Многие женщины, услышав от врача по ультразвуку, что у них мультифолликулярные яичники, начинают беспокоиться. Но это не повод для паники – это условие, при котором большое количество яичных зачатков начинает созревать одновременно. К сожалению, в некоторых случаях ультразвуковые изображения с мультифолликулярными яичниками и поликистозом яичников сходны, поэтому для окончательного диагноза необходимо пройти тесты, которые помогут определить уровень гормонов. Рассмотрим особенности данного состояния, причины, признаки, методы лечения.
Содержание:
- Функции яичников
- Основные причины мультифолликулярных яичников
- Мультифолликулярные яичники после отмены ОК
- Симптомы мультифолликулярных яичников
- Задержка менструации
- Мультифолликулярные поликистозные яичники
- Мультифолликулярные яичники и овуляция
- Осложнения и последствия
- Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками
Функции яичников
Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы, они расположены в полости таза по обе стороны матки. Связаны с железами внутренней секреции, вырабатываемыми половые стероидные гормоны: эстроген, андроген, прогестин.
Яичники функционируют с момента окончания полового созревания и до менопаузы, выполняя такие функции, как:
- Генеративная – размножение яиц, способных к оплодотворению. В коре придатков содержатся первичные фолликулы, в каждом из которых происходит созревание яйца. Во время полового созревания в яичниках насчитывается около 40 000 фолликулов, и после его завершения их число постепенно уменьшается, что проявляется в регулярных менструациях.
- Гормональная – обеспечивает непрерывное производство гормонов. В этом случае секреция эстрогена и прогестерона контролируется передней гипофизом. Эстрогены продуцируются с помощью фолликулостимулирующего гормона в первой фазе цикла, а лютеинизирующий гормон отвечает за гормональные изменения во второй фазе.
- Вегетативная – ответственная за развитие внешних женских половых характеристик, поддерживает женственность.
Железы содержат определенное количество фолликулов, в каждом из которых созревает яйцо. Обычно 4-7 фолликулов созревают ежемесячно, один из которых является доминирующим и замедляет развитие других. Он производит яйцо, готовое к оплодотворению в период овуляции. Если зачатие не происходит, фолликулы растворяются, создавая место для следующей партии.
Если количество фолликулов превышает норму, это указывает на многоосность. Особенность этого условия заключается в том, что фолликулы не достигают полной зрелости. Это проявляется в нарушениях менструального цикла, отсутствии менструаций в течение 6 или более месяцев. Но в некоторых случаях большое количество фолликулов является вариантом физиологической нормы. Это характерно для подростков, когда гормональная функция еще не полностью сформирована.
Аналогичное наблюдается у женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени. В любом случае, требуется комплексная коррекция нарушений с восстановлением менструальной функции и устранением связанных с этим проблем.
Основные причины мультифолликулярных яичников
Существует несколько основных причин, вызывающих изменения:
- Длительное применение гормональных препаратов.
- Период полового созревания.
- Наследственная предрасположенность.
- Избыток или отсутствие веса тела.
- Нарушение гипофиза.
- Эндокринные патологии.
Во время ультразвука обнаруживается 12 или более зрелых фолликулов. Симптомы этого состояния не всегда дают о себе знать. Комплексная диагностика проводится для определения характера и риска осложнений функции деторождения. Исходя из результатов исследований, могут быть назначены корректирующие методы, направленные на восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.
Эпидемиология
Мультифолликулярные яичники представляют собой большое количество фолликулов, сформированных один раз или во время каждого менструального цикла. Статистика показывает, что около 25% здоровых женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим диагнозом. Из них более 70% имеют гормональные проблемы и избыточный вес тела. В 11% случаев многофолликулярность приводит к развитию поликистоза и более серьезным осложнениям.
Мультифолликулярные яичники после отмены ОК
Оральные контрацептивы очень популярны, их принимают около 60% женщин. После прекращения приема OK в организме, начинаются изменения:
- Прекращается действие гестагенов.
- Период овуляции ускоряется.
- Гонадотропная функция гипофиза восстанавливается.
На этом фоне вырабатывается большое количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция и стабилизируется менструальный цикл.
Как правило, контрацептивы вряд ли влияют на женское тело. Очень часто их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для лечения гинекологических заболеваний: аменореи, миомы, дисфункционального маточного кровотечения, эндометриоза, СПКЯ и других.
Но в некоторых случаях долгосрочное использование противозачаточных таблеток приводит к развитию мультифалликулярности. После отмены ОК это условие требует коррекции, так как существует риск развития поликистоза с дальнейшим превращением в склерополицистоз.
Факторы риска
Увеличение числа фолликулов возникает из-за воздействия на организм эндогенных и экзогенных факторов. Рассмотрим основные факторы риска, которые могут спровоцировать мультифолликулярность:
- Наследственность.
- Длительное потребление оральных контрацептивов.
- Ожирение или отсутствие веса.
- Стресс.
- Лактация.
- Сахарный диабет.
- Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
- Половое созревание.
- Возраст старше 35 лет.
Очень часто многофолликулярность развивается из-за ожирения, с которым сталкиваются 35-60% женщин. Отложение избыточного жира напрямую связано с увеличением концентрации триглицеридов и инсулина в плазме крови. Это приводит к снижению толерантности к глюкозе и диабету. Другим распространенным фактором является артериальная гипертензия и дислипидемия.
Патогенез
Механизм развития мультифолликулярных яичников до настоящего времени недостаточно изучен. Происходит это из-за действия различных причин и факторов. Патогенез основан на нарушении функций органов. Как правило, каждый придаток в начале цикла производит не более 10 антральных фолликулов. Под действием гормонов один из них превращается в доминирующий, его капсула расходится и происходит овуляция.
Неправильная работа коры надпочечников приводит к увеличению производства фолликулов. Это условие влечет за собой развитие многополюсности, а в некоторых случаях и поликистозу.
Симптомы мультифолликулярных яичников
В большинстве случаев МФЯ обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза:
- Сбой менструального цикла.
- Тянущие боли в нижней части живота.
- Повышенная растительность на теле и лице.
- Акне и угревая сыпь.
- Жирная кожа головы.
- Бесплодие.
- Изменение массы тела в направлении увеличения.
Наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением ультразвука является причиной дальнейшего диагноза. По результатам исследований будут предписаны методы коррекции или лечения. Если симптомы остаются без лечения, это может привести к изменению поликистозных органов.
Первым признаком является отсутствие менструации в течение длительного периода времени без начала беременности. Кроме того, многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление избыточной растительности на теле (гирсутизм).
Большое количество фолликулов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликулярной доминанты или из-за фолликулярной кисты.
Анокулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Это неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза.
Задержка менструации
Одним из основных признаков мультифолликулярных яичников является нарушение менструального цикла. Кровотечения становятся нерегулярными, есть длительные задержки.
В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться в течение длительного времени. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до шести месяцев. На этом фоне существует проблема зачатия, поскольку фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, которые стимулируют нормальное производство женских половых гормонов.
Боль в нижней части живота при мультифолликулярных яичниках
Появление болезненных ощущений в нижней части живота чаще всего связано с увеличением производства простагландинов. Подобные симптомы возникают, когда органы малого таза сжимаются расширенными придатками, в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызван яичником, в котором созревают яйца.
Боль в животе объясняется процессом созревания яйца. Стены созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдаются несколько доминирующих структурных элементов. Болезненные ощущения связаны с разрывом сосудов, расположенных у основания разрывающегося фолликула. Фолликулярная жидкость входит в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение и дискомфорт тканей. В этом случае, помимо боли, появляются незначительные выделения.
Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. В дополнение к боли увеличивается либидо, изменяется консистенция и вязкость слизи из вульвы.
Но не исключайте вариант, что неприятные чувства связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Боли в правой боли в сочетании с лихорадкой могут быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для комиссурального заболевания в малом тазу. В любом случае, боль является причиной обследования у гинеколога.
Мультифолликулярные поликистозные яичники
Если количество фолликулов в яичниках превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Эти изменения могут быть определены с помощью ультразвука. Это состояние диагностируется у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются в другие фазы цикла, это является причиной всестороннего обследования.
Несмотря на то, что мультифолликулярность обнаруживается на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируется у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя – редкое заболевание, возникающее в результате действия таких факторов:
- Избыточный вес тела.
- Генетическая предрасположенность.
- Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
- Длительные эмоциональные переживания, стресс.
- Гормональный дисбаланс.
- Увеличение производства андрогенов.
- Патологии мозга.
- Устойчивость к инсулину.
Заболевание происходит с уменьшением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Концентрация инсулина увеличивается, а отношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона изменяется от 1,5-2 до 2,5-3.
Мультифолликулярные яичники и овуляция
Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона является одной из причин развития мультифолликулярности. Гормон высвобождается во второй половине менструального цикла и отвечает за стимулирование процесса овуляции.
Сниженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван внезапными изменениями в весе, продолжительным потреблением гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созревать или наоборот, одновременно появляются несколько доминирующих.
Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно возникает несколько фолликулов, это приводит к увеличению производства эстрогена. Из-за этого менструальный цикл задерживается. Если овуляция не возникает во время овуляции, она вызывает ановативные менструации, что приводит к бесплодию.
Осложнения и последствия
Мультифолликулярные яичники, вызванные гормональными нарушениями или более серьезными причинами, требуют лечения. Если вы оставите этот процесс без внимания и медицинской помощи, это только усугубит болезненные симптомы, вызовет ряд последствий и осложнений:
- Неспособность зачать ребенка.
- Нарушения обмена веществ в организме.
- Постоянное повышение артериального давления.
- Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
- Рак матки из-за атипичных клеток, которые образуются на слизистой оболочке эндометрия с длительным ухудшением функций придатков.
- Спонтанное прекращение беременности.
- Гипергликемия.
Чтобы снизить риск этих осложнений, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования и начинать лечение при первых признаках.
Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками
Два аналогичных по симптомам и природе происхождения заболевания – поликистоз и МФЯ. На каждом четвертом ультразвуке обнаруживается повышенное количество фолликулов, но поликистоз диагностируется только у 30% таких пациентов. Поликистоз – патология структуры и функции яичников. В отличие от МФЯ, он протекает с хронической ановуляцией и гиперандрогенизмом. Более того, мультифолликулярность может быть одной из причин развития СПКЯ.
Рассмотрим основные различия между СПКЯ и МФЯ:
- Размер яичников – у мультифолликулярных яичников объем немного больше, чем обычно. Длина фолликула при СПКЯ составляет более 40 мм, с нормой 34-37 мм.
