Перметрин лосьон: Перметрин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинические исследование Чесотка: Ивермектин, Перметрин 5% лосьон — Реестр клинических исследований

Вступление

Клиника общественного здравоохранения Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social в Вероне, Доминиканская Республика постоянно сообщает о субъективно высокой распространенности и заболеваемости инфекции чесотки среди общей популяции пациентов без каких-либо средств прямого измерение, надлежащее вмешательство или контроль, вызывающие опасения, что длительное заражение может привести к множеству других вторичных медицинских и экологических проблем.

Целью этого проекта является развитие сообщества по искоренению чесотки и обучение. программа для высокоэндемичных районов, окружающих общину Верон. пероральный ивермектин в качестве замены местного линдана, легкодоступного и прописанного пестицид и экологический токсин, который, как сообщается, запрещен для всех видов использования в Доминиканской Республике Республика, а также более 80 других стран по всему миру (Boffa, Brough, & Ead, 1995; Дэвис, Дедия, Мергейд, Банкет и Майбах, 1983).

Ивермектин, с другой стороны, является удивительно безопасным, эффективным и недорогим пероральным препаратом. лекарства с существенно более широким охватом, продолжительностью действия и простота доставки и соответствие требованиям по сравнению с линданом, а также более 20 лет использования в глобальные кампании массового уничтожения других паразитов порядка более 50 миллионов доз на сегодняшний день (Alexander, Bockarie, Kastens, Kazra, & Alpers, 1998; del Guidice, Chosidow, & Caumes, 2003; Мадан, Яскиран, Гупта и Гупта, 2001).

Конкретные цели программы включают: количественную оценку распространенности болезней в сообществе, статистически значимое снижение как заболеваемости чесоткой, так и вторичного заболевания осложнений, повышение осведомленности населения о чесотке и ее профилактических возможностей, а также снижение воздействие на окружающую среду в районе Верона за счет отказа от использования линдана при чесотке лечение.

Исследование разработано таким образом, чтобы провести обследование на дому и провести лечебную кампанию в типичных условиях. Район Верон был нацелен на оценку и лечение каждого члена этой целевой группы создать массовую профилактику, которая нарушит цикл паразит-хозяин. произойдет через 6 месяцев в соответствии с рекомендациями фармакологического интервала дозирования (del Guidice et al. др., 2003).

Индивидуальные и групповые образовательные программы по чесотке будут проходить в клинике Верон, а также в местные школы для особо уязвимых групп молодежи по всему Верону площадь.

Измерения заболеваемости будут производиться ежемесячно в течение одного года после запуска программы. совпадающие с двумя 6-месячными интервалами лечения. В конце одного года последняя стадия чесотки Данные о распространенности и заболеваемости будут оцениваться на предмет статистической значимости. лечение будет прекращено в это время, пероральный ивермектин станет стандартом ухода за охват эктопаразитов в клинике Veron при условии статистически значимого снижения достигнута распространенность чесотки.

На сегодняшний день ни о каких программах массовой ликвидации чесотки с применением перорального ивермектина не сообщалось. Карибского бассейна, несмотря на значительные успехи в других странах против чесотки, а также других паразиты, а именно онхоцеркоз и филяриатоз (Walker & Johnstone, 2000; Walton & Holt, 2004 г.). Этот проект может стать важным вкладом в усилия по искоренить источник серьезных заболеваний как для жителей Верона, так и для всего мира. сообщество в целом.

Методология

Программа искоренения чесотки и образования Veron охватит всю приоритетную популяцию данные, полученные через поквартирные интервью в районе Баррио Нуэво.

Группа обследования медицинского персонала будет ходить по программе от двери до двери, пытаясь обследовать и относиться к каждому жителю Баррио-Нуэво, кроме случаев отказа или абсолютного Противопоказания. Субъекты сначала будут проинформированы о программе и ее целях, и их попросят подписать письмо о конфиденциальности пациента и присвоить ему номер-идентификатор для отслеживания целей.

После получения согласия будет проведен опрос для сбора основных демографических данных. информация, индикаторы знаний о чесотке, а также соответствующие прошлые и текущие медицинские история болезни, связанная с инфекцией чесотки и противопоказаниями к лечению ивермектином.

Затем субъекта попросят пройти краткий кожный осмотр для оценки заразности чесотки. и результаты регистрировались с использованием следующих критериев: наличие эритематозных популярных, везикулярные, пустулезные или буллезные поражения, связанные с зудом. Информация будет записана и используется для руководства протоколом лечения.

После обследования кожи испытуемые будут проинструктированы о лечении и профилактике чесотки. дали информационную и образовательную брошюру для пациентов, спросили, есть ли у них какие-либо конкретные вопросы или опасения, информированные о текущих семинарах по обучению чесотке в клинике, и Поручили вернуться в клинику через 2 недели, если у них активная чесотка. В противном случае они будут проинформированы, что исследователи будут возвращаться в свой район каждый раз. месяц, чтобы собрать больше информации и через 6 месяцев провести еще одно лечение.

Наконец, субъекту будет дано 200 мкг / кг ивермектина перорально в зависимости от роста, если он мужчина. или небеременная / нелактирующая женщина в возрасте 5 лет и старше и выше 90 см.

Если объект — женщина детородного возраста (менструация продолжается ежемесячно), в настоящее время нет менструации, не может предъявить доказательства использования оральных контрацептивов (при рождении противозачаточные таблетки) или инъекционные контрацептивы (по расписанию Депо Провера), хирургически не стерильные (гистерэктомия или перевязка маточных труб) им будет предложено пройти экспресс-тест на беременность. Если результат теста отрицательный, они получат 200 мкг / кг ивермектина перорально в зависимости от роста.

Если субъект заведомо беременна или кормит грудью, экспресс-тест на беременность положительный, или ребенок младше 5 лет и ростом ниже 90 см будет проинструктирован о том, как правильно пользоваться Лосьон с перметрином 5% и флакон на 60 г.

Этот протокол будет соблюдаться до тех пор, пока все домохозяйства не будут посещены и пролечены в Barrio Нуэво в момент времени = 0 и снова во время = 6 месяцев.

Следователи будут проводить ежемесячные обследования заболеваемости чесоткой путем проверки кожи на дому. в Баррио Нуэво ищет текущую симптоматику чесотки и записывает результаты на форма, описанная выше.

В конце одного года окончательные данные о распространенности и заболеваемости чесоткой будут оценены для статистическая значимость. В то время как массовое лечение в это время прекратится, пероральный ивермектин будет стать стандартом лечения эктопаразитов в клинике Veron при условии Достигнуто статистически значимое снижение распространенности чесотки. .

Перметрин. Свойства, особенности, сфера применения

Перметрин

CAS номер: 52645-53-1
Брутто формула: C21h30Cl2O3
Внешний вид: вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом от светло-желтого до коричневого цвета
Химическое название и синонимы: Permethrin, 3-(2,2-Dichloroethenyl)-2,2-dimethylcyclopropanecarboxylic acid (3-phenoxyphenyl)methyl ester; m-Phenoxybenzyl 3-(2,2-dichlorovinyl)-2,2-dimethylcyclopropanecarboxylate
Физико-химические свойства:

Точка плавления 34-35 ° С

Растворимость в воде: субстанция нерастворима в воде.

Температура кипения> 290 ° C (> 554 ° F) при 1013 гПа (760 мм рт.ст.)

Плотность 1,190-1,270 г / см3 при 20 ° C (68 ° F)

Коэффициент распределения: н-октанол / вода log Pow: 6.5

Опасные продукты разложения, образующиеся в условиях горения — оксиды углерода, хлороводород.

Описание:

Перметрин — синтетический пестицид, который подобен природным соединениям, встречающимся в хризантемах. По своему действию это инсектицид, обычно используемый для лечения вшей и чесотки. Это желтовато — коричневая, низкоплавкая твердая или вязкая жидкость. Перметрин, пиретроид, активен против целого списка вредителей, включая вшей, блох, клещей и других членистоногих и насекомых. Он воздействует на мембрану нервных клеток, чтобы нарушить ток натриевого канала, с помощью которого регулируется поляризация мембраны. Последствие этого нарушения — отсроченная реполяризация и паралич вредителей.

Перметрин является инсектицидом в пиретроидном химическом семействе. Международное название перметрина — 3-феноксибензил (1RS, 3RS, 1RS, 3SR) -3- (2,2-дихлорвинил) -2,2-диметилциклопропанкарбоксилат. Перметрин считается пиретроидом типа I.2

Изначально он был зарегистрирован в 1979 году для использования Агентством по охране окружающей среды США и был перерегистрирован в 2006 году. Перметрин представляет собой смесь двух стереоизомеров.

Перметрин действует системно, когда его поглощают насекомые, или как контактный яд через прямую связь с целевыми вредителями. Он убивает взрослых насекомых, яйца и личинки и оказывает небольшое репеллентное действие против насекомых. Инсектицидная активность этого вещества длится до 12 недель после применения.

