Лечение очаговое облысение у мужчин: Очаговая алопеция у мужчин – Публикации

Содержание

Очаговая алопеция у мужчин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

Очаговая алопеция достаточно распространена среди мужчин, а потому современная наука постоянно предлагает современные схемы, излечивающие очаговое облысение. Точные причины очаговой формы алопеции установить окончательно пока не удалось. В списке провоцирующих факторов – наследственность, генная предрасположенность. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения, но в большинстве случаев удается восстановить волосяной покров головы, так как при очаговых формах алопеции сохраняются фолликулы волос.

Причины очаговой алопеции у мужчин

Чаще всего очаговая алопеция поражает голову на фоне аутоиммунной реакции организма мужчины. Эта реакция разрушает структуру волос, сокращает жизненный цикл фолликулов до стадии покоя. В результате развивается очаговая алопеция у мужчин. Аутоиммунный ответ организма мужчин формируется при наличии ряда обстоятельств; это:

черепно-мозговая травма;
хронический стресс;
инфекции различного характера;
проблемы с кровообращением;
прием лекарственных препаратов.

Все эти факторы в совокупности с наследственной склонностью к очаговой форме алопеции приводят к потере волос и, как следствие, к необходимости в срочном лечении. Клиническая картина, а также лечение будут отличаться в зависимости от типа очаговой алопеции. Их существует несколько:

ограниченная – голова имеет несколько пораженных участков;
субтотальная – волосы выпадают равномерно, в объеме примерно половины общего количества;
офиазис – участки очаговой алопеции напоминают ленты, они расположены на затылке и висках, иногда в очаговую форму включается и лобно-теменная область;
диффузная – алопеция охватывает всю голову; волосы при этой очаговой форме редеют равномерно по всему черепу.

Появление первых очагов на голове может быть зафиксировано еще до достижения мужчиной 20-летнего возраста. На начальных этапах пациент жалуется на легкий дискомфорт в разных частях кожи головы и небольшие участки покраснения. Форма очаговых образований – круглая или овальная, причем седым волосам очаговая форма не страшна. Лечение на данном этапе может остановить болезнь, но алопеция развивается достаточно быстро, поэтому помощь специалиста поможет сократить объем потери.

После начальной формы наступает приостановка выпадения волос и регресс. Пятна головы у мужчин покрываются пушковыми волосками. Лечение будет способствовать восстановлению волосяного покрова. Улучшение может наступать как во время лечения, так и после него. Эффект лечения не пожизненный, болезнь может развиться снова, поэтому внимательное отношение к своему здоровью – важный элемент успешной терапии.

Как проходит лечение алопеции

Кто занимается лечением очаговой формы алопеции? Врач-трихолог. Если мужчина подозревает у себя очаговую патологию, следует обратиться в специализированную клинику, где квалифицированный врач проведет необходимые мероприятия. Чаще всего во время визита специалист проводит:

сбор анамнеза;
визуальный осмотр волос и кожи головы;
трихоскопия – осмотр кожи с помощью специального прибора;
микроскопия волос.

Перед лечением следует сдать анализы крови, иммунограмму, гормональную панель. Приступая к лечению, врач посоветует дополнительные меры, которые будут способствовать выздоровлению. Любую схему лечения стоит дополнить изменением привычек и образа жизни:

больше двигаться;
соблюдать правильное питание;
строгая диета с ограничением (по возможности исключением) сладкого, хлебо-булочных изделий, жирной и копченой, жареной, острой пищи.
избегать стрессов;
лечить основные заболевания организма.

В чем заключается лечение очаговых форм алопеции у мужчин? Применяются следующие методы:

наружная терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия;
инъекционные способы лечения: мезотерапия, озонотерапия, фракционная микроигольчатая терапия;
коррекция нарушения минерального обмена, дефицитных состояний;
прием витаминоминеральных комплексов;
кортикостероидная терапия (в отдельных случаях).

Курс лечения длится от 4 до 12 месяцев (в зависимости от формы, стадии и течения заболевания).

Важную часть в комплексном лечении очагового облысения у женщин занимает правильный уход за кожей головы и волосами, пилинги кожи головы разных видов, массаж спины и шейно-воротниковой зоны. При необходимости рекомендуются консультации смежных специалистов (эндокринолог, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, невролог, психотерапевт) для выявления и устранения возможных причин заболевания.

Эффективность лечения определяется степенью заболевания, возрастом пациента и другими факторами. Очаговая алопеция излечима, и наши специалисты помогут вам в этом.

Очаговая алопеция у мужчин и женщин

Терапия глюкокортикоидами включает как нанесение местных препаратов, так внутриочаговые инъекции. При ограниченных формах гнездной алопеции внутриочаговое введение стероидов является терапией первой линии. Чаще всего для этих целей применяют триамценолон ацетонид в различных разведениях в зависимости от тяжести выпадения волос. Инъекции повторяют раз в 2-4 недели. Во избежание побочных эффектов преимущественно в виде атрофии ткани препарат рекомендуется отменить через 6 месяцев после отсутствия видимых результатов лечения очаговой алопеции у мужчин и женщин. Применение топических глюкокортикоидных препаратов (кремов, мазей) остается одним из основных направлений терапии, особенно у пациентов детского возраста, которым тяжело переносить инъекции. Лечение следует продолжать минимум в течение 3 месяцев до ожидаемого возобновления роста волос, и часто требуется поддерживающая терапия. Распространенным побочным эффектом является фолликулит. Комбинированные физиотерапевтические методики с применением глюкокортикоидов, такие как фонофорез, вносят положительный вклад в лечение очагового облысения и могут потенцировать топическое применение мазей и инъекций.

Применение топической иммунотерапии, стимулирующей рост волос путем создания местной аллергической реакции, ограничено в РФ, поскольку дифенципрон и дибутиловый эфир скваровой кислоты не зарегистрированы в нашей стране как лекарственные препараты.

Применение при очаговом облысении препарата миноксидил 5% оказывает стимулирующее действие на рост волос, однако его следует применять исключительно после стабилизации процесса, при появлении первых волос в очаге и отсутствии патологических знаков активного иммунного воспаления при трихоскопии. В противном случае активная стимуляция фазы анагена (роста волоса), во время которой развивается воспалительная реакция, может привести к ухудшению состояния. Поэтому применение миноксидила при лечении гнездовой алопеции требует обязательного контроля специалистом⁵.

Локальная ПУВА-терапия оказывает положительное действие на рост волос при их очаговом выпадении у женщин и мужчин, однако имеет высокий процент рецидивов после окончания курса. Системная иммуносупрессивная терапия показана при потере более 40% волос и полном облысении. Другие варианты лечения в настоящее не имеют большой доказательной базы, и часто для решения вопроса об их применении следует соотносить риски и желаемый результат.

^{¹Источник информации: Trüeb R M. Haare. Praxis der Trichologie. Steinkopff , Darmstadt, 2003.}

^{²Источник информации: Trüeb R M. Haare. Praxis der Trichologie. Steinkopff , Darmstadt, 2003.}

^{³Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57}

^{⁴Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57}

^{⁵Источник информации: Friedler-Weiss VC. Topical minoxidil solution (1% and 5%) in the treatment of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 1987 Mar; 16(3 Pt 2): 745-8}

Лечение алопеции у мужчин – андрогенная алопеция, очаговая и рубцовая алопеция

Потеря волос, или алопеция – это распространенная среди мужчин проблема. К счастью, достижения современной медицины помогают эффективно с ней бороться. Лечение алопеции у мужчин зависит прежде всего от того, к какому типу относится это заболевание.

Выявляют несколько разновидностей облысения у мужчин:

андрогенная алопеция – это наследственная проблема. Посмотрите на своего отца и его братьев – если они к определенному возрасту начали терять волосы, то с высокой степенью вероятности Вас может ожидать та же участь. Андрогенная алопеция – это наиболее распространенная разновидность данной патологии, которая встречается в 9 случаях из 10. Причина выпадения волос в этом случае – высокая концентрация в организме мужчины гормона, которое является причиной значительного уменьшения густоты волос в области лба и затылка. Ни в коем случае не запускайте болезнь – в отсутствие лечения андрогенная алопеция у мужчин может оказаться необратимой. Если волосяные фолликулы «зарастут» соединительной тканью, то вернуть мужчине шевелюру поможет лишь такая методика, как трансплантация волос;

диффузная алопеция, или равномерное и очень интенсивное поредение волос по всей голове. Обычно спровоцирована наличием в организме какого-либо сбоя;

очаговая алопеция, при которой волосы выпадают полностью на определенных участках, которые обычно имеют округлые формы. Причина очаговой алопеции – нарушение работы иммунной системы организма;

рубцовая алопеция, спровоцированная утратой волосяных фолликулов. Их причиной может быть травма мягких тканей или воспаление.

Лечение алопеции в «ОН КЛИНИК в Рязани»

То, как будет производиться лечение алопеции у мужчины, зависит прежде всего от разновидности этого заболевания. Так, на начальных стадиях андрогенной алопеции для устранения ее симптомов неплохо зарекомендовали себя препараты для наружного применения, а также мезотерапия волосистой части головы. Диффузное поредение волос можно устранить лишь вместе с лечением той проблемы, которая и повлекла за собой «волосопад». Методика лечения очаговой алопеции подбирается индивидуально для каждого ученика, а рубцовая разновидность болезни может быть побеждена только при помощи пересадки тканей.

В любом случае, для определения вида облысения и назначения терапии необходим очный осмотр у нашего трихолога. Он может направить пациента сдать анализ крови и пройти какие-либо инструментальные обследования — например, УЗИ щитовидной железы. Как бы то ни было, уже на первой консультации специалист порекомендует эффективные средства для наружного применения, которые помогут если и не восстановить пышность шевелюры в кратчайшие сроки, то хотя бы минимизировать выпадение волос.

При условии корректно подобранной схемы лечения алопеции у мужчин первые положительные результаты становятся заметны уже спустя полтора-два месяца с начала курса. Чем раньше Вы обратитесь к нам, тем быстрее увидите изменения к лучшему!

причины возникновения и методы лечения / Статьи

Очаговое облысение (или алопеция от лат. Alopecia areata) — это заболевание, которое является достаточно редким, но заслуживает особого внимания в силу того, что начинается неожиданно и так же неожиданно может исчезнуть. Весьма интересен тот факт, что при возникновении данного заболевания не наблюдаются какие-то определенные симптомы, которые смогли бы предупредить пациента о его наступлении. Гнездное облысение, именно так еще называют данное заболевание,сопровождается потерей волос на отдельных очагах головы, в дальнейшем эти участки могут сливаться между собой, увеличивая область выпадения волос.

Несмотря на тот факт, что потеря волос происходит внезапно, специалисты отмечают, что стрессовая ситуация — может стать «толчком», который способен вызывать данное заболевание. Помимо психологических травм, причиной такого заболевания, как очаговое облысение могут быть и травмы, а также иммунные нарушения и острые инфекционные болезни. Важнейшим фактором развития гнездной алопеции выступает и генетическая предрасположенность. Все перечисленные выше причины могут являться факторами, вызывающими данный тип заболевания. Однако до конца причины появления данного заболевания остаются невыясненными.

Возникновение и развитие гнездной алопеции

Как было сказано выше, возникает очаговое облысение у женщин и у мужчин внезапно, выражается оно в появлении пятен залысин диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Через некоторое время пятно расширяется, превращаясь в полноправный зародыш гнездного облысения. Данный очажок облысения в большинстве случаев образуется на волосяной части головы, однако бывают и случаи, когда очаговое облысение начинается на бороде или бровях, в подмышечных впадинах или паховой области, а также в других частях тела.

На начальной стадии своего развития данного заболевания на маленьких участках кожи часто возникает простое покраснение, которое может сопровождаться зудом или жжением, вызванные тем, что после выпадения длинной волосинки фолликулярные ямки остаются незатянутыми.

Через некоторое время зоны облысения принимают хорошо выраженные круглоовальные формы диаметром в 2-5 см. Данные участки кожи головы абсолютно лишена волос и характеризуются заметно более бледным цветом, относительно кожи тела. С течением времени фолликулярные отверстия, в которых ранее находились волосы, затягиваются в результате чего, кожа в очагах алопеции становится гладкой и отличается характерным блеском. Постепенно количество очагов возрастает и может достигнуть 3 — 5 и более. Они укрупняются и в результате часто сливаются между собой.

Стоит помнить о том, что при длительном заболевании при наступлении крайней стадии, гнездовое облысение способно обрести злокачественную форму. И в данном случае на голове все волосы выпадают, более того, человек может лишиться даже телесной растительности.

Однако далеко не всегда происходит стремительное развитие заболевания, гнездовое облысение может развиваться очень долго и неактивно. Такая форма течения болезни называется краевой. Она характеризуется 2 симметричными участками облысения на краях головы (довольно часто, на затылке). Разрастание этих участков происходит весьма медленно, они даже могут периодически уменьшаться. Однако в течении нескольких лет (как правило, 3-5) происходит медленный переход к более тяжелой форме очаговой алопеции. Хотя этого может не произойти вовсе, такая форма облысения в большинстве случаев лечится.

Лечение очаговой алопеции

Если возникло очаговое облысение лечение стоит начать как можно раньше, причем при непосредственном участии специалиста. При лечении данного заболевания учитывается огромное количество факторов, среди которых следующие особенности: имеются ли волосы либо фолликулярный рисунок на участках очагового облысения, каково количество очагов, насколько ярко они себя проявляют и как долго существуют и т.д.

Как любое другое заболевание, гнездное облысение должно лечиться комплексно. Эффект принесет работа в нескольких направлениях, при одновременном проведении внутреннего и местного лечения. Врачи-трихологи рекомендуют для внутреннего приема препараты на растительной основе, кроме того, необходимо использовать специальные препараты, предназначенные для питания корней волос и стимуляции роста волос. Весьма важным моментом в процессе лечения данного заболевания считается массаж головы, который способен улучшить микроциркуляцию крови, дать волосяным луковицам возможность усиленного «питания».

В качестве средств для местного лечения можно применять различные спиртовые растворы, среди которых особенно хорошо проявляют себя настойки лука или перца, создающие эффект, которым славится и массаж, стимулируют кровообращение кожи головы. Процедуры подобного рода нужно проделывать достаточно длительное время — не менее полугода — для того, чтобы получить максимальный эффект.

Кроме того при лечении данного заболевания специалисты могут предлагать обкалывание участков гидрокортизоном с лидокаином, данные инъекции направлены на разрушение лимфоцитарных инфильтратов в дерме, мешающих погружению и пролиферации луковицы. Кроме этого, нередко применяются и инъекциями кеналога (стероидного препарата, разрушающего лимфоцитарные инфильтраты и активизирующего пролактин), это делают не чаще одного раза в три месяца (3 инъекции за курс). При данном заболевании показаны также втирания в кожу головы и корни волос стероидных, а также раздражающих мазей и плаценты в ампулах.

Кроме того, эффективным местным методом лечения гнездной алопеции специалисты считают разного рода физиотерапии, к примеру, ультрафиолетовое облучение участков облысения, позволяющее разрушать либо рассасывать лимфоцитарные инфильтраты. Используют также ПУВа-терапию, микродермабразию кожи головы, как правило, средней степени интенсивности, лазерную терапию очагов алопеции. При этом обработка пораженной зоны кожи головы осуществляется лазерным лучом красного спектра: взрослым назначают 30 сеансов (каждый по 10 минут), а детям — 20 сеансов (каждый по 8 минут).

Я, парикмахеры и трихологи отвечаем на ваши вопросы в консультации

ᐈ Очаговая алопеция/Гнездная алопеция лечение в Киеве| EuroDerm

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Для того, чтобы поставить диагноз очаговая алопеция, используются следующие методы:

Внешний осмотр и консультация у специалиста.