- Фолликулы – в обоих случаях наблюдаются множественные структурные элементы. С МФЯ их диаметр составляет не более 9 мм, а при СПКЯ они значительно превышают норму. Капсула фолликула при поликистозе сильно утолщена, что препятствует выходу яйца и провоцирует рост фолликулярных кист.
- ДГЭА и 17-OH гормоны прогестерона продуцируются надпочечниками, с МФЯ в нормальных пределах, а при СПКЯ их значения увеличены.
Когда делается окончательный диагноз, учитываются результаты дифференцировки при поликистозном заболевании и риск трансформации многофолликулярности в СПКЯ. Правильно разработанный режим лечения позволяет восстановить репродуктивные функции с минимальными последствиями для организма.
В большинстве случаев МФЯ выявляют во время ультразвукового исследования. Но существует ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза, рассмотрим их:
- Сбой менструального цикла.
- Тянущие боли внизу живота.
- Повышенная растительность на теле и лице.
- Угревые высыпания и акне.
- Повышенная жирность кожи головы.
- Бесплодие.
- Изменение массы тела в сторону увеличения.
Наличие вышеперечисленной симптоматики в комплексе с заключением УЗИ является поводом для дальнейшей диагностики. По результатам проведенных исследований будут назначены методы коррекции или лечения. Если оставить симптомы без внимания, то это может привести к поликистозным изменениям органов.
Симптоматика МФЯ может быть, как косвенной, так и прямой. Первые признаки проявляются отсутствием менструации в течение длительного периода времени без наступления беременности. Также многие пациентки отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление лишней растительности на теле.
Большое количество структурных элементов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликула доминанта или из-за фолликулярной кисты.
Ановулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что в свою очередь создает проблемы с зачатием. Именно невозможность забеременеть, то есть бесплодие неустановленного генеза, может быть поводом для прохождения УЗИ и выявления МФЯ.
Читайте также: Мультифолликулярные яичники и беременность
Синдром мультифолликулярных яичников
Довольно распространенный УЗИ-признак, возникающий из-за дефицита лютеинизирующего гормона и ряда других факторов – это синдром МФЯ. Данное заключение ультразвукового исследование характеризуется такими признаками:
- Яичники немного увеличены в размерах.
- Эхогенность тела матки выше эхогенности придатков.
- Множественные антральные фолликулы с диффузным расположением в строме.
- Доминантный фолликул имеет не утолщенную капсулу.
Синдром может вызывать нарушение менструального цикла: длительное отсутствие менструации или редкие месячные. Также возможно увеличение массы тела, повышенная растительность на лице и теле. Симптомы мультифолликулярности очень схожи с поликистозом, поэтому для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных анализов для определения гормонального фона.
Лечение синдрома мультифолликулярности проводится при ановуляторных циклах. Основная задача терапии – нормализация гормонального фона и восстановление репродуктивных функций.
Согласно проведенным исследованиям, мультифолликулярность чаще наблюдается в правом придатке. В то время как поражение левой ветви диагностируется реже. При этом наиболее неблагоприятным вариантом считается одновременное увеличение структурных элементов в обоих органах.
В большинстве случаев патологическое состояние связано с нарушениями в работе органов эндокринной системы. МФЯ возникает при гормональных сбоях, а также при длительном приеме оральных контрацептивов, которые блокируют естественное формирование фолликулов.
Зачастую выраженные признаки отклонения отсутствуют. Но нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть, набор веса и избыточная растительность на теле позволяют заподозрить проблему. Отсутствие овуляции в комплексе с другими симптомами может приводить к переходу мультифолликулярности в поликистоз как любого из яичников, так и или обоих сразу.
Задержка месячных, отсутствие месячных
Один из основных признаков МФЯ – это нарушение менструального цикла. Задержка месячных и мультифолликулярность являются взаимосвязанными понятиями. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки.
При этом цикл может оставаться в норме, но растягиваться на длительный срок. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до полугода. На этом фоне возникает проблема зачатия, так как фолликулы не дозревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, стимулирующие нормальную выработку женских половых гормонов.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Мазня при мультифолликулярных яичниках
Влияние МФЯ на менструальные выделения обусловлена гормональной природой данного состояния. Цикл сбивается в сторону увеличения, выделения становятся скудными и болезненными. Если мазня при диагностированных мультифолликулярных изменениях появляется в середине цикла, то это может быть вызвано как наступившей овуляцией, так и более серьезными проблемами:
- Стресс и эмоциональные переживания.
- Наличие внутриматочной спирали.
- Прием гормональных контрацептивов.
- Заболевания щитовидной железы.
- Фиброматозные узлы.
- Воспалительные процессы в матке и шейке матки.
- Травмы влагалища.
Для установления истинной причины кровянистых выделений проводится лабораторное исследование на уровень гормонов и УЗД органов, которые влияют на работу половой системы. По результатам анализов подбирается корректирующее лечение, направленное на возобновление нормальных выделений в период менструации.
[22], [23], [24], [25], [26]
Боли внизу живота при мультифолликулярных яичниках
Появление болезненных ощущений внизу живота при МФЯ чаще всего обусловлено повышенной выработкой простагландинов. Подобные симптомы возникают при сдавливании органов малого таза увеличенными придатками, но в этом случае диагностируют поликистоз. Чаще всего дискомфорт возникает со стороны яичника в котором созрела яйцеклетка.
- Боли внизу живота объясняются процессом созревания яйцеклетки. Стенки созревающих фолликулов натягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности наблюдается несколько доминантных структурных элементов одновременно.
- Болезненные ощущения могут давать о себе знать из-за разрыва сосудов, расположенных у основания разорвавшегося фолликула. Фолликулярная жидкость попадает на маточный эпителий и брюшную стенку, вызывая раздражение тканей и дискомфорт. В этом случае кроме боли появляются незначительные мажущие выделения.
Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. Кроме болей повышается либидо, меняется консистенция и вязкость слизи из вульвы.
Но не стоит исключать вариант, когда неприятные ощущения связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительным процессом. Ноющие боли справа в сочетании с повышенной температурой могут быть признаком аппендицита. Подобная симптоматика характерна для спаечной болезни в малом тазу. В любом случае боли являются поводом для обследования и консультации у гинеколога.
Мультифолликулярные поликистозные яичники
Если в яичниках количество фолликулов превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Данные изменения можно определить с помощью ультразвукового исследования. МФЯ диагностируют у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются и в другие периоды цикла, то это является поводом для комплексного обследования и коррекции.
Несмотря на то что МФЯ выявляют на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируют у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя это редкое заболевание, которое возникает из-за действия таких факторов:
- Избыточная масса тела.
- Генетическая предрасположенность.
- Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
- Длительные эмоциональные переживания, стрессы.
- Гормональный сбой.
- Повышенная выработка андрогенов.
- Патологии головного мозга.
- Резистентность к инсулину.
Заболевания протекает со снижением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Повышается концентрация инсулина и меняется соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона с 1,5-2 до 2,5-3. К основным признакам поликистоза относятся:
- Нарушенный менструальный цикл.
- Вторичная аменорея.
- Ожирение.
- Гирсутизм.
- Угревые высыпания и прыщи.
- Пониженный тембр голоса.
- Бесплодие.
- Частые болезненные ощущения внизу живота.
- Повышенная жирность кожи головы и лица.
Поликистозные изменения делят на первичные и вторичные. Первичные не вызывают скачков инсулина и развиваются у пациентов с нормальной масса тела. Данная форма характеризуется тяжелым течением и плохо поддается лечению. Вторичные нарушения чаще диагностируют у женщин с избыточной массой тела. В этом случае болезнь развивается из-за угасания функции органа в период менопаузы. Лечения вторичной формы не вызывает трудностей.
Кроме поражения яичников, поликистоз может развиваться в других органах. К примеру, поликистоз почек относится к генетическим заболеваниям. А при диагнозе поликистоз матки речь идет о кистозном поражении шейки органа. Главная опасность болезни в том, что она существенно повышает риск развития патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и диабета.
Мультифолликулярные кисты яичников
Опухолевые доброкачественные образования, как правило одностороннего характера, формирующиеся внутри яичника – это мультифолликулярные кисты. Данная патология относится к функциональным кистам и возникает в результате физиологических процессов в органе. Киста представляет собой фолликул, в котором в период овуляции созрела клетка с жидкостью.
Основные причины фолликулярной кисты:
- Застойная гиперемия тазовых органов.
- Воспалительные процессы в придатках матки.
- Инфекционные заболевания.
- Аборты и гинекологические вмешательства.
- ЗППП.
- Гормональные нарушения.
- Гиперстимуляция овуляции при бесплодии.
- Стрессы и повышенные физические нагрузки.
- Роды.
Если размеры фолликулярной кисты не превышают 5 см в диаметре, то как правило это не вызывает клинической симптоматики. Но на этом фоне могут возникать нарушения менструального цикла из-за повышения в кровотоке уровня эстрогенов. В этом случае женщины жалуются на задержку менструации, мажущие выделения между менструациями и болезненные ощущения во второй фазе цикла. Также возможно появление такой симптоматики:
- Повышение базальной температуры тела.
- Ощущение распирания и тяжести внизу живота.
- Болезненные ощущения во второй фазе цикла, которые усиливаются при физической активности.
- Общая слабость и недомогание.
Лечение состоит из лапароскопии, то есть хирургического вмешательства для удаления новообразований и курса медикаментозной терапии. Если оставить мультифолликулярные кисты без лечения, то это опасно такими осложнениями: разрыв кисты, частичный или полный перекрут яичника, разрыв органа.
Гипоплазия матки и мультифолликулярные яичники
Недоразвитие матки с уменьшением ее размеров в сравнении с возрастной физиологической нормой – это гипоплазия. Данное состояние возникает из-за недостаточной выработки женских половых гормонов. В результате гормонального дисбаланса, орган имеет длинную коническую шейку, малое и гиперантефлексное тело.
В большинстве случаев гипоплазия имеет наследственный характер, но может развиваться из-за действия таких факторов:
- Яичниковая недостаточность.
- Повышенная гонадотропная активность гипофиза.
- Гиповитаминозы.
- Интоксикации.
- Нервные расстройства и повышенные физические нагрузки.
- Частые инфекционные и воспалительные заболевания.
Что касается клинической симптоматики, то наблюдается позднее начало менструаций, нерегулярный цикл с повышенной болезненностью, снижение либидо, мультифолликулярность, выкидыши, аномалии родовой деятельности. МФЯ в данном случае вызваны гормональными нарушениями.
Лечение состоит из-за заместительной или стимулирующей гормональной терапии. Это позволяет достичь увеличения размеров органа, восстановить нормальный менструальный цикл и репродуктивные функции.