Применение:

Перметрин может использоваться для борьбы с насекомыми-комарами в зданиях общественного здравоохранения, на животноводческих и пищевых предприятиях. Также он может применяться в многочисленных жилых помещениях как внутри, так и снаружи. Когда перметрин используется на больших площадях, таких, как посевы, ясли и дерновые фермы, он считается пестицидом с ограниченным использованием, для других применений — пестицидом общего назначения.

Перметрин используется против ряда вредителей на ореховых, фруктовых, овощных, хлопковых, декоративных, грибных, картофельных и зерновых культурах, в теплицах, домашних садах. Также он контролирует эктопаразиты животных, мух и тараканов. Перметрин доступен в виде дуста, эмульгируемых концентратов, дыма, ULV (сверхнизкий объем) и смачиваемых порошковых составов.

Имеются средства на основе перметрина, используемые для лечения головных вшей и чесотки у людей, но они считаются фармацевтическими препаратами. Выпускаются эти фармацевтические средства в виде лосьонов, кремов, шампуней, мазей, спреев и других препаративных форм.

Средства на основе перметрина применяют на одежде, палатках, спальных мешках и других наружных вещах. Они убивают клещей, комаров, пауков и иных видов насекомых. Перметрин также эффективен против москита желтой лихорадки, который может передавать вирус Зика.

В ветеринарии широко используются препараты на основе перметрина для лечения мелких домашних и сельско-хозяйственных животных, такие как капли на холку, инсектоакарицидные ошейники, спреи и другие средства. Однако, ветеринарные средства, содержащие перметрин, не применяют на кошках, учитывая их неспособность метаболизировать данное вещество.

Получение:

Перметрин может быть получен конденсацией 3-феноксибензилового спирта с (1RS) -цис / транс-3- (2,2-дихлорвинил) -2,2-диметилциклопропанкарбоновой кислотой.

Исходную кислоту получают по варианту традиционного синтеза хризантемы с использованием этилдиазоацетата, в котором 1,1-дихлор-4-метил-1,3-пентадиен подвергают взаимодействию с этилдиазоацетатом в присутствии медного катализатора, и полученный этил (+ , -) — цис, транс-2,2-диметил-3- (2,2-дихлорвинил) циклопропанкарбоксилат, гидролизованный до свободной кислоты. Цис- и транс-изомеры могут быть отделены друг от друга путем селективной кристаллизации из н-гексана, в которой цис-изомер более растворим. Затем исходную кислоту подвергают взаимодействию с 3-феноксибензиловым спиртом с получением перметрина.

Действие на организм:

Перметрин действует на нервную систему насекомых. Он влияет на функцию нервов, изменяя нормальную биохимию и физиологию нервной мембраны, воздействуя на натриевые каналы. Перметрин нарушает функцию натриевых каналов нейронов и вызывает спазм мышц, кульминацией которых является паралич и смерть.

Перметрин может быть эффективным при контакте или при проглатывании, а также действует как мягкий репеллент. Он очень токсичен для пчел, рыб и водных беспозвоночных из-за своего свойства нарушения натриевых каналов.

Млекопитающие менее восприимчивы к перметрину по сравнению с насекомыми, потому что их натриевые каналы не так чувствительны к пиретроидам и быстрее восстанавливаются. Кроме того из-за большого размера тела и больших метаболических возможностей млекопитающие с высокой вероятностью будут метаболизировать пиретроиды, такие как перметрин, до того, как они могут повлиять на нервную систему. Кошки же более чувствительны к перметрину, чем другие млекопитающие. Они могут быть чувствительны к продуктам с высокой концентрацией перметрина, возможно из-за недостаточной способности конъюгации глюкоронида, что препятствует метаболизму перметрина. Самая большая проблема для кошек, когда они подвергаются воздействию высококонцентрированных перметриновых продуктов, предназначенных для использования на собаках. Эти продукты могут составлять 45% перметрина или выше. Некоторые кошки будут настолько чувствительны, что даже просто случайный контакт с собакой, которую обработали ветеринарным препаратом с перметрином, будет достаточным, чтобы вызвать клинические признаки, включая тремор, судороги и в худшем случае смерть.

Перметрин менее токсичен, чем другие синтетические пиретроиды, такие как циперметрин и фенвалерат. Токсичность (разовая доза) пероральная LD50 технического класса перметрина (чистота 90,5-97,2% и состоящая из смесей цис / транс-изомеров в различных пропорциях) у животных (крыс, мышей, морских свинок и цыплят) находится в диапазоне 0,5-5 г / кг массы тела в зависимости от транспортного средства, используемого для введения. Перметрин более токсичен при приготовлении кукурузного масла, диметилсульфоксида и пропиленгликоля, чем в водной суспензии (возможно, из-за большей растворимости перметрина в органических растворителях, чем в воде). Смерть у животных происходит в течение 3 дней после контакта с перметрином. Отношение цис / транс-изомер также, по-видимому, влияет на токсичность, цис-изомер является более токсичным, чем транс-изомер у животных.

Клинические признаки токсичности, когда они очевидны, происходят в течение 2 часов и связаны с функциями центральной нервной системы. Перметрин относится к группе пиретроидов I типа, воздействие перметрина связано с тремором (синдром Т), судорогами, нерегулярным дыханием и увеличением частоты дыхания, потерей координации, атаксией, гиперактивностью, прострацией и параличом. Другие признаки, которые были зарегистрированы, включают гипервозбудимость внешних стимулов, слезотечение, случайную диарею, дефекацию и недержание мочи (Ishmael, 1989). Признаки токсичности могут длиться до 3 дней после токсичного воздействия. Ни один из основных метаболитов перметрина не проявляет большей токсичности, чем исходное соединение. Острая токсичность перметрина от дермального воздействия ниже, чем у других путей применения у нескольких видов животных. Никаких смертей не наблюдалось, когда перметрин применялся на кожу крыс с весом 2 г / кг.

Токсикологические данные:

LD50 при оральном применении — крыса — 383 мг / кг

LC50 при ингаляции — крыса — 485 мг / м3

LD50 при нанесении на кожу — кролик -> 2000 мг / кг

Экотоксичность:

Токсичность для рыб LOEC — Salmo salar (атлантический лосось) — 0,009 мг / л — 96,0 ч

LC50 — Pimephales promelas (fathead minnow) — 0,016 мг / л — 96,0 ч

Токсичность для дафний и других водных беспозвоночных.

EC50 — Daphnia magna (большая дафния) — 0,32 мкг / л — 48 ч

Токсичность для водорослей:

Ингибирование роста EC50 — Skeletonema costatum — 0,068 мг / л — 96 ч

Биоаккумуляция Oncorhynchus mykiss (радужная форель) — 24 часа

Коэффициент биоконцентрации (BCF): 3,620

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е.

ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный клещ

Высыпания при чесотке в области запястий

Чесоточные ходы в межпальцевом промежутке

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2–3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно–инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс– диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан–устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18–19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК–ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Литература:

1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М.: Медицина, 1997, с. 237–240.

2. Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Современные подходы к лечению чесотки. // Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148–149.

3. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 – 483.

5. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997, с. 22 – 25.

6. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153.

7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.

8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении // Дисс. д–ра мед. наук в форме науч. доклада. М., 1992.

9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). // Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27–39.

10. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас–справочник. М.: Практика, 1999, с. 850–856.

.

Перметрин для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Перметрин выпускается в виде крема для нанесения на кожу. Безрецептурный перметрин выпускается в виде лосьона для нанесения на кожу головы и волосы. Крем с перметрином обычно наносится на кожу за одну процедуру, но иногда требуется вторая процедура. Лосьон с перметрином обычно наносится на кожу за одну или две процедуры, но иногда требуется три процедуры. Если через две недели (14 дней) после первой обработки кремом с перметрином появляются живые клещи, следует применить вторую обработку.Если через неделю после первого применения лосьона с перметрином, отпускаемого без рецепта, появляются живые вши, следует применить второе лечение. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке вашего рецепта или упаковке и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте перметрин точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Перметрин следует использовать только на коже или волосах и волосистой части головы. Избегайте попадания перметрина в глаза, нос, уши, рот или влагалище.Не наносите перметрин на брови или ресницы.

Если перметрин попадет в глаза, немедленно промойте их водой. Если ваши глаза все еще раздражаются после промывания водой, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы использовать крем с перметрином, выполните следующие действия:

1. Нанесите тонкий слой крема на кожу от шеи до пальцев ног (включая подошвы ног). Будьте осторожны, нанося крем на все складки кожи, например, между пальцами рук и ног, вокруг талии или ягодиц.
2. Для лечения младенцев или взрослых старше 65 лет крем также следует наносить на кожу головы или линию роста волос, виски и лоб.
3. Возможно, вам придется использовать весь крем в тюбике, чтобы покрыть все тело.
4. Оставьте крем на коже на 8-14 часов.
5. По прошествии 8-14 часов смойте крем, приняв ванну или душ.
6. Ваша кожа может чесаться после лечения кремом с перметрином. Это не значит, что ваше лечение не помогло.Если вы увидите живых клещей через 14 или более дней после лечения, вам нужно будет повторить процесс лечения.

