Пленка в ухе: Симптомы серной пробки

грибок в ушах, причины, симптомы и лечение заболевания

Грибок в ушах – достаточно распространенное заболевание во всех возрастных группах. Размножению патогенных микроорганизмов в наружном слуховом проходе способствуют его физиологические и анатомические особенности, снижение иммунитета и сопутствующие заболевания.

Причины

Выделяют следующие причины развития отомикоза:

• сопутствующие заболевания, провоцирующие размножение патогенного грибка;
• местный дисбактериоз, возникающий при воспалении уха;  
• неблагоприятная окружающая среда – пыль, повышенная влажность, болезнетворные микроорганизмы; 
• постоянные травмы при использовании посторонних предметов, например, наушников или слухового прибора;
• послеоперационные состояния.

Классификация отомикоза

Ушной грибок классифицируется в зависимости от места развития заболевания и его интенсивности. 

Наружный отомикоз

Наружный отомикоз уха – самый распространенный тип этого заболевания. В начале его развития развитии происходит сужение и воспаление слухового прохода, исчезает жировая пленка на кожных покровах, появляются небольшие выделения. 

Острая фаза болезни характеризуется появлением болей, увеличением объема выделений, значительным усилением отечности. Больной практически теряет слух и страдает от постоянного шума в ухе. Заболевание может осложниться воспалением регионарных лимфоузлов.

Лечить грибок ушной раковины необходимо в срочном порядке, поэтому при появлении первой симптоматики нужно обратиться к специалисту в области отоларингологии.

Микотический средний отит

Часто, именно гнойный отит осложняется грибковой инфекцией. У пациента в значительной степени снижается слух, усиливается выделение экссудата, появляется сильная боль, заложенность и шум в ушах, повышается температура, могут возникнуть боли в лимфатических узлах

Грибковый мирингит

Мирингит – ушное заболевание, сопровождается нарушением функций барабанной перепонки, гиперемией и отеком. 

Отомикоз послеоперационной полости

Уши после операции могут поражаться грибковой инфекцией вследствие регулярной обработки такими средствами, как антибиотики и кортикостероидные препараты, а также за счет дисбаланса в работе иммунной системы после хирургического вмешательства. 

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный осмотр, взятие соскоба, а также некоторых анализов. После получения данных лабораторных исследований, специалист может диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение грибка в ушах. 

Лечение отомикоза

Чем лечить грибок в ушах? На этот вопрос может ответить только квалифицированный ЛОР-врач после комплексного обследования. В целом, терапия заключается в назначении противогрибковых лекарственных средств, местной обработке ушных проходов, использовании промываний, очистке ушей от частиц омертвевшей кожи и выделений. 

В лечении отомикоза используются и методы общеукрепляющей терапии, направленные на улучшение работы иммунной системы и противодействие развитию сопутствующих болезней. Стоит отметить, что в комплексном лечении грибка уха применяются противоаллергические средства, потому что грибками вызывается сильная аллергизация.

Осложнения

Несвоевременное обращение к специалистам ведет к значительным осложнениям: болезнь поражает весь слуховой аппарат, перепонку и ткани около уха. Грибок моментально распространяется в организме и может затронуть внутренние органы, особенно после оперативного вмешательства. Последствия грибка в ухе у детей могут быть крайне тяжелыми, поэтому при появлении подозрения на проблему с ушами, следует немедленно обратиться к врачу. 

Профилактика отомикоза

Для профилактики отомикоза используются следующие рекомендации: 

• проводится планомерная ликвидация местных и хронических очагов инфекции в ухе;
• следует избегать деятельности, которая может привести к травме ушей; 
• необходимо очень аккуратно чистить слуховые проходы ватными палочками, чтобы не травмировать кожу;
• нельзя прикасаться к ушам грязными руками и предметами. 

Хронический наружный отит и отомикоз

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Загадки ушной серы: зачем она нам?

• Джейсон Голдман
• BBC Future

6 июня 2016

Автор фото, Getty

Сера, которая выделяется у нас в ушах, — странная штука. Зачем она, из чего состоит? И правда ли, что она нужна для того, чтобы убивать паразитов? Обозреватель

BBC Future ищет ответ на эти вопросы.

Киты никогда не чистят уши. Год за годом там собирается сера, по которой можно прочитать всю историю их жизни, рассказанную языком жирных кислот, спиртов и холестерина.

Подобное вещество накапливается в слуховых проходах многих млекопитающих, в том числе и людей.

Правда, у нас ушная сера не такая интересная. Написать по ней биографию человека не получится, ведь большинство из нас регулярно чистит уши (об этом мы еще поговорим ниже).

Однако за этой низменной субстанцией стоит высокая наука.

Ушная сера вырабатывается только в наружной части слухового прохода, где располагается от одной до двух тысяч сальных желез (кстати, на голове такие же железы обеспечивают естественную смазку волос) и видоизмененных потовых желез.

К полученному секрету добавляются волоски, отмершие клетки кожи и другие отходы жизнедеятельности организма — и ушная сера готова.

В течение долгого времени считалось, что эта субстанция служит преимущественно для смазки (поначалу ее даже использовали при изготовлении бальзамов для губ).

Кроме того, как утверждалось, она препятствует попаданию насекомых через слуховой проход в голову человека.

А некоторые даже полагают, что ушная сера, помимо всего прочего, является антибиотиком.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

У некоторых сера влажная и жирная, а у некоторых — посуше и потверже

В 1980 году научные сотрудники Национального объединения институтов здравоохранения США Туу Цзи Чай и Тоби Си Чай с помощью приспособления, которое они назвали «стерильным захватом для ушной серы», взяли у 12 человек пробы этого вещества и смешали их в спиртовом растворе.

Затем в полученную среду были помещены бактерии. Выяснилось, что раствор убивает 99% бактерий некоторых штаммов, в том числе палочку инфлюэнцы H. influenzae (которая, как ни странно, вызывает не инфлюэнцу) и один из штаммов кишечной палочки под названием K-12.

Другие штаммы кишечной палочки, а также стрептококки и стафилококки оказались более живучими — уровень смертности этих бактерий под воздействием ушной серы колебался от 30% до 80%.

Но очевидно, что ушная сера оказала бактерицидное действие на все 10 видов бактерий, участвовавших в исследовании.

Аналогичные результаты были получены в 2011 году в Германии. Ученые установили, что в ушной сере содержится десять пептидов, способных предотвращать развитие бактерий и грибка.

По мнению исследователей, инфекции в наружной части слухового канала происходят именно вследствие сбоя в защитном механизме, функционирование которого зависит от ушной серы.

Однако исследование, проведенное в 2000 году в университете Ла-Лагуна на Канарских островах (Испания), дало совершенно противоположные результаты.

По наблюдениям ученых, ушная сера не оказала практически никакого воздействия на стафилококки, а в большинстве случаев и вовсе способствовала размножению бактерий, в том числе кишечной палочки, по-видимому, создавая для них богатую питательную среду.

И это не единственное исследование, итоги которого ставят под сомнение противомикробные свойства ушной серы.

Пролить свет на причину столь существенных расхождений в выводах, сделанных учеными в рамках этих и других исследований, помогает одна деталь.

В экспериментах, проведенных в 1980 и 2011 годах, использовалась сухая ушная сера, тогда как в 2000 году ученые выбрали для тестирования именно влажную форму.

Совершенно неясно, влияет ли на самом деле это различие на приписываемые ушной сере противомикробные свойства, но гипотеза кажется заманчивой, тем более что оба вида серы состоят, по сути, из одних и тех же ингредиентов.

Впрочем, если вы не заглядывали в уши друзей, чтобы посмотреть, как выглядит их сера, вы, наверное, не меньше моего удивитесь, узнав, что сера действительно бывает двух видов. Откровенничать так откровенничать — у меня сера влажная.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Промывание ушей с помощью шприца позволяет удалить излишки серы без риска повредить барабанную перепонку

Тип ушной серы определяется генетически и сводится к разнице в одну-единственную букву в одном-единственном гене — ABCC11.

Если в начале названия этого гена стоит А — у человека сухая сера, если G — влажная (кстати, и запах у этих двух типов различается).

С помощью ушной серы ученые даже пытались определить направления миграции населения в древности.

У потомков европейцев и африканцев сера чаще всего влажная, а у выходцев из Восточной Азии — обычно сухая и чешуйчатая.

На тихоокеанских островах, в Центральной и Малой Азии, а также среди коренного населения Америки и инуитов наблюдается более равномерное распределение этих двух типов.

Впрочем, для большинства из нас самая актуальная проблема, касающаяся ушной серы, — каким способом ее удалить.

Судя по всему, этот вопрос остро стоял на повестке дня, по крайней мере, с I века н. э.

В своем трактате De Medicina («О медицине») римский врач Авл Корнелий Цельс предлагает целый ряд методов удаления скопившейся в слуховых проходах серы.

«Если это корка, — пишет он, по-видимому, имея в виду сухую серу, — внутрь вливают нагретое растительное масло, перемешанное либо с ярь-медянкой на меду или с соком лука-порея, либо с небольшим количеством соды, растворенным в медовом вине». Ух!

После разрыхления серы ее можно вымыть из уха водой. Но «если это грязь» — что, по-видимому, обозначает влажный тип ушной серы, — «внутрь вводят уксус с небольшим количеством соды, и когда грязь размягчается, ухо промывают».

Кроме того, Цельс советует «промыть ухо бобровой струей, смешанной с уксусом, лавровым маслом и соком из кожуры молодого редиса или соком дикорастущего огурца с добавлением измельченных листьев розы. Закапывание сока незрелого винограда с розовым маслом также дает хорошие результаты при глухоте».

Эта рекомендация больше смахивает на рецепт ведьмина зелья, чем на цитату из научного трактата, но врачи и по сей день используют миндальное или оливковое масло для размягчения серной пробки — перед тем, как попытаться ее удалить.

Надо сказать, у некоторых людей проблема серных пробок действительно стоит настолько остро, что для ее решения требуется медицинское вмешательство.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Врачи до сих пор используют оливковое масло для разрыхления серных пробок

По данным анализа, проведенного в 2004 году, в Великобритании ежегодно обращается к врачу с этой проблемой около 2,3 млн человек и обрабатывается около 4 млн ушей.

Чаще всего серные пробки образуются у лиц старшего возраста, детей и людей с нарушениями в обучаемости.

Разумеется, эта проблема может повлечь за собой потерю слуха, но, кроме того, еще и социальную изоляцию и даже паранойю в легкой форме.

«У некоторых пациентов с серными пробками, — пишут ученые, — также обнаруживается перфорация барабанной перепонки».

Однако поскольку ушная сера сама по себе не может повредить слуховую мембрану, напрашивается вывод о том, что пациенты сами наносят себе эту травму — возможно, при попытке самостоятельно извлечь серную пробку.

В связи с тем, что использовать ватные палочки для извлечения пробок рискованно — даже квалифицированным врачам, в большинстве случаев используется какое-нибудь размягчающее средство с последующим промыванием уха.

Однако мнения врачей по поводу оптимального размягчителя и пользы промывания как такового расходятся.

В 2012 году научные сотрудники медицинского факультета Миннесотского университета (США) Анджали Вайдя и Дайана Джей Мэдлон-Кэй пришли к выводу о том, что применение средств для размягчения ушной серы, промывание ушей и другие способы ручного удаления серных пробок хотя и имеют право на существование, но ни один из этих методов не является гарантированно более правильным, безопасным или эффективным, чем остальные.

И все же проведение данной процедуры лучше доверить специалистам. Несмотря на все сопутствующие риски, некоторые люди, приняв душ, смело тычут в уши ватной палочкой, прекрасно зная, что врачи не рекомендуют этого делать.

Чересчур активное воздействие может привести к перфорации барабанной перепонки или, как это ни парадоксально, к проникновению серы еще глубже в слуховой проход.

Более того, иногда вата соскакивает с палочки и остается в слуховом проходе как инородное тело.

В общем, главное, что следует запомнить: не используйте палочки для чистки ушей! Или, по крайней мере, не засовывайте их вглубь слухового прохода.

Еще одно средство альтернативной медицины, которого следует избегать как огня, — обработка ушей свечой.

Этот способ состоит в том, чтобы взять полую восковую или парафиновую свечу, поднести ее к уху и зажечь противоположный конец.

Считается, будто жар внутри пустой свечи вытягивает ушную серу из слухового прохода, и после этого ее легко удалить.