Гиперплазия эндометрия и мультифолликулярные яичники
Образование избыточного количества структурных элементов ткани – это гиперплазия. Утолщение и разрастание слизистой оболочки матки – это гиперплазия эндометрия. Она имеет несколько разновидностей, которые отличаются друг от друга гистологическими показателями, то есть строением участков утолщения.
Гиперплазия эндометрия и МФЯ могут возникать из-за гормональных нарушений, то есть при повышенной выработке эстрогенов и дефиците прогестерона. Зачастую данное состояние диагностируют у пациентов с сахарным диабетом, избыточной массой тела, артериальной гипертонией, хроническими воспалительными процессами репродуктивной системы.
Симптомы заболевания:
- Ановуляторные маточные кровотечения.
- Кровянистые выделения между менструациями.
- Задержка месячных.
- Повышенная слабость и утомляемость.
- Анемия.
- Головные боли и обмороки.
- Снижение аппетита.
Опасность болезненного состояния в том, что оно может привести к бесплодию и злокачественному перерождению тканей матки. Для лечения гиперплазии эндометрия в комплексе с синдромом мультифолликулярности применяют как медикаментозные, так и хирургические методики. В первом случае пациентке назначают гормональную терапию. В качестве хирургического лечения проводят абляцию, то есть удаление слоя эндометрия. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из нормализации массы тела, минимизации стрессов и своевременного лечения любых инфекционно-воспалительных заболеваний.
Мультифолликулярные яичники и овуляция
Недостаточная выработка передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона – это одна из причин развития МФЯ. Гормон выделяется во второй половине менструального цикла и отвечает за стимуляцию процесса овуляции.
Пониженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван резкими изменениями веса, длительным приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могу созреть или наоборот появляется несколько доминантных одновременно.
Мультифолликулярные яичники и овуляции взаимосвязаны. Если одновременно происходит созревание нескольких фолликулов, то это влечет за собой повышенную выработку эстрогена. Из-за этого происходит задержка менструального цикла. Если во время овуляции не происходит выделение яйцеклетки, то это вызывает ановуляторные менструации, которые опасны бесплодием.
Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – медицинский термин, означающий наличие в женских половых железах большого числа фолликулов. Состояние может встречаться как у полностью здоровых женщин, так и сопровождать поликистоз.
Мультикистозные яичники
Мультифолликулярная трансформация яичников в большей части случаев формируется в результате отклонений в работе эндокринной системы. Состояние может развиваться даже при незначительном гормональном сбое.
Одним из факторов, провоцирующих мультифолликулярную структуру яичников, способен стать прием оральных контрацептивов. Средства блокируют механизмы образования фолликулов, что может спровоцировать не только развитие самого состояние, но и его тяжелое осложнение – мультикистоз яичников.
Мультифолликулярные изменения яичников могут быть вызваны различными факторами, в частности, регулярными прерываниями гестации или избыточным весом. Не исключается и предрасположенность на генетическом уровне.
Причины и признаки мультифолликулярных яичников
Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:
- Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
- Пубертатный период.
- Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
- Значительные психоэмоциональные перегрузки.
- Резкая потеря либо набор веса.
- Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
- Период грудного вскармливания.
Важно! ЭХО-признаки мультифолликулярных яичников всегда определяются в течение первой недели цикла, что делает исследование в целях подтверждения диагноза малоинформативным.
Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.
Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.
Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.
Симптомы
Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:
- Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
- Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.
Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.
На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).
В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.
Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:
- некоторая задержка первых месячных;
- отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.
Диагностика
Синдром мультифолликулярных яичников легко определяется во время УЗИ-исследования. Железы выглядят слегка увеличенными и содержат не меньше 8–10 фолликулов – иногда большее число – размером 4–8 мм.
Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.
При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.
УЗИ
Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:
- незначительное увеличение желез;
- наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм;
- утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается;
- фолликулы отличает диффузное расположение.
Лечение
Лечение мультифолликулярных яичников чаще всего медикаментозное. Подобранные препараты одновременно снимают патологическую симптоматику и способствуют восстановлению способности к зачатию. Обеспечить подобный эффект способны исключительно средства, умеющие влиять на активность половых гормонов.
Протокол лечения выглядит следующим образом:
- В начале терапии к приему рекомендуются медикаменты с антиэстрагенной активностью.
- Следующий этап – терапия препаратами, стимулирующими овуляторные способности. Происходит формирование нового менструального цикла (МС).
- Завершающий шаг – лечение оральными контрацептивами в течение длительного периода, что поддерживает вновь созданный МС. Часто при лечении мультифолликулярных яичников назначается Дюфастон.
- Пациентке рекомендован продолжительный прием антиандрогенов в целях прекращения роста волос.
Мультифолликулярные яичники можно лечить хирургическим путем. Оперативное вмешательство практикуется исключительно при отсутствии эффективности консервативной терапии либо стойких изменения в структуре желез.
Специалисты реализуют два типа операции:
- Клиновидная резекция. Предусматривает удаление увеличенной части железы, что снижает уровень мужских гормонов. Оставшаяся доля начинает функционировать в нормальном режиме. Через некоторое время наступает овуляция.
- Рассечение капсулы доминантного фолликула, что обеспечивает наступление овуляции.
В редких случаях практикуют прижигание. Точечные ожоги помогают уменьшить объем железы.
Важно! Операции проводятся лапароскопическим путем, что сокращает восстановительный период.
В некоторых случаях результат приносит лечение народными способами. К приему рекомендуются успокаивающие чаи, поскольку женщины болезненно реагируют на невозможность зачать ребенка.
Хорошие результаты дает употребление травяных сборов. Неплохой терапевтический эффект дает смесь семян и корней петрушки, шиповника, полыни горькой. А вот пить шалфей при мультифолликулярных яичниках разрешено только после консультации с лечащим врачом, поскольку трава обладает способностью повышать уровень эстрагона.
При условии правильной диагностики и верно подобранных препаратах состояние можно вылечить полностью.
В чем разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом
Синдром МФЯ, несмотря на некоторую схожесть с поликистозом, имеет несколько серьезных отличий.
- Эхогенность. При МФЯ этот показатель не отличается от эхогенности матки. При поликистозе он значительно выше.
- Размер. При МФЯ объем женских желез слегка превышает допустимую физиологическую норму (длина 34–37 мм при ширине 18–22 мм). При поликистозе длина превосходит 40 мм.
- Уровень гормонов ДЭГА, 17-ОН прогестерона. При МФЯ их показатели остаются нормальными, при поликистозе – повышены.
- Размер фолликула. При МФЯ – не выше 9 мм. При поликистозе – всегда крупные, но никогда не вызревают до конца.
- Толщина капсулы доминантного фолликула. Для поликистоза типично значительное утолщение стенок, что исключает самостоятельный выход созревшей яйцеклетки.
- Расположение фолликула. Для МФЯ характерно диффузное размещение. При поликистозе они размещаются по периферии.
Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками
Состояние не препятствует оплодотворению и началу развития гестации. Но это в том случае, если у больной отсутствуют нарушения гормонального характера: овуляция происходит ежемесячно.
При наличии гормональной дисфункции – дефиците лютеинизирующего гормона – происходит уменьшение числа овуляций. Состояние требует проведение медикаментозной коррекции, устраняющей сложности с зачатием. Часто женщинам назначается прием препарата Иноферт.
Прогноз при синдроме МФЯ в целом благоприятный. Состояние достаточно успешно лечится, что не исключает наступления беременности и ее благополучного завершения.
Полезно узнать:
Мультифолликулярные яичники — причины и лечение
Одним из самых важных женских репродуктивных органов являются яичники. В них в течение каждого менструального цикла происходит созревание нескольких фолликулов (от 4 до 7), содержащих яйцеклетки. Но по мере роста и развития 1 – 2 фолликулы начинают существенно обгонять остальные и затормаживать их развитие. Эти крупные фолликулы называются доминантными. Когда яйцеклетка полностью созреет, доминантный фолликул лопается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Если же в яичниках созревает свыше 8 фолликулов, то это состояние называют мультифолликулярными яичниками. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания – поликистоза яичников.
Мультифолликулярные яичники: причины
Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.
Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.
Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.
Признаки мультифолликулярных яичников
В большинстве случаев мультифолликулярные яичники выявляют абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования. В тех случаях, когда причиной созревания большого количества фолликулов является низкий уровень лютеинизирующего гормона, возможным признаком мультифолликулярных яичников являются нарушения менструального цикла.
В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?». Хотелось бы их успокоить. Да, можно, т.к. чаще всего у женщин с мультифолликулярными яичниками овуляция все-таки происходит, а значит и беременность вполне может наступить.
Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!
Гормональный сбой у женщины: 7 признаков
Мультифолликулярные яичники и беременность
Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.
Мультифолликулярные яичники: лечение
Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не имеется никакого гормонального дисбаланса, а также регулярно наступает собственная овуляция, то никакой медикаментозной терапии им не назначают. В этом случае имеющийся синдром расценивается как один из вариантов нормы.
Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если у женщины на протяжении 4 – 5 менструальных циклов подряд не наблюдается подтвержденной фолликулометрией овуляции. В этом случае проводится совместное обследование женщины гинекологом и эндокринологом. После того, как будет установлена точная причина мультифолликулярных яичников, женщине назначают соответствующее лечение. Ко всем рекомендациям и назначениям врача следует относиться максимально серьезно. Никогда не принимайте гормональные препараты по совету подруг или не пытайтесь лечить мультифолликулярные яичники народными методами!
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
что это может быть за патология?
Иногда при проведении УЗИ в качестве заключения пишут мультифолликулярные яичники, что не является диагнозом, но может стать причиной проблем с зачатием. Что это за патология и как она влияет на беременность постараемся рассказать ниже.
Что означает понятие мультифолликулярные яичники
Яичники являются парными железами женской репродуктивной системы, которые соединены с маткой фаллопиевыми трубами. Основной функцией органа является генеративная, так как именно там созревают женские половые клетки, а также эндокринная, так как в придатках генерируется большинство гормонов необходимых для продолжения рода — эстрогены, андрогены, прогестины.
В женском организме в течение одного менструального цикла выделяется от 4 до 7 фолликулов, по мере роста 1 из них становится доминантным. Мультифолликулярными придатками называются те, в которых производится 8 и более фолликулов в течение одного цикла.
Считается, что избыточное количество фолликулов является как вариантом нормы, так и симптомом потенциального заболевания – поликистоза яичников. Если были обнаружены эхопризнаки яичников с мультифолликулярной структурой, необходимо обратиться к врачу за более глубокой диагностикой.