Фототрихоскопия. Незаменимая и эффективная методика для постановки диагноза, благодаря которой выявляются черные суженные точки и дистально расширенные волосы в виде восклицательного знака. Очень удобна для контроля проводимой терапии.

Дерматоскопия. Это не инвазивный метод диагностирования с использованием специального оптического прибора – дерматоскопа. В ходе этого процесса выявляются различные образования на коже, имеющие определенные симптомы, которые врач может наблюдать визуально. В клинике Евродерм используется современное оборудование FotoFinder medicam 1000, оснащенное линзой D-Scope Lens IV, которая увеличивает рассматриваемый объект в 20-140 раз. Оптический зум имеет управляется специальным приспособлением на корпусе и из самой программы. Дерматоскопию проводят:

при злокачественных опухолях на коже;
при предраковых состояниях;
при любых других новообразованиях, чтобы снизить риск ошибочного удаления;
практически при всех видах заболеваний волос и кожных покровов.

Лабораторные анализы и исследования. В отдельных случаях может понадобится общий и биохимический анализ крови, оценка гормональных изменений и прочие исследования, которые назначаются врачом персонально для конкретного пациента.

Биопсия. С определенной зоны кожи волосистой части головы берется материал для дальнейшего гистологического исследования и патоморфологического анализа. Благодаря этой методике устанавливается точный и окончательный диагноз. Панч-биопсия позволяет получить образец, состоящий из всех слоев кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой прослойки. Для забора материала используется инструментарий диаметром от 1,5 до 8 миллиметров. Проведение одной процедуры длится около получаса с применением местной анестезии. Подготовительный период не требуется.

Преимущества панч-биопсии:

процедура проводится без подготовки;
позволяет быстро и с большой точностью диагностировать кожное заболевание;
минимальное число противопоказаний;
забор материала осуществляется без травмирования здоровых тканей, находящихся вокруг патологии.

Панч-биопсия рекомендуется в следующих случаях:

хронические дерматозы и дерматиты, которые продолжительно и часто повторяются;
уточнение предполагаемого диагноза любой кожной патологии;
доброкачественные и онкологические новообразования;
системные коллагенозы;
буллезные патологии; микозы (грибковые инфекции).

Процедура противопоказана при плохой свертываемости крови и персональной непереносимости пациентом медикаментозных препаратов, используемых при панч-биопсии.

Облысение (алопеция)- причины, виды, подходы к лечению (Алопеция: наиболее часто встречающиеся формы облысения)

Алопеция – это выпадение волос, которое выходит за рамки физиологической нормы, т.е. под алопецией подразумевают усиленное (не связанное непосредственно с повреждением волосяного фолликула), либо патологическое (связанное с повреждением волосяного фолликула) выпадение волос.

Как известно, в жизненном цикле отдельного волоса выделяют несколько стадий: рост, переходная фаза и выпадение. Под воздействием различных факторов продолжительность этих фаз может изменяться, что приводит к выраженному выпадению волос и облысению. Данная проблема встречается и у мужчин, и у женщин, а успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за квалифицированной грамотной помощью.

Причины выпадения волос на голове

Известно, что склонность к потере волос может быть генетически детерминирована (запрограммирована), однако существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию алопеции. Среди них отмечаются:

Регулярные стрессы;
Дисбаланс гормонов;
Роды и послеродовый период;
Несбалансированное питание и бесконтрольные диеты;
Неблагополучная экологическая обстановка;
Механические или химические повреждения волосистой части голов;
Инфекционные процессы.

Кроме того, выпадение волос может развиваться при прохождении специфического лечения. Алопеция часто отмечается у пациентов, прошедших курс химиотерапии, а также после длительного применения некоторых групп антибиотиков, антидепрессантов, системных ретиноидов или других препаратов.

Установление причины выпадения волос является одной из важнейших задач для врача-трихолога, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и его эффективность.

Виды и типы алопеции

В зависимости от механизма нарушения роста волос, выделяют два основных вида алопеции: нерубцовую и рубцовую. При этом первый вид может трансформироваться во второй, при отсутствии должного и вовремя начатого лечения.

Нерубцовая алопеция является наиболее распространенной, и может быть как диффузной, так и очаговой. Развивается такое выпадение волос по причинам, которые не связаны с рубцовым повреждением волосяного фолликула.
Рубцовая алопеция характеризуется рубцовой деформацией и разрушением волосяных фолликулов под действием воспалительного процесса, травм или других причин. Это самый неблагоприятный в прогностическом плане вид выпадения волос.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), физические травмы, тепловые или химические ожоги, вызывающие выраженные воспалительные реакции, на месте которых и формируется соединительная ткань, а также при некоторых видах кожных заболеваний (при дискоидной красной волчанке, псевдопелладе Брока).

Типы (формы) выпадения волос

Как рубцовый, так и нерубцовый вид алопеции разделяются на типы (или формы).

Наиболее распространенными формами выпадения волос, которые встречаются как у мужчин, так и у женщин являются:

Андрогенетическая алопеция;
Диффузная (телогеновая) алопеция;
Гнездная или очаговая алопеция.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос у лиц обоего пола.

У мужчин процесс облысения чаще всего начинается с подросткового периода и проходит через несколько стадий: сначала это двухсторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени и в итоге остается лишь узкая полоса волос на висках и затылке.
У женщин этот тип облысения прогрессирует медленнее и обычно сводится к диффузному поредению волос, более выраженному также в лобно-теменной области.

Причины андрогенетической алопеции

Развитие андрогенетической алопеции на современном этапе связывают:

Во-первых, с повышением активности фермента 5-альфа редуктазы в тканях волосяного фолликула, которая переводит неактивную форму мужского гормона тестостерона в его более агрессивную форму-дигидротестостерон (ДГТ). В результате такой активности фермента 5-альфа редуктазы вокруг клеток волосяного фолликула возрастает концентрация ДГТ, что и обуславливает повреждающее действие, вызывая атрофию волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах (чаще лобно-теменная зона).
Во-вторых, повышенной чувствительностью самих рецепторов клеток волосяных фолликулов к нормальному уровню ДГТ в андрогензависимых зонах волосистой части головы
В-третьих, андрогенетическая алопеция возникает у людей с наследственной предрасположенностью, с этой целью проводится генетическое тестирование для определения факторов риска облысения.

Андрогенетическая алопеция развивается стадийно и оценивается по шкале Норвуда (для мужчин) и шкале Людвига (для женщин).

Шкала Норвуда

Шкала Людвига

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз андрогенетической алопеции устанавливается на основании: жалоб пациента, локального осмотра, оценки данных полученных при проведении трихоскопии и фототрихограммы, результатов анализа крови, полученных при исследовании гормонального статуса, а также дополнительных методов исследования при выявлении гормональных нарушений.

Лечение андрогенетической алопеции

Основными принципами лечения анрогенетической алопеции являются применение антиандрогенных препаратов наружно и внутрь, и симптоматическое лечение повреждений волосяного фолликула, которые были установлены при проведении трихоскопии и фототрихограммы (физиотерапия, мезотерапия для волос, лечение лазером, плазмотерапия и др.)

Что такое диффузная алопеция

Диффузная (телогеновая) алопеция — проявляется равномерным активным выпадением волос по всей поверхности головы у лиц обоего пола и развивается при воздействии стрессового фактора и при неправильном несбалансированном питании. В таких случаях нарушаются обменные процессы в клетках волосяного фолликула, что приводит к укорочению фазы роста и повреждению стержня волоса. Диффузная алопеция никогда не завершается развитием фиброза и лучше всех поддается лечению.

Диагностика и лечение диффузной алопеции

Диагностика диффузной формы алопеции основывается на проведении трихоскопии и фототрихограммы. При правильной постановке диагноза, устранении факторов, приводящих к развитию алопеции и при грамотно подобранном лечении можно добиться полного восстановления роста волос.

При патогенетическом лечении диффузной алопеции применяются препараты и методы улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле.

Что такое гнездная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — является следствием аутоиммунных процессов, при которых избирательно поражаются волосяные фолликулы. При данной форме алопеции отмечается образование очагов, в которых не растут волосы. Эти очаги могут иметь различную форму и размер, могут сливаться между собой, располагаться в различных участках головы и туловища. Точные причины и механизмы развития данной формы выпадения волос окончательно не установлены. Из-за аутоимунного повреждения фолликулов волосы быстро переходят из фазы роста в переходную фазу и фазу выпадения.

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Диагноз устанавливается на основании выявления типичных очагов облысения, локального и общего осмотра, данных полученных при трихоскопии. Иногда бывает, что нелеченная очаговая алопеция переходит в универсальную форму (потеря волос на всем кожном покрове), которая хуже поддается лечению. Основным патогенетическим методом лечения является устранение воспаления в очаге поражения, применение препаратов, снижающие активность аутоиммунной агрессии, с последующим стимулирующим лечением.

В нашей клинике для того, чтобы установить вид и тип алопеции, врач — трихолог назначает комплексное обследование, в которое входит сбор анамнеза, общий осмотр пациента, клинико- инструментальное исследование, обязательно трихоскопия и фототрихограмма и другие виды диагностики.

Как лечить выпадение волос на голове

Современные методы лечения алопеции являются эффективными, но не всегда позволяют добиться полного восстановления волосяного покрова. Однако практически в каждом случае можно добиться определенного улучшения и максимально замедлить процесс выпадения волос.

Для этого могут применяться следующие виды терапии:

Гормональное лечение;
Препараты, которые улучшают питание волосяного фолликула;
Противовоспалительная терапия;
Физиотерапия;
Симптоматическое лечение.

Эффективное лечение любого типа выпадения волос невозможно без устранения причины болезни, если такая возможность имеется. Например, устранить генетические факторы не получится, но каждый человек способен изменить свое питание и образ жизни, научиться контролировать стресс и т.д.

На протяжении курса лечения пациента обязательно наблюдает врач-трихолог, который отслеживает динамику изменений и при необходимости корректирует схему. Следует понимать, что терапия любой формы алопеции требует длительного времени, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Консультация врача-трихолога, первичная
2000
руб
Консультация врача-трихолога, повторная
1500
руб
Фототрихограмма
2000
руб
Трихоскопия
1000
руб
Криомассаж жидким азотом кожи волосистой части головы
500
руб
Плазмотерапия волосистой части головы
4500
руб
Мезотерапия кожи головы гиалуроновой кислотой «Juvederm hydrate» 0,9% — 1,0 мл
10500
руб
Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 1,5 мл
4500
руб
Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 3,0 мл
6300
руб
Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 2,5мл
3600
руб
Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 5,0мл
6500
руб
Мезотерапия кожи головы с витаминами и пептидным комплексом«HairXpeptid» 2,0 мл
4500
руб
Мезотерапия кожи головы с витаминами «HairXVita Line B+» 2,0 мл
2400
руб
Внутрикожное введение Кеналога в зону поражения 1,0 мл
2500
руб
Внутрикожное введение Лидазы/Лонгидазы в зону поражения 1,0 мл
2500
руб
Лечение кожи волосистой части головы эрбиевым лазером (Фотона)
3000
руб
Карбокситерапия – инъекционное ведение CO2 в кожу головы
2000
руб

Очаговая алопеция — KÖ-HAIR

Причины возникновения и лечение очаговой алопеции

Очаговая алопеция (также гнёздная алопеция, от лат. Alopecia areata ) — это патологическое выпадение волос, которое проявляется в виде образования одного или нескольких округлых очагов обысения. При данном заболевании рост волос в очаговых зонах полностью прекращается и волосы выпадают постепенно до тех пор, пока не образуется частичное, но заметное облысение — «плеш». Часто пациенты страдают от такого рода недостатка, что может привести к психоэмоциональному расстройству. В основном очаговое облысение встречается у молодых мужчин и детей — в Германии насчитывается примерно 1 млн. пациентов с очаговой алопецией.

Симптомы очаговой алопеции

При очаговой алопеции выпадение волос наступает внезапно. В большинстве случаев образуются отдельные, круглые, облысевшие «пятна», которые заметны, прежде всего, на голове, однако, могут появляться также на бороде или на теле. Часто пациенты замечают изменения в виде неровностей на ногтях.

Причины очаговой алопеции

Без медицинского обследования говорить о причинах появления гнёздного выпадения волос невозможно. Факт: Alopecia areata является воспалительным заболеванием волос, при котором волосяные луковицы сохраняются в отличие от андрогенетического и диффузного выпадения волос. При этом рост волос прекращается. Причинами очагового выпадение волос могут быть:

Стресс: Сильные психические расстройства, например, на работе или в семье, могут привести к очаговому выпадению волос. Часто пациенты даже не осознают ситуацию эмоционального стресса.
Медикаменты: Некоторые медикаменты могут повлиять на развитие очагового выпадения волос. Поэтому перед применением медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией и возможными побочными действиями.
Питание: Истощение организма или повышенная кислотность также могут являться причинами заболевания. Особенно недостаточное количество железа, а также витаминов А и С напрямую влияют на рост волос.
Аутоиммунное заболевание: Медики предполагают, что клетки иммунной системы организма также могут влиять на развитие болезни. При этом они воздействуют не на вирусы, бактерии и грибки, как это должо быть, а на клетки волосяных луковиц.

Лечение очаговой алопеции

Лечение очагового облысения не обязательно, так как выпадение волос явяется в данном случае обратимым. Это значит, что оно может пройти само по себе, если его причины возниковения устранены. В современной медицине до сих пор не существует каузальной терапии при очаговом выпадении волос, но применяется симптоматичное лечение, например, посредством цинкового крема или приёмом пищевых добавок. К сожалению трансплантация волос при очаговом облысении невозможна.

При мезотерапии можно достичь хороших результатов. При этом каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс восстанавливающих веществ, которые с помощью очень тонкой иглы вводятся в волосяной фолликул.

Консультация в случае заболевания

Специалисты клиники KÖ-HAIR с удовольствием порекомендуют Вам подходящий метод лечения, чтобы помочь вернуть Вам здоровые волосы. Запишитесь к нам на бесплатную, ни к чему не обязывающую консультацию в нашей клинике или в одном из наших филиалов.

Диффузная алопеция | DermNet NZ

Автор: д-р Харриет Белл, дежурный, Оклендская городская больница, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2019.

Что такое диффузная алопеция?

Алопеция — это медицинское слово, означающее выпадение волос. Алопеция бывает диффузной, если поражает кожу головы в целом. Это контрастирует с локализованной или очаговой алопецией, которая характеризуется неоднородным выпадением волос.

Кто заболевает диффузной алопецией?

Распространенная диффузная алопеция поражает до 50% мужчин и женщин. Хотя это может повлиять на оба пола в любом возрасте, женщины обращаются чаще, чем мужчины [1,2].

Волосяной цикл

Волосяные фолликулы проходят через фазы роста и покоя.

Анаген (фаза роста) длится от двух до шести лет.
Катаген — это короткая переходная фаза, длится от четырех до шести недель.
Телоген (фаза покоя) длится два-три месяца и заканчивается высвобождением волос из фолликула [3,4].

Как классифицируется диффузная алопеция?

Диффузную алопецию можно разделить на состояния, вызывающие чрезмерное выпадение волос, и состояния, вызывающие истончение волос [1].

Чрезмерное выпадение волос

Аномальное выпадение волос (или истечение) может происходить во время фазы телогена или анагена цикла волос.

Телогеновое выпадение

Телогеновое выпадение является наиболее частой причиной диффузного выпадения волос [3,5]. Триггерное событие вызывает преждевременный переход в катаген, а затем в фазу телогена повышенного количества волос анагена.Чрезмерное выпадение телогеновых волосков происходит через несколько месяцев после триггерного события [3].

