь поражаются складки на теле;
• Обычно болезнь затрагивает туловище и голову, а в дальнейшем – ладонные и подошвенные поверхности, ногтевые пластины;
• Повышается риск развития осложнений;
• Могут воспаляться лимфоузлы, которые располагаются рядом с псориатическими элементами.

Симптоматика псориаза у детей напрямую зависит от периодов развития заболевания. Прогрессирующая стадия характеризуется выраженными симптомами, в то время как на этапе обратного развития практически все признаки исчезают. Как выглядит заболевание: на участках кожи локально возникают элементы сыпи светло-розового цвета, маленького размера. Их легко спутать с прыщиками. Через пару дней поверхность пятен покрывается мелкими чешуйками, которые постепенно начинают отслаиваться. Появление сыпи сопровождается зудом.

На стадии прогресса в местах слияния элементов образуются пятна розового цвета с шелушащейся поверхностью. Они гиперемированные, зудят. Если повредить псориатическую поверхность, то образовавшиеся бляшки будут сохнуть и трескаться, вызывая сильный дискомфорт.

Начальная стадия заболевания у грудного ребёнка

У новорождённых детей и грудничков заболевание протекает иначе. Элементы сыпи чаще образуются в складках тела, включая локтевые, коленные. По своему виду псориаз в грудном возрасте похож на опрелости или экзему. Дети беспокойные и капризные из-за болезненности и зуда в области поражения.

Диагностика

Любые кожные заболевания, в том числе и псориаз, лечит врач-дерматолог. Родителям важно при первых признаках патологии обратиться к специалисту, чтобы не запустить болезнь. Для диагностики применяют комплекс мероприятий:

• Осмотр и сбор анамнеза;
• Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ревматические пробы, бактериологический посев;
• Инструментальные методы: соскоб на гистологическое исследование.

При возникновении бляшек над суставами рекомендуют исследовать их методом УЗИ. Это делается для предупреждения развития псориатического артрита.

Несмотря на то, что псориаз имеет характерные признаки, его можно спутать с другой кожной патологией. Дерматолог проводит дифференциальную диагностику, чтобы точно определить заболевание. Под видом псориаза могут скрываться себорейная экзема, системная красная волчанка, лишай и другие.

Лечение

Лечение детского псориаза нужно начинать своевременно

При терапии детского псориаза важно выбрать щадящее и эффективное лечение. Необходимо не только устранить первопричину и скорректировать симптоматику, но и позаботиться о состоянии организма. Для лечения заболевания у детей применяют:

• Медикаментозные средства. Чаще выбирают наружные формы – мази, гели, растворы;
• Физиотерапию: плазмаферез, УФО;
• Фитотерапию;
• Санаторно-курортное лечение.

В терапии псориаза наиболее эффективными медикаментами являются топические стероиды, иммунодепрессанты, пиритион цинка, серно-салициловая мазь. На начальной стадии лучше применять негормональные средства. Хороший эффект даёт витаминотерапия, особенно витамины группы В.

Врачи рекомендуют детям с псориазом посещать различные спортивные секции.

Заболевание не заразно и не несёт вреда окружающим. А повышенная активность благоприятно сказывается на течении болезни.

Физиотерапия и санаторное лечение помогают поддерживать ремиссию. Хороший эффект дают минеральные воды. Их нужно принимать внутрь и делать лечебные ванны.

С зудом и жжением помогут справиться препараты цинка. Это вещество оказывает регенерирующий и противовоспалительный эффект. Крем на основе пиритиона цинка смягчает сухую кожу и способствует снижению зуда на начальной стадии. Вещество обладает противогрибковым и антибактериальным действием, поэтому способствует профилактике вторичной инфекции, особенно при псориазе на ногах.

Гормоны и мииунодепрессанты обычно применяют при распространенных формах и тяжёлом течении псориаза, поражении суставов.

Топические стероиды оказывают быстрое действие на поражённые области туловища, локтей, ног. Но они способны вызывать осложнения у детей – задержку роста, синдром отмены и атрофию кожных покровов.

Псориаз – это хронический процесс. От болезни нельзя полностью излечиться, но можно вызвать стойкую ремиссию на долгие годы. При своевременном и эффективном лечении можно добиться хороших результатов. Существует вероятность, что качественное лечение в дальнейшем позволит навсегда забыть об обострении патологии.

Видео

Читайте также: белок в моче у детей

Псориаз (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое (продолжительное) заболевание кожи. У людей с псориазом появляется кожная сыпь, а иногда и проблемы с суставами или изменения ногтей.

От псориаза нет лекарства, но лечение может помочь большинству людей, у которых он есть, контролировать его симптомы.

Каковы признаки и симптомы псориаза?

Основной симптом псориаза (seh-RYE-eh-siss) — красные утолщенные участки кожи, называемые бляшками.Они могут гореть, чесаться или болеть. Часто бляшки покрывают серебристые чешуйки.

Бляшки могут появиться где угодно. У детей они чаще всего встречаются на:

.

• лицо
• кожа головы
• области соприкосновения кожи с кожей (например, в местах сгибания рук или в подмышечной впадине)
• область пеленок (у младенцев)

Другие симптомы псориаза включают:

• сухая потрескавшаяся кожа, временами кровоточащая
• толстые гвозди без косточек
• Артрит (болезненные, жесткие, опухшие суставы)

Какие типы псориаза?

К распространенным типам псориаза у детей относятся:

Бляшечный псориаз. Это наиболее распространенный вид псориаза. Он вызывает появление бляшек и серебристых чешуек, обычно на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они могут вызывать зуд и болезненность, могут трескаться и кровоточить.

Guttate (GUT-ate) псориаз. Этот тип часто появляется после болезней, особенно ангины. Это вызывает небольшие красные пятна, обычно на туловище, руках и ногах. Пятна также могут появиться на лице, волосистой части головы и ушах.

Обратный псориаз. Это вызывает появление гладких, грубых участков красной кожи, которые кажутся болезненными.Пятна появляются в местах соприкосновения кожи, таких как подмышки, ягодицы, верхние веки, пах и гениталии, или под грудью женщины.

Что вызывает псориаз?

Точная причина псориаза неизвестна. Но эксперты знают, что в этом задействована иммунная система организма, которая борется с микробами и болезнями. Сверхактивные клетки иммунной системы заставляют клетки кожи расти быстрее, чем организм может их избавиться, поэтому они накапливаются в виде бляшек на коже.

Некоторые гены связаны с псориазом.Около 40% людей, страдающих псориазом, имеют кого-то из членов семьи, страдающих псориазом.

Любой может заболеть псориазом, и он может начаться в любом возрасте. Он не может передаваться от человека к человеку.

Что такое обострения псориаза?

Симптомы псориаза могут полностью исчезнуть, а затем внезапно вернуться. Когда симптомы ухудшаются, это называется «вспышкой» или «обострением». Симптомы псориаза могут быть вызваны или усугублены:

• Инфекции, такие как ангина и простуда
• некоторые лекарства, такие как литий и бета-адреноблокаторы
• напряжение
• раздражения кожи
• холодная погода
• алкоголь питьевой
• курение

Как диагностировать псориаз?

Врачи обычно диагностируют псориаз, исследуя кожу, кожу головы и ногти.Они также спросят, есть ли у кого-то в семье псориаз, болел ли ребенок недавно или начал ли принимать новое лекарство.

В редких случаях врачи могут взять образец кожи (биопсию) для более тщательной проверки. Биопсия может сказать врачу, является ли это псориазом или другим заболеванием с похожими симптомами.

Как лечится псориаз?

Псориаз обычно лечит дерматолог (кожный врач). Ревматолог (врач, занимающийся проблемами иммунитета) также может помочь с лечением.Процедуры могут включать:

• ультрафиолетовый (УФ) свет от солнца или от домашних или офисных процедур. Но у некоторых детей солнечный свет может усугубить псориаз.
• кремы, лосьоны, мази и шампуни, такие как увлажняющие кремы, кортикостероиды, кремы с витамином D и шампуни на основе салициловой кислоты или каменноугольной смолы
• лекарств, принимаемых внутрь или инъекционных наркотиков

Врач может попробовать один метод лечения, а затем переключиться на другой, или порекомендовать сочетание методов лечения.Не всегда легко найти терапию, которая работает, и иногда то, что работает какое-то время, перестает помогать через некоторое время.

Чем могут помочь родители?

Для некоторых детей псориаз — лишь незначительное неудобство. Для других это тяжелое заболевание.

Чтобы справиться с симптомами и снизить вероятность вспышек, вашему ребенку следует:

Дети и подростки, страдающие псориазом, могут чувствовать дискомфорт из-за того, как выглядит их кожа. Помогите своему ребенку понять, что псориаз — распространенное явление, и лечение может помочь.

Независимо от того, является ли псориаз у вашего ребенка легкой или тяжелой формой, узнайте о нем вместе. Предложите помочь найти терапевта или присоединитесь к группе поддержки, если это может помочь. Поговорите со своим врачом или посетите такие сайты, как:

Псориаз у детей и подростков: диагностика, лечение и сопутствующие заболевания

Педиатрические препараты. 2015; 17: 373–384.

, , , , и

IMGJ Bronckers

Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Радбоуд, Рене Декартесдреф 1, PO Box 9101, 6500 The Netherlands А.С. Паллер

Отделение дерматологии и педиатрии, Медицинская школа Фейнберга Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс, США

М.Дж. ван Гил

Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Радбауд, Рене Декартесдреф 1, а / я 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды

PCM van de Kerkhof

Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Радбауд, René Descartesdreef 1, PO Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды

M.MB Seyger

Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Радбауд, Рене Декартесдриф 1, а / я 9101, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Радбауд, Рене Декартесдриф 1, а / я 9101, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

Кафедра дерматологии и педиатрии, Медицинская школа Фейнберга Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс, США

Автор, отвечающий за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Псориаз — распространенное хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи, которое возникает в детстве почти в одной трети случаев. Хотя у детей наблюдаются те же клинические подтипы псориаза, что и у взрослых, поражения могут отличаться по распределению и морфологии, а их клинические симптомы при поступлении могут отличаться от тех, о которых сообщают взрослые пациенты. Тем не менее, диагностика псориаза в первую очередь основана на клинических характеристиках. Детский псориаз может иметь серьезные долгосрочные последствия для психологического здоровья пострадавших детей.Кроме того, детский псориаз связан с некоторыми сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет и ревматоидный артрит, что делает раннюю диагностику и лечение важными. Поскольку руководств отсутствуют, а большинство (системных) методов лечения не одобрены для использования у детей, лечение педиатрического псориаза остается проблемой. Для стандартизованной оценки этих методов лечения и, в конечном итоге, для разработки международных руководств по педиатрическому псориазу необходим проспективный многоцентровый международный регистр.В этой статье рассматриваются современные концепции педиатрического псориаза, включая эпидемиологию, клинические особенности, диагноз, роль местных и системных агентов и связь с другими заболеваниями в детском возрасте.

Ключевые моменты

Введение

Псориаз — распространенное хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы как у детей, так и у взрослых. По оценкам, заболевание кожи поражает 2,0–3,5% населения мира [1, 2]. Недавняя публикация Parisi et al. сообщили о еще более высоких процентах, с диапазонами до 8,5% в зависимости от исследуемой популяции [3]. Псориаз начинается в детстве почти в одной трети случаев [1, 4, 5], а опубликованные показатели заболеваемости у детей более чем удвоились с 1970 года [6].Псориатические поражения кожи характеризуются хорошо выраженными эритематозными чешуйчатыми бляшками и, как правило, имеют хроническое рецидивирующее и ремиттирующее течение. Степень тяжести варьируется от нескольких разбросанных бляшек до поражения почти всей поверхности тела. Псориаз у детей и подростков может оказывать значительное влияние на качество жизни, нарушая самооценку, семейные и социальные отношения, а также учебу и работу [7–9]. У детей, страдающих псориазом, также выше частота сопутствующих заболеваний, включая ожирение, сахарный диабет, гипертонию, ревматоидный артрит, болезнь Крона и психические расстройства, по сравнению с детьми без псориаза [1, 10–12].Из-за бремени болезни и связанных с ней сопутствующих заболеваний ранняя диагностика и лечение детей очень важны.

Эпидемиология

Показатели распространенности незначительно различаются в зависимости от возраста, пола, географического положения, определения распространенности, дизайна исследования и определения случая. Клинические проявления и тяжесть псориаза также могут вносить свой вклад в различия в распространенности и показателях заболеваемости [3]. Хотя детский псориаз не редкость, на сегодняшний день доступны ограниченные эпидемиологические данные.Подсчитано, что примерно у 30–50% взрослых с псориазом псориаз развивается в возрасте до 20 лет [5, 13, 14]. Гельфанд и др. обнаружили, что распространенность псориаза в детстве в Великобритании составляет около 0,55% среди детей в возрасте 0–9 лет и 1,37% среди детей в возрасте 10–19 лет [4]. Это исследование также показало, что распространенность увеличивалась быстрее у женщин по сравнению с мужчинами моложе 20 лет. Это открытие, вероятно, связано не с тем, что женщины уделяют больше внимания своей коже, а предполагает взаимодействие между полом и развитием фенотипа псориаза у молодых пациентов [4].Сопоставимые результаты распространенности были зарегистрированы среди населения Германии (возраст 0–9, 0,18%; возраст 10–19 лет, 0,83%) [1] и голландского населения (возраст 0–10 лет, 0,4%; возраст 11–19 лет, 1,0%) [ 13]. В отличие от Европы, педиатрический псориаз практически отсутствовал в эпидемиологическом исследовании детских дерматозов, проведенном в Азии [15, 16]. Этот глобальный географический разброс, по-видимому, отражает тот факт, что псориаз является сложным заболеванием, вызываемым факторами окружающей среды у генетически предрасположенных субъектов [17].

Заболеваемость псориазом у детей с 1970 по 2000 год увеличилась более чем вдвое.Исследование Tollefson et al. обнаружили, что общая годовая заболеваемость псориазом с поправкой на возраст и пол составляет 40,8 [95% доверительный интервал (ДИ) 36,6–45,1] на 100 000 человек. Повышение триггерных факторов псориаза, таких как психосоциальный стресс, инфекции, ожирение или избыточный вес, может быть потенциальным объяснением этого развития [6]. Другие усугубляющие факторы включают травмы или раздражение кожи и использование определенных лекарств, таких как литий, β-адренергические антагонисты и ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) у детей с болезнью Крона или ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) [18– 20].Большинство исследований не сообщают об отсутствии гендерной предвзятости при педиатрическом псориазе. Толлефсон и др. описали соотношение полов женского и мужского пола, равное 1,10 [6]. Эти результаты были аналогичны другим эпидемиологическим исследованиям, проведенным в Австралии, США, Индии и Китае [5, 21–24]. Однако недавнее многоцентровое перекрестное исследование, проведенное у 181 ребенка с бляшечным псориазом в США, показало, что соотношение женского и мужского пола составляет 1,48 [25]. Это женское преобладание было продемонстрировано и другими [26, 27]. Средний возраст дебюта варьировал от 8 до 11 лет [6, 28–30].Интересно, что Августин и др. продемонстрировали почти линейное увеличение показателей распространенности в возрасте от 0 до 18 лет, а не «пик начала» [1].

Около 30% людей с псориазом (дети и взрослые) имеют пораженного члена семьи первой степени [17].

Наблюдается, что распространенность псориаза среди пациентов с пораженным членом семьи выше при псориазе с ранним началом (определяемом как начало псориаза до 16 лет), чем при псориазе с началом у взрослых (определяемом как псориаз с началом после 16 лет) [5, 29, 31, 32].Chiam et al. сравнили голландскую и сингапурскую группы детей с псориазом и сообщили, что у голландских детей больше, чем у сингапурских детей, были члены семьи первой или второй степени родства с псориазом (73,3 против 13,6%) [26]. В австралийском населении 71% детей с псориазом имели псориаза первой степени родства. Положительный семейный анамнез псориаза был зарегистрирован у 51,4% педиатрических пациентов с псориазом в многоцентровом перекрестном исследовании в США, при этом пораженные члены были родственниками первой степени родства в 59.8% случаев [25]. Эти различия указывают на роль генетического фона в каждой популяции пациентов с ювенильным псориазом [23, 28].

Клинические характеристики

Хотя у детей наблюдаются те же клинические подтипы псориаза, что и у взрослых, поражения могут отличаться по распределению и морфологии, а их клинические симптомы при обращении могут отличаться от тех, о которых сообщают взрослые. В детстве типичные эритематозные бляшки с покрывающими их белыми чешуйками часто становятся тоньше и меньше, а псориазные поражения чаще развиваются на лице и участках сгиба.Эти поражения характеризуются мацерацией и менее выраженным масштабом [22, 28]. Несмотря на эти участки предрасположенности, папулы и бляшки псориаза могут развиваться на любом участке кожи и обычно располагаются симметрично [33]. У маленьких детей обычно появляется сыпь от подгузников, которая не поддается лечению раздражающим пеленочным дерматитом. Псориатическая сыпь от подгузников наблюдается у маленьких детей и характеризуется резко очерченными, минимально возвышенными эритематозными бляшками в области подгузников, затрагивающими паховые складки.Поражения часто мацерируются и могут перерасти в обширную сыпь в течение 1-2 недель [32]. Моррис и др. сообщили, что у 26% пациентов в анамнезе была псориазная сыпь на подгузниках, но диагноз истинного псориаза у этих младенцев остается спорным. Пеленочный псориаз бывает особенно трудно лечить [23]. У детей старшего возраста до 75% проявляется хроническим бляшечным псориазом [26, 34]. Это наиболее распространенный тип псориаза у детей и взрослых, который характеризуется хорошо выраженными эритематосквамозными папулами или бляшками с серебристо-белыми чешуйками наверху.Поражения различаются по размеру и развиваются в основном на волосистой части головы, лице и разгибательных поверхностях локтя и колена. Кожа волосистой части головы является наиболее часто поражаемой областью и часто первым местом проявления у детей [29, 35].