Причины мультифолликулярности
Среди возможных причин СМФЯ, которые имеют неопасную, физиологическую природу выделяют следующие:
- Отмена гормональных препаратов. Контрацептивы угнетают развитие фолликула, приводя к подавлению овуляции. Через 2-3 месяца после отмены препаратов состояние придатков приходит в норму.
- Половое созревание. Из-за перестройки организма гормональный фон достаточно нестабилен, ввиду чего менструальный цикл не всегда сопровождается овуляцией. При нормализации гормонального фона фолликулогенез приходит в норму.
- Генетическая наследственность.
- Дефицит ЛГ, что препятствует развитию половых клеток.
- Нарушение деятельности эндокринной системы на фоне стресса, сахарного диабета, ожирения, резкого снижения веса, патологии коры надпочечников, щитовидной железы.
- Период грудного вскармливания.
Главная причина, влияющая на МФЯ – дисбаланс гормонов.
Симптомы МФЯ
В большинстве случаев измененное состояние придатков не имеет определенных симптомов. Если мультифолликулярные изменения яичников были вызваны дефицитом ЛГ, то может наблюдаться нарушение менструального цикла или его отсутствие.
При проведении УЗИ придатки чаще всего имеют одинаковый размер, равное количество фолликулов, они расположены диффузно. Увеличение органа чаще всего незначительное, толщина капсулы фолликула не столько утолщена, а их размеры не превышают 9 мм.
Когда это патология
Беременность при МФЯ, чаще всего, возможна, но если она не наступает, это может говорить о наличии патологий. Проблемы с зачатием могут возникнуть при сложных формах поликистоза и мультикистоза придатков.
При наличии патологии обычно присутствуют эхографические признаки, которые указывают на степень заболевания. К сожалению, патологии придатков не всегда сопровождаются их увеличением или изменением структуры, а у многих здоровых женщин орган может иметь больший или меньший размер. Для установления патологии достаточно анализа на гормоны.
Основной симптом наличия патологии — бесплодие. Также, если мультифолликулярность была вызвана серьезными заболеваниями, устранение такого явления не всегда возможно.
СПКЯ
При поликистозе наблюдается увеличение придатка и наличие по краям незрелых одинаковых по размеру фолликулов, которые называют кистами. Их размер колеблется от 2 до 8 мм.
Мультифолликулярная структура яичников переходит в поликистозную форму, если имеются такие признаки:
- отсутствие овуляции;
- нарушения менструального цикла;
- ненормальная длительность и обильность менструации;
- гирсутизм, изменение голоса;
- жирная кожа, акне;
- ожирение;
- алопеция;
- повышенное количество инсулина;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- бесплодие.
Для выявления наличия патологии сдают анализ на гормоны: ЛГ, ФГС, тестостерон, щитовидной железы, инсулин и кортизол. После проведения исследования, необходимо установить, сохранена ли функция щитовидки.
Мультикистозные яичники — это такая форма поликистоза, когда орган не увеличивается, по всему корковому веществу располагаются разные по размерам фолликулы от 3 до 12 мм в диаметре, состояние легко корректируется инъекциями гормонов гипофиза, ОК.
Следует отметить, что достаточно часто синдром поликистозных яичников является коммерческим диагнозом, поскольку данное состояние диагностируется не только у женщин репродуктивного возраста, но и у подростков с неустановившимся менструальным циклом.
Состояние может сопровождаться у взрослых женщин нарушением обмена веществ, вызванным гипо или гипер функцией щитовидки или стрессовыми ситуациями.
Сегодня прогрессивные врачи ведут разговоры об изменеии название данного синдрома поскольку поликистозность и мультифулликулярность в большинстве случаев не патология, а физиологическая норма работы придатков.
Бесплодие
Бесплодие при признаках МФЯ возможно в том случае, если нет овуляции. К счастью, при правильной гормонотерапии, корректировке питания, снижении эмоциональных нагрузок можно с легкостью нормализовать работу органа.
Если проблема заключается в заболевании внутренних органов, инсулинорезистентности, сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы, то повлиять на состояние половой системы получается не всегда.
Гиперандрогения
Одним из факторов, влияющим на состояние придатков, являются мужские гормоны. Андрогены угнетают функции женской половой системы, в том числе влияют на работу эндокринных желез, вследствие чего может развиться состояние поликистозных или мультикистозных яичников.
Лечение традиционно происходит с помощью эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, однако прогрессивные эндокринологи рекомендуют пересмотреть питание и образ жизни.
Можно ли забеременеть при МФЯ
МФЯ и беременность — вещи совместимые. Так как трансформация придатков происходит на фоне гормональных скачков, при дисбалансе возможны патологии беременности.
Забеременеть при данном заболевании можно, при условии, нормальной овуляции. При нарушениях менструального цикла, работы эндокринной системы, стрессах, ожирении врач с помощью гормонотерапии и коррекции питания восстанавливает функцию органа.
Особенности лечения женщин планирующих беременность
Зная о том, как забеременеть при МФЯ, несложно догадаться, что лечение основывается на нормализации гормональных и метаболических процессов организма. Лечиться с помощью народных средств не рекомендуется, так как при применении, к примеру, боровой матки, беременность может быть внематочной.
Корректируется подобная ситуация приемом витаминов, устранением стресса и нормализацией питания и двигательной активности.
В сложных случаях при наличии больших кист в яичнике применяется метод инъекций гормонов гипофиза в мозговую часть придатка. Также могут делать инъекции ЛГ и ФСГ. Такое лечение помогает в 60-70% случаев терапии. Чаще всего такое лечение назначается до проведения ЭКО.
При мультикистозе применяют ОК, так как они считаются способными уменьшить количество кист, а СПКЯ лечится метформином.
Итог
МФЯ не во всех случаях требуют лечения. В определенные периоды жизни мультифолликулярность придатков является нормой. Однако иногда природа такого явления кроется в заболеваниях эндокринной системы, что в конечном счете может негативно повлиять на способность к зачатию.
Лечить МФЯ начинают с устранения проблем эндокринной системы, а заканчивается выравниванием гормонального фона.
Женская половая система — сложнейший механизм. Она подвержена развитию множества отклонений. Одно из таких — мультифолликулярные яичники.
Краткие сведения
Когда врач говорит о мультифолликулярных яичниках, имеется в виду не заболевание. Строго говоря, патологическим подобное состояние не является. Чаще приходится говорить о следствии, чем о причине.
В гинекологии под указанным термином понимается признак поликистоза анатомических структур (мультикистозные яичники). Однако это не всегда так. Яичники относятся к важнейшим органам женской репродуктивной системы. Ежемесячно в структуре парного органа созревает несколько фолликулов (их число варьируется от 2 до 5-6). Они содержат яйцеклетки. По мере развития процесса один или пара фолликулов становятся доминантными (их размер более выражен, по сравнению с другими фолликулами). Происходит разрыв капсулы и выход яйцеклетки в родовые пути (маточную трубу). Указанный цикл называется овуляция.
Если доктора отмечают, что яичники мультифолликулярные, на практике это означает возникновение большего числа фолликулов (свыше 8-10). В некоторых случаях подобное может быть вариантом нормы, но чаще выступает вторичным признаком сопутствующих патологий и состояний.
Вероятные причины
Зачастую мультифолликулярная структура яичников обусловлена субъективными причинами — сама женщина становится виновницей состояния. Среди вероятных факторов:
- Применение пероральных контрацептивов. Гормональные таблетки вызывают угнетение нормального созревания фолликулов. Проявляется отсутствие месячных. При этом структуры остаются в недозревшем состоянии: они недостаточно велики и развиты, чтобы самостоятельно разрушиться с выходом яйцеклетки. Как итог, они остаются в пределах яичников и, когда начинается овуляция, отмечаются вместе с новыми фолликулами. Это ложный синдром мультифолликулярных яичников. Лечить его не требуется.
- Диагноз мультифолликулярные яичники может быть установлен во время лактации. В период до родов и во время кормления грудью (сразу после родов) гипофиз вырабатывает большое количество гормона-пролактина. Это вещество стимулирует синтез молока, менструация угнетается. Соответственно, как и в предыдущем случае, количество фолликулярных структур становится больше.
- Гипопитуитаризм. Причины могут быть эндокринными. В результате недостаточной выработки веществ гипофиза в тканях парного полового органа происходит накопление мелких фолликулов.
- Отягощенная наследственность. Мультифолликулярное изменение яичников передается по наследству. В таком случае речь идет о физиологической норме.
- Существенные колебания массы тела. При резком похудении выработка женского гормона-эстрогена замедляется. Регулярность месячных нарушается.
- Период полового созревания. Обычно мультифолликулярное изменение органа происходит в разгар пубертата. С подобным состоянием встречаются девушки в возрасте до 18 лет. Поводов для беспокойства нет. Это естественная трансформация формирующегося организма. По окончании пубертата проблема исчезнет сама собой.
- Длительное психоэмоциональное напряжение. На фоне длительного стресса и психоэмоционального напряжения синтез эстрогенов снижается. Нормальная овуляция прекращается.
- Мультикистоз яичников — единственный патологический фактор среди всех описанных. Речь идет о болезнетворном процессе, в ходе которого в строме парного полового органа образуются полости, заполненные экссудатом.
- Мультикистоз яичников угнетает нормальный менструальный цикл.
Таким образом, причины многочисленны. В большинстве случаев женщина способна скорректировать мультифолликулярный яичник своими силами, изменив образ жизни.
Клиническая картина
Признаки мультифолликулярного яичника недостаточно специфичны. В подавляющем большинстве случаев проблема обнаруживается случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания. Признаки мфя маскируются под симптомы других заболеваний. Клиническая картина складывается из следующих проявлений:
- нарушения менструального цикла. Он становится нерегулярным, наблюдаются задержки;
- длительная невозможность зачать. Порой возникает парадоксальная ситуация. Менструация сохраняется, однако забеременеть женщина не может. Происходить это может, когда отмечается мультифолликулярное строение яичников.
Мультифолликулярные яичники и задержка — взаимосвязанные явления. Цикл, как уже сказано, может остаться в норме, но растянется на более длительный срок. Начало менструации отстает на 5-7 дней (задержка), сам по себе цикл длится полтора-два месяца.
В отсутствии патологических процессов в организме на этом признаки и заканчиваются. Но, если первопричина кроется в поликистозе или мультикистозном процессе, клиническая картина становится куда ярче. Для начала следует разобраться, что это такое, мультикистоз яичников и как он связан с поликистозом и описываемым диагнозом.