Чтобы использовать лосьон, выполните следующие действия:

1. Вымойте волосы шампунем и ополосните водой. Не используйте кондиционер или шампунь, содержащий кондиционер, потому что ваше лечение не подействует.
2. Вытрите волосы полотенцем, пока они не станут влажными.
3. Тщательно встряхните лосьон с перметрином непосредственно перед использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано.
4. Накройте лицо и глаза полотенцем. Обязательно держите глаза закрытыми во время этой процедуры. Возможно, вам понадобится помощь взрослого для нанесения лосьона.
5. Нанесите лосьон с перметрином на волосы и кожу головы. Начните наносить лосьон за уши и сзади на шею, а затем покройте все волосы на голове и коже головы.
6. Держите лосьон на волосах и коже головы в течение 10 минут после того, как закончите наносить лосьон с перметрином. Вы должны использовать таймер или часы, чтобы отслеживать время.
7. Промойте волосы и кожу головы в раковине теплой водой. Вы не должны использовать душ или ванну, чтобы смыть лосьон, потому что вы не хотите, чтобы лосьон покрыл остальную часть тела.
8. Вытрите волосы полотенцем и расчешите спутанные волосы.
9. Вы и все, кто помогал вам наносить лосьон, должны тщательно вымыть руки после нанесения и ополаскивания.
10. Гребень от вшей также можно использовать для удаления мертвых вшей и гнид (пустой яичной скорлупы) после этой обработки.В этом вам также может потребоваться помощь взрослого.
11. Если вы видите живых вшей на голове через 7 или более дней после лечения, повторите весь процесс.

После использования перметрина продезинфицируйте всю одежду, нижнее белье, пижамы, шляпы, простыни, наволочки и полотенца, которыми вы недавно пользовались. Эти вещи следует стирать в очень горячей воде или сдавать в химчистку. Также следует мыть расчески, щетки, заколки для волос и другие предметы личной гигиены в горячей воде.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Крем перметрин: показания, побочные эффекты, предупреждения

1. Лекарства от A до Z
2. Крем с перметрином
3. Информация о лекарствах для потребителей

Общее название: Крем с перметрином (на каждый рин METH)
Торговое название: Acticin, Elimite
Класс препарата: Противомикробные средства местного действия

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 сентября 2020 г.

Применение крема перметрина:

• Применяется для лечения чесотки.
• Он может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу, ПРЕЖДЕ чем я приму перметрин крем?

• Если у вас аллергия на перметрин, хризантемы или любой другой компонент крема с перметрином.
• Если у вас аллергия на крем перметрин; любая часть крема с перметрином; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и
  какие у вас были признаки.

Это лекарство может взаимодействовать с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить
чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать крем с перметрином со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозу
любое лекарство без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю крем перметрин?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете крем с перметрином.Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Если перметрин крем принимается внутрь, немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните в токсикологический центр.
• Не используйте для детей младше 2 месяцев без предварительной консультации с врачом.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках
  тебе и ребенку.

Как лучше всего принимать это лекарство (крем перметрин)?

Используйте крем с перметрином в соответствии с предписаниями врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Не принимайте крем перметрин внутрь. Используйте только на коже. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза (может вызвать ожог).
• Вымойте руки до и после использования.
• Нанести тонким слоем на кожу от шеи до пальцев ног. Поместите в складки кожи, складки и промежутки между пальцами рук и ног.
• Обрезать ногти коротко.
• Нанесите крем под ногти зубной щеткой.Выбросьте зубную щетку после использования.
• Носите легкую одежду, пока на коже находится крем с перметрином.
• Не позволяйте вашей коже касаться чужой кожи во время нанесения крема.
• Через 8–14 часов полностью смойте крем с кожи теплой мыльной водой.
• Постирайте все постельное белье, полотенца и недавно ношенную одежду в горячей воде или отдайте их в химчистку.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Возьмите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Расскажите своим
Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы;
  стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка,
  или горло.
• Чувство жжения или покалывания, которое не является нормальным.
• Раздражение глаз.

Какие еще побочные эффекты Permethrin Cream?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью
помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Зуд.Поговорите с врачом о том, что делать.
• Раздражение при использовании крема с перметрином.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской помощью
совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было
взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать крем перметрин?

• Хранить при комнатной температуре. Выбросьте все неиспользованные части после использования.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Свяжитесь со своим
  фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации для потребителей

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы о креме с перметрином, пожалуйста, свяжитесь с нами.
  с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было
  взяли, сколько и когда это произошло.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

перметрин | Медицина

Автор: Medicover Hospitals / 19 дек 2020 г.
Главная | Медицина | Перметрин

перметрин

Перметрин — крем для местного применения, используемый для лечения чесотки.Раствор перметрина — это нейротоксин, который парализует нервы в респираторных мышцах чесотки и вызывает их гибель. FDA одобрило перметрин в августе 1989 года.

1. Перметрин использует
2. Побочные эффекты перметрина
3. Меры предосторожности
4. Предупреждения о перметрине
5. Часто задаваемые вопросы
6. Цитаты

Использование перметрина:

Перметрин используется для лечения чесотки и состояний, вызываемых крошечными насекомыми, называемыми клещами, которые поражают и раздражают кожу.Лекарство парализует и убивает клещей и их яйца. Перметрин используется для лечения миль, которые прикрепляются к коже у взрослых и детей.

Побочные эффекты перметрина:

Некоторые из распространенных побочных эффектов перметрина:

• Зуд кожи или области волосистой части головы
• Покраснение кожи
• Онемение или покалывание кожи
• Сыпь

Некоторые из серьезных побочных эффектов перметрина:

• Проблемы с дыханием
• Продолжающееся раздражение кожи
• Зараженные или заполненные гноем участки.

Рис: Побочные эффекты перметрина

Меры предосторожности:

Обратитесь к врачу, если у вас аллергия на перметрин или другие лекарства. Если вы принимаете какие-либо пищевые добавки, витамины и другие растительные продукты, сообщите об этом своему врачу.

Перед использованием перметрина поговорите со своим врачом, если у вас когда-либо были серьезные кожные заболевания или повышенная чувствительность.

Как использовать перметрин?

Перметрин выпускается в виде крема для нанесения на кожу.Без рецепта перметрин выпускается в виде лосьона для нанесения на кожу головы и волосы. Перметрин наносится на кожу за один прием. Лосьон с перметрином наносится на кожу за одну или две процедуры, но иногда необходимо три процедуры. Если через 14 дней лечения появляются живые клещи, необходима третья обработка.

Перметрин наносится только на кожу, волосы и кожу головы. Избегайте нанесения перметрина на брови и ресницы.

Чтобы использовать крем с перметрином, выполните следующие действия:

• Нанесите тонкий слой крема на кожу от шеи до пальцев ног, включая подошвы ног.При нанесении крема на кожные складки, такие как пальцы рук и ног, следует соблюдать осторожность.
• Оставить крем на коже до 8-14 часов.
• Через 8-14 часов промыть кожу водой.
• Кожа может чесаться после нанесения крема с перметрином. Если клещи еще живы, вы должны прекратить процесс лечения.

Чтобы использовать лосьон, выполните следующие действия:

• Вымойте волосы шампунем. Избегайте использования кондиционера или шампуня, содержащего кондиционер, потому что лечение может не сработать.
• Высушите волосы.
• Перед использованием лосьон с перметрином встряхните.
• Накройте лицо полотенцем и будьте осторожны при использовании средства.
• Нанесите лосьон с перметрином на волосы и кожу головы. Нанесите лосьон за уши и сзади на шею и покройте все волосы.
• Держите лосьон на волосах и коже головы не менее 10 минут
• Промойте волосы теплой водой. Не используйте для мытья волос душ или ванну, иначе лосьон может растекаться по телу.
• Высушите волосы полотенцем.

Пропущенная доза:

Отсутствие одной или двух доз перметрина не окажет никакого воздействия на ваше тело. Пропущенная доза не вызывает проблем. Но с некоторыми лекарствами ничего не получится, если вы не примете дозу вовремя. Если вы пропустите дозу, на ваше тело могут повлиять внезапные химические изменения. В некоторых случаях ваш врач посоветует вам как можно скорее принять назначенное лекарство, если вы пропустили дозу.

Передозировка:

Передозировка препарата может быть случайной. Если вы приняли больше, чем предписано таблеток перметрина, существует вероятность вредного воздействия на функции вашего организма. Передозировка лекарства может привести к неотложной медицинской помощи.

Предупреждения о серьезных заболеваниях:

Беременность:

Нет надлежащих исследований о том, следует ли использовать перметрин во время беременности или нет.Перед использованием перметрина проконсультируйтесь с врачом.

Грудное вскармливание:

Неизвестно, контактирует ли перметрин с грудным молоком или нет. Перед использованием перметрина проконсультируйтесь с врачом.