Если эта идея кажется вам безумной, вы совершенно правы. Она ничем не обоснована.

Кроме того, известно много случаев попадания расплавленного воска на барабанную перепонку, что очень болезненно и опасно. Так что считайте, что мы вас предупредили.

ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?

Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?

Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

• перфорация

• разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?

В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?

Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?

Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки? 

В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?

Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?

Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики? 

Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?

В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.

Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 

Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики? 

В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Выделения из уха (оторея) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Острый средний отит с перфорированной барабанной перепонкой
Сильная боль в ухе резко утихает, когда из уха появляются густые беловатые выделения

Хронический средний отит (с обострениями)

Наличие перфорации барабанной перепонки и/или холестеатомы (доброкачественные новообразования клеток кожи в среднем ухе) в прошлом, выделения из уха в прошлом.

Утечка спинномозговой жидкости в результате тяжелой травмы головы или нейрохирургического вмешательства в недавнем прошлом

Очевидная травма головы или нейрохирургическое вмешательство в недавнем прошлом. Жидкость может быть прозрачной или кровянистой.

Наружный отит (инфекционный или аллергический)

Инфекционный: часто после купания или травмы; сильная боль (усиливается, если потянуть за ухо). 

Аллергический: часто после использования ушных капель; зуд (сильный) и покраснение, боль слабее, чем при инфекционном отите;

обычно сыпь на мочке уха в месте, где капли сочились из ушного канала.

Оба варианта: ушной канал ярко-красный, опухший и наполнен органическими остатками.

Рак ушного канала

Выделения, как правило, кровянистые, умеренная боль. Обычно у пожилых людей

Хронический средний отит

Инфекции уха в прошлом и, как правило, перфорация барабанной перепонки и/или холестеатома. Боль слабее, чем при наружном отите.

Инородные тела

Обычно у детей. Наполненные гноем (гнойные) выделения с неприятным запахом

Мастоидит

Часто лихорадка, недолеченный средний отит в прошлом. Покраснение, боль при надавливании в области сосцевидного отростка

Некротизирующий наружный отит

Обычно люди, страдающие иммунодефицитом или диабетом. Хроническая сильная боль. Отек и болезненность вокруг уха, патологическая ткань в ушном канале. Иногда слабость лицевых мышц на пораженной стороне.

Осмотр и сбор анамнеза

• Сначала врач расспрашивает пациента с выделениями из уха о его симптомах, возможных занятиях/действиях, которые могли повлиять на ушной канал или барабанную перепонку (например, плавание; введение в ухо инородных тел, в том числе ватных тампонов, а также использование ушных капель), о хронических инфекциях уха и сопутствующих заболеваниях. 
• Затем врач проводит осмотр уха и окружающих тканей.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину выделений из уха и на обследование, которое может потребоваться.

Обследование

• Отоскопия
• Риноскопия
• Исследование функции черепно-мозговых нервов

Если при обследовании не удается сразу установить чем вызваны те или иные симптомы, необходимо провести дополнительные исследования: 

• Аудиограмма
• КТ височных костей или МРТ с контрастом
• Биопсия (при наличии грануляционной ткани в слуховом проходе)

Лечение

Лечение ориентировано на устранение причины заболевания.
 

Перфорация барабанной перепонки

Большое количество пациентов решается на операцию по «закрытию дырки в перепонке» потому, что это мешает жить — ухо влажное, иногда выделяется гной, хуже слышит, надоедает шум в ухе. Но зачастую, ухо с перфорацией барабанной перепонки ведет себя «хорошо». Это, так называемое, «сухое ухо», когда пациент не ощущает  патологических процессов, которые протекают в барабанной полости.

Годы идут, и может случиться так, что за видимым благополучием скрывается угрожающее развитием осложнений состояние — хронический отит, мастоидит, холестеатома.

Барабанная перепонка — это барьер для инфекции со стороны слухового прохода. Нарушение этого барьера, — входные ворота для инфекции.

Именно поэтому перфорации барабанной перепонки необходимо закрывать. Операция по пластике дефекта барабанной перепонки называется мирингопластика.

Выделяют 2 причины перфорации барабанной перепонки:

1. Инфекция.
   В большинстве случаев перфорация барабанной перепонки является результатом развития острого среднего отита. Однако, чаще всего по мере стихания воспалительного процесса, перфорация самостоятельно закрывается.
   Хронический гнойный средний отит характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки. Перфорация может быть центральной (мезотимпанит) и краевой (эпитимпанит).
2. Травма.
   Разрывы барабанной перепонки встречаются как в военное (взрывы, контузии), так и в мирное(удары по уху, чистка слухового прохода различными предметами, повреждения при выполнении медицинских процедур) время.
   Характерным признаком образования травматической перфорации перепонки является кровотечение или сукровичные выделения из слухового прохода, снижение слуха сразу после травмы.

Центральная перфорация барабанной перепонкиСхема забора кусочка височной фасции

Когда оперировать?

• когда есть перфорация б\перепонки, сниженный слух на это ухо по кондуктивному (связанному с нарушением звукопроведения) типу 
• когда есть ретракционные карманы (втяжения перепонки в б\полость)
• когда есть холестеатома, хронический мастоидит, планируется тимпанопластика 

Операция «Тимпанопластика»Восстановленная барабанная перепонка (этап операции)

Операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом с применением микроскопа. Материалом для закрытия дефекта , как правило, служит височная фасция, берется из заушной области пациента. Реабилитация 14-16 дней.  Нахождение в стационаре 2 -3 дня.

Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»

Можно ли восстановить барабанную перепонку?

Одной из причин снижения слуха оказывается разрыв, травма, перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка — это уникальная часть слуховой системы человека. Она хрупкая и тоненькая, ее легко повредить и одновременно она способна воспринимать колебания звуков и передавать их дальше во внутреннее ухо. Барабанная перепонка — это своеобразный блокпост между внешним и средним ухом, который не позволяет проникнуть в среднее ухо ни воде, ни пыли, ни даже воздуху. Она отделяет наружное ухо от среднего.

Функции барабанной перепонки:

Защищает среднее ухо от попадания воздуха, влаги, пыли. При повреждении барабанной перепонки эти вещества могут попасть в среднее ухо и нанести вред в виде инфекционных болезней и их последствий.

Мембрана воспринимает колебания звуков и передает их к внутреннему уху. Вполне логично, что при разрыве мембраны у человека снижается слух. Плохая новость еще и в том, что не всегда слух возвращается после затяжки дыры.

Если барабанная перепонка лопнет, то при бездействии может быть следующее:

— попадание инфекции в среднее ухо

— звон и шум в ухе

— снижение слуха

Поэтому очень важно сразу же при подозрении о повреждении барабанной перепонки немедленно обратиться к врачу, потому что только врач может назначить соответствующее и профессиональное лечение. Врач, который может помочь решить данную проблему в народе часто называют лором, а в медицинском мире его имя — отоларинголог. Самую большую ошибку, которую делают люди при перфорации барабанной перепонки — спрашивают советов у диванных экспертов, так как они «точно знают» можно ли восстановить барабанную перепонку, или можно покапать капли и все пройдет … Не повторяйте ошибок других — обращайтесь сразу к медицинским специалистам.

Почему возникают перфорации барабанной перепонки?

Произойти это явление может в любом возрасте как со взрослыми так и с детьми.

• Механическое повреждение.

Может произойти во время чистки ушей предметами, которые для этого совсем не предназначены — карандашами, скрепками, ватными палочками и т. д. Не устаем повторять — чистить уши острыми предметами и даже ватными палочками (на них, кстати, написано — косметические палочки и назначение в них именно косметическое) нельзя, особенно детям. Одно неправильное движение или один рывок или резкий поворот головы ребенка и — привет, перфорация барабанной перепонки!

• Акустическая травма.

Чаще всего касается двух категорий людей: военных и меломанов. Первые могут получить акустическую травму во время стрельбы, взрывов, военных действий. Меломаны во время увлеченного прослушивания музыки на концерте в близком расстоянии от колонки или на дискотеке с зашкаливающим уровнем громкости. И в том и в другом случае происходит вот что — слишком мощная звуковая волна легко разрывает тонкую ткань барабанной мембраны уха человека.

Травма от разности давлений между внешней средой и внутренней полостью. Под действием давления мембрана очень напрягается и может разорваться. Чаще всего такой вид травмы происходит во время дайвинга у человека, который занимается погружением под воду, во время взлета самолета у пассажиров, во время занятий боксом от удара противника и даже от внезапного раскрытия подушки безопасности в автомобиле.

• Инфекция среднего уха.

Во время болезни в среднем ухе может накапливаться жидкость, которая оказывает давление на барабанную перепонку и портит ее. Когда жидкости становится слишком много, она прорывается наружу, повреждая при этом перепонку.

• Черепно-мозговая травма.

Приводит к разрыву барабанной перепонки в случае, когда возникает трещина черепа и другие повреждения среднего и внутреннего уха.

Как же распознать разрыв барабанной перепонки?

• резкая боль в ухе.

Острый болевой синдром. Это основной и обязательный симптом. Боль появляется внезапно и так же внезапно может исчезнуть.

• снижение уровня слуха.

Его можно заметить субьективно, без специального обследования.

• головокружение.

Происходит на фоне снижения слуха. это связано с работой вестибулярного аппарата.

• вытекание из уха гноя и другой жидкости.

Это может произойти при гнойном отите. В этом случае в момент разрыва болевые ощущения не так сильны, как в случае механического ее повреждения.

Эти симптомы человек замечает и чувствует сам, но окончательный диагноз может поставить только специалист — врач отоларинголог. С помощью специального прибора с подсветкой — отоскопа, он может увидеть разрыв, определить его размеры, определить общее состояние мембраны. И, соответственно, врач должен назначать лечение.

Восстановление барабанной перепонки большинство людей воспринимают вроде: «Да, сама затянется», не придают этому процессу особого значения и пренебрегают здоровьем своих органов слуха.Восстановление ушной перепонки должно происходить только по рекомендациям врача и под его наблюдением, а то и его руками. Перед визитом врача подготовьте вопросы, которые вас интересуют: долго ли длится процесс заживления? можно ли восстановить барабанную перепонку? будет осуществляться и возможна ли замена барабанной перепонки?

Виды помощи при перфорации мембраны:

когда врач видит, что мембрана не заживет самостоятельно, рекомендует вспомогательные средства

• медикаментозное лечение.

Применяют чаще всего при заболеваниях среднего уха, которые привели к нарушению целостности барабанной перепонки.

• так называемое латание.

В этом случае врач через микроскоп и слуховой канал наносит специальное вещество, которое служит своеобразным пластырем и способствует заживлению барабанной перепонки.

Медицинская профессиональное название — тимпаноплатиска. Хирургическое вмешательство носит легкий характер. Пациент в тот же день может быть дома.

Профилактические действия

— используйте средства защиты ушей и слуха при нахождении в шумной обстановке, особенно во время военных действий, во время концертов, дискотек и пр…

— при изменении давления внешней среды и среднего уха тоже рекомендуется использование берушей, то есть, при погружении под воду, при перелетах и ​​тому подобное.

— прекратите чистить уши предметами, которые предназначены для совсем других целей.

— не затягивайте с лечением инфекционных болезней внутреннего уха. Своевременное лечение этих болезней — реальная возможность не допустить разрыва барабанной перепонки.

Итак, перфорация барабанной перепонки — это не пустяк, а проблема, которая может иметь неприятные и необратимые последствия, особенно для уровня слуха человека. Своевременное обращение к специалистам, выполнение их рекомендаций — шанс, что все закончится хэппиэндом. Но, лучше принимать профилактические меры, чтобы это даже не начиналось!

Берегите себя и свой слух!

Проблемы с ушным каналом (ухо пловца)

У вас проблемы с ушным каналом?

Сюда входят такие проблемы, как жидкость в ухе после плавания.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы уха на прошлой неделе?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького или маленького ребенка.

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас новая потеря слуха?

Потеря слуха была внезапной и полной?

Да

Внезапная и полная потеря слуха

Нет

Внезапная и полная потеря слуха

Из-за головокружения трудно стоять или ходить?

Головокружение длилось больше недели?

Да

Головокружение более 1 недели

Нет

Головокружение более 1 недели

Были ли у вас симптомы со слухом более недели?