Поликистоз — не совсем точное название. Он является наиболее близкой к мультифолликулярным яичникам патологией. Однако существенно отличается. В результате течения парные органы увеличиваются, в строме образуются множественные несозревшие фолликулы (более 10-15, в отличие от 8-10 при мультифолликулярных изменениях). Однако размерами они значительно превосходят нормальные фолликулярные структуры. Таким образом, поликистоз по морфологическим признакам близок к рассматриваемому состоянию.
Мультикистоз — абсолютно другая патология. Если в случае с поликистозом объемные образования — это все те же фолликулы, то при мультикистозном процессе развиваются истинные кисты т.е. полости, заполненные экссудатом. Подобная терминологическая путаница усложняет понимание сути патологических изменений простыми пациентами. Однако отличить одно состояние от другого несложно, когда дело доходит до объективных исследований.
Все описанные выше состояния угнетают репродуктивную функцию и ведут к формированию следующих симптомов осложненных мультифолликулярных яичников:
- патологическое оволосение тела по мужскому типу. Так называемый гирсутизм.
- рост жестких волос в области половых органов, сосков, подбородка и т.д.
- состояние также характеризуется таким проявлением, как изменение тела по мужскому типу. Растут и утолщаются голосовые связки (соответственно, голос становится ниже), повышается объем мышечной массы. Обусловлено это снижением выработки эстрогенов и повышением синтеза тестостерона и андрогенов.
- повышение выработки кожного сала. Внешне проявлятся интенсивной угревой сыпью.
- ожирение. Также по мужскому типу. Липидные структуры откладываются на животе, в области груди. Формируется тип телосложения, известный как яблоко (типичен для представителей мужского пола).
- многофолликулярные парные органы характеризуются спонтанными маточными кровотечениями, болезненностью менструаций.
Мелкофолликулярные яичники способны проявляться множеством симптомов. Однако это не аксиоматично. Все зависит от исходного фактора, повлекшего проблему.
Состояние множественности фолликулярных структур и беременность
Девушки часто задаются вопросом можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками. 
В зависимости от первопричины явления, ответ может быть положительным или отрицательным. Беременность при мультифолликулярных яичниках вполне возможна, если менструация сохраняется. В таком случае все равно формируются доминантные фолликулы, яйцеклетки выходят в маточную трубу, оплодотворение вероятно. Гораздо хуже, если цикл прерывается. В таком случае о зачатии речи быть не может. Наступает относительное бесплодие, которое требуется скорректировать медикаментозными методами.
Мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимые понятия. Непосредственное бесплодие связано с недостатком прогестерона.
При диагностированном поликистозе, гормональных сбоях возможность зачать, хотя и сохраняется, но никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Примерно в 75% случаев наступает спонтанное прерывание вынашивания плода на ранних сроках. Потому, прежде чем задумываться о продолжении рода, требуется пройти комплексное обследование у гинеколога. Наиболее ответственный период — первые 4 месяца. Затем плацента в достаточной мере развивается и начинает синтезировать собственный прогестерон, необходимый для нормального протекания процесса вынашивания.
Как забеременеть если отсутствует овуляция
Многим пациенткам с диагнозом мультифолликулярные яичники необходимо знать наступит ли долгожданная беременность или нет.Не стоит задумываться об ЭКО, это бессмысленная трата денег и времени. Оплодотворение может наступить, но весьма вероятен выкидыш. Мероприятия направлены на решение двух задач:
- нормализация гормонального фона.
- стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках.
Комплекс мер предполагает прохождение полноценного курса лечения. Какие мероприятия проводятся — описано ниже.
Диагностика мультифолликулярных парных половых желез
Обследованием пациенток занимаются врачи гинекологи или гинекологи-эндокринологи (предпочтительнее). На первичном приеме проводится устный опрос, сбор анамнеза. Большое значение в деле обследования играет установление факта невозможности зачать, нарушений менструального цикла.
Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование парного органа. В ходе ультразвуковых исследований врач-диагност может выявить описываемое физиологическое состояние. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник, как правило, выглядят идентично за редкими исключениями. Правый яичник считается более активным нежели чем левый, потому количество мелких фолликулярных структур в нём способно оказаться больше. По этой причине поражение левого яичника встречается реже.
На УЗИ состояние проявляется следующими визуальными признаками:
- размер анатомических структур значительно больше нормы. Увеличение парного органа обусловлено гиперфункцией и накоплением в строме фолликулов.
- эхопризнаки мультифолликулярных яичников отличаются меньшей интенсивностью, по сравнению с эхогенностью матки.
- эхоструктура доминантного фолликула неотличима по плотности. Мелкофоликулярные структуры имеют схожую толщину капсулы, что нельзя назвать нормальным.
- как было отмечено, чаще проблема обнаруживается справа.
- расположение фолликулов периферическое (диффузное).
Это лишь основные показатели. Расшифровка результатов УЗИ — прерогатива врача. Эхографический «портрет» пациентки вполне типичен, проблем с диагностикой не возникает. В результате все того же ультразвукового исследования диагност может обнаружить кистозные включения в строме органа. Если описываемое состояние наблюдается в совокупности с изменением менструального цикла, диагноз становится очевиден.
Немалую роль играют гормональные исследования. Производится забор венозной крови у пациентки для выявления концентрации пролактина и других специфических веществ. По результатам лабораторных исследований картина заболевания становится более прозрачной. Мелкофолликулярная структура яичника нередко оказывается причиной гормонального дисбаланса.
Терапия мультифолликулярных яичников
Строго говоря, лечить мультифолликулярные яичники не требуется, это не болезнь и не патология. Если присутствует нормальная менструация, дискомфорта и проблем со здоровьем нет — делать ничего не нужно. Другое дело, когда овуляции нет. В таком случае необходима медикаментозная коррекция патологии. Лечение мультифолликулярных яичников предполагает прием следующих медикаментов:
- гормональных средств-аналогов прогестерона.
- препаратов для подавления повышенного синтеза пролактина (если количество гормона чрезмерно).
Задача такой терапии — стимулировать овуляцию, дабы здоровые яйцеклетки вновь начали выходить в маточную трубу.
Важно! Не стоит принимать гормональные таблетки по советам подруг и своему усмотрению. Лечение — прерогатива врача.
Вылечить столь сложное состояние можно за 2-3 месяца при комплексном подходе. Одними таблетками, однако, делу не помочь. Необходимо соблюдать рацион с пониженным содержанием животных жиров. Диета должна быть достаточно витаминизированной. На 80% правильное питание состоит из продуктов растительного происхождения. Ни о каком алкоголе речи не идет и вовсе.
Народные средства
Лечение народными средствами мультифолликулярных половых желез способно стать хорошим подспорьем в деле терапии. Врачи выделяют наиболее действенные травы:
- шалфей.
Шалфей при мультифолликулярных яичниках считается действенным фитотерапевтическим средством. Принимают его следующим образом: взять 1 чайную ложку сырья, заварить в стакане воды. Дать настояться 15 минут. Выпить в два приема в течение суток. Курс — 7-12 дней. - боровая матка. Боровая матка — универсальное средство для лечения гинекологических патологий. Стоит взять полторы чайные ложки измельченного сырья. Залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут. Принимать по три чайных ложки в сутки. Деятельность курса циклическая. Схема приема: 2 недели в течение месяца препарат принимать, затем устроить перерыв на оставшиеся 14 дней. По окончании перерыва вновь принимать боровую матку. Так продолжать на протяжении 6 месяцев.
Шалфей при мультифолликулярных яичниках считается действенным фитотерапевтическим средством. Принимают его следующим образом: взять 1 чайную ложку сырья, заварить в стакане воды. Дать настояться 15 минут. Выпить в два приема в течение суток. Курс — 7-12 дней.
Боровая матка — универсальное средство для лечения гинекологических патологий. Стоит взять полторы чайные ложки измельченного сырья. Залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут. Принимать по три чайных ложки в сутки. Деятельность курса циклическая. Схема приема: 2 недели в течение месяца препарат принимать, затем устроить перерыв на оставшиеся 14 дней. По окончании перерыва вновь принимать боровую матку. Так продолжать на протяжении 6 месяцев.В комплексе этих методов достаточно для лечения. Систематическая терапия также поможет ответить на вопрос: как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?
Лечение народными средствами — отнюдь не панацея. Более того, самостоятельный прием строго противопоказан. Шалфей, боровая матка влияют на репродуктивную функцию и гормональный фон, потому перед применением следует проконсультироваться с врачом.
Мультифолликуллярные изменения — вариант физиологической нормы в большинстве случаев. Однако далеко не всегда подобное состояние протекает безобидно. Основные осложнения — нарушение менструального цикла и бесплодие. Как только овуляция прекращается, стоит сразу же обращаться к врачу. Это наиболее верное решение.
Мультифолликулярные яичники – это используемый специалистами ультразвуковой диагностики термин для описания особенности структуры яичника. Данный термин, стоящий в графе протокола ультразвукового сканирования в качестве заключения, не является диагнозом, не обозначает патологию и не служит показанием к началу какой-либо терапии. Однако иногда, если эхопризнаки мультифолликулярных яичников сопровождаются патологическими клиническими симптомами, они требуют дополнительных диагностических мероприятий.
Понятие «мультифолликулярный яичник» означает наличие большого количества фолликулов в строме яичника. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник выглядят совершенно одинаково. Подобное строение яичников периодически может диагностироваться у совершенно здоровых женщин либо наблюдается у пациенток с серьезной патологией – поликистозом яичников. Поэтому, получив заключение ультразвукового сканирования, гинеколог должен проанализировать все имеющиеся данные, провести дополнительные обследования и принять решение о наличии или отсутствии у пациентки какого-либо недуга. Термин «синдром мультифолликулярных яичников» в качестве окончательного диагноза заболевания не совсем корректен, так как между поликистозными и мультифолликулярными яичниками имеется смысловая разница, и при наличии гинекологической патологии уместно говорить о «синдроме поликистозных яичников».
Чтобы не запутаться в диагностических тонкостях, пациенткам достаточно понимать, как устроены яичники, как они функционируют, и почему иногда их структура изменяется.
Яичник в качестве парной гормональной железы функционирует в женском организме от периода завершения полового развития до наступления менопаузы и выполняет три основополагающие функции:
1. Генеративная (детородная) функция реализуется посредством воспроизводства яйцеклеток, способных к оплодотворению. В корковом веществе каждого из яичников располагаются примордиальные фолликулы – сферические образования, напоминающие пузырьки с оболочкой и жидкостью внутри. В каждом из таких «пузырьков» и происходит развитие яйцеклеток. К моменту начала активного полового созревания в яичниках присутствует около 40 000 фолликулов, а после его завершения это число значительно снижается: большая часть фолликулов подвергается обратному развитию, а остальные (доминантные) начинают поочередно развиваться до стадии полной зрелости. Вместе с фолликулом созревает и находящаяся в его полости яйцеклетка. Созревший, «взрослый», фолликул (графов пузырек) содержит полноценную яйцеклетку.
