Фото девушек маленького роста: На этом фото я одета не в один цвет, но в близкие оттенки. Таким образом, я корректирую свой рост при помощи цветовой вертикали.

Мода для женщин маленького роста: тренды и фото советы

Доброе время суток, мои дорогие читательницы! Если вы миниатюрная девушка, небольшого роста – это здорово! Но нам, малышкам, так часто приходится сталкиваться с дискриминацией со стороны моды, которая нацелена, прежде всего, на модельную внешность. Вот, ты приходишь в магазин и что не оденешь, выглядит, как будто, ты отобрала это у старшей сестры. Что же делать? Шить? Но не каждая девушка это умеет, а обращаться в ателье бывает дорого и долго. Сегодня я расскажу, насколько мода для женщин маленького роста может быть безжалостной, дам обзор трендов, которых лучше избегать, а какие можно взять на заметку. Плюс предоставлю список известных марок, которые специализируются на производстве одежды для миниатюрных девушек и женщин.

Общие рекомендации

Выбирайте и носите вещи правильно, адаптируя под себя модные тренды.

• Обувь контрастная к цвету ног, а также слишком массивная отнимет пару сантиметров от длины ваших ног, оно вам надо? Старайтесь всегда выбирать обувь в цвет ног или как минимум неконтрастную по цвету, а именно летом отдавайте предпочтение нюдовой обуви, золотой или серебряной, леопардовой и т.п. Зимой — в цвет колготок или под брюки.

• Решили надеть объемные вещи? Обязательно добавьте каблуки или платформу, иначе потеряете пропорции. Также объемные вещи желательно перехватить ремешком на талии, чтобы сохранить гармонию в образе и подчеркнуть фигуру. Избегайте очень широких ремней.

• Платье-рубаха. Из-за специфического кроя вы в нем будете смотреться как в одежке, доставшейся от старшей сестры.  Подпоясайте такой наряд ремнем и все станет по-другому. Если вам велика длинна рукава, то подверните его (чтобы выглядеть выше и стройнее идеален рукав ¾)

• Огромные сумки. Если у вас есть сумка, за которой вы можете спрятаться – выбросьте ее. Купите себе маленькую милую сумочку, сочетающуюся с вашими пропорциями. В идеале следите чтобы сумка  была по ширине не больше 20-25 см и не выше 30-35, все что больше для девушек ростом ниже 160 см будет смотреться чересчур огромной.

• Сохраняйте пропорции верхней и нижней частей тела.  Если надеваете удлиненный топ — заправьте его или подхватите ремнем, а вот модные укороченные — это для миниатюрных очень полезное приобретение. Но носить лучше с юбками и брюками с высокой талией, иначе «полоска» кожи разрежет образ и сделает нас ниже.

• Правильные брюки. Тут все дело в материале. Если вы обладательницы округлых форм, то выбирайте струящиеся материалы. Если вы худенькая и угловатая, то отдайте предпочтение тканям, которые  держат форму. Хотите добавить объем — выбирайте брюки светлых оттенков, фактурные или с принтом.  Идеальная длина брюк ( клеш, широкие, прямые) для миниатюрных в 1- 1,5 см от пола с той обувью, с которой будете носить. Для узких брюк или джинс длину лучше выбирать до щиколотки.

• Горизонтальная полоса.Тут работает правило, как в архитектуре — если есть вертикальная (одна!) полоса — то вытягивает, горизонтальная полоса — режет. Кстати, к тельняшке это не относится. Горизонтальные линии — лацканы, стрелки брюк, косая молния, ряд пуговиц, разрез на платье и т.д.  А также образ в одном цвете. Горизонтальные — цветовые контрастны, широкий горизонтальный принт, вырез по плечам, широкий ремень и тому подобное.

• Юбки-миди. Такая длина «обрезает» ноги и делает вас визуально ниже- заблуждение. Такую юбку можно и нужно носить с каблуками. Идеально — либо юбка в пол, мини-юбка, а также юбка чуть выше коленной чашечки. Если юбка миди — по середину голени, то лучше встать на каблук.

• Платья длиной до середины голени достаточно опасны. Если вы хотите выглядеть выше, то покажите ваши ножки и  остановите свой выбор на платьях и юбках выше колена.

• Если хотите комбинезон с принтом, то отдавайте предпочтение мелкому принту.  Если хотите выглядеть выше и стройнее, то лучше выберите длинный комбез  из однотонной ткани.

• Если вы решили надеть или приобрести босоножки с застежкой на щиколотке, то лучше брать те, ремешок которых будет в тон с цветом вашей кожи ног. Лучше выбрать максимально открытую обувь, так вы «добавите» длины.

• Юбка в пол – в таком наряде вы будете смотреться колокольчиком. На самом деле это утверждение всего лишь миф. Наоборот, длинная юбка скроет высокий каблук или платформу. Кстати, выбирайте макси сидящую на талии, так как юбка с  заниженной талией, может нарушить пропорции и сделает ваши ноги визуально короче. Кстати, все девушки на фото снизу ниже 160 см.

• Забудьте о мешковатых джинсах с «мотней», так вы только привлечете внимание к своим миниатюрным размерам и сделаете ваши ноги экстремально короткими. Лучше возьмите джинсы бойфренд фит. При выборе бойфренд джинс следите, чтобы сидели они на вас идеально. А если не можете найти «бойфренды» из линии  petite  для миниатюрных девушек, то померьте «скини» 32 длины, начиная с 26 или 27 размера. Они вполне могут сесть на невысоких барышнях как полюбившиеся всем «бойфренды». Носить такие джинсы лучше с обувью на каблуке в цвет кожи. Также подойдут остроносые лоферы или ботиночки, например, серебряные или золотые. Если очень тянет надеть спортивную обувь, то берите те, где подошва потолще. Например, Nike   Air Max.

Хочу заметить, что некоторые из этих советов подойдут и для полных, так как если вы выглядите выше, то ваше объемы визуально смотрятся меньше, а вы — стройнее.

data-ad-layout=»in-article»
data-ad-format=»fluid»
data-ad-client=»ca-pub-5441871513046216″
data-ad-slot=»7883978547″>

Тренды 2016 года для миниатюрных

Новый сезон богат на интересные тенденции. Я уже писала о том, какая одежда модная в 2016 году,  но к сожалению, не все они подходят девушкам невысокого роста. Давайте посмотрим, какие из них можно смело брать на вооружение, а какие лучше избегать.

1. Белая рубашка. Универсальный тренд, не покидающий подиумы уже несколько лет. Для миниатюрных девушек ее лучше заправлять в брюки или юбку.
2. Полоски. Будьте аккуратны с психоделическими принтами типа tie dye. Широкие горизонтальные полосы могут сделать вас визуально нижи и добавить объем.
3. Скульптурные складки и плиссировка. Так же как и полоски, визуально вытягивают фигуру, а потому можете смело надевать плиссированную юбку или платье.
4. Юбка с запахом. Отличная вещь, позволяет подчеркнуть красоту ног, добавляет округлостей, скрывает животик. Для хрупких невысоких девушек лучше подбирать юбку с запахом кроя тюльпан, полным подойдет юбка-трапеция. И, конечно, не забывайте про правильную длину!
5. Блеск.  Теперь носить вещи металлических оттенков, вышитых пайетками или выполненных из тканей с люрексом можно и в будние дни, например, на работу. Если вы маленькая и худенькая – смело приобретайте блестящее платье, если у вас шикарные объемы ограничьтесь небольшой сверкающей деталью гардероба, например,  сумочкой или туфельками. Блеск лучше добавлять туда, где вы хотите создать дополнительный объем.
6. Платье-комбинация. Подзабытый тренд, возвращается на подиумы и улицы. Шелковое платье может позволить почти любая миниатюрная девушка, особенно будет хорошо смотреться с меланжевыми свитерами или куртками цветах хаки. При выборе следите, чтобы такое платье на вас хорошо сидело.
7. Оголенные плечи. Старый тренд в новой интерпретации – теперь зона декольте закрыта, акцент делается исключительно на плечи.
8. Силуэт «песочные часы». В этом году дизайнеры буквально требуют, чтобы девушка имела соответствующую фигуру. А так как даже модели не идеальны, они подпоясывают девушек ремнем. Отличный тренд для всех представительниц женского пола. Миниатюрным девушкам лучше выбирать тонкие, узкие ремни.
9. Paperbag — с этим трендом нужно быть очень внимательным! Если вы миниатюрная девушка, с идеальной фигурой и ваши ножки достаточно длинные относительно вашего тела, то очень аккуратно вы можете «похулиганить» с этим трендом. Но… если вы неуверены, то лучше не рисковать.

Я рассказала вам о том, что можно и нельзя. А теперь возникает вопрос: где же купить вещи, которые идеально сядут и будут по размеру невысоким барышням? Представляю вам обзор марок, у которых есть интернет-магазины с  доставкой в Россию. Так, что заказать понравившуюся вещь не составит труда.

Где покупать одежду миниатюрным женщинам?

Магазины для дам

Эти марки и магазины, специализируются в основном на одежде для зрелых женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

• [urlspan]Ann Taylor[/urlspan]– известны своими классическими, утонченными вещами на все случаи жизни. Имеют собственные коллекции вещей для миниатюрных дам, чей рост ниже 160 см.

• [urlspan]J Crew[/urlspan] – отличается своими яркими, цветными вещами и использованием интересных фактур. Очень качественные вещи  с идеальным кроем. Также там можно найти свадебные  платья для миниатюрных невест.

• [urlspan]Macys[/urlspan]— в нем есть большой выбор одежды для низких женщин разных брендов, в том числе здесь можно заказать наряды на невысокий рост от  Michael Kors,  Calvin Klein и многих других.

• [urlspan]M & Co[/urlspan] – производит одежду для миниатюрных дам возрастом после 40.

Магазины для девушек

• [urlspan]ASOS[/urlspan]— Имеет обширный выбор трендовых вещей. Некоторые вещи создаются эксклюзивно для миниатюрных.
• [urlspan]Loft[/urlspan]– большой выбор одежды в стиле кэжуал.
• [urlspan]New Look[/urlspan] – британский брэнд, имеющие огромный выбор трендовых вещей для миниатюрных. Доставляют в Россию.

Более подробно я про эти магазины писала в статье интернет-магазины для миниатюрных девушек с доставкой в Россию.

А если Вы хотите подробно изучить визуальную коррекцию роста, то посмотрите мой мастер-класс «25 способов выглядеть выше».

На этом я прощаюсь с вами и надеюсь, что это статья была для вас полезной! Чтобы сохранить эту статью к себе на страничку в социальных сетях, просто нажмите на нужную кнопочку снизу. Подписывайтесь на мой блог, чтобы быть в курсе новых статей.

Всех целую, пока пока!

С любовью, автор блога

Зеленкова Мария

20 фотографий, которые демонстрируют все страдания людей низкого роста

Часто мы слышим, как высокие девушки жалуются на свой рост: каблуки носить нельзя, все парни низкие, да и шутки о высоких порядком надоедают… Но если вы считаете, что жизнь людей небольшого роста гораздо проще, то вот 20 фото, которые убедят вас в обратном.

Достать что-то с верхней полки в супермаркете для низкорослых людей – задача невыполнимая.

Когда ты видишь в зеркале только голову, и то не всю.

«Эти штуки должны защищать от солнечного света, но для невысоких они не работают»

Чтобы видеть что-то кроме приборной панели, низкорослым людям часто приходится использовать подушку.

«Это я меряю в магазине очки»

Только люди низкого роста знают, как утомительно, а иногда даже опасно, доставать приправы из шкафа.

«Оказывается, не только у вампиров нет отражения в зеркале»

«Моя мама использует специальные ступеньки, чтобы забраться в постель»

«Так выглядит свидание, когда он большой, а ты – малютка»

«Этому ребенку 2 года. И, да, он стандартного роста»

А вот это настоящая проблема!

«А вы тоже становитесь на подоконник, чтобы открыть окно?»

«Когда обычные тележки для тебя слишком большие, в дело идут специальные детские!»

Верные друзья придут на помощь!

Когда другого выхода нет.

«Для меня это целый танк!»

«Как же я люблю коллективные фото!»

Короткие руки тоже могут быть проблемой.

«И так каждый раз»

«Я и моя зимняя одежда»

Смотрите также:
20 кадров, которые выглядят как фотошоп, но на самом деле реальны

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Как выглядеть стройнее и выше: 17 модных фасонов платьев для невысоких женщин 25-50 лет, секреты, лайфхаки и много фото

Чаще всего основа притягательного образа — не природные данные, а их грамотная подача. Рассказываем, как невысоким девушкам использовать преимущества своего роста и фигуры, скрыв недостатки.

Как выбрать платье миниатюрной девушке

Платья для невысокой девушки выбираются по такому же принципу, как любой красивый наряд для женщины — будь ей 20, 35, 40 или 50. Прежде всего, идеальное платье подчеркивает достоинства фигуры. Например, если вы гордитесь своими хрупкими ключицами и тонкой шеей, переходите сразу к пункту 5  и читайте про платья с V-образным вырезом, а если хотите продемонстрировать стройные ноги и гладкую кожу, то обратите внимание на платья с разрезом в конце статьи.

Определившись с достоинствами, стоит поразмыслить над недостатками. Например, скорректировать объем талии поможет платье А-силуэта (пункт 1), а объем бедер — платье-футляр (пункт 9).

Наконец, рост: выглядеть стройнее и выше можно с помощью удачно подобранного платья. Ниже — подробный список комплементарных фасонов и инструкция по применению каждого. В самом конце — перечисление модных «НЕТ» для невысоких женщин.

Фасоны платьев

1. А-силуэт

Невысоким женщинам стоит прежде всего присмотреться к платьям А-силуэта. Их крой — не облегающий, но и не чересчур свободный: в сочетании с короткой длиной фасон подчеркнет хрупкость и женственность невысокой девушки. Зимние варианты — платья из плотных материалов в черном, винном или бежевом цвете, а летние — невесомые модели из хлопка и льна в светлой палитре.

2. Однотонное платье

Крупные принты на платьях часто создают излишнюю нагроможденность и утяжеляют образ — миниатюрным женщинам лучше отказаться от них в пользу однотонных моделей. Выбор цвета не ограничен, но важно отметить, что яркие наряды на девушках невысокого роста порой вызывают ассоциации с детской одеждой.