Пациенты могут заметить выпадение клочков волос на щетке для волос или во время принятия душа [6]. Может выпадать до 30–50% волос на коже головы [1]. Избыточное выпадение волос может вызвать диффузное истончение, битемпоральную рецессию или выявить характерное выпадение волос у генетически предрасположенных людей [3].

Многие триггеры участвуют в оттоке телогена; К ним относятся:

Телогеновый отток

Выпадение анагена

Отток анагена происходит, когда фаза анагена прерывается, вызывая преждевременное прекращение роста волос и резкое их выпадение.

Истечение анагена чаще всего возникает в результате химиотерапии (см. Лекарственная алопеция) и обычно начинается через одну-две недели после начала лечения. Это может привести к потере 80–90% волос на теле, включая брови и ресницы [1,2]. Это также может быть вызвано отравлением таллием, колхицином или селеном [7].

Истечение анагена также может быть вызвано очаговой алопецией [2]. Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание у людей с генетической предрасположенностью, которое обычно проявляется в виде очагов выпадения волос с проплешинами (очаговая алопеция) [2,5].Сливающаяся или широко распространенная очаговая алопеция проявляется диффузным выпадением волос, иногда приводящим к полному облысению волосистой части головы (alopecia totalis) или полному облысению тела (alopecia universalis) [1,2,5].

Выделение анагена

Прореживание волос

Постепенное диффузное истончение волос происходит из-за выпадения волос по мужскому или женскому типу [1,8].

Выпадение волос по типу

Выпадение волос по мужскому типу вызвано генетической предрасположенностью, которая влияет на чувствительность волосяных фолликулов к циркулирующим андрогенам; по этой причине ее иногда называют андрогенной алопецией [1,4].Характерный узор — битемпоральная рецессия и облысение в макушке и лобной области.

Выпадение волос по женскому типу имеет сильный генетический компонент, но роль андрогенов неясна [8]. Рисунок истончается на верхней части волосистой части головы с расширением средней части [1,4].

Типичное выпадение волос у женщин происходит раньше и тяжелее при синдроме поликистозных яичников, при вирилизирующей опухоли или при воздействии экзогенного андрогена, такого как тестостерон.

Узор облысения

Каковы осложнения диффузной алопеции?

Выпадение волос оказывает минимальное вредное физическое воздействие; однако это может нанести психологический ущерб и отрицательно сказаться на качестве жизни, поскольку волосы связаны с индивидуальностью человека (см. Психологические последствия выпадения волос).Психические расстройства, включая тревогу и депрессию, чаще встречаются у людей с алопецией, чем у людей без нее [6,9]. Выпадение волос на макушке кожи головы часто приводит к травмам кожи головы, поскольку волосы на коже головы служат ранним предупреждением о надвигающемся контакте.

Как диагностировать диффузную алопецию?

Диффузная алопеция — это клинический признак, наблюдаемый при осмотре. Дополнительные тесты могут использоваться для диагностики основной причины [6].

Анамнез и обследование

Анамнез может выявить триггеры или генетическую предрасположенность [6].Было показано, что женщины точно оценивают процент выпадения волос на основе изменения диаметра или окружности хвоста.

Обследование должно включать:

Обследование кожи головы должно оценить степень и характер выпадения волос, а также признаки воспаления, покраснения, шелушения и рубцов [2].
Необходимо оценить длину стержня, диаметр и ломкость стержня волоса [2].
Обследование кожи головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия) может дать дополнительную информацию (см. Дерматоскопия) [4].
При диффузной алопеции могут наблюдаться изменения ногтей (см. Заболевания ногтей).
- Линии Бо — это бороздка на ногте, совпадающая с моментом остановки роста волос.
- Язвы на ногтях связаны с очаговой алопецией [6].

Анализы крови

Необходимо провести лабораторное обследование для выявления излечимых причин. Это может включать:

Общий анализ крови и ферритин при анемии и дефиците железа
Тесты функции щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
Уровень цинка в сыворотке крови, поскольку дефицит цинка может быть ранним признаком целиакии
Функциональные пробы почек и печени
Антинуклеарные антитела, если признаки указывают на системную красную волчанку
Гормональная оценка (индекс свободного андрогена, глобулин, связывающий половые гормоны, пролактин) у женщин с клиническими признаками гиперандрогении [2–4,8].

Испытание на вытягивание волос

Испытание на вытягивание волос включает захват 40–60 близко сгруппированных волосков и осторожное вытягивание. Если легко выдергивается более 10% волос, тест положительный [3].

Трихограмма

Для трихограммы выщипывают 20-50 волос и исследуют их под микроскопом, чтобы оценить процентное содержание волос анагена и телогена.

Нормальный результат — это> 80% волос анагена и <20% волос телогена [4].
Телогеновый отток характеризуется 25% телогеновых волосков [3].
Волосы с восклицательным знаком (у которых стержень волоса сужается к коже черепа, имитируя восклицательный знак) типичны для очаговой алопеции [6].

Биопсия кожи головы

Для оценки алопеции следует взять две четырехмиллиметровые пункционные биопсии из макушки черепа или там, где есть клинические признаки [5]. Важно четко обозначить форму запроса на гистологию как предназначенную для исследования алопеции, чтобы можно было разрезать одну биопсию по горизонтали для определения количества фолликулов.

Повышенное количество телогеновых фолликулов (> 15-25%) без воспаления наблюдается в телогенном эффлювии [3,5].
Плотный инфильтрат лимфоцитов и других иммунных клеток наблюдается в самой глубокой части волосяных фолликулов при очаговой алопеции [4].
Миниатюризация волосяных фолликулов (когда фолликулы производят все более тонкие волосы) и низкое соотношение терминальных волос к пушковому волосу наблюдается при облысении по мужскому / женскому типу [2,8].

Каковы лечение и исход диффузной алопеции?

Лечение и прогноз диффузной алопеции зависят от основной причины.

Телогеновый отток

Острый телогеновый отток проходит в течение трех-шести месяцев, а густота волос возвращается к норме, если были выявлены и прекращены прием текущих триггеров или причинных лекарств (см. Лекарственная алопеция) [5]. Однако при генетической предрасположенности может быть остаточная алопеция. Лечение обычно не требуется [6].

Выпадение волос, которое длится более шести месяцев, известно как хроническое телогеновое истощение. Она имеет тенденцию колебаться в течение нескольких лет, затем обычно проходит спонтанно [5].

Эфлювий анагена

Выделение анагена контролируют под наблюдением и поддержкой [2].

Охлаждение кожи головы может уменьшить алопецию, вызванную химиотерапией (см. Кожная токсичность химиотерапевтических препаратов) [10].
Отфлювий анагена обычно проходит после прекращения химиотерапии; перманентная алопеция встречается редко [6].

Диффузную очаговую алопецию лечить сложно. Даже если лечение вызывает усиление роста волос, выпадение волос может возобновиться после прекращения лечения [1].

Естественное течение диффузной очаговой алопеции непостоянно. Одна треть пациентов выздоравливает самопроизвольно в течение шести месяцев, и у 50–80% этих пациентов через год сохраняются стойкие волосы. У некоторых пациентов могут быть повторные эпизоды диффузной очаговой алопеции [4,9].

Новые отрастающие волосы могут не иметь того же цвета или текстуры, что были до их потери [9].

Прогноз хуже при очаговой алопеции, которая вначале является тяжелой. Менее 10% пациентов с тотальной и универсальной алопецией выздоравливают [1].

Выпадение волос по мужскому и женскому типу

Лечение типичной алопеции следует продолжать бесконечно, так как прекращение лечения приводит к повторной потере волос [4,6]. Лечение включает:

Раствор миноксидила для местного применения — обычно улучшение наблюдается через 6–12 месяцев [4,6]
Финастерид для перорального применения — применяется при облысении по мужскому типу [4]
Антиандрогенная терапия для женщин включает пероральный прием спиронолактона, ципротерона ацетата и финастерида, но данные об эффективности ограничены [8].

Накладные волосы и парики, накладные ресницы и брови, а также цветные спреи или макияж могут использоваться для маскировки участков облысения.

Трансплантация волос может использоваться для лечения запущенного облысения по мужскому или женскому типу [4].

Выпадение волос по мужскому и женскому типу: поддается лечению и требует лечения

РЕФЕРАТ

Выпадение волос по типу — наиболее распространенный тип облысения как у мужчин, так и у женщин. Волосы на коже головы обычно поражаются характерным распределением без других изменений кожи головы или дерматологии.Раннее распознавание и лечение могут помочь остановить его прогрессирование, чтобы сохранить как можно больше волос. Как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения оказались полезными.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

Выпадение волос по мужскому и женскому типу — это нерубцовая прогрессирующая форма алопеции, которая обычно поражает височную, лобную и верхнюю части головы у мужчин и центральную часть кожи головы у женщин.
Этот процесс может начаться вскоре после полового созревания, и в результате выпадение волос отрицательно сказывается на качестве жизни и самооценке.
Выпадение волос по типу узора обычно диагностируется при тщательном анамнезе; физический осмотр лица, кожи головы и ногтей; тест на выдергивание волос; дерматоскопия; и лабораторные испытания. Биопсия волос может быть полезна в клинически сложных случаях.
Миноксидил для местного применения и финастерид для перорального применения являются препаратами первой линии для лечения облысения по мужскому типу, миноксидил для местного применения является препаратом первой линии для лечения облысения по женскому типу, но существует ряд других фармакологических и нефармакологических методов лечения, не указанных в инструкции.

Узорное облысение — это прогрессирующая, не вызывающая рубца форма облысения, характеризующаяся постепенной потерей терминальных волос и уменьшением фолликулов до пушковых волокон волос на коже черепа в характерном распределении. Это наиболее распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, которая имеет психосоциальные последствия, включая стресс и снижение качества жизни.

Этот обзор посвящен клинической картине, диагностике и лечению патологического облысения.

МНОГИЕ НАЗВАНИЯ ДЛЯ ЭТОГО

Это состояние имеет множество названий, таких как андрогенная алопеция, андрогенная алопеция, облысение у мужчин, выпадение волос по мужскому типу, алопеция по женскому типу, диффузная алопеция у женщин и наследственная алопеция.Термин «андрогенетическая алопеция» использовался в прошлом для обозначения гормональных и наследственных факторов, лежащих в основе состояния у мужчин.

По мере того, как наше понимание патофизиологии и фенотипического выражения расширялось, увеличивался и набор терминов, используемых для идентификации этого расстройства. Разработана новая терминология, чтобы выразить различные модели проявления у мужчин и женщин, а также неопределенную роль и частое отсутствие избытка андрогенов у женщин. Выпадение волос по мужскому типу. и . Выпадение волос по женскому типу. — теперь предпочтительные термины.

Гены играют роль

Выпадение волос по мужскому и женскому типу является полигенным состоянием, что объясняет их высокую распространенность и различную фенотипическую экспрессию. ¹ Эпигенетические модификации могут изменить генетическую предрасположенность. ¹

Интересно, что генетические вариации, связанные с геном рецептора андрогена ( AR ), были связаны с развитием облысения по мужскому типу, но гены ароматазы ( CYP19A1 ), рецептора эстрогена ( ESR1 ) , 5-альфа-редуктаза I типа ( SRD5A1 ) и инсулиноподобный фактор роста 2 ( IGF-2 ) не имеют установленной связи с ним.¹

Исследования генетических ассоциаций с облысением по женскому типу менее обширны и надежны, чем исследования облысения по мужскому типу. Изучение взаимосвязи между выпадением волос по женскому типу и AR оказалось трудным, поскольку AR находится на X-хромосоме, которая подвергается X-инактивации у женщин. ¹ Аллельный вариант CYP19A1 был связан с предрасположенностью к облысению по женскому типу в рамках общегеномного исследования ассоциации.²

СВЯЗАНО С ИЗБЫТОЧНЫМ АНДРОГЕНОМ У МУЖЧИН

Андрогены считаются необходимыми для развития облысения по мужскому типу. Состояние обычно начинается после начала полового созревания, которое отмечается резким повышением уровня андрогенов. Дигидрокситестостерон, мощный метаболит тестостерона, синтезируемый в реакции, катализируемой 5-альфа-редуктазой в периферических органах-мишенях, волосяных фолликулах и сальных железах, играет роль в нормальном росте волос и развитии облысения по мужскому типу в чувствительных к андрогенам областях, таких как темя и лобная часть черепа, борода, подмышечная впадина, лобок и конечности.Дигидрокситестостерон способствует нормальному росту волос в этих областях, но в случаях облысения по мужскому типу были зарегистрированы повышенные клеточные уровни рецепторов андрогенов и 5-альфа-редуктазы ³ и повышенное производство дигидрокситестостерона ⁴. Случаев облысения по мужскому типу у мужчин с дефицитом 5-альфа-редуктазы зарегистрировано не было. ⁵

НЕЯСНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ГОРМОНАМИ У ЖЕНЩИН

Взаимосвязь между андрогенами и облысением по женскому типу менее очевидна.Выпадение волос по женскому типу наблюдалось у женщин с высоким уровнем андрогенов, ⁶, но оно также было зарегистрировано у пациентов с синдромом полной нечувствительности к андрогенам. ⁷ Кроме того, большинство женщин с облысением по женскому типу имеют нормальный уровень тестостерона и не имеют клинических проявлений гиперандрогенемии. ⁶

Роль циркулирующих эстрогенов в развитии облысения по женскому типу также неясна. Распространенность выпадения волос увеличивается после менопаузы.Данные о том, стимулирует или подавляет эстроген волосяной фолликул, противоречивы. ¹

МОЖЕТ НАЧАТЬ РАНО

Типичное облысение у мужчин и женщин начинается вскоре после полового созревания. Истончение волос и безрубцовая потеря терминальных волос, приводящая к снижению густоты волос, обычно медленно прогрессируют с годами. Кожа головы здорова без сопутствующих симптомов.

У мужчин выпадение волос обычно поражает центральную часть кожи головы, включая срединную, височную и вершинную области (рис. 1).7-ступенчатая шкала Гамильтона-Норвуда обычно используется для классификации облысения по мужскому типу. ⁸ Однако у некоторых мужчин выпадение волос не следует за этим типичным развитием или является более серьезным в определенных областях.

Рисунок 1

Выпадение волос по мужскому типу.

У женщин характерное распределение облысения иное. Выпадение волос по женскому типу имеет 2 основных типа: диффузное истончение в центральной части волосистой части головы и характерный узор «рождественской елки», наблюдаемый вдоль средней линии волос из-за заметного истончения волос по направлению к передней части кожи головы с минимальным вовлечением линии роста волос (рис. 2).^9,10 Фронтальная линия роста волос менее вероятна, но истончение битемпорального слоя является обычным явлением. Трехуровневая шкала Людвига обычно используется для характеристики выпадения волос по женскому типу. ¹¹

Рисунок 2

Выпадение волос по женскому типу.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Типичное выпадение волос обычно диагностируется клинически (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Исследование модели облысения у мужчин и женщин

Анамнез

Необходимо собрать подробный анамнез, включая возраст начала выпадения волос, динамику, степень тяжести, распределение облысения, прогрессирование (т.е. периоды выпадения) , и сопутствующие симптомы.Для женщин гинекологический анамнез может помочь выявить основную причину, такую как синдром поликистозных яичников или гиперандрогения. Пациента следует спросить о семейном анамнезе облысения, метаболических синдромах (например, сахарном диабете) и избытке андрогенов; лекарства; и история болезни.

Состояния, усугубляющие выпадение волос, включая дефицит железа, дисфункцию щитовидной железы и дефицит питательных веществ, должны рассматриваться и контролироваться для улучшения результатов лечения.