Хранение:

Прямой контакт с теплом, воздухом и светом может повредить ваши лекарства. Воздействие лекарства может вызвать некоторые вредные эффекты. Лекарство необходимо хранить в надежном и недоступном для детей месте.

В основном препарат следует хранить при комнатной температуре от 20 до 25 ° C (68–77 ° F).

Перед приемом перметрина проконсультируйтесь с врачом. В случае, если у вас возникнут какие-либо проблемы или возникнут какие-либо побочные эффекты после приема перметрина, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или проконсультируйтесь с врачом для лучшего лечения. Во время путешествия всегда носите лекарства в сумке, чтобы избежать немедленных чрезвычайных ситуаций. Следуйте рецепту и следуйте советам врача всякий раз, когда вы принимаете перметрин.

Перметрин против ивермектина

Часто задаваемые вопросы:

Перметрин может убивать различных вредителей, таких как блох, клещей, тараканов, мух и комаров.Эти продукты обычно содержат только бутоксид.

Перметрин используется как наиболее эффективное средство лечения и может применяться один раз в день.

Перметрин используется для лечения чесотки и состояния, вызываемого крошечными насекомыми, называемыми клещами, которые заражают и раздражают кожу.

Некоторые из серьезных побочных эффектов перметрина:

• Проблемы с дыханием.
• Продолжающееся раздражение кожи.
• Зараженные или заполненные гноем участки.

Перметрин выпускается в виде крема для нанесения на кожу.Без рецепта перметрин выпускается в виде лосьона для нанесения на кожу головы и волосы. Перметрин наносится на кожу за один прием. Лосьон с перметрином наносится на кожу за одну или две процедуры, но иногда необходимо три процедуры.

Цитаты:

Крем для полоскания с перметрином — местное применение

Произношение: purr-METH-rin

Общая торговая марка: NIX

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

использует

Это лекарство используется для лечения головных вшей, крошечных насекомых, которые заражают и раздражают кожу головы. Перметрин также используется, чтобы помочь избежать заражения людей, которые находятся в тесном контакте с кем-то, у кого есть головные вши.Он принадлежит к классу препаратов, известных как пиретрины. Перметрин парализует и убивает вшей и их яйца (гниды).

Другое применение

В этом разделе описаны применения этого препарата, не указанные в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но которые могут быть прописаны вашим лечащим врачом. Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом.

Этот препарат также можно применять от лобковых вшей.

Как использовать

Примените это лекарство как можно скорее после того, как это предписано. При лечении головных вшей наносите это лекарство только на волосы и кожу головы. Сначала вымойте волосы обычным шампунем, но не используйте кондиционер. Тщательно смойте шампунь водой и высушите волосы полотенцем. Перед применением хорошо встряхните это лекарство. Накройте глаза полотенцем при применении этого лекарства. Полностью покройте волосы и кожу головы лекарством (особенно за ушами и по линии роста волос на шее).Избегайте попадания перметрина в нос, уши, рот, влагалище или глаза. Если лекарство попало в любую из этих областей, промойте большим количеством воды. Не принимайте больше лекарств, чем предписано. Оставьте лекарство на волосах на 10 минут или в соответствии с указаниями врача, затем смойте теплой водой. Вытрите волосы полотенцем и расчешите спутанные волосы. Однократное лечение перметрином может помочь предотвратить возвращение вшей в течение 14 дней. Если брови или ресницы заражены, не наносите это лекарство на эти участки без предварительной консультации с врачом.

Головные вши откладывают маленькие белые яйца (гниды) у основания волос вблизи волосистой части головы, особенно на линии роста волос сзади на шее и за ушами. После лечения этим лекарством зараженный человек должен быть осмотрен другим человеком на предмет вшей и гнид с помощью лупы и яркого света. Чтобы удалить гниды, используйте прилагаемую специальную расческу и следуйте инструкциям на упаковке. После расчесывания ежедневно проверяйте всю голову на предмет гнид, которые вы могли пропустить. Удалите гниды, расчесывая, вручную используя одноразовую перчатку или вырезая их.Если через 7 или более дней после лечения появляются живые вши, может потребоваться повторное лечение перметрином или другим лекарством.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты

Раздражение кожи головы, включая зуд, отек или покраснение, может возникать у вшей и временно ухудшаться после лечения перметрином. Также могут возникнуть легкое жжение, покалывание, покалывание или онемение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• проблемы с дыханием

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием перметрина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

Постоянное или сильное расчесывание кожи / волосистой части головы может привести к бактериальной инфекции кожи. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас усиливается покраснение или гной.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, прежде чем принимать это лекарство.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко, но маловероятно, что он нанесет вред грудному ребенку. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Наркотиков взаимодействий

Ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их выявления. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать.

Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Передозировка

Это лекарство может причинить вред при проглатывании. Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другому человеку, если это не предписано вашим врачом.

Обычно достаточно одного приложения. Чтобы не передать вшей другому человеку или не получить их снова, все головные уборы, шарфы, пальто и постельное белье следует стирать в стиральной машине в горячей воде и сушить в сушилке (при высоких настройках) не менее 20 минут, подвергать химической чистке. запечатали в полиэтиленовый пакет на 2 недели или обработали дезинфицирующим средством, убивающим вшей.Щетки или гребни следует замочить в горячей воде (выше 54 ° C) на 10 минут, смочить в спирте на 1 час или выбросить. Мебель и полы следует тщательно пропылесосить.

Людей, находящихся в тесном контакте с инфицированным человеком, например членов одной семьи, также следует проверять на наличие вшей и гнид. Можно рассмотреть возможность лечения для предотвращения заражения, даже если на них не обнаружены живые вши.

Пропущенная доза

Не применимо.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре от 59 до 77 градусов F (15-25 градусов C) вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

перметрин | Навигатор здоровья NZ

Перметрин — средство от чесотки. Узнайте, как его безопасно применять, и о возможных побочных эффектах. Перметрин также называют A-чесоткой и Lyderm.

Ключевые моменты

• Все в доме должны лечиться одновременно, даже если они не чешутся.
• Лосьон или крем должны оставаться на теле не менее 8 часов (до 12 часов), чтобы убить клещей.
• Наносите крем или лосьон перед сном, чтобы он не смылся.
• Нанесите средство на все тело от подбородка до подошв ног, в том числе между пальцами, под ногтями, в области пупка и области гениталий.
• Если в это время вымыть часть тела, например, руки, немедленно нанесите крем повторно.
• Утром примите душ и наденьте чистую одежду.
• Повторите эту обработку через 1-2 недели, поскольку яйца клещей не погибают под действием крема и вылупляются после первой обработки.
• Не наносите крем более двух раз без консультации с врачом. Чрезмерное употребление может вызвать раздражение кожи.

Что такое перметрин?

Перметрин — средство от чесотки. Чесотка — это сильно зудящая кожная сыпь, вызванная аллергической реакцией на крошечное насекомое (называемое клещом). Перметрин — инсектицид, убивающий чесоточного клеща, предотвращая его распространение. Подробнее о чесотке.

В Новой Зеландии перметрин можно приобрести по рецепту врача или без рецепта в аптеке.Доступен как:

• А-чесотка (лосьон)
• Lyderm (крем).

И лосьон, и крем эффективны при уничтожении чесоточного клеща. Выбор — это личное предпочтение.

Как применять перметрин?

• Наносите перметрин, когда ваша кожа прохладная и сухая, поэтому, если вы только что приняли ванну или душ, подождите немного, чтобы дать коже остыть, прежде чем наносить его.
• Перметрин должен оставаться на теле не менее 8 часов (до 12 часов), чтобы убить клещей.Лучше всего наносить его перед сном, чтобы он не смылся.
• Если часть тела, например руки, вымыта в течение 8 часов после нанесения перметрина, вам необходимо немедленно нанести его повторно.

Перметрин необходимо наносить на все тело

Нанесите перметрин на каждый участок кожи по всему телу, с головы до пят, включая кожу головы, лицо, шею, уши до подошв.

• Обязательно нанесите на участки между пальцами рук и ног, запястья, подмышки, пупок, гениталии и ягодицы.
• Также нанесите перметрин под пальцы рук и ног — при необходимости воспользуйтесь щеточкой для ногтей.
• Не мойте руки после нанесения средства.
• Женщинам также необходимо наносить перметрин под грудью и вокруг сосков, так как чесоточный клещ может зарываться в эти области.
• Если будет проще, попросите кого-нибудь нанести вам крем или лосьон. Это обеспечит покрытие всей поверхности вашего тела перметрином.
• Оставьте лосьон или крем на ночь (8-12 часов), затем смойте утром и наденьте чистую одежду.