Да

Симптомы уха более 1 недели

Нет

Симптомы уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Привычки, связанные со здоровьем и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы инфекции ушного канала (ухо пловца) могут включать:

• Боль, особенно когда вы касаетесь своего уха, шевелите мочкой уха или жевали.
• Покраснение или припухлость в слуховом проходе.
• Дренаж из уха.

Симптомы инфекции внутреннего уха могут включать:

• Боль глубоко в ухе. (При инфекциях наружного уха может возникать зуд или боль во внешней части уха, но не глубоко в ухе.)
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Проблемы и травмы уха, возраст 12 и старше

Проблемы и травмы уха, возраст 11 и младше

Ухо слушает: Карел Качина и воскрешение запрещенной классики

Состав основного конкурса Каннского кинофестиваля в 1990 году был несколько необычным, поскольку не все в нем было новым. Вернее, публичные премьеры двух фильмов были решительно отложены: восемь лет в случае «Допроса» Рышарда Бугайского (1982) и целых 20 лет для «Уха» Карела Качины (1970).

Фильмы на политические темы, снятые в странах Варшавского договора до краха коммунизма в 1989–1991 годах, обычно (и обязательно) были косвенными и эвфемистическими, но что делает эти два фильма замечательными, так это то, что они откровенно откровенны. Действие обоих происходит в 1950-е годы, в сталинский период (хотя «Ухо» расчетливо об этом не сказано), и оба имеют прямое отношение к понятию правительства как инструмента террора. Бугайски воспользовался культурной оттепелью 1980-1981 годов, закончив стрельбу незадолго до объявления военного положения; В противном случае допрос, безусловно, был бы отменен в середине производства, в то время как Качина и его писатель Ян Прохазка были, возможно, слишком уверены, что их высокопоставленные партийные контакты защитят их в случае любых разногласий — тема, которая также влияет на содержание их фильма.

Хотя «Ухо» часто объединяют с чехословацкой новой волной, Качина (1924–2004) был старше и более авторитетным, чем Милош Форман, Иржи Мензель, Вера Хитилова и другие. Один из первых выпускников пражской киношколы FAMU, он начал снимать документальные фильмы в 1950 году с Войтехом Ясным (будущий режиссер виртуозного фильма «Все мои добрые соотечественники» в 1969 году), прежде чем они перешли в художественную литературу с «Все кончается сегодня вечером» (1955). Качина впервые выступила в роли сольного режиссера в драме «Контрабандисты смерти» (1959), по сути, о создании «железного занавеса» в 1948 году.Чешское название переводится как «Король Шумавы», лесной области, где происходит действие фильма, и описывает человека, печально известного тем, что переправлял через границу антикоммунистических чехов. Фильм теоретически критикует его в соответствии с преобладающими идеологическими требованиями, но зрители (особенно молодые) читают его несколько иначе.

В 1960-е годы было несколько совместных проектов между Качиной и Прохазкой (1929-71), чья личная дружба с президентом Антонином Новотным, как предполагается, помогла проектам зеленого света, которые другие кинематографисты с трудом могли бы реализовать, потому что они имели более прямое отношение к явно политическим вопросам, чем это было раньше. нормально разрешено.«Надежда» (1964) рассказывала об алкоголизме на обнищавшей окраине Праги, «Да здравствует республика» (1965) предлагает галлюцинаторное исследование конца Второй мировой войны, пережитое молодым моравским деревенским мальчиком, а «Ночь монахини» (1967) явно инсценировал тактику сильной руки, используемую для навязывания коллективизации сопротивляющемуся населению (это пополнило бы Ухо в запрещенном списке, хотя он был, по крайней мере, выпущен заранее).

Если «Ночь монахини» была откровенной, «Ухо» пошло еще дальше, будучи явно помещенным в высшие эшелоны чехословацкой власти, поскольку его движущие силы и толкатели собираются и сплетничают на явно важной вечеринке, отсутствие людей на которой так же важно, как и их присутствие.Это вдвойне верно, если один из отсутствующих является боссом главного героя фильма Людвика (Радослав Брзобогаты), условно лояльного старшего члена партии, который в течение фильма неоднократно должен сомневаться в том, что на самом деле означает «лояльность» на фоне необъяснимых аресты и загадочные исчезновения.

Драматический шедевр Прохазки заключался в том, чтобы поставить большую часть фильма в предположительно благодатном доме, который Людвик делит со своей женой Анной (Ирина Богдалова), и дать как можно больше тематических намеков на «Кто боится Вирджинии Вульф» Эдварда Олби? что касается вселенной Франца Кафки.Фильм начинается на полпути повествования, когда Людвик и Анна возвращаются домой с вечеринки, уставшие, пьяные, возбужденные (в ее случае) и отчаянно обеспокоенные (в его). Их споры навязчиво убедительны, не в последнюю очередь потому, что они подходят к своему положению с разных сторон (она злится, он в ужасе), и то, как они связаны супружеской солидарностью после открытия нескольких крошечных микрофонов, странно трогательно — это не так. Не спойлер: Анна всюду предполагает, что дом пронизан жуками, и очень рано шутливо ссылается на «Ухо».

Когда звонит дверной звонок, люди в костюмах, которые он предвещает, приходят, чтобы забрать Людвика, или они просто надеются продолжить вечеринку в такой же благоприятной обстановке? Якобы вторые, но мы никогда не можем точно сказать, каковы их истинные мотивы. Фильм пронизан такими же тревожными штрихами — почему, если отключение электричества распространяется на несколько кварталов, в соседнем доме все еще горит свет? Означает ли его арест тот факт, что босс Людвика был евреем? (Перевод: поэтому безопасен ли Людвик-нееврей?) Воспоминания о кратких, но мощных встречах на вечеринке подчеркивают центральную ситуацию, как неожиданная стрельба (Мирослав Гайек, снявший много классических произведений Новой волны, здесь часто вдохновляется).Ухо остается блестящим анализом того, как политическая власть поддерживается и усиливается — и не только в тоталитарной ситуации. Например, хотя министры, подвергшиеся чистке в результате печально известной перестановки Бориса Джонсона в июле 2019 года, не были арестованы и «исчезли», можно не сомневаться, что паранойя в этих кругах показалась бы определенно знакомой любому, кто только что смотрел этот фильм.

, транслировавшаяся на канале 4 в 1991 году, а затем выпущенная на DVD в 2005 году, в обоих случаях с менее чем замечательной видеозаписи, The Ear теперь должным образом восстановлена ​​Чешским национальным архивом фильмов, а новый диск Blu-ray Second Run является буквальное откровение.Они также добавили несколько отличных контекстно-зависимых дополнений, в том числе тематически похожий короткометражный фильм «Незваный гость» (1969), который также был запрещен до 1990 года, но его создатель Властимил Венклик не имел репутации, к которой можно было бы прибегать, и его эффективно преследовали. из киноиндустрии вообще. И наоборот, в отличие от многих современников, Качина продолжал работать (его фильмография и значительна, и регулярно разбросана), но тот факт, что его следующим проектом был снова «Прыгая через лужи» (1971), об отношениях между маленьким мальчиком-инвалидом и его лошадью, говорил объемы сами по себе.

Холестеатома | Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое холестеатома?

Холестеатома редкая . Правдивый ответ на вопрос, что его вызывает, — «мы действительно не знаем». Клетки кожи выстилки ушного канала, кажется, застревают в среднем ухе (которое обычно не содержит клеток кожи).

Клетки кожи, в том числе те, что выстилают слуховой проход, обычно регулярно размножаются, заменяя те, которые умерли. Обычно эти клетки кожи просто отслаиваются.

Мертвые клетки тоже захватываются и накапливаются. Это накопление мертвых клеток кожи с течением времени и является причиной холестеатомы.

Что такое холестеатома?

Холестеатома — это необычное заболевание, при котором в ухе развивается кистообразный рост. Это может быть врожденный дефект (врожденная проблема), но обычно возникает как осложнение длительной (хронической) инфекции уха.

Холестеатома

Наиболее частыми симптомами являются потеря слуха и выделения из уха с неприятным запахом.Это , а не злокачественное (злокачественное) состояние, но важно, потому что оно может привести к серьезным осложнениям, таким как необратимая глухота и опасные для жизни заболевания, такие как менингит.

Какие симптомы вызывает холестеатома?

Симптомы проявляются очень постепенно, в течение нескольких месяцев.

• Первый симптом — выделения из одного уха. Обычно он слегка водянистый, иногда зеленого или желтого цвета.
• Выделения могут иметь легкий запах.
• Врач часто выглядит как инфекция наружного уха (наружный отит) или инфекция внутреннего уха (средний отит) с перфорированной барабанной перепонкой.
• Поскольку он выглядит так же, как эти распространенные инфекции, его обычно лечат (ошибочно) с помощью ушных капель или таблеток с антибиотиками.
• Хотя эти процедуры могут немного улучшить состояние, оно никогда не исчезнет полностью.
• Это не больно.
• Через некоторое время у вас могут возникнуть проблемы со слухом на это ухо.
• Если холестеатому не лечить, она может распространиться на центры равновесия внутреннего уха, вызывая головокружение.
• В конце концов, в очень редких случаях, он может распространяться прямо в мозг и вызывать инфекцию в ткани головного мозга или слизистой оболочке головного мозга. В наши дни это маловероятно в западном мире.

Как мы слышим?

Ухо делится на три части: внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Среднее ухо, которое находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой), наполнено воздухом.Воздух выходит из задней части носа по тонкому каналу, называемому евстахиевой трубой. В среднем ухе есть три крошечные кости (косточки) — молоток (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени). Внутреннее ухо включает улитку и полукружные каналы.

Звуковые волны попадают в наружное ухо и поражают барабанную перепонку. Звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки. Звуковые колебания переходят от барабанной перепонки к косточкам. Затем косточки передают колебания в улитку внутреннего уха.Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву от уха к мозгу, позволяя нам слышать.

Полукружные каналы во внутреннем ухе содержат жидкость, которая перемещается, когда мы перемещаемся в разные положения. Движение жидкости ощущается крошечными волосками в полукружных каналах, которые посылают в мозг сигналы по ушному нерву, чтобы помочь сохранить равновесие и осанку.

Деталь среднего уха

Почему возникает холестеатома?

Причину холестеатомы довольно сложно объяснить, и даже сейчас она не до конца изучена.

У всех нас внутри ушного канала есть кожа. Он должен быть там и является нормальной частью нашего уха. Но при холестеатоме кожа рядом с барабанной перепонкой, глубоко в ухе, постепенно всасывается туда, где ее быть не должно. Никто не знает, почему это происходит, но обычно это связано с тем, что барабанная перепонка сильно втягивается (втягивается внутрь, глубже, чем должно быть).

Затем эта кожа образует крошечную жемчужину или шарик, который в течение многих месяцев все глубже проникает в ухо.Он повреждает хрупкие кости внутри среднего уха — то, что отвечает за слух. В этот момент становится больно.

Если его не лечить, он будет продвигаться все дальше и дальше внутрь уха, через внутреннее ухо и, возможно, даже рядом с мозгом. В западном мире было бы очень необычно, чтобы это стало так плохо, но это может случиться в развивающемся мире.

Есть два типа холестеатомы:

• Врожденная холестеатома : проблема, которая теоретически возникает с рождения.По какой-то причине, хотя барабанная перепонка в норме, крошечные клетки кожи засасываются в среднее ухо, блокируя евстахиеву трубу. Затем в среднем ухе (которое обычно не содержит жидкости) остается жидкость в течение длительного времени, что может вызвать потерю слуха. Это становится очевидным в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, когда слух ребенка не развивается должным образом. Это очень редкое заболевание, и причина его до конца не известна.
• Приобретенная холестеатома : развивается позже, обычно у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Опять же, причина полностью не известна. Иногда холестеатома у взрослого человека может возникнуть из-за прокладки — крошечной трубки, которую проводят через барабанную перепонку для лечения проблем со средним ухом — в детстве.

Истинная частота холестеатомы неизвестна. Примерно 1 из 1000 человек с проблемами уха, направленный в ЛОР-клиники, страдает холестеатомой. Также было высказано предположение, что на 10 000 населения приходится около 1 случая. Большинство случаев приобретенного типа.

Как диагностируется холестеатома?

Врач общей практики или ушной специалист (ЛОР) может заподозрить холестеатому на основании типичных симптомов.При осмотре уха с фонариком (отоскопом) можно увидеть холестеатому. Часто бывает отверстие (перфорация) и в барабанной перепонке (барабанной перепонке).