Физический осмотр

Необходимо провести полную оценку кожи, включая лицо, кожу головы и ногти.

При осмотре кожи головы обратите внимание на распределение облысения, калибр волос и другие клинические особенности. Выпадение волос по мужскому типу обычно проявляется в виде залысин и миниатюризации волос на лобной и макушной части головы. У женщин обычно поражаются макушка и середина лобной части головы, как описано выше. Выпадение волос можно оценить, сравнив волосяную часть центральной части волосистой части головы с волосяной частью затылочной части головы, которая обычно сохраняется. Миниатюризацию волос можно лучше увидеть, используя лист бумаги в качестве фона и сравнивая калибр соседних стержней волос.

Воспаление, рубцевание или шелушение кожи головы предполагает другой диагноз, поскольку типичное выпадение волос обычно не сопровождается этими признаками. Тем не менее, себорейный дерматит чаще встречается у людей с типичным облысением, ¹², поэтому облысение по мужскому и женскому типу может сопровождаться другим заболеванием кожи головы. Себорейный дерматит часто связан с себореей (жирной кожей головы), которая является результатом андрогенной стимуляции сальных желез.

Поражение ногтей (например, ямки, трахионихия и продольные гребни) и неоднородное выпадение волос в областях, не связанных с отростком (например, брови), несовместимы с диагнозом облысения по мужскому или женскому типу.

Тест на выдергивание волос

Тест на выдергивание волос, который полезен при обнаружении активного выпадения волос, выполняется путем захвата 50–60 волосков рядом с кожей головы большим, указательным и средним пальцами и медленного вытягивания. Если выпадают 6 или более волос, вероятно, активно выпадение волос.

Удаленные волосы можно исследовать под микроскопом, чтобы охарактеризовать тип (например, сломанный или дистрофический) и фазу (например, телоген [покой] или анаген [рост]). Исследование McDonald et al. ¹³ показало, что ни мытье, ни расчесывание волос не влияют на результаты теста на вытягивание.При моделировании выпадения волос тест на выдергивание волос обычно отрицательный, хотя он может быть положительным на ранних стадиях процесса на макушке или средней лобной части черепа.

Дерматоскопия

При обследовании кожи головы с помощью дерматоскопа можно выявить эпидермальные и дермальные структуры, не обнаруживаемые невооруженным глазом. Результаты дерматоскопии по разному диаметру волос, желтым точкам (сальные железы), перифолликулярной пигментации и отсутствию рубцов согласуются с диагнозом облысения по мужскому или женскому типу.Могут наблюдаться небольшие очаговые области с полным выпадением волос, и пигментация кожи в этих областях может изменяться из-за воздействия солнца. ¹⁴

Биопсия кожи головы

Хотя обычно не требуется, биопсия кожи головы может быть полезна, когда клиническая картина неясна или есть подозрение на сопутствующие заболевания кожи головы. В направлении стержня волоса берутся две 4-миллиметровые пункционные биопсии, что позволяет делать поперечные и вертикальные срезы.

Гистологические признаки облысения по мужскому и женскому типу включают миниатюризацию конечных волос (диаметр стержня волоса ≤ 0.03 мм), увеличение процента телогенных волос (15-20%), уменьшение соотношения терминальных и пушковых или пушковых волос (1,9: 1 у мужчин и 1,5: 1 у женщин) и уменьшение общего количества волос на единицу. площадь. ¹⁰

Лабораторные исследования

Исследования тиреотропного гормона и железа (включая сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность) могут быть полезны при оценке мужчин и женщин с характерным облысением. ¹⁰

Женщины с клиническими проявлениями избытка андрогенов, такими как гирсутизм, акне взрослых, нерегулярные менструации и черный акантоз, должны пройти лабораторное обследование на предмет гиперандрогенемии.¹⁰ Включает свободный или общий тестостерон с дегидроэпиандростерона сульфатом или без него. ¹⁰ Измерение сывороточного пролактина также можно рассмотреть у женщин с сопутствующей галактореей или повышенным уровнем тестостерона. ¹⁰

Также обычно проводят полный анализ крови и комплексную метаболическую панель. Поскольку многие люди придерживаются ограниченных диет, рекомендуется анализ питательных веществ, который включает уровни насыщения железом, ферритина, цинка и витамина D.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Другие формы облысения, которые могут проявляться аналогично облысению по мужскому и женскому типу, включают телогеновое выпадение волос, очаговую алопецию, тракционную алопецию, трихотилломанию, центральную центробежную рубцовую алопецию, плоскую фибропециальную алопецию (рис. ^15,16

Рис. 3

Дифференциальная диагностика типичного облысения. A, очаговая очаговая алопеция; B, тотальная алопеция; C — тракционная алопеция; D, трихотилломания; Е — центральная центробежная рубцовая алопеция; F, плоский лишай; G, лобная фиброзная алопеция.

Telogen effluvium , состояние невоспалительного диффузного облысения, часто трудно отличить от облысения по женскому типу. Тщательный сбор анамнеза очень важен, поскольку обычно существует провоцирующий фактор, такой как психологический стресс, роды, потеря веса или лекарства (например, интерфероны, антигиперлипидемические препараты, производные ретинола, антикоагулянты), которые предшествуют телогенному истощению на несколько месяцев. Выпадение волос обычно происходит по всей коже головы, иногда наиболее заметно в височных областях.Тест на выдергивание волос положительный, с повышенным выпадением телогенных волос, когда телогеновая оттокия активна. Следует отметить, что телогеновая алопеция и облысение по женскому типу могут сосуществовать у одного и того же пациента.

Гнездная алопеция обычно представляет собой очаговые гладкие участки выпадения волос, которые спонтанно отрастают (рис. 3А). Редко оно может проявляться как диффузное выпадение волос с повсеместным снижением плотности волос (диффузная очаговая алопеция) или как более крупные участки выпадения волос на лобной, теменной и височной части головы (обратный офиаз), имитирующие облысение по женскому и мужскому типу соответственно.Общая очаговая алопеция и универсальная очаговая алопеция характеризуются более тяжелым выпадением волос; Общая очаговая алопеция представляет собой полную потерю волос на коже головы, тогда как универсальная алопеция вызывает более обширное выпадение волос, включая лицо и тело, а также кожу головы (рис. 3В).

Начало обычно внезапное с заметным выпадением, что характерно для анагенного истечения с дистрофическими анагеновыми волосками. Телогеновые волосы обычно теряются во время хронического выпадения. Эти пациенты обычно имеют положительный семейный анамнез очаговой алопеции.¹⁷ Кроме того, поражение ногтей, такое как точечная коррозия, продольные трещины и покраснение лунки, встречается у 10–20% пациентов с гнездной алопецией. ¹⁸ Тест на выдергивание волос дает положительный результат у пациентов, которые активно линяют.

Тракционная алопеция является результатом хронического (длительного или повторяющегося) напряжения на волосах, часто из-за прически. Выпадение волос по линии роста волос является обычным явлением (рис. 3C). При постановке диагноза может помочь тщательный сбор анамнеза.

Трихотилломания — это психическое заболевание, при котором пациенты постоянно дергают себя за волосы.Выпадение волос может происходить на разных частях тела с волосами разной длины в результате эпизодов выдергивания волос или различий в точке разрыва стержня волоса в одном и том же эпизоде. Выпадение волос происходит в причудливых формах (рис. 3D). Могут быть поражены брови, ресницы и лобковые волосы.

Центральная центробежная рубцовая алопеция , чаще всего поражающая женщин африканского происхождения, представляет собой форму рубцовой алопеции, которая часто поражает макушку черепа.Он связан с геном PAD13 , который кодирует фермент пептидиларгининдезиминазу III типа, важный для формирования стержня волоса. ¹⁹

Обычно центральная центробежная рубцовая алопеция сначала проявляется в виде участка истончения волос, который прогрессирует до более серьезного выпадения волос, распространяющегося из центра поражения. Он увеличивается в размере центробежным образом, при этом наиболее сильно поражается центр из-за потери волосяных фолликулов (рис. 3E). Центральную центробежную рубцовую алопецию можно отличить от выпадения волос по женскому типу по видимой потере устья фолликулов.Кроме того, он может проявляться другими признаками и симптомами на коже головы, включая пустулы, эритему, болезненность и зуд.

Lichen planopilaris и лобная фиброзирующая алопеция — это необычные воспалительные рубцовые алопеции, которые имеют схожие гистологические данные, но разные клинические проявления. Классический планопилярный лишай представляет собой небольшие или большие участки пятнистого выпадения волос, часто поражающих теменную или теменную часть волосистой части головы (рис. 3F). Выпадение волос при плоском лишае может проявляться так же, как и центральная центробежная рубцовая алопеция, но пушковые волосы при плоском лишае отсутствуют.²⁰ Может возникнуть поражение ногтей, кожи и слизистых оболочек.

Фронтальная фиброзная алопеция приводит к рецессии линии роста волос в виде полос у женщин (рис. 3G), перифолликулярной эритемы и фолликулярного гиперкератоза. В отличие от облысения по женскому типу, лобная фиброзная алопеция часто поражает брови и височную часть головы и может привести к полной и необратимой потере волос.

НИЖНЯЯ САМООЦЕНКА

Узорчатое выпадение волос может вызывать негативные чувства как у мужчин, так и у женщин и может способствовать стрессу, снижению удовлетворенности своим телом, ухудшению самооценки и ухудшению качества жизни, особенно среди женщин и лиц, обращающихся за лечением .²¹ Представления пациента и врача о серьезности заболевания могут различаться, что подчеркивает важность внимания к психосоциальному и психоэмоциональному статусу этих пациентов. ²²

ПРОГРЕССИВНАЯ ПОТЕРЯ

Типичное выпадение волос прогрессирует, в результате чего у пациентов снижается густота волос. Выпадение волос по мужскому типу может привести к полной потере покрытия волос на определенных участках, тогда как облысение по женскому типу редко переходит в облысение.

Ответ на фармакологическое лечение различается, но важно распознать характерную облысение и начать лечение на ранней стадии заболевания, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее выпадение волос и способствовать некоторому возобновлению роста волос.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения узорчатого выпадения волос — способствовать возобновлению роста волос, чтобы улучшить покрытие кожи головы и предотвратить или замедлить дальнейшее истончение и выпадение волос. Миноксидил для местного применения и финастерид для перорального применения являются препаратами первой линии при облысении по мужскому типу, а миноксидил для местного применения — препаратами первой линии для лечения облысения по женскому типу. Однако есть несколько альтернатив. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, таких как избыток андрогенов и недостаток питательных веществ, помогает поддерживать рост волос.

Миноксидил

Механизм действия . По неясному механизму миноксидил усиливает рост волос за счет увеличения миниатюрных волосяных фолликулов, продления анагена и укорачивания телогена. ²³

Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Миноксидил одобрен FDA для лечения выпадения волос как по мужскому, так и по женскому типу.

Администрация . Миноксидил для местного применения доступен без рецепта в виде 2% и 5% растворов и 5% пены в США.Пациентам следует наносить 1 мл 5% раствора или половину колпачка 5% пены один раз в день непосредственно на пораженные участки кожи головы (не на волосы), когда они высохнут. Эффективность лечения следует оценивать через 1 год использования, но результаты могут быть получены раньше.

Эффективность у мужчин . В 48-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 5% раствор миноксидила превосходил 2% раствор с точки зрения восприятия пациентом роста волос и пользы от лечения, восприятия исследователем роста волос и количества неволокнистых волос.²⁴ Время отклика также было короче с 5% раствором. И 2%, и 5% растворы миноксидила для местного применения превосходили плацебо.

Пена не сравнивалась напрямую с жидкими растворами. По оценке пациента и врача, по сравнению с плацебо 5% пена миноксидила увеличивала количество волос и улучшала их выпадение. ²⁵

Индивидуальный ответ на лечение миноксидилом варьируется, и отрастание волос может быть потеряно после прекращения.

Эффективность у женщин .Мета-анализ показал, что местный миноксидил был эффективным и безопасным для лечения выпадения волос по женскому типу, без существенной разницы в эффективности и безопасности между различными концентрациями. ²⁶ Миноксидил для местного применения является эффективным средством лечения женщин независимо от андрогенного статуса и возраста. ¹⁰

Побочные эффекты . Миноксидил стимулирует телогеновые фолликулы к переходу в анаген, поэтому в начале терапии может произойти временное выпадение волос. Контактный дерматит и гипертрихоз — частые побочные эффекты.По сравнению с 2% миноксидилом для местного применения, 5% препараты чаще вызывают местный зуд и раздражение. ²⁵

Финастерид

Механизм действия . Финастерид, конкурентный ингибитор 5-альфа-редуктазы типа II, снижает выработку дигидрокситестостерона. Пероральный финастерид снижает уровень дигидрокситестостерона в коже головы примерно на 60-70%, в зависимости от дозировки. ²⁶

Разрешение FDA . Финастерид одобрен FDA для лечения облысения по мужскому типу, но не по женскому типу.

Администрация . Мужчин с облысением по мужскому типу можно лечить финастеридом в дозе 1 мг в день. Эффективность лечения следует оценивать через 1 год использования, но результаты могут быть получены раньше.

Эффективность у мужчин . Было показано, что финастерид увеличивает количество волос, увеличивает покрытие волос по оценке врача и увеличивает массу волос по сравнению с плацебо. ^27,28

Систематический обзор эффективности финастерида у мужчин с облысением по мужскому типу показал, что 5.6 пациентов нуждаются в краткосрочном лечении, а 3,4 пациента нуждаются в долгосрочном лечении, чтобы 1 пациент почувствовал улучшение. ²⁷ Наблюдалось абсолютное увеличение воспринимаемого пациентом улучшения на 20% в краткосрочной перспективе и на 30% абсолютное увеличение в долгосрочной перспективе. ²⁷ Более длительное лечение финастеридом способствует большему терапевтическому успеху.

Подобно миноксидилу, реакция на финастерид различна, и рост волос может прекратиться после прекращения приема лекарства.

Эффективность у женщин .Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное многоцентровое исследование показало, что финастерид в дозе 1 мг неэффективен у женщин в постменопаузе с облысением по женскому типу в возрасте 12 месяцев. ²⁹ Однако более высокие ежедневные дозы финастерида могут быть эффективны в случаях облысения по женскому типу, связанного с гиперандрогенемией. ³⁰

Побочные эффекты . В систематическом обзоре единственным побочным эффектом, связанным с лечением финастеридом, была эректильная дисфункция с абсолютным увеличением риска примерно на 1 балл.5%. ²⁷ Примерно 1 из 80 мужчин, получавших финастерид, испытывает этот побочный эффект. Прекращение приема финастерида обычно приводит к разрешению эректильной дисфункции, но у некоторых пациентов сексуальная дисфункция может сохраняться.

Другие зарегистрированные побочные эффекты финастерида включают снижение либидо, гинекомастию, боль в яичках и депрессию.

Соображения . Финастерид может привести к снижению уровня простатоспецифического антигена у мужчин, что следует принимать во внимание при интерпретации лабораторных результатов.Из-за метаболизма финастерида в печени следует соблюдать меры предосторожности у пациентов с заболеваниями печени. При хроническом лечении финастерид может вызывать повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови от легкого до умеренного, но это обычно является самоограничивающим действием и редко требует изменения дозы или отмены препарата. ³¹

Дутастерид

Дутастерид, мощный ингибитор 5-альфа-редуктазы I и II типов, используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но также назначается в качестве лечения не по назначению при облысении.

Рандомизированное контрольное исследование ³² с участием 416 мужчин с облысением по мужскому типу показало, что дутастерид 2,5 мг превосходит финастерид 5 мг с точки зрения увеличения количества волос в течение 24 недель. Кроме того, метаанализ ³³ показал, что финастерид и дутастерид обладают сходной эффективностью при лечении типичного облысения.