3. Ряд пуговиц

Как любая вертикаль, стройный ряд пуговиц на платье вытягивает силуэт и задает строгую основу всему образу. Идеальные фасоны для невысоких женщин — лаконичные платья-пиджаки, женственные платья-свитеры и функциональные платья-рубашки — о них рассказываем ниже.

4. Вертикальный принт

Горизонтальной полоски, особенно широкой и броской, миниатюрным женщинам лучше избегать. А вот тонкие вертикальные линии визуально прибавят росту несколько сантиметров, не утяжеляя силуэт. При этом основному принту необязательно быть полосатым — например, красивое леопардовое платье Luisa Spagnoli будет делать свою обладательницу стройнее и выше за счет неброских, но заметных коричневых линий.

5. V-образный вырез

Тем, кто не хочет экспериментировать с принтами и цветом, предлагаем обратиться к классике — выбрать платье с глубоким V-образным вырезом. Кажущаяся несущественной деталь задает тон всему образу — стройнит, подчеркивает красивые ключицы, удлиняет силуэт и просто выглядит эффектно и притягательно.

6. Приподнятая талия

Лайфхак с приподнятой на несколько сантиметров талией — верный способ казаться выше. К тому же, такие платья просто излучают женственность и непосредственность. Осенью и зимой сочетайте их с высокими сапогами и ботинками на объемной подошве, чтобы создать ультрамодный гранжевый образ.

7. Платье-свитер

Большинство платьев-свитеров, которые продаются в магазинах, — ультракороткие. Такова особенность фасона — иначе он казался бы грубым и мешкообразным. Высоким женщинам часто приходится отказывать себе в удовольствии облачиться в теплое и уютное платье, а вот миниатюрным девушкам здесь повезло гораздо больше — они могут носить его с сапогами-трубами и ботфортами, не рискуя выглядеть вульгарно.

8. Длина мини

Мы против ограничений — высокие и невысокие девушки могут носить любую длину, которую захотят. Но притягательное мини кажется самым оптимальным вариантом для женщин с миниатюрной фигурой — свободе, с которой они могут стилизовать ультракороткую длину, обладательницы высокого роста могут только позавидовать. Зимой любительницам мини понадобятся плотные колготки — черные или графитовые.

9. Платье-футляр

Редкий фасон подходит всем — высоким и миниатюрным, юным девушкам и женщинам 50+. Секрет притягательности такого платья — в идеальном силуэте «песочные часы», который оно создает.  Его компаньоны — классические лодочки, сумки строгой формы, крупные солнечные очки и собранные волосы.

10. Запах и драпировка

Воздушные летние платья с запахом и более фактурные модели с уложенной плавными волнами драпировкой — прекрасный выбор для женщин невысокого роста. Секрет — в асимметричном подоле, который придает легкость силуэту и удлиняет ноги.

11. Платье-пиджак

Платья, напоминающие удлиненные мужские пиджаки, рекомендуем носить исключительно с сапогами — подойдут классические «трубы» или эффектные ботфорты. Такое соседство поможет уравновесить образ: если на вас будут надеты лодочки или лоферы, открытые почти по всей длине ноги наверняка вызовут вопросы. Невысокие девушки и женщины с хрупкими пропорциями могут носить объемные платья с прямым силуэтом, а вот тем, чей рост превышает 165 сантиметров, лучше дополнить наряд широким поясом или крупным кожаным ремнем.

12. Мелкий принт

Аляповатые цветы, крупный горох или широкая полоска — точно не вариант стильного платья. А вот неброский анималистичный принт, мелкие цветы, ненавязчивые крапинки или изящные графичные узоры вполне могут дополнить стильные летние (и не только) платья для уверенных в себе невысоких девушек и женщин в возрасте 35-50.

13. Платье-рубашка

Если вы никогда не носили платья-рубашки, надеемся, что наша подборка вдохновит вас дать им шанс. Примерьте такое платье один раз, и вы заметите необычайную способность этого фасона подчеркивать лучшее в абсолютно любой фигуре. Мы любим его за функциональность — в нем можно отправиться в офис, забежать в городское кафе или произвести фурор на вечеринке — в последнем случае платье лучше дополнить стильными высокими сапогами.

14. Платье без рукавов

Секрет идеального платья для невысокой женщины (в 20, 35 и 50) — в облегченном силуэте, которым по умолчанию обладают платья без рукавов и сарафаны. Летом можно носить их с сандалиями, босоножками на каблуках и миниатюрными сумками кросс-боди, а в остальное время — дополнять лонгсливами и изящными водолазками.

15. Платья с разрезом сбоку

Эффектный разрез делает ноги практически бесконечными — то, что нужно невысоким женщинам. Добавьте к образу босоножки на тонких ремешках или умопомрачительные лодочки с узким мысом, и повседневное летнее платье превратится в голливудский наряд для особенного вечера. Важно, чтобы аксессуары, прическа и макияж соответствовали контексту — такой заметный акцент, как глубокий вырез, требует безупречного подхода к планированию образа.

16. C рукавами ¾

На высоких девушках классический рукав ¾ порой смотрится куцым и не подходящим по размеру, а вот миниатюрные женщины вполне могут стилизовать элегантный фасон.

17. С объемными рукавами

Мы уже говорили о том, что платья для женщин маленького роста должны быть как можно менее тяжелыми — это относится как к материалу, так и к крою и фасону. Единственное исключение — пышные рукава: несмотря на объем, они не загромождают образ — даже наоборот, добавляют женственности и игривости.

Каких фасонов платьев стоит избегать

Еще раз перечислим, чего не должно быть в гардеробе невысоких женщин от 20 до 50: 

• 
  яркие принты большого размера;

• 
  горизонтальная полоска на платье;

• 
  бесформенные платья;

• 
  платья, доходящие до щиколотки;

• 
  тяжелые ткани;

• 
  обилие крупного декора. 

Некоторые фото взяты с pinterest.com и instagram.com

мода 2021 для девушек низкого роста

Правила выбора

Одежда для невысоких женщин должна подчёркивать прелесть маленького роста. Для того, чтобы визуально не показаться еще ниже, необходимо помнить, что все величины воспринимаются глазами в относительном плане. То есть, любая женщина сможет казаться выше при правильном подборе гардероба.

Акцент на верхней части

Миниатюрным женщинам не следует перегружать нижнюю часть. В качестве верха отлично подходит темная приглушенная черничная или темно-синяя блуза, сочный топ и яркий жакет.

Что касается прически, то она не должна быть чересчур объёмной, так как в этом случае голова будет казаться слишком большой. Лучше всего выбрать аккуратную короткую стрижку или среднюю длину волос.

Определяем тип фигуры

Мнения большинства стилистов сходятся в том, что для роста ниже среднего очень важно соблюдение пропорций. Огромную роль в этом играет линия расположения талии и её объём. К низкой линии груди приводит короткая грудная клетка, которая зрительно расширяет талию. В том случае, если низкий рост сочетается с большой талией, следует отказаться от приталенных жакетов, платьев и блузок и надевать одежду прямого кроя. Подчёркивать талию советуют лишь невысоким девушкам с тонкой талией, выделяющейся на фоне груди и бёдер.

Существует несколько основных типов фигур. Условно они называются груша, яблоко, песочные часы и прямоугольник.

Прекрасные дамы с фигурой типа «груша» обладают широкими бёдрами и тонкой талией. Широкую верхнюю часть и животик имеют женщины с фигурой типа «яблоко». Фигура «песочные часы» предполагает наличие тонкой талии и идентичных по объёму груди и бёдер. Женщины с типом фигуры «прямоугольник» могут быть как полными, так и худенькими, но при этом они имеют равные по ширине плечи бедра, плохо выделяемую талию и маленькую грудь.

Меняем пропорции

Фигура груша

Для балансировки этого типа фигуры необходимо добавить объёма верхней части и приблизить её к типу песочные часы. Прекрасно будут смотреться блестящий топ или блузка с большим принтом. Также в этом случае отлично подходит юбка карандаш и платья А-силуэта. Для изменения пропорций возможно использование разрезов на юбке.

Яблоко

Изменить пропорции при достаточно объёмном верхе возможно при помощи V-образного выреза, который красиво обыграет большой бюст и выгодно подчеркнет его. Привлечь внимание к тонким ножкам, тем самым отвлекая его от живота, поможет платье свободного кроя длиною до колена. Нелишним при этом будет и корректирующее бельё.

Песочные часы

Как правило, обладательницам такого типа фигуры подходят все фасоны и корректировать пропорции здесь нет необходимости. Шикарно смотрятся платья, которые подчёркивают талию, а также глубокие V-образные вырезы.

Прямоугольник

Главной задачей в этом случае является визуальное вытягивание фигуры и уменьшение талии. Для этого идеально подойдут наряды, в которых дизайнеры использовали специальный крой, отделку или цветовой контраст, позволяющий зрительно выглядеть женщине выше. Если прямоугольник имеет ещё и животик, то нужно выбирать одежду, подходящую для фигуры яблоко. Для худых девушек с таким типом фигуры можно смело посоветовать платья с юбкой-клеш, юбкой-тюльпан или А-силуэтом.

Определяемся с тканью

К выбору ткани женщины невысокого роста должны относиться правильно и очень внимательно. Неудачная фактура и цвет могут добавить излишний объём, делая фигуру шире. Следует также избегать стёганых курток, свитеров крупной вязки и букле. Лучше обратить внимание на изделия из тонкого трикотажа и тонкой ткани. Что касается расцветки, то преимущество отдаётся вертикально вытянутым принтам, желательно небольшого размера.

Силуэт

При выборе силуэта всегда следует учитывать тип фигуры. А-силуэт отлично подойдёт девушкам и женщинам с фигурой типа груша, а свободный крой больше подходит фигуре типа яблоко. Абсолютно любой силуэт подходит фигуре песочные часы. Песочные часы — это один из любимых трендов стилистов и дизайнеров в этом сезоне. Для этого в своих моделях они используют всевозможные пояса, приближая фигуру к этому типу.

Детали и аксессуары

Представительницам прекрасного пола низкого роста необходимо запомнить некоторые детали, которые помогут им составить более правильный гардероб. К примеру, рукава реглан, жабо не подходят миниатюрным девушкам и женщинам. Выбирая брюки, обращайте внимание на модели классического кроя или зауженные и правильно комплектуйте их с обувью. При этом длина брюк должна быть такой, чтобы закрывала каблук ровно наполовину.

Что касается аксессуаров, то здесь невысоким дамам очень понадобится чувство меры. Украшения желательно выбирать небольшие и продолговатой формы. Сумки также должны соответствовать миниатюрности невысоких женщин. Идеальным выбором станет миниатюрная и изящная дамская сумочка, а вот от сумок большого размера, за которые можно спрятаться, придётся отказаться.

Офисная одежда

Подобрать офисный гардероб для невысокой леди задача очень даже творческая и приятная. Прекрасным вариантом в этом случае может стать платье полуприталенного силуэта длиною до колена в классическом стиле. Если для офиса выбирается юбка или брюки, то дополнить их лучше укороченным жакетом, который акцентирует на себе внимание и зрительно удлиняет силуэт. К офисным нарядам прекрасно подходят туфли-лодочки на шпильке средней высоты.

Девушкам и женщинам маленького роста следует обращать внимание на офисные наряды из подчёркнуто-дорогих тканей, которые имеют простой лаконичный крой. При этом должна соблюдаться классическая цветовая гамма. В костюмах допускается контраст элементов, но в пределах классики.

Повседневный стиль

Повседневный гардероб может отлично подчеркнуть всю прелесть женщин невысокого роста. Необходимо тщательно продумывать выбор как верхней, так и нижней части. В качестве верха можно подобрать модную блузу с шалевым воротом, рубашку с воротником-стойкой или V-образным вырезом. Длина блузы или рубашки может быть с небольшим запуском за линию талии. Эффектно в этом случае будут смотреться всевозможные тонкие ремешки и пояса.

Чтобы добавить романтичности ежедневному образу, выбирайте платья немного выше колен. Если вы любительница макси-платьев, обращайте внимание на то, чтобы крой, фактура материала и расцветка зрительно удлиняла нижнюю часть.

Стильные джинсы — это отличный повседневный вариант одежды. Если вы миниатюрная поклонница практичного джинсового стиля, то выбирайте модели с ярко выраженными боковыми швами по бокам.

Невысокие стройные девушки могут смело использовать в своём гардеробе короткие шорты. Единственное условие, которое должно соблюдаться для того, чтобы этот элемент одежды не сработал на занижение роста – это облегающий крой, и, несомненно, идеальная посадка по фигуре.

Куртки, как и любая одежда для женщин маленького роста, не должны иметь каких-либо элементов декора. Их крой должен быть лаконичен и не содержать лишних деталей. Приветствуются укороченные модели, которые не уменьшают рост.

Вечерний выход

Правильно выбранная модель вечернего наряда сделает невысокую женщину королевой торжественного мероприятия. Роскошным вариантом для особого вечера станет платье в пол. Главное условие стилистов – такое платье должно быть облегающим. Отлично смотрятся также платья в стиле ампир.

Для того чтобы сделать вечерний наряд более эффектным, сделайте акцент на линии талии. Очень красиво смотрятся и платья с глубоким V-образным вырезом, а также модели, скроенные по косой.

В качестве обуви невысоким девушкам идеально подходят классические лодочки с узким носом на высокой шпильке. Маленькая женская ножка в них приобретает ещё большую изящность и красоту.

Тренды моды 2021 для миниатюрных женщин

• Простая цветовая гамма. Яркая контрастная одежда визуально разделяет силуэт на зоны, тем самым делая его короче. Выбор спокойных пастельных тонов станет отличным решением для девушек и женщин невысокого роста.

• Геометрический рисунок. Настоящим трендом сезона стали вытянутые в длину геометрические фигуры. Любые вертикальные линии или полоска-елочка удлиняют рост и делают фигуру стройнее.

• Открытая линия бёдер. Приобретая блейзер или жакет, обращайте внимание на его длину. Открытые бёдра зрительно удлинят ноги и фигуру в целом. Закрытая линия бёдер сделает ваши ноги короче.

• Обувь без ремешков. Выбирая обувь, отдавайте предпочтение моделям без ремешков. Контрастный коже ремешок «режет» визуально ногу, тем самым укорачивая её. Если без ремешка не обойтись, то пусть он будет по цвету приближен к телесным оттенкам.