Поскольку симптомы появляются медленно и напоминают обычные ушные инфекции, постановка диагноза часто откладывается.

• Врачу общей практики очень трудно увидеть холестеатому, потому что обычно в результате в ухе выделяется много гноя, закрывающего обзор барабанной перепонки.
• По этой причине диагноз ставит специалист в области слуха в больнице.
• Ушной специалист будет использовать крошечную всасывающую трубку для отсасывания выделений и подробно изучать барабанную перепонку с помощью микроскопа, который увеличивает изображение.
• При детальном рассмотрении барабанной перепонки крупным планом специалист может увидеть холестеатому, проталкивающуюся через барабанную перепонку.
• Чтобы затем увидеть, насколько далеко он распространился внутри уха, необходимо специальное сканирование: обычно это компьютерная томография (которая занимает около 30 секунд) или МРТ (которая может занять около получаса).

Как выглядит холестеатома?

На изображении ниже крупным планом, масса белых кератиновых обломков, видимых слева, представляет собой холестеатому.

Холестеатома

Майкл Хок MD (собственная работа), CC BY 4.0, через Wikimedia Commons

Майкл Хок, доктор медицины (собственная работа), CC BY 4.0, через Wikimedia Commons

Нужны ли мне дополнительные тесты?

Тесты слуха (аудиометрия) могут показать глухоту или потерю слуха и обычно проводятся в больничной клинике. Также могут быть взяты образцы (мазки) выделений из уха. Выделения часто содержат микроб (бактерия) под названием Pseudomonas , который отвечает за запах.Компьютерная томография может потребоваться, чтобы увидеть степень повреждения, вызванного холестеатомой, и спланировать дальнейшее лечение.

Как лечить холестеатому?

Холестеатома не имеет кровоснабжения, поэтому прием антибиотиков внутрь не сработает, потому что антибиотики не могут попасть в нее. Ушные капли с антибиотиком могут избавить от любой инфекции вокруг холестеатомы, но не решат реальную проблему. Многим людям безуспешно прописывали ушные капли с антибиотиками, прежде чем у них диагностировали холестеатому.

Лечение проводится ушным специалистом (ЛОР-врачом) и обычно состоит из операции под общим наркозом. Цель операции — удалить крошечные шарики холестеатомы, а затем очистить часть среднего уха, чтобы воздух мог лучше циркулировать вокруг. Мы надеемся, что это предотвратит возвращение холестеатомы.

Существуют различные типы хирургических вмешательств, и врач-специалист посоветует вам, какая операция лучше всего. Наиболее распространенная из них — тимпанопластика с комбинированным доступом, при которой удаляется поврежденная часть барабанной перепонки и очищается кость в задней части уха, сосцевидный отросток.

Если пациент не подходит для операции (например, если он очень старый, слабый или у него другие серьезные заболевания), то рекомендуется регулярное посещение специалиста по уху. Это делается для того, чтобы специалист мог отсосать из уха любые крошечные частицы воска или мусора, которые могут способствовать развитию холестеатомы. Это не решит проблему, но может предотвратить ее ухудшение.

Каковы возможные осложнения и почему важно лечить?

Без лечения холестеатома будет медленно расти и разрастаться.По мере роста он может разъедать (разъедать) и разрушать все на своем пути.

Следовательно, возможные осложнения, которые могут развиться со временем, включают:

• Повреждение и возможное разрушение крошечных костей уха (косточки). Если они повреждены, может произойти необратимая глухота.
• Повреждение сосцевидного отростка. Это толстая костная шишка, которую вы чувствуете за ухом. Сосцевидный отросток обычно заполнен воздушными карманами (немного похож на соты). Холестеатома может прорасти в сосцевидный отросток, вызывая инфекцию и разрушая ее.
• Повреждение улитки и других структур внутреннего уха. Это может вызвать необратимую глухоту с этой стороны и / или головокружение и проблемы с равновесием.
• Повреждение близлежащих нервов, идущих к лицу. Это может вызвать слабость (паралич) некоторых лицевых мышц.
• Холестеатома часто бывает инфицирована, и эта инфекция может распространяться на близлежащие части тела. В редких случаях холестеатома может проникнуть через череп рядом с ухом в мозг. В результате распространения инфекции могут развиться такие состояния, как менингит и абсцесс мозга.Эти условия могут стать причиной смерти.

Обратите внимание на : хотя холестеатома звучит неприятно, она не является злокачественной (злокачественной) и не распространяется на отдаленные части тела.

Требуется ли дальнейшее наблюдение?

К сожалению, если у вас была холестеатома, вам придется пожизненно наблюдать в ЛОР-клинике.

Вам также необходимо будет регулярно чистить уши в клинике, чтобы удалить воск и любую скопившуюся грязь. Специалисту необходимо будет убедиться, что холестеатома не вернулась.

Если из уха снова начнут выделения, может потребоваться дополнительная операция. МРТ все чаще используются, чтобы заменить необходимость в дополнительной контрольной операции.

Каковы перспективы?

Это зависит от того, какой ущерб был нанесен холестеатоме к моменту обнаружения и лечения. Также на это влияет наличие каких-либо осложнений, таких как менингит или глухота. Чем раньше будет сделана операция и чем регулярное наблюдение будет проходить, тем больше шансов на хороший результат.

Обзор мирингосклероза и тимпаносклероза

Мирингосклероз и тимпаносклероз — схожие состояния, которые поражают среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка становится ярко-белой. Белизна возникает из-за отложений кальция, которые образуются на барабанной перепонке, которую чаще называют барабанной перепонкой.

Единственная разница между мирингосклерозом и тимпаносклерозом заключается в том, что при мирингосклерозе кальций откладывается только на барабанной перепонке. Мирингосклероз не имеет таких симптомов, как тимпаносклероз, при котором кальций откладывается не только на барабанной перепонке, но и в структурах среднего уха.

Тимпаносклероз может вызывать такие симптомы, как потеря слуха. Хотя рубцовая ткань может иметь внешний вид, похожий на эти состояния, это не то же самое.

ИЭН ХУТОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Симптомы

Мирингосклероз протекает бессимптомно. Наиболее частым симптомом тимпаносклероза является кондуктивная потеря слуха. В зависимости от ситуации потеря слуха часто может быть полностью обращена вспять или, по крайней мере, значительно улучшится с помощью лечения.

Причины

Считается, что при мирингосклерозе и тимпаносклерозе отложения кальция образуются, когда нормальная реакция организма на заживление нарушается. Фактически, некоторые исследователи-медики считают мирингосклероз и тимпаносклероз аутоиммунными заболеваниями.

Помимо образования отложений кальция, барабанная перепонка, которая обычно тонкая и полупрозрачная, может утолщаться, затвердевать и терять прозрачность и подвижность. Считается, что это вызвано хроническим воспалением среднего уха, которое производит дополнительные тканевые клетки.

Известно, что состояния, способствующие развитию мирингосклероза и тимпаносклероза, включают:

Диагноз

Эти состояния лучше всего диагностирует врач, называемый отоларингологом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, носа и горла. Ваш врач рассмотрит вашу медицинскую историю, включая любую историю жидкости в ушах, инфекции или операции, которые могут способствовать развитию мирингосклероза или тимпаносклероза.

Затем ваш врач, скорее всего, осмотрит ваши уши с помощью отоскопа. Отоскоп — это инструмент, который вставляется в слуховой проход и позволяет врачу осмотреть барабанную перепонку. Это не неудобно.

Если видны белые пятна или утолщение барабанной перепонки, ваш врач может провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Могут быть проведены тесты на слух. Кондуктивная потеря слуха может указывать на тимпаносклероз.

Тест тимпанометрии выполняется с помощью устройства, называемого тимпанометром.Он выглядит и ощущается как отоскоп, но, в отличие от отоскопа, он используется для передачи звуковых волн в среднее ухо. Эти звуковые волны должны отражаться от барабанной перепонки, и их возврат отображается в виде графика, называемого тимпанограммой.

Плоская тимпанограмма может указывать на жесткую неподвижную барабанную перепонку. Этот тест может дать ложные результаты, если вы говорите, глотаете, зеваете, чихаете или открываете рот во время теста.

Лечение

Поскольку мирингосклероз протекает бессимптомно, лечения не требуется.Тимпаносклероз может потребовать лечения, если потеря слуха значительна. Единственное лечение тимпаносклероза — это операция по восстановлению барабанной перепонки и любых других вовлеченных структур среднего уха.

Во время операции ваш хирург удалит затвердевшие (склеротические) части барабанной перепонки и, возможно, также придется провести операцию на любой из костей среднего уха (цепи слуховых косточек).

Потенциальная проблема — неподвижная стремечка (третья кость в среднем ухе), без движения которой невозможно создать звук.В таких случаях выполняется пластика стремена или установка стремени. Если потеря слуха не исчезла полностью после операции, может оказаться полезным такое устройство, как слуховой аппарат.

The Ear [1970] Review — леденящее кровь исследование страха и паранойи за железным занавесом

Поделиться статьей

Визуально новаторский дизайн The Ear Карела Качины (Ucho, 1970) предлагает захватывающий взгляд на жизнь при тоталитарном правлении. Это была резкая критика атмосферы паранойи, поддерживаемой безжалостным политическим истеблишментом, в отличие от сатирических комедий с множеством нюансов, созданных другими чешскими кинематографистами Новой волны, такими как Милош Форман, Ян Немец, Иржи Менцель и т. Д.Снято сразу после советской оккупации Чехословакии — окончания краткого периода либерализации (известного как «Пражская весна») — «Ухо» было запрещено до того, как его показали. В конечном итоге фильм был показан в 1989 году, после «бархатной революции», и получил международное признание в 1990 году, когда его показали на Каннском кинофестивале.

Ухо (Учо) было основано на рассказе писателя и продюсера Яна Прохазки, который также написал сценарий фильма вместе с режиссером Качиной.Ян Прохазка часто сотрудничал с Качиной с начала 1960-х, и они вместе работали в одиннадцати фильмах между 1961 и 1970 годами. Г-н Прохазка был активистом Коммунистической молодежной организации, и большая часть его сценариев и постановок (особенно его сотрудничество с Качиной) были обычно игнорируется как «официально санкционированная» критика. Но в 1960-е гг. «Прохазка» прямо противостояла мифам, увековеченным коммунистической партией, критиковала ее догмы и призывала к реформам.В 1968 году Ян Прохазка был обвинен КГБ в попытке разрушить социализм, и с тех пор он был добавлен в список постоянно преследуемых интеллектуалов. «Ухо» было последней работой Прохазки с Качиной, когда он умер от рака в 1971 году.

Вторжение политической системы в личное пространство является предметом постоянного интереса к фильмам, в которых критикуют жестокую политику коммунистической партии. . В «Ухо» («Учо») личное и политическое слияние очень сложным образом, поскольку оно детализирует оправданную паранойю супружеской и взаимно обиженной пары среднего возраста, которая думает, что они могут находиться под пристальным вниманием бесчеловечного политического истеблишмента.Фильм начинается с того, что заместитель министра строительства Людвик (Радослав Брзобогаты) и его пьяная жена Анна (Ирина Богдалова) возвращаются в предрассветные часы с правительственной вечеринки. Анне сложно найти ключи от их экстравагантного дома. Но ворота открыты, и Людвик винит в этом озорное поведение их маленького сына. Анна сердито разглагольствует об их несвежем браке, в то время как Людвик, узнав, что электричество отключили только в их доме, начинает вспоминать о вечеринке.

Связано с ухом (Ucho, 1970):

Любовь блондинки [1965] — Когда политическая практика вторгается в юношеские романтические импульсы

Людвик и Анна передвигаются по затемненному дому с помощью свечей и частых сокращений Ослепляющие огни вечеринки в Пражском Граде подчеркивают вторжение ранних вечерних событий в настоящее. Темный дом также сигнализирует об отчаянии, ожидающем пару. Более того, Карел Качина мастерски соединяет воедино настоящее и прошлое, часто переходя от далекой объективной перспективы к точке зрения Людвика от первого лица.Эмоции вины и страха, бушующие внутри Людвика, еще более ярко демонстрируются крупным планом его лица на полностью белом и стерильном фоне. Кроме того, вид от первого лица на вечеринке заставляет нас почувствовать, что Людвик может быть застигнут врасплох в споре с участием его начальника (министра строительства по имени Косара). Тем не менее, отдаленная перспектива показывает, как он мог быть не таким невинным. Тем не менее, наказание, которое он получит за предполагаемые проступки, будет решительно суровым.