Каплевидный псориаз — второй по распространенности тип псориаза у детей [21, 29]. Гриффитс и Баркер определили каплевидный псориаз как острую форму псориаза, при которой папулы прорезываются на стволе примерно через 2 недели после β-гемолитической стрептококковой или вирусной инфекции [17].Согласно этому определению, каплевидный псориаз проходит самостоятельно, разрешаясь в течение 3-4 месяцев от начала [17]. Сообщалось, что у части людей с каплевидным псориазом в конечном итоге развивается бляшечный псориаз [22, 24, 25, 36, 37]. Mercy et al. предположили, что риск тяжелого заболевания выше, если псориаз начался как каплевидный псориаз, который сохранился [25]. Проспективные когортные исследования необходимы для дальнейшего определения особенностей и процента детей с каплевидным псориазом, у которых развивается бляшечный псориаз.

Пустулезный псориаз встречается только у 1,0–5,4% детей с псориазом. У меньшинства этих пациентов были выявлены мутации гена антагониста рецептора интерлейкина-36 (IL-36) ( IL36RN ) и последующая повышающая регуляция продукции IL-1 [38]. Пустулезный псориаз характеризуется локализованными или генерализованными поверхностными стерильными пустулами и может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и артралгиями в случае классического типа фон Зумбуша. Хотя пустулезный псориаз чаще встречается у взрослых, пустулезный псориаз фон Зумбуша и пустулезный псориаз с кольцевой конфигурацией чаще встречаются в детстве [31, 39].

Другими менее распространенными подтипами псориаза являются обратный псориаз, ладонно-подошвенный псориаз, изолированный псориаз лица, линейный псориаз и эритродермический псориаз [17]. Эритродермический псориаз характеризуется эритемой и шелушением на более чем 90% поверхности тела. Заболевание крайне редко встречается у детей и может быть опасным для жизни из-за тяжелого переохлаждения, гипоальбуминемии и сердечной недостаточности [17, 32].

Псориаз кожи может сопровождаться изменениями ногтевой пластины и ногтевого ложа.Об изменениях ногтей сообщалось почти у 40% детей с псориазом и чаще у мальчиков, чем у девочек [25, 26, 33]. Изменения ногтей могут предшествовать псориазу кожи, совпадать с ним или развиваться после него. Связаны ли эти изменения с возрастом пациента или тяжестью заболевания, в разных исследованиях различаются [25, 40]. Наиболее частое проявление — это питтинг ногтевой пластины. Другие характеристики включают масляные пятна, онихолизис (дистальное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа), подногтевой гиперкератоз, ониходистрофию и осколочные кровоизлияния [41].Юношеский псориатический артрит (ЮПСА) — еще одно проявление псориаза у детей. Из-за трудностей в диагностике и классификации псориатического артрита у детей данные о распространенности составляют от 1 до 10% детей с псориазом [22, 25]. Приблизительно 7% (диапазон 0–11%) всех пациентов с ЮИА имеют JPsA [42–46]. JPsA входит в понятие JIA. После введения критериев Международной лиги ассоциаций ревматологов (ILAR) для ЮИА, JPsA стал более признанным воспалительным артритом у детей.Согласно этим критериям, JPsA может быть диагностирован при наличии кожного псориаза или при отсутствии сыпи, если есть изменения ногтей и / или псориаз первой степени родства [47]. Псориатический артрит чаще встречается у взрослых, с данными о распространенности до 30% [34, 48, 49]. Пик развития заболевания приходится на возраст от 9 до 12 лет, и псориаз кожи часто предшествует псориатическому артриту. Хотя предполагалась связь между поражением ногтей и псориатическим артритом у взрослых, недавние исследования как у детей, так и у взрослых не подтверждают эту корреляцию [25, 32, 50].

Диагноз

В дополнение к описанным выше клиническим особенностям у детей часто наблюдается более тонкая чешуйка на поверхности по сравнению со взрослыми. При соскабливании с чешуи возникают точечные кровоточащие пятна, явление, известное как знак Ауспица. Возникновение повреждений в областях травмы, также называемое изоморфной реакцией или феноменом Кебнера, и остаточная пигментация после заживления повреждений являются другими типичными диагностическими признаками псориаза [34].

Хотя диагноз псориаза в первую очередь основывается на клинических особенностях, биопсия может помочь подтвердить диагноз у детей с атипичными проявлениями.Гистологические признаки псориаза включают паракератоз, потерю слоя зернистых клеток, удлинение перегородок, нейтрофильные агрегаты в эпидермисе (микроабсцессы Манро), расширенные кровеносные сосуды в дерме и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты [17, 51, 52]. Эти характеристики могут варьироваться в зависимости от места биопсии, подтипа псориаза и от того, получали ли дети местные и / или системные методы лечения. Учитывая, что диагноз обычно ставится на основании морфологии и распределения, биопсия практически никогда не проводится, особенно у детей.В атипичных случаях, когда требуется диагностика, местную терапию в идеале следует прекратить до биопсии, чтобы избежать изменения гистологических характеристик [53].

Дерматоскопия стала стандартным диагностическим инструментом в дерматологии. Хотя этот метод позволяет визуализировать морфологические структуры, невидимые невооруженным глазом, он обычно не используется при диагностике псориаза. Lallas et al., Однако, предположили, что дерматоскопия может отличить псориаз от других распространенных кожных заболеваний, таких как дерматит [55].Пунктирные сосуды, равномерно расположенные на светло-красном фоне, и диффузные поверхностные белые чешуйки являются типичными дерматоскопическими характеристиками псориазной бляшки [54, 55]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить добавленную стоимость дерматоскопии в диагностике и прогнозировании ответа на лечение.

Управление

Лечение педиатрического псориаза может быть сложной задачей и требует тщательного соблюдения определенной схемы лечения. Плохая приверженность лечению широко распространена при псориазе, особенно при применении местных препаратов [56, 57].Помимо назначения лечения важно информировать пациента и его семью о хроническом течении псориаза, факторах, вызывающих его, и методах лечения. Время первого повторного визита может быть практическим инструментом для повышения приверженности пациента лечению [29]. Повторные посещения могут побудить к «соблюдению режима белого халата», при котором ожидание частого наблюдения может повысить эффективность лечения пациентами [58]. Психосоциальная поддержка — еще один важный компонент терапии псориаза у детей [7].

В настоящее время нет международных стандартизированных руководств по лечению педиатрического псориаза.На сегодняшний день лечение в первую очередь основывается на опубликованных отчетах о случаях, руководящих принципах лечения псориаза у взрослых, мнениях экспертов и опыте применения этих препаратов при других педиатрических заболеваниях. Спектр лечения псориаза расширился за последние несколько лет, и на сегодняшний день доступны несколько местных агентов, фототерапия, а также системные и биологические агенты [53]. При выборе конкретного лечения необходимо учитывать несколько факторов, например, возраст, качество жизни, тяжесть псориаза, локализацию псориаза, тип псориаза, переносимость, безопасность и предпочтения пациента [59–61].

Местное лечение

Большинство детей с псориазом можно лечить с помощью местного лечения, которое считается терапией первой линии при псориазе. Однако большинство из них не одобрено для использования в педиатрии, что требует назначения не по назначению [61]. Наиболее часто используемые местные агенты будут рассмотрены ниже. Метод лечения важен и зависит от локализации псориаза, характеристик поражения и предпочтений пациента [62]. Доступные средства включают кремы, мази, пены, гели и лосьоны.

Кортикостероиды для местного применения

Стероиды для местного применения — это наиболее часто назначаемые лекарства для лечения псориаза во всех возрастных группах. Стероиды доступны в широком диапазоне сил и средств. У взрослых кортикостероиды с низкой и средней активностью используются при поражениях лица, сгиба и половых органов, с использованием сильнодействующих кортикостероидов в сочетании с усилителями проникновения в областях с толстой кожей, таких как ладони и подошвы. В систематическом обзоре методов лечения детского псориаза было сообщено о трех исследованиях эффективности и безопасности местных кортикостероидов [63].Общее количество пролеченных детей в этих трех исследованиях составляло 20 с периодом лечения 2 недели. На основании этих исследований был сделан вывод, что крем галобетазола 0,05% и эмульсия клобетазола пропионата 0,05% эффективны при псориазе с бляшками у детей. Сообщенные побочные эффекты были относительно легкими в период лечения продолжительностью 2 недели, при этом чаще всего сообщалось о жжении в месте нанесения или атрофии кожи [63–65]. Помимо этих исследований с использованием самых сильных доступных стероидов, не было обнаружено сообщений об эффективности и безопасности местных кортикостероидов при педиатрическом псориазе.Возможные побочные эффекты при (длительном) применении у взрослых включают атрофию / стрии кожи, телеангиэктазии, акнеиформный дерматит, тахифилаксию, периорифический дерматит, гипертрихоз и, реже, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Следовательно, кортикостероиды следует применять с осторожностью путем периодического или ротационного использования, чтобы ограничить возможные побочные эффекты [29, 32].

Аналоги витамина D отдельно и в комбинации с местными кортикостероидами

Исследования местного применения кальципотриола и кальцитриола показали эффективность у педиатрических пациентов с псориазом только с легкими побочными эффектами [63].Локальное раздражение кожи и зуд являются наиболее частыми побочными эффектами, поэтому следует избегать применения этих препаратов на участках с более тонкой кожей, таких как лицо, гениталии и области сгибов [53]. Однако при интертригинозном псориазе мазь с кальцитриолом оказывает меньшее раздражающее действие, чем мазь с кальципотриолом [29, 62]. Системная абсорбция витамина D и повышение уровня кальция теоретически могут иметь место, но маловероятны при правильном применении [34]. Использование до 45 г / м2 ² в неделю у педиатрических пациентов с псориазом, по-видимому, не влияет на уровень кальция у детей от 3 до 14 лет [66, 67].Аналоги витамина D не рекомендуются детям в возрасте до 2 лет [62].

Хотя аналоги витамина D могут использоваться в качестве монотерапии, их часто назначают в сочетании с местными кортикостероидами, что приводит к синергии лекарств и сберегающему эффекту от стероидов [32, 68]. Чтобы избежать раздельного применения и повысить комплаентность пациента, был разработан коммерчески доступный составной состав, содержащий кальципотриол и дипропионат бетаметазона. Три исследования описывают эффективность и безопасность этого препарата при псориазе у детей [69–71].В проспективном исследовании с группой клинической практики 73 ребенка (в возрасте от 3 до 18 лет) с псориазом бляшечного типа лечились мазью кальципотриола / бетаметазона дипропионата один раз в день в течение 4 недель и 4 дня в неделю после этого со средней продолжительностью лечения 35. недели. Наибольший эффект мази кальципотриол / бетаметазон был достигнут в течение первых недель. Продолжение лечения, по-видимому, стабилизировало псориаз у этих детей. Пятеро детей сообщили о нежелательном явлении, чаще всего о развитии стрий [69].Многоцентровое открытое исследование Gooderham et al. обнаружили, что гель кальципотриола / бетаметазона дипропионата, применяемый один раз в день в течение 8 недель у подростков (в возрасте 12-17 лет) с умеренным и очень тяжелым бляшечным псориазом, хорошо переносится и является эффективным. [70]. Oostveen et al. продемонстрировали эффективность геля кальципотриена / бетаметазона дипропионата при псориазе кожи головы у детей (пациенты в возрасте 4-17 лет) в течение первых 12 недель лечения (84 эпизода лечения) с сохранением этого эффекта в течение 48 недель наблюдения.Стрии кожи (рук, туловища и ног) были описаны у трех пациентов [71].

Ингибиторы кальциневрина

Доказано, что у взрослых такролимус (0,03 и 0,1%) и пимекролимус (1%) эффективны при псориазных поражениях на лице, гениталиях и сгибах и являются хорошей альтернативой псориазу в этих чувствительных к побочные эффекты длительного применения местных стероидов [72]. Эффективность и безопасность 0,1% такролимуса, применяемого два раза в день у педиатрических пациентов с псориазом, оценивалась в двух нерандомизированных клинических испытаниях.Все пациенты выздоровели или значительно улучшились при использовании мази такролимуса в течение первых 30 дней лечения. Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, был зуд у одного пациента [73, 74]. В настоящее время недостаточно данных о применении крема пимекролимуса 1% у детей, страдающих псориазом, поскольку это было описано только у двух пациентов [63]. Следует избегать одновременного лечения с фототерапией и чрезмерного пребывания на солнце из-за возможного повышенного риска рака кожи и лимфомы.Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения возможных долгосрочных побочных эффектов [60].

Дитранол

Дитранол, также называемый антралин, является местным агентом, обладающим как противовоспалительными, так и антипролиферативными свойствами и не обладающим значительной системной абсорбцией. Это эффективный и безопасный вариант лечения детского псориаза [32, 36]. Короткоконтактный дитранол в более высоких концентрациях (0,1–3%) и применяемый в течение более коротких периодов времени (10–30 минут ежедневно до появления раздражения) сохраняет эффективность лечения, но снижает риск раздражения и окрашивания.Краткосрочный контакт дитранола требует интенсивного режима лечения и предпочтительно вводится в дневном стационаре. В ретроспективном исследовании, определяющем место дитранола в лечении педиатрического псориаза, хороший или отличный результат был достигнут у 73,2% пациентов. Для достижения средней продолжительности ремиссии 5,5 месяцев потребовался средний период лечения в 2 месяца [75]. Недавно Oostveen et al. продемонстрировали эффективность и безопасность короткоконтактной терапии дитранолом в проспективном обсервационном исследовании у 34 педиатрических пациентов [76].Было обнаружено значительное снижение индекса площади и тяжести псориаза (PASI) на 69,3%, и единственным нежелательным явлением, о котором сообщалось, было раздражение кожи. Эффективность и безопасность короткоконтактного лечения дитранолом в дневном стационаре с помощью телемедицины (одно посещение в неделю и один запланированный видеозвонок через Skype) хорошо сопоставима с его применением в обычном дневном стационаре (два посещения в неделю) [76]. Несмотря на то, что дитранол эффективен и безопасен для педиатрических пациентов, он может окрашивать одежду и вызывать местное раздражение кожи, особенно при лицевом, изгибном, эритродермическом или пустулезном псориазе [34, 36].

Фототерапия

В нескольких исследованиях сообщалось об использовании фототерапии при педиатрическом псориазе. Узкополосный ультрафиолетовый свет B (nbUVB), по-видимому, является эффективным и хорошо переносимым альтернативным лечением у педиатрических пациентов с бляшечным и каплевидным псориазом [63, 77], который плохо контролируется местной терапией. Однако материально-техническое обеспечение и частота посещений могут быть проблемой для некоторых пациентов и их родителей. В 2011 году ретроспективное исследование у детей с псориазом (диапазон 2–18 лет) продемонстрировало полное исчезновение у 51% и хороший ответ (улучшение не менее 75%) у 41% детей.Средняя продолжительность лечения составила 3,3 месяца [78]. Лишь небольшое количество педиатрических пациентов получали лечение псораленом и УФА излучением (PUVA), которое сейчас редко используется у детей из-за долгосрочной токсичности [53, 79]. Кратковременные побочные эффекты фототерапии включают эритему, жжение, зуд и образование пузырей. Беспокойство также может быть серьезной проблемой у детей [80]. Хотя долгосрочные побочные эффекты (например, канцерогенез, фотостарение) nbUVB и PUVA наблюдались у взрослых [81], имеющиеся данные неоднородны и требуют осторожной интерпретации [82, 83].Существует необходимость в долгосрочном наблюдении для дальнейшего прояснения этих ассоциаций, особенно в педиатрической популяции [63, 79].

Системное лечение и биопрепараты

У детей с псориазом средней и тяжелой степени, не поддающихся местному лечению, показано системное лечение [63]. Однако выбор препарата остается проблемой из-за ограниченного числа клинических испытаний и отсутствия руководств для этой возрастной группы [84]. Большинство системных препаратов не одобрены для использования у детей и используются не по назначению.Поэтому принятие клинических решений в повседневной практике может быть сложным и трудным. Систематический обзор эффективности и безопасности всех системных методов лечения псориаза у детей, проведенный van Geel et al. предоставили научно обоснованные рекомендации по использованию этих препаратов у детей, страдающих псориазом [85].