Латанопрост, биматопрост

Латанопрост — аналог простагландина F2, продлевающий фазу анагена. ³⁴ Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием 16 мужчин продемонстрировало увеличение густоты волос при применении латанопроста 0.1% был нанесен на небольшой участок кожи головы. ³⁵

Биматопрост также исследуется как потенциальное средство для лечения облысения.

Кетоконазол, цинковый шампунь

Кетоконазол, противогрибковый препарат, обладающий противовоспалительными и антиандрогенетическими свойствами, может использоваться для лечения себорейного дерматита и перхоти. ³⁶ Было обнаружено, что он уменьшает воспаление при облысении и помогает женщинам с гиперандрогенемией и облысением по женскому типу при использовании в виде 2% шампуня.³⁷

Цинксодержащие шампуни, отпускаемые без рецепта, имеют аналогичный механизм действия и терапевтический эффект.

Спиронолактон

Спиронолактон конкурентно ингибирует рецепторы андрогенов, а также подавляет выработку андрогенов яичниками. Из антиандрогенных препаратов, используемых не по прямому назначению, он является наиболее часто используемым. Он используется для лечения облысения по женскому типу более 2 десятилетий и имеет хороший профиль безопасности. ³⁷ Открытое исследование ³⁸ показало, что спиронолактон в дозе 200 мг в день улучшил отрастание волос у 44% пациентов через 12 месяцев, что было сопоставимо с ципротерона ацетатом.

Ципротерона ацетат

Ципротерона ацетат представляет собой производное прогестерона, которое предотвращает связывание дигидрокситестостерона с рецептором андрогенов и подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, тем самым снижая уровень тестостерона. Он доступен в сочетании с этинилэстрадиолом в качестве перорального контрацептива во многих странах, но не одобрен в США.

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Плазма, обогащенная тромбоцитами — это аутологичный препарат плазмы с тромбоцитами, факторами роста и цитокинами.Первоначально он использовался во время процедур трансплантации волос с неоднозначными результатами. Недавно было изучено его использование для лечения облысения. Предварительные данные свидетельствуют о том, что богатая тромбоцитами плазма может быть полезной при возобновлении роста волос. ³⁹ Побочные эффекты включают покраснение и боль в месте инъекции, а также точечное кровотечение.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия — это одобренный FDA метод лечения типичного облысения. Механизм, с помощью которого он улучшает выпадение волос, неясен, но он может стимулировать фолликулярные стволовые клетки или кератиноциты, увеличивать кровоток, способствовать митозу, увеличивать клеточный метаболизм и оказывать противовоспалительное действие.⁴⁰ Два двойных слепых рандомизированных испытания, контролируемых фиктивным устройством, продемонстрировали, что низкоуровневая лазерная терапия увеличивала густоту волос в течение 24–26 недель лечения, хотя различия в оценках общего улучшения не были значительными в одном из испытаний. ^41,42

Microneedling

Перекатывание тонких игл по коже вызывает незначительные физические травмы рогового слоя, способствующие заживлению ран. Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало многообещающие результаты с использованием микроиглы в качестве дополнения к медикаментозному лечению облысения.⁴³ Побочные эффекты процедуры включают боль и точечное кровотечение.

Косметические средства

Немедицинские услуги позволяют пациентам контролировать появление истонченных волос. Красители для кожи головы, включая порошки, лосьоны и лаки для волос, могут уменьшить цветовой контраст между кожей и волосами, маскируя кожу головы. Кожу головы также можно покрыть париком, нарощенными волосами или накладками для волос.

Пересадка волос

Фолликулы можно пересадить из непораженного участка кожи головы, обычно затылка, где имеется более 40 фолликулярных единиц / см ³, на пораженные участки для постоянного улучшения покрытия волос.Молодые пациенты или пациенты с поражением макушки не являются идеальными кандидатами для этой процедуры из-за высокой вероятности продолжения прогрессирования. ¹⁰ Большое количество трансплантатов, от 1000 до 2000 фолликулов, можно пересадить за один сеанс. Дополнительные сеансы трансплантации обычно назначаются с интервалом не менее 6 месяцев, так как для достижения результатов требуется от 5 до 6 месяцев. ¹⁰

Фармакологическое лечение, такое как пероральный финастерид, может использоваться в сочетании с трансплантацией волос до и после сеансов, чтобы предотвратить миниатюризацию волос и потерю нетрансплантированных волосяных фолликулов.⁴⁴

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений, которые в контексте их взносов могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

Авторские права © 2021 Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.

Рубцовая алопеция — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Первичная рубцовая алопеция классифицируется по преобладающему типу воспалительных клеток, которые атакуют волосяные фолликулы (т.е., лимфоциты, нейтрофилы или смешанные воспалительные клетки), и стратегии лечения различны для каждого подтипа и каждого пациента.

Лечение лимфоцитарной группы рубцовой алопеции, включая плоский лишай, лобную фиброзную алопецию, центральную центробежную алопецию и псевдопеладу (Brocq) включает использование противовоспалительных препаратов. Целью лечения является уменьшение или устранение лимфоцитарных воспалительных клеток, которые атакуют и разрушают волосяной фолликул.Пероральные препараты могут включать гидроксихлорохин, доксициклин, микофенолятмофетил, циклоспорин или пиоглитазон. Лекарства для местного применения могут включать кортикостероиды, такролимус для местного применения, пимекролимус для местного применения или масло для кожи головы Derma-Smoothe / FS. Триамцинолона ацетонид (кортикостероид) можно вводить в воспаленные, симптоматические участки кожи головы.

Лечение нейтрофильной группы рубцовой алопеции (фолликулит decalvans, тафтинговый фолликулит) направлено на устранение преобладающих микробов, неизменно участвующих в воспалительном процессе.Пероральные антибиотики являются основой терапии. В дополнение к пероральным антибиотикам можно использовать местные антибиотики и противовоспалительные препараты.

Лечение смешанной группы рубцовой алопеции (рассекающий целлюлит, келоидальный фолликулит) может включать противомикробные препараты, противовоспалительные препараты, изотретиноин (начальная доза должна быть небольшой). Инфликсимаб может быть полезен при резистентном к лечению расслаивающем целлюлите.

Течение рубцовой алопеции обычно длительное.Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы и признаки воспаления кожи головы не уменьшатся, а прогрессирование не будет контролироваться. Зуд, жжение, боль и нежность, а также покраснение кожи головы, шелушение и / или пустулы обычно можно контролировать с помощью текущих методов лечения. К сожалению, прогрессирование облысения может продолжаться незаметно даже после исчезновения симптомов и признаков. Рубцовая алопеция может возобновиться после периода затишья, и лечение, возможно, придется повторить.

Хирургическое лечение в косметических целях является вариантом для некоторых больных после того, как болезнь не проявляет активности в течение одного-двух или более лет.В этих случаях может быть рассмотрена операция по восстановлению волос или уменьшение кожи головы.

Волосы не будут расти снова после разрушения фолликула. Однако можно вылечить воспаление в окружающих фолликулах и вокруг них до того, как они будут разрушены, и по этой причине важно начать вышеуказанное лечение как можно раньше, чтобы контролировать воспалительный процесс. Кроме того, раствор или пена миноксидила (2% или 5%), наносимый два раза в день на кожу головы, может быть полезен для стимуляции любых небольших оставшихся без рубцов фолликулов.Прогрессирование облысения непредсказуемо. В некоторых случаях прогрессирование медленное и минимальное, а в других случаях прогрессирование может быть быстрым и обширным. Обычно волос достаточно, чтобы покрыть пораженные участки кожи головы; относительно немногие пациенты нуждаются в накладке для волос.

Средства по уходу за волосами и шампуни в целом безопасны, если они не вызывают раздражения кожи головы. Дерматолог может порекомендовать специальные шампуни и продукты для уменьшения симптомов кожи головы, шелушения и воспаления, а также порекомендует частоту их использования.Накладки для волос, парики, шляпы и шарфы безопасны, не усугубят ваше состояние и могут использоваться свободно.

Облысение по мужскому типу — обзор

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция встречается как у мужчин (обычное облысение или облысение по мужскому типу), так и у женщин (наследственное истончение или облысение по женскому типу) и является наиболее частой причиной волос. потеря у взрослых. Во многих случаях оно начинается в подростковом возрасте уже в 7 лет; ^{278 279} в целом, чем раньше началось облысение, тем серьезнее последующее облысение.Заболевание характеризуется систематическим прогрессирующим выпадением волос на коже головы и возникает в результате воздействия циркулирующих андрогенов у генетически предрасположенных лиц. Дигидротестостерон — это первичный андроген, который превращается из тестостерона ферментом 5-α-редуктазой. Эти андрогены постепенно уменьшают размер волосяных фолликулов кожи головы, в результате чего волосы становятся миниатюрными. Кроме того, укорачивается фаза роста анагена, что приводит к увеличению количества волос в фазе телогена. Состояние наследуется как полигенный признак, на который влияют как материнские, так и отцовские гены; таким образом, необходимо определить наличие облысения по материнской или отцовской линии в анамнезе.²⁸⁰

Большинство пациентов с андрогенетической алопецией отмечают истончение волос на коже головы, а не их выпадение, хотя выпадение может происходить на ранней стадии и быть ошибочно принятым с телогеновой алопецией. Андрогенетическая алопеция у женщин обычно протекает менее серьезно, чем у мужчин. Фронтальная линия роста волос относительно не затронута, с незначительной рецессией. Чаще всего волосы истончаются от лобной части черепа до макушки (рис. 7.38) с относительно нормальной густотой волос на затылке и по бокам головы.Часто наблюдается расширение центральной части волос, что делает кожу головы более заметной (рис. 7.39). Самая легкая и часто самая ранняя форма андрогенетической алопеции по мужскому типу у мужчин проявляется в виде симметричного треугольного углубления линии роста волос на лобно-теменном, а иногда и на лобном краях черепа. Андрогенетическая алопеция у мальчиков-подростков также сначала может быть замечена в области темени (рис. 7.38), и в 20% случаев следует женскому образцу с уменьшением густоты и сужающегося диаметра волос, а не битемпоральной рецессией, обычно наблюдаемой у взрослых мужчин.²⁷⁹

Диагноз андрогенетической алопеции можно заподозрить по рисунку облысения на коже черепа; если требуется подтверждение, особенно у пациентов женского пола, может быть выполнено выщипывание волос, которое покажет повышенное соотношение телоген: волосы анагена во фронтальной области в отличие от затылочной и теменной областей кожи головы. Биопсия кожи головы показывает миниатюрный фолликул с подлежащей разрушенной соединительнотканной оболочкой, что может быть диагностическим. В то время как дальнейшее обследование у молодых мужчин не требуется, следует рассмотреть возможность гормонального обследования и эндокринологической консультации для пациенток, особенно при наличии нарушений менструального цикла, умеренных и тяжелых угрей и признаков вирилизации, таких как гирсутизм.Лабораторная оценка должна включать тестирование на заболевание щитовидной железы и анемию, свободный и общий тестостерон, DHEA-S и, если необходимо, уровни 17-OH-прогестерона и пролактина.

Возникновение андрогенной алопеции в подростковом возрасте может сильно беспокоить как молодых мужчин, так и женщин. Чтобы избежать использования дорогостоящих и неэффективных схем лечения, необходимо тщательное обследование и неоднократные заверения. Без лечения андрогенетическая алопеция прогрессирует; цель лечения — замедлить дальнейшее истончение волос и способствовать их росту.В крупных контролируемых исследованиях с участием пациентов мужского и женского пола было показано, что местный миноксидил способствует росту волос и уменьшению их выпадения при применении два раза в день. ^281–283 Рост от умеренного до плотного отмечается примерно у одной трети пациентов. Механизм действия местного миноксидила, доступного в концентрации 2% и 5%, скорее всего, будет включать его стимуляцию пролиферации фолликулов и васкуляризацию фолликула. Однако для поддержания роста волос необходимо продолжать применение миноксидила.После прекращения лечения вновь выросшие волосы теряются в течение 6 месяцев. Наиболее частым побочным эффектом местного применения миноксидила является раздражение, обычно связанное с пропиленгликолем в растворе. Гипертрихоз был описан на участках, не связанных с кожей головы, возможно, из-за переноса раствора. ²⁸⁴ Пероральный финастерид — единственный одобренный системный препарат для лечения андрогенетической алопеции, но он не одобрен для использования в возрасте до 18 лет и должен рассматриваться только для мужчин. Финастерид специфически ингибирует 5-α-редуктазу типа II, что приводит к снижению уровней дигидротестостерона как в сыворотке крови, так и на коже головы.Единственный статистически значимый побочный эффект финастерида — сексуальная дисфункция, но известно, что он вызывает феминизацию плода мужского пола. ²⁸⁵ Спиронолактон показал некоторые преимущества у девочек с андрогенетической алопецией при дозах 50–200 мг / день; ²⁸⁶ аналогичным образом ципротерона ацетат в дозах 50–100 мг / день в сочетании с этинилэстрадиолом оказался успешным в стимулировании возобновления роста волос и предотвращении их прогрессирования, но в настоящее время недоступен в США. Протезирование волос или хирургические процедуры, такие как уменьшение волосистой части головы с расширением ткани или без него, лоскуты кожи головы и трансплантация волос методом множественной аутотрансплантации, также могут быть рассмотрены у пациентов с развитой андрогенной алопецией.

Регенерация мужских волос Phoenix, AZ

Услуги по восстановлению волос для мужчин Focal Point

Head Spa для истончения волос

Сосредоточьтесь на уменьшении выпадения волос за счет укрепления корней путем деликатного очищения кожи головы от токсинов. Этот процесс также способствует физиологическому росту волос за счет микроциркуляции и питает волосяную луковицу. Ключевые ингредиенты этого расслабляющего процесса:

Вегетативные стволовые клетки Buddleja davidii
Биодинамический экстракт конского каштана
Соли цинка
Биодинамическое эфирное масло мяты и экстракт ментола
Dynagen

Процедура Head Spa — отличный вариант для тех, кто замечает чрезмерное выпадение волос и хочет естественным способом очистить кожу головы от токсинов.Этот процесс не помогает в процессе восстановления роста волос, но защищает текущие активные волосяные фолликулы.

Процедуры с использованием фактора роста в Head Spa и Microneedling

Процедура с использованием фактора роста с использованием как Head Spa, так и Microneedling направлена на транспортировку питательных веществ к луковице фолликула путем открытия пор с помощью паровой технологии или механических методов. Факторы роста приготовлены из отобранных целевых белков факторов роста, которые естественным образом присутствуют в здоровых молодых волосяных фолликулах.Было показано, что эта сыворотка помогает улучшить общее состояние кожи головы, омолаживать поврежденные волосяные фолликулы, улучшать кровообращение и способствовать здоровому росту волос. Он усилен защитными экстрактами редких масел, которые могут помочь сохранить здоровье блестящих и густых волос.

Ключевые ингредиенты сыворотки с фактором роста принадлежат семействам GF FGF, GM-CSF, HGF, EGF, а также некоторым другим.

Процедура с фактором роста — отличный вариант для тех, кто хочет восстановить регенерацию волос менее инвазивным способом.В этом лечении нет простоев, но его следует проводить в определенной серии, основанной на рекомендации эксперта по здоровью волос.

Обработка фолликулов питательными веществами с использованием PRP с Acell

Лечение питательными веществами фолликулов (FNT) в фокусной точке с помощью PRP с терапией Acell + PRP — это нехирургическое решение для предотвращения дополнительного выпадения волос и стимуляции спящих волосяных фолликулов.