Анна не только обнаруживает, что телефон не работает, но также видит тайную полицию, скрывающуюся в их саду. Просматривая события гала-вечера, Людвик приходит к пониманию того, что министр и большинство членов его кабинета (кроме него) были арестованы, возможно, в ходе еще одного необъявленного раунда политических чисток. Понимая опасность, Людвик начинает уничтожать кучу документов, которые могут его инкриминировать. Анна колеблется между гневом, ненавистью и страхом, когда он помогает своему мужу сжечь документы и смыть их в унитаз.

Она препирается с мужем из-за беспокойства, хотя Людвик предупреждает ее, чтобы она не болтала за пределами их кухни и туалета. Ухо (подслушивающие устройства) могут быть имплантированы в других частях домашнего пространства. Ухо может неверно истолковать многие их частные разговоры как клеветнические заявления, направленные против социалистических целей государства. В какой-то момент группа мужчин безжалостно звонит в колокольчик, заставляя Анну и Людвика чувствовать, что «вот оно». Пара утешает друг друга, и на мгновение мы видим проблеск искренней любви между ними.Анна пакует ему сумку и проводит к воротам.

Интересно, что эти люди оказались коллегами с хорошими связями его бывшего армейского приятеля (не из тайной полиции), которого Людвик встретил ранее на вечеринке и приехал сюда, чтобы выпить еще раз. Шумные празднования продолжаются до раннего утра, и как только они уходят, Анна ссорится с Людвиком из-за того, что он подарил мужчинам торт на годовщину свадьбы (не в первый раз, когда в их отношения вмешивалась политика: «Почему ты дал головорезам торт? ?», она спрашивает).Позже пьяные обвинения Анны в адрес Людвика добавляют оттенков их персонажам.

Также читайте:

Жаворонки на ниточке [1969] — Трагикомическое исследование воздействия тоталитарной идеологии

Безразличие и отсутствие честности в его личной жизни, как предполагается, проистекают из его политических действий. Но когда Людвик предпочитает самоубийство тюремному заключению, Анна с энтузиазмом приходит к нему на помощь, только чтобы обнаружить, что его пистолет уже забрали («Когда они хотят это сделать, они делают это сами», — уныло бормочет он).Наконец, когда звонит телефон, ему сообщают, что его повысили до Косары. Фильм заканчивается широкоугольным снимком мужа и жены, сидящими на диване, картина в стиле эпохи Возрождения, изображающая полуобнаженную женщину на заднем плане, где Анна нарушает молчание и говорит: «Людвик, мне страшно». .

Ухо (Учо) блестяще структурировано и визуализировано, чтобы подробно описать нарастающие тревоги двух его центральных персонажей. Помимо явно видимого контраста между белизной вечеринки и темнотой дома, частое вскрытие Людвиком его недавних воспоминаний дает некоторые захватывающие и мрачно-юмористические моменты (снятые в экспрессионистской и сюрреалистической манере).В одном случае Людвик находит скрытый смысл в социальных тонкостях. Он спрашивает Анну, обращался ли к ней партийный чиновник по имени («Он называл тебя Анной?» — спрашивает он). Когда она говорит «да», он чувствует, что «они» не будут хорошо относиться к его жене, если его действительно уволят с должности министра. В другом великолепном эпизоде ​​мы видим, как Людвик спрашивает о местонахождении Косары и его людей, в то время как на заднем плане большой круг правительственных чиновников (и их подруги, жены) танцуют рука об руку.Такое ощущение, что они так быстро приближаются к нему. Бывают и другие случаи, когда Качина чередует горький натянутый реализм с кусочками ироничного абсурдного юмора. И то, что начинается как простая супружеская ссора, постепенно переходит в глубокий взгляд на запятнанные идеалы и неконтролируемую власть.

В конечном итоге, The Ear (95 минут), снятый в стиле нуар-триллера, — это краткое и бодрое путешествие в мрачную атмосферу политического угнетения.

The Ear (Ucho) Ссылки:

IMDb, Letterboxd

Поделиться статьей

Karel Kachyňa’s The Ear (Ucho, 1970) — Вестник восточноевропейского кино

T he Ear — один из самых политически зажигательных фильмов выйти из чехословацкой молодой волны.Законченный в 1969 году — после восстания Пражской весны и вторжения советских танков — он был заперт на двадцать лет после освобождения. Только в 1990 году его увидели на Каннском кинофестивале, где режиссер Карел Качиня был номинирован на «Золотую пальмовую ветвь». За последние несколько лет в Западной Европе появилась возможность посмотреть фильм на DVD; В этом году любители чешского кино в Соединенных Штатах могут, наконец, порадоваться его доступности на Hulu. Переоценка этой экстраординарной атаки на тоталитаризм в последнюю минуту до наступления периода «нормализации».

История послевоенной коммунистической Чехословакии позволяет интерпретировать широкий спектр фильмов с политической точки зрения. Из-за идеологической критики художников тоталитарных режимов любое восстание против эстетических норм может рассматриваться как подрывное выражение. Но, как отметили такие ученые, как Дина Иорданова и Джонатан Л. Оуэн, фильмы «Чехословацкой молодой волны» были чрезмерно упрощены из-за чрезмерного акцента критиков на политической интерпретации. По словам Оуэна, различные направления движения «рассматриваются либо как проводник официального дискурса, либо как форум для критики и инакомыслия.” ¹

Некоторые кинематографисты даже в этом случае могут серьезно претендовать на роль социально-политического критика. Их фильмы изображали политически острые темы, такие как война, партийная иерархия и коллективизация. Некоторые из этих режиссеров были выходцами из молодого поколения Волны — Эвальд Шорм, мастер как свирепой сатиры, так и мрачной экзистенциальной драмы, приводит один пример. Однако некоторые из самых смелых антиавторитарных жестов исходили от старых режиссеров, так называемого «Поколения 1957 года», и среди них были фильмы Карела Качиня, Войтеха Ясного и Франтишека Учила.Я надеюсь, что анализ фильма The Ear продемонстрирует, насколько инновационный эстетический подход неотделим от политически сложного послания фильма.

Команда Качини и писателя Яна Прохазки создала несколько самых противоречивых фильмов «Поколение 1957». Оба мужчины смогли отважиться на опасную территорию отчасти из-за своего относительно привилегированного положения. Качйа был одним из первых создателей фильма «Молодая волна». Вместе с Ясным и Зденеком Подскальским он окончил FAMU (Пражский кинофакультет) в конце 1950-х годов. ² История Прохазки — одна из наиболее известных трагедий Пражской весны: когда-то он был неприкасаемым другом Антонина Новотного, он был изгнан из партии за участие в протестах диссидентов и умер от рака в 1971 году. время, его дружба и репутация в качестве главы идеологического офиса в Barrandov Studios позволили ему необычайную свободу самовыражения. Да здравствует республика! ( At ’žije republika , 1965) изображает последние дни Второй мировой войны с беспартийной точки зрения забитого мальчика, чей взрослый друг, обвиненный в сотрудничестве с немцами, утопился в колодце. «Ночь монахини» ( Noc nevěsty , 1967) откровенно изображает тактику принуждения, которая использовалась для принуждения сопротивляющихся землевладельцев к участию в сельскохозяйственной коллективизации. Еще более шокирующим является то, что, как отмечает Ян Бернар, фильм осмеливается показать на экране попытку убийства ненавистного деревенского коммуниста. ³

«Ухо», снятое по последнему и горькому сценарию Прохазки, приобрело что-то вроде легендарного статуса за время своего долгого заключения в архиве. Главный герой Уха — партийный бюрократ по имени Людвик, который на вечеринке в 1950-х годах убеждается в надвигающемся аресте в ходе политической чистки.После вечеринки он и его жена Анна ссорятся, впадают в панику и чуть не ломаются в своем доме, где они обнаруживают, что у них отключено электричество, в их дом прошли незнакомцы, и одна комната за другой оказывается прослушиваемой.

Создание и подавление сериала The Ear сами по себе были политическими событиями, и в фильме бесстрашно упоминаются многие табуированные темы сталинской эпохи: партийный распут, антисемитские аресты, фаворитизм и коррупция. Но каким бы смелым ни был фильм, он не должен затмевать новаторский стиль Качьи.В фильме чередуются сцены, где пара дома, и воспоминания, показывающие их все более зловещий вечер на вечеринке. В этих воспоминаниях широко используется субъективная камера с точки зрения Людвика, когда он пытается выяснить, почему был арестован министр, на которого он работает, Кошара (урожденная Карпелес — еврейское имя) и может ли он сам стать следующим. Хотя такая субъективность не обязательно была новостью для чехословаков, эксперименты с камерой «Я» можно найти, в частности, в работах Павла Юрачека и словаков Юрая Герца, Стефана Угера и Юрая Якубиско от первого лица. точка зрения в Ухо примечательно своим акцентом на вопрос совести и вины.Камера попеременно демонстрирует растущий ужас Людвика, принимая его точку зрения, когда он лихорадочно блуждает по вечеринке в поисках ответов, и более объективный стиль в доме пары, когда Анна нападает на него за его трусость и оппортунизм. Но и более субъективные и отдаленные части фильма ставят под вопрос относительную невиновность Людвика.

Как и другие герои более политически откровенных фильмов «Молодая волна» (например, Шутка [ Zert , 1969] и Everyday Courage [ Každy den odvahu , 1964], например), Людвик — человек, который начинает как член партии и оказывается вне системы, которой он помогал управлять.Поэтому его моральный статус жертвы далеко не ясен. Во время сцен на вечеринке камера постоянно задерживается с ним, распределяя информацию одновременно для зрителей и Людвика. Трудно не испытать его страха и неуверенности. Однако камера не позволяет нам полностью идентифицировать себя с ним.

Одна дважды повторяющаяся последовательность кадров иллюстрирует сложность игры точки обзора во время вечерних сцен. Людвик запечатлен на среднем крупном плане и, кажется, смотрит в объектив.За кадром женский голос выкрикивает его имя и объявляет, что его ищет Анна. Людвик поворачивается, когда камера поворачивается вправо и фокусируется, и мы понимаем, что на самом деле видели его зеркальное отображение. Теперь настоящий Людвик снова смотрит на нас, глядя в объектив. Он продвигается, выглядя ошеломленным. Снимок с рук показывает, что видит Людвик, спотыкаясь среди тусовщиков и наконец останавливаясь на буйно пьяной Анне. В этих двух кадрах зрители претерпевают несколько изменений по отношению к главному герою: во-первых, мы, не осознавая, что видим зеркальное отражение, как будто сталкиваемся с взглядом Людвика напрямую.Когда он поворачивается, мы замечаем, что смотрим его глазами, вторгаясь в его самоанализ в зеркало. Другими словами, то, что мы думали, было представлено как прямая реальность, опосредовано взглядом персонажа. Но эта кастрюля также сбивает нас с толку с этой точки зрения и позволяет нам по-своему, без фильтров рассмотреть человека крупным планом. Вместо того, чтобы позволить нам идентифицировать себя с преследуемым героем, камера Кахини вырывает нас из субъективного состояния Людвика, чтобы увидеть самого человека.

Такая же структура проявляется во всем фильме.Долгое время камера и сценарий были привилегией Людвика. Воспоминания о вечеринке медленно показывают, что он находится в состоянии ужаса, в то время как Анна ругается, пьяная, злая и не обращая внимания на все, кроме того факта, что ее муж забыл их годовщину. Ярко освещенные, хаотичные образы вечеринок среди зловещих сцен, освещенных свечами в доме, отражают безумные попытки Людвика воссоздать вечер, поскольку появляется все больше свидетельств того, что в доме был проведен обыск. Однако по ходу фильма Людвик все меньше и меньше похож на невинного.Его воспоминания о вечере показывают, что он отрицает свою близкую дружбу с Кошарой, даже втайне порвав их совместную фотографию и смыв ее в унитаз. Решающий момент раскрывает еще более уродливую сторону главного героя: когда группа пьяных головорезов вторгается в дом посреди ночи, не для того, чтобы арестовать его, а для того, чтобы продолжить кутеж, он с облегчением приветствует их и позволяет ограбить его холодильник и винный шкаф. В этот момент фильм возвращается к моменту на вечеринке, где Людвик прячется от своей жены с головорезами в частной гостиной, пока они вспоминают — или придумывают истории — о «войне».В его собственном доме никакое хамское поведение «гостей» не вызывает у него упреков. Даже когда главарь весело объясняет в ту ночь, что они только что обыскивали дом Клепача, арестованного по соседству, Людвик присоединяется к их фальшивому товариществу.