Метотрексат

Метотрексат (МТ) одобрен для лечения тяжелого псориаза у взрослых. Однако у детей метотрексат разрешен только для лечения ЮИА, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и некоторых злокачественных новообразований [29, 86].Также изучалось использование метотрексата при педиатрическом псориазе [85]. Недавний анализ проспективного реестра продемонстрировал безопасность и эффективность перорального и / или подкожного метотрексата у 25 детей с бляшечным псориазом [87]. На основании имеющихся данных метотрексат считается системным лечением выбора у детей с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом и его вариантами [85, 87, 88]. Метотрексат можно вводить перорально или подкожно [89]. На сегодняшний день нет единого мнения относительно режима дозирования метотрексата и продолжительности лечения педиатрического псориаза.Как только терапевтический контроль будет достигнут, рекомендуется снизить дозу до эффективной, но более низкой поддерживающей дозы, чтобы уменьшить побочные эффекты [86]. Фолиевая кислота обычно применяется для дальнейшего уменьшения этих побочных эффектов. Однако оптимальная доза и время приема фолиевой кислоты до сих пор не ясны [84, 90, 91].

Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, утомляемость, стоматит и отклонения в тестах функции печени. Подавление костного мозга, легочная токсичность, инфекции и гепатотоксичность, включая фиброз печени, редко наблюдались у детей [60, 86, 87, 92].Подавление костного мозга потенциально опасно для жизни и обычно происходит в течение первых месяцев лечения. Лабораторные исследования проводятся на регулярной основе для выявления этих потенциальных побочных эффектов. Кроме того, следует избегать одновременного приема лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и триметоприм / сульфаметоксазол, поскольку они могут взаимодействовать с метотрексатом и увеличивать его потенциальную токсичность [29, 86]. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема метотрексата из-за его гепатотоксичности [92].

Циклоспорин

Циклоспорин — это иммунодепрессант, одобренный для лечения псориаза у взрослых. Он имеет быстрое начало действия (2–4 недели) и поэтому считается идеальным лекарством для борьбы с нестабильными заболеваниями в этой популяции [89, 93–95].

На сегодняшний день эффективность циклоспорина при педиатрическом псориазе остается неясной [85]. Детям могут потребоваться более высокие дозы, чем рекомендованные для взрослых, из-за различий в фармакокинетике и большего отношения площади поверхности тела к массе у детей [89, 94, 96].Сообщенные побочные эффекты включают нефротоксичность, гипертонию, тошноту и диарею. Поскольку данные для детей ограничены, следует использовать минимально возможную дозу и самый короткий период лечения. Требуется тщательный мониторинг артериального давления и функции почек [86, 90]. Также описан долгосрочный риск немеланомного рака кожи. Следует избегать сопутствующей фототерапии, чтобы еще больше снизить риск этих злокачественных новообразований [29, 60].

Ретиноиды

Эффективность и безопасность лечения ретиноидами при лечении педиатрического псориаза были продемонстрированы в первую очередь при пустулезном и эритродермическом псориазе [85].Этретинат ранее использовался, но больше не является коммерчески доступным, и он был заменен ацитретином, его активным метаболитом. Использование ацитретина описано только у нескольких детей с псориазом [97, 98]. Часто сообщалось о кожно-слизистых побочных эффектах, таких как хейлит, ксероз, носовое кровотечение, ломкость кожи, выпадение волос и глазная токсичность [60, 85]. Для контроля уровня ферментов печени и триглицеридов необходимо наблюдение в лаборатории. Кроме того, длительное использование ретиноидов было связано с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета, преждевременным закрытием эпифиза (при высоких дозах) и снижением минеральной плотности костей [29, 99].Из-за тератогенности пероральных ретиноидов и опасений по поводу замедленного выведения их следует тщательно рассмотреть возможность их применения у девочек-подростков. Следует избегать беременности, по крайней мере, в течение 3 лет после прекращения терапии [34, 36].

Эфиры фумаровой кислоты

Эфиры фумаровой кислоты (FAE) обладают широким спектром иммуномодулирующих эффектов и зарегистрированы для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых в Германии [90]. Для взрослых доза может быть увеличена до максимальной до 720 мг в день, в зависимости от клинического ответа и переносимости [84, 90, 100, 101].Хотя данные об использовании в педиатрии ограничены, ретроспективная серия случаев с 14 детьми продемонстрировала полное исчезновение псориаза у 36%, хорошее улучшение у 7%, частичный ответ у 21% и отсутствие ответа у 36% педиатрических пациентов. Средняя продолжительность лечения составляла 10 месяцев (от 1 до 80 месяцев). Была дана начальная доза диметилфумарата 30 мг, которая была увеличена до максимальной суточной дозы 720 мг на основании клинического ответа и переносимости [100]. Сообщенные побочные эффекты включают приливы крови, желудочно-кишечные жалобы, эозинофилию, временные сдвиги в количестве лейкоцитов и повышение печеночных трансаминаз.Также могут возникать легкая протеинурия и повышенный уровень креатинина в сыворотке [100, 102–104]. Хотя на сегодняшний день данные ограничены, FAE также можно рассматривать при педиатрическом псориазе, если метотрексат неэффективен или противопоказан [85].

Biologics

Biologics — относительно новые фармакологические агенты, нацеленные на специфические медиаторы воспалительного каскада псориаза, включая TNF-α и IL-12/23. Биопрепараты предлагают более благоприятные режимы дозирования и требуют менее частого лабораторного мониторинга, чем традиционные системные методы лечения.Международные руководства по использованию биопрепаратов при псориазе у детей отсутствуют [89]. Более того, биопрепараты были связаны с осложнениями как у детей, так и у взрослых, включая оппортунистические инфекции, реактивацию латентного туберкулеза и злокачественные новообразования, в частности лимфомы. Хотя эти осложнения редки и в основном сообщаются у пациентов с артритом, ВЗК или саркоидозом, преимущества следует уравновешивать с некоторой осторожностью [89, 106]. Поскольку долгосрочные данные о безопасности отсутствуют, потенциальные риски следует обсудить с пациентом и родителями до принятия решения.

Этанерцепт

Хотя препарат одобрен в Европе и Канаде для детей в возрасте 8 лет и старше, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще не одобрило псориаз в качестве показания для применения этанерцепта у детей [86, 89, 107]. В 2008 году в двойном слепом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании III фазы оценивалась безопасность и эффективность этанерцепта у детей в возрасте 4–17 лет с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени. Этанерцепт хорошо переносился и продемонстрировал значительное снижение тяжести заболевания на 48 и 96 неделе.Наиболее частые краткосрочные побочные эффекты включали такие инфекции, как фарингит, бронхит и гастроэнтерит. О случаях смерти, рака, оппортунистических инфекций, туберкулеза или демиелинизации не сообщалось [105, 108]. Хотя длительное лечение этанерцептом, по-видимому, хорошо переносится детьми с ЮИА, связь между блокаторами ФНО и развитием злокачественных новообразований остается неясной [109, 110]. Таким образом, этанерцепт по-прежнему считается препаратом третьей линии при тяжелом и / или упорном псориазе у детей [85, 89].Клинические испытания по оценке долгосрочной безопасности и эффективности этанерцепта для лечения педиатрического псориаза продолжаются [111].

Другие биопрепараты и перспективы на будущее

Другими биологическими препаратами, которые могут сыграть роль в педиатрическом псориазе в ближайшем будущем, являются адалимумаб, инфликсимаб и устекинумаб. В 2008 году FDA одобрило адалимумаб для лечения ЮИА у детей в возрасте от 4 лет и старше. В настоящее время этот биологический препарат также используется не по назначению при детском псориазе, ВЗК и увеите [60, 106].Только два сообщения о случаях описывают использование адалимумаба при педиатрическом псориазе [85]. Этим пациентам адалимумаб был назначен после неэффективности других системных препаратов и показал благоприятный исход [112, 113]. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование по оценке эффективности адалимумаба по сравнению с метотрексатом у педиатрических пациентов в возрасте от 4 до 17 лет с хроническим псориазом бляшек было завершено [114], хотя результаты в настоящее время недоступны. Адалимумаб недавно получил разрешение на продажу в ЕС тяжелого хронического бляшечного псориаза у детей в возрасте 4 лет и старше, у которых неадекватный ответ на местное лечение и фототерапия или которые не подходят для них.

Инфликсимаб, единственный ингибитор ФНО, вводимый инфузией, одобрен FDA для лечения болезни Крона у детей в возрасте 6 лет и старше [106]. Что касается педиатрического псориаза, доступны только четыре анекдотических случая [85, 89, 111]. Устекинумаб был недавно одобрен FDA для лечения псориаза у взрослых [89]. В настоящее время имеется три клинических случая, описывающих использование устекинумаба у педиатрических пациентов с псориазом. У всех был отличный ответ на устекинумаб, у двух из них был достигнут полный клиренс на 8 неделе [115–117].Необходимы дальнейшие исследования для определения профилей эффективности и безопасности, а также роли этих агентов в лечении педиатрического псориаза. Недавно было завершено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы по эффективности и безопасности устекинумаба при лечении подростков с бляшечным псориазом (исследование CADMUS). Соответственно, 78,4 и 80,6% подростков (в возрасте 12–18 лет), получавших половинную стандартную дозу (0,375 мг / кг) и стандартную дозу (0,750 мг / кг), достигли PASI75 через 12 недель по сравнению с 10.8% участников получали плацебо [111, 118].

Сопутствующие заболевания при псориазе у детей

Как и при псориазе у взрослых, недавние исследования предполагают связь псориаза у детей с некоторыми сопутствующими заболеваниями. При анализе данных медицинского страхования Германии у пациентов с псориазом в возрасте до 18 лет было обнаружено двукратное повышение риска гиперлипидемии, ожирения, гипертонии, сахарного диабета и ревматоидного артрита по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Болезнь Крона отмечается в четыре раза чаще, чем в контрольной группе [1].Подобные результаты были обнаружены в базе данных меньшей страховой компании [119].

Ожирение как коморбидное заболевание псориаза является предметом многочисленных исследований. Koebnick et al. продемонстрировали, что у детей с избыточным весом, умеренным ожирением и крайне ожирением вероятность заболевания псориазом в 1,31, 1,39 и 1,78 раза выше, чем у детей с нормальным весом [120]. Кроме того, Paller et al. продемонстрировали повышенный риск избыточного веса или ожирения при педиатрическом псориазе в большом международном поперечном исследовании с участием детей от 5 до 17 лет с псориазом [10].Отношение шансов (OR) ожирения [процентиль индекса массы тела (ИМТ) ≥95-го] и избыточного ожирения (процентиль ИМТ> 85-й) у детей с псориазом составляло 4,29 и 2,65 соответственно. Больше детей с тяжелым псориазом [OR 4,92 (95% CI 2,20–10,99)], чем с псориазом средней степени [OR 3,60 (95% CI 1,56–8,30)], страдали ожирением по сравнению с контрольной группой. Окружность талии и отношение талии к росту, суррогаты центрального ожирения и чувствительные индикаторы метаболического риска, также чаще наблюдались у детей с псориазом [10].

Взаимосвязь между ожирением и детским псориазом заслуживает дальнейшего изучения. Детский псориаз был связан со снижением качества жизни, а также со снижением склонности к физической активности из-за увеличения зуда с потоотделением и повышенной видимости псориатических поражений для сверстников [7, 9, 12, 121]. Эти факторы теоретически могут способствовать детскому ожирению, но только после возникновения псориаза. С другой стороны, псориаз может быть осложнением ожирения с системным воспалением, связанным с ожирением, предрасполагающим к возникновению псориаза [10, 122].Becker et al. продемонстрировали в пилотном исследовании, что избыточный вес или ожирение предшествовали псориазу как минимум на 2 года у 93% детей с псориазом [11]. У этих детей доля ближайших родственников с ожирением и псориазом составляла 48 и 41% соответственно. Хотя неясно, снижает ли потеря веса тяжесть псориаза у детей, точно так же, как это остается спорным для взрослых, следует рекомендовать программы обучения образу жизни и снижения веса в этих семьях [11, 123].

Помимо ожирения, у педиатрических больных псориазом проблемой является наличие метаболического синдрома.Метаболический синдром у детей определяется как наличие по крайней мере трех из следующего: (1) уровень триглицеридов натощак ≥1,1 ммоль / л; (2) липопротеиды высокой плотности <1,3 ммоль / л, за исключением мальчиков в возрасте 15–19 лет, у которых пороговая точка составляет <1,2 ммоль / л; (3) уровень глюкозы натощак ≥6,1 ммоль / л; (4) окружность талии> 75-го процентиля для возраста и пола; и (5) систолическое артериальное давление> 90-го процентиля для пола, возраста и роста (рис.) [124]. В небольшом исследовании с участием 20 детей распространенность метаболического синдрома была значительно выше у педиатрических пациентов с псориазом (30%) по сравнению с контрольными субъектами того же возраста и пола (7.4%). Различий в ИМТ или отдельных компонентах метаболического синдрома не обнаружено [125]. Начало псориаза в детском возрасте, по-видимому, не является дополнительным фактором риска более высокой распространенности сопутствующих метаболических заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте [126].

Детское определение метаболического синдрома. Рисунок адаптирован из работы de Ferranti et al. [124]

Псориаз у детей может отрицательно сказаться на качестве жизни. Из-за существенных изменений в развитии в раннем возрасте дети являются уязвимой группой.Псориаз может нарушить их социальные отношения и помешать учебе и спорту [7]. Индекс качества жизни детской дерматологии (CDLQI) был разработан для оценки качества жизни детей с псориазом и другими кожными заболеваниями [127]. Oostveen et al. провели проспективное обсервационное исследование детей с псориазом из регистра, содержащего данные повседневной клинической практики [9]. Они оценили CDLQI в когорте из 125 пациентов, обнаружив, что псориаз отрицательно влияет на качество жизни.Вопросы, связанные с зудом и схемами лечения, оказали наибольшее влияние на качество жизни этих детей. Эффективные вмешательства положительно повлияли на качество жизни, в первую очередь за счет уменьшения жалоб на зуд и нарушение сна [9, 128].

Предыдущие исследования среди взрослого населения сообщили о психиатрических симптомах и диагнозах, таких как депрессия и тревога, почти у 60% пациентов с псориазом. Хотя исследования психиатрических симптомов педиатрического псориаза ограничены, известно, что боль, зуд и видимые псориазные поражения могут вызывать смущение, социальный дискомфорт и беспокойство у педиатрических больных псориазом [129, 130].В соответствии с этими выводами Kimball et al. продемонстрировали повышенный риск развития депрессии, тревоги и биполярного расстройства у детей с псориазом по сравнению с контрольной группой [12]. Кроме того, у детей, страдающих псориазом, риск приема психотропных препаратов на 47% выше. Поскольку уровень использования антидепрессантов и анксиолитических препаратов выше, чем частота депрессии и тревожного расстройства в этом исследовании, а психотропные препараты с большей вероятностью будут использоваться в более тяжелых случаях, истинная частота психиатрических диагнозов может быть еще выше [12]. .Взаимосвязь между псориазом и депрессией и ухудшением качества жизни у детей также была обнаружена другими исследовательскими группами [8, 131].

Заключение

Псориаз начинается в детстве почти в одной трети случаев, и его распространенность и заболеваемость возрастают. Однако доказательства эффективности и безопасности лечения все еще ограничены, а долгосрочные данные о педиатрических пациентах отсутствуют. Для стандартизованной оценки этих методов лечения и, в конечном итоге, для разработки международных руководств по педиатрическому псориазу необходим проспективный многоцентровый международный регистр.

Конфликт интересов

IMGJ Bronckers заявляет об отсутствии конфликта интересов. А.С. Паллер был исследователем без гонорара в компаниях AbbVie, Amgen и Stiefel / GSK, а также консультантом и получал гонорары от AbbVie и Celgene. MMB Seyger получал гранты от AbbVie, Almirall, Astellas, Leo Pharma и Pfizer и участвовал в клинических испытаниях, а также работал консультантом в AbbVie, Almirall, Boehringer Ingelheim, Celgene и Pfizer. Компания PCM van de Kerkhof провела клинические испытания Centocor, Pfizer, Schering Plough, AbbVie, Philips Lighting, Novartis, GSK, Eli Lilly, Amgen и Almirall, а также оказывает консультационные услуги для Schering Plough, Celgene, Centocor, Almirall, Pfizer, AbbVie. , Actelion, Galderma, Novartis и Janssen.MJ van Geel провел клинические испытания для AbbVie, Astellas, Leo Pharma и Pfizer и получил гонорар от MSD и компенсацию за участие в симпозиуме от Pfizer и Janssen.

Финансирование / поддержка

Финансирование на подготовку данной рукописи не поступало.