• Высокий каблук. Использование высокого каблука – это самый простой способ увеличить свой рост. Постарайтесь выбрать удобную колодку, для того чтобы походка была лёгкой и непринуждённой. Очень эффектно смотрится высокий тонкий каблук в сочетании с длинными брюками, прикрывающими его наполовину.

Мне жаль девушек маленького роста. Из них могли бы получиться отличные модели. Показываю фото самых красивых | Блог увлечённого фотографа

На фотосессии обычно приглашают девушек с ростом от 170 см и выше. А сколько хороших девчонок не дотягивают до этой отметки и навсегда остаются за бортом фотоиндустрии не знает никто.

На самом деле их тысячи. И многие из них имеют вполне приятную внешность. Я хочу показать их вам, чтобы мы могли все вместе полюбоваться на красоту.

Это Виолетта. Ей уже 31 год. Это довольно большой возраст, близится модельная старость. Рост 160 см, вес 54 см

Это Виолетта. Ей уже 31 год. Это довольно большой возраст, близится модельная старость. Рост 160 см, вес 54 см

Многие невысокие девушки сильно комплексуют из-за низкого роста. Это они делают зря. Маленький рост можно исправить, если поставить модель на пенёк или другой предмет и сделать фотографию по пояс или по колени (зависит от фона). Я и сам часто так делаю.

Это Елена. Рост 160 см, вес 50 кг

Это Елена. Рост 160 см, вес 50 кг

В работе с моделями маленького роста очень помогают высокие каблуки. Они могут давать и пять, и десять, и даже больше сантиметров в росте. Можно использовать специфическую обувь, например, с красной подошвой от известного французского модельера. Такая обувь органично вписывается в кадр и добавляет шарма.

Это Анна. Её рост 157 см, а вес 50 кг

Это Анна. Её рост 157 см, а вес 50 кг

Хороший вариант скрыть рост – сесть полностью сложив ноги под себя.

Ещё одна беспроигрышная поза – сложить ноги замкнутым треугольником. Я обязательно напишу про замкнутые позы в будущих статьях.

Яна. Рост: 155 см, вес: 45 кг. Фотография сделана на телефон (!)

Яна. Рост: 155 см, вес: 45 кг. Фотография сделана на телефон (!)

Люблю, когда маленькая модель одевает на себя одежду большого размера. А ещё люблю снимать на «полтинник» снизу, чтобы визуально удлинить ноги. Получается весьма эффектно.

Юля, рост 150 см, вес 43 кг

Юля, рост 150 см, вес 43 кг

На последней фотографии Юля имеет весьма скромные показатели по росту и весу. Кто-то может подумать, что эта модель самая маленькая в мире, но нет. Я видел ещё меньше и даже фотографировал ещё меньше.

К сожалению, та модель, которая 145 см ростом не дала мне согласия, чтобы я её выставлял. Ну и ладно. Я думаю обойдёмся.

Спасибо, что прочитали эту статью до конца. Следите за нами, нажав кнопку «Подписаться» и ставьте лайк. Мы рады нашим подписчикам.

Настоящие Дюймовочки: звезды маленького роста | Секс и отношения

20 девушек, которые доказали: стать знаменитостью можно, даже если ты немногим выше 150 см

Ариана Гранде. Рост — 153 см

Певица не скрывает: ей хотелось бы быть повыше. Поэтому она почти не снимает туфли на каблуках и ботфорты, которые ее визуально «вытягивают».

Ева Лонгория. Рост — 157 см

В детстве Ева Лонгория мечтала стать моделью. Но ее желаниям не суждено было сбыться: с ростом 157 см по подиуму не разгуляешься. Но Ева не стала унывать. Вместо манекенщицы она стала популярной актрисой и теперь все равно дефилирует перед публикой в роскошных платьях — просто на красных дорожках, а не на модных показах.

Камила Кабельо. Рост — 157 см

Творческий дуэт и романтические отношения певицы Камилы Кабеьло и Шона Мендеса выглядят особенно трогательными из-за их разницы в росте. Бойфренд аж на 30 см выше Камилы!

Кристина Агилера. Рост — 157 см

Люди, которые не видели Кристину Агилеру вживую, часто думают, что у нее средний рост или даже выше. Но на самом деле Кристина Агилера не высокая — ее рост 157 см. Просто это магия каблуков.

Шакира. Рост — 150 см

Избранник Шакиры, футболист Жерар Пике, может похвастать ростом 194 см. Так что рядом с ним Шакира выглядит совсем крошкой.

Впрочем, певицу никогда не смущали ее 150 см роста. Она не часто надевает каблуки, а танцевать на сцене и в клипах предпочитает вообще босиком.

Кортни и Ким Кардашьян. Рост — 152 и 159 см соответственно

В семействе Кардашьян самый низкий рост у двух сестер — Ким и Кортни Кардашьян. Но девушки научились делать себя выше. Ким и Кортни используют головокружительные шпильки и высокие прически.

Леди Гага. Рост — 155 см

Экстравагантные образы Леди Гаги крайне редко обходятся без экстремальных каблуков или обуви на платформе. Леди Гага сделала их своей визитной карточкой неслучайно: певица не хотела, чтобы люди заметили, насколько она низкая.

Риз Уизерспун. Рост — 156 см

Риз Уизерспун очень забавно выглядит рядом с подругой и коллегой Николь Кидман, рост которой составляет 180 см.

Кайли Миноуг. Рост — 155 см

Низкий (всего 155 см) рост никогда не мешал Кайли Миноуг занимать первые строчки во всевозможных рейтингах обладательниц самых сексуальных звездных ног. Да: Кайли не высокая, но ноги у нее при этом длинные.

Эллен Пейдж. Рост — 155 см

Малый рост не мешает канадской актрисе Эллен Пейдж играть сильных женщин. Например, ловкую Призрачную кошку в «Людях Икс».

Руни и Кейт Мара. Рост — 160 и 157 см

Уже в 30 лет Руни Мара завоевала титул «Лучшая актриса» на Каннском кинофестивале. Строгое жюри заметило ее, несмотря на малый рост 160 см.

Кстати, у Руни есть сестра Кейт. Она еще ниже ростом: всего 157 см.

Алисса Милано. Рост — 157 см

Звезда «Зачарованных» Алисса Милано сейчас снимается редко. Но если уж она и появляется на съемочной площадке, то непременно на каблуках. Милано с подросткового возраста мечтает казаться выше своих 157 см.

Сара Джессика Паркер. Рост — 160 см

Звезда культового «Секса в большом городе» всегда считала идею претендовать на место в рейтинге самых сексуальных глупой. И Паркер абсолютно права: ведь сексуальность — это не смазливая мордашка и уж точно не сантиметры роста.

Эмилия Кларк. Рост — 157 см

Журналисты часто называют Эмилию Кларк ходячим образцом для подражания для девушек с маленьким ростом. Это справедливо: крохотная Кларк умеет одеться так, чтобы компенсировать недостаток роста.

Мэри-Кейт и Эшли Олсен. Рост — 155 и 157 см

Многие спрашивают: как различать близнецов Мэри-Кейт и Эшли Олсен? Очень просто: Мэри-Кейт на 2 см ниже своей сестры.

Николь Ричи. Рост — 155 см

Николь Ричи — совсем крошка: ее рост всего 155 см. Она может поравняться со своей высокой невесткой Камерон Диас только, если та сидит.

Зои Кравиц. Рост — 157 см

Зои Кравиц — большая звезда маленького роста. Рост Зои — 157 см. Зои пошла в родителей. Ее отец Ленни Кравиц — невысокий для мужчины: всего 175 см. Мать Лиза Боне — 157 см.

Зато муж Зои Кравиц, актер Карл Глусман, ростом почти 190 см.

Скарлетт Йоханссон. Рост — 160 см

«Черная вдова» мгновенно очаровывает всех режиссеров — от Майкла Бэя до Вуди Аллена. Они восторгаются ее женственностью и хрупкостью, которые Скарлетт придает ее миниатюрность.

Сама актриса относится к своему маленькому росту с юмором. Она часто шутит, что : единственное, что ее смущает — насколько правдоподобно выглядит ее мелкая героиня в кадре, когда раскидывает мускулистых злодеев в фильмах Marvel.

Настоящие Дюймовочки: звезды маленького роста was last modified: 24 сентября, 2020 by Настасья Гарина

Низкий рост — 10 советов для невысоких женщин

Пускай на Неделях моды мы зачастую видим только высоких моделей, в реальной жизни покупательницами брендов первой категории часто становятся женщины невысокого роста, которым приходится укорачивать джинсы и подшивать рукава пиджаков. Если вы как раз из числа миниатюрных модниц, вам стоит знать о некоторых секретах стиля, которые помогут выглядеть изящнее и превратят ваш невысокий рост в несомненное достоинство. Следующие советы помогут вам визуально вытянуться, сделать ноги более длинными и сузить талию, так что не проходите мимо! Также тем, кому после карантина хочется избавиться от нескольких лишних килограммов, мы советуем прочитать наш материал о том, как замаскировать лишний вес.

Выбирая оверсайз-силуэты, не забывайте про детали

Чтобы визуально «вытянуться» в объемном пальто или огромном плаще, обязательно подчеркивайте поясом талию и открывайте шею. Помните, что бесформенный мешок, каким бы модным он ни был, выглядеть хорошо вряд ли будет.

Не пренебрегайте монохромом

Берите пример с Мирославы Думы — минималистичный монохромный лук на девушках небольшого роста будет смотреться выигрышнее, чем сложные барочные конструкции из юбок, жакетов и меховых пальто.

Не бойтесь показывать плечи

Вспомните первый совет: выбираете широкие брюки или длинную юбку? Не забудьте показать немного кожи. Учитывая то, какой популярностью сейчас пользуется вырез «лодочка», мы советуем вам не скромничать и начинать открывать плечи.

Всегда подчеркивайте талию

Брюки с высокой талией и широкий пояс помогут вам визуально удлинить ноги и скинуть пару килограммов. Вне зависимости от того, собираетесь вы в офис или на встречу с подругами, такой вариант будет удачным решением.

Укороченный жакет — ваш лучший друг

Укороченный жакет работает на вас примерно так же, как брюки с высокой талией. Визуально он уменьшает торс, создавая эффект бесконечных ног. Чем не повод заглянуть в ближайший бутик Chanel?

Если надеваете туфли на каблуке, делайте ставку на острый мыс

Лодочки с острым мысом могут стать вашим настоящим секретным оружием. Они визуально удлинят ноги, если вы выберете оттенок обуви, который будет практически повторять цвет вашей кожи.

Лучше всего выбирать миниатюрные аксессуары

Отличная новость для поклонниц крошечных сумочек Jacquemus — маленькие аксессуары идеально вам подойдут, если вы невысокого роста. На их фоне вы точно не потеряетесь.

Забудьте про анклеты

Если из всех инстаграм-трендов летом вам больше полюбились анклеты — браслеты на лодыжку, — у нас плохие новости. Они визуально укорачивают ноги и делают их крупнее, так что в качестве моральной компенсации лучше купите себе красивый браслет на руку.

Выбирайте юбки A-силуэта

Одна из самых удачных вещей в гардеробе миниатюрной девушки — юбка А-силуэта, которая визуально делает талию тоньше и вносит гармонию в образ. Вне зависимости от того, выбираете вы длину макси или мини, она будет удачно на вас смотреться.

V-образный вырез — наше все

Еще один модный совет Наташи Гольденберг — не забывайте про V-образный вырез, если хотите казаться выше и стройнее. Именно эта форма выреза помогает «вытянуть» торс, что очень важно для невысоких модниц.

Marina Valera/Vogue.es

Оценка низкого и высокого роста у детей

1. Nwosu BU,
Ли ММ.
Оценка низкого и высокого роста у детей. Am Fam Врач .
2008; 78 (5): 597–604 ….

2. Капловиц ПБ. Невысокий рост. В: МакИнерни Т.К., изд. Учебник по педиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская академия педиатрии; 2009: 1727–1730.

3. Сислей С.,
Трухильо М.В.,
Хури Дж,
Бакеляув П.
Низкая частота выявления патологии и высокая стоимость скрининга при оценке бессимптомных невысоких детей. Дж Педиатр .
2013. 163 (4): 1045–1051.

4. Кин В. Оценка роста. В: Kliegman R, Nelson WE, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2011.

5. Груммер-Строун Л.М.,
Рейнольд С,
Кребс Н.Ф .;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в США [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Recomm Rep.2010; 59 (36): 1184]. MMWR Recomm Rep .
2010; 59 (RR-9): 1–15.

6. Тернер Т., Яздани П., Френч С. Эндокринология: низкий рост и рост. PediaLink: Центр онлайн-обучения AAP. http://pedialink.aap.org/home (требуется подписка). По состоянию на август 2014 г.

7. Cohen LE.
Идиопатический низкий рост: клинический обзор. JAMA .
2014. 311 (17): 1787–1796.

8. Роза SR,
Вогиаци М.Г.,
Copeland KC.
Общий педиатрический подход к оценке маленького ребенка. Педиатр Ред. .
2005. 26 (11): 410–420.

9. Таннер Дж. М.,
Дэвис PS.
Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. Дж Педиатр .
1985. 107 (3): 317–329.

10. Cox LA.
Биология созревания и старения костей. Acta Paediatr Suppl .
1997. 423: 107–108.

11. Цао Ф,
Хуан Гонконг,
Петька Е,
Гильсанц В.
Цифровой атлас рук и оценка костного возраста в Интернете: разработка и внедрение системы. Comput Med Imaging Graph .
2000. 24 (5): 297–307.

12. Билгили Ю.,
Хизель С,
Кара С.А.,
Санли C,
Erdal HH,
Алтынок Д.
Точность определения возраста скелета у детей от рождения до 6 лет с помощью ультразвуковой версии атласа Грейлиха-Пайла. J Ультразвук Med .
2003. 22 (7): 683–690.

13. Линдси Р.,
Фельдкамп М,
Харрис Д,
Робертсон Дж.,
Рэллисон М.
Исследование роста в Юте: стандарты роста и распространенность дефицита гормона роста. Дж Педиатр .
1994. 125 (1): 29–35.

14. Гроте ФК,
Остдейк W,
Де Мюнк Кайзер-Шрама С.М.,

и другие.
Диагностическое исследование нарушения роста во вторичной медико-санитарной помощи; оценка согласованных руководящих принципов. BMC Педиатр .
2008; 8:21.

15. Лашари СК,
Кореджо HB,
Memon YM.
Определить частоту этиологических факторов у низкорослых пациентов, поступающих в эндокринную клинику стационара третичного уровня. Пак Дж. Медицина .
2014. 30 (4): 858–861.