Эта последовательность изменяет тон фильма по двум причинам. Во-первых, конечно, он изображает обратную сторону грубой силы и запугивания в тоталитарном обществе: эгоистичное и почти истерическое облегчение человека, которого произвольно пощадили.Это азарт проявляется в распутном пьянстве, чревоугодии и шутовстве. Во-вторых, моральный центр фильма смещается к Анне, которой настолько противно поведение мужа, что она отвергает его сексуальные домогательства и обвиняет его в трусости и предательстве: «Пока [Кошара] находится взаперти, они приходят сюда, чтобы прожить это. с тобой.» Вскоре, терзаемая самодовольством Людвика, теперь, когда он чувствует себя в безопасности, она впивается в ярость и противостоит ему со всеми его преступлениями, как бюрократом и как муж, за последние десять лет их брака.

Внезапное взятие на себя роли совести смещает центр фильма. Вопрос уже не в том, «станет ли Людвик жертвой режима?» но «Почему он так трусливо сотрудничает с режимом?» Циничная, алкоголичка, ненавидящая себя и разочарованная, Анна слишком хорошо знает, что отсутствие политической честности проявляется в частной жизни. Он женился на ней, сетует она, только из-за денег ее отца, и она видела, как он низко поклонялся всем, начиная с президента Бенеша. Но ее превращение из недовольной жены в голос правды не является полным поворотом в фильме.Во-первых, как уже отмечалось, даже воспоминания, которые, кажется, имитируют недавние воспоминания Людвика, не являются строго с его точки зрения, но иногда — и резко — отклоняются от его взгляда, создавая дистанцию ​​от его эмоций. Во-вторых, вместо того, чтобы переключиться с точки зрения Людвика на точку зрения Анны, фильм отстраняется от них обоих. Любопытный снимок, на котором Анна курит на кухне, собираясь атаковать равнодушие своего мужа, показывает ее с низкого и широкого угла, который подчеркивает размер комнаты и уменьшает ее маленькое, одетое в пижаму тело.Мы почти не видим ее глазами. В какой-то момент Людвик отчаянно пытается заставить ее замолчать, ударяя ее, а затем держа ее голову под краном. На ее окровавленное лицо почти больно смотреть в его страданиях и уязвимости, даже когда она продолжает свои яростные протесты.

Попытки Людвика покровительствовать увольнению: «Могу я спросить вас о ваших кастрюлях?» — попытаться ограничить тоталитаризм мужской сферой труда. Но Анна упорно рассматривает арест Кошары и других как вопрос этики.Несомненно, она сохраняет моральное превосходство. Избегая камеры от первого лица с ее точки зрения, фильм подчеркивает, что ее обиды не просто личные. Ее вопросы — «Почему ты дал [головорезам] торт?» «Они, должно быть, рассказали вам что-то о том, почему убрали [Клепача и Кошару]. Вы их ни о чем не спрашивали? » — нанести удар по моральной проблеме, с которой сталкиваются пассивные субъекты диктатуры. Даже, казалось бы, тривиальный вопрос о торте намекает на то, что политическая паранойя подрывает здоровье семейных отношений.

Но если Анна уравновешивает слабость своего мужа, она остается просто человеком с ограниченной властью изменить ход событий. Эротическая женщина иногда появляется в фильмах «Молодая волна» как символ подрыва тоталитарного строя. Чешский Йиржи Менцель, например, неоднократно использовал эту тему: в Поезда под пристальным наблюдением ( Ostře sledováne vlaky , 1966), Устойчивая «Виктория Фрайе» вдохновляет героя на мужественное самопожертвование, лишив его девственности; в Жаворонки на нитке ( Skřivánci na niti , 1969), политические заключенные мужского и женского пола в трудовом лагере выдерживают спартанские наказания в погоне за любовью и сексом.Хотя, как отмечает Питер Хеймс, «ассоциация секса с темой национального освобождения» была одним из самых шокирующих элементов фильма, эти фильмы имеют тенденцию сводить женщин к символической функции. ⁴ Джонатан Оуэн прав, указывая, что «при всей своей художественной изысканности роль, которую [ Closely Observed Trains ] предлагает своим женским персонажам, немного лучше, чем роль сексуального объекта» ⁵ ; то же самое можно сказать и о других фильмах «Молодая волна». Женщины в модели Viktoria Freie обладают тем, что Хеймс называет «волшебным качеством», которое уводит их из царства непосредственного опыта. ⁶

Анна в Ухо — полная противоположность этим символическим эротическим женщинам. Она наиболее сильна, когда отрицает свою сексуальную сторону: хотя в начале фильма ей не терпится лечь в постель с Людвиком, после затишья, последовавшего за грабежом головорезов, она с отвращением отталкивает его. Во время своей тирады против мужа она кричит, что он женился на ней только из-за приданого, которое ее отец был вынужден предложить выдать замуж за свою «маленькую шлюху». Она выразила свое разочарование браком, переспав с разными молодыми мужчинами.Чрезмерная сексуальность — это симптом растворения и беспомощности, а не источник силы. Можно сказать, что, в отличие от почти бесчеловечного, вдохновляющего обаяния Виктории Фрейе, сексуальность Анны не больше и не сильнее ее недостатков как обычного человека.

Этот отказ романтизировать женский голос совести приводит фильм к более мрачному, более реалистичному, но, возможно, более человечному выводу. Когда пара внезапно понимает, что несколько электронных ушей в детской, ванной и кухне записывают их весьма компрометирующий разговор, гнев Анны снова превращается в страх за судьбу ее мужа.Тем временем Людвик снова смиряется со своим неминуемым падением. Теперь, когда роли поменялись местами, пара собирается вместе в оцепеневшей нежности.

Когда отчаявшийся Людвик закрывается в спальне, камера остается за Анной, она стучит в дверь, умоляет его не убивать себя и, наконец, вылезает на выступ второго этажа, чтобы разбить окно. Но ее привязанность к нему и ее смелость не спасают его. Скорее, тот факт, что власти тайно конфисковали его оружие, не позволяет ему причинить себе вред.«Когда они хотят это сделать, они делают это сами», — бормочет он. Он остается ошеломленным и недоступным. Решительность Анны непоколебима: «Я тебя не отпущу […] Меня тоже могут запереть». Сильная воля Анны вынуждает ее к неповиновению, даже если эти двое являются беспомощными пешками в руках государственной бюрократии. Когда в саундтреке играет мягкая, почти романтическая музыка, женщина, запечатленная очень крупным планом, кричит: «Что мы? Все еще люди? Чего ты хочешь? Что ты хочешь, ухо? Вы хотите, чтобы мы убили себя? » Ее протест служит двум парадоксальным функциям: возвеличивать ее упорное человечество и подчеркивать его тщетность.

Заключение фильма подчеркивает эту беспомощность. Людвику наконец-то звонят в пять утра. Сначала он принимает его за роковой дверной звонок, извещающий о секретной полиции. Фактически, это президент сообщает ему, что его только что назначили министром вместо Кошары. На этот раз отсрочка не вызывает радости. Муж и жена сидят бок о бок в изнеможении. Мало-широкий угол напоминает снимок Анны, курящей в ванной во время драки. Их обрамляет большая картина в стиле эпохи Возрождения, на которой изображена полуобнаженная женщина: возможно, это напоминание об идеализированной, эротичной женщине, столь отсутствующей в этом жестоком реалистическом фильме.Анна говорит: «Людвик, мне страшно». Они сидят молча, и кадр становится черным. Таким образом, последний кадр сохраняет дистанцию ​​от субъективности, с которой фильм начинался.

Отклонение фильма от частично повествования от первого лица к преимущественно отстраненной камере дает The Ear интересное место в «Молодой волне». По словам Петры Ханакова, ученые исторически проводили различие между «моралистическим» и «формалистическим» течениями движения, что не подходит для описания таких жизненно важных фильмов, как Маргаритки ( Sedmikrásky , 1966) или, действительно, The Ear . ⁷ Питер Хеймс подходит ближе к цели в противопоставлении «критико-реалистической» и «лирической» ветвей ⁸ , в то время как Петр Краль делит движения на «моралистические», «лирические (субъективные)» и «критически объективные». ⁹ фильмов. The Ear сочетает в себе определенный дидактизм (осуждение трусости и оппортунизма) с абсурдистским духом (последний кадр с изображением обнаженной натуры) и кратчайшими моментами эмоционального лиризма (зловещие партийные сцены, мольба Анны к мужу).

Ухо , таким образом, важно не только из-за своего исторического статуса протеста, но и из-за смешения с обычными категориями, присваиваемыми фильму «Молодая волна». Это также показывает, что создатели фильма «Поколение 1957», безусловно, вдохновленные молодыми участниками движения, хвастались талантами, которые они могли по-настоящему реализовать только во время краткого расцвета свободы слова. Как утверждает Дора Висеникова, талант Качини (и других) свидетельствует о том, что «эпоха самого известного кино в республике является логическим продолжением чехословацкого киноязыка, а не ответвлением политических изменений», окружающих «Волну». ¹⁰ В конечном счете, The Ear дает аргумент в пользу того, чтобы рассматривать Волну как возможность для кинематографических инноваций, а не только как расцвет культурного протеста.

использованная литература

1.

Оуэн, Джонатан. Авангард к новой волне: чехословацкое кино, сюрреализм и шестидесятые. Нью-Йорк: Berghahn Books, 2011, стр. 7. См. Также Иорданова, Дина, Кино другой Европы: индустрия и артистизм восточно-центральноевропейского кино. Лондон: Wallflower Press, 2003.

.

2.

Следующая информация в этом абзаце предоставлена ​​Дорой Висениковой в ее статье «Сентиментальный мир детей:« Я снова прыгаю через лужи », 1970. Киноэ: 3: 9. 15 сентября 2003 г. http://www.kinoeye.org/03/09/vicenikova09.php.

3.

Частный разговор, Прага, 24 апреля 2012 г.

4.

Хеймс, Питер. Чехословацкая новая волна. Второе издание. Лондон: Wallflower Press, 2005.Первое издание: Berkeley Press, 1985, стр. 155.

7.

Частный разговор, Прага, 21 февраля 2012 г.

9.

Краль, Петр. «Regard sur la Jeune vague tchèque». Nouvelle Nouvelle Vague? Débats sur le cinéma tchèque et français. Прага: Народный киноархив, 2002, с. 22.

10.

Виченикова, Дет.

Наружный отит | ЛОР Кент

Г-н Джеймс В. Фэйрли

Бакалавр MBBS FRCS MS Консультант ЛОР-хирург

© 2007 — 2021 JW Fairley Содержание последнее обновление 21 августа 2014 г.

Отказ от ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относится к вам.Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Что такое наружный отит?

Хронический наружный отит. Экзема с вторичным инфицированием, болезненные трещины на коже при открытии слухового прохода.
Выделения из острого среднего отита и перфорации барабанной перепонки, вызывающие насморк и вторичный наружный отит у младенца.

Наружный отит (Oh- плотный -iss ex- поворот -ah) — это воспаление наружного уха.

Наружный отит иногда называют ухом пловца или ухом серфера. Вода в ухе часто вызывает приступ. Наружный отит во влажном климате получил название «Сингапурское ухо».

Наружный отит поражает кожу слухового прохода. Кожа слухового прохода легко повреждается.

Если проткнуть ухо ватными палочками или зажимами для волос, это может повредить поверхность кожи. Наружный отит часто возникает из-за ошибочных попыток очистить или почесать зудящее ухо.

Слуховой проход также может воспаляться из-за общих кожных заболеваний, таких как

• дерматит
• экзема
• псориаз

Иногда наружный отит вызывается более глубокой болезнью, такой как холестеатома.При среднем отите выделения из среднего уха, проходящие через перфорированную барабанную перепонку, вызывают воспаление кожи слухового прохода.

Мы не можем сказать, является ли выделяющееся ухо просто наружным отитом или более глубокой проблемой, такой как холестеатома, пока не будет осмотрена вся барабанная перепонка. Это одна из причин, по которой важно тщательно очищать слуховой проход, как правило, с помощью микроотсоса.