Список литературы

1. Августин М., Глеске Г., Радтке М.А., Кристоферс Э., Райх К., Шафер И. Эпидемиология и сопутствующие заболевания псориаза у детей. Br J Dermat. 2010. 162 (3): 633–636.[PubMed] [Google Scholar] 2. Кристоферс Э. Псориаз — эпидемиология и клинический спектр. Clin Exp Dermatol. 2001. 26 (4): 314–320. [PubMed] [Google Scholar] 3. Паризи Р., Симмонс Д.П., Гриффитс К.Э., Эшкрофт Д. Проект «Выявление, лечение псориаза и сопутствующей патологии». Глобальная эпидемиология псориаза: систематический обзор заболеваемости и распространенности. J Invest Dermatol. 2013. 133 (2): 377–385. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гельфанд Дж. М., Вайнштейн Р., Портер С. Б., Нейманн А. Л., Берлин Дж. А., Марголис Д. Д..Распространенность и лечение псориаза в Соединенном Королевстве: популяционное исследование. Arch Dermatol. 2005. 141 (12): 1537–1541. [PubMed] [Google Scholar] 5. Raychaudhuri SP, Gross J. Сравнительное исследование псориаза в педиатрии и псориаза у взрослых. Pediatr Dermatol. 2000. 17 (3): 174–178. [PubMed] [Google Scholar] 6. Толлефсон М.М., Кроусон С.С., Макэвой М.Т., Марадит Кремерс Х. Заболеваемость псориазом у детей: популяционное исследование. J Am Acad Dermatol. 2010. 62 (6): 979–987. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.de Jager ME, De Jong EM, Evers AW, Van De Kerkhof PC, Seyger MM. Бремя детского псориаза. Pediatr Dermatol. 2011. 28 (6): 736–737. [PubMed] [Google Scholar] 8. Билгич А., Билгич О, Акис Х.К., Эскиоглу Ф., Килич Э.З. Психиатрические симптомы и качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков с псориазом. Pediatr Dermatol. 2010. 27 (6): 614–617. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ооствин А.М., де Ягер М.Э., ван де Керкхоф П.К., Дондерс А.Р., де Йонг Е.М., Сейгер М.М. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE.Br J Dermatol. 2012. 167 (1): 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паллер А.С., Мерси К., Квасны М.Дж., Чун С.Е., Кордоро К.М., Джироломони Дж. И др. Связь тяжести псориаза у детей с избыточным и центральным ожирением: международное поперечное исследование. JAMA Dermatol. 2013. 149 (2): 166–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер Л., Том В. Л., Эшаг К., Бенджамин Л. Т., Паллер А. С.. Избыточное ожирение, предшествующее детскому псориазу. JAMA Dermatol. 2014; 150 (5): 573–574. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Kimball AB, Wu EQ, Guerin A, Yu AP, Tsaneva M, Gupta SR, et al. Риски развития психических расстройств у педиатрических больных псориазом. J Am Acad Dermatol. 2012. 67 (4): 651–657. [PubMed] [Google Scholar] 13. Де Ягер МЭ, Ван де Керкхоф ПК, Де Йонг Э.М., Сейгер ММ. Эпидемиология и прописанные методы лечения псориаза у детей: опрос медицинских работников. J Dermatol Treat. 2009. 20 (5): 254–258. [PubMed] [Google Scholar] 14. Матусевич Д., Кербер А., Шадендорф Д., Васем Дж., Нойман А. Детский псориаз — анализ данных немецкого медицинского страхования.Pediatr Dermatol. 2014; 31 (1): 8–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Yang YC, Cheng YW, Lai CS, Chen W. Распространенность детских прыщей, эфелидов, бородавок, атопического дерматита, псориаза, очаговой алопеции и келоидов в округе Гаосюн, Тайвань: клиническое обследование на уровне общины. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2007. 21 (5): 643–649. [PubMed] [Google Scholar] 16. Chen GY, Cheng YW, Wang CY, Hsu TJ, Hsu MM, Yang PT и др. Распространенность кожных заболеваний среди школьников в Магун, Пэнху, Тайвань: клиническое обследование на уровне общины.Журнал Медицинской ассоциации Формозан = Тайвань йи чжи. 2008. 107 (1): 21–29. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гриффитс CE, Баркер JN. Патогенез и клиника псориаза. Ланцет. 2007. 370 (9583): 263–271. [PubMed] [Google Scholar] 18. Цанков Н., Ангелова И., Казанджиева Ю. Лекарственный псориаз. Признание и менеджмент. Am J Clin Dermatol. 2000. 1 (3): 159–165. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каллен Дж., Крошинский Д., Чейфец А.С., Корзеник Дж. Р. Псориаз, связанный с терапией противоопухолевым фактором некроза при воспалительном заболевании кишечника: новая серия и обзор 120 случаев из литературы.Алимент Pharmacol Ther. 2011. 34 (11–12): 1318–1327. [PubMed] [Google Scholar] 20. Перман MJ, Lovell DJ, Denson LA, Farrell MK, Lucky AW. Пять случаев псориаза, вызванного противоопухолевым фактором некроза альфа, с тяжелым поражением кожи головы у детей. Pediatr Dermatol. 2012. 29 (4): 454–459. [PubMed] [Google Scholar] 21. Fan X, Xiao FL, Yang S, Liu JB, Yan KL, Liang YH и др. Детский псориаз: исследование 277 пациентов из Китая. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2007. 21 (6): 762–765. [PubMed] [Google Scholar] 22.Кумар Б., Джайн Р., Сандху К., Каур И., Ханда С. Эпидемиология детского псориаза: исследование 419 пациентов из северной Индии. Int J Dermatol. 2004. 43 (9): 654–658. [PubMed] [Google Scholar] 23. Моррис А., Роджерс М., Фишер Г., Уильямс К. Детский псориаз: клинический обзор 1262 случаев. Pediatr Dermatol. 2001. 18 (3): 188–198. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нанда А., Каур С., Каур И., Кумар Б. Детский псориаз: эпидемиологическое обследование 112 пациентов. Pediatr Dermatol. 1990. 7 (1): 19–21. [PubMed] [Google Scholar] 25.Мерси К., Квасны М., Кордоро К.М., Ментер А., Том В.Л., Корман Н. и др. Клинические проявления псориаза у детей: результаты многоцентрового исследования в США. Pediatr Dermatol. 2013. 30 (4): 424–428. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Chiam LY, de Jager ME, Giam YC, de Jong EM, van de Kerkhof PC, Seyger MM. Юношеский псориаз у детей Европы и Азии: сходства и различия. Br J Dermatol. 2011. 164 (5): 1101–1103. [PubMed] [Google Scholar] 27. аль-Фузан А.С., Нанда А. Обзор детского псориаза в Кувейте.Pediatr Dermatol. 1994. 11 (2): 116–119. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сейхан М., Джошкун Б.К., Саглам Х., Озджан Х., Каринджаоглу Ю. Псориаз в детстве и подростковом возрасте: оценка демографических и клинических особенностей. Pediatr Int. 2006. 48 (6): 525–530. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шах К.Н. Диагностика и лечение детского псориаза: настоящее и будущее. Am J Clin Dermatol. 2013. 14 (3): 195–213. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kwon HH, Na SJ, Jo SJ, Youn JI. Эпидемиология и клинические особенности детского псориаза в специализированной клинике псориаза.J Dermatol. 2012. 39 (3): 260–264. [PubMed] [Google Scholar] 31. Догра С., Каур И. Псориаз в детстве. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2010. 76 (4): 357–365. [PubMed] [Google Scholar] 32. Толлефсон ММ. Диагностика и лечение псориаза у детей. Pediatr Clin North Am. 2014. 61 (2): 261–277. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бенуа С., Хамм Х. Псориаз в детстве. Clin Dermatol. 2007. 25 (6): 555–562. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ховард Р., Цучия А. Кожные заболевания взрослых у педиатрических пациентов. Dermatol Clin.1998. 16 (3): 593–608. [PubMed] [Google Scholar] 36. Буш А.Л., Ландау Дж. М., Муди М. Н., Голдберг Л. Х. Детский псориаз. Skin Therapy Lett. 2012; 17 (1): 5–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мартин Б.А., Чалмерс Р.Дж., Телфер Н.Р. Насколько велик риск дальнейшего развития псориаза после единичного эпизода острого каплевидного псориаза? Arch Dermatol. 1996. 132 (6): 717–718. [PubMed] [Google Scholar] 38. Setta-Kaffetzi N, Navarini AA, Patel VM, Pullabhatla V, Pink AE, Choon SE и др. Редкие патогенные варианты IL36RN лежат в основе спектра пустулезных фенотипов, связанных с псориазом.J Invest Dermatol. 2013. 133 (5): 1366–1369. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ляо П.Б., Рубинсон Р., Ховард Р., Санчес Г., Фриден И.Дж. Кольцевой пустулезный псориаз — наиболее распространенная форма пустулезного псориаза у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2002. 19 (1): 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 40. Браззелли В., Каруньо А., Альборгетти А., Грассо В., Кананци Р., Форнара Л. и др. Распространенность, тяжесть и клинические особенности псориаза ногтей рук и ног у взрослых пациентов: опыт Италии.J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2012. 26 (11): 1354–1359. [PubMed] [Google Scholar] 41. Schachner LA, Hansen RC. Детская дерматология. 4. Филадельфия: Elsevier Ltd; 2011. [Google Scholar] 42. Столл М.Л., Зураковский Д., Нигрович Л.Е., Николс Д.П., Сундель Р.П., Нигрович П.А. Пациенты с ювенильным псориатическим артритом составляют две отдельные группы. Ревматоидный артрит. 2006. 54 (11): 3564–3572. [PubMed] [Google Scholar] 43. Flato B, Lien G, Smerdel-Ramoya A, Vinje O. Юношеский псориатический артрит: отдаленный исход и дифференциация от других подтипов ювенильного идиопатического артрита.J Rheumatol. 2009. 36 (3): 642–650. [PubMed] [Google Scholar] 44. Крамрей-Лангкаммерер М., Хафнер Р. Оценка критериев ILAR для ювенильного идиопатического артрита. J Rheumatol. 2001. 28 (11): 2544–2547. [PubMed] [Google Scholar] 45. Зауренманн Р.К., Левин А.В., Фельдман Б.М., Роуз Дж.Б., Лаксер Р.М., Шнайдер Р. и др. Распространенность, факторы риска и исход увеита при ювенильном идиопатическом артрите: долгосрочное последующее исследование. Ревматоидный артрит. 2007. 56 (2): 647–657. [PubMed] [Google Scholar] 46. Даннер С., Сордет С., Терзич Дж., Донато Л., Фельтен М., Фишбах М. и др.Эпидемиология ювенильного идиопатического артрита в Эльзасе, Франция. J Rheumatol. 2006. 33 (7): 1377–1381. [PubMed] [Google Scholar] 47. Бутбул Авиль Й., Тиррелл П., Шнайдер Р., Диллон С., Фельдман Б.М., Лаксер Р. и др. Юношеский псориатический артрит: ювенильный артрит с псориазом? Pediatr Rheumatol Online J. 2013; 11 (1): 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Sticherling M, Minden K, Kuster RM, Krause A, Borte M. Псориаз и псориазный артрит в детстве и подростковом возрасте. Обзор и консенсус 9-й дискуссии за круглым столом экспертов Worlitz 2006 г. для Общества детской и подростковой ревматологии.Z Rheumatol. 2007. 66 (4): 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 49. Zachariae H. Распространенность заболеваний суставов у пациентов с псориазом: значение для терапии. Am J Clin Dermatol. 2003. 4 (7): 441–447. [PubMed] [Google Scholar] 50. Виттковски К.М., Леонарди С., Готлиб А., Ментер А., Крюгер Г.Г., Теббей П.В. и др. Клинические симптомы кожи, ногтей и суставов проявляются независимо у пациентов с сопутствующим псориазом и псориатическим артритом. PLoS One. 2011; 6 (6): e20279. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51.Нестле Ф.О., Каплан Д.Х., Баркер Дж. Псориаз. N Engl J Med. 2009. 361 (5): 496–509. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мерфи М., Керр П., Грант-Келс Дж. М.. Гистопатологический спектр псориаза. Clin Dermatol. 2007. 25 (6): 524–528. [PubMed] [Google Scholar] 53. Штале М., Атакан Н., Бёнке У.Х., Чименти С., Дауден Э., Джаннетти А. и др. Ювенильный псориаз и его клиническое лечение: консенсус европейской группы экспертов. J Ger Soc Dermatol. 2010. 8 (10): 812–818. [PubMed] [Google Scholar] 54. Moscarella E, Longo C, Zalaudek I, Argenziano G, Piana S, Lallas A.Дерматоскопия и конфокальная микроскопия — ключи к диагностике псориаза и порокератоза. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (5): e231 – e233. [PubMed] [Google Scholar] 55. Лаллас А., Киргидис А., Целлос Т.Г., Апалла З., Каракириу Э., Каратолиас А. и др. Точность дерматоскопических критериев диагностики псориаза, дерматита, красного плоского лишая и розового лишая. Br J Dermatol. 2012. 166 (6): 1198–1205. [PubMed] [Google Scholar] 56. Люерсен К., Дэвис С.А., Каплан С.Г., Абель Т.Д., Винчестер В.В., Фельдман С.Р. Таблицы с наклейками: метод повышения приверженности к лечению хронических заболеваний у детей.Pediatr Dermatol. 2012. 29 (4): 403–408. [PubMed] [Google Scholar] 57. Тан X, Фельдман С.Р., Чанг Дж., Балкришнан Р. Актуальные системы доставки лекарств в дерматологии: обзор вопросов соблюдения пациентом режима лечения. Мнение эксперта Drug Deliv. 2012. 9 (10): 1263–1271. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дэвис С.А., Лин Х.С., Ю.Ч., Балкришнан Р., Фельдман С.Р. Недостаточное использование раннего последующего наблюдения: упущенная возможность улучшить приверженность пациентов лечению. J Drugs Dermatol: JDD. 2014. 13 (7): 833–836. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лара-Корралес I, Си Н., Папа Э.Лечение детского псориаза: данные, опубликованные за последние 5 лет. Rev Последние клинические испытания. 2011; 6 (1): 36–43. [PubMed] [Google Scholar] 61. Sticherling M, Augustin M, Boehncke WH, Christophers E, Domm S, Gollnick H и др. Терапия псориаза в детском и подростковом возрасте — мнение немецких экспертов. J Ger Soc Dermatol. 2011. 9 (10): 815–823. [PubMed] [Google Scholar] 62. Bhutani T, Kamangar F, Cordoro KM. Лечение псориаза у детей. Pediatr Ann. 2012; 41 (1): e1 – e7. [PubMed] [Google Scholar] 63.de Jager ME, de Jong EM, van de Kerkhof PC, Seyger MM. Эффективность и безопасность лечения детского псориаза: систематический обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 2010. 62 (6): 1013–1030. [PubMed] [Google Scholar] 64. Kimball AB, Gold MH, Zib B, Davis MW, Пена для рецептуры эмульсии пропионата клобетазола Фаза II ICCG 0,05% -ная пена для эмульсии пропионата клобетазола: обзор открытых фаз II и фазы III рандомизированных контролируемых испытаний стероид-зависимых дерматозов у ​​взрослых и подростков.J Am Acad Dermatol. 2008. 59 (3): 448–454. [PubMed] [Google Scholar] 65. Herz G, Blum G, Yawalkar S. Крем галобетазола пропионата днем ​​и мазь галобетазола пропионата на ночь для лечения педиатрических пациентов с хроническим локализованным псориазом бляшек и атопическим дерматитом. J Am Acad Dermatol. 1991; 25 (6 Pt 2): 1166–1169. [PubMed] [Google Scholar] 66. Darley CR, Cunliffe WJ, Green CM, Hutchinson PE, Klaber MR, Downes N. Безопасность и эффективность мази кальципотриола (Dovonex) при лечении детей с вульгарным псориазом.Br J Dermatol. 1996. 135 (3): 390–393. [PubMed] [Google Scholar] 67. Оранье А.П., Марку Д., Свенссон А., Прендивиль Дж., Крафчик Б., Тул Дж. И др. Кальципотриол для местного применения при детском псориазе. J Am Acad Dermatol. 1997. 36 (2 Pt 1): 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 68. ван де Керкхоф П.К., Хоффманн В., Ансти А., Барнс Л., Болдук С., Райх К. и др. Новый состав кальципотриола плюс бетаметазона дипропионат для кожи головы в сравнении с каждым из его активных ингредиентов в том же носителе для лечения псориаза волосистой части головы: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Br J Dermatol. 2009. 160 (1): 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 69. van Geel MJ, Mul K, Oostveen AM, van de Kerkhof PC, de Jong EM, Seyger MM. Мазь кальципотриола / бетаметазона дипропионата при псориазе у детей легкой и средней степени тяжести: данные долгосрочной ежедневной клинической практики в проспективной когорте. Br J Dermatol. 2014. 171 (2): 363–369. [PubMed] [Google Scholar] 70. Gooderham M, Debarre JM, Keddy-Grant J, Xu Z, Kurvits M, Goodfield M. Безопасность и эффективность геля кальципотриола и бетаметазона дипропионата при лечении псориаза волосистой части головы у подростков 12-17 лет.Br J Dermatol. 2014. 171 (6): 1470–1477. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Ооствин AM, де Йонг EM, Дондерс AR, ван де Керкхоф PC, Сейгер MM. Лечение псориаза кожи головы у детей препаратом кальципотриена / бетаметазона дипропионата для кожи головы: эффективность, безопасность и влияние на качество жизни детей в повседневной практике. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2015; 29 (6): 1193–1197. [PubMed] [Google Scholar] 72. Ван С, Лин А. Эффективность местных ингибиторов кальциневрина при псориазе.J Cutan Med Surg. 2014; 18 (1): 8–14. [PubMed] [Google Scholar] 73. Стил Дж. А., Чой С., Kwong PC. Такролимус для местного применения в лечении обратного псориаза у детей. J Am Acad Dermatol. 2005. 53 (4): 713–716. [PubMed] [Google Scholar] 74. Брюн А., Миллер Д.В., Лин П., Котрим-Русси Д., Паллер А.С. Мазь такролимуса эффективна при псориазе на лице и интертригинозных областях у пациентов детского возраста. Pediatr Dermatol. 2007. 24 (1): 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 75. де Ягер М.Э., ван де Керкхоф П.С., де Йонг Е.М., Сейгер М.М.Дитранолотерапия при детском псориазе: неоправданно на грани забвения. Дерматология. 2010. 220 (4): 329–332. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ооствин AM, Beulens CA, van de Kerkhof PC, de Jong EM, Seyger MM. Эффективность и безопасность короткоконтактной терапии дитранолом при педиатрическом псориазе: проспективное сравнение обычного дневного ухода и дневного ухода с телемедициной. Br J Dermatol. 2014. 170 (2): 454–457. [PubMed] [Google Scholar] 77. Замберк П., Веласкес Д., Кампос М., Эрнанц Дж. М., Лазаро П.Детский псориаз — лечение узкополосным УФВ излучением. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2010. 24 (4): 415–419. [PubMed] [Google Scholar] 78. Павловский М., Баум С., Шпиро Д., Павловский Л., Павлоцкий Ф. Узкополосный УФ-В: эффективно и безопасно ли он при псориазе и атопическом дерматите у детей? J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2011. 25 (6): 727–729. [PubMed] [Google Scholar] 79. Лара-Корралес I, Рамнарин С., Лансанг П. Лечение детского псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. Clin Med Insights Pediatr.2013; 7: 25–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Jury CS, McHenry P, Burden AD, Lever R, Bilsland D. Узкополосная ультрафиолетовая фототерапия B (UVB) у детей. Clin Exp Dermatol. 2006. 31 (2): 196–199. [PubMed] [Google Scholar] 81. Патель Р. В., Кларк Л. Н., Лебволь М., Вайнберг Дж. М.. Лечение псориаза и риска злокачественных новообразований. J Am Acad Dermatol. 2009. 60 (6): 1001–1017. [PubMed] [Google Scholar] 82. Archier E, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maitre M и др. Канцерогенные риски псораленовой УФ-А-терапии и узкополосной УФ-В-терапии при хроническом псориазе бляшек: систематический обзор литературы.J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2012; 26 (Дополнение 3): 22–31. [PubMed] [Google Scholar] 83. Chen X, Yang M, Cheng Y, Liu GJ, Zhang M. Узкополосная ультрафиолетовая фототерапия B против фотохимиотерапии широкополосным ультрафиолетом B или псорален-ультрафиолетом A при псориазе. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 10: CD009481. [PubMed] [Google Scholar] 84. Zweegers J, de Jong EM, Nijsten TE, de Bes J, te Booij M, Bogonjen RJ, et al. Краткое изложение голландских рекомендаций S3 по лечению псориаза 2011 г. Dermatol Online J.2014; 20 (3): 1–112. [PubMed] [Google Scholar] 85. van Geel MJ, Mul K, de Jager ME, van de Kerkhof PC, de Jong EM, Seyger MM. Системные методы лечения псориаза у детей: систематическое обновление, основанное на фактических данных. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2015. 29 (3): 425–437. [PubMed] [Google Scholar] 86. Райт NA, Piggott CD, Eichenfield LF. Роль биопрепаратов и других системных агентов в лечении детского псориаза. Semin Cutan Med Surg. 2010. 29 (1): 20–27. [PubMed] [Google Scholar] 87. Гил MJ, Oostveen AM, Hoppenreijs EP, Hendriks JC, Kerkhof PC, de Jong EM, et al.Метотрексат при псориазе бляшечного типа у детей: результаты ежедневной долгосрочной клинической практики из реестра Child-CAPTURE. J Dermatol Treat. 2015; 20: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 88. Поссо-Де-Лос-Риос К.Дж., Папа Э., Лара-Корралес I. Систематический обзор системных лекарств от пустулезного псориаза в педиатрии. Pediatr Dermatol. 2014. 31 (4): 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 89. Маркулинг А.Л., Кордоро КМ. Системные методы лечения тяжелого детского псориаза: практический подход. Dermatol Clin. 2013. 31 (2): 267–288.[PubMed] [Google Scholar] 90. Патирана Д., Ормерод А.Д., Сайаг П., Смит С., Спулс П.И., Наст А. и др. Европейские S3-рекомендации по системному лечению вульгарного псориаза. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2009; 23 (Дополнение 2): 1–70. [PubMed] [Google Scholar] 91. Каур И., Догра С., Де Д., Канвар А.Дж. Системное лечение метотрексатом при детском псориазе: дальнейший опыт у 24 детей из Индии. Pediatr Dermatol. 2008. 25 (2): 184–188. [PubMed] [Google Scholar] 92. Hashkes PJ, Becker ML, Cabral DA, Laxer RM, Paller AS, Rabinovich CE и др.Метотрексат: новые способы применения старого препарата. J Pediatr. 2014. 164 (2): 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 93. Kilic SS, Hacimustafaoglu M, Celebi S, Karadeniz A, Ildirim I. Лечение низкими дозами циклоспорина A при генерализованном пустулезном псориазе. Pediatr Dermatol. 2001. 18 (3): 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 94. Mahe E, Bodemer C, Pruszkowski A, Teillac-Hamel D, de Prost Y. Циклоспорин в детском псориазе. Arch Dermatol. 2001. 137 (11): 1532–1533. [PubMed] [Google Scholar] 95. Алли Н., Гунгор Э., Каракаяли Г., Ленк Н., Артуз Ф.Применение циклоспорина у ребенка с генерализованным пустулезным псориазом. Br J Dermatol. 1998. 139 (4): 754–755. [PubMed] [Google Scholar] 96. Ким HS, Ким GM, Ким SY. Двухэтапная терапия генерализованного пустулезного псориаза у детей: циклоспорин в низких дозах для индукции и поддержания с помощью ацитретина / узкополосной ультрафиолетовой фототерапии B. Pediatr Dermatol. 2006. 23 (3): 306–308. [PubMed] [Google Scholar] 97. Чао ПХ, Ченг Ю.В., Чанг М.Ю. Генерализованный пустулезный псориаз у ребенка 6 недель. Pediatr Dermatol. 2009. 26 (3): 352–354.[PubMed] [Google Scholar] 98. Саркар С., Дас К., Ройчоудхури С., Шримал А. Псевдоопухоль мозга у ребенка, получавшего ацитретин: редкое явление. Индийский J Pharmacol. 2013. 45 (1): 89–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 99. Кордоро КМ. Управление детским псориазом. Adv Dermatol. 2008. 24: 125–169. [PubMed] [Google Scholar] 100. Балак Д.М., Ооствин А.М., Бусема М.Т., Венема А.В., Арнольд В.П., Сейгер М.М. и др. Эффективность и безопасность эфиров фумаровой кислоты у детей с псориазом: ретроспективный анализ 14 пациентов из Нидерландов.Br J Dermatol. 2013. 168 (6): 1343–1347. [PubMed] [Google Scholar] 101. Hoefnagel JJ, Thio HB, Willemze R. Bouwes Bavinck JN. Долгосрочные аспекты безопасности системной терапии эфирами фумаровой кислоты при тяжелом псориазе. Br J Dermatol. 2003. 149 (2): 363–369. [PubMed] [Google Scholar] 102. Гердес С., Домм С., Мровиц У. Длительное лечение сложными эфирами фумаровой кислоты 11-летнего мальчика мужского пола с псориазом. Дерматология. 2011; 222 (3): 198–200. [PubMed] [Google Scholar] 103. Стиман А.С., Балак Д.М., Сейджер ММБ, Тио Х.Б., Бусема М.Т.Fumaraten bij een meisje van vijftien jaar met psoriasis! Nederlands Tijdschrift for Dermatologie & Venereologie. 2012. 22 (5): 308–311. [Google Scholar] 104. Gunther CH. Последовательное использование эфиров фумаровой кислоты для лечения вульгарного псориаза у 14-летнего пациента [немец] Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete. 2004. 15 (1): 28–30. [Google Scholar] 105. Паллер А.С., Зигфрид Е.С., Лэнгли Р.Г., Готтлиб А.Б., Паризер Д., Лэнделлс I и др. Лечение этанерцептом у детей и подростков с бляшечным псориазом.N Engl J Med. 2008. 358 (3): 241–251. [PubMed] [Google Scholar] 106. Луу М, Кордоро КМ. Возрастающая роль биопрепаратов в лечении детского псориаза. Skin Therapy Lett. 2013; 18 (2): 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 107. Сухатме С.В., Готлиб А.Б. Детский псориаз: новости биологических методов лечения. Дерматолотерапия. 2009. 22 (1): 34–39. [PubMed] [Google Scholar] 108. Паллер А.С., Зигфрид Е.С., Эйхенфилд Л.Ф., Паризер Д., Лэнгли Р.Г., Кример К. и др. Длительное применение этанерцепта у детей с бляшечным псориазом.J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (5): 762–768. [PubMed] [Google Scholar] 109. Ловелл Д.Д., Рейфф А., Иловайт Н.Т., Уоллес Калифорния, Чон И, Лин С.Л. и др. Безопасность и эффективность до восьми лет непрерывной терапии этанерцептом у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит. 2008. 58 (5): 1496–1504. [PubMed] [Google Scholar] 110. Prince FH, Twilt M, ten Cate R, van Rossum MA, Armbrust W., Hoppenreijs EP, et al. Долгосрочное наблюдение за эффективностью и безопасностью этанерцепта при ювенильном идиопатическом артрите: Национальный регистр Нидерландов.Ann Rheum Dis. 2009. 68 (5): 635–641. [PubMed] [Google Scholar] 111. Беллоди Шмидт Ф., Шах К.Н. Модификаторы биологической реакции и детский псориаз. Pediatr Dermatol. 2015; 32 (3): 303–320. [PubMed] [Google Scholar] 112. Дини В., Барбанера С., Романелли М. Эффективность адалимумаба для лечения рефрактерного детского акродерматита континуума галлопо. Acta Dermato-Venereologica. 2013. 93 (5): 588–589. [PubMed] [Google Scholar] 113. Моретти Д., Чианки И., Ваннуччи Г., Симаз Р., Симонини Г. Псориатический ювенильный идиопатический артрит, связанный с увеитом: отчет о болезни.Case Rep Rheumatol. 2013; 2013: 595890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Фотиаду С., Лазариду Э., Джаннопулу С., Иоаннидес Д. Устекинумаб для лечения пациента-подростка с упорным бляшечным псориазом. Eur J Dermatol: EJD. 2011. 21 (1): 117–118. [PubMed] [Google Scholar] 116. Диксит С., Шумак С., Фишер Г. Устекинумаб в лечении тяжелого детского псориаза. Aust J Dermatol. 2013; 54 (2): 147. [PubMed] [Google Scholar] 117. AbuHilal M, Ho N. Успешное лечение тяжелого псориаза у подростков с помощью устекинумаба.Pediatr Dermatol. 2015; 32 (3): 377–380. [PubMed] [Google Scholar] 119. Августин М., Райх К., Гласке Г., Шефер И., Радтке М. Сопутствующие заболевания и возрастная распространенность псориаза: анализ данных медицинского страхования в Германии. Acta Dermato-Venereologica. 2010. 90 (2): 147–151. [PubMed] [Google Scholar] 120. Koebnick C, Black MH, Smith N, Der-Sarkissian JK, Porter AH, Jacobsen SJ и др. Связь псориаза и повышенных липидов крови у детей с избыточным весом и ожирением. J Pediatr. 2011. 159 (4): 577–583.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 121. де Ягер М.Э., ван де Керкхоф П.С., де Йонг Е.М., Сейгер М.М. Поперечное исследование с использованием индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI) при детском псориазе: отрицательное влияние на качество жизни и умеренная корреляция CDLQI с оценками тяжести. Br J Dermatol. 2010. 163 (5): 1099–1101. [PubMed] [Google Scholar] 122. Mercy KM, Paller AS. Связь между ожирением и псориазом в педиатрической популяции: последствия и направления на будущее.Кутис. 2013. 92 (3): 107–109. [PubMed] [Google Scholar] 123. Jensen P, Zachariae C, Christensen R, Geiker NR, Schaadt BK, Stender S и др. Влияние потери веса на тяжесть псориаза: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Dermatol. 2013. 149 (7): 795–801. [PubMed] [Google Scholar] 124. de Ferranti SD, Gauvreau K, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Распространенность метаболического синдрома у американских подростков: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания. Тираж.2004. 110 (16): 2494–2497. [PubMed] [Google Scholar] 125. Au SC, Goldminz AM, Loo DS, Dumont N, Levine D, Volf E, et al. Связь между детским псориазом и метаболическим синдромом. J Am Acad Dermatol. 2012. 66 (6): 1012–1013. [PubMed] [Google Scholar] 126. Маэ Э., Маккари Ф., Бошет А., Лахфа М., Бартелеми Х., Региаи З. и др. Псориаз в детстве: связь с будущими сердечно-сосудистыми и метаболическими сопутствующими заболеваниями. Br J Dermatol. 2013. 169 (4): 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 127. Льюис-Джонс MS, Finlay AY.Индекс качества жизни детской дерматологии (CDLQI): первоначальная проверка и практическое использование. Br J Dermatol. 1995. 132 (6): 942–949. [PubMed] [Google Scholar] 128. Langley RG, Paller AS, Hebert AA, Creamer K, Weng HH, Jahreis A, et al. Результаты, сообщаемые пациентами у педиатрических пациентов с псориазом, получающих лечение этанерцептом: 12-недельные результаты рандомизированного контролируемого исследования III фазы. J Am Acad Dermatol. 2011; 64 (1): 64–70. [PubMed] [Google Scholar] 129. Акай А., Пекканлар А., Боздаг К.Е., Алтынтас Л., Караман А.Оценка депрессии у субъектов с вульгарным псориазом и красным плоским лишаем. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2002. 16 (4): 347–352. [PubMed] [Google Scholar] 130. Руссо П.А., Ильчеф Р., Купер А.Дж. Психиатрическая заболеваемость псориазом: обзор. Aust J Dermatol. 2004. 45 (3): 155–159. [PubMed] [Google Scholar] 131. Ремрод К., Сьостром К., Свенссон А. Психологические различия между псориазом с ранним и поздним началом: исследование личностных черт, тревожности и депрессии при псориазе. Br J Dermatol. 2013. 169 (2): 344–350.[PubMed] [Google Scholar]