PRP с Acell работает на клеточном уровне для восстановления и ремоделирования поврежденных тканей, включая миниатюрные волосяные фолликулы.PRP полон собственных факторов роста, которые способствуют быстрому развитию новых кровеносных сосудов и улучшают функцию фолликулярных клеток. Acell активирует взрослые стволовые клетки в фолликулах, которые переходят в состояние покоя под влиянием генов облысения.

При введении в кожу головы комбинация заставляет миниатюрные волосяные фолликулы становиться более здоровыми и крупными, обеспечивая более устойчивый рост волос. Ключом к успешному лечению является сочетание предварительного анализа состояния волосяного фолликула, соотношения PRP и Acell и фактического определения мест инъекции.

Мужчины и женщины старше 18 лет, находящиеся на ранних стадиях генетического облысения, получают наибольшую пользу от лечения фолликулярными питательными веществами. Это лечение должно выполняться как минимум серией из 3 процедур через определенные промежутки времени. Процедуры обычно являются начальными, 3 месяца, 6 месяцев, и перед каждой процедурой будет проводиться очищающая процедура Head Spa, чтобы обеспечить детоксикацию кожи головы перед процедурой.

Это лечение доказало свою эффективность при облысении как по мужскому, так и по женскому типу, отросших волосах при очаговой алопеции, гипотрихозе бровей или бороды и других случаях ненаследственного облысения.

Обработка фолликулов питательными веществами с использованием факторов роста

При лечении фолликулов питательными веществами с использованием факторов роста в Focal Point используется запатентованный метод для «пробуждения» спящих клеток внутри и вокруг волосяных фолликулов. Это действие запускает регенерацию волос. Факторы роста — это белковые молекулы, которые естественным образом вырабатываются нашим организмом. Различные факторы роста действуют по-разному. Факторы роста регулируют деление и выживание клеток. Программа Follicle Nutrient Treatment от Focal Point доставляет амниотические факторы роста к спящим волосковым клеткам и фолликулам.

Амниотические факторы роста обладают способностью самообновляться или размножаться, что означает, что они могут восстанавливать и заменять ткани в организме человека. Другими словами, стволовые клетки обладают способностью лечить. Факторы роста обладают способностью создавать или укреплять сосочек волосяного фолликула. По сути, это основание луковицы волосяного фолликула, которое состоит в основном из соединительных тканей и капилляров. Факторы роста оказались очень полезными в регенерации и восстановлении сосочка волосяного фолликула. Каждый рецептор в клетке имеет свою уникальную форму, которая может принимать только определенный фактор роста — почти как ключ, вставленный в замок.Как только фактор роста и рецептор соединяются, в ядро клетки отправляется электрический сигнал, который либо создает новые клетки, либо изменяет существующие клетки.

Амниотическая жидкость богата компонентами, которые, как считается, способствуют реакции заживления ран, характеризующейся минимальной воспалительной активностью и регенеративным, а не заживлением, опосредованным рубцами. Эти компоненты запускают процесс омоложения и заживления организма. Амниотические стволовые клетки — это стволовые клетки, полученные в результате доношенных родов в больнице.Материалы получены не от абортированного плода и не от ребенка. Эти материалы передаются биологической матерью в больницу для продолжения медицинских исследований и разработки медицинских изделий в помощь другим. Ни один ребенок не пострадал.

Процесс в Focal Point состоит из 3 процедур с периодичностью начальная, 6 месяцев, 12 месяцев. Каждая процедура будет включать в себя детоксикацию Head Spa, инъекции фактора роста и бесплатную стрижку / последующее наблюдение между процедурами.

Обработка фолликулов питательными веществами с использованием экзосом

Фактический гость через 8 месяцев после лечения экзосомами

Follicle Nutrient Treatment (FNT) с экзосомами — новейшее лечение, доступное в Focal Point. Исследования экзосом для восстановления волос — это новая разработка, и в ней накапливаются научные данные. Публикации по этому поводу появились только в последние несколько лет. Весна 2019 года — это время, когда врачи и исследователи в основном сошлись во мнении, что этот вид лечения имеет большой потенциал.Тем не менее, тем не менее, предстоит еще много исследований. Это вопрос сравнения результатов, да, но также и поиск наилучшего способа производства и применения указанного лечения.

Функция экзосомы состоит в том, чтобы преодолевать барьеры и переносить белки через барьеры, слишком большие для того, чтобы клетки могли их преодолеть. Это лучше способствует передаче сигналов и распределению питательных веществ и отвечает за восстановление фолликулов. Размер экзосомы составляет 30-200 нм (прядь волос — 80 000 нм), и ее можно увидеть только с помощью мощных научных микроскопов.Этот размер — один из ключей к эффективности лечения и результатам.

Экзосомы ускоряют возвращение волос в фазу зачатка или фазу роста. Интересно, что окружающие ткани могут влиять на волосковые клетки, так как жир, окружающий волосы, способствует их росту. Подход Focal Point к использованию экзосом для облегчения роста волос и попытки обратить вспять миниатюризацию спящих волос путем стимуляции клеток дермального сосочка (DPC) и стволовых клеток волосяного фолликула (HFSC).

Это единичный курс лечения, при котором большинство процедур проводится в серии. Процедура включает в себя пептидную пену, которая продолжит питать фолликулы, а также бесплатную стрижку и процедуры Head Spa.

Обработка фолликулов питательными веществами с экзосомами и клеткой PRP A

Эта процедура предназначена для гостей, которые хотят использовать как факторы роста самих себя, так и новейшие регенеративные клетки, доступные сегодня. В этом методе, сочетающем лучшее из обоих миров, используются как экзосомы, так и PRP для питания и стимулирования волосяного фолликула для роста волос — это самый быстрый и самый здоровый доступный способ.Эта процедура будет предложена только тем гостям, которые одобрены на основании медицинской консультации врача и эксперта по здоровью волос.

Лечение выпадения волос с помощью новых регенеративных методов лечения впечатляет своей безопасностью и хорошо изученной переносимостью, но исследования эффективности все еще остаются невыясненными.

Если вы чувствуете себя смущенным или разочарованным своим облысением, знайте, что этому может быть конец. В Focal Point мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы диагностировать потерю волос и найти лучшее лечение для вашего диагноза и ситуации. В отличие от других клиник по выпадению волос, мы здесь, чтобы вырасти снова вместе с вами. Мы будем следить за вашим прогрессом и следить за тем, чтобы назначенное нами лечение было максимально эффективным. Позвоните в Focal Point сегодня, если вы ищете средство для восстановления волос, которое действительно подействует, чтобы вы могли вернуться к жизни в лучшей версии себя.

Выпадение волос | Мичиган Медицина

Обзор темы

Насколько часто наблюдается выпадение волос?

Каждый день выпадает немного волос. Выпадение до 100 волос в день — это нормально.

Но если выпадение волос происходит в вашей семье, вы можете потерять намного больше волос. При таком облысении у мужчин могут появиться проплешины. Если вы женщина, вы можете обнаружить, что волосы на макушке медленно редеют. Около половины всех людей имеют этот тип облысения примерно к 50 годам.

Хотя выпадение волос является довольно распространенным явлением, с этим трудно жить, особенно когда оно меняет внешний вид. Но есть способы лечения выпадения волос.

Что вызывает выпадение волос?

Распространенные причины выпадения волос:

Семейная история. В большинстве случаев выпадение волос передается по наследству, что означает, что оно передается от одного или обоих ваших родителей. Это называется облысением по мужскому или женскому типу.
Стресс, включая физический стресс в результате операции, болезни или высокой температуры.
Химиотерапия — мощное лекарство, уничтожающее раковые клетки.
Повреждение волос из-за слишком тугого затягивания назад, тугих косичек или хвостика, использования щипцов для завивки или красок.
Возраст. С возрастом у вас отрастает меньше волос. Волосы также становятся тоньше и легче ломаются с возрастом.
Плохое питание, особенно недостаток белка или железа.
Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз.
Стригущий лишай волосистой части головы, часто встречающийся у детей.

Какие симптомы?

Ваши симптомы будут зависеть от того, какое у вас выпадение волос.

Если ваши волосы редеют, это происходит постепенно, поэтому вы можете не заметить выпадение волос. Если у вас выпадают волосы, то выпадают клыки. Вы можете потерять волосы по всей коже головы, что называется общим выпадением волос. Или вы можете потерять волосы только в одной области, что называется очаговым облысением.

При наследственном выпадении волос у мужчин обычно появляются лысины вокруг лба или на макушке, в то время как у женщин наблюдается некоторое истончение волос по всей коже, но в основном на макушке.

Поскольку волосы во многом определяют вашу внешность, их выпадение может привести к снижению самооценки, если вам не нравится, как вы выглядите. Это особенно актуально для женщин и подростков.

Как диагностируется выпадение волос?

Ваш врач задаст вам несколько вопросов, например, сколько волос вы выпадаете, когда это началось и есть ли у ваших родителей выпадение волос.Он или она внимательно изучит вашу кожу головы и образец выпадения волос и может осторожно выдернуть несколько волосков для анализа.

Если неясно, почему у вас выпадают волосы, ваш врач может сделать анализ крови или посмотреть на образец ваших волос или кожи головы под микроскопом.

Как лечится?

Как вы решите лечить выпадение волос, зависит от причины. Это также зависит от ваших ощущений. Вы можете решить, что вам нужно лечение, или вы можете не беспокоиться о истончении волос или облысении.Выбор остается за вами.

Если выпадение волос вызвано недолговечностью или недолговечностью, ваши волосы, скорее всего, вырастут снова. Например, если проблема связана с недостаточной активностью щитовидной железы, может помочь прием препаратов для лечения щитовидной железы. И большая часть волос, потерянных во время химиотерапии, после окончания лечения отрастет снова.

Выпадение волос, происходящее в семье, можно лечить с помощью лекарств или с помощью операции по пересадке волос. Некоторые люди предпочитают носить шиньоны, например парики или накладки (скажем, «слишком-PAYZ»).Также может помочь поиск различных способов укладки волос, например окрашивания или расчесывания.

Если выпадение волос вызвано чем-то, что вы можете контролировать, например, стрессом или лекарствами, вы можете лечить его, избавившись от причины.

Принимая решение о лечении, подумайте над этими вопросами:

Какое лечение, скорее всего, подействует?
Сколько времени это займет?
Это продлится?
Каковы побочные эффекты и другие риски?
Сколько это будет стоить и покроет ли это страховка?

Будут ли снова расти волосы?

Когда выпадение волос передается по наследству, волосы не отрастают естественным путем.Лечение может помочь некоторым волосам отрасти снова и предотвратить выпадение большего количества волос, но вы, вероятно, не вернете все волосы назад. И лечение помогает не всем.

Когда лекарства, стресс или повреждение волос вызывают у вас выпадение волос, они часто отрастают снова после того, как вы устраните причину. Если это не поможет, вам может потребоваться другое лечение.

Если вы недовольны тем, как вы выглядите от выпадения волос, лечение может помочь вам почувствовать себя лучше. Это естественно — хотеть нравиться, как ты выглядишь.

Причина

Выпадение большого количества волос (более 100 волос в день) может быть вызвано наследственными факторами, болезнями, стрессом, лекарствами, травмами, старением или уходом за волосами.

Унаследованное облысение

Наиболее частой причиной выпадения волос является генетика: вы унаследовали тенденцию к выпадению волос от одного или обоих родителей. Это называется облысением по мужскому или женскому типу. Медицинский термин для этого типа облысения — андрогенная алопеция.

При этом типе облысения ваши гены влияют на рост волос. Они вызывают чувствительность к классу гормонов, называемых андрогенами, включая тестостерон, который вызывает усыхание волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы — это отверстия, из которых растут волосы.

Из-за сокращения фолликулов волосы становятся тоньше, а в конечном итоге их совсем не происходит. У мужчин обычно появляются проплешины на лбу или на макушке, тогда как у женщин часто наблюдается истончение волос на макушке.Около половины всех людей унаследовали облысение примерно к 50 годам.

Другие причины выпадения волос

У разных типов выпадения волос могут быть разные причины. Общие причины выпадения волос включают:

Возраст. С возрастом волосы становятся более ломкими, и волосяные фолликулы не вырастают так много волос.
Психическое или физическое напряжение, например недавняя операция, болезнь или высокая температура. Через 1–3 месяца после тяжелого физического или эмоционального стресса у вас может быть сильное выпадение волос.Обычно волосы отрастают в течение нескольких месяцев.
Средства для укладки волос и товары. Слишком тугое зачесывание волос или ношение тугих кос или хвостика может вызвать выпадение волос. Вы можете потерять волосы по краю линии роста волос, особенно вокруг лица и лба. Частое использование щипцов для завивки или красок также может привести к выпадению волос. Обычно волосы снова отрастают, когда вы перестаете заниматься этим.
Стригущий лишай волосистой части головы, часто встречающийся у детей.
Плохое питание, особенно недостаток белка или железа в рационе. Волосы возвращаются после того, как вы измените свой рацион, чтобы получить достаточное количество этих питательных веществ.
Заболевания щитовидной железы, включая гипотиреоз и гипертиреоз.

Другие причины выпадения волос включают:

Очаговая алопеция, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует волосяные фолликулы, в результате чего на любой области кожи головы или тела образуются круглые безволосые пятна.Тяжелые случаи включают облысение или полное облысение кожи головы или тела, хотя в некоторых случаях наблюдается истончение волос без явных участков облысения. Выпадение волос обычно непостоянно. У многих людей волосы отрастают в течение 1 года.
Болезни, такие как волчанка, сифилис или рак. Волосы могут расти сами по себе. В некоторых случаях может помочь лечение.
Побочные эффекты лекарств или лечебных средств, таких как препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или химиотерапия.Волосы обычно отрастают снова после прекращения приема лекарств или по окончании лечения.
Трихотилломания — компульсивное поведение, при котором человек вырывает волосы из кожи головы, ресниц или бровей. Обычно перед натягиванием возникает нарастающее напряжение, а после — чувство облегчения. Трихотилломания часто приводит к заметному выпадению волос.
Травма кожи головы, включая рубцы.
Изменения уровня гормонов. Роды, прием противозачаточных таблеток или изменения менструального цикла женщины могут повлиять на цикл роста волос и вызвать их выпадение.Волосы обычно отрастают снова.

Симптомы

Выпадение волос может проявляться в виде истончения, при котором вы можете не заметить выпадение волос, или в виде выпадения, при котором выпадают скопления волос.

При наиболее распространенном типе облысения, наследственном облысении (андрогенетическая алопеция), у мужчин обычно выпадают волосы на передней линии роста волос, на лбу и на макушке головы. В конце концов, остаются только волосы вокруг ушей, по бокам и на затылке. У женщин с этим заболеванием обычно наблюдается постепенное истончение всей кожи головы, но чаще всего на макушке.

Другие причины выпадения волос также могут иметь отчетливые закономерности. Например, такие состояния, как трихотилломания (навязчивое выдергивание волос) или очаговая алопеция (при которой иммунная система атакует волосяные фолликулы), приводят к явным очагам выпадения волос, в то время как стресс и некоторые лекарства приводят к выпадению скоплений волос.

Поскольку волосы являются важной частью внешнего вида, выпадение волос также может привести к потере самооценки и ощущению непривлекательности, особенно у женщин и подростков.

Что происходит

Унаследованное облысение

Унаследованное облысение поражает примерно половину мужчин к 50 годам. И это поражает почти половину женщин к 60 годам. ^{сноска 1}

При наследственном облысении (андрогенетическая алопеция) у мужчин обычно выпадают волосы на передней линии роста волос, на висках и на макушке головы. Со временем они могут полностью облысеть.