16. Cheetham T,
Дэвис Дж. Х.
Исследование и лечение невысокого роста. Арч Дис Детский .
2014; 99 (8): 767–771.

17. Морган Т.
Синдром Тернера: диагностика и лечение. Am Fam Врач .
2007. 76 (3): 405–410.

18. Троттер TL,
Зал JG;
Комитет по генетике Американской академии педиатрии.
Наблюдение за здоровьем детей с ахондроплазией [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2005; 116 (6): 1615]. Педиатрия .
2005. 116 (3): 771–783.

19. Дэвис Дж. Х.,
Читам Т.
Исследование и лечение высокого роста. Арч Дис Детский .
2014. 99 (8): 772–777.

20. Кумар С.
Высокий рост у детей: дифференциальная диагностика и лечение. Int J Pediatr Endocrinol .
2013; (приложение 1): P53.

21. Сторр HL,
Чан Л.Ф.,
Гроссман А.Б.,
Дикарь МО.
Синдром Кушинга у детей: эпидемиология, исследования и достижения в терапии. Trends Endocrinol Metab .
2007. 18 (4): 167–174.

22. Рогол А.Д.,
Хайден Г.Ф.
Этиология и ранняя диагностика низкого роста и задержки роста у детей и подростков. Дж Педиатр .
2014; 164 (5 доп.): S1 – S14.e6.

23. Общество исследования гормона роста.
Консенсусные рекомендации по диагностике и лечению дефицита гормона роста (GH) в детском и подростковом возрасте: сводное заявление Общества исследователей GH. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2000. 85 (11): 3990–3993.

24. Клейтон ЧП,
Чианфарани С,
Чернихов П.,
Йоханнссон Г,
Рапапорт Р,
Роголь А.
Ведение ребенка, рожденного маленьким для гестационного возраста до взрослого возраста: согласованное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2007. 92 (3): 804–810.

25. Лешек Э.В.,
Роза SR,
Яновский Я.А.,

и другие.;
Национальный институт детского здоровья и человеческого развития — Eli Lilly & Co. Совместная группа по гормонам роста.
Влияние лечения гормоном роста на рост взрослого у детей периубертатного возраста с идиопатическим низким ростом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2004. 89 (7): 3140–3148.

26. Брайант Дж.,
Бакстер Л,
Пещера CB,
Милн Р.
Рекомбинантный гормон роста при идиопатическом невысоком росте у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (3): CD004440.

27. Коэн П.,
Роголь А.Д.,
Сделка CL,

и другие.
Участники семинара ISS Consensus Workshop 2007 года. Заявление о консенсусе по диагностике и лечению детей с идиопатическим невысоким ростом: резюме Общества исследования гормона роста, Детского эндокринного общества Лоусона Уилкинса и семинара Европейского общества детской эндокринологии. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2008. 93 (11): 4210–4217.

28. de Waal WJ,
Грейн-Фоккер MH,
Stijnen T,

и другие.
Точность окончательного прогноза роста и эффект замедляющей рост терапии у 362 конституционально высоких детей. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
1996. 81 (3): 1206–1216.

Детский низкий рост — условия и лечение

В этой секции
Больше по этой теме

Обновление по коронавирусу: Что нужно знать пациентам и семьям

Закрыть оповещение

Что вызывает проблемы с ростом?

Причина нарушения роста зависит от типа рассматриваемого нарушения роста.Некоторые проблемы роста являются генетическими, а другие могут быть вызваны гормональными нарушениями или плохим усвоением пищи. Причины проблем с ростом обычно делятся на следующие категории:

• Семейный низкий рост — Семейный низкий рост — это тенденция следовать за унаследованным от семьи низким ростом (невысоким ростом).
• Задержка конституционального роста с задержкой подросткового возраста или замедленного созревания — ребенок, который, как правило, ниже среднего роста и вступает в половую зрелость позже, чем в среднем, но растет с нормальной скоростью.Большинство этих детей, как правило, со временем вырастают примерно до того же роста, что и их родители.
• Болезни, поражающие все тело (также называемые системными заболеваниями)
• Недоедание — постоянное недоедание не позволяет детям полностью реализовать свой потенциал роста; хорошо сбалансированная диета обычно предотвращает или исправляет это расстройство. Недоедание — самая частая причина задержки роста во всем мире.
• Эндокринные (гормональные) заболевания
  • Недостаток гормонов щитовидной железы — для нормального роста костей необходимо адекватное производство гормонов щитовидной железы
  • Синдром Кушинга — Синдром Кушинга может быть вызван множеством нарушений, которые являются результатом гиперсекреции кортикостероидов надпочечниками железа
  • Дефицит гормона роста — существует проблема с гипофизом (небольшая железа в основании мозга), который секретирует несколько гормонов, включая гормон роста
• Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы в тканях, где происходит рост
  • Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) — во время беременности происходит медленный рост матки.Ребенок рождается меньше по весу и длине, чем обычно, пропорционально его / ее низкому росту.
  • Хромосомные аномалии — слишком много или мало хромосом может привести к проблемам со здоровьем, включая проблемы с ростом. Одна хромосомная аномалия, которая возникает из-за слишком малого количества хромосом, следующая:
    • Синдром Тернера — генетическое заболевание, наблюдаемое у девочек, из-за которого они становятся короче других и не достигают половой зрелости по мере взросления. Серьезность этих проблем варьируется среди пострадавших людей.Могут присутствовать и другие проблемы со здоровьем, связанные с сердцем или почечной системой (почки и т. Д.). Многие состояния можно контролировать или корректировать с помощью лечения. Синдром Тернера встречается у одной из 2500 рожденных женщин. Признаки синдрома Тернера возникают из-за отсутствия Х-хромосомы в каждой из клеток организма.
  • Скелетные аномалии (болезни костей или дисплазии скелета). Существует более 50 заболеваний костей, влияющих на рост и рост, многие из которых являются генетическими.Наиболее распространенным является ахондроплазия, тип карликовости, при котором руки и ноги ребенка короткие пропорционально длине его тела. Кроме того, голова часто бывает большой, а туловище нормального размера.
• Высокий рост
  • Необычный рост у девочек — Некоторые девочки могут вырасти необычно высокими для своего возраста, если их родители высоки его / ее возраст изначально, но из-за быстрого созревания костей рост прекращается в раннем возрасте, и они могут быть короткими во взрослом возрасте
  • Генетические условия — Есть несколько генетических состояний, которые приводят к высокому росту, при котором также присутствуют другие проблемы со здоровьем
• Идиопатический — причина проблемы роста неизвестна

Проблемы роста

• Каковы симптомы проблем с ростом?

  Некоторые проблемы роста могут быть диагностированы сразу же при рождении, потому что ребенок может быть ненормально маленьким для своего возраста.Однако многие проблемы роста замечаются намного позже, когда ребенок кажется меньше, чем его / ее одноклассники, или когда рост кажется незначительным в течение года. Первичный симптом, который может указывать на проблему роста, — это когда ребенок вырастает менее чем на два дюйма в год после своего второго дня рождения. Симптомы проблемы роста могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Как диагностируется проблема роста?

  Диагностика проблемы роста должна быть сделана врачом вашего ребенка.Метод, используемый для диагностики, будет зависеть от типа представленного нарушения роста. В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические тесты могут включать:

  • Наблюдение за здоровьем и ростом ребенка в течение определенного периода времени
  • Анализы крови (для исключения гормональных, хромосомных или других нарушений, связанных с задержкой роста)
  • Рентгеновские лучи костей — электромагнитная энергия, используемая для получения изображений костей и внутренних органов на пленке (для определения зрелости и потенциала роста костей)
  • Изучение функций гипофиза, который производит и секретирует гормон роста

Дефицит гормона роста

• Что такое дефицит гормона роста?

  Дефицит гормона роста, как следует из названия, — это отсутствие или дефицит гормона роста, вырабатываемого гипофизом для стимуляции роста организма.Дефицит гормона роста может возникнуть в младенчестве или позже в детстве. Без лечения большинство детей с дефицитом гормона роста не достигают роста 1,5 метра.

• Что вызывает дефицит гормона роста?

  Гормоны роста вырабатываются гипофизом, который прикреплен к гипоталамусу (части мозга), расположенному в основании мозга. Гипофиз, который иногда называют главной железой эндокринной системы, контролирует функции других эндокринных желез за счет секреции определенных гормонов и вырабатывает гормон роста человека.Когда гипофиз или гипоталамус деформированы или повреждены, может возникнуть дефицит гормона роста. Повреждение гипофиза или гипоталамуса может произойти в результате аномального образования этих органов до рождения ребенка (врожденное или присутствующее при рождении) или в результате повреждения, которое произошло во время или после рождения (приобретенное).

  Исследователи обнаружили, что дефицит гормона роста также может быть частью генетического синдрома. Однако в некоторых случаях причина дефицита гормона роста неизвестна (идиопатическая).

• Каковы симптомы дефицита гормона роста?

  Основным признаком дефицита гормона роста является заметный медленный рост (менее двух дюймов в год), хотя тело имеет нормальные пропорции. У ребенка с дефицитом гормона роста также может быть:

  • Незрелое лицо, то есть он / она выглядит намного моложе своих сверстников
  • Полнокровное телосложение

  Важно отметить, что дефицит гормона роста не влияет на состояние ребенка. интеллект и каждый ребенок испытывает симптомы по-разному.Симптомы дефицита гормона роста могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Как диагностируется дефицит гормона роста?

  Прежде чем будет установлен диагноз дефицита гормона роста, врачу вашего ребенка, возможно, придется сначала исключить другие расстройства, включая низкий рост (унаследованную семейную низкорослость) и дефицит гормона щитовидной железы. В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры на предмет дефицита гормона роста могут включать следующее:

  • Мониторинг роста ребенка в течение определенного периода времени
  • Обзор беременности, родов и родоразрешения матери
  • Кость ( кисть и запястье) Рентгеновские лучи — электромагнитная энергия, используемая для получения изображений костей и внутренних органов на пленке (для определения зрелости костей и потенциала роста)
  • Тест IGF-1 (или соматомедина) — производится при стимуляции печени и других тканей с помощью гормона роста
  • Сканирование гипофиза (для выявления аномалий)
  • Искусственная стимуляция секреции гормона роста с последующим измерением высвобождения гормона роста в течение определенного периода времени
  • Измерение гормона роста в крови во время пребывания в больнице на ночь больница (две трети выработки гормона роста происходит во время глубокого сна)

Лечение

• Лечение проблем роста

  Специфическое лечение проблем роста будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания в отношении течение состояния
  • Мнение или предпочтение

  Лечение проблем роста будет зависеть от типа представленного нарушения роста.Если заболевание вызывает проблему роста, лечение этого состояния может облегчить проблему роста.

• Лечение дефицита гормона роста

  Специфическое лечение дефицита гормона роста будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания для течения состояния
  • Мнение или предпочтение

  После того, как был диагностирован дефицит гормона роста, лечение расстройства включает регулярные инъекции гормона роста человека (некоторые дети получают инъекции ежедневно, а другие — несколько раз в неделю).Лечение обычно длится несколько лет, хотя результаты часто видны уже через три-четыре месяца после начала инъекций. Чем раньше будет начато лечение дефицита гормона роста, тем больше у ребенка шансов достичь нормального или почти нормального роста взрослого человека. Однако не все дети хорошо поддаются лечению гормоном роста.

  Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы терапия гормоном роста была приемлемой с медицинской и этической точки зрения для детей:

  • При классической недостаточности гормона роста
  • Ожидающие трансплантации почки при хронической почечной недостаточности
  • С синдромом Тернера ( женщины)
  • Чей чрезвычайно низкий рост не позволяет им участвовать в повседневной деятельности и которые имеют состояние, при котором была продемонстрирована эффективность терапии гормоном роста

• Насколько безопасно лечение гормоном роста?

  Хотя существует множество потенциальных побочных эффектов, исследователи в целом согласны с тем, что лечение гормоном роста человека безопасно и эффективно.До 1980-х годов единственным источником гормона роста человека были гипофизы умерших людей, где существовала повышенная вероятность передачи болезней человека от гормона роста человека. В 1985 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило биосинтетический гормон роста, устраняющий риск передачи заболеваний и создающий неограниченный запас гормона роста. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Детская Команда

Детская команда

Провайдеры

Эндрю Даубер

Заведующий отделением эндокринологии
Директор программы, стипендия эндокринологии

Рупа Канакатти Шанкар

Эндокринолог

Надя Мерчант

Эндокринолог

Отделы

Кафедры

Эндокринология и диабет

Узнайте больше об отделении эндокринологии и диабета, которое является признанным на национальном уровне лидером в области лечения различных эндокринных заболеваний.

Давать
действовать

Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько вы.

Сделай это

История Лакина

Прошлая весна для семьи Басслер была наполнена большими изменениями и новыми знаниями о диабете 1 типа. Для Лакин это было о том, чтобы научиться жить со своей болезнью.

Подробнее об истории Лакина

Восьмилетняя девочка с низким ростом

Восьмилетняя трехмесячная девочка была направлена ​​по поводу замедленного роста.Ее родители сообщили о трехлетнем задержке роста, в течение которых она продолжала носить одежду того же размера и ее рост был значительно ниже третьего процентиля (). Предыдущая скорость роста была нормальной, рост был нанесен на 50-й процентиль, а средний рост родителей — на 50-й процентиль. Проверка систем была отрицательной в отношении головных болей, рвоты или изменений зрения. Не было усталости, непереносимости холода, запоров, изменений кожи или волос. Аппетит и вес в норме. Не было никаких академических проблем.Развитие груди началось в восьмилетнем возрасте, и вскоре после этого появилось мало волос на лобке. Пациентка была пременархальной. Медицинский анамнез и функциональное обследование не внесли вклад. Она родилась в срок с весом 3,7 кг.

Параметры роста пациента демонстрируют значительный низкий рост и замедленную скорость роста. Показатели нанесены на диаграмму роста Канадской педиатрической эндокринной группы с использованием справочных данных ВОЗ. График роста воспроизведен с разрешения Канадской педиатрической эндокринной группы

Период полового созревания родителей был в пределах нормы.Семейный анамнез был отрицательным из-за низкого роста, эндокринных или аутоиммунных заболеваний.