Дополнительные инструкции

• Избегайте попадания перметрина в глаза: если он все-таки попал в глаза, немедленно промойте глаза большим количеством воды.
• Избегайте нанесения на поврежденную кожу, , например, на порезы, ссадины или язвы, или на кожу с инфекцией.
• Грудное вскармливание: если вы кормите ребенка грудью, смойте перметрин с сосков перед кормлением грудью, а затем нанесите повторно.
• Зуд может продолжаться: перметрин убивает чесоточного клеща, предотвращая его распространение, но не снимает зуд. Зуд вызван аллергической реакцией на чесоточного клеща и может продолжаться до четырех недель после лечения. Спросите своего врача или фармацевта о лекарствах для снятия зуда.
• Все, кто живет в одном доме, должны пройти лечение: чесотка заразна и передается другим людям при тесном контакте. Важно, чтобы все, кто живет в одном доме с зараженным человеком, получали лечение в одно и то же время, даже если они не чешутся.
• Дети в возрасте до двух лет и беременные женщины: могут получать другое лечение, поэтому сначала следует обратиться к врачу за советом.
• Повторите лечение: необходимо еще одно применение лечения перметрином, через одну или две недели. Не применяйте перметрин более двух раз без консультации с врачом. Чрезмерное употребление может вызвать раздражение кожи.
• Спросите у фармацевта, сколько применять . В качестве руководства:
  • Большинству взрослых требуется одна бутылка лосьона емкостью 30 мл
  • Взрослым взрослым побольше могут понадобиться две бутылки
  • Детям 5-12 лет достаточно полбутылки
  • детям младшего возраста 2-5 лет по четверть бутылки.
  • детей в возрасте до 2 лет должны проконсультироваться у врача.
• Постирайте одежду и постельное белье наутро после того, как все в вашей семье прошли лечение. Стирайте всю одежду, простыни, полотенца и наволочки, которыми кто-либо пользовался за последнюю неделю, в горячей воде (50 ° C в течение не менее 10 минут). Если у вас есть сушильная машина, сушите все вещи в сушильной машине с максимальной температурой в течение 20 минут. Если одежду или белье нельзя стирать:
  • химчистка, или
  • запечатать в полиэтиленовый пакет на 7 дней при комнатной температуре, или
  • запечатать в полиэтиленовый пакет и заморозить на ночь.
  • Если вы этого не сделаете, клещи вернутся.
  • Примечание: клещ недостаточно мал, чтобы пройти через переплетение простыней, поэтому под одеялами и матрасами не требуется стирка.

Побочные эффекты

Перметрин может вызывать раздражение кожи в месте нанесения, такое как жжение, покалывание или покалывание, онемение, покраснение и отек. Это должно утихнуть через несколько часов. Если это продолжается или вызывает беспокойство, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Обратитесь к врачу, если:

• Через 6 недель после окончания лечения зуд сохраняется
• Вы думаете, что поцарапанные участки инфицированы.

Список литературы

1. Фармацевтический справочник по перметрину Новой Зеландии

Перметрин — обзор | Темы ScienceDirect

2.17.15 Лекарства от вшей

При заражении вшами (педикулезом) используются местные препараты с различными механизмами действия.Есть два основных варианта: (1) использование химикатов (например, педикулицидов , ), убивающих вшей; и (2) использование физических методов удаления вшей и их яиц путем многократного вычесывания.

Первичным представителем последней группы является диметикон . Диметикон — это силикон, который действует как физическое средство, убивающее головных вшей (Meda Pharma 2012). На самом деле систематических исследований по применению во время беременности недостаточно, но нельзя ожидать тератогенных эффектов из-за природы вещества и недостаточной абсорбции.

К педикулоцидам на растительной основе относятся препараты с кокосовым маслом и другими эфирными маслами, такими как масло нима . Эта группа не вызывала подозрений во время беременности. Однако их переносимость и эффективность плохо документированы.

Полоскание водой с уксусом , как утверждается, ослабляет прилипание вшей и гнид к волосам.

Химические педикулоциды — инсектициды нейротоксического действия. Для этой цели доступны малатион и натуральный экстракт хризантем, пиретрум , а также его синтетические производные, перметрин и аллетрин ( биоаллетрин ), которые особенно отличаются более длительным периодом полураспада.Некоторые препараты содержат пиперонилбутоксид в качестве усилителя эффективности. Из-за увеличения резистентности и риска побочных эффектов эти вещества потеряли значение за последние несколько лет. Линдан , который также обладает нейротоксическим действием, больше не продается во многих странах.

Малатион (фосфорорганический инсектицид) 0,5% лосьон используется для лечения чесотки, педикулеза и педикулеза. Риск системных эффектов, связанных с 1-2 применениями, считается очень низким.Не было зарегистрировано значительного увеличения риска врожденных пороков развития в когортном исследовании, проведенном для изучения исходов беременности у 7450 женщин, потенциально подвергшихся воздействию малатиона во время воздушного опрыскивания больших территорий в районе залива Сан-Франциско в 1981–1982 годах (Thomas 1990). Аналогичные результаты были получены в более раннем исследовании когорты из 22 465 младенцев, рожденных женщинами, жившими в районах, где в первом триместре беременности имело место воздушное распыление малатиона (Grether 1987). Никаких различий в массе тела при рождении, длине тела или окружности головы не было зарегистрировано у 149 младенцев, матери которых имели определяемые концентрации метаболитов малатиона в моче, и 233 младенцев, матери которых не имели обнаруживаемых количеств этих метаболитов в моче (Eskenazi 2004).На исходы нервного развития не повлияло исследование мексиканско-американских детей сельскохозяйственных рабочих, в котором оценивались метаболиты матери и ребенка в моче и сыворотке (Eskenazi 2007). Детей оценивали в возрасте 6, 12 и 24 месяцев с использованием шкалы развития младенцев Бейли и контрольного списка поведения детей. В отчете о случае из Голландии описывается состояние, подобное врожденной амиоплазии, которое было связано с воздействием малатиона на мать на одиннадцатой и двенадцатой неделе беременности (Lindhout, 1987).Поскольку малатион является агентом, действующим на нервно-мышечную систему, была рассмотрена возможность причинной связи. Ведутся споры относительно точной природы обнаруженного дефекта (Hall 1988), и на основании этого случая нельзя сделать выводы о причинно-следственной связи.

Перметрин всасывается до 2% чрескожно (Fölster-Holst 2000). Благодаря своему долгосрочному эффекту, он считается более эффективным, чем pyrethrum для заражения вшами, хотя сравнительные исследования этих двух веществ отсутствуют.Проспективное исследование 113 беременных женщин, которые использовали шампунь с перметрином (31 в первом триместре), не показало никаких признаков эмбриотоксического риска (Kennedy 2005). Mytton (2007) также не обнаружил ничего примечательного среди 196 беременных женщин, получавших перметрин. Исследование окружающей среды и загрязнения воздуха перметрином и пиперонилбутоксидом показало, что индекс умственного развития на 3,9 пункта ниже по тесту Бейли среди 3-летних детей, подвергшихся воздействию более высоких концентраций пиперонилбутоксида (> 4,34 нг / м ³ ) чем среди детей с более низким уровнем воздействия (Horton 2011).Больничное исследование случай-контроль, проведенное в Бразилии, сообщает о повышении частоты развития острого лейкоза у детей младше 2 лет после воздействия пестицидов во время беременности (перметрин был одним из веществ) (Ferreira 2013). Однако эти результаты не имеют отношения к внешнему краткосрочному медицинскому применению перметрина (Mytton 2007).

Рекомендация

Очень безопасное и эффективное лечение от вшей достигается расчесыванием диметиконом или, в качестве альтернативы, кокосовым маслом или уксусной водой.Для облегчения расчесывания можно использовать кондиционер (возможно, содержащий масло чайного дерева). Малатион (сообщается о резистентности к вшам) или экстракт пиретрума и синтетические пиретроиды (5% крем перметрина для местного применения / средство для ухода за кожей головы) являются препаратами второго выбора. Следует избегать распыления с помощью насоса из-за опасности более высокого системного всасывания через воздух.