Когда все процессы созревания фолликула и яйцеклетки завершаются (для этого требуется около двух недель), графов пузырек перемещается ближе к поверхности яичника, где лопается (овуляция) и выпускает яйцеклетку наружу. Если яйцеклетка оплодотворяется, фаллопиевы трубы транспортируют ее в маточную полость для дальнейшего развития беременности, а остатки разрушенного фолликула я яичнике служат материалом для формирования желтого тела. Оно начинает функционировать в качестве временной гормональной железы, продуцируя прогестерон, необходимый для прогрессирования беременности. Спустя четыре месяца беременности желтое тело прекращает работу, а его функции берет на себя сформировавшаяся плацента.
Если беременность не наступает, неоплодотворенная яйцеклетка живет не дольше трех дней и погибает, а желтое тело прекращает работу незадолго (2-3 дня) до наступления очередных месячных, а затем разрушается.
2. Гормональная функция яичников прочно интегрируется в эндокринную систему организма и обеспечивает постоянную циклическую секрецию гормонов – эстрогена и прогестерона. Секреция половых гормонов яичников, в свою очередь, контролируется передней долей гипофиза: эстрогены синтезируется при участии фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона в первую фазу цикла, а за гормональные перемены во вторую фазу отвечает лютеинизирующий (ЛГ) гормон.
3. Благодаря еще одной важной функции – вегетативной – формируется присущий женщине внешний вид, и развиваются женские половые органы.
У большинства здоровых женщин с физиологически нормальным менструальным циклом в яичниках при ультразвуковом сканировании визуализируется не больше семи созревающих и только один (редко два) полностью созревший фолликул. Однако иногда количество фолликулов превышает привычное число – их может быть больше восьми, тогда и говорят о мультифолликулярных яичниках.
Таким образом, по сути чаще мультифолликулярные яичники – это вариант физиологической нормы. Они нередко обнаруживаются у подростков, когда полноценная гормональная функция еще не сформирована окончательно, а также на фоне длительного использования гормональных контрацептивов.
Если синдром мультифолликулярных яичников сочетается с гормональными отклонениями, он сопровождается менструальной дисфункцией. При обследовании выявляются ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой (второй) фазы, редкие месячные и даже их длительное отсутствие (аменорея). В такой ситуации проводится адекватная коррекция имеющихся нарушений.
У тех женщин, чей гормональный статус соответствует норме, а менструальная функция не нарушена, мультифолликулярные яичники соотносятся с нормой, посему лечения не требуют.
Причины мультифолликулярных яичников
Эхопризнаки мультифолликулярных яичников визуализируются у здоровых женщин в первую неделю цикла, поэтому, если обследование проведено в этот период, его результат является неинформативным.
Мультифолликулярные яичники чаще имеют физиологические, неопасные, причины. Среди самых популярных причин появления чрезмерного количества фолликулов в яичниках можно назвать следующие:
— Длительный прием гормональных контрацептивов. Любая гормональная контрацепция, вне зависимости от количественного состава гормонов, имеет общий механизм действия, а именно: подавление овуляции для предотвращения беременности. Чтобы яйцеклетка оставалась неполноценной, гормоны не позволяют фолликулам дозреть. Длительное подавление секреции лютеинизирующего гормона приводит к тому, что в яичниках одновременно находится большое количество фолликулов, не достигших положенной зрелости, а поэтому – не разрушенных. Мультифолликулярные яичники диагностируются в первые несколько циклов (обычно 2-3) после окончания приема гормональных противозачаточных средств, а затем данное состояние самостоятельно исчезает.
— Период полового созревания (пубертатный). Он чаще начинается после десяти и заканчивается к шестнадцати годам. В это период яичники совершают грандиозный структурный и функциональный «скачок», приступая к циклической секреции половых гормонов. Нередко этот процесс происходит неравномерно, и не все менструальные циклы сопровождаются овуляцией. После завершения становления гормональной функции излишние фолликулы в яичниках исчезают.
— Генетически заложенная особенность функционирования яичников, когда у ближайших родственников (мама, бабушка, сестра) наблюдаются эхопризнаки мультифолликулярных яичников, но сохраняется полноценная овуляция, и нет проблем с зачатием.
— Гипофункция гипофиза. Дефицит лютеинизирующего гормона, который секретирует передняя доля гипофиза, приводит к накоплению недоразвитых фолликулов в строме яичников.
— Выраженные психоэмоциональные нагрузки. Стресс способен изменить характер гормональной функции, так как активно вмешивается в деятельность эндокринной системы.
— Значительная потеря веса или, напротив, его избыток. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому ее дефицит или избыток могут спровоцировать гормональную дисфункцию.
У молодых девушек излишняя естественная худоба в сочетание с мультифолликулярными яичниками может указывать на половое недоразвитие (инфантилизм).
— Эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и надпочечников.
— Период лактации. Секрецию молока стимулирует гормон пролактин, способный подавлять овуляцию, поэтому у кормящих можно обнаружить мультифолликулярные яичники.
Симптомы и признаки мультифолликулярных яичников
Чаще мультифолликулярные яичники диагностируются совершенно случайно специалистом ультразвуковой диагностики у каждой четвертой молодой пациентки. Во время обследования визуализируются яичники нормальных размеров с неизмененной капсулой. Количество фолликулов в яичниках, как правило, не превышает десяти, а их размеры варьируют в пределах 4 – 8 мм.
Изменения могут затронуть оба или один яичник, однако для дальнейшей тактики это не так важно, потому что правый мультифолликулярный яичник и левый мультифолликулярный яичник подразумевают один процесс.
Дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации и предполагает несколько сценариев.
Если женщина не жалуется на менструальную дисфункцию, не имеет проблем репродуктивного свойства, обнаруженные структурные особенности соотносятся с физиологической нормой.
Иногда эхопризнаки мультифолликулярных яичников обнаруживаются у пациенток с жалобами на нарушения менструального цикла и/или бесплодие. Такая ситуация требует дополнительных диагностических мероприятий: определение концентрации ФСГ, ЛГ, тестостерона, инсулина. Также необходимо установить наличие или отсутствие овуляции.
В ряде ситуаций состояние яичников при ультразвуковом сканировании достоверно определить невозможно, так как мультифолликулярные яичники во многом похожи на поликистозные, особенно в начальной стадии развития среди женщин с менструальной дисфункцией. Именно визуальное сходство этих состояний требует иногда более пристального внимания к пациенткам с «подозрительными» результатами ультразвукового исследования.
Поликистоз яичников – это серьезное гормональнозависимое заболевание, связанное с тяжелой эндокринной патологией. Суть патологических изменений при поликистозе состоит в перерождении ткани яичника на фоне избыточной секреции андрогенов. Капсула яичника утолщается, становится чрезмерно плотной, отчего не способна «выпустить» созревшие фолликулы. В итоге фолликулы не разрушаются, а продолжают оставаться на месте, увеличиваясь в объеме и заполняясь жидкостью, то есть, по сути, трансформируются в мелкие кисты. Яичники при этом увеличиваются в размерах.
Эхопризнаки поликистоза хоть и похожи на таковые при мультифолликулярных яичниках, но имеют существенные диагностические отличия:
— изменения в яичниках всегда симметричны;
— размеры яичников превышают установленную норму;
— капсула утолщена и может выглядеть более плотной;
— количество фолликулов превышает 10, они располагаются по периферии;
— так как фолликулы существуют дольше и заполняются жидкостью, их диаметр превышает 10мм.
Поликистоз яичников всегда сопровождается гормональными изменениями. Также ему присуща характерная клиническая картина. Пациентки жалуются на менструальную дисфункцию различного характера: редкие и/или скудные месячные, аменорею, межменструальные кровотечения. Нередким спутником поликистозных яичников является бесплодие, ведь произошедшие в яичниках структурные изменения делают овуляцию практически невозможной.
Гиперандрогения у пациенток с поликистозом имеет и внешние патологические признаки: нетипичное, «мужское», оволосение и телосложение, низкий тембр голоса, угревая сыпь на коже лица.
Лабораторное обследование при поликистозе всегда выявляет гормональную дисфункцию. Важным диагностическим критерием считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ до 2:2,5 (норма 1-1,5), а также возросший уровень андрогенов.
Похожая ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках и поликистозе, особенно у женщин с гормональными нарушениями, требует пристального внимания и регулярного контроля состояния яичников и уровня гормонов.
Мультифолликулярные яичники и беременность
Обычно наличие мультифолликулярных яичников не препятствует наступлению беременности, так как данные изменения не влияют на овуляцию. Женщины с эхопризнаками мультифолликулярных яичников в отсутствии гормональных нарушений считаются здоровыми и имеют минимальный риск развития проблем с зачатием и беременностью.
Однако иногда при имеющейся гормональной дисфункции, а именно недостатке лютеинизирующего гормона, количество овуляторных циклов уменьшается. Как правило, после соответствующей медикаментозной коррекции гормональных нарушений проблемы с зачатием ликвидируются.
Если планирующей забеременеть пациентке после ультразвукового сканирования выдается заключение о наличии мультифолликулярных яичников, ей рекомендуют пройти лабораторное исследование гормональной функции.
Беременность при поликистозных яичниках маловероятна. Практически у всех (85%) имеющих данный диагноз пациенток имеется стойкая ановуляция и первичное бесплодие, а крайне редкие (3-5%) спонтанные беременности завершаются преждевременно.
В отличие от поликистоза, при мультифолликулярных яичниках иногда возникают проблемы не с зачатием, а с последующим вынашиванием беременности. Если заключение о структурных изменениях в яичниках получено уже в период наступившей беременности, дополнительно назначается подробное лабораторное обследование для определения возможных гормональных нарушений с целью их немедленной коррекции.
Самой частой причиной тревоги за исход беременности при мультифолликулярных яичниках является недостаток прогестерона. В период формирования плаценты прогестерон выделяется желтым телом беременности. После того, как плацента полностью формируется, она принимает эстафету по сохранению беременности у желтого тела и начинает синтезировать прогестерон самостоятельно.
Развивающийся и растущий плод воспринимается маткой как «инородное тело», которое она рефлекторно стремится отторгнуть. Прогестерон угнетает способность мышечной стенки беременной матки к сокращению, тем самым предотвращая преждевременное прерывание беременности. Также он стимулирует рост матки и участвует в подготовке молочных желез к лактации.