Обследование выявило недисморфного пропорционального ребенка, который выглядел намного моложе своего хронологического возраста. Рост был на 9 см ниже третьего процентиля (-2,9 стандартного отклонения), вес — на третьем процентиле, а индекс массы тела — на 25 процентиле. Соотношение верхнего и нижнего сегментов, размах рук, жизненно важные функции, глазное дно и поля зрения были нормальными. Тиромегалии, сколиоза или признаков синдрома Тернера не было.Развитие волос на груди и лобке находилось на стадии 2 по Таннеру.

Исследования, проведенные лечащим врачом, показали, что уровень тиреотропного гормона (ТТГ) составляет 1,3 мМЕ / л (нормальный диапазон от 0,5 до 5 мМЕ / л) и свободный тироксин ( fT4) 8,2 пмоль / л (нормальный диапазон от 8,7 до 16 пмоль / л). Общий анализ крови, уровни электролитов, глюкозы, креатинина, ферментов печени и антител к тканевой трансглутаминазе были нормальными.

Ее костный возраст в возрасте семи лет и восьми месяцев составлял три года и шесть месяцев со стандартным отклонением 8.3 месяца.

Дальнейшее тестирование выявило диагноз.

ДИАГНОЗ СЛУЧАЯ 1: ПРИОБРЕТЕННЫЙ ДЕФИЦИТ ГОРМОНА РОСТА

Тестирование стимуляции гормона роста (GH) с аргинином и клонидином выявило пиковые уровни GH только 2,4 мкг / л и 1,7 мкг / л соответственно (нормальное значение ≥5,6 мкг / л). Хотя случайные уровни лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона составляли только 1 МЕ / л и 5 МЕ / л соответственно, тест на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона продемонстрировал пиковый уровень лейтеинизирующего гормона 11 МЕ / л, что подтверждает гонадотропин-зависимую (т. Е. центральный) период полового созревания.Дополнительное исследование гипофиза показало, что уровень инсулиноподобного гормона роста-1 составлял 107 мкг / л (от 88 мкг / л до 474 мкг / л), ТТГ 1,60 мМЕ / л (от 0,5 до 5 мМЕ / л), fT4 8,6 пмоль / л (От 8,7 пмоль / л до 16 пмоль / л) и свободный трийодитиронин 4,7 пмоль / л (от 3,3 пмоль / л до 6,0 пмоль / л). Уровни кортизола и пролактина в 08:00 были в норме. Ей был официально поставлен диагноз: дефицит гормона роста (GHD), центральное преждевременное половое созревание и центральный гипотиреоз. Магнитно-резонансная томография ее головы показала локализованное кистозное турецкое седло размером 1,1 см × 1,0 см × 1,3 см с супраселлярным расширением, соответствующее краниофарингиоме.Ее направили в нейрохирургию и офтальмологию для проверки поля зрения. Была начата замена гормона роста и тироксина в дополнение к лейпролиду (Lupron Depot, Abbott Laboratories, Канада), чтобы остановить прогрессирование пубертата и сохранить окончательный рост взрослого человека.

Хотя низкий рост технически определяется как абсолютный рост ≤3-го процентиля для возраста и пола, скорость роста ребенка (GV) является еще более сильным показателем его общего состояния здоровья. У детей препубертатного возраста> 3 лет нормальная ВГ составляет от 5 см / год до 7 см / год, измеренная как минимум в течение периода от четырех до шести месяцев (1).Субнормальная ВГ, проявляющаяся в пересечении процентилей вниз, может быть одним из самых ранних индикаторов заболевания и ключевым признаком, позволяющим отличать патологические причины от физиологических причин низкого роста. Физиологические причины включают семейный низкий рост и конституциональную задержку роста и полового созревания (CDGP). Семейный низкий рост вторичен по отношению к пониженному генетическому потенциалу роста. Особенности CDGP включают более позднее, чем в среднем, половое развитие, задержку костного возраста и, часто, семейный анамнез CDGP.Важно отметить, что в обоих физиологических условиях GV является нормальным, и прогнозируемый рост взрослого человека находится в пределах двух SD от среднего роста родителей (приблизительно 8,5 см). В данном случае чрезвычайно медленная GV и отклонение текущего роста от генетического потенциала были очень подозрительными для основной патологии.

Дифференциальный диагноз патологического низкого роста является широким и включает неконтролируемые хронические заболевания, прием препаратов, препятствующих росту, генетические / хромосомные нарушения, дисплазию скелета и ограничение внутриутробного развития без догоняющего роста.В данном случае эти причины были крайне маловероятными, учитывая отрицательный анамнез, нормальный анамнез развития, соразмерные антропометрические показатели и отсутствие дисморфических особенностей. Поддержание процентилей веса, несмотря на замедленный рост, несовместимо с хроническим заболеванием и предполагает эндокринную причину.

Первичный гипотиреоз — наиболее частая эндокринная причина низкого роста. Другие включают GHD, синдром Тернера, центральный гипотиреоз и синдром Кушинга. GHD может быть врожденным или приобретенным, а также изолированным или связанным с другими эндокринопатиями гипофиза.Врожденный GHD может быть вторичным по отношению к перинатальной асфиксии или мутациям в генах, управляющих развитием гипофиза (Pit-1, Prop-1, Lhx-3 / Lhx-4 и Hesx-1) или кодирующих ключевые компоненты оси, такие как ген GH. Приобретенный GHD чаще всего является идиопатическим, но также может возникнуть в результате любого поражения передней доли гипофиза, ножки гипофиза или гипоталамуса. К ним относятся опухоли (например, краниофарингиома, герминома, глиома), травмы, инфекции центральной нервной системы, облучение, хирургическое вмешательство или инфильтративные нарушения, такие как гистоцитоз.

Приобретенный GHD проявляется значительной задержкой роста с поддержанием процентилей веса и задержкой костного возраста. Уровень инсулиноподобного гормона роста-1 может быть низким, особенно у детей старшего возраста. Врожденный GHD может проявляться аномалиями средней линии, микропенисом, неонатальной гипогликемией, а также задержкой роста в младенчестве — обычно после шести месяцев. Тест на стимуляцию GH с двумя стимулами является золотым стандартом для подтверждения GHD. Случайные уровни GH не имеют значения, учитывая пульсирующий характер секреции GH.

Помимо GHD, ключи, указывающие на гипофизарную этиологию в данном случае, включают низкий уровень fT4 с несоответствующим нормальным уровнем ТТГ и свидетельства центрального полового созревания с признаками как эстрогенов, так и андрогенов (развитие груди и лобковые волосы, соответственно). Хотя нормальное начало полового созревания у девочек происходит в возрасте от восьми до 13 лет, центральное половое созревание в костном возрасте трех лет и шести месяцев с замедлением роста явно ненормально. Хотя перипофизарные образования обычно оказывают ингибирующее действие на секрецию гормонов, может наблюдаться стимулирующий эффект (2).Интересно, что у этого пациента, хотя масса ингибировала секрецию GH и TSH, вызывая дефицит GH и центральный гипотиреоз, соответственно, секреция гонадотропина была стимулирована, вызывая центральное преждевременное половое созревание.

Обзоры случаев, основанные на фактах: лечение низкого роста

Частота основного заболевания при низком росте

В период с 1985 по 1987 годы исследователи Уэссекского исследования роста пытались измерить всех детей в возрасте 5 лет (поступление в школу) в двух соседних медицинские районы в Уэссексе, Англия. ¹⁰ Те, у кого медсестры обнаружили низкий рост (рост <3-го процентиля в соответствии со стандартами Таннера-Уайтхауса), прошли тесты на функцию щитовидной железы, химический анализ крови и оценку костного возраста с направлением к специалисту-педиатру, если результаты были отклонены от нормы. Это перекрестное исследование соответствует критериям достоверности исследования вероятности заболевания, рассмотренным Ричардсоном и его коллегами. ¹¹ Пациенты, участвовавшие в исследовании, представляют собой полный спектр тех, кого можно было бы увидеть в первичной медико-санитарной помощи, диагностическое обследование было довольно всесторонним и последовательным, а недиагностированные пациенты наблюдались в течение дополнительного года.Таким образом, данные этого исследования должны быть применимы к группам неразвитых стран даже 15 лет спустя.

Всего обследовано 14 346 детей, из которых 180 (1,3%) имеют низкий рост. Известно, что из этих 180 детей 25 имели известный диагноз, связанный с низким ростом, такой как трисомия 21, гипохондроплазия, синдром Тернерс, синдром Рассела-Сильвера, глютеновая болезнь или состояния с серьезными пороками развития скелета. Пятеро детей принадлежали к этническим группам, для которых стандарты роста были сочтены несоответствующими, а три семьи отказались участвовать в исследовании.В результате программы скрининга восьми детям был поставлен диагноз основного заболевания, включая синдром Нунана, гипотиреоз, целиакию, отравление свинцом, нейрофиброматоз и дефицит гормона роста. Остальные 139 здоровых детей с низким ростом наблюдались в течение 1 года, чтобы подтвердить, что у них нормальная скорость роста. В этом большом исследовании было обнаружено, что около 18% детей, у которых в школе был низкий рост, имели основное заболевание, которое ранее не диагностировалось примерно в 5% (95% доверительный интервал [ДИ], 0% -14%).

Дефицит гормона роста не был хорошо изучен в исследовании Уэссекса, поэтому вы посмотрите на исследование распространенности дефицита гормона роста, проведенное сотрудниками Сю-лананда. ¹² Это исследование также соответствует критериям достоверности Richardson et al. ¹¹ Школьные врачи обследовали всех 103 753 учащихся в возрасте от 6 до 15 лет в двух районах Пекина. Было проведено всестороннее обследование 202 детей с подтвержденным низким ростом (<3-го процентиля для возраста по стандартам северного Китая, но менее 0,2 процентиля для населения Пекина).Среди этих детей только 13 (6% детей с низким ростом) были диагностированы как имеющие другие заболевания, помимо дефицита гормона роста. Используя строгое определение дефицита гормона роста, у семи детей с ростом ниже 0,2 процентиля был обнаружен «общий» дефицит гормона роста - распространенность 1 на 15 000, или 3,5% (95% ДИ, 1,0–6,4%). ¹³

Наконец, вы создаете список состояний, включая редкие заболевания, которые могут вызывать низкий рост и которые важно диагностировать из-за их тяжелого прогноза или возможности лечения (см.), Используя ваш учебник в качестве второго источника.Общие варианты нормального роста, которые могут проявляться низким ростом, клинически определяются нормальным ростом в среднем детстве и либо отложенным костным возрастом (для конституциональной задержки), либо низкорослыми родителями (для семейного невысокого роста), либо комбинацией того и другого. Доступны чувствительные и специфические тесты для диагностики некоторых из более редких причин низкого роста: например, уровень тиреотропина при первичном гипотиреозе и кариотип при синдроме Тернерс. При других состояниях (например, желудочно-кишечных заболеваниях) специальные тесты являются инвазивными.Вы не найдете краткого изложения доказательств диагностических свойств тестов для расстройств, вызывающих низкий рост.

Box 2

Низкий рост в детстве и психологическая инвалидность

Первый поиск через PubMed ( прогноз низкого роста ) дал одну статью обзора В нем делается вывод о том, что «низкий рост не связан с клинически значимыми психологическими заболеваниями.” ¹⁴ Второй поиск (низкий рост как причина психологических проблем) дает только одну первичную статью. ¹⁵ Авторы проверили гипотезу о том, что предвзятое отношение к специалистам повлияло на результаты более раннего исследования, согласно которым дети с низким ростом были академическими и социальными отсталыми. Случайные выборки детей с низким ростом и без него были отобраны параллельно из системы государственных школ и из специализированных клиник педиатрической эндокринологии. Средний возраст каждой группы составлял от 9 до 10 лет.Использовалась серия психосоциальных тестов, включая тесты на интеллект и образовательные достижения (выполняемые детьми), семейную сплоченность и адаптивность (выполняемые родителями) и адаптивное проблемное поведение (выполняемые учителем). Группы сравнения были четко определены и измерены по росту и психосоциальному состоянию независимо и последовательно и в соответствующем возрасте. Участники из сообщества были случайно выбраны из группы, и не было очевидных сомнений. Однако количество групп было небольшим (около 30 на группу), и вопросы размера выборки, мощности и свойств шкал измерения в статье не рассматривались.Авторы обнаружили, что маленькие дети, которых направили к специалистам, имели более выраженные поведенческие проблемы и более слабые социальные навыки, чем дети с нормальным ростом. Не было обнаружено различий между участниками сообщества с низким ростом и без него, поэтому критерии оценки вреда (причинно-следственной связи) не могли быть применены. ¹⁶

Роль гормона роста у маленьких детей без основного заболевания

Поиск через PubMed нашел только одну статью, которая описывает недавнее рандомизированное испытание по использованию гормона роста, но без каких-либо результатов по окончательному росту. ¹⁷ Другой поиск в MEDLINE дает один систематический обзор, выполненный через 10 лет после введения биосинтетического гормона роста человека, который определяет рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и их ограничения. ¹⁸ Были перечислены только пять РКИ по использованию вмешательств у здоровых детей: четыре исследования гормона роста человека и одно исследование гонадотропин-рилизинг-гормона. Из этих пяти только один опубликовал результаты роста взрослых. ¹⁹ Два испытания исследовали использование гормона роста человека у пациентов с синдромом Тернерса, результаты одного из которых были опубликованы только в виде резюме.Нет опубликованных исследований роста взрослых пациентов с любым другим диагнозом.

Статья McCaughey и его коллег — единственное рандомизированное контролируемое исследование использования гормона роста для увеличения взрослого роста здоровых детей невысокого возраста. ¹⁹ В это исследование было включено 18 девочек (средний возраст 8,0 лет) из 40, соответствующих критериям исследования WessexGrowth Study. Из этих 18 данных были доступны данные о 13, завершивших испытание (7 леченых субъектов и 6 контрольных субъектов). Средняя продолжительность лечения составила 6,2 года.Первоначально в испытании использовалась рандомизация для создания двух групп; однако потеря 5 (28%) из 18 испытуемых могла повлиять на результаты. Разница в росте взрослых между группами составляла 7,5 см (3 дюйма). Все семь испытуемых имели рост в пределах целевого диапазона, но только 3 из 6 контрольных субъектов имели рост в пределах целевого диапазона. Следовательно, потребуется лечение двух пациентов (количество пациентов, которых нужно лечить = 2), чтобы один дополнительный ребенок достиг целевого роста (95% ДИ, 1–10). Принятие этих данных вызывает три статистических проблемы: это единственный опубликованный РКТ такого рода; размер выборки невелик, что приводит к большим доверительным интервалом; В первоначальном исследовании участвовали как мальчики, так и девочки, которые могли по-разному реагировать на терапию.Исследование необходимо повторить, чтобы подтвердить его результаты.