Псориаз у детей | DermNet NZ

Автор: Элизабет Браун, студент-медик, Клиническая школа Вайкато, факультет медицины и здравоохранения Оклендского университета, 2013 г.

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое встречается у детей и взрослых. Типичный вид — красные утолщенные чешуйчатые пятна на коже (бляшки). Эти бляшки могут различаться по размеру и распределению от человека к человеку.У некоторых людей он может поражать небольшие участки кожи, в то время как другие могут покрывать большие участки тела.

Псориаз у детей

Какие виды псориаза встречаются у детей?

Каждую из форм псориаза, описанных у взрослых, можно увидеть и у детей. К ним относятся:

Каплевидный, лицевой и изгибный псориаз особенно распространены у детей.

Что вызывает псориаз?

Псориаз имеет сильную генетическую составляющую и возникает из-за аномальных процессов, участвующих в регуляции иммунной системы.

У людей могут возникать обострения псориаза в ответ на стресс, травмы, лекарства и инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит).

Псориаз не заразен, поэтому больных детей не нужно изолировать от других детей.

Как ставится диагноз?

Псориаз обычно ставится клинически. При этом врач осматривает кожу и ставит диагноз на основании внешнего вида пораженных участков.

• Бляшки имеют тенденцию распределяться симметрично.
• Они предпочитают определенные участки, такие как кожа головы, локти и колени; или; кожные складки, например, за ушами, под мышками и в паху.
• Они хорошо очерчены, красные и чешуйчатые.
• Псориаз часто бывает в семейном анамнезе.

Иногда может потребоваться биопсия кожи, чтобы отличить псориаз от других кожных заболеваний, которые могут выглядеть схожими.

Как оценивается тяжесть псориаза?

Оценка степени тяжести псориаза может помочь в выборе наиболее подходящего курса лечения.Тяжесть псориаза можно определить следующими способами:

Людей с тяжелым псориазом лучше всего лечить у специалиста-дерматолога. Дети и подростки с псориазом могут испытывать значительные психологические и социальные последствия, и им может потребоваться помощь детского дерматолога, педиатра и консультантов.

Какое лечение доступно детям с псориазом?

Хотя лекарства нет, существует несколько вариантов лечения псориаза.

Местная терапия

Местная терапия подходит для всех детей с псориазом и может быть всем, что требуется при псориазе легкой и средней степени тяжести.

• Аналоги витамина D, такие как кальципотриол, наносят на бляшки два раза в день
• Кортикостероиды для местного применения доступны в различных потенциях и носителях и обычно используются короткими курсами или не чаще 2–3 раз в неделю при длительном применении
• Препараты дитранола обычно используются короткоконтактного действия
• , но их сложно использовать, потому что они окрашивают и могут раздражать кожу
• Каменноугольная смола может подходить для детей с псориазом, который не влияет на лицо или гениталии.Это особенно полезно при псориазе кожи головы, но многим детям этот запах не нравится.

Фототерапия

Узкополосная УФ-В-фототерапия часто используется у детей с псориазом, особенно у детей старше 10 лет. Лучше всего поддаются лечению тонкий хронический бляшечный псориаз и каплевидный псориаз. Больничный курс лечения обычно требует посещения 3 раза в неделю в течение 6–12 недель. Широкополосный UVB и PUVA доступны в некоторых центрах.