Лечение чесотки: новые перспективы

Чесотка, вероятно, поражала человечество с древних времен. ¹ Вызывается клещом Sarcoptes scabiei var hominis , облигатным паразитом человека размером около 300–400 микрон. ² Клещ прокладывает туннель в роговом слое и завершает там свой жизненный цикл. ³ Лечение «зуда» претерпело различные изменения со времен Цельсия, когда в лечении использовалась сера, смешанная с жидкой смолой. Многие лекарства, особенно инсектициды, использовались для лечения чесотки в 20 веке. Однако у большинства из них была врожденная токсичность. В последнее время сообщения об устойчивости к различным существующим лекарствам, тяжелом течении болезни и побочных реакциях на лекарства побудили к разработке новых стратегий лечения и противоэктопаразитарных препаратов для оптимального лечения. ⁴

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Все расы, возрасты и социальные уровни восприимчивы к чесотке, и это заболевание распространяется по всему миру. ⁵ В 1941 году Фрейдман отметил, что « Acarus scabiei [Sarcoptes scabiei] печально известен отсутствием уважения к личности, возрасту, полу или расе. Будь то эпидермис императора или раба, столетнего или младшего, он чувствует себя как дома с неизбирательной наглостью и столь же неприятным видом ». ⁵ Ежегодно в мире регистрируется около 300 миллионов случаев чесотки. ⁶ Бремя болезни является самым высоким в развивающихся странах, где болезнь носит эндемический характер, а в некоторых индийских деревнях распространенность составляет около 100%. ⁷ В развитых странах чесотка возникает как эпидемия в больницах, домах престарелых и учреждениях длительного ухода. ⁸

РЕЖИМ ПЕРЕДАЧИ

Чесотка обычно передается от другого человека при прямом кожном контакте. ⁹ Также может передаваться половым путем.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Инкубационный период чесотки — три недели. В случае повторного заражения симптомы развиваются через 1–3 дня. ³ Больные чесоткой жалуются на зуд, наиболее сильный в ночное время. Наиболее характерным поражением является нора, линейный туннель, в котором обитает клещ. Норы образуют волнистую, грязную линию в межпальцевых промежутках паутины (см. Рис. 1). ¹⁰ Другие кожные проявления включают папулы, волдыри, узелки и экзематозные изменения. Поражения кожи обычно включают перепонки, сгибающую поверхность запястий, подмышечные впадины, поясницу, ступни и лодыжки. Описаны различные типы чесотки, основанные на клинических признаках, таких как узловатая чесотка, буллезная чесотка и корковая чесотка. ^{3, 8, 11}

Рисунок 1

Паутинные пространства на пальцах с типичными очагами чесотки (воспроизведены с разрешения пациента).

Папулезная пустулезная, зудящая сыпь или сыпь при чесотке возникает в результате рытья нор и выделения токсичных или антигенных секретов клеща. Зуд развивается примерно через четыре-шесть недель, и считается, что он вызван сенсибилизацией.

Чесотка у младенцев во многом отличается от взрослых. Поражение лица и ладонно-подошвенной части является уникальным для детской чесотки. ^{12, 13}

У детей наблюдаются атипичные поражения, такие как пузырьки, пустулы и узелки. ³

Корковая или норвежская чесотка обычно встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (пациенты со СПИДом, реципиенты трансплантатов органов) и у лиц с умственными или физическими недостатками (например, пациенты с проказой или параплегией). Для него характерны псориазоподобные или бородавчатые поражения, сопровождающиеся гиперкератозом ногтей, и пациенты жалуются на минимальный зуд. ⁵ Среднее количество клещей в этих случаях составляет два миллиона; он очень заразен и может быть источником эпидемий. ¹²

ДИАГНОСТИКА

Чесотка — один из самых простых и в то же время самых сложных диагнозов в дерматологии. ¹⁴ Эпидемиологический анамнез, наличие зуда, распространение поражений и кожный зуд составляют основу диагноза. ⁹ Окончательный диагноз ставится путем микроскопической идентификации клещей, яиц или фекалий клещей (сцибалы) с помощью соскобов кожи или эпилюминесцентной микроскопии. Клеща чесотки можно сорвать с конца норы, но это требует навыков и практики.Соскоб с кожи норы или папулы полезен при диагностике чесотки. Сначала капля минерального масла наносится на стерильное лезвие скальпеля и соскабливается от пяти до шести подозрительных участков. Соскобы и масло помещают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом для исследования. Наличие клеща любой стадии является диагностическим. Хотя эта процедура проста, для получения хороших результатов требуется квалифицированный техник или дерматолог.

Во многих странах, где чесотка носит эндемический характер, таких учреждений нет, и поэтому диагноз ставится на основании анамнеза и клинических особенностей.Кроме того, если есть клиническое подозрение, диагноз — чесотка, пока не будет доказано иное. ¹⁵

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение чесотки так же важно, как и постановка правильного диагноза. Основа лечения — это скабицидные средства местного действия. Для успешного лечения пациентов необходимо соблюдать определенные принципы, которые кратко изложены во вставке 1.

Вставка 1:

Принципы лечения чесотки

• Установите свой диагноз.

• Выберите подходящее лекарство.

• Лечить все тело от шеи до пальцев ног у взрослых и голову и лицо у младенцев.

• Обработайте все контакты.

• Дайте подробное устное и письменное предписание.

• Лечите вторичную инфекцию, если она есть.

• Избегайте чрезмерного лечения.

• Наблюдайте через одну и четыре недели после лечения.

• Постирать одежду и постельное белье после завершения обработки.

Пациенты должны быть должным образом проинструктированы о методе использования чесотки; эта информация также может быть предоставлена ​​в виде брошюры.Типичная инструкция по применению приведена в рамке 2, и ее можно изменить в соответствии с лекарственным средством.

Вставка 2:

Инструкции для пациентов

Инструкция по лечению чесотки

Чесотка вызывается чесоточным клещом, и ее можно легко вылечить, если тщательно соблюдать следующие инструкции:

1. Начните с теплой ванны, а затем тщательно высушите.

2. Предоставленное лекарство следует втирать в кожу. Необходимо лечить все части тела от подбородка вниз, независимо от того, вовлечены они или нет.

3. Лечение лучше всего проводить на ночь перед сном.

4. Не прикасайтесь руками ко рту и глазам.

5. На следующий день поменяйте нижнее белье и простыни и постирайте их.

6. Вы можете чесаться в течение нескольких дней, но не повторяйте лечение.

7. Со всеми в доме следует обращаться одновременно.

8. Обратитесь к врачу через неделю.

Изменено из членистоногих и кожи Александра ²

С незапамятных времен использовались различные методы лечения, но поиск идеального средства против чесотки продолжается.Идеальный чесоточный препарат должен быть эффективным против взрослых и яиц, легко применим, не сенсибилизирующим, не раздражающим, нетоксичным и экономичным ² ; это также должно быть применимо для всех возрастов. Пока что ни один препарат не может считаться идеальным средством от чесотки.

Наркотики

Скабицидные препараты можно в общих чертах разделить на препараты для местного применения и пероральные средства. Различные местные средства, которые используются при лечении чесотки, перечислены во вставке 3 (препараты, которые в настоящее время не используются, не перечислены).

Вставка 3:

Противокабетические средства

Местные средства

• Перметрин 5% крем.

• Линдан (гамма-бензол гексахлорид) 1% лосьон или крем.

• Бензилбензоат 10% и 25% лосьон или эмульсия.

• Малатион 0,5% лосьон.

• Моносульфирам 25% лосьон.

• Кротамитон 10% крем.

• Мазь осажденная сера 2% –10%.

• Эсдепаллетрин 0,63% аэрозоль.

• Ивермектин 0.8% лосьон.

Пероральный препарат

Местные и пероральные агенты, которые используются как в развитых, так и в развивающихся странах, обсуждаются ниже.

Местные агенты

сера

Сера — старейшее применяемое противокабиетическое средство. Цельс использовал серу, смешанную с жидкой смолой, для лечения чесотки еще в 25 году нашей эры. ^{1, 9} Сера используется в виде мази (2–10%), и обычно рекомендуется 6% мазь. Методика очень проста: после предварительной ванны наносится серная мазь и тщательно втирается в кожу по всему телу в течение двух-трех ночей подряд. ¹⁶ Пациентам следует наносить мазь лично, так как она обеспечивает хорошее пропитывание рук. Мази полезнее любого другого препарата. ^{2, 17}

Серная мазь для местного применения имеет грязный запах, неприятный запах, пачкает одежду, а в жарком и влажном климате может вызвать раздражающий дерматит. ⁹ Преимущество этого средства в том, что он дешев, и может быть единственным выбором в тех регионах мира, где необходимость в массовой терапии или экономии диктует выбор скабицида. ⁷

Сера должна использоваться только в ситуациях, когда взрослые не переносят линдан, перметрин или ивермектин, поскольку он хуже всех этих агентов. ⁴ Сера рекомендуется как безопасная альтернатива для лечения чесотки у младенцев, детей и беременных женщин. ³

Бензилбензоат

Бензилбензоат, сложный эфир бензойной кислоты и бензилового спирта, получают из бальзама Перу и Толу.Бензилбензоат нейротоксичен для клещей. Используется в виде 25% эмульсии, период контакта — 24 часа. Бензилбензоат следует наносить ниже шеи трижды в течение 24 часов без промежуточной ванны. ^{4, 9} У молодых людей или детей дозировка может быть уменьшена до 12,5%. Бензилбензоат очень эффективен при правильном использовании. При неправильном применении это может привести к неэффективности лечения. Кроме того, он также может вызвать раздражающий дерматит на лице и мошонке. Повторное использование может привести к аллергическому дерматиту.Запрещен беременным и кормящим женщинам, младенцам и детям младше 2 лет. ⁴ Из-за побочных эффектов и доступности менее токсичных веществ этот скабицид приобрел дурную славу. ⁴ Однако недавние исследования показали, что он эффективен при лечении устойчивой к перметрину покрытой корками чесотки ¹⁸ и в комбинации с ивермектином у пациентов с рецидивами после однократного лечения ивермектином. ¹⁹ В развивающихся странах, где ресурсы ограничены, он используется при лечении чесотки как более дешевая альтернатива.