На основе сбора анамнеза и результатов физикального обследования вы можете убедить ребенка и его мать в том, что ничто не указывает на то, что у ребенка есть основное заболевание, которое может быть связано с низким ростом. У нее нет доказательств психологических трудностей, связанных с ее низким ростом, и вы заверяете их, что такие трудности редко встречаются у здоровых детей. Ребенок ниже ожидаемого, исходя из роста родителей, и, поскольку мать сообщает о плохом линейном росте, вы получаете рентгенограммы костей.Вы делаете несколько скрининговых тестов, чтобы исключить редкие причины короткого роста, которые важно лечить, — гипотиреоз, синдром Тернерс, воспалительное заболевание кишечника, почечную недостаточность или почечный канальцевый ацидоз, а также гипопаратиреоз. Костный возраст задерживается, но показатели анализа крови нормальные. Вы объясняете, что задержка конституционального роста является наиболее вероятной причиной низкого роста девочки, и записываетесь на прием на 6 месяцев позже, чтобы измерить рост, рассчитать скорость роста и оценить пубертатный статус. Если у пациента ненормальная скорость роста, потребуется направление к специалисту для оценки приобретенного дефицита гормона роста и, если дефицит гормона роста присутствует, для организации визуализации для исключения опухоли центральной нервной системы.Вы объясняете семье, что нет достаточных доказательств, чтобы оправдать использование гормона роста у здоровых детей, у которых нет дефицита гормона роста или другого основного заболевания.

Рост с синдромом Тернера | Фонд синдрома Тернера

Существует лечение для улучшения первичного клинического низкого роста у молодых женщин с синдромом Тернера. Но время для начала лечения имеет существенное значение, поскольку после определенного возраста и развития рост замедляется.

Низкий рост является наиболее частым физическим отклонением при синдроме Тернера, и люди, не получавшие лечения с помощью методов, способствующих росту, достигают роста взрослого человека на 20 см короче, чем у нормальной популяции, и достигают конечного роста в среднем 4’7 ″. Американская ассоциация клинических эндокринологов определяет низкий рост как рост, который более чем на 2 стандартных отклонения ниже среднего значения для возраста и пола, что соответствует самому низкому росту у 2,3% людей. Низкий рост — единственное клиническое проявление, неизменно связанное с кариотипом 45, X; это также единственная фенотипическая аномалия, присутствующая у большинства пациентов.

Рост пациентов с синдромом Тернера, нанесенный на кривые роста, характерные для этого расстройства, показывает, что скорость роста часто снижается уже в возрасте от двух до четырех лет, а направление на скрининг происходит через пять-семь лет после доказательства нарушения роста. Окончательный рост снижен из-за задержки начала лечения.

Выявление проблем

Большинство симптомов синдрома Тернера возникают из-за потери генетического материала одной из Х-хромосом.На сегодняшний день показано, что только один ген играет роль в развитии синдрома Тернера. Ген низкорослого гомеобокса (SHOX) играет роль в росте и развитии скелета. Ученые считают, что потеря одного гена SHOX является основной причиной низкого роста при синдроме Тернера.

Пациенты с синдромом Тернера обычно не имеют дефицита гормона роста (GHD). Девочки с синдромом Тернера естественным образом вырабатывают гормон роста в гипофизе, но их организм не использует его должным образом.Однако прием дополнительного гормона роста, произведенного синтетическим путем, резко ускоряет рост. Лечение низкого роста также повлияет на другие аспекты этого расстройства, включая возраст для начала заместительной эстрогеновой терапии, социализацию и академические достижения.

Рентгенография костей

Рентген кисти и запястья позволит увидеть потенциал роста по сравнению с детьми того же возраста, а также у детей старшего возраста, чтобы увидеть, закрылись ли их пластинки роста.Скорость роста ребенка более важна, чем фактический рост. Средний ребенок вырастет на 2 — 2,5 дюйма в год.

Лечение низкого роста у девочек с синдромом Тернера повлияет на многие другие аспекты этого расстройства, включая возраст для начала заместительной терапии эстрогенами, социализацию и академическую успеваемость.

Ресурсы

Оценка низкого роста — Дифференциальная диагностика симптомов

Низкий рост определяется как рост, который на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего значения для возраста и пола в популяции (ниже 2.5-й процентиль).

Замедление роста определяется как скорость роста ниже 5-го процентиля для возраста и пола (например, <5 см / год после 5-летнего возраста) или падение роста через 2 или более процентилей на диаграмме роста.

Эпидемиология

Около 2% всех детей или более 1 миллиона детей в США имеют низкий рост. Мальчики чаще, чем девочки, обращаются за медицинской помощью из-за низкого роста. Однако одно исследование показало, что 38% мальчиков и 20% девочек, которые были направлены, имели нормальный рост, причем направление было связано с ошибками в измерениях, ошибками в нанесении на график роста или неспособностью учесть генетический потенциал роста ребенка. .[1] Лифшиц Ф. (ред.). Детская эндокринология. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa HealthCare; 2007. [2] Grimberg A, Kutikov J, Cucchiara A. Половые различия у пациентов, направленных для оценки плохого роста. J Pediatr. 2005 Февраль; 146 (2): 212-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

В ходе школьного исследования было обнаружено, что 14% детей ростом ниже 3-го процентиля и ростом <5 см / год имеют основное заболевание, из которых 5% имеют эндокринное происхождение.[3] Линдси Р., Фельдкамп М., Харрис Д. и др. Исследование роста в Юте: стандарты роста и распространенность дефицита гормона роста. J Pediatr. Июль 1994; 125 (1): 29-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com В условиях ограниченных ресурсов низкий рост часто является следствием недоедания. Показатели распространенности задержки роста среди подростков и детей колеблются от 9% до 11% в Южной Америке и достигают 30% в некоторых частях Африки. [4] Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al.Некоторые факторы риска, связанные с избыточным весом, задержкой роста и истощением у детей до 5 лет. J Pediatr (Рио Дж). 2008 май-июнь; 84 (3): 251-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.com [5] Ромагера Д., Самман Н., Фарфан Н. и др. Состояние питания андского населения Пуна и Кебрада в Хумауака, Жужуй, Аргентина. Public Health Nutr. 2008 июн; 11 (6): 606-15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.com [6] Custodio E, Descalzo MA, Roche JS и др.Состояние питания и его корреляты у детей дошкольного возраста Экваториальной Гвинеи: результаты национального репрезентативного обследования. Еда Nutr Bull. Март 2008; 29 (1): 49-58. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

Нормальный рост

Факторы, определяющие нормальный рост, зависят от возраста ребенка. Изменение любого из факторов может привести к задержке роста. [1] Лифшиц Ф. (ред.). Детская эндокринология. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa HealthCare; 2007 г.[7] Вит Дж. М., Камп Г. А., Остдейк В. и др. На пути к рациональному и эффективному диагностическому подходу у детей, направленных по поводу задержки роста к педиатру общего профиля. Horm Res Paediatr. 2019; 91 (4): 223-40.
https://www.doi.org/10.1159/000499915

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Пренатальный рост: основными детерминантами роста плода являются размер матки, функция плаценты, питание матери, инсулин, инсулиноподобные факторы роста (IGF) и IGF-связывающие белки (IGFBP).

• Постнатальный рост: он характеризуется начальной скоростью роста, которая постепенно снижается, достигая плато примерно 5-7 см / год в период от 3 лет до полового созревания. Младенцы, рожденные большими или маленькими из-за своего генетического потенциала, будут «направлять» свой правильный процентиль в первые 2 года жизни. В настоящее время важную роль играют гормон роста, гормоны щитовидной железы, питание и инсулин.

• Пубертатный рост: непосредственно перед половым созреванием рост обычно замедляется («препубертатный провал»), только затем следует всплеск полового созревания.Половые гормоны оказывают важное влияние на рост в период полового созревания в дополнение к другим факторам, таким как гормон роста, гормоны щитовидной железы, питание и инсулин. У девочек скачок роста наступает в начале полового созревания. Мальчики испытывают скачок роста к концу полового созревания и достигают большей скорости роста, чем девочки. Это, в сочетании с тем фактом, что мальчики растут примерно на 2 года больше, чем девочки, объясняет разницу в итоговом росте между полами в 13 см (5 дюймов).

Низкий рост и функциональные нарушения: систематический обзор | Врожденные пороки | JAMA Педиатрия

Объектив
Обзор имеющихся данных о связи между первичным низким ростом и интеллектуальной и физической дисфункцией у детей.

Методы
До октября 2001 г. проводились систематические поиски англоязычных исследований детей с низким ростом и функциональными ограничениями. Включенные исследования оценивали детей с изолированным низким ростом, конституционной задержкой роста, дефицитом гормона роста или дефицитом нескольких гормонов. Оцениваемые результаты включали интеллект, академические достижения, зрительно-моторные навыки, психомоторное развитие и проблемы с поведением.

Результаты
В одиннадцати исследованиях оценивалась академическая успеваемость, а в 22 — интеллект.У невысоких детей не наблюдалось существенных отклонений от нормы, но многие исследования показали, что у детей с низким ростом уровень интеллекта и успеваемости был значительно ниже, чем у детей контрольной группы. Три исследования показали значительное снижение зрительно-моторных навыков у маленьких детей. Одно исследование психомоторного развития обнаружило задержку в достижении ориентиров в раннем развитии у детей с синдромом Рассела-Сильвера. Пять исследований, оценивающих поведение, оцененное учителями, показали, что у невысоких детей не больше проблем с поведением, чем у детей контрольной группы.

Выводы
В то время как в среднем дети с низким ростом набирают меньше баллов по функциональным тестам, чем их сверстники, немногие дети низкого роста имеют баллы, выходящие за пределы нормы. Кроме того, нет никаких доказательств, объясняющих причину каких-либо дефицитов, а ограниченные данные предполагают, что лечение низкого роста не улучшает функциональное состояние детей. Тем не менее, лечение может быть оправдано у детей с очень низким ростом, чтобы облегчить ограничения в повседневной активности.Для решения этих проблем необходимы дальнейшие исследования с упором на физические ограничения из-за небольшого роста.

Низкий рост — частая находка в общей популяции, от 0,1% до 2,5% популяции, пораженной, в зависимости от роста на 2–3 SD ниже среднего значения для популяции. Причины низкого роста многочисленны и связаны с широким спектром клинических, эмоциональных и практических эффектов у детей. С одной стороны, различные скелетные дисплазии могут привести к очень низкому росту, что иногда связано с ранней смертью и серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата.Низкий рост также может быть связан с тяжелыми заболеваниями, такими как диабет, глютеновая болезнь или хроническое заболевание почек, и может быть маркером их. Чаще у невысоких детей наблюдается изолированный или идиопатический низкий рост (ISS) либо из-за генетической тенденции к низкорослости (семейный низкий рост), либо из-за задержки конституционального роста (CGD), вызванной задержкой начала полового созревания.

У небольшого числа детей с низким ростом есть отклонения в оси гормона роста (GH).Сопутствующие эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз и болезнь Кушинга, также могут привести к низкому росту. Кроме того, к низкорослости могут привести различные генетические нарушения, включая хромосомные нарушения, нарушения обмена веществ и нарушения единственного гена. ¹

Мы обобщаем научные данные о связи между низким ростом у детей из-за определенных состояний и функциональными нарушениями. Мы сосредоточились на низком росте из-за ISS или медицинского дефекта, исключая дисплазию скелета и состояния, при которых низкий рост является небольшим аспектом более серьезной проблемы.В дальнейшем мы будем называть это определение низкого роста первичным низким ростом, чтобы подчеркнуть нашу цель — отделить связь только небольшого роста с потенциальной интеллектуальной или физической дисфункцией. Мы не пытались устранить причину каких-либо функциональных нарушений у этих детей. Этот анализ был частью более крупного систематического обзора, спонсируемого Администрацией социального обеспечения, чтобы помочь в обновлении определений инвалидности. В дополнение к обобщенным данным, обзор включал анализ детей с синдромом Рассела-Сильвера и синдромом Тернера и изучал как функциональные нарушения у детей с дисплазией скелета, так и взаимосвязь между скоростью роста и тяжестью распространенных хронических заболеваний у детей. ²

Представляющая интерес популяция включала мальчиков и девочек с первичным низким ростом в возрасте 17 лет и младше из всех расовых / этнических и социально-экономических групп.

Чтобы лучше понять любую связь между низким ростом и функциональными нарушениями, мы сосредоточились на условиях, в которых, как сообщалось, ISS была основной проблемой. Это позволило избежать возможных затруднений в отношении причины функционального нарушения.Основными причинами низкого роста считались ISS, CGD, дефицит GH (GHD) и дефицит множественных гормонов (MHD). Мы исключили исследования, специально ориентированные на детей с синдромом Рассела-Сильвера или синдромом Тернера, чтобы удалить потенциальные смешивающие факторы, такие как клиническая гетерогенность в рамках синдрома Рассела-Сильвера и мозаичные хромосомные аномалии, которые могут быть связаны с повышенным интеллектуальным нарушением при синдроме Тернера. Синдром Дауна и другие синдромы, которые могут приводить к низкорослости как части основного заболевания, не были включены, потому что дети с этими состояниями считаются инвалидами только на основании их первичного диагноза, а связанные с ними физические и умственные нарушения хорошо изучены. ³ За исключением определения низкого роста, не использовались заранее определенные определения для каждой из причин низкого роста. Вместо этого общепринятыми были определения, использованные авторами исследования.

Исследования детей с ISS и CGD были включены, если затронутые люди имели рост ниже пятого процентиля и не было обнаружено никакой определяющей причины, кроме задержки в зрелости скелета. У детей с GHD есть частичное или полное отсутствие GH. У пациентов с МГП отсутствует один или несколько других гормонов гипофиза в дополнение к GH.