Метотрексат

Таблетки метотрексата, назначаемые не по назначению один раз в неделю, полезны для детей, у которых не наблюдается удовлетворительного улучшения состояния с помощью препаратов местного действия или фототерапии.Данные о применении метотрексата у детей менее обширны, чем у взрослых. Однако в нескольких отчетах о случаях было показано значительное клиническое улучшение у детей в возрасте от 2 лет с отличной переносимостью. Для контроля безопасности необходимы регулярные анализы крови.

Биологические агенты

Биологические агенты (например, подкожные инъекции этанерцепта и внутривенные инъекции инфликсимаба) следует использовать только у детей с тяжелым псориазом, который не поддается лечению другими методами. Биопрепараты считаются безопасными для детей, хотя сообщалось о серьезных побочных эффектах (особенно инфекциях).Использование биологического агента будет производиться после консультации с дерматологом в индивидуальном порядке.

Каковы перспективы у детей с псориазом?

Псориаз у детей может полностью исчезнуть в течение нескольких месяцев после проявления, особенно если в ответ на инфекцию образуются каплевидные бляшки. Однако у некоторых детей псориаз прогрессирует в течение длительного времени, часто на всю жизнь. Псориаз с большими хроническими бляшками с ранним началом обычно бывает особенно стойким и трудно поддается лечению.Могут возникнуть такие осложнения, как псориатический артрит и неалкогольная жировая болезнь печени.

Детям с тяжелым псориазом следует рекомендовать поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься спортом и избегать курения.

Библиография

• Marji JS, Marcus R, Moennich J, Mackay-Wiggan J. Использование биологических агентов при псориазе у детей. J Drugs Dermatol. 2010; 9 (8): 975-86. PubMed
• Наполитано М, Мегна М, Балато А и др.Системное лечение детского псориаза: обзор. Дерматол Тер (Heidelb). 2016; 6 (2): 125-42. DOI: 10.1007 / s13555-016-0117-6. PubMed
• Relvas M, Torres T. Детский псориаз. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (6): 797-811. DOI: 10.1007 / s40257-017-0294-9. PubMed
• Маэ Э. Псориаз в детстве. Eur J Dermatol. 2016; 26 (6): 537-48. DOI: 10.1684 / ejd.2016.2932. PubMed
• Эйхенфилд Л.Ф., Паллер А.С., Том В.Л. и др. Детский псориаз: развивающиеся перспективы. Pediatr Dermatol. 2018; 35 (2): 170-81.DOI: 10.1111 / pde.13382. PubMed
• Bronckers IM, Paller AS, van Geel MJ, van de Kerkhof PC, Seyger MM. Псориаз у детей и подростков: диагностика, лечение и сопутствующие заболевания. Педиатрические препараты. 2015; 17 (5): 373-84. DOI: 10.1007 / s40272-015-0137-1. PubMed
• Bronckers IMGJ, Paller AS, West DP, et al. Сравнение тяжести псориаза у педиатрических пациентов, получавших метотрексат, по сравнению с биологическими агентами. JAMA Dermatol. 2020; 156 (4): 384-92. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2019.4835. PubMed
• Sanclemente G, Murphy R, Contreras J, García H, Bonfill Cosp X.Агенты против TNF при псориазе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2015 (11): CD010017. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010017.pub2. PubMed

В DermNet NZ

Другие сайты

Книги о кожных заболеваниях

Симптомы, лечение причин, Бляшечный псориаз

Обзор

Что такое псориаз?

Псориаз — хроническое заболевание кожи, то есть состояние кожи, которое не проходит. Люди с псориазом имеют толстые розовые или красные участки кожи, покрытые белыми или серебристыми чешуйками.Толстые чешуйчатые пятна называются бляшками.

Псориаз обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя может начаться и позже. Псориазом могут заболеть люди любого возраста, пола и расы. На протяжении всей вашей жизни он может становиться все лучше и хуже.

На какую часть тела влияет псориаз?

Сыпь может появиться где угодно. У большинства людей он покрывает лишь несколько участков кожи. В тяжелых случаях бляшки соединяются и покрывают большую площадь тела. Псориаз может вызывать у вас дискомфорт, зуд и чувство неловкости.

Псориаз имеет тенденцию влиять на:

• Локти и колени.
• Лицо, кожа головы и внутренняя часть рта.
• Ногти на руках и ногах.
• Гениталии.
• Нижняя часть спины.
• Ладони и ступни.

Как выглядит псориаз?

Сначала вы увидите маленькие красные шишки. Шишки разрастаются, а сверху образуются чешуйки. Поверхностная чешуя может легко осыпаться, но чешуя под ней будет слипаться. Если почесать сыпь, чешуйки могут оторваться от кожи, вызывая кровотечение.По мере того, как сыпь продолжает расти, могут образовываться поражения (более крупные участки повреждения).

Какие еще виды псориаза?

Бляшечный псориаз — наиболее распространенный тип. Примерно от 80% до 90% людей с псориазом страдают бляшечным псориазом.

К другим, менее распространенным типам псориаза относятся:

• Обратный псориаз появляется в кожных складках. Он может выглядеть как тонкие розовые бляшки без накипи.
• Каплевидный псориаз может появиться после боли в горле, вызванной стрептококковой инфекцией.Выглядит как маленькие красные каплевидные чешуйчатые пятна у детей и молодых людей.
• Пустулезный псориаз имеет небольшие заполненные гноем бугорки поверх красных пятен или бляшек.
• Себопсориаз обычно проявляется на лице и коже черепа в виде красных шишек и бляшек с жирным желтым налетом. Этот тип представляет собой нечто среднее между псориазом и себорейным дерматитом.

Псориаз — это то же самое, что и экзема?

Псориаз и экзема — это два разных состояния кожи.Они различаются тем, где на теле появляется болезнь, насколько сильно чешется и как выглядит. Экзема чаще возникает за коленями и внутри локтей. Экзема также вызывает более сильный зуд, чем псориаз. Многие люди, особенно дети, могут заболеть как экземой, так и псориазом.

Насколько распространен псориаз?

Псориаз поражает миллионы людей. Примерно 3% населения США страдает псориазом.

Симптомы и причины

Что вызывает псориаз?

Псориаз — это проблема иммунной системы.Ваш иммунный ответ слишком остро реагирует, вызывая воспаление, которое приводит к слишком быстрому росту новых клеток кожи.

Обычно новые клетки кожи растут каждые 28–30 дней. Но у людей с псориазом новые клетки растут и перемещаются на поверхность кожи каждые три-четыре дня. Наращивание новых клеток, заменяющих старые клетки, создает серебристые чешуйки псориаза.

Псориаз передается по наследству. Может быть генетический компонент. Родители могут передать это своим детям.

Что вызывает вспышки псориаза?

Вспышки псориаза у разных людей разные.Никто точно не знает, что вызывает обострения. Общие триггеры псориаза могут включать:

• Повреждение кожи (порезы, царапины или хирургическое вмешательство).
• Эмоциональный стресс.
• Стрептококковая или другая инфекция, поражающая иммунную систему.
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, блокаторы лития и бета-адреноблокаторы).
• Холодная погода, когда люди меньше подвергаются воздействию солнечного света и влажности, а больше — горячего и сухого воздуха в помещении.

Каковы симптомы псориаза?

Помимо красных чешуйчатых пятен симптомы псориаза включают:

• Зуд.
• Потрескавшаяся, сухая кожа.
• Чешуйчатая кожа головы.
• Кожная боль.
• Гвозди с изъязвлениями, трещинами или рассыпчатостью.
• Боль в суставах.

Заразен ли псориаз?

Сыпь не заразна. Вы не можете получить это (или передать) другому человеку.

Диагностика и тесты

Как мне узнать, что у меня псориаз?

Регулярно проводите самообследование кожи, чтобы замечать любые изменения на коже. Если у вас появилась сыпь, которая не проходит, обратитесь к врачу.Они посмотрят на сыпь, чтобы определить, псориаз это или другое заболевание. Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу, специалисту по уходу за кожей для постановки диагноза.

Как диагностируется псориаз?

В некоторых случаях вашему лечащему врачу или дерматологу может потребоваться взять образец кожи для просмотра под микроскопом.

Ведение и лечение

Какой вид лечения псориаза мне понадобится?

Несколько вариантов лечения могут облегчить псориаз. Кремов или мазей может быть достаточно, чтобы уменьшить сыпь на небольших участках кожи.Если сыпь поражает большие участки или у вас также возникают боли в суставах, вам могут потребоваться другие методы лечения. Боль в суставах может быть признаком артрита.

Ваш поставщик услуг примет решение о плане лечения на основе:

• Степень тяжести сыпи.
• Где сыпь на теле.
• Ваш возраст.
• Ваше общее состояние здоровья.

Какие существуют методы лечения псориаза?

Общие методы лечения псориаза включают:

• Кремы стероидные.
• Увлажняющие средства для сухой кожи.
• Антралин, лекарство, замедляющее производство клеток кожи.
• Лечебные лосьоны, шампуни и растворы для ванн для лечения псориаза кожи головы. Ваш врач может сочетать его с терапией ультрафиолетовым (УФ) светом в тяжелых случаях.
• Мазь с витамином D3.
• Кремы с витамином А или ретиноидами.

Что делать, если эти методы лечения псориаза не работают?

Если псориаз не улучшается, ваш лечащий врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Световая терапия: УФ-свет определенной длины волны может уменьшить воспаление кожи и помочь замедлить производство клеток кожи.
• PUVA: Эта процедура сочетает в себе лекарство под названием псорален и воздействие ультрафиолетового излучения особой формы.
• Метотрексат: Иногда медработники рекомендуют этот препарат в тяжелых случаях. Это может вызвать заболевание печени. Если вы его примете, ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать вас с помощью анализов крови. Для проверки здоровья печени вам может потребоваться периодическая биопсия печени.
• Ретиноиды: Эти препараты, связанные с витамином А, могут вызывать побочные эффекты, включая врожденные дефекты.
• Циклоспорин: Это лекарство может помочь при тяжелом псориазе. Но это может вызвать высокое кровяное давление и повреждение почек.
• Иммунотерапия: Новые лекарственные препараты для иммунотерапии работают, блокируя иммунную систему организма, поэтому она не может запустить аутоиммунное заболевание, такое как псориаз.

Профилактика

Можно ли предотвратить псориаз?

Псориаз невозможно предотвратить. Но лечение может уменьшить симптомы даже у людей с тяжелым псориазом.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли когда-нибудь псориаз? Можно ли вылечить?

Псориаз неизлечим. Это может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни. Лечение может облегчить симптомы, чтобы вы могли выглядеть и чувствовать себя лучше.

Есть ли осложнения псориаза?

У некоторых людей псориаз вызывает больше, чем зуд и покраснение кожи. Это может привести к опуханию суставов и артриту. Если у вас псориаз, у вас может быть более высокий риск:

Если у вас псориаз, врач будет регулярно проверять артериальное давление.Также важно бросить курить и поддерживать здоровый вес.

Что такое псориатический артрит?

У каждого третьего человека с псориазом воспаление, вызванное псориазом, вызывает артрит. Симптомы псориатического артрита включают отек суставов, скованность и боль. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Раннее лечение может уменьшить повреждение ваших суставов.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе?

Чтобы чувствовать себя лучше при псориазе:

• Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.
• Регулярно используйте увлажняющий крем, особенно после купания.
• Избегайте агрессивного мыла.
• Используйте лечебный шампунь для удаления чешуек на коже головы.

Другие шаги, которые следует предпринять, чтобы оставаться максимально здоровым:

• Поговорите со своим врачом о снижении риска сопутствующих заболеваний, таких как сердечные заболевания, депрессия и диабет.
• Снизьте уровень стресса с помощью медитации, физических упражнений или посещения специалиста по психическому здоровью.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас псориаз, обратитесь к своему врачу:

• Как я могу предотвратить вспышки и контролировать симптомы?
• Какое лекарство подойдет мне лучше всего?
• Что еще мне делать для улучшения симптомов?
• Что делать, если кремы не работают?
• Пройдет ли когда-нибудь псориаз?

Записка из клиники Кливленда

Псориаз, кожный зуд, может появляться и исчезать на протяжении всей жизни.Это связано с гиперактивным иммунным ответом и не заразно. Если у вас есть изменения кожи, которые не проходят, поговорите со своим врачом. От псориаза нет лекарства, но лечение псориаза может улучшить симптомы. Ваш врач может прописать специальный крем, увлажняющий крем или лекарства. Если кремы или лекарства не работают, доступны другие методы лечения. Поддержание общего состояния здоровья также поможет облегчить симптомы.

Псориаз

Псориаз (sore-EYE-uh-sis) — распространенное заболевание кожи, которое выглядит как розовые или красные участки кожи с белыми или серебристыми чешуйчатыми пятнами.Многие люди впервые заболевают псориазом в детстве. Он может быть на любом участке тела, но часто встречается на коже головы, руках, ногах и ягодицах. У некоторых детей могут появиться пятна псориаза по всему телу.

Псориаз может вызывать зуд. Чешуя отваливается, если ее расчесать или поцарапать. Иногда появляются язвы, которые могут кровоточить. Псориаз — это проблема, которая может длиться долгие годы. Может показаться, что на время оно уходит, а затем возвращается снова и снова. Псориаз не заразен (инфекционный). Ваш ребенок не заразился псориазом ни от кого и не может передать его другим людям.

Причины псориаза

Причина псориаза до конца не известна. Многие врачи считают, что псориаз возникает, когда иммунная система человека становится слишком активной, в результате чего на коже появляются толстые чешуйчатые участки. У некоторых пациентов есть другой член семьи, болеющий псориазом. Другие не знают никого из членов семьи с этой проблемой кожи. Псориаз часто появляется рядом с порезом, царапиной или ожогом в месте повреждения кожи, после инфекции, такой как ангина, или во время стресса.

Лечение

Лечение зависит от того, где и насколько серьезен псориаз у вашего ребенка.Кремы и мази, которые наносятся на кожу, такие как кортизон, витамин D и ретиноиды, могут помочь контролировать псориаз. На кожу головы можно наносить специальные шампуни и лосьоны. Для борьбы с псориазом вашего ребенка могут потребоваться испытания различных методов лечения и регулярные контрольные визиты.

Если псориаз протекает в тяжелой форме и покрывает большую часть кожи вашего ребенка, его врач может назначить тщательно контролируемое лечение ультрафиолетом. Лекарства, принимаемые внутрь, также могут использоваться для борьбы с псориазом.Ваш ребенок должен быть осмотрен дерматологом (кожным врачом), если псориаз трудно контролировать.

Профилактика

Чтобы предотвратить обострение псориаза, ваш ребенок может предпринять следующие шаги:

• При занятиях спортом надевайте защитную одежду (наколенники, каски и т. Д.).
• Избегайте появления пятен псориаза.
• Всегда используйте солнцезащитный крем. Небольшое количество солнечного света часто может помочь, но солнечные ожоги могут вызвать появление новых язв.

Раннее лечение инфекций и болезней может остановить тяжелые обострения псориаза.Если у вашего ребенка болит горло или возникают другие признаки заболевания, которое раньше вызывало псориаз, обратитесь к его постоянному врачу.

Продолжение

Ребенка, которого лечат от псориаза, следует регулярно осматривать дерматолог.

Для получения дополнительной информации о псориазе свяжитесь с Национальным фондом псориаза по телефону 1-800-723-9166 или посетите их веб-сайт www.psoriasis.org.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача, медсестру или фармацевта.

Псориаз (PDF)

HH-I-202 9/02, Редакция 3/11 Авторские права 2002-2011, Национальная детская больница

Детский псориаз — причины, виды и методы лечения

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 24 декабря 2020 г.

Для неподготовленного глаза псориаз может показаться серьезным случаем опрелостей, особенно если ваш малыш не приучен к пользованию туалетом. Псориаз появляется в области подгузников у младенцев, но также может появляться на лице, груди, животе и коже головы, и его легко спутать с сильной перхотью. Эта статья поможет вам понять, что это за состояние, его причины и т. Д.

Что такое псориаз?

Псориаз у младенцев — это необычное кожное заболевание, которое может проявиться в раннем возрасте, но в большинстве случаев оно не развивается до подросткового возраста или позже. Его можно определить по красным пятнам, которые приподняты и покрыты серебряной чешуей. Это происходит из-за быстрого роста клеток кожи, которые накапливаются и теряют быстрее, чем обычно. Псориаз появляется на коленях и локтях, но может распространяться на другие области, такие как подмышки, около нижней и задней части колен.

Детский псориаз — это редкое воспалительное заболевание кожи, которое поражает детей в двух формах. Их:

• Псориаз бляшек — Это наиболее распространенный вид псориаза у детей. Он появляется на коленях, коже черепа, локтях и пояснице в виде царапин, покрытых шелушащимися беловато-серебряными чешуйками.
• Каплевидный псориаз — Этот тип чаще встречается у детей, чем у взрослых. Он не такой толстый или чешуйчатый, как бляшечный псориаз, но выглядит на коже в виде небольших точечных ран на ногах и руках.

Псориаз бывает легкой, средней и тяжелой степени. У легких есть только несколько высыпаний; умеренные случаи покрывают от 3% до 10% тела, а самые тяжелые случаи покрывают 10% или более тела, а в некоторых случаях покрывают все тело.

Давайте взглянем на еще несколько форм псориаза, которые подпадают под эти две категории.

Типы псориаза у детей

Вот различные типы псориаза, которые могут поражать детей.