Кротамитон

Кротамитон (кротонил- N -этил-о-толуидин) используется в виде 10% крема или лосьона. Уровень успеха варьируется от 50% до 70%. Наилучшие результаты были получены при применении дважды в день в течение пяти дней подряд после купания и смены одежды. ^{20, 21} Однако его противозудным свойствам уделялось большое внимание, но недавние исследования не выявили каких-либо специфических противозудных эффектов. ¹² Некоторые авторы не рекомендуют кротамитон из-за отсутствия данных об эффективности и токсичности. ⁵

Моносульфирам

Химическое название моносульфирама — тетраэтилтиураммоносульфид. Персиваль впервые применил его для лечения чесотки у людей в 1942 году. ²² Эмульсия моносульфирама наносится на все тело после ванны, ⁹ , и ее следует хорошо втирать один раз в день два или три дня подряд. Моносульфирам химически связан с антабусом, поэтому следует избегать употребления алкогольных напитков во время или вскоре после лечения. ² Мыла, содержащие моносульфирам, в прошлом использовались в качестве профилактической меры в инфицированных сообществах. ⁹

Малатион

Малатион — это фосфорорганический инсектицид, необратимо блокирующий фермент ацетилхолинэстеразу. В настоящее время малатион не рекомендуется для лечения эктопаразитарных инвазий человека из-за возможности серьезных побочных эффектов. ⁴

Линдан

Линдан, также известный как гексахлорид гамма-бензола, является инсектицидом.Вулдридж впервые применил его для лечения чесотки в 1948 году. ²³ Он действует на центральную нервную систему (ЦНС) насекомых и приводит к повышенной возбудимости, судорогам и смерти. Линдан всасывается через все входные отверстия, включая слизистую оболочку легких, слизистую оболочку кишечника и другие слизистые оболочки, и распределяется по всем частям тела с наибольшей концентрацией в богатых липидами тканях и коже. Метаболизируется и выводится с мочой и фекалиями. ⁴

Одно шестичасовое применение эффективно при лечении чесотки.Некоторые авторы рекомендуют повторное нанесение через неделю. ^{9, 12} 1% крем или лосьон с линданом оказались очень эффективными при лечении. Он не вызывает раздражения, а простота применения сделала его популярным средством. Его недостаток состоит в том, что он может вызвать токсическое действие на ЦНС, и сообщалось о редких случаях токсического действия на ЦНС, судорог и смерти. Однако все эти сообщения относятся к детям или младенцам с чрезмерным воздействием или измененным кожным барьером (что увеличивает абсорбцию линдана). ⁹ Случайное проглатывание может привести к отравлению линданом. Клинические признаки токсического действия на ЦНС после отравления линданом включают головную боль, тошноту, головокружение, рвоту, беспокойство, тремор, дезориентацию, слабость, подергивание век, судороги, дыхательную недостаточность, кому и смерть. ^{24, 25} Есть некоторые свидетельства того, что линдан может влиять на течение гематологических нарушений, таких как апластическая анемия, тромбоцитопения и панцитопения. ²⁶ Чтобы уменьшить количество отказов и токсичность, в таблице 1 описаны «что можно и чего нельзя» в отношении использования линдана.

Таблица 1

«Что можно и нельзя» при использовании линдана при чесотке

Несмотря на проблемы, преимущества перевешивают риск. ⁹ Это дешевая и эффективная альтернатива перметрину во многих развивающихся странах, где широко распространена чесотка. Существуют редкие сообщения об устойчивости к линдану. ²⁷

Перметрин

Перметрин — синтетический пиретоид и мощный инсектицид. ⁴ Перметрин очень эффективен против клещей с низкой токсичностью для млекопитающих. Перметрин всасывается кожей только в небольших количествах, быстро метаболизируется кожными эстеразами и выводится с мочой. Кожные кремы с перметрином 5% наносятся на ночь один раз в неделю в течение двух недель на все тело, включая голову у младенцев. Период контакта составляет около восьми часов. Это новейшее и самое эффективное средство от чесотки. ^{4, 12} Перметрин можно безопасно применять у маленьких детей.Он практически не имеет побочных аллергических эффектов и очень приемлем с косметической точки зрения. Несколько исследований показали, что перметрин имеет более высокую скорость выведения, чем линдан и кротамитон. ²⁸ Ограничивающим фактором при использовании перметрина является его стоимость, поскольку он является самым дорогим из всех средств от чесотки для местного применения. ⁴

Различные местные противокабетические средства и их побочные эффекты приведены в таблице 2.

Таблица 2

Противокабетические средства местного действия и их побочные эффекты

Противокабиетическое средство для перорального применения

Ивермектин

Ивермектин, 22,23-дигидропроизводное авермектина B ₁ сходно с макролидами, но не обладает противомикробным действием.Он действует путем подавления проведения нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах насекомых путем стимуляции гамма-аминомасляной кислоты из пресинаптических нервных окончаний и усиления связывания с постсинаптическими рецепторами. Чесотку лечат ивермектином 0,2 мг / кг однократно. ^{29, 30} Клиническая эффективность хорошая с хорошим очищением кожных повреждений и заметным уменьшением зуда. ³¹ Быстро всасывается и выводится с фекалиями. Токсический эффект ивермектина после однократного приема при чесотке оказался незначительным.Он относительно безопасен при побочных эффектах, таких как головная боль, зуд, боли в суставах и мышцах, лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь и лимфаденопатия, которые наблюдались у пациентов с филяриозом. Остается неясным, связаны ли эти симптомы напрямую с действием препарата или вторичными по отношению к разрушению филярий. ⁴ Ивермектин противопоказан пациентам с аллергией на ивермектин и нарушениями ЦНС. Он также не показан во время беременности, кормления грудью и у детей младше 5 лет.Это очень эффективно, безопасно, дешево и удобно. Было обнаружено, что ивермектин в дополнение к кератолитикам полезен для пациентов с высокой нагрузкой клещами, такими как покрытая коркой чесотка. ^{29, 30, 32} Ивермектин обещает стать лекарством будущего. Лосьон с ивермектином также использовался для лечения чесотки. ³³

Прочие агенты

Аллетрин I, широко используемый в качестве репеллента от насекомых, оказался эффективным при использовании в качестве спрея при чесотке.Это не раздражитель и не сенсибилизатор. Крем с тиабендазолом 5% был опробован при лечении устойчивой чесотки.

Хотя для лечения чесотки используется много лекарств, рекомендации Центров по контролю за заболеваниями в Атланте по лечению чесотки включают только линдан, перметрин и ивермектин (см. Таблицу 3). ³⁴

Таблица 3

Центры по контролю за заболеваниями, рекомендации по лечению чесотки

Среди множества доступных лекарств наиболее подходящий для конкретного пациента может быть определен на основе факторов ² , показанных во вставке 4.

Вставка 4:

Факторы, определяющие пригодность пациента к применению различных препаратов

• Возраст пациента.

• Состояние беременности и кормления грудью у женщин.

• Эффективность препарата.

• Степень экзематизации.

• Потенциальная токсичность агента.

• Экономическая эффективность.

Обычно препаратом выбора от чесотки является перметрин, за которым следуют линдан и бензилбензоат. У большинства пациентов крем с 5% перметрина можно безопасно использовать, за исключением беременных и кормящих женщин, где его нельзя использовать. В настоящее время ивермектин становится эффективным пероральным препаратом, который может безопасно применяться у взрослых.Это агент выбора при эпидемиях норвежской чесотки и чесотки в медицинских учреждениях. ³ Линдан и бензилбензоат по-прежнему доминируют в развивающихся странах, где перметрин недоступен для самых бедных из бедных.

ВЕДЕНИЕ ОСОБЫХ ФОРМ ЧЕСОТЕТА

Чесотка у младенцев

Сера 2–10% в петролатуме может применяться у младенцев. ^{3, 12} Крем с перметрином 5% одобрен для использования только у младенцев старше 2 месяцев. ^{4, 5} Ивермектин и линдан противопоказаны младенцам. ⁹

Чесотка у детей

Крем с перметрином 5% — самый эффективный и безопасный метод лечения детей. Бензилбензоат можно разбавить до 12,5% эмульсии и использовать местно. Бензилбензоат — дешевая альтернатива перметрину в развивающихся странах. ⁹

Чесотка у беременных и кормящих женщин

Беременным и кормящим женщинам рекомендуется осадок 6% серы.Ивермектин, перметрин и линдан противопоказаны. ⁴

Узловая чесотка

Узловая чесотка — это хроническая форма чесотки, характеризующаяся узелками на закрытых частях тела, особенно на мужских гениталиях, паху и подмышечной области. Этот тип чесотки лечится противокабитическими средствами с последующим введением стероидов внутри очага поражения. ¹²

Зажигательная чесотка

Покрытая коркой чесотка требует длительного и упорного лечения.Пероральный ивермектин эффективен, но могут потребоваться многократные дозы плюс местные агенты. ^{29, 30, 35} Гиперкератоз лечится кератолитическим средством (5-10% салициловой кислоты в петролатуме). Ногти обрезаются и обрабатываются скабицидным средством. Излечение достигается в среднем после трех недель лечения. ^{3, 8}

ПРОБЛЕМЫ, ВСТРЕТИВШИЕСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

При лечении чесотки характерны определенные проблемы: стойкий зуд и устойчивость к чесоткам.