Согласно Управлению социального обеспечения, ребенок моложе 18 лет будет считаться инвалидом, если он или она имеет определяемое с медицинской точки зрения физическое или умственное нарушение или комбинацию нарушений, которые вызывают выраженные и серьезные функциональные ограничения и которые, как можно ожидать, могут привести к смерти, или который длился или, как можно ожидать, продлится непрерывный период не менее 12 месяцев. ⁴ Тем не менее, определение инвалидности, данное Управлением социального обеспечения, носит административный характер и обычно не используется клиницистами или исследователями.В целом инвалидность определяется по-разному разными исследователями для разных заболеваний. Более того, исследования детей с низким ростом часто сосредотачиваются на различиях в способностях, а не на инвалидности как таковой. Оценка связи между низким ростом и функциональным нарушением осложнялась трудностью определения того, было ли нарушение вызвано прямым ростом или основным заболеванием. Решение сосредоточиться на таких состояниях, как GHD, где основной проблемой является низкий рост, помогло свести к минимуму последствия основного заболевания.

На основе определений инвалидности Управления социального обеспечения и способностей, оцененных исследователями, мы рассмотрели следующие результаты: (1) интеллект, (2) академическая успеваемость, (3) зрительно-моторные навыки и (4) оценка учителем. проблемы с поведением. Другие возможные исходы не оценивались из-за ограниченной клинической значимости, отсутствия исследований или субъективности оценки. К ним относятся, среди прочего, социальное функционирование, психомоторное развитие и поведенческие проблемы, оцениваемые родителями.

Стратегия поиска и выбор исследований

Мы провели систематический поиск англоязычной литературы о низком росте и функциональных нарушениях в MEDLINE с 1966 по октябрь 2001 года. Дополнительные поиски проводились в ERIC, PsycInfo, Healthstar и Embase. Дополнительные исследования были выбраны из списков литературы обзорных и первичных статей, а также от экспертов в предметной области.Стратегия поиска находила статьи со следующими ключевыми словами или текстовыми словами: заболевания костей, связанные с развитием, нарушения роста, рост, низкий рост, инвалидность, ограничение, физический недостаток и нарушение. Тезисы, а впоследствии и потенциально актуальные полные статьи были просмотрены нами.

Мы включили исследования, в которых представлены оригинальные данные о связи между первичным низким ростом у детей младше 18 лет и интересующими результатами. Мы исключили исследования с участием менее 10 детей с одной из причин низкого роста, перечисленных выше, истории болезни, обзорные статьи, комментарии, письма и аннотации.Исследования могут быть поперечными или продольными, проспективными или ретроспективными, а также сравнительными (с участием здоровых детей) или нет.

Формы извлечения данных были разработаны врачами-методистами и педиатрами. Формы включали настройки исследования, демографические данные, критерии приемлемости исследования, размер исследования, дизайн исследования, источник финансирования, соответствующие измерения и оцененные результаты, статистические методы, результаты и потенциальные ошибки.Качество исследования оценивалось по 3-балльной шкале, основанной на методах исследования и отчетности. ² Педиатры, специализирующиеся в области генетики, нарушений роста и функциональных нарушений, выполнили извлечение данных. Все извлеченные данные были проверены методистами. Статистический анализ не проводился.

Всего было рассмотрено 13 537 ссылок. Для анализа функциональных нарушений у детей с первичным низким ростом в 20 статьях были представлены уникальные данные 19 исследований. ^{5 -24} В пяти других статьях приводятся повторяющиеся данные. ^{25 -29} Еще 89 исследований были рассмотрены по другим темам. Во всех исследованиях сообщалось об уровне интеллектуальных или физических функций у детей с низким ростом. Ни в одном исследовании не анализировалась корреляция между ростом и функциональным состоянием конкретно у маленьких детей. Полные таблицы доказательств, которые включают все соответствующие извлеченные данные, можно найти на http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/shortsum.htm. ²

Семнадцать исследований оценивали IQ примерно у 900 детей с низким ростом в результате ISS, CGD, GHD или MHD (Таблица 1). ^{5 -18,20 , 23 , 24} В целом, дети с низким ростом, как правило, имели IQ в пределах 1 SD от популяционной нормы. Во всех исследованиях, кроме трех, оценивали детей, которые ранее были направлены в специализированные клиники; однако диапазоны средних значений IQ были одинаковыми как у направленных, так и у детей, не включенных в исследование.

Таблица 1.

Средний IQ детей с низким ростом ^a

В девяти исследованиях оценивали интеллект детей с ISS или CGD.Все, кроме 2 человек, обнаружили, что невысокие дети набирали баллы на уровне IQ на уровне или выше среднего в популяции. Анализ национального обследования состояния здоровья 1960-х годов, проведенного Уилсоном и др. ²³ , показал, что дети с ростом ниже пятого процентиля имели средний IQ ниже 100, что было значительно ниже, чем в контрольной группе. Это исследование также обнаружило значительную корреляцию между нормализованным ростом и показателями IQ у детей любого роста, но, в частности, что изменение процентилей роста детей не коррелировало с изменением IQ в течение периода от 2 до 5 лет.Skuse et al., ¹⁸ , которые также включали детей с синдромом Рассела-Сильвера, обнаружили, что у этих детей средний IQ был ниже 100, но существенно не отличался от контрольных групп со средним ростом. Два других исследования показали, что у невысоких детей IQ был значительно ниже, хотя и оставался нормальным, по сравнению с контрольной группой среднего роста. ^{6 , 10} Дополнительное исследование показало, что в 6 раз больше детей невысокого роста имели некоторый дефицит интеллекта (IQ <90), хотя средний IQ всех этих детей составлял 107. ¹⁶ Однако важные оговорки, которые распространены среди исследований IQ у маленьких детей, заключаются в том, что дети с низким IQ были исключены (4 исследования) и / или маленькие дети были сопоставлены с детьми среднего роста с аналогичным IQ (1 исследование). В одном исследовании, проведенном Kranzler et al. ¹⁰ , сравнивали детей, рекомендованных и не рекомендованных, и не обнаружили разницы в IQ между двумя группами.

Шесть исследований оценивали интеллект детей с GHD или MHD, направленных из специализированных клиник.Пять исследований показали, что у невысоких детей с гормональным дефицитом в среднем IQ близок к среднему по популяции или превышает его, в том числе одно исследование Фриша и др. ⁷ , которое обнаружило, что эти дети имеют значительно более высокий IQ. Тем не менее, одно исследование показало, что у детей с GHD был значительно ниже среднего IQ, ¹⁵ , а второе исследование тех же авторов показало, что у этих детей в 3 раза больше шансов иметь IQ менее 90, как и у них. анализ детей с МКС. ¹⁶ Небольшое исследование, проведенное Abbott et al., ⁵ детей с различными гормональными нарушениями, включая пангипопитуитаризм и врожденный зоб, показало, что у этих детей средний IQ был примерно на 1 стандартное отклонение ниже среднего населения.

Комбинированные причины низкого роста

Четыре исследования оценивали интеллект детей с ISS, CGD или GHD.Все обнаружили, что в целом у невысоких детей, обращенных в специализированные клиники, IQ был близок к нормам для населения или превышал их.

В девяти исследованиях оценивалась академическая успеваемость примерно 900 детей с низким ростом в результате ISS, CGD, GHD или MHD. ^{5 , 6,8 , 10 , 15 -17,19 , 23} Академическая успеваемость оценивалась с помощью различных стандартизированных исследований (таблица 2).В целом, 4 исследования показали, что показатели академической успеваемости находятся на уровне или выше нормы для популяции, в то время как в других 5 исследованиях сообщается, что оценки на 1 стандартное отклонение ниже нормы для популяции. Хотя исследования выявили небольшое снижение академической успеваемости, если оно вообще было, нельзя сделать окончательных выводов из-за небольшого количества исследований, частого исключения детей с низким IQ и отсутствия статистического анализа.

Таблица 2.

Средняя успеваемость детей с низким ростом ^a

Среди 6 исследований, посвященных академической успеваемости детей с ISS или CGD, все дети низкого роста имели баллы выше нормы или в пределах примерно 1 стандартное отклонение от нормы.Однако большинство исследований показало, что дети с низким ростом чаще имеют более низкие оценки успеваемости, чем дети среднего роста. Четыре исследования показали, что невысокие дети имели значительно более низкие баллы по различным тестам академической успеваемости, чем контрольные, хотя в одном исследовании средний балл у невысоких детей был выше, чем у популяции. ¹⁰ В трех других исследованиях различия в результатах тестов между детьми низкого и среднего роста были уменьшены, но не устранены после учета таких факторов, как социально-экономический фон, образование родителей и родители, не говорящие по-английски. ^{6 , 19 , 23} Как и при оценке IQ, Уилсон и др. ²³ обнаружили, что изменение процентиля роста не коррелирует с изменением академической успеваемости. Дополнительное исследование, проведенное Siegel et al. ¹⁶ , показало, что, хотя средние оценки были схожими, у невысоких детей значительно выше вероятность дефицита математических навыков, чем у детей среднего роста. Последнее исследование показало, что невысокие дети имели такие же баллы, как и контрольные группы среднего роста; однако это исследование имеет ограниченную ценность, потому что испытуемые соответствовали IQ.Важно отметить, что 3 исследования явно исключили детей с низким IQ. Примечательно, что все 4 популяционные группы невысоких детей имели статистически значимо более низкие оценки успеваемости, чем дети среднего роста, в отличие от 2 из 3 групп детей, набранных из специализированных клиник. Однако Кранцлер и др. ¹⁰ не обнаружили разницы в успеваемости детей низкого роста, набранных из школ, и детей, набранных из детской эндокринологической клиники.

Три исследования изучали академическую успеваемость детей с GHD или MHD. Четвертое исследование включало детей с ISS или GHD. Одно исследование с участием 11 детей показало, что показатели успеваемости варьируются от 83 до 88 (в среднем по популяции 100), но обнаружено, что более низкие показатели достижений связаны с уровнем IQ ниже среднего, что, в свою очередь, связано с социально-экономическим уровнем и физическими дисфункциями в этой популяции. . ⁵ Другое исследование 42 детей с GHD или MHD обнаружило аналогичное снижение успеваемости (особенно по математике), но не сообщило о корреляции с физическими дисфункциями, такими как недоношенность в анамнезе, аноксия и судороги, в подмножестве дети учились. ¹⁵ Все 3 исследования показали, что результаты тестов среди детей невысокого роста были в пределах 1 стандартного отклонения от средних значений населения. Тем не менее, 2 исследования явно исключили детей с низким IQ. В исследовании, в котором участвовали дети с ISS, дети набрали средний балл по совокупности или выше. Все дети были направлены из специализированных клиник.

В трех исследованиях оценивали зрительно-моторные навыки 81 пациента с ISS, GHD или MHD с помощью развивающего теста зрительно-моторной интеграции или зрительно-моторного гештальт-теста Бендера (таблица 3). ^{5 , 15 , 24} Тесты предназначены для оценки уровня перцептивно-моторной интеграции ребенка, оцениваемого по его способности копировать серию рисунков. Все 3 исследования показали, что у невысоких детей, направленных в специализированные клиники, вероятность снижения зрительно-моторных навыков была значительно выше, чем у контрольной группы в прошлом.

Таблица 3.

Зрительно-моторные навыки у детей с низким ростом

Два исследования детей с ISS сообщили о значительной задержке зрительно-моторных навыков.Дети в среднем на 2–3 года отставали от ожидаемого для их хронологического возраста. Исследование, в котором оценивали детей с GHD или MHD, также обнаружило значительную задержку зрительно-моторных навыков, при этом четверть детей имела показатель ниже 16-го процентиля. Однако о степени функционального дефицита или нарушения зрительно-моторных навыков не сообщалось.

В шести статьях приводятся данные 5 исследований, оценивающих поведение детей с первичным низким ростом с помощью различных тестов (таблица 4). ^{8 , 10 , 18 , 20 -22} Оценивались только результаты тестов, рассчитанных учителями, чтобы свести к минимуму систематические ошибки, связанные с сообщениями членов семьи. В общей сложности 274 ребенка были оценены и сравнены с контрольной группой. В целом, дети с низким ростом имели такую ​​же вероятность поведенческих проблем, как и дети среднего роста. Ни одно исследование не описало каких-либо функциональных ограничений или нарушений, связанных с поведением.

Таблица 4.

Проблемы с поведением по оценке учителей у детей с низким ростом ^a

Четыре исследования оценивали поведение детей с синдромом Рассела-Сильвера, в одном из которых участвовали несколько детей с синдромом Рассела-Сильвера.Одно исследование показало, что у невысоких детей значительно больше шансов иметь оценку, предполагающую гиперактивность, чем у контрольной группы (16% по сравнению с 8%), а 29% невысоких детей по сравнению с 21% контрольной группы имели повышенное поведенческое расстройство; однако последний не имел статистической значимости. ²¹ Исследование, в котором участвовали дети с синдромом Рассела-Сильвера, показало, что у невысоких детей общие показатели поведения были значительно выше, чем у контрольной группы, что свидетельствует о более ненормальном поведении. ¹⁸ Авторы также сообщили, что у маленьких детей было значительно больше социальных проблем и проблем с вниманием. Другие тесты поведения не выявили существенных различий между детьми низкого и среднего роста. В разных исследованиях не было явной разницы в поведении между маленькими детьми, которые были направлены или не были направлены в специализированные клиники. Кранцлер и др., ¹⁰ , не обнаружили разницы в поведении, оцененном учителем, между направленными и не рекомендованными низкорослыми детьми.

Комбинированные причины низкого роста

Одно исследование оценивало поведение детей с GHD или CGD и обнаружило, что показатели невротизма и экстраверсии у детей невысокого роста и контрольной группы были одинаковыми. ²⁰

В этом систематическом обзоре оценивались функциональные ограничения у детей с первичным низким ростом, не вызванные дисплазией скелета. В большинстве отчетов было обнаружено, что дети с низким ростом имеют средние результаты тестов в пределах нормы для интеллекта, успеваемости и поведения (то есть в пределах 1 стандартного отклонения от среднего). Однако среди исследований, в которых напрямую сравнивали невысоких детей с контрольными детьми среднего роста, которые во всем остальном были похожи на невысоких детей, большинство обнаружило, что у невысоких детей были значительно более низкие результаты тестов на успеваемость или большая вероятность получения низких баллов, чем у контрольных.Аналогичные результаты были получены в ряде исследований по оценке интеллекта. Были обнаружены существенные нарушения в зрительно-моторных навыках у детей с СКС или гормональной недостаточностью, хотя выводы ограничены из-за небольшого размера выборки. В большинстве исследований, оценивающих поведение, не было значительных различий между маленькими детьми и контрольной группой. Однако было мало единообразия в том, как измерялись поведенческие проблемы у невысоких детей; в целом, небольшое количество детей было протестировано относительно объективными методами (т.е. учителем, а не рейтингом родителей).В целом, данные свидетельствуют о том, что низкий рост может быть связан с небольшим, возможно, не имеющим клинического значения снижением интеллекта и академической успеваемости, а также задержкой зрительно-моторных навыков, но небольшим ухудшением поведенческих проблем, если оно вообще есть.