• Псориаз кожи головы — Псориаз кожи головы вызывает появление пятен беловато-желтой кожи или шелушения на коже черепа, по бокам и задней части ушей.Они также могут быть зудящими и красными. Большие круглые и грубые пятна могут быть расположены на коже черепа случайным образом.
• Острый каплевидный псориаз — Это небольшие пятна на коже. Они мельче и тоньше обычных бляшек. Это менее распространено у взрослых и чаще встречается у детей. Этим псориазом страдают менее 2% людей.
• Изгибной псориаз — Другой известный как обратный псориаз, он не так заметен, как другие типы, но все же так же болезнен, как и другие.Это блестящая гладкая сыпь на складках кожи, а не образование налета. Это редко и сочетается с другими типами псориаза, такими как хронический бляшечный псориаз.
• Хронический бляшечный псориаз — Около 90% случаев псориаза приходится на бляшечный псориаз. Даже среди детей это довольно распространено.
• Псориаз ногтей — Он также называется псориатической дистрофией ногтей и поражает ногти. Он редко возникает самостоятельно и обычно возникает после существующих псориатических состояний, таких как псориатический артрит или бляшечный псориаз.Это происходит внутри ногтя и может заразить другие ногти на руках.
• Фоточувствительный псориаз — Это редкий тип псориаза, вызванный воздействием солнечного света или полиморфной световой сыпью. Этого можно избежать, не подпуская ребенка к солнечному свету.

Причины псориаза у детей

Вот некоторые причины псориаза у детей:

• Ребенок может страдать псориазом из-за наследственности, поскольку гены играют жизненно важную роль.
• У каждого третьего больного псориазом есть родственник, живущий или мертвый, больной псориазом.
• Даже если один из родителей страдает псориазом, существует 15% -ная вероятность, что у ребенка тоже будет это заболевание.
• Поскольку он пропускает поколения, если родители не болеют псориазом, у детей и братьев и сестер есть 20% шанс заболеть этим заболеванием.

Признаки и симптомы псориаза

Симптомы и признаки псориаза различаются в зависимости от типа псориаза.Симптомы псориаза у детей включают:

• Бляшки из красной кожи, покрытые рыхлыми чешуйками серебристого цвета.
• Боль и зуд, приводящие к трещинам и кровотечению на коже.
• В крайних случаях бляшки расширяются и сливаются друг с другом, распространяясь на большие площади.
• Обесцвечивание ногтей пальцев рук и ног. Они крошатся и отслаиваются от ложа ногтя.
• Чешуйчатый налет на коже головы, похожий на перхоть.
• Кровотечение при поцарапании кожи.
• Псориатический артрит сопровождает опухоль суставов, вызывая боль.
• 30% людей, страдающих псориазом, также страдают псориатическим артритом.

Если вам интересно, как выглядит детский псориаз, обратите внимание на признаки, приведенные ниже.

Как выглядит детский псориаз?

• Симптомы псориаза у детей включают изменение цвета и изъязвление ногтей.
• Сильное шелушение кожи.
• Пеленочный дерматит или бляшки, идентичные псориазу взрослых, в области паха.

Псориаз редко встречается у младенцев, но не редкость. Требуется тщательное наблюдение для выявления заболевания.

Распространен ли псориаз у детей?

Псориаз у детей может нанести значительный психологический вред по мере взросления. Исследования показывают, что ежегодно в США более 20 000 детей диагностируют псориаз. Во всем мире этим заболеванием страдают около 0,7% детей. Примерно у 1 из 10 детей к десяти годам развивается псориаз. Крайне важно немедленно лечить детский псориаз, поскольку кожные заболевания могут быть болезненными и неудобными.Они также могут вызывать у вашего ребенка тревогу, беспокойство или грусть. Псориаз может со временем повредить сердце.

Это может привести к нездоровым изменениям жиров в крови, артериального давления и уровня инсулина. Когда все это происходит вместе, это называется метаболическим синдромом. Это было связано с диабетом и проблемами с сердцем. Было замечено, что дети с псориазом имеют более высокий риск ожирения, ведущего к проблемам с сердцем.

Болезненный псориаз?

Псориаз часто бывает болезненным и зудящим.Среди различных типов псориаза эритродермический псориаз является наименее распространенным типом псориаза. Это очень болезненно и зудит. Это тяжелая форма псориаза, вызывающая покраснение почти всего тела. Это опасно для жизни, так как кожа может отслоиться простынями.

Можно ли вылечить псориаз?

Хотя псориаз нельзя вылечить, с ним можно справиться с помощью различных методов лечения.

Состояния, повышающие риск псориаза у детей

Хотя точные причины псориаза неизвестны, различные триггеры, которые могут усугубить псориаз, следующие:

• Инфекция
• Раздражение кожи
• Напряжение
• Ожирение
• Холодная погода

Управление триггерами помогает снизить тяжесть псориаза.

Заразен ли псориаз?

Псориаз — это воспаление, которое не заразно. Из-за неосведомленности люди опасаются, что инфекция может распространяться просто от прикосновения, что не соответствует действительности. Причина этого заблуждения в том, что они думают, что болезнь вызвана каким-то вирусом, грибком или бактериями. Однако он возникает из-за воспаления и проблем, вызванных слабой иммунной системой.

Как узнать, псориаз это или экзема?

Псориаз вызывает зуд, и человек может испытывать сильное покалывание и жжение.Некоторые люди описывают его как укуса огненных муравьев. Многие люди могут спутать экзему с псориазом. Экзема сопровождается сильным зудом. Известно, что люди так много чешутся, что их кожа кровоточит. Экзема вызывает воспаление и покраснение кожи, которая может быть твердой или чешуйчатой. Вы можете увидеть кожистые шероховатые пятна, иногда темные. У некоторых людей это также может вызвать отек. Это во многом похоже на псориаз, и у вас также могут быть красные пятна, но они чешуйчатые, серебристые и поднимаются высоко.При тщательном осмотре вы обнаружите, что кожа более воспалена и толще, чем экзема.

Кроме того, эти кожные заболевания имеют тенденцию влиять на различные участки тела. Псориаз проявляется на коленях, локтях, лице, волосистой части головы, пояснице, ладонях рук, подошвах стоп, ногтях рук, ног, рта, губах, ушах и кожных складках. Экзема обычно появляется на сгибающихся частях тела, например, на внутренней стороне коленей или на внутренней поверхности локтя. Его также можно найти на шее, лодыжках и запястьях. Младенцы редко попадают на кожу головы, щеки, подбородок, грудь, спину, ноги и руки.

Вот возможные триггеры экземы и псориаза:

• Экзема обычно возникает из-за раздражающих кожу вещей, таких как моющие средства, мыло, дезинфицирующие средства и соки из мяса или других продуктов. Вещи, на которые у вашего ребенка аллергия, также вызывают экзему, например пыль, домашние животные, пыльца, плесень, перхоть и некоторые продукты. Инфекции, стресс, жара, потоотделение, влажность и гормональные изменения также вызывают экзему. Экзема обычно возникает у младенцев и детей младшего возраста. В большинстве случаев состояние улучшается по мере взросления ребенка.Взрослые очень редко страдают этим заболеванием. Обычно это считается побочным эффектом других состояний, таких как стресс, гормональные изменения или заболевание щитовидной железы. Экзема сопровождается чувствительной или сухой кожей. У вас, вероятно, есть члены вашей семьи, у которых это заболевание, сенная лихорадка или астма.
• Псориаз возникает из-за инфекции, стресса или травмы кожи. Травмы могли быть из-за солнечных ожогов, царапин или вакцинации. Некоторые типы лекарств, такие как противомалярийные препараты, литий, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, могут вызывать обострения.Обычно это проявляется в возрасте от 15 до 35 лет. Хотя он редко встречается у младенцев, вы можете получить его и в другом возрасте. Это связано с другими серьезными заболеваниями. Если он у вас есть, у вас высоки шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией или диабетом.

Давайте посмотрим, как можно диагностировать псориаз.

Диагностика псориаза у детей

Диагноз псориаза у детей ставится при физикальном обследовании. Врачи осматривают кожу и ставят диагноз на основании осмотра пораженных участков.

• Бляшки обычно расположены симметрично.
• Они особенно поражают такие области, как кожа головы, колени, локти и кожные складки, такие как за ушами, пах и подмышки.
• Они красные, очерченные и чешуйчатые.
• В семье есть история псориаза.

В тяжелых случаях может потребоваться биопсия кожи, чтобы не путать псориаз с другими похожими состояниями кожи.

Оценка степени тяжести псориаза помогает выбрать наиболее подходящий метод лечения.Степень его тяжести можно оценить следующим образом:

• Расчет площади задействованной поверхности тела.
• Оценка площади и индекса тяжести псориаза (оценка PASI).
• Оценка качества жизни с помощью анкеты.

Хороший дерматолог может помочь людям справиться с тяжелым псориазом. Подросткам и детям, страдающим псориазом, требуется помощь детского дерматолога. Кроме того, также рекомендуются консультанты, так как псориаз может нанести значительный социальный и психологический ущерб ребенку.

Лечение псориаза

Хотя псориаз нельзя вылечить, существуют различные способы лечения.

1. Местная терапия

Местные методы лечения идеально подходят для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести у всех детей с псориазом.

• Врач может порекомендовать мази, такие как кальципотриол, на пораженные участки, которые следует наносить два раза в день.
• Кортикостероиды местного применения обычно используются короткими курсами, от двух до трех раз в неделю.

• Врач может порекомендовать комбинировать бетаметазона дипропионат и гель / мазь кальципотриола и применять их один раз в день в течение четырех недель. При необходимости его можно использовать один раз на некоторое время.
• Дитранол можно использовать для немедленного облегчения, но использовать его непросто, так как он может окрашивать одежду и вызывать раздражение кожи.
• Каменноугольная смола может использоваться для детей с псориазом, поскольку она не влияет на половые органы или лицо. Он идеален при псориазе кожи головы, хотя и имеет неприятный запах.

2. Фототерапия

Узкополосная фототерапия UVB обычно используется у детей с псориазом, особенно у детей старше 10 лет. Это идеальное лечение каплевидного псориаза и бляшечного псориаза, поскольку они лучше всего поддаются лечению. Курс лечения, проводимый в больнице, обычно требует, чтобы пациент посещал курс лечения три раза в неделю в течение до 12 недель. Некоторые больницы предлагают лечение PUVA и широкополосным UVB-излучением.

3. Метотрексат

Если местные методы лечения и фототерапия не показывают удовлетворительного улучшения, можно использовать таблетки метотрексата.Они назначаются один раз в неделю и доказали свою полезность. Он более широко используется при лечении взрослых, чем детей. Различные тематические исследования показали заметное клиническое улучшение у двухлетних детей с замечательной переносимостью. В целях безопасности обязательны регулярные анализы крови.

4. Биологические агенты

Биологические агенты, такие как инфликсимад внутривенно и этанерцепт подкожно, следует использовать только в крайнем случае. Его можно использовать для лечения тяжелого псориаза у детей, которые плохо отреагировали на другие методы лечения.Хотя они безопасны, у них есть побочные эффекты, например инфекции. Только после консультации дерматолога в индивидуальном порядке можно использовать биологическое средство.

Домашние средства от псориаза

Несмотря на то, что псориаз неизлечим, существует множество методов лечения, облегчающих и сдерживающих симптомы.

• Пищевые добавки: По данным Национального фонда псориаза, пищевые добавки могут помочь облегчить симптомы псориаза изнутри.Известно, что витамин D, алоэ вера, орегонский виноград, расторопша пятнистая и масло примулы вечерней помогают справиться с симптомами легкого псориаза. Очень важно помнить, что нельзя принимать добавки, которые мешают уже существующим у вас заболеваниям.
• Предотвращение сухости кожи: Поддерживайте влажность воздуха в доме или офисе с помощью увлажнителя. Это помогает предотвратить сухость кожи еще до ее появления. Увлажняющие средства для чувствительной кожи также хороши для сохранения эластичности кожи и предотвращения образования бляшек.
• Избегайте отдушек: Большинство духов и мыла содержат красители и другие химические вещества, которые могут раздражать вашу кожу. От них приятно пахнуть за счет воспаления псориаза. По возможности лучше избегать таких продуктов; вы также можете рассмотреть возможность выбора продуктов с этикетками, на которых написано «чувствительная кожа».
• Здоровая диета: Диета играет важную роль в лечении псориаза. Исключение жирных закусок и красного мяса из своего рациона может помочь уменьшить обострения, вызванные такими пищевыми продуктами.Холодноводная рыба, орехи, семена и другие источники омега-3 жирных кислот широко известны своей способностью уменьшать воспаление. Они помогают контролировать симптомы псориаза. Известно также, что оливковое масло успокаивает кожу при местном применении. Попробуйте помассировать кожу головы оливковым маслом, когда будете в следующий раз принимать душ. Это помогает ослабить раздражающий налет.
• Теплые ванны: Хотя горячая вода раздражает кожу, было замечено, что теплая ванна с английской солью, молоком, минеральным маслом или оливковым маслом успокаивает зуд и проникает через бляшки и чешуйки.Чтобы получить дополнительные преимущества, быстро увлажните себя после того, как вы закончите ванну.
• Светотерапия: Световая терапия включает в себя воздействие ультрафиолетового света на кожу под руководством практикующего врача. Эта форма терапии обычно требует частых и последовательных сеансов. Важно помнить, что солярий нельзя заменить светолечением. Слишком долгое пребывание на солнце ухудшает псориаз. Поэтому рекомендуется пройти эту процедуру под руководством врача.
• Снижение стресса: Большинство хронических заболеваний, таких как псориаз, могут быть источником стресса. Это часто превращается в порочный круг, когда стресс сам по себе ухудшает симптомы псориаза. Наряду с уменьшением стресса, где это возможно, попробуйте применять методы, снижающие стресс, например медитацию и йогу.

Дети с псориазом могут полностью исчезнуть в течение нескольких месяцев после постановки диагноза и лечения, особенно если каплевидные бляшки образуются из-за инфекции. Рекомендуется иметь в виду, что у некоторых детей может развиться длительный псориаз.Во многих случаях болезнь длится всю жизнь. Ранний псориаз с крупными бляшками обычно бывает особенно стойким и, следовательно, сложным для лечения. Это может привести к возникновению таких осложнений, как псориатический артрит. Детям, страдающим тяжелым псориазом, обычно рекомендуется регулярно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и поддерживать здоровый вес.

Также читайте : Чесотка у детей — причины, симптомы и лечение

Псориаз у детей — общие вопросы

Ответы на ваши вопросы

Это общие вопросы, которые вы можете рассмотреть, думая о псориазе вашего ребенка.

Почему у моего ребенка псориаз?

Фактор наследственности, кажется, играет роль. Около трети людей, страдающих псориазом, могут определить родственника, живого или мертвого, с псориазом. Подсчитано, что если 1 родитель болен псориазом, вероятность того, что у ребенка разовьется псориаз, составляет 15%. Если у обоих родителей псориаз, этот показатель увеличивается примерно до 75%. Интересно, что если у ребенка развивается псориаз, и ни один из родителей не страдает, существует 20% вероятность того, что его брат или сестра также заболеют псориазом.Это связано с тем, что известно, что это заболевание пропускает поколения, но где-то будет семейная связь с родственником через одного или обоих родителей.

Что вызывает псориаз у детей?

Симптомы развиваются только в том случае, если они вызваны определенными событиями, чаще всего у детей и подростков, часто после инфекции горла, вызванной стрептококковыми бактериями. Этот тип псориаза известен как каплевидный псориаз или псориаз дождевых капель, названный так потому, что он проявляется по всему телу в виде чешуйчатых пятен в форме капель.Многочисленные маленькие красные чешуйчатые пятна быстро образуются на широком участке кожи, хотя ладони и подошвы обычно не поражаются. У некоторых людей в более позднем возрасте развивается хронический бляшечный псориаз.

Как выглядит псориаз у младенцев?

У новорожденных может развиться псориаз в области подгузников, вызывающий ярко-красную мокнущую сыпь или более типичные псориазные бляшки. Похоже, что у ребенка, который болел салфеточным псориазом в младенчестве, не был более высокий риск развития других форм псориаза в более позднем возрасте.

У моего ребенка сыпь, и я подозреваю, что это псориаз. Что мне делать?

Любые высыпания у ребенка должны быть проверены врачом, чтобы исключить другие заболевания. Если у вашего ребенка появляется сыпь, обязательно при посещении врача сообщите ему (если вы знаете), что в вашей семье есть семейная история псориаза и / или псориатического артрита, так как это важный факт, который может быть упущен из виду вначале. диагноз псориаза также может быть ошибочно принят за экзему.

К кому я могу обратиться по поводу псориаза моего ребенка?

Если вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так и не прояснилось в течение короткого периода времени, вам следует записаться на прием к врачу (GP), чтобы обсудить это.Затем врач поставит диагноз, обсудит с вами план лечения и объяснит, что есть у вашего ребенка. Если врач сочтет это необходимым, он может посоветовать направить вашего ребенка на вторичную медицинскую помощь к специалисту по кожным проблемам, это будет дерматолог. Однако, если это не так, ваш терапевт может быть счастлив, что проблему вашего ребенка можно контролировать и решать с его помощью, выписывая кремы для местного применения, чтобы помочь вылечить состояние.