Женщины обычно теряют меньше волос, чем мужчины, но у них аналогичная картина выпадения волос.У женщин может быть легкое, умеренное или даже сильное выпадение волос, но обычно они теряют не все волосы.

Унаследованное облысение как у мужчин, так и у женщин можно лечить на ранней стадии, чтобы замедлить или остановить выпадение волос.

Другие причины выпадения волос

Очаговая алопеция — это выпадение волос, вызванное тем, что иммунная система атакует волосяные фолликулы, где начинается рост волос. Обычно он начинается с одного или нескольких небольших круглых гладких залысин на коже головы и может прогрессировать до полного выпадения волос на коже головы или полного облысения на теле.Часто это начинается в детстве. Волосы обычно отрастают в течение 1 года. Но выпадение волос при очаговой алопеции может приходить и уходить — волосы часто снова отрастают в течение нескольких месяцев в одной области, но выпадают в другой.

При выпадении волос, вызванном стрессом, болезнью, лекарствами или медицинским лечением, могут выпасть пучки волос. Но после того, как причина устранена, волосы обычно отрастают, хотя иногда может потребоваться лечение.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск выпадения волос, включают:

Генетика (унаследованная тенденция). Если один или оба ваших родителя страдают облысением, вполне вероятно, что и у вас тоже.
Болезнь или болезнь. Выпадение волос может быть вызвано определенными заболеваниями или недомоганием. Заболевания могут включать стригущий лишай кожи головы ( tinea capitis ), заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз и гипотиреоз, или волчанка. Заболевание может включать тяжелую инфекцию или высокую температуру.
Возраст. У многих людей к 50 годам выпадают волосы.
Лекарства и методы лечения. Некоторые лекарства или медицинские процедуры могут вызвать проблемы с кожей головы и выпадение волос.
Уход за волосами и укладка. Некоторые методы ухода за волосами или прически могут повредить волосы и вызвать их выпадение.

Если у вас очаговая алопеция, вероятность необратимого выпадения волос выше, если:

У вас есть семейная история этого состояния.
У вас заболевание в молодом возрасте.
У вас аутоиммунное заболевание.
У вас аллергия (атопия).
У вас сильное выпадение волос.
У вас ненормальный цвет, форма, текстура или толщина ногтей на руках или ногах.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

У вас внезапное, а не постепенное выпадение волос.
Вы замечаете обильное выпадение волос после расчесывания или расчесывания, или если ваши волосы становятся тоньше или выпадают.
Вы обеспокоены тем, что лекарство может вызвать потерю волос.
Ваша кожа покрыта чешуей или сыпью, или у вас есть какие-либо изменения на коже или волосистой части головы в результате выпадения волос.
Ваши волосы постепенно истончаются и лысеют, и вы хотите обсудить варианты лечения со своим врачом.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут дать вам совет и лечение при выпадении волос, включают:

Операцию по пересадке волос обычно выполняет:

Экзамены

Выпадение волос диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра.Врач задаст вам вопросы о выпадении волос, изучит характер выпадения волос и осмотрит кожу головы. Он или она также может осторожно потянуть несколько волосков или выдернуть их.

Самую частую причину выпадения волос — наследственное облысение — легко распознать. Мужчины, как правило, теряют волосы в области лба и верхней части головы при нормальном количестве волос на других участках кожи головы. Женщины, как правило, сохраняют переднюю линию роста волос, но имеют редеющие волосы на макушке.

История выпадения волос

Чтобы определить причину выпадения волос, врач может спросить вас о:

Характеристики выпадения волос.Ваши волосы истончаются, кожа головы становится более заметной, но волосы не выпадают заметно? Или у вас выпадают волосы и выпадает много волос?
Как долго длится ваше облысение. Сколько времени прошло с тех пор, как у вас было нормальное количество волос?
Ваша семейная история облысения. У вашей матери или отца, брата или сестры или любого другого родственника выпадение волос? Если да, то что стало причиной их выпадения волос?
Ваши прически.Ваши волосы стали ломкими из-за слишком тугой укладки или из-за других укладок? Были ли у вас какие-либо химические средства для обработки волос, такие как перманент (химическая завивка) или обесцвечивание? Вы пользуетесь феном, который может быть слишком горячим? Щипцы для завивки вредит вашим волосам?
Любая недавняя болезнь. Были ли у вас в последнее время кожные высыпания, например стригущий лишай?
Лекарства, которые вы принимаете. Вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты) или лекарства от артрита, депрессии или проблем с сердцем? Вы лечились от рака?
Ваша диета.Достаточно ли в вашем рационе белка и железа?

Испытания

Если причина вашего выпадения волос не ясна, ваш врач может провести анализы, чтобы определить болезнь, которая может быть причиной выпадения волос. Всего тестов:

Анализ волос. Ваш врач возьмет образец ваших волос и изучит его под микроскопом. Также может быть взят образец кожи головы.
Анализы крови, включая тесты на определенное состояние, такое как гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).

Выпадение волос у женщин

Выпадение волос у женщин диагностировать труднее, чем у мужчин, потому что характер выпадения волос не так заметен, как у мужчин.

Тестирование для диагностики выпадения волос обычно не проводится у здоровых женщин с легким или умеренным истончением волос. Но у женщин с нерегулярным менструальным циклом, продолжающимися эпизодами прыщей или чрезмерным оволосением на теле (гирсутизм) иногда проводится тестирование на класс гормонов, называемых андрогенами, включая тестостерон.

Обзор лечения

Как лечить облысение, зависит от причины. Вы можете решить не лечить выпадение волос, если оно вас не беспокоит.

Некоторые люди предпочитают лечить выпадение волос с помощью лекарств или с помощью операции по пересадке волос. Другие предпочитают носить шиньоны (парики или накладки) или использовать другие методы укладки волос (окрашивание или расчесывание).

Если причиной является болезнь, лекарство или стресс, то лечение болезни, смена лекарств или борьба со стрессом могут остановить выпадение волос.

Средство от выпадения волос поможет вам улучшить внешний вид. Но некоторые лекарства могут иметь вредные побочные эффекты, и операция может иметь определенные риски.

Унаследованное облысение

Лечение наследственной потери волос направлено на предотвращение выпадения волос, стимулирование роста волос и покрытие облысевших участков кожи головы. Но лечение оказывается успешным не для всех, и не стоит ожидать отрастания полной шевелюры.

Лекарства

Лекарства включают:

Миноксидил.Миноксидил (рогейн) доступен без рецепта, его распыляют и / или втирают в кожу головы два раза в день.
Финастерид. Финастерид (Пропеция) отпускается по рецепту и принимается один раз в день в форме таблеток.

Хирургия

Хирургия включает в себя пересадку волос и такие процедуры, как уменьшение кожи головы и удаление лоскутов кожи головы.

Накладки и средства для волос

Косметические подходы к лечению выпадения волос включают:

Ношение шиньонов.Шины для волос изготавливаются из человеческих или синтетических волос, которые вживляются в нейлоновую сетку. Накладные волосы можно прикрепить к коже головы с помощью клея, металлических зажимов или ленты. Плетение волос, которое включает в себя вшивание или заплетание длинных волос в существующие волосы, не рекомендуется, поскольку оно может вызвать необратимое выпадение волос.
Использование определенных средств по уходу за волосами и методов укладки. Средства по уходу за волосами или химическая завивка могут сделать волосы более густыми. Для окрашивания кожи головы можно использовать красители. Но постоянное использование химической завивки или красок может привести к еще большему выпадению волос.

Другие проблемы с выпадением волос

Устранение причины часто останавливает выпадение волос и снова отрастает. В некоторых случаях необходимо другое лечение.

Уход за волосами для лечения рака

Выпадение волос, вызванное лечением рака, требует особого ухода: используйте мягкие шампуни. Не пользуйтесь феном.

очаговая алопеция

Гнездная алопеция возникает, когда иммунная система атакует волосяные фолликулы, где начинается рост волос.Поскольку волосы часто отрастают в течение года, вы можете отказаться от лечения. Понимание случайной природы выпадения волос при этом заболевании может помочь вам принять лучшее решение о лечении. Детям и подросткам может потребоваться консультация, чтобы помочь им приспособиться к выпадению волос.

Лекарства, такие как кортикостероиды, можно использовать для лечения очаговой алопеции.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки

Женщины с наследственным выпадением волос, желающие принимать противозачаточные таблетки, должны принимать таблетки, не усугубляющие выпадение волос, например норгестимат или дезогестрел.^{сноска 2}

Успех лечения

Насколько успешным будет ваше лечение, зависит от ваших ожиданий и причины выпадения волос. Лечение выпадения волос, вызванного болезнью, лекарствами или повреждением волос, обычно бывает более успешным, чем лечение наследственного облысения.

Профилактика

Выпадение волос, вызванное лекарствами, стрессом, недостатком белка или железа или уходом за волосами, можно предотвратить.

Отказ от некоторых лекарств, снижение стресса, получение достаточного количества белка и железа в вашем рационе и использование причесок, не повреждающих волосы, могут уменьшить или предотвратить выпадение волос.

Наследственное выпадение волос (андрогенная алопеция) невозможно предотвратить.

Домашнее лечение

Домашнее лечение выпадения волос включает в себя уход за волосами и методы укладки, которые могут помочь вам скрыть истонченные или проплешины на коже головы. Это может быть проще для женщин, потому что наследственная потеря волос вызывает общее истончение, которое обычно не такое серьезное, как у мужчин.

Средства по уходу за волосами

У женщин с наследственным выпадением волос уход за волосами и периодическое использование средств по уходу, лаков для волос, окрашивания волос, дразнилки, перманентов или частого мытья не увеличивают выпадение волос.Но если выпадение волос вызвано уходом за волосами, химическая завивка и красители могут способствовать их еще большему выпадению.

Вы можете попробовать:

Консилеры для кожи головы или загустители для волос, такие как Couvre или Toppik. Эти продукты создают впечатление более густых волос до следующего мытья головы.
Наколка для волос. Шины для волос изготавливаются из человеческих или синтетических волос, которые вживляются в нейлоновую сетку. Накладные волосы можно прикрепить к коже головы с помощью клея, металлических зажимов или ленты.Но плетение волос, которое включает в себя вшивание или заплетание длинных волос в существующие волосы, не рекомендуется, поскольку это может вызвать необратимую потерю волос.
Средства для ухода за волосами и способы укладки. Средства по уходу за волосами или химическая завивка могут сделать волосы более густыми. Для окрашивания кожи головы можно использовать красители.
Расчески для лазерной фототерапии. Эти гребни используют низкий уровень света для увеличения роста волос на коже головы. Они предназначены для использования в домашних условиях.

Защита от рака кожи

И у мужчин, и у женщин истончение волос и облысение повышают риск солнечных ожогов и рака кожи головы.Находясь на солнце, надевайте шляпу или используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы предотвратить повреждение кожи головы солнцем.

Лекарства

Лекарства от выпадения волос могут замедлить истончение волос и увеличить покрытие кожи головы за счет роста новых и увеличения существующих волос. Но принимать их нужно регулярно. Если отменить лекарство, выпадение волос вернется. Не ожидайте отрастить густую шевелюру. Улучшается покрытие волос на макушке, но не в области лба.

Выбор лекарств

Лекарства, которые часто используются для лечения наследственного облысения, включают:

Миноксидил (рогейн), отпускаемый без рецепта. Его распыляют и / или втирают в кожу головы два раза в день.
Финастерид (Пропеция), отпускаемый по рецепту. Принимается один раз в день в виде таблеток.

Лекарства, используемые для лечения очаговой алопеции, которая возникает, когда иммунная система атакует волосяные фолликулы, включают: ^{сноска 3}

Кортикостероиды, вводимые в кожу головы.Кортикостероид вводят много раз на расстоянии 1 см (0,4 дюйма) каждые 4-6 недель. Это наиболее распространенное лечение у взрослых, и его лучше всего использовать для лечения неоднородного облысения.
Кортикостероидные мази или кремы, наносимые на кожу головы. Кортикостероиды можно использовать вместе с инъекционными стероидами или другими лекарствами, такими как миноксидил (рогейн).
Кортикостероиды, которые вы принимаете внутрь (перорально). Хотя это действительно приводит к росту волос, его редко используют из-за побочных эффектов пероральных кортикостероидов.
Контактная иммунотерапия, которая вызывает аллергическую реакцию на коже головы, которая может способствовать росту волос.

Хирургия

Для лечения выпадения волос может использоваться операция по закрытию лысых участков кожи головы. В случае успеха операция может стать постоянным лечением выпадения волос.

Выбор операции

К наиболее распространенным видам операций по лечению выпадения волос относятся:

Операция по пересадке волос.Во время этой операции ваш врач переместит небольшие трансплантаты (участки кожи с волосяными фолликулами) с участков кожи головы с густыми волосами на лысые или истонченные участки кожи головы. Трансплантаты могут включать отдельные волосы или до 30 волос в одном трансплантате. Это наиболее распространенный тип хирургии, применяемый для лечения выпадения волос.
Уменьшение кожи головы. Уменьшение скальпа включает удаление больших участков лысины с головы. Затем участки кожи головы с растущими волосами растягиваются и сшиваются, чтобы заполнить залысины.
Лоскуты кожи головы. Лоскуты кожи головы включают перемещение большого участка кожи головы, содержащего волосы, сбоку и на затылке в зону облысения. Одна сторона лоскута остается прикрепленной к коже головы, поскольку участок кожи головы с волосами перемещается, чтобы покрыть лысину. Частота осложнений этой процедуры выше, чем у других процедур, из-за кровотечений, рубцов и инфекции после операции.

Что думать о

Хирургия может быть более постоянным решением, чем лекарства для лечения выпадения волос, но это дорого, сопряжено с хирургическими рисками и есть шанс, что не все волосяные фолликулы останутся здоровыми.

Другое лечение

Другое лечение выпадения волос включает консультирование, если выпадение волос вызвано навязчивым выдергиванием волос (трихотилломания).

Список литературы

Цитаты
Нгуен Дж., Котсарелис Дж. (2013). Расстройства волос. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 58. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https: // www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/58/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
Хабиф Т.П. и др. (2011). Заболевания волос и ногтей. В Кожные болезни: диагностика и лечение , 3-е изд., Стр. 562–589. Эдинбург: Сондерс.
Гаага Дж., Берт-Джонс Дж. (2010). Гнездная алопеция. В MG Lebwohl et al., Eds., «Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии», , 3-е изд., Стр. 31–35. Эдинбург: Сондерс Эльзевир.
Консультации по другим работам
Kestenbaum TM (2010). Заболевания волос. В JC Hall, ed., Sauer’s Manual of Skin Diseases, 10-е изд., Стр. 337–347. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Вольф К., Джонсон Р.А. (2009). Заболевания волосяных фолликулов и связанные с ними заболевания. В Атласе цветов и обзоре клинической дерматологии Фитцпатрика, 6-е изд., Стр. 962–986. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

кредитов

Текущий по состоянию на:
2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Эллен К. Ро, доктор медицины, врач дерматологии,

Alopecia Areata: основы практики, предыстория, патофизиология

Дарвин Э., Хирт П.А., Фертиг Р., Долинер Б., Дельканто Дж., Хименес Дж. Дж. Alopecia Areata: Обзор эпидемиологии, клинических характеристик, патогенеза и новых вариантов лечения. Инт Дж. Трихология . 2018 март-апрель. 10 (2): 51-60. [Медлайн].

Хоффманн Р., Хаппл Р.Местная иммунотерапия при очаговой алопеции. Что, как и почему ?. Дерматол Клин . 1996 14 октября (4): 739-44. [Медлайн].

Рохсар С.К., Шупак Дж. Л., Вафай Дж. Дж., Вашеник К. Эффективность местных сенсибилизаторов при лечении очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 1998, ноябрь 39 (5, часть 1): 751-61. [Медлайн].