Применимость многих исследований, в которых оценивали IQ и зрительно-моторные навыки, к невысоким детям, за которыми не наблюдают в эндокринологических клиниках или клиниках роста, может быть несколько ограничена, поскольку в немногих исследованиях участвовали дети, не включенные в список.Тем не менее, различий в IQ между исследованиями не наблюдалось, и одно исследование не обнаружило разницы в IQ, академической успеваемости или поведении по оценке учителей между маленькими детьми, набранными из школы, и детьми, набранными из эндокринологической клиники. Чаще в популяционных исследованиях показатели академической успеваемости были значительно ниже по сравнению с контрольной группой в популяционных исследованиях, чем в клинических исследованиях, что, возможно, связано с мотивационными различиями среди направленных и не рекомендованных детей и семей.

Небольшое количество исследований и небольшие размеры выборки большинства исследований ограничивают наши выводы. Кроме того, во многих исследованиях, оценивающих интеллектуальную функцию, явно или неявно исключались дети с очень низким IQ. Следовательно, истинная распространенность интеллектуальных нарушений среди детей с первичным низким ростом не может быть оценена. Даже в предвзятой выборке оцениваемых детей редко сообщалось о распространенности отклонений в результатах тестов. Только 2 исследования сообщили о частоте отклонений в результатах тестов; остальные сообщили только средние результаты тестов, хотя некоторые отмечают, что диапазон результатов тестов был одинаковым для детей невысокого и среднего роста.Более того, ни в одном из исследований не изучалось, является ли низкий рост причиной снижения успеваемости и интеллекта.

Одним из объяснений более низких результатов тестов на интеллект и успеваемость у детей с низким ростом может быть основное заболевание, которое вызвало как низкий рост, так и когнитивные нарушения. Примечательно, что из 1074 генетических синдромов, характеризующихся низким ростом как признаком, перечисленным в крупной базе данных по генетике POSSUM, две трети связаны с умственной отсталостью. ³⁰ Таким образом, возможно, что лежащая в основе генетическая аномалия может быть ответственной за повышенный риск для детей с низким ростом иметь пониженный интеллект и академическую успеваемость. Точно так же негенетические причины, такие как хроническое заболевание, могут привести к такому же сочетанию проблем. Следует отметить, что в большинстве рассмотренных исследований были исключены дети с явными генетическими заболеваниями или хроническими заболеваниями, но такие проблемы могут быть очень тонкими и не поддающимися легкому выявлению для клинициста.

Важно отметить, что исследования по большей части не рассматривают многие конкретные вопросы, которые могут быть интересны врачам, такие как связь между низким ростом и умственной отсталостью или результаты, которые могут быть интересны детям и их семьям. В частности, дети, чей рост более чем на 4–5 стандартных отклонений ниже среднего, потенциально могут столкнуться с многочисленными физическими ограничениями (например, неспособностью пользоваться школьными туалетами или дотягиваться до кнопок лифта).Однако о таких ограничениях в клинических исследованиях не сообщалось. Вместо этого основной целью большинства исследований было сравнение средней функции детей с низким ростом и детей со средним ростом. Даже среди оцениваемых функциональных способностей очень мало исследований пытались оценить распространенность каких-либо фактических нарушений или инвалидности среди маленьких детей. Те немногие, кто это сделал, как правило, страдали либо от предубеждений из-за критериев отбора, либо из-за плохой и неполной отчетности о методах и результатах.

В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на функциональных нарушениях, а не только на функциональном уровне. Исследования должны сообщать и анализировать распространенность ограничений, а не сообщать только сравнение средних баллов. Неясно, нужны ли дополнительные исследования интеллектуальной функции. Более полезными были бы исследования, изучающие физические ограничения, связанные с ростом как таковым, например, трудности с подъемом по лестнице. Кроме того, чтобы повысить ясность и ценность результатов, а также уменьшить систематическую ошибку, исследования должны быть сосредоточены на конкретных причинах низкого роста, гарантировать, что субъекты не будут исключены на основании представляющих интерес результатов, таких как интеллект, и должны быть максимально широкими. насколько это возможно, чтобы избежать предвзятости из-за оценки только детей, направленных в клинику.Необходимо четко учитывать потенциально смешивающий эффект условий, которые могут привести как к низкому росту, так и к дисфункции.

Информация, представленная в этом отчете, имеет важные клинические разветвления. Хотя во многих исследованиях было обнаружено, что дети с низким ростом подвергаются большему риску иметь более низкие результаты тестов, чем их сверстники, у большинства невысоких детей показатели IQ, академическая успеваемость и поведение все еще находятся в пределах нормы. Причина такого несоответствия не ясна.Несмотря на большое количество исследований, посвященных интеллекту, академической успеваемости, поведению и другим навыкам у маленьких детей, ни одно исследование не обнаружило прямой причинно-следственной связи между низким ростом и функциональными нарушениями. В исследованиях, в которых сравнивали невысоких детей, получавших терапию гормоном роста, с детьми, не получавшими лечения, не было обнаружено различий в когнитивных функциях между группами. ¹⁸ В настоящее время нет доказательств того, что дефицит интеллекта, успеваемости или поведения улучшился бы, если бы невысокие дети набирали дополнительный рост.Таким образом, данные не подтверждают функциональную пользу лечения GH у детей без GHD. Однако есть некоторые дети без GHD, которым действительно помогает лечение GH, в частности, дети с очень низким ростом (обычно> 4-5 SD ниже среднего). Лечение таких детей гормоном роста может помочь снять практические ограничения в повседневной деятельности; хотя, опять же, данные по этому поводу неясны из-за небольшого количества исследований, в которых рассматриваются функциональные ограничения, вызванные низким ростом.

Связь между низким ростом и функциональными нарушениями (такими как снижение интеллекта, плохая успеваемость и проблемы с поведением) давно постулировалась, и множество исследований искали такую ​​связь. Оценивались конкретные функциональные нарушения, а также степень и причина низкого роста; таким образом, не возникло единого мнения о связи, если таковая имеется, между низким ростом и функциональными нарушениями.Этот систематический обзор суммирует состояние доказательств связи первичного низкого роста и функциональных нарушений. Исследования показали, что большинство детей с первичным низким ростом показали нормальный диапазон функциональных тестов; однако в исследованиях низкий рост часто ассоциировался со снижением интеллекта, академической успеваемости и зрительно-моторных навыков. Важно отметить, что нет никаких доказательств того, что лечение низкого роста улучшает функцию.

Автор, ответственный за переписку: Патриция Г.Уилер, доктор медицины, Отделение генетики, бокс 394, Медицинский центр Тафтса — Новая Англия, 750 Вашингтон-стрит, Бостон, Массачусетс 02111 (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 11 сентября 2003 г.

Это исследование было проведено Центром доказательной практики Медицинского центра Тафтса в Новой Англии по контракту с Агентством медицинских исследований и качества, Роквилл, штат Мэриленд, контракт 290-97-0019.

1.Стивенсон
REMeyer
LC Невысокий рост. Стивенсон
REHall
JGGoodman
РМ. Пороки развития человека и связанные с ними аномалии IIOxford Monographs on Medical Genetics No. 27 Oxford, England Oxford University Press, 1993; 771-776Google Scholar2.

Уиллер
PBalk
ECole
C
и другие. Критерии определения инвалидности младенцев и детей: низкий рост . Отчет о доказательствах / Оценка технологии No.73. Публикация AHRQ № 03-E025 Роквилл, Мэриленд, Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2003 г .;

3. Аннерен
GTuvemo
TCarlsson-Skwirut
C
и другие. Лечение гормоном роста у маленьких детей с синдромом Дауна: влияние на рост и психомоторное развитие. Арк Дис Детство. 1999; 80334-338Google ScholarCrossref 4.

Управление социального обеспечения, Управление по вопросам инвалидности, Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения . Вашингтон, округ Колумбия, Управление социального обеспечения, Управление по делам инвалидов, 1999;

5.Эбботт
DRotnem
DGenel
MCohen
Д. Д. Когнитивное и эмоциональное функционирование у детей с низким ростом с гипогипофизом. Schizophrenia Bull. 1982; 8310-319Google ScholarCrossref 6.Downie
ABMulligan
JStratford
RJBetts
PRVoss
Л.Д. Неужели невысокие нормальные дети находятся в невыгодном положении? исследование роста Уэссекса. BMJ. 1997; 31497-100Google ScholarCrossref 7.Frisch
HHausler
Глинденбауэр
SSinger
S Психологические аспекты у детей и подростков с гипопитуитаризмом. Acta Paediatrica Scandinavica. 1990; 79644-651Google ScholarCrossref 8. Гордон
MPost
EMCrouthamel
CRichman
Р.А. Действительно ли у детей с задержкой конституции больше проблем с обучением? J Нарушение обучаемости. 1984; 17291–293Google ScholarCrossref 9. Холмс
CSKarlsson
Дж. А. Томпсон
Р.Г. Социальные и школьные компетенции у детей с низким ростом: лонгитюдные закономерности. J Dev Behav Pediatr. 1985; 6263-267 Google Scholar 10.Кранцлер
JHRosenbloom
ALProctor
BDiamond
FB
Младший Уотсон
M Низкий рост — это недостаток? сравнение психосоциального функционирования направленных и не рекомендованных детей с нормальным ростом и детей с нормальным ростом. J Pediatr. 2000; 13696-102Google ScholarCrossref 11.McCauley
EKay
TIto
JTreder
R Синдром Тернера: когнитивные нарушения, аффективная дискриминация и проблемы с поведением. Child Dev. 1987; 58464-473Google ScholarCrossref 12.Meyer-Bahlburg
HFFeinman
JAMacGillivray
MHAceto
Т
Jr Дефицит гормона роста, развитие мозга и интеллект. Am J Dis Child. 1978; 132565–572 Google Scholar13.Pollitt
EMoney
J Исследования по психологии карликовости, I: коэффициент интеллекта и школьные достижения. J Pediatr. 1964; 64415-421Google ScholarCrossref 14.

Rovet
Дж. Ф. Нетли
CMacLeod
V Когнитивные функции у лиц с атипичным половым созреванием .Торонто, Фонд психического здоровья Онтарио, 1986;

15. Зигель
PTHopwood
NJ Взаимосвязь академической успеваемости и интеллектуального функционирования и аффективных состояний детей с гипогипофизом. Стабильнее
Бундервуд
Лидс. Ребенок медленно растет: психосоциальные аспекты задержки роста Hillsdale, NJ Lawrence Erlbaum Associates 1986; 57-71 Google Scholar16.Siegel
PTClopper
RRStoppani
CCompton
PGStabler
B Психологическая адаптация невысоких нормальных детей и нормальных контролей.Стабильнее
Бундервуд
Лидс. Рост, рост и адаптация Университет Чапел-Хилл, Северная Каролина, 1994; Google Scholar17.Siegel
PTClopper
RStabler
B. Психологические последствия синдрома Тернера и обзор психологического подисследования, проведенного Национальным исследованием кооперативного роста. Педиатрия. 1998; 102
(приложение 2, часть 3)
488-491 Google Scholar 18.Skuse
Д.Гилмор
JTian
CSHindmarsh
P Психосоциальная оценка детей с низким ростом: предварительный отчет. Acta Paediatr Suppl. 1994; 40611-16PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Stathis
SLO’Callaghan
MJWilliams
Г.М.Найман
Дж. М. Андерсен
MJBor
W Поведенческие и когнитивные ассоциации низкого роста в 5 лет. J Paediatr Child Health. 1999; 35562-567Google ScholarCrossref 20.Steinhausen
HCStahnke
N Психоэндокринологические исследования у детей и подростков с карликами. Арк Дис Детство. 1976; 51778-783Google ScholarCrossref 21.Voss
LDBailey
BJMulligan
JWilkin
TJBetts
PR Низкий рост и успеваемость в школе: Исследование роста Уэссекса. Acta Paediatrica Scandinavica. 1991; 377
(доп.)
29–31 Google Scholar 22.Voss
Л.Д.Муллиган
J Нормальный ребенок невысокого роста в школе: самооценка, поведение и достижения до полового созревания (Уэссекское исследование роста). Стабильнее
Бундервуд
LCeds. Рост, рост и адаптация Университет Чапел-Хилл, Северная Каролина, 1994; Google Scholar 23.Уилсон
DMDuncan
PMDornbusch
SMRitter
PLRosenfeld
Р.Г. Влияние роста на интеллектуальную функцию у детей и подростков. Стабильнее
Бундервуд
Лидс. Ребенок медленно растет: психосоциальные аспекты задержки роста Hillsdale, NJ Lawrence Erlbaum Associates 1986; 139-150 Google Scholar24.Young-Hyman
D Влияние низкого роста на социальную компетентность. Стабильнее
Бундервуд
Лидс. Ребенок медленно растет: психосоциальные аспекты задержки роста. Hillsdale, NJ Lawrence Erlbaum Associates 1986; 27-45 Google Scholar25.Downie
ABMulligan
JMcCaughey
ESStratford
RJBetts
PRVoss
Л.Д. Психологический ответ на лечение гормоном роста у коротких нормальных детей. Арк Дис Детство. 1996; 7532-35Google ScholarCrossref 26. Gilmour
JSkuse
D Низкий рост: роль интеллекта в психологической адаптации. Арк Дис Детство. 1996; 7525-31Google ScholarCrossref 27.Гордон
MCrouthamel
CPost
EMRichman
Р.А. Психосоциальные аспекты конституционального низкого роста: социальная компетентность, проблемы поведения, самооценка и функционирование семьи. J Pediatr. 1982; 101477-480Google ScholarCrossref 28.Holmes
К. С. Карлссон
Дж. А. Томпсон
Р.Г. Лонгитюдная оценка моделей поведения у детей с низким ростом. Стабильнее
Бундервуд
Лидс. Ребенок медленно растет: психосоциальные аспекты задержки роста Hillsdale, NJ Lawrence Erlbaum Associates 1986; 1-12 Google Scholar 29.Skuse
Д.Гилмор
J Качество жизни детей с нормальным ростом.