Постоянный зуд

Зуд обычно сохраняется в течение примерно одной недели после лечения, но если он длится дольше, его следует обследовать. Причина стойкого зуда и способы ее лечения указаны в таблице 4.

Таблица 4

Причины и лечение стойкого зуда при чесотке

Причины неэффективности лечения

Лечение чесотки может быть неудачным по разным причинам.

(1) Неправильное применение

Препарат наносить от шеи вниз по всему телу. Самая частая ошибка заключается в том, что препарат наносят только на пораженные участки, что приводит к рецидиву заболевания. ²

(2) Неадекватная заявка

Выдаваемый препарат следует использовать, а не разбавлять. Когда такие препараты, как линдан, разбавляются, их эффективность снижается. ²

(3) Повторное заражение

Повторное заражение — распространенная проблема, возникающая из-за неспособности лечить контакты. Этого можно избежать, если четко следовать инструкциям. ^{2, 3}

(4) Сопротивление

Сообщалось об устойчивости к таким лекарствам, как линдан, перметрин и кротамитон. ^{36, 37} Устойчивость к линдану была зарегистрирована в Сальвадоре, Перу, Панаме, Новой Зеландии, Египте и из 18 различных мест в Соединенных Штатах. ⁵ Устойчивость к перметрину встречается очень редко, и существуют только отдельные сообщения. В таких областях можно использовать комбинацию линдана и бензилбензоата или перметрина. Устойчивость следует рассматривать только в том случае, если исключены все другие причины неэффективности лечения.

Лечение чесотки включает не только скабицидное, но и симптоматическое лечение в виде противозудных средств, таких как антигистаминные средства, которые необходимы для облегчения зуда. Более того, если присутствует вторичная бактериальная инфекция, ее следует соответствующим образом лечить антибиотиками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Sarcoptes scabiei — это слепое насекомое с высокой степенью паразита, которое страдает паразитизмом, так как не может выжить вне человеческого тела. Однако, несмотря на все свои недостатки, он выживает и процветает, вероятно, из-за неспособности людей понять его биологию. Следовательно, в этом обзоре акцент сделан не только на последних достижениях в лечении, но и на практических аспектах.

Чесотка — распространенная дерматологическая проблема, с которой можно эффективно справиться, если врачи обладают соответствующими знаниями о доступных лекарствах и надлежащим образом инструктируют пациентов.Для успешного лечения этого заболевания требуется готовый врач и терпеливый пациент.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Приход LC . История чесотки. В: Orkin M, Maibach HI, Parish LC, et al , ред. Чесотка и педикулез. Филадельфия: Липпинкотт, 1977: 1–6.

2. ↵

   Александр ИОД . Членистоногие и кожа. Берлин: Springer-Verlag, 1984: 50–5.

3. ↵

   Чосидов О .Чесотка и педикулез. Lancet2000; 355: 819–21.

4. ↵

   Roos TC , Alam M, Roos S, et al. Фармакотерапия эктопаразитарных инфекций. Наркотики, 2001; 61: 1067–88.

5. ↵

   Meinking TL . Заражения. Актуальные проблемы дерматологии 1999; 11: 80–103.

6. ↵

   Оркин М . Чесотка: что нового? Curr Probl Dermatol1995; 22: 105–111.

7. ↵

   Behl PN , Taplin D. Ликвидация чесотки с помощью единой схемы лечения [письмо и ответ]. J Am Acad Dermatol 1985; 12 (1 pt 1): 117–18.

8. ↵

   Wendel K , Rompalo A. Чесотка и лобковый педикулез: обновление схем лечения и общий обзор. Clin Inf Dis2002; 35 (приложение 2): S146–5.

9. ↵

   Taplin D , Meinking T.Заражения. В: Schachner LA, Hansen RC, eds. Детская дерматология. Том 2. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1988: 1465–516.

10. ↵

    Эпштейн Э , Оркин М. Чесотка: клинические аспекты. В: Orkin M, Maibach HI, Parish LC, et al , ред. Чесотка и педикулез. Филадельфия: Липпинкотт, 1977: 17–22.

11. ↵

    Оркин М . Особые формы чесотки. В: Orkin M, Maibach HI, Parish LC, et al , ред.Чесотка и педикулез. Филадельфия: Липпинкотт, 1977: 23–30.

12. ↵

    Hogan DJ , Schachner L, Tanglertsampam C. Диагностика и лечение детской чесотки. Pediatr Clin North Am1990; 38: 941–56.

13. ↵

    Hurwitz S . Чесотка у младенцев и детей. В: Orkin M, Maibach HI, Parish LC, et al , ред. Чесотка и педикулез. Филадельфия: Липпинкотт, 1977: 31–9.

14. ↵

    Hurwitz S . Чесотка у младенцев. Ам Дж. Дис Чайлд, 1973; 126: 226–8.

15. ↵

    Приход LC , Witkowski JA. Сага об эктопаразитах: чесотка и педикулез. Int J Dermatol1999; 38: 432–3.

16. ↵

    Lin A , Reamer R, Carter D. Повторное посещение серы. J Acad Dermatol 1988; 18: 553–8.

17. ↵

    Персиваль CH .Организованное лечение чесотки. Br J Dermatol, 1941; 53: 346–350.

18. ↵

    Андерсон BM , Haughen H, Rasch M, et al. Вспышка чесотки в норвежских домах престарелых и у пациентов на дому; контроль и профилактика. J Hosp Infect2000; 45: 160–4.

19. ↵

    Альберичи Ф. , Пагани Л., Ратти Г., и др. Ивермектин отдельно или в комбинации с бензилбензоатом при лечении чесотки, связанной с вирусом иммунодефицита человека.Br J Dermatol 2000; 142: 969–72.

20. ↵

    Константинов Д , Станова I, Явалкер SJ. Крем и лосьон кротамитон в лечении чесотки у младенцев. J Int Med Res 1979; 7: 443.

21. ↵

    Cubela V . Клинический опыт применения крема и лосьона кротамитона при лечении чесотки у младенцев. Br J Clin Pract 1978; 32: 229–31.

22. ↵

    Персиваль GH .Лекарство от чесотки и новое средство. BMJ1942; II: 451–2.

23. ↵

    Вулдридж WE . Гамма-изомер гексахлорциклогексана при лечении чесотки. J Invest Dermatol, 1948; 10: 363–6.

24. ↵

    Solomon LM , Fahrener L, West DP. Токсичность гамма-бензола гексахлорида: обзор. Arch Dermatol 1977; 113: 353–7.

25. ↵

    Рамуссен JE .Проблема линдана. J Am Acad Dermatol 1981; 5: 507–16.

26. ↵

    Раух А.Е. , Ковальский С.Ф., Лезер Т.С., и др. Гексахлорид гамма-бензола (Квелл) вызывал апластическую анемию. Arch Intern Med, 1990; 150: 2393–5.

27. ↵

    Purvis RS , Tyring SK. Вспышка устойчивой к линдану чесотки успешно лечится 5% кремом с перметрином. J Am Acad Dermatol, 1991; 25: 1015–16.

28. ↵

    Paasch U , Haustein UF. Лечение эндемических вспышек чесотки с помощью аллетрина, перметрина и ивермектина. Int J Dermatol2000; 39: 463–70.

29. ↵

    Meinking TL , Taplin D, Hermida JL, et al. Лечение чесотки ивермектином. N Engl J Med1995; 333: 26–30.

30. ↵

    Aubin F , Humbert P.Ивермектин от корковой чесотки. N Engl J Med1995; 332: 612.

31. ↵

    Дурмишев А , Серфимова Д., Дурмишев Л. Эффективность и переносимость перорального ивермектина при чесотке. J Eur Acad Dermatol Venereol 1998; 11: 247–51.

32. ↵

    Huffam SE , Currie BJ. Ивермектин от гиперинфестации sarcoptes scabiei. Int J Infect Dis1998; 2: 152–4.

33. ↵

    Youssef MYM , Sadaka HAH, Eissa MM, et al. Местное применение ивермектина для лечения эктопаразитов человека. Am J Trop Med Hyg1995; 53: 652–3.

34. ↵

    Центры по контролю и профилактике заболеваний . Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем. 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep200; 5 (RR-6): 67–9.

35. ↵

    Таппа Д.М. , Картикеян К. Обостренная чесотка у ребенка. Индийский педиатр, 2002; 39: 875–6.

36. ↵

    Эрнандес-Перес E .Устойчивость к противокабиетическим препаратам.

    Разное