При дефиците прогестерона на фоне мультифолликулярных яичников существует риск преждевременного завершения беременности. Несмотря на имеющуюся вероятность осложнений, в подавляющем большинстве случаев мультифолликулярные яичники не препятствуют нормальному вынашиванию и рождению плода.
Лечение мультифолликулярных яичников
Очень важно понимать, что единичное заключение о наличии структурных отклонений в яичниках никогда не должно восприниматься как окончательное. Яичники очень чутко реагируют на всевозможные временные события в организме и окружающей среде (переохлаждение, стрессы, инфекционные заболевания, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки и прочие) и иногда отвечают на них изменением функции. Поэтому нередко проведенное в последующем цикле повторное ультразвуковое сканирование наличие мультифолликулярных яичников уже не диагностирует. Достоверным заключение о мультифолликулярных яичниках считается в том случае, если оно получено неоднократно. Исследование проводится в течение 2-х или 3-х последующих циклов, и если картина не меняется, принимается решение о дальнейшей тактике.
Поскольку мультифолликулярные яичники не считаются ни диагнозом, ни болезнью, их не лечат. Однако если они являются следствием стойкой гормональной дисфункции, необходимо установить и ликвидировать ее источник. В этом случае лечат не мультифолликулярные яичники, а спровоцировавшую их патологию, чаще таковой является низкое содержание лютеинизирующего гормона, отвечающего за полноценную овуляцию. Чтобы восстановить правильный гормональный баланс и простимулировать овуляцию, используются гормональные препараты с подходящим соотношением гормонов в своем составе. Они подбираются индивидуально на основании данных лабораторного исследования.
Мультифолликулярные яичники у подростков – распространенное явление, которое соотносится с возрастной нормой, если девушка не жалуется на выраженную менструальную дисфункцию или прочие нарушения.
Если мультифолликулярные яичники диагностированы на фоне использования гормональной контрацепции, их считают физиологическим состоянием. Когда прием гормональных средств завершится, и гормональный фон станет полноценным, структура яичников восстановится самостоятельно спустя два или три цикла.
Крайне важно правильно интерпретировать данные ультразвукового сканирования, чтобы отличить мультифолликулярные яичники от поликистозных, ведь иногда после дополнительного обследования безобидное заключение превращается в серьезный диагноз.
Терапия поликистоза яичников требует много времени и состоит из нескольких последовательных этапов, так как в формировании поликистоза принимают участие многие важные системы организма. На начальных этапах проводится коррекция имеющихся обменных и эндокринных нарушений: разрабатывается индивидуальный план физических нагрузок, пересматривается пищевой рацион, назначаются мероприятия по снижению веса.
Последующие этапы предназначены для ликвидации гормональных нарушений (особенно гиперандрогении) и восстановления овуляции. С этими задачами могут справиться гормональные средства из группы комбинированных контрацептивов. При лечении поликистоза предпочтение отдается препаратам с низким содержанием эстрогенов (Марвелон, Логест, Жанин и аналоги). Происходящие в яичниках перемены в период лечения обязательно контролируются с помощью УЗИ. Если женщина не планирует беременность, после ликвидации гормонального дисбаланса лечение заканчивают. В случае необходимости восстановления овуляторных циклов, терапия дополняется следующим этапом – стимуляции овуляции.
К сожалению, восстановить репродуктивную функцию при поликистозе удается не всегда. И даже в случае положительного эффекта от терапии заболевание возвращается через несколько лет.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
В большинстве случаев MPP обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, которые указывают на развитие мультифлокулоза, рассмотрим их:
- Неисправность менструального цикла.
- Боли в нижней части живота.
- Увеличенная растительность на теле и лице.
- Acne и прыщи.
- Увеличенная жирная кожа головы.
- Infertility.
- Изменение массы тела в направлении увеличения.
Присутствие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением УЗИ является причиной дальнейшей диагностики. На основании результатов исследований будут назначены методы коррекции или лечения. Если симптомы оставить без внимания, это может привести к поликистозным изменениям в органах.
Симптомы НБН могут быть косвенными или прямыми. Первые признаки проявляются в отсутствии менструации в течение длительного периода времени без наступления беременности. Также многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление лишней растительности на теле.
А большое количество структурных элементов приводит к ановуляторным циклам, которые могут происходить до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания доминантного фолликула или из-за фолликулярной кисты.
Ановулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Именно неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза, может быть причиной прохождения ультразвука и обнаружения MFN.
Читайте также: Многофолликулярные яичники и беременность
Синдром мультифолликулярного яичника
Довольно распространенным УЗИ, которое связано с дефицитом лютеинизирующего гормона и рядом других факторов, является синдром НБН.Этот вывод ультразвукового исследования характеризуется следующими признаками:
- Яичники немного увеличены в размерах.
- Несколько антральных фолликулов с диффузным расположением в строме.
- Доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы.
9000Echogenicity тела матки выше, чем придатки.
Синдром может вызвать нарушение менструального цикла: длительное отсутствие менструации или редкий период. Также возможно увеличение массы тела, увеличение растительности на лице и теле.
iliveok.com
Многофолликулярные яичники: лечение и причины
Синдром мультифолликулярного яичника — сегодня этот диагноз стоит у многих женщин, заставляя их впадать в настоящую панику. Не отчаивайтесь, так как многофолликулярные яичники — это не отдельное гинекологическое заболевание, а особое состояние женских репродуктивных органов, которые характеризуются повышенным количеством содержащихся в этих фолликулах.
Другими словами, этот синдром представляет собой явление, при котором яичник формируется из большого количества фолликулов, которые в несколько раз превышают норму.Какое правило регулирует производство фолликулов яичниками?
Яичники являются наиболее важными парными репродуктивными органами, в которых в течение каждого менструального цикла созревает несколько фолликулов, каждый из которых содержит яйцеклетку. Норма — это содержание от 4 до 7 фолликулов в яичнике. По мере развития и роста один фолликул становится «основным» — доминантным, менее доминантным фолликулами 2.
Эти фолликулы начинают тормозить развитие других, замедляя их рост и дальнейшее развитие.Именно из этого доминантного фолликула после его распада выделяется созревшее яйцо, которое начинает двигаться через маточные трубы к своей главной «цели» — матке.
Если диагностирован синдром мультифолликулярных репродуктивных органов, созревание 8-12 фолликулов. Стоит отметить, что современная гинекология в большинстве случаев включает синдром мультифолликулярных репродуктивных органов с учетом индивидуальной физиологической нормы женского организма, а также не опасных патологических процессов.
Но в некоторых случаях это явление может быть симптомом некоторых заболеваний женских половых органов — например, поликистоза Ецикова.Многофолликулярные яичники могут быть диагностированы только при проведении ультразвукового исследования.
Причины синдрома яичников мультифолликулярные
Какие причины могут привести к увеличению образования фолликулов в полости яичника? Существует несколько факторов, которые напрямую влияют на состояние репродуктивных органов:
- Очень часто причиной развития мультифолликулярных яичников становится генетическая предрасположенность женщин.
- Развитие этого состояния часто является результатом длительного приема оральных контрацептивов для защиты от нежелательной беременности, а затем нарушается нормальный процесс созревания фолликулов.
- Общие причины — сбои в функционировании эндокринной системы.
- Резкие колебания массы тела — как в направлении увеличения и потери веса, также оказывают непосредственное влияние на состояние женских репродуктивных органов.
- Гормональные изменения в организме женщины, сопровождающиеся повышенным производством пролактина, например, во время беременности, кормления грудью или менопаузы.
- Причины психического и эмоционального характера — сильный нервный шок, постоянный стресс, внезапный шок.
Симптомы мультифолликулярного яичника
В большинстве случаев многофолликулярные яичники не имеют выраженных симптомов. Часто патологическое состояние репродуктивных органов диагностируется только в процессе УЗИ. Но в некоторых случаях синдром все еще имеет некоторые симптомы, характерные для увеличения производства фолликулов в яичниках.
К последним относятся, в первую очередь, различные нарушения менструального цикла — это может быть как аменорея, так и олигоменорея.Любое нарушение обычного менструального цикла должно насторожить женщину и вызвать незапланированный визит к вашему гинекологу. Существует много других признаков, которые могут указывать на развитие синдрома мультифолликулярных репродуктивных органов. Большинство из них напрямую зависят от гормонального баланса в женском организме:
- Проблемы с зачатием и последующей беременностью.
- Появление прыщей на коже, чрезмерная маслянистость кожи головы, прыщи на коже не только лица, но и тела.
- Быстрые колебания массы тела, изменения голоса.
- Появление тянущей боли в нижней части живота, которая по своей природе напоминает дискомфорт PMS.
- Повышение роста волос на лице и теле.
Обработка яичников мультифолликулярной
В случае, когда явление мультифолликулярных яичников не является патологическим процессом, а относится к индивидуальным особенностям женского организма, лечить это состояние не нужно. Если синдром сопровождается нарушением гормонального баланса, который впоследствии нарушает нормальный менструальный цикл и не вызывает овуляции, первым делом нужно вылечить дисфункцию гормонов.
Для этого необходимо регулярно проводить тесты на овуляцию. Если более 4 менструальных циклов овуляции не произошло, необходимо лечить женские гормональные препараты.
Конечно, синдром лечения мультифолликулярных репродуктивных органов полностью зависит от того, в чем причина этого состояния. Кроме того, лечение этого состояния обязательно включает в себя определение природы фолликулов, содержащихся в яичнике, путем гистологического исследования, установленного доброкачественного или злокачественного типа опухолей.
medicalj-center.info
Одним из наиболее распространенных симптомов НБН является нарушение менструального цикла, которое влечет за собой проблемы с зачатием. Гормональный дисбаланс и недостаток лютеинизирующего гормона нарушают процесс овуляции, поэтому циклы чередуются. Большое количество структурных элементов в придатках приводит к тому, что они не успевают созреть или одновременно появляются несколько доминантных фолликулов.
Для лечения этого состояния и восстановления репродуктивных функций используется гормонотерапия.Пациентам назначают препараты из группы оральных контрацептивов, которые устраняют дисбаланс. Это позволяет фолликулам нормально развиваться и выходить из яйцеклетки в течение периода овуляции, что увеличивает шансы на успешное зачатие.
То есть, мультифолликулярные яичники и беременность совместимы. Проблемы могут возникнуть в процессах вынашивания ребенка. Это связано с тем, что большое количество фолликулов провоцирует повышенную выработку гормонов, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Бесплодие при мультифолликулярности является временным, потому что оно поддается коррекции и чаще всего из-за таких факторов:
- Ановуляторный цикл.