Chong JH, Taïeb A, Morice-Picard F, Dutkiewicz AS, Léauté-Labrèze C, Boralevi F. Терапия импульсными кортикостероидами в высоких дозах в сочетании с метотрексатом при тяжелой форме облысения в детском возрасте. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017 20 апреля. [Medline].

Браун Р., Стюарт Л., Уильямс ХК. Является ли метотрексат эффективным и безопасным средством для поддержания роста волос у людей с тотальной алопецией? Критически оцененная тема. Br J Дерматол . 2018 19 мая. [Medline].

van der Steen P, Traupe H, Happle R, Boezeman J, Sträter R, Hamm H. Генетический риск очаговой алопеции у родственников первой степени родства серьезно пораженных пациентов.Оценка. Acta Derm Venereol . 1992 сентябрь 72 (5): 373-5. [Медлайн].

Pullen LC. Alopecia Areata, связанная с аутоиммунной коморбидностью. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804646. Доступ: 27 мая 2013 г.

Хуанг К.П., Мулланги С., Го Ю., Куреши А.А. Коморбидные состояния аутоиммунного, атопического и психического здоровья, связанные с очаговой алопецией в США. Дерматол JAMA . 2013 22 мая. 1-5. [Медлайн].

Colombe BW, Lou CD, цена VH. Генетическая основа очаговой алопеции: ассоциации HLA с очаговой очаговой алопецией в сравнении с тотальной и универсальной алопецией. J Investigation Dermatol Symp Proc . 1999 декабрь 4 (3): 216-9. [Медлайн].

Colombe BW, Прайс ВХ, Хури Е.Л., Гаровой М.Р., Лу КД. Ассоциации антигенов HLA класса II помогают определить два типа очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 1995, ноябрь 33 (5, часть 1): 757-64.[Медлайн].

Цена VH, Colombe BW. Наследственные факторы различают два типа очаговой алопеции. Дерматол Клин . 1996 14 октября (4): 679-89. [Медлайн].

Jackow C, Puffer N, Hordinsky M, Nelson J, Tarrand J, Duvic M. Alopecia areata и цитомегаловирусная инфекция у близнецов: гены против окружающей среды ?. J Am Acad Dermatol . 1998 марта 38 (3): 418-25. [Медлайн].

Сафави К. Распространенность очаговой алопеции по результатам Первого национального обследования здоровья и питания. Дерматол Арки . 1992 Май. 128 (5): 702. [Медлайн].

Сафави К.Х., Мюллер С.А., Суман В.Дж., Мошелл А.Н., Мелтон Л.Дж., 3-й. Заболеваемость очаговой алопецией в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc . 1995 июл.70 (7): 628-33. [Медлайн].

Muller SA, Винкельманн РК. Гнездная алопеция. Оценка 736 пациентов. Дерматол Арки . 1963 Сентябрь 88: 290-7. [Медлайн].

Шарма В.К., Рассвет Г., Кумар Б.Профиль очаговой алопеции в Северной Индии. Инт Дж Дерматол . 1996, январь, 35 (1): 22-7. [Медлайн].

Пуавилаи С., Пуавилаи Г., Чарувичитратана С., Сакунтабхай А., Шрипрачья-Анунт С. Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с очаговой алопецией. Инт Дж Дерматол . 1994 Сентябрь 33 (9): 632-3. [Медлайн].

Верт В.П., Уайт В.Л., Санчес М.Р., Franks AG. Частота очаговой алопеции при красной волчанке. Дерматол Арки .1992 марта 128 (3): 368-71. [Медлайн].

Wang SJ, Shohat T, Vadheim C, Shellow W, Edwards J, Rotter JI. Повышенный риск диабета I типа (инсулинозависимый) у родственников пациентов с очаговой алопецией (AA). Ам Дж. Мед Генет . 1 июля 1994 г. 51 (3): 234-9. [Медлайн].

Perini GI, Veller Fornasa C, Cipriani R, Bettin A, Zecchino F, Peserico A. Жизненные события и очаговая алопеция. Психодел Психосом . 1984. 41 (1): 48-52.[Медлайн].

Karadag Köse O, Güleç AT. Клиническая оценка алопеции с помощью портативного дерматоскопа. J Am Acad Dermatol . 2012 августа 67 (2): 206-14. [Медлайн].

Tosti A, De Padova MP, Minghetti G, Veronesi S. Терапия по сравнению с плацебо в лечении очаговой очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 1986 15 августа (2 Pt 1): 209-10. [Медлайн].

Вестей Ю.П., Савин Ю.А. Естественная история тяжелой очаговой алопеции. Br J Дерматол . 1987 Октябрь, 117 (4): 531. [Медлайн].

Деви М., Рашид А., Гафур Р. Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида по сравнению с местным бетаметазоном валеаратом при лечении локализованной наружной алопеции. J Coll врачей Surg Pak . 2015 25 декабря (12): 860-2. [Медлайн].

Yee BE, Tong Y, Goldenberg A, Hata T. Эффективность различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага поражения для очаговой алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2020 Апрель 82 (4): 1018-1021. [Медлайн].

Chu TW, AlJasser M, Alharbi A, Abahussein O, McElwee K, Shapiro J. Преимущество различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при очаговой алопеции: внутрипредметное пилотное исследование. J Am Acad Dermatol . 2015 Август 73 (2): 338-40. [Медлайн].

Chang KH, Rojhirunsakool S, Goldberg LJ. Лечение тяжелой очаговой алопеции инъекциями стероидов внутри очага поражения. J Лекарства Дерматол . 2009 8 (10): 909-12. [Медлайн].

Tosti A, Piraccini BM, Pazzaglia M, Vincenzi C. Клобетазола пропионат 0,05% при окклюзии при лечении тотальной / универсальной алопеции. J Am Acad Dermatol . 2003 июл. 49 (1): 96-8. [Медлайн].

Wiseman MC, Shapiro J, MacDonald N, Lui H. Прогностическая модель для иммунотерапии очаговой алопеции дифенципроном. Дерматол Арки . 2001 Август.137 (8): 1063-8. [Медлайн].

Эль-Завахри Б.М., Бассиуни Д.А., Кхелла А, Заки Н.С. Пятилетний опыт лечения очаговой алопеции с помощью ЦОД. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 марта (3): 264-9. [Медлайн].

Tang L, Cao L, Sundberg JP, Lui H, Shapiro J. Восстановление роста волос у мышей с заболеванием, подобным очаговой алопеции, с использованием местного антралина. Эксперимент Дерматол . 2004 13 января (1): 5-10. [Медлайн].

Дурду М., Озджан Д., Баба М., Сечкин Д.Эффективность и безопасность дифенилциклопропенона отдельно или в комбинации с антралином при лечении хронической обширной очаговой алопеции: серия ретроспективных случаев. J Am Acad Dermatol . 2015 Апрель 72 (4): 640-50. [Медлайн].

Vila TO, Camacho Martinez FM. Биматопрост в лечении очаговой алопеции универсальной ресницы. Инт Дж. Трихология . 2010 Июль 2 (2): 86-8. [Медлайн].

Коронель-Перес И.М., Родригес-Рей Е.М., Камачо-Мартинес FM.Латанопрост в лечении алопеции ресниц при универсальной очаговой алопеции. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 апреля (4): 481-5. [Медлайн].

Росс EK, Bolduc C, Lui H, Shapiro J. Отсутствие эффективности местного латанопроста при лечении очаговой алопеции бровей. J Am Acad Dermatol . 2005 декабрь 53 (6): 1095-6. [Медлайн].

Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Эффективность латанопроста при лечении гнездной алопеции ресниц и бровей. Eur J Dermatol . 2009 ноябрь-декабрь. 19 (6): 586-7. [Медлайн].

Roseborough I, Lee H, Chwalek J, Stamper RL, Price VH. Недостаточная эффективность офтальмологических растворов латанопроста и биматопроста для местного применения в стимулировании роста ресниц у пациентов с очаговой алопецией. J Am Acad Dermatol . 2009 Апрель 60 (4): 705-6. [Медлайн].

Очоа BE, Sah D, Wang G, Stamper R, Price VH. Закапывали офтальмологический раствор биматопроста пациентам с очаговой алопецией ресниц. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 530-2. [Медлайн].

Тейлор CR, Хок JL. ПУВА-лечение частичной, тотальной и универсальной очаговой алопеции: аудит 10-летнего опыта в Институте дерматологии Св. Иоанна. Br J Дерматол . 1995 декабрь 133 (6): 914-8. [Медлайн].

Шарма ВК. Импульсный прием кортикостероидов при лечении очаговой алопеции. Инт Дж Дерматол . 1996 Февраль 35 (2): 133-6.[Медлайн].

Acikgoz G, Ozmen I, Cayirli M, Yeniay Y, Kose O. Пульсовая терапия метилпреднизолоном для лечения обширной очаговой алопеции. J Dermatolog Treat . 2014 Апрель 25 (2): 164-6. [Медлайн].

Фридланд Р., Тал Р., Лапидот М., Звулунов А., Бен Амитаи Д. Импульсная кортикостероидная терапия при очаговой алопеции у детей: ретроспективное исследование. Дерматология . 2013. 227 (1): 37-44. [Медлайн].

Цена В.Х., Уилли А., Чен Б.К.Такролимус для местного применения при очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 138-9. [Медлайн].

Joly P. Использование метотрексата отдельно или в сочетании с низкими дозами пероральных кортикостероидов при лечении тотальной или универсальной алопеции. J Am Acad Dermatol . 2006 Октябрь 55 (4): 632-6. [Медлайн].

Anuset D, Perceau G, Bernard P, Reguiai Z. Эффективность и безопасность метотрексата в сочетании с низкими и средними дозами кортикостероидов для тяжелой формы алопеции. Дерматология . 2016. 232 (2): 242-8. [Медлайн].

Phan K, Ramachandran V, Sebaratnam DF. Метотрексат при очаговой алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2019 января 80 (1): 120-127.e2. [Медлайн].

Цена ВХ. Лечение выпадения волос. N Engl J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 964-73. [Медлайн].

Стробер Б.Е., Сиу К., Алексис А.Ф., Ким Г., Вашеник К., Синха А. и др. Этанерцепт неэффективен при лечении очаговой алопеции от умеренной до тяжелой: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 2005 июн. 52 (6): 1082-4. [Медлайн].

Михайлов Д., Павел А., Яо С., Киммел Г., Ниа Дж., Хашим П. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое одноцентровое пилотное исследование безопасности и эффективности апремиласта у пациентов с очаговой алопецией от умеренной до тяжелой. Arch Dermatol Res . 2019 января 311 (1): 29-36. [Медлайн].

Ibrahim O, Bayart CB, Hogan S, Piliang M, Bergfeld WF. Лечение очаговой алопеции тофацитинибом. Дерматол JAMA . 2017 29 марта. [Medline].

Лю Л.Й., Крейглоу Б.Г., Дай Ф., Кинг Б.А. Тофацитиниб для лечения очаговой алопеции тяжелой степени и ее вариантов: исследование с участием 90 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2017 Январь 76 (1): 22-28. [Медлайн].

Craiglow BG, Liu LY, King BA. Тофацитиниб для лечения очаговой алопеции и ее вариантов у подростков. J Am Acad Dermatol . 2017 Январь 76 (1): 29-32. [Медлайн].

Vandiver A, Girardi N, Alhariri J, Garza LA. Два случая гнездной алопеции, получавших лечение руксолитинибом: обсуждение идеальной дозировки и лабораторный мониторинг. Инт Дж Дерматол .21 марта 2017 г. [Medline].

Шреберк-Хассидим Р., Рамот Ю., Злотогорски А. Ингибиторы киназы Януса в дерматологии: систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 745-753.e19. [Медлайн].

Дамский З., Король Б.А. Ингибиторы JAK в дерматологии: перспективы нового класса лекарств. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 736-744. [Медлайн].

Samadi A, Ahmad Nasrollahi S, Hashemi A, Nassiri Kashani M, Firooz A.Ингибиторы янус-киназы (JAK) для лечения заболеваний кожи и волос: обзор литературы. J Dermatolog Treat . 2017 22 января. 1-11. [Медлайн].

Ramot Y, Zlotogorski A. Полное отрастание волос бороды с помощью Руксолитиниба у пациента с универсальной алопецией. Расстройство придатков кожи . 2018 4 (2): 122-124. [Медлайн].

Iorizzo M, Tosti A. Новые лекарства от очаговой алопеции: ингибиторы JAK. Экспертное заключение Emerg Drugs .2018 23 марта (1): 77-81. [Медлайн].

Олсен Э.А., Корнацкий Д, Вс К, Гординский МК. Крем Руксолитиниб для лечения пациентов с очаговой алопецией: двойное слепое рандомизированное исследование фазы 2, состоящее из двух частей. J Am Acad Dermatol . 2020 февраля 82 (2): 412-419. [Медлайн].

Marks DH, Месинковская N, Сенна MM. Причина или лечение? Обзор дупилумаба и очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol . 13 июня 2019 г. 19: 30973-9.[Медлайн].

Grenier PO, Veillette H. Лечение универсальной алопеции пероральным алитретиноином: отчет о клиническом случае. JAAD Case Rep . 2017 3 марта (2): 140-142. [Медлайн].

Lattouf C, Jimenez JJ, Tosti A, Miteva M, Wikramanayake TC, Kittles C, et al. Лечение очаговой алопеции симвастатином / эзетимибом. J Am Acad Dermatol . 2015 Февраль 72 (2): 359-61. [Медлайн].

Morillo-Hernandez C, Lee JJ, English JC 3rd.Ретроспективный анализ результатов 25 пациентов с очаговой алопецией, получавших симвастатин / эзетимиб. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 854-857. [Медлайн].

Albalat W, Ebrahim HM. Оценка эффективности плазмы, обогащенной тромбоцитами, по сравнению с стероидами в очаге поражения при лечении очаговой алопеции. J Косметический дерматол . 2019 10 мая. [Medline].

Андери Р., Макдисси Н., Азар А., Ризк Ф., Хамаде А. Клеточная терапия человеческими аутологичными взрослыми клетками стромальной сосудистой фракции, полученными из жировой ткани, для очаговой алопеции. Ресурс стволовых клеток . 2018 15 мая. 9 (1): 141. [Медлайн].

Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и устойчивой очаговой алопецией. Инт Дж Дерматол . 2016 Январь 55 (1): 24-9. [Медлайн].

Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Энн Дерматол . 2009 Май. 21 (2): 142-6. [Медлайн].

Lux-Battistelli C. Комбинированная терапия глюконатом цинка и PUVA при тотальной очаговой алопеции: дополнительная, но решающая роль добавок цинка. Дерматол Тер . 2015 июл-авг. 28 (4): 235-8. [Медлайн].

Dastgheib L, Mostafavi-Pour Z, Abdorazagh AA, Khoshdel Z, Sadati MS, Ahrari I, et al. Сравнение содержания цинка, меди и железа в волосах и сыворотке у пациентов с очаговой алопецией с нормальной группой. Дерматол Рес Прак . 2014. 2014: 784863. [Медлайн].

van den Biggelaar FJ, Smolders J, Jansen JF. Дополнительная и альтернативная медицина при очаговой алопеции. Ам Дж. Клин Дерматол . 2010. 11 (1): 11-20. [Медлайн].

Willemsen R, Haentjens P, Roseeuw D, Vanderlinden J. Гипноз при рефрактерной очаговой алопеции значительно улучшает депрессию, тревогу и качество жизни, но не отрастание волос. J Am Acad Dermatol .2010 Март 62 (3): 517-8. [Медлайн].

Разное