Если по прошествии разумного времени вы почувствуете, что хотите проконсультироваться со специалистом по проблеме вашего ребенка, поскольку он, похоже, не реагирует на лечение, вы можете запросить направление к специалисту по вторичной медицинской помощи.

Что такое вторичная помощь?

Вторичная помощь обычно заключается в том, что ваш терапевт направляет вас в больницу или специализированный центр для осмотра дерматологом-консультантом, который является врачом, прошедшим специальную подготовку и специализирующимся на кожных заболеваниях, и сможет лучше проконсультировать вас по поводу лечения, которое требуется вашему ребенку. . Более сильнодействующие лекарства / методы лечения доступны только на уровне вторичной медико-санитарной помощи. Ваш ребенок получит тщательную оценку своего состояния и подтвердит поставленный диагноз или порекомендует дальнейшие тесты, если возникнет необходимость.Во многих случаях вас снова направят к терапевту с планом лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу или поставщику медицинских услуг?

Всегда получайте ответы на свои опасения по поводу любого лечения, которое будет назначено вашему ребенку. Спросите о любых побочных эффектах — как краткосрочных, так и долгосрочных. Если вы чувствуете, что не сможете соблюдать режим лечения, потому что он слишком сложен, требует много времени или вы чувствуете, что это неприемлемо для вашего ребенка, так как это может быть слишком неприятно для него, сообщите об этом своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Программа, которая подходит вам и вашему ребенку, необходима для обеспечения хорошего соблюдения правил и результатов. Помните, что вы знаете своего ребенка и знаете, чего можно достичь дома, образ жизни также играет жизненно важную роль в соблюдении лекарств. Если он слишком липкий или его нужно применять очень рано холодным зимним утром, он никому не принесет пользы, но вызовет больший стресс для всех, поэтому важен хороший план лечения. Спросите у своего врача или поставщика медицинских услуг об альтернативных рецептурах, которые более приемлемы с косметической точки зрения, или, возможно, посмотрите, можно ли использовать лечение один раз в день.

Как отличить псориаз от экземы?

Псориаз, который редко встречается у маленьких детей, в большинстве случаев проявляется в виде выпуклых красных пятен, покрытых наложенными серебряными чешуйками, которые могут отслаиваться при прикосновении.
При экземе окраска может быть другой, более розовой, чем ярко-красной, а текстура на ощупь будет более грубой. Их трудно диагностировать неподготовленному глазу, поэтому врач должен поставить правильный диагноз. Если вы не можете быстро обратиться к врачу, поговорите со своим фармацевтом, который может осмотреть вашего ребенка и посоветовать вам, что было бы безопасно Используйте, чтобы успокоить кожу вашего ребенка, не причиняя никакого вреда и не вызывая большего дискомфорта.

Может ли мой ребенок болеть псориазом и экземой?

Да, возможно наличие и псориаза, и экземы, особенно когда они появляются на лице, и можно использовать термин себопсориаз. Вы всегда должны получить правильный диагноз у дерматолога, если это так, чтобы вашему ребенку был назначен лучший курс лечения.

Можно ли контролировать псориаз моего ребенка?

Да, после постановки правильного диагноза вы и ваша медицинская бригада разработаете соответствующий план медицинского обслуживания для вашего ребенка.

Как лечить псориаз у детей?

Обычно те, которые используются у детей, такие же, как и при псориазе взрослых, хотя могут быть различия в дозировках, и некоторые продукты могут не иметь лицензии на использование у детей.
Для просмотра полного списка перейдите в раздел лечения.

В целом врачи стараются контролировать псориаз у детей с помощью местного лечения, потому что оно наиболее безопасно. Иногда они могут использовать ультрафиолетовое излучение или системные методы лечения. Терапевтические потребности каждого человека, ребенка или взрослого, различны.Ваш врач может лучше всего решить, какое лечение лучше всего подходит вам или вашему ребенку. Он всегда будет приходить к такому решению, взвешивая относительные риски и преимущества, связанные с каждым возможным лечением. После того, как вы и ваш ребенок согласовали с врачом план лечения, важно выполнять его, даже если это может быть тяжелой работой и разочарованием. Лекарства могут быть эффективными только в том случае, если они используются согласно инструкции.

Сколько времени займет лечение?

Вы должны знать, что для эффективного лечения псориаза может потребоваться время, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти методы лечения, которые лучше всего подходят для вашего ребенка, в сотрудничестве с вашими медицинскими работниками.Хорошее соблюдение режима лечения необходимо для обеспечения хороших результатов лечения для вашего ребенка.

Всегда ли у моего ребенка будет псориаз?

Возможно, да, но при правильном управлении вы и ваш ребенок можете гарантировать, что это будет контролироваться. Также вы должны знать, что псориаз может переходить в ремиссию (исчезать) на время без видимых причин. Каждый человек — личность со своими телесными циклами. Вы узнаете, что вызывает обострения и какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка.

Помните: у вашего ребенка может быть только несколько крошечных пятен за раз, а не полное покрытие или большие участки, которые нужно лечить, и будут периоды, когда у них может и не быть вообще — псориаз нарастает и ослабевает.

Будет время, когда ваш ребенок может надолго оставаться без проблем, а будут времена, если он будет испытывать стресс, например, во время экзаменов в школе, его псориаз может обостриться, но когда вы вместе узнаете об этом состоянии, и будете жить. с этим станет легче справляться и справиться, и станет частью нормальной жизни.

Могу ли я предсказать вспышку?

Хотя псориаз непредсказуем, вы можете заметить триггеры, которые вызывают его обострение. Возможно, даже по мере того, как ваш ребенок становится старше, его псориаз становится более легким. Невозможно предугадать, что он будет делать дальше, или упредить следующее обострение, поэтому беспокойство об этом не изменит ничего, ваш ребенок может уловить ваши заботы и беспокойство, тем самым вызывая у него дистресс, который затем может вызвать вспышку. Так что по возможности поможет непринужденный, непринужденный подход.

Ваши медицинские работники тоже готовы поддержать вас, а также назначить лечение, поэтому поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть, это могут быть трудности, которые у вас возникают при применении лечения к вашему ребенку, они могут изменить ситуацию или дать вам советы о том, как лучше всего подойти к текущей проблеме.

Чешется ли псориаз?

Хотя некоторые люди утверждают, что псориаз не вызывает зуда, большинство людей, у которых он есть, скажут, что он есть, и это может сильно отвлекать и вызывать дискомфорт для любого человека, страдающего псориазом, особенно для ребенка.Увлажняющие средства могут помочь успокоить такое раздражение, но всегда сначала спрашивайте своего врача или фармацевта, подходят ли такие продукты для вашего ребенка.

Может ли диета повлиять на мой псориаз?

Нет четкой связи между тем, что вы едите, и тяжестью симптомов псориаза. Здоровая диета важна для хорошего самочувствия и может снизить риск многих долгосрочных заболеваний у вашего ребенка. Если вас беспокоит диета вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Чем я могу помочь?

Псориаз может затронуть как вас, родителей, эмоционально, так и физически, и это особенно верно в отношении детей.Это может повлиять на их социальную жизнь, успеваемость в школе, досуг, уверенность в себе и самооценку.
Как родитель вы можете чувствовать себя виноватым или неспособным справиться с ситуацией, а временами расстраиваетесь из-за того, что ваш ребенок не понимает, насколько важно проводить или соблюдать его лечение, поэтому требуется большое терпение.

Итак, вы можете помочь своему ребенку справиться с псориазом, объяснив это:

• Не ловит
• это обычная проблема кожи, и не только они
• вы любите псориаз так же сильно, как и до
• это не чья вина
• не из-за отсутствия чистоты
• Важно продолжать лечение, потому что оно может контролировать болезнь

Сделайте их лечение как можно более нормальным, чтобы оно стало частью их повседневной жизни; это подготовит их к тому, что они будут иметь дело с вещами более легко и естественно, когда они станут старше

Может ли псориаз вызывать боль?

Имейте это в виду, если у вашего ребенка псориаз на частях тела, особенно на ногах или руках, так как иногда это может причинить им боль.Это могло быть потому, что они поцарапали раны и заставили их болеть, лекарство вызвало некоторое раздражение, даже до погодных температур. Холодная погода может вызвать сильные боли в коже, поэтому все, что соприкасается с кожей, может вызвать раздражение и боль. Возможно, обувь немного большего размера для периодов, когда у них болят ноги, может немного утешить. Летом из-за жары ноги могут потеть, это опять же может вызвать некоторый дискомфорт, поэтому, возможно, будет полезно держать их как можно более сухими с помощью небольшого количества талька.

Их руками температура и погода тоже могут нанести ущерб. Холодная погода, сухая, болезненная и даже потрескавшаяся кожа, вызывающая стянутость, принесут дискомфорт, поэтому помните об этом и постарайтесь побудить их носить перчатки и держать руки хорошо увлажненными, чтобы предотвратить растрескивание и болезненность. Летом увлажнение рук поддерживает их в хорошем состоянии, предотвращая высыхание и растрескивание кожи. Никогда не рекомендуется расчесывать пятна, так как это может привести к инфекции, кровотечению и боли, поэтому, если вы можете, отговорите их от царапин.

Какую одежду лучше носить?

Свободная хлопковая одежда, вероятно, самая удобная, особенно в летние месяцы. Если вы носите синтетическую одежду, такую ​​как футбольные майки, ее можно носить поверх хлопчатобумажной одежды, чтобы избежать возможных раздражений. Иногда лучше руководствоваться вашим ребенком и тем, как его кожа чувствует себя во время обострения.

Некоторые местные средства могут быть грязными, а некоторые могут вызывать окрашивание, поэтому это необходимо учитывать при ношении хорошей одежды и даже при сидении на домашней обстановке.Перед использованием всегда читайте буклеты с инструкциями по продукту / пациенту. Отложите старую одежду, ночное белье и т. Д., Если вы собираетесь использовать грязные процедуры.

Будет ли псориаз вызывать у моего ребенка эмоции?

Многие маленькие дети воспринимают свои кожные проблемы как нечто само собой разумеющееся, в то время как другие, в зависимости от возраста начала, могут воспринимать свое состояние по-разному и чувствовать себя смущенными, расстроенными, злыми, стрессовыми или даже депрессивными. Они могут испытывать беспокойство по поводу повторяющихся обострений после того, как переживут хорошие периоды ремиссии, и станут заранее заняты и отвлечены от обычных повседневных дел.По мере взросления, возможно, озабоченного своим телом, внешним видом и давлением сверстников, псориаз может стать для них все более серьезной проблемой. Любовь, поддержка, поддержка и доверие к их медицинскому персоналу также помогут преодолеть такие стрессовые периоды в их жизни. Родители всегда должны понимать и осознавать такие проблемы, особенно если их ребенок страдает псориазом и / или псориатическим артритом.

Одна из лучших вещей, которые родители могут сделать для своего ребенка с раннего возраста или когда они впервые заболеют псориазом, — это рассказать своим детям об этом заболевании, ответить на любые вопросы или опасения, которые у них возникают, по мере их возникновения, успокаивать их на регулярной основе. интересоваться, как они себя чувствуют, осторожно следить за своим псориазом, чтобы не придавать этому большого значения.Заверьте их, что проводится много исследований, чтобы найти лекарство и более простые и эффективные методы лечения с лучшими и более длительными результатами ремиссии. Это не заразное заболевание, и их друзья, парни и подруги не заразятся им. Поощряйте их открыто говорить о своем состоянии и не скрывать его.

Консультации могут быть полезны, когда люди чувствуют себя особенно подавленными или находятся в кризисной ситуации. Спросите своего врача, какие услуги доступны в NHS. Все они конфиденциальны, а некоторые могут предлагать свои услуги бесплатно.

Повлияет ли псориаз на образование моего ребенка?

Нет причин, по которым это может повлиять на образование вашего ребенка, но посещение школы с вашим ребенком, чтобы убедиться, что его учитель знает основные факты о псориазе, может помочь. Возьмите с собой листовки и информационные бюллетени, чтобы оставить их. Убедитесь, что ваш ребенок чувствует себя комфортно, говоря о псориазе с вами и в школе, чтобы они обращали ваше внимание на любые проблемы. Спросите в школе, как они будут решать любые проблемы с издевательствами, если псориаз вашего ребенка достаточно заметен, и разработайте тактику избегания, чтобы предотвратить любые возможные ситуации.

Школа должна понимать, что будут периоды, когда ваш ребенок может не захотеть участвовать в занятиях по физкультуре во время обострения, и это следует объяснить школе, чтобы они могли избежать любых стрессовых ситуаций для вашего ребенка.

Плавание может быть особенно трудным для ребенка с псориазом, так как хлор в воде может сделать пятна псориаза более серьезными, чем они есть на самом деле, и более выраженными, поэтому ваш ребенок может расстроиться из-за этого или смутиться.

Когда ваш ребенок станет старше, подбодрите его или ее следующим советом:

• Не прекращайте заниматься тем, что вам нравится, например спортом.
• Будьте позитивными
• Обратитесь к людям и к жизни — не уходите и не пытайтесь спрятаться
• Стремитесь продолжать изучать новые навыки и расширять свой кругозор
• Постарайтесь не принимать отказы на свой счет. Если другие дискриминируют вас, то это из-за их незнания и страха
• Крем камуфляж может помочь скрыть покраснение от псориаза, чтобы оно было менее заметным. Многие кремы доступны по рецепту. Перейти на скин камуфляж стр.
• Узнайте больше о своем состоянии.
• Не забудьте положить в сумку солнцезащитный крем и шляпу для теплых дней
• Не забудьте взять с собой тюбик любимого увлажняющего крема для рук, чтобы предотвратить высыхание, растрескивание и зуд кожи
• Не забудьте хороший бальзам для губ, чтобы защитить губы от солнца
• Не забывайте здравый смысл

Чем я могу помочь старшему ребенку?

Важно, чтобы ваш ребенок понимал свое состояние и относился к нему как к нормальному для него, чтобы по мере роста он принимал ситуацию естественным образом.Вовлеките их в режим лечения, постарайтесь развлечься, придумывая игры или систему вознаграждений. Слушайте их и то, что они говорят о лечении, которое они используют. Если они говорят, что это жалит, слишком липко, неудобно, от этого зуд усиливается, это все, что вы можете обсудить вместе со своим врачом при следующей встрече, поскольку эти факторы могут быть смягчены или попробовать другие продукты. Важно, чтобы они пользовались вашей поддержкой и воодушевлением и могли обсуждать с вами проблемы по мере их роста.

Если ваш ребенок старше и приближается к подростковому возрасту, предложите ему изучить и поэкспериментировать с маскирующими косметическими кремами, которые помогут замаскировать плохие пятна, которые они могут захотеть скрыть ежедневно или по особому случаю.

Отношения могут быть сложными, некоторым трудно вступать в отношения, потому что они стесняются. Поощряйте их иметь больше внутренней уверенности и работать над своей самооценкой, позволяя им чувствовать себя более уверенными в себе.Поощряйте их поговорить со своими друзьями и другими людьми, рассказывающими им об этом заболевании, о том, что оно не является инфекционным, может быть генетическим и связано с чрезмерным производством клеток кожи.

Поможет ли солнце от псориаза моего ребенка?

Больные псориазом считают, что солнце помогает улучшить внешний вид их кожи. Для некоторых это резкое изменение: красные чешуйчатые пятна почти полностью исчезают в летние месяцы в теплом климате. Перейти к псориазу и солнцу.

Солнечный свет может помочь при псориазе, но следует избегать солнечных ожогов. Это не только фактор риска развития рака кожи, но и может вызвать феномен Кобнера, при котором псориаз может формироваться на месте повреждения, например, на коже, обгоревшей на солнце.

Хорошая защита кожи при контакте с солнцем подходит любому человеку с заболеванием или без него. Многие люди, страдающие псориазом, обнаруживают, что солнечный свет летом помогает их коже очиститься, поэтому, если вы родитель, если вы замечаете это у своего ребенка, правильная, регулярная, бдительная защита кожи имеет первостепенное значение, позволяя им получать преимущества хорошей погоды и Натуральный витамин D (содержащийся в солнечном свете) необходим всем нам для поддержания здоровья.

Особая забота о продвижении этого режима во время учебы в школе имеет важное значение, когда школы в летние месяцы готовятся к своим спортивным дням, и дети обычно проводят больше времени на улице. Опять же, проведите самостоятельное исследование, чтобы найти хорошие солнцезащитные кремы с высоким коэффициентом чувствительности для кожи, и обсуждение этого вопроса с вашим врачом или медицинским работником упростит задачу и даст вам уверенность, что ваш ребенок будет защищен, пока он развлекается. По мере того, как ваш ребенок подрастет, научите его наносить собственные солнцезащитные кремы и почему это так важно для них.

Итого

• Помните, что псориаз является обычным явлением и поражает 1 из 50 человек
• Постарайтесь побудить вашего ребенка чувствовать себя позитивно и сосредоточиться на его хороших сторонах, а не на своей коже
• Попытайтесь снизить уровень стресса и беспокойства
• Постарайтесь выяснить, какие триггерные факторы могут вызвать симптомы, и избегайте этих
• Поощряйте своего ребенка поговорить с близким человеком или записывайте его чувства, чтобы дать им выход и не заморачиваться
• Поощряйте ребенка взять на себя управление и визуализируйте, как его кожа становится четче

Полезные ссылки:

Вы можете прочитать следующие разделы, чтобы узнать о различных аспектах псориаза более подробно:

.