- Гормональные нарушения.
- Эндокринные заболевания.
- Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
- Гипофункция гипофиза.
После коррекции вышеперечисленных факторов гормональный фон нормализуется. Менструальный цикл и овуляция восстанавливаются, что делает возможной беременность. Если овуляция не может быть восстановлена, это указывает на то, что MFW перешел в форму поликистоза, лечение которого дольше и серьезнее.Во время беременности женщины с НБН должны находиться под медицинским наблюдением. Это связано с риском самопроизвольных выкидышей на ранних стадиях.
Вероятность забеременеть от многофолликулярных яичников
Шансы беременности с выявленной НБН такие же, как у здоровых женщин. Мультифолликулярность не является бесплодием или опасной для жизни патологией. Это просто указывает на некоторые нарушения в функционировании репродуктивных органов, которые поддаются коррекции.
Обычно в течение менструального цикла фолликулы в каждом яичнике созревают, которые содержат ооциты.В этом случае увеличенное количество фолликулов рассматривается как вариант нормы. Но если овуляция не происходит в течение 3-4 циклов, то необходима медицинская консультация и медикаментозная коррекция. Это необходимо для подготовки организма к успешному зачатию и нормальной беременности.
Как забеременеть от мультифолликулярных яичников?
Если после исправления нарушений, вызванных МПЛ, невозможно зачать ребенка в течение длительного периода времени, рекомендуется ЭКО или другие методы искусственного оплодотворения.Если проходимость нарушена, ЭКО выполняется с помощью лапароскопии.
Беременные близнецы
Многоплодная беременность с многофолликулярными яичниками не редкость. Это происходит, когда две или более овуляции происходят в одном цикле и созревают несколько полноценных доминантных фолликулов. В этом случае высоки шансы на беременность-близнец.
Вероятность рождения близнецов значительно возрастает при прохождении ЭКО. Оплодотворение in vitro может вызвать как двудольную, так и монозиготную многоплодную беременность.В первом случае рождаются двойняшки, а во втором близнецы. Частота рождения близнецов у женщин с НБН составляет около 11%, при ЭКО — 35-40% .
Многофолликулярные яичники после родов
Одной из причин появления НБН после рождения ребенка является период лактации. Во время кормления грудью активизируется выработка пролактина, который подавляет овуляцию. Увеличение количества структурных элементов также может быть вызвано стрессом, значительными колебаниями массы тела или эндокринными заболеваниями.
iliveok.com
Многофолликулярные яичники и беременность.
Планирование беременности — важный шаг в жизни каждой семьи. Однако зачастую это приятное событие может испортить гинекологическую патологию. Например, мультифолликулярные яичники и беременность — довольно частая комбинация на сегодняшний день. Многие женщины не серьезно относятся к этому заболеванию, считая его лишь небольшим отклонением от нормы. Но бывают случаи, когда это заболевание приводит к бесплодию у женщины.
Многофолликулярные яичники — образование яичников более 8 фолликулов, что ставится на УЗИ.Считается, что образование более 3-х фолликулов в яичниках — это уже небольшое отклонение от нормы, но это допускается несколько раз в год.
Если мы рассмотрим этот вопрос более глубоко, то мультифолликулярные яичники являются вариантом нормы на 5-7 день цикла, но с помощью ультразвука очень трудно отличить поликистозные и мультифолликовые яичники. Поэтому, если обнаружена какая-либо патология — гинеколог наблюдает за женщиной.
Синдром мультифоллических яичников наблюдается, если латинизирующая фаза цикла недостаточна или если гормональные препараты принимаются в течение длительного времени.В этом случае имеет место нарушение менструального цикла в виде отсутствия менструации или редкой менструации (1 раз в 2-3 месяца, иногда 1 раз в шесть месяцев). патологии обнаружено, женщине необходимо лечение. Многофолликулярные яичники и беременность рассматриваются гинекологами как возможная угроза невынашивания и преждевременных родов. ,
Если у женщины с этим синдромом нет комеовуляции в течение трех или более циклов, женщина нуждается в лечении и наблюдении, и беременность в этом случае нежелательна (и, в принципе, невозможна). наблюдение и полная диагностика состояния женщины. Однако не стоит думать, что эта патология является противопоказанием к планированию беременности. Если все показатели (гормоны, УЗИ) у женщины в норме, то беременность возможна.
После наступления беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, которые влекут за собой некоторые характерные изменения в состоянии здоровья женщины. Например, увеличение яичника во время беременности является вариантом нормы. Желтое тело существует до 14-й недели беременности, до этого времени можно ощутимо определить слегка увеличенное одно из яичников.
Также после наступления беременности женщина может чувствовать боль. Это может быть либо вариант нормы, либо патология.
Почему болят яичники во время беременности? Этот вопрос интересует многих будущих мам, потому что во время желаемой беременности женщины очень чувствительны и с подозрением относятся к своему здоровью.
Боль в яичниках во время беременности может быть:
- В результате физиологического растяжения связки матки, которая воспринимается как боль в яичниках.
- из-за воспаления придатков. Это может быть результатом длительного хронического процесса, существующего до наступления беременности.Но данный процесс может возникнуть и при существующей беременности. В обоих случаях эти процессы требуют наблюдения и лечения.
- Другие воспалительные процессы в области таза также требуют лечения.
- При отсутствии органической патологии при беременности диагностируется психогенный болевой синдром, который требует коррекции терапевтом.
Как правило, синдром незначительного болевого синдрома беременность проходит после спокойного времени в горизонтальном положении или после сна. Однако, если боль не утихает, нужно обратиться к врачу за советом.
trendexmexico.com
Как выглядит мультифолликулярный яичник и нужно ли его лечить?
Яичники являются очень важными органами женской репродуктивной системы, поэтому малейшие изменения в них могут существенно повлиять на здоровье и способность к деторождению. Мультифолликулярный яичник, который обнаруживается во время УЗИ, обычно считается нормой, но есть признаки, когда такое состояние указывает на развитие патологического процесса. Давайте рассмотрим более подробно, что происходит в этом случае.
Во время менструального цикла в яичниках созревает несколько фолликулов, содержащих яйца.По мере роста один или два из этих структурных компонентов начинают обгонять остальных и значительно тормозят их развитие. После окончательного созревания яйца доминантные фолликулы разрываются, и их содержимое попадает в брюшную полость, после чего оно попадает в маточную трубу. Многофолликулярная структура яичников диагностируется, когда в них одновременно созревают более восьми фолликулов. В некоторых случаях это может указывать на развитие поликистозной болезни.
Причины возникновения мультифолликулярных яичников:
— генетические факторы;
— недостаточная секреция лютеинизирующего гормона в передней части гипофиза, что вызвано резким изменением массы тела;
— прекращение использования оральных контрацептивов;
подростковый возраст полового созревания.
Симптомы многофолликулярных яичников
Многофолликулярный тип яичников, как правило, обнаруживается случайным образом при проведении УЗИ. Если это явление вызвано низким уровнем лютеинизирующего гормона, у женщины могут быть нарушения менструального цикла. Особенно тяжелые случаи часто сопровождаются развитием аменореи, что связано с отсутствием овуляции из-за недостижимых фолликулов доминирующего размера. Такая патология требует медицинского вмешательства, так как в этой ситуации мультифолликулярный яичник не может функционировать полностью.Основной целью лечения является нормализация гормонального фона в организме.
. Следует отметить, что выявить развитие поликистоза возможно только после УЗИ, поэтому женщинам, у которых диагностирован мультифолликулярный яичник, рекомендуется регулярно проходить скрининг на гормоны и периодически посещать гинеколога.
. Лечение многофолликулярных яичников.В этом случае мультифолликулярный яичник рассматривается как вариант нормы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением с помощью народных рецептов или начинать принимать гормональные препараты без консультации с врачом. Только после совместного осмотра у эндокринолога и гинеколога, а также установления точной причины мультифалликулярного синдрома женщине могут быть назначены соответствующие препараты. Следует отметить, что в большинстве случаев такие изменения в яичниках никак не влияют на овуляцию и, следовательно, не влияют на оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности.
trendexmexico.com
Как выглядит мультифолликулярный яичник и нужно ли его лечить?
Яичники являются очень важными органами женской репродуктивной системы, поэтому малейшие изменения в них могут существенно повлиять на здоровье и способность к деторождению. Многофолликулярный яичник, который выявляется во время УЗИ, обычно считается нормой, но есть признаки, когда такое состояние указывает на развитие патологического процесса. Давайте рассмотрим более подробно, что происходит в этом случае.
Во время менструального цикла в яичниках созревает несколько фолликулов, содержащих яйца.По мере роста один или два из этих структурных компонентов начинают обгонять остальных и значительно тормозят их развитие. После окончательного созревания яйца доминантные фолликулы разрываются, и их содержимое попадает в брюшную полость, после чего оно попадает в маточную трубу. Многофолликулярная структура яичников диагностируется, когда в них одновременно созревают более восьми фолликулов. В некоторых случаях это может указывать на развитие поликистозной болезни.
Причины возникновения мультифолликулярных яичников:
— генетические факторы;
— недостаточная секреция лютеинизирующего гормона в передней части гипофиза, что вызвано резким изменением массы тела;
— прекращение использования оральных контрацептивов;
подростковый возраст полового созревания.
Симптомы многофолликулярных яичников
Многофолликулярный тип яичников, как правило, обнаруживается случайным образом при проведении УЗИ. Если это явление вызвано низким уровнем лютеинизирующего гормона, у женщины могут быть нарушения менструального цикла. Особенно тяжелые случаи часто сопровождаются развитием аменореи, что связано с отсутствием овуляции из-за недостижимых фолликулов доминирующего размера. Такая патология требует медицинского вмешательства, так как в этой ситуации мультифолликулярный яичник не может функционировать полностью.Основной целью лечения является нормализация гормонального фона в организме.
. Следует отметить, что выявить развитие поликистоза возможно только после УЗИ, поэтому женщинам, у которых диагностирован мультифолликулярный яичник, рекомендуется регулярно проходить скрининг на гормоны и периодически посещать гинеколога.
. Лечение многофолликулярных яичников.В этом случае мультифолликулярный яичник рассматривается как вариант нормы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением с помощью народных рецептов или начинать принимать гормональные препараты без консультации с врачом. Только после совместного осмотра у эндокринолога и гинеколога, а также установления точной причины мультифалликулярного синдрома женщине могут быть назначены соответствующие препараты. Следует отметить, что в большинстве случаев такие изменения в яичниках никак не влияют на овуляцию и, следовательно, не влияют на оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности.
ellas-cookies.com