Еще одна важная причина для тщательной очистки слухового прохода — разорвать порочный круг

• воспалительный отек
• удаление мертвых слоев кожи
• образование гноя
• более воспалительный отек

При установленном наружном отите, мертвые кожа и инфицированный материал должны быть удалены, чтобы дать лекарствам шанс подействовать.

Нормальное ухо и слух

• Человеческое ухо делится на три части: внешнее, среднее и внутреннее ухо.
• Наружное ухо направляет звуковые волны из воздуха в барабанную перепонку.
• Барабанная перепонка представляет собой тонкую, как бумагу, мембрану в форме миниатюрной спутниковой тарелки диаметром 8–10 мм.
• Барабанная перепонка или барабанная перепонка образует границу между наружным и средним ухом.
  Нормальная левая барабанная перепонка (барабанная перепонка)
• Барабанная перепонка вибрирует, когда звук поступает через наружный слуховой проход.
• Вибрации передаются во внутреннее ухо через три маленькие кости (косточки), подвешенные в среднем ухе.
• Внутреннее ухо действует как микрофон, превращая звуковые колебания в электрические сигналы, которые посылаются в мозг через слуховой нерв.
• Внутреннее ухо также заботится о балансе.
• Чтобы слышать нормально, барабанная перепонка и косточки должны свободно двигаться.
• Для этого в среднем ухе должен находиться воздух с таким же атмосферным давлением, что и во внешнем ухе.
• Воздух в среднее ухо поступает из задней части носа через евстахиеву трубу.

Как нормальный слуховой проход очищается и защищает себя

Нормальное ухо самоочищается. Он защищен тонким слоем воска. Небольшое количество ушной серы полезно для здоровья. Воск производится только во внешней трети.

Конвейерная лента слухового прохода: внешняя миграция кожи слухового прохода

Нормальные пути миграции кожи слухового прохода наружу от барабанной перепонки. Мертвые поверхностные слои движутся со скоростью, подобной росту волос и ногтей.

Если вы нарисуете чернильную точку в середине барабанной перепонки, а затем вернетесь через неделю и посмотрите на нее, она переместится к краю. Постепенно, в течение нескольких недель, он будет продвигаться дальше, пока не пройдет край барабанной перепонки и не перейдет в кожу слухового прохода. В конце концов, он продвигается по ушному каналу наружу. Это медленное движение наружу предотвращает закупорку слухового прохода отмершими слоями кожи.

Поверхностные клетки кожи барабанной перепонки и слухового прохода мертвы.По всему телу постоянно обновляются и заменяются поверхностные слои омертвевшей кожи. Под поверхностью вырастают новые слои клеток кожи. По мере созревания клетки становятся более плоскими и плоскими. Достигнув поверхности, они высыхают и умирают, образуя тонкие чешуйки, называемые чешуйками. Подобно засохшим осенним листьям на дереве, крошечные хлопья омертвевшей кожи теперь готовы отпасть.

Нормальная кожа тыльной стороны кисти. Экстремальное фото крупным планом. Белые участки представляют собой чешуйки — мертвые, высохшие поверхностные клетки кожи.Они отслаиваются, крошечные кусочки за раз. На руке, как и на большей части тела, кожные покровы стираются во время обычных повседневных действий. Здесь не требуется специальной схемы миграции.

Змея одним движением сбрасывает верхний слой омертвевшей кожи. Мы, люди, проливаем его по частям, хлопьями. Его много. Большая часть пыли в вашем доме состоит из осевших чешуек омертвевшей кожи. Если кожные чешуйки будут попадать в ушной канал, они в конечном итоге заблокируют его. Итак, нормальное ухо имеет особый способ избавиться от омертвевших слоев кожи.

Кожа слухового прохода разрастается таким образом, что наружные слои медленно перемещаются наружу, как конвейерная лента.

Когда нормальная миграция через кожу в слуховой проход не удается

При наружном отите конвейерная лента либо останавливается, либо работает недостаточно быстро, чтобы справиться с повышенной скоростью обновления клеток кожи. Это приводит к нарастанию слоя омертвевшей кожи. Мертвая кожа остается сухой, но немногие микробы могут ее переварить. Но если он намокнет и промокнет, он станет идеальным местом для образования биопленки.Этот источник пищи может использовать множество различных видов микробов. Хотя вы можете заразиться микробами из грязной воды, часто причиной являются ваши собственные микробы. Многие бактерии спокойно живут в нормальной коже. Когда теплые и влажные условия способствуют их росту, они пользуются возможностью для размножения.

Причины наружного отита

Некоторые люди более подвержены заболеванию наружным отитом, чем другие. Затем что-то срабатывает.

Плесень на оконной шторке в ванной. Влажный воздух и отсутствие вентиляции способствовали росту смешанных грибков на влажной поверхности ткани.Аналогичный процесс происходит в коже слухового прохода при наружном отите.

Наружный отит часто возникает или усугубляется следующими причинами.

• Намокание ушей. Инфекции уха после плавания
  • окунуть голову в ванну
  • спринцевание уха

  — распространенные триггеры.

• Копать, тыкать или царапать уши.
• Становится жарко и надоедает, особенно когда приходится метаться в жарком влажном климате.
• Напряжение.

Иногда наружный отит возникает из-за более глубоко расположенной болезни, поражающей среднее или внутреннее ухо.

Иногда наружный отит впервые обращается к врачу в результате осложнений, вызванных более серьезным заболеванием.

Инфекция присутствует часто, но не всегда. Местная инфекция кожи может быть вызвана

• бактериями, такими как Staphylococcus aureus — микробом, вызывающим фурункулы и импетиго.
• грибки, такие как Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus
• вирусы, особенно опоясывающий герпес. , микроб, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу.

Реакция кожи на инфекцию может привести к возникновению порочного круга воспаления, отека, отслоения омертвевшей кожи, которая обеспечивает пищу для микробов. Дальнейшее раздражение кожи происходит из-за токсичных продуктов заражающего организма. Это ускоряет обмен веществ в коже и образует больше слоев омертвевшей кожи, которая является пищей для микробов.

Экзостоз пловца (ex-os-TOE-sis)

Экзостоз типичного пловца. Три куполообразных вздутия кости глубокого слухового прохода сужают отверстие.Видна только часть барабанной перепонки.

Ключ
e = экзостоз
tm = барабанная перепонка

Это необычное состояние, которое, как считается, вызвано купанием в холодной воде в детстве, предрасполагает к наружному отиту. Как правило, около барабанной перепонки возникают три круглых опухоли кости слухового прохода. Они могут настолько сузить слуховой проход, что кожа за опухолью остается в ловушке. Отек кости является постоянным, что затрудняет проведение процедуры микрососа.В тяжелых случаях можно лечить хирургическим путем, путем высверливания костных опухолей. Это известно как костная метопластика (чай ме-АТЕ-о-пласт) или пластика каналов (кан-аль-пласт-чай).

начало страницы

Симптомы

Паралич левого лицевого нерва, вызванный инфекцией вируса опоясывающего герпеса. Левое наружное ухо образовалось болезненными волдырями в начале слабости лица. Это состояние также известно как синдром Рамзи Ханта.
Тот же пациент, что и выше, синдром Рамзи Ханта. Болезненные волдыри на коже в левом ухе из-за вируса опоясывающего герпеса, связанного с параличом лицевого нерва.Этот же вирус вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу. Вирус опоясывающего герпеса может десятилетиями бездействовать в нервных корешках. Он может быть повторно активирован стрессом или снижением иммунитета.

Общие симптомы наружного отита включают

• Зуд. Зуд в ухе может быть первым симптомом.
• Боль. Боль в ухе, варьирующаяся от легкого дискомфорта до сильной, приводящей к потере трудоспособности.
• Засорение. Кажется, что ухо заблокировано, или может возникнуть чувство давления.
• Выделения из уха. Может быть обильным, жидким или небольшим количеством.Иногда вонючий, немного похожий на сырные ноги.
• Глухота. Варьируется от легкой до тяжелой, но обычно наблюдается некоторая потеря слуха.
• Тиннитус. Шумы в ухе или в голове.

Менее распространенные симптомы более тяжелых форм наружного отита включают

• Кровотечение из уха. Особенно при буллезном мирингите.
• Видимая припухлость наружного уха (ушной раковины), иногда с образованием пузырей на коже.
• Опухание лимфоузлов спереди, сзади или под ухом.

Наружный отит часто возникает или усугубляется следующими причинами.

• Намокание ушей. Инфекции ушей после купания, погружения головы в ванну или спринцевания ушей являются обычным явлением при наружном отите.
• Копать, тыкать или царапать уши.
• Становится жарко и надоедает, особенно когда приходится метаться в жарком влажном климате.
• Напряжение.

Иногда наружный отит является признаком более тяжелого заболевания, поражающего среднее или внутреннее ухо.Иногда наружный отит впервые обращается к врачу в результате осложнений, вызванных более серьезным заболеванием.

• Внезапное начало серьезного головокружения может быть вызвано эрозией болезни в боковой полукружный канал внутреннего уха.
• Внезапное начало тяжелой глухоты может быть связано с проникновением болезни во внутреннее ухо.
• Парализованное лицо может быть вызвано заболеванием лицевого нерва в ухе.
• Менингит — сильная головная боль, ригидность шеи и светобоязнь — могут быть характерными признаками заболевания.

Признаки

Наружный отит. Диффузный десквамативный тип. Слои влажной, сырой белой, отслоившейся кожи частично закрывают слуховой проход. Красная опухшая воспаленная кожа мешает надлежащему обзору барабанной перепонки. Грязь необходимо очистить, чтобы увидеть барабанную перепонку. Пока не будет полностью обследована барабанная перепонка, невозможно определить, есть ли заболевание среднего уха, такое как холестеатома.
Наружный отит, вызванный инфицированной втулкой или вентиляционной трубкой. Слизистые выделения с пузырьками из среднего уха.
Наружный отит. Подозрительно на инфицированную холестеатому. Красная грануляционная ткань над костью левого слухового прохода за барабанной перепонкой. К барабанной перепонке прилипли слои влажной, мокрой, белой, отслоившейся кожи. Грязь необходимо очистить, чтобы увидеть барабанную перепонку. В этом случае проводить уборку в амбулаторных условиях было слишком болезненно. Микроотсос под общим наркозом подтвердил диагноз.

Наружный отит. Смешанная грибковая и бактериальная инфекция. При просмотре под операционным микроскопом

c = конидиеносцы
m = мицелий
p = гной

Конидиеносцы (coe- nid -ee-oh-fours) являются плодовым телом гриба.Как грибы, но микроскопические. В этом случае маленькие круглые бежевые голени типичны для гриба aspergillus (asp-er- Jill -us) flavus.

Мицелий (my- seal -ee-um) представляет собой мат из тонких белых тонких волокон, похожих на вату. Это эквивалент корней гриба. Мицелий распространяется по поверхности. Редко он может проникнуть глубже. Многие грибы имеют тот же внешний вид, что и мицелий. Подобная плесень растет на хранимых продуктах и ​​портит их, особенно во влажных условиях.

Гной представляет собой густую кремообразную бледно-зеленую жидкость, прилипающую к стенкам слухового прохода. Он состоит из смешанных бактерий, некоторые из них живые, некоторые мертвые, некоторые переварены и расщеплены. Также существуют частично переваренные клетки кожи и воспалительные клетки организма, а также токсичные химические отходы, выделяемые как бактериями, так и собственными защитными механизмами организма. Гной заполняет поля смерти в продолжающейся войне между людьми и микроорганизмами.

Медицинские признаки — это вещи, которые врач может увидеть или заметить во время осмотра.Есть несколько признаков наружного отита, но нет ни одного единого проявления. Наружный отит может принимать разные формы и переходить от одной формы к другой.

• выделения
• скопление мусора
• опухоль
• покраснение
• сужение слухового прохода

Пока не будет вылечен наружный отит, невозможно определить, имеем ли мы дело с основным заболеванием среднего уха, таким как холестеатома, потому что барабанной перепонки не видно. Ушной канал опух и заблокирован инфицированным материалом и омертвевшей кожей.

Диагностика

Ушные мазки

Взятие мазка и отправка его в микробиологическую лабораторию для традиционной микроскопии, посева и определения чувствительности имеет очень ограниченное значение при наружном отите.

Причина взятия мазка — выяснить

• , какие микробы вызывают инфекцию
• , чувствительны ли микробы к антибиотикам или устойчивы

Взятие мазков представляется логичным и научным. К сожалению, это не так.

Взятие мазков и назначение антибиотиков мало помогают при таком заболевании, как биопленка, например, наружном отите.

На практике, скорее всего, там будет целая куча разных багов, объединившихся в партию.

• Кто несет ответственность?
• Все ли виноваты?

Взятие мазка от хронической инфекции похоже на арест на месте беспорядков. Те, кто переживет поездку в полицейский участок, будут идентифицированы.

• Жучки, которые растут из мазка, точно там были.
• Другие тоже могли быть там.
• Некоторые виновные могли не быть задержаны.
• Некоторые могут быть на мазке, но не расти в лаборатории.

Когда из одного мазка вырастает несколько разных микробов, выбор между виновными и невиновными прохожими — это вопрос суждения. Это суждение вынесено на основании пристрастных и необъективных доказательств. Итак, отчет микробиологической лаборатории, который неизменно требует времени, должен быть подготовлен с большой долей скепсиса.Результат может легко ввести в заблуждение врачей, не имеющих специального опыта, и заставить их думать, что назначение антибиотика, к которому в лаборатории чувствительны выросшие микробы, решит проблему. Во многих случаях это не так.

Почему антибиотики не лечат наружный отит

Причина, по которой антибиотики не всегда сильно помогают, заключается в том, что наружный отит — это гораздо больше, чем простая инфекция. Это порочный круг инфекции, воспаления, отека, отшелушивания омертвевшей кожи, новой инфекции и так далее.Антибиотики, принимаемые внутрь, плохо проникают в слои омертвевших кожных остатков и гноя, которые блокируют слуховой проход при наружном отите. Как и капли с антибиотиками.

Скопление органических отходов с множеством организмов, растущих внутри мусорного ведра. Этот вонючий мусор необходимо физически вычистить. Недостаточно просто налить чистящую жидкость.

Требуется физическая очистка от мусора. Это немного похоже на грязную корзину для мусора. Вы можете добавить немного отбеливателя, и запах исчезнет, ​​но ненадолго.На самом деле вам нужно соскрести грязь, а затем нанести чистящую жидкость. Тогда у него появится шанс сработать.

Лечебные процедуры

Воспаление можно лечить медикаментозно с помощью стероидов. Лекарства от инфекции и воспаления уха вводятся тремя основными способами:

• местно — капли и спреи для ушей, мази
• внутрь — лекарства и таблетки
• путем инъекций — внутривенные антибиотики могут потребоваться при более тяжелых инфекциях, особенно если воспаление распространяется на окружающие структуры.

Если вам прописали ушные капли, убедитесь, что вы используете их правильно, иначе они, вероятно, не подействуют.

Как использовать ушные капли

Правильное положение ушных капель
Массаж Tragal

• Ушные капли необходимо вводить правильно, иначе они могут не работать.
• Ушные капли следует применять при температуре тела.
• Чтобы капли достигли температуры тела, перед использованием положите флакон в карман на 15-20 минут.
• Пациент должен лечь на бок пораженным ухом вверх.
• Любые выделения следует аккуратно удалить ватной палочкой.
• Осторожно потяните ухо назад, чтобы капли попали в слуховой проход.
• Затем вы массируете козелок (кусок кожи, который выступает прямо перед ушным проходом, как открытый люк), чтобы капли попали прямо в барабанную перепонку.
• Это похоже на то, как вонзить забитую раковину.

Микроотсос уха

Информация о микровсасывании уха обновлена ​​16 августа 2014 г.

Микроотсос — это исследование и лечение уха с использованием мощного бинокулярного операционного микроскопа.Мы используем очень тонкие деликатные инструменты, в том числе миниатюрный пылесос. Такое пропылевание уха обычно проводится амбулаторно. Иногда, особенно у детей младшего возраста, операция проводится в дневном стационаре под общим наркозом.

Типичные проблемы со слухом, которые лечатся с помощью микрососа уха, включают в себя

Микроотсос уха

• для точной диагностики состояния уха с использованием бинокулярного зрения
  • для трехмерного стереоскопического обзора
  • с большим увеличением
  • очень яркое освещение
• для удаления материала, блокирующего слуховой проход, такого как
  • воск
  • инфицированные обломки
  • слои омертвевшей кожи
  • инородные тела
• для нанесения лекарства на ухо

Наличие Лечение микрососом: чего ожидать и что делать

Перед микрососом уха

Вас могут попросить использовать ушные капли или спрей с оливковым маслом Earol в течение нескольких дней.Это облегчит вам лечение.

Во время процедуры микрососания уха

• Лежать нужно неподвижно.
• Несмотря на все наши усилия, чтобы вести себя как можно тише, будет шумно и может быть больно.
• Это обычно вызывает кратковременное головокружение (головокружение), продолжающееся не более минуты или около того.

После процедуры микрососа уха

• Не вставайте, пока медсестра не скажет — у вас может закружиться голова.
• После этого вы сможете водить машину, но, возможно, придется подождать, пока не исчезнет головокружение.

Какая альтернатива?

Сухая уборка шваброй

Альтернативой микроссасыванию, часто применяемой у детей с жидкими выделениями из ушей, является осторожная протирка уха с помощью ватного аппликатора. Освещение происходит от света, падающего через плечо ребенка и фокусируемого на ухе с помощью головного зеркала, которое носит хирург. Обзор не такой хороший, и обычно мы не можем дотянуться до барабанной перепонки, но для ребенка это не так страшно.

Микроотсос уха под общим наркозом

Если мы не можем провести адекватное обследование, когда ребенок (или взрослый) бодрствует, может быть рекомендован общий наркоз.

Использование ушных фитилей с лекарственными препаратами

Если кожа слухового прохода сильно опухла, капли не проникают внутрь. В случае сильного отека и сужения очень пригодится фитиль. Современные материалы, такие как Merocel, позволяют вставлять небольшой фитиль. Как и тампон, фитиль маленький и плотно сжат в сухом состоянии.Когда фитиль намокает, он разбухает. Фитиль впитывает выделения, а также впитывает ушные капли. Это помогает лекарству достичь поверхности кожи вокруг фитиля. Фитиль можно оставлять на несколько дней, до недели. В это время пациенту нужно будет применять ушные капли в соответствии с указаниями. Иногда фитиль выпадает сам по себе, но обычно его снимает специалист под микроскопом. Далее следует дальнейшее обследование под микроскопом и лечение с помощью микрососа. В сложных случаях может потребоваться серия фитилей.Когда ушной канал очень болезненный и опухший, вставлять фитиль может быть довольно болезненно, но боль длится всего несколько секунд, и облегчение того стоит.

Применение мазевой повязки

Шприц с противогрибковой антибактериальной и стероидной мазью для нанесения на кожу слухового прохода

Иногда, особенно в случаях грибка, повязка на основе мази является наиболее эффективным методом лечения. Обычно это делается под сильным микроскопическим контролем после удаления как можно большего количества мусора.Мазь Tri-Adcortyl ® содержит противогрибковые, антибактериальные и стероидные средства для уменьшения воспалительной реакции кожи. Его можно оставлять в слуховом проходе на несколько недель.

Чем я могу помочь себе?

Ватные палочки опасны для кожи слухового прохода, и их нельзя тыкать в ухо. Кончики не только повреждают кожу, но и могут отломиться и заблокировать ухо.
Спрей с оливковым маслом Earol, нанесенный на ушной канал для размягчения серы

Во время активного наружного отита

• Следите за тем, чтобы уши были сухими.
• Самая плохая вода — это вода для ванны — она ​​содержит микробы с остального тела и раздражающее мыло.
• Никогда не макайте голову в ванну.
• Заткните уши ватными шариками, скрученными в вазелине®, чтобы обеспечить водонепроницаемость при принятии душа или мытья волос.
• Не плавайте и не ныряйте.
• Ничего не кладите в уши, кроме прописанных вам капель или спрея.
• Если вам прописали ушные капли, убедитесь, что вы правильно их используете.
• Не копайте, не тыкайте и не царапайте уши.

Для предотвращения дальнейших приступов наружного отита

• Не допускайте попадания воды в уши.
• Используйте ватные шарики, скрученные в вазелине, для душа и мытья волос.
• Никогда не опускайте голову в ванну.
• Для плавания используйте подходящие беруши из силиконовой резины, такие как Kapiseal® или Ear Putty®.
• Неопреновая повязка на голову, такая как Ear Band-it®, поможет предотвратить выпадение берушей.
• Если у вас хроническая проблема с наружным отитом, и вы хотите плавать, вы можете купить у аудиолога изготовленный на заказ ушной слепок.
• Не чесайте зудящие уши.
• Ни в коем случае не протыкайте слуховой проход — кожа очень нежная и ее легко повредить.
• Не используйте ватные палочки или аналогичные методы для чистки ушей.
• Используйте капли оливкового масла или спрей для ушей, чтобы смягчить воск.
• Старайтесь избегать лишнего стресса (легче сказать, чем сделать).
• Некоторым пациентам — тем, у кого нет нормальной самоочищающейся конвейерной ленты слухового прохода — требуется периодическое лечение с помощью микрососа для удаления скоплений омертвевшей кожи.

Аудиометрия (проверка слуха)

Проверка слуха у детей в звукоизолированной кабине

Тест камертона — часть теста Ринне. Костная проводимость звука часто лучше, чем воздушная, если слуховой проход заблокирован при наружном отите.

Тесты слуха являются частью оценки любого состояния уха. Аудиометрия в чистом тоне с воздушной и костной проводимостью — это основной тест, который мы используем. Тест не диагностирует заболевание, но говорит нам, насколько потерян слух.Он также говорит нам, является ли это кондуктивной тугоухостью (обычно из-за закупорки слухового прохода при наружном отите) или нейросенсорной тугоухостью из-за повреждения внутреннего уха. Нам нужно измерить и узнать, сколько слуха было потеряно и сколько осталось, чтобы помочь нам определить вероятный исход лечения. Если потеря слуха связана с повреждением внутреннего уха, она обязательно будет необратимой. Потеря проводимости обычно может быть уменьшена при наружном отите. Тесты слуха до и после лечения важны для оценки результатов того, что мы делаем.

Слуховые аппараты и остеоинтегрированный слуховой имплантат BAHA

Компоненты слухового аппарата с костной фиксацией — диаграмма BAHA любезно предоставлена ​​Cochlear / Entific.

Если у вас наружный отит и вам необходимо носить слуховой аппарат, у вас проблемы. Ношение обычного слухового аппарата ухудшит внешний отит. Закупоривание слухового прохода плесенью слухового аппарата делает его влажным. Это поощряет микробы. Представьте себе состояние ваших ног, если бы вы весь день носили пластиковую обувь.

Многие пациенты с наружным отитом обнаруживают, что они не могут носить слуховые аппараты, потому что они вызывают инфекцию с болезненными выделениями из ушей.Им приходится перестать носить слуховой аппарат, лечить инфекцию с помощью микрососа и ушных капель с антибиотиками / стероидами, и они не могут нормально слышать в течение нескольких недель. Как только инфекция проходит, они снова начинают носить слуховой аппарат, и тогда весь цикл повторяется. Ситуация хуже, если поражены оба уха.

Некоторые аудиологи пытаются обойти проблему закупорки, используя незакрепленные или вентилируемые формы. Это часто приводит к обратной связи и свисту при увеличении громкости.Современные цифровые слуховые аппараты можно запрограммировать так, чтобы они прекращали обратную связь, что позволяло более свободно подбирать слуховые аппараты. Однако даже частичная закупорка слухового прохода снижает вентиляцию и способствует развитию инфекции.

Слуховой аппарат с костным проводником использует костную проводимость для передачи звука непосредственно во внутреннее ухо, минуя проблему среднего уха. Старомодные слуховые аппараты с костным дирижером надевают на металлические пружины, как браслет Alice, или иногда встраивают в очки. Они громоздкие, и их очень неудобно носить в течение длительного времени, потому что на них приходится очень сильно давить.Они могут вызвать боль, головную боль и изъязвление кожи. Качество звука приглушается мягкими тканями кожи головы. Самый эффективный способ обойти эту проблему — ввести звук непосредственно в кость черепа с помощью титанового винта остеоинтегрированного слухового имплантата BAHA.

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам. Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача.