Любая болезнь таит в себе определенные угрозы, чем опасен эндометриоз матки и к чему пациентке нужно быть готовой, в случае его появления? Для того чтобы, ответить на эти вопросы необходимо знать, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие аспекты которой так и остаются неизученными.
Опасность эндометриоза матки
Краткое описание болезни
Для тех, кто интересуется вопросом: что такое эндометриоз и в чем его опасность? Ответ следующий: эндометриоз – это болезнь, при которой клетки эндометрия (эндометрий – внутренний слой матки) попадают из матки на соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки у здоровой женщины должны выходить с менструальной кровью, если же произошло зачатие, то они помогают прикрепиться эмбриону, но оказавшись по каким-то причинам за пределами матки, на соседних органах, эти клетки не теряют своей жизнеспособности и начинают разрастаться в тканях брюшины, мочевого пузыря и т.д.
В зависимости от того, гд происходит врастание клеток эндометрия, различают следующие виды эндометриоза:
- Генитальный внутренний или аденомиоз – образования в самой матке.
- Генитальный наружный — образования в соседних органах с маткой (маточных трубах, брюшине, шейки матки, яичниках и т.д.).
- Экстрагенитальный – поражаются органы дыхательной системы (легкие), кожа и другие.
Опасности эндометриоза заключаются в следующем – развитие бесплодия, постепенное разрастание очагов в ближайшие органы, сильные боли, обильные маточные кровотечения и другое. Нельзя сказать, что эти опасности все будут, если не лечить эндометриоз – ведь это заболевание во-первых, медленно прогрессирует, во-вторых, в случае наступления беременности, климакса произойдет естественное уменьшение патологических очагов.
Однако если женщина выбирает — не лечить эндометриоз, то она в любом случае подвергает себя опасности.
Самочувствие
Эндометриоз, в большинстве случаев, проявляется в видимых признаках. Бессимптомное течение эндометриоза и его случайное обнаружение при проведении операций, несвязанных с данной болезнью, встречается в 10% случаев от общего количество больных. В остальных случаях женщина страдает от ярких проявлений этой болезни.
Основными симптомами, которые причиняют беспокойство большинству пациенток, являются:
- При аденомиозе — это выделения шоколадного цвета до наступления менструации и после ее окончания.
- Обильность, болезненность критических дней.
- Яркий предменструальный синдром (ПМС).
- Боли внизу живота, в пояснице на протяжении всего месяца.
- Резкий дискомфорт во время интимных отношений.
- Появление крови в моче, кале.
- Нарушение репродуктивной функции.
Как правило, у любой женщины все эти симптомы, вызовут закономерные опасения относительно ее здоровья, и она задумается о лечении эндометриоза матки. Рассуждения о том, что можно его не лечить возникает только в том случае, если он протекает бессимптомно.
Осложнения болезни
Осложнения и последствия эндометриоза проявляются, как в субъективных ощущениях больной, так и в объективных изменениях органов и тканей.
Кровотечения и спаечные изменения
Опасность эндометриоза не только в обильной менструации, но и в возникновении маточных кровотечений. Как правило, кровотечения заставляют женщину обратиться к гинекологу и тогда они узнают о том, что у них такой диагноз. Кровотечения обычно не возникают сразу, очень часто первыми «звоночками» являются обильные и затяжные месячные более 7 дней.
Опасность эндометриоза не только в обильной менструации, но и в возникновении маточных кровотечений.
Постепенно длительность менструации может увеличиться на неопределенный срок, в итоге менструальный цикл претерпевает (но так бывает не всегда), серьезные изменения – промежутки между месячными значительно сокращаются, а продолжительность критических дней значительно возрастает – более 10-14 дней. Кроме того, в некоторых случаях возникают кровотечения после полового акта.
Опасность эндометриозных очагов заключается в том, что с наступлением очередных месячных они начинают разбухать, кровоточить и разрастаться в размерах. В пораженных органах и тканях – это выглядит так, как будто вокруг них обвили паутину из клеток эндометрия, при этом жидкость, которая производится в клетках, не может выйти наружу. Все это опасно тем, что под действием внешнего раздражителя в органах начинают образовываться спайки и рубцы. Они могут возникать в маточных трубах, кишечнике, крестцово-маточных связках.
Спайки и рубцы опасны не только тем, что вызывают сильные боли, но они также «делают» непроходимыми маточные трубы и от этого развивается бесплодие.
Формирование эндометриоидных кист
Опасность эндометриоидных кист яичника заключается в том, что они могут вырасти до больших размеров, а женщина может и не догадываться об этом. Все выясняется случайно на профилактическом осмотре у гинеколога, при этом размеры кисты могут уже быть показанием к проведению операции.
Опасность кисты заключается еще в том, что она может разорваться, разрыв кисты сопровождается сильной острой болью, повышением температуры, воспалением брюшины и требует безотлагательного медицинского вмешательства.
Опасность кисты заключается еще в том, что она может разорваться, разрыв кисты сопровождается сильной острой болью, повышением температуры.
Кроме этого любая киста на яичнике нарушает его работу, а это в свою очередь, грозит бесплодием.
Неврологические нарушения
Опасность развития эндометриоза заключается еще в том, что при глубоком прорастании эндометриоза происходит поражение нервных тканей. Пациентка испытывает боли от защемления седалищного нерва. Различные неврологические боли в пояснице еще больше вызывают воспаление и приводят к нарушению сообщения между нервными окончаниями в контексте центральной нервной системы. При дальнейшем прогрессировании болезни острые боли в пояснице (люмбаго), кратковременные прострелы, радикулиты начинают постоянно сопровождать женщину.
Важно понимать, что на ранних стадиях эта боль не всегда связана с эндометриозом, нужно провести комплексное и детальное обследование, чтобы исключить все другие факторы происхождения данной боли (воспаление придатков матки).
Общее ухудшение самочувствия
Основная опасность эндометриоза матки заключается в том, что он сильно снижает качество жизни пациентки. Семейные отношения, работа, физическое самочувствие, эмоциональное состояние женщины – все эти сферы теперь подчиняются этому диагнозу:
- В семейных отношениях возникает опасность развода из-за того, что женщина не хочет, избегает половых отношений из-за болевых ощущений, а это в свою очередь снижает шансы на преодоление бесплодия.
- Опасность для физического самочувствия представляют собой хронические тазовые боли, которые возникают на протяжении всего месяца. Пациентка для нормального самочувствия вынуждена постоянно принимать обезболивающие препараты. Женщина не чувствует себя здоровой и вынуждена вести ограниченный образ жизни, исключая спорт (из-за боязни резких движений) и другую любую физическую активность.
- Работа – по последним исследованиям эндометриоз снижает работоспособность женщины на 38%, в среднем женщина теряет по 11 рабочих часов в неделю. Данный факт таит в себе социальную опасность, ведь большинство болеющих – это женщины, находящиеся в среднем возрасте (25-40 лет).
- Опасность для эмоционального состояния представляет собой страх– женщина начинает бояться боли, она нервничает перед наступлением месячных, при половом акте, настроение ее подавленно, она живет в постоянном ожидании очередных неприятностей, преподносимых болезнью.
Проводились исследования 931 пациенток, страдающих эндометриозом различной степени, более 50% отмечают негативное влияние болезни на личную жизнь, на работу, более 60% испытывают постоянные тазовые боли, боли во время полового акта и менструации, несмотря на производимое лечение.
Сопутствующие заболевания
Эндометриоз не протекает бесследно для всего организма, более того он относится к доброкачественным образованием и в 50% и более случаев протекает совместно с миомой или гиперплазией эндометрия. Опасность совместного протекания заключается в том, что лечение одного заболевания может нанести ущерб другой патологии.
Кроме этого, если у вас обнаружили одно заболевание, вы должны настоять на углубленном исследовании, чтобы исключить вероятность незаметного сосуществования с другой болезнью.
Развитие постгеморрагической анемии
Различные нарушения менструального цикла и маточные кровотечения приводят к тому, что в крови падает уровень гемоглобина, эритроцитов, т.е. развивается анемия в хронической форме. Опасность анемии в том, что женщина страдает от постоянной слабости, головокружений, низкого давления, шума в ушах. Ее трудоспособность снижается в разы.
Для того чтобы вылечить последствия болезни, необходимо устранить саму болезнь, иначе анемия будет постоянно прогрессировать. Гормональная терапия, направленная на то, чтобы ввести женщину в состояние «ложного» климакса, приводит к естественному повышению гемоглобина из-за отсутствия обильных менструаций.
Бесплодие
Основная опасность эндометриоза для молодых женщин заключается в развитии бесплодия на фоне этой болезни. Несмотря на то, что доказать связь эндометриоза с бесплодием очень трудно, до настоящего времени медики имеют лишь определенные гипотезы на этот счет, однако у 30-60% бесплодных женщин, в процессе их обследования выявляется эндометриоз. Он занимает второе место среди причин бесплодия, уступая лишь воспалительным заболеваниям матки и ее придатков.
Предполагаемые факторы у пациенток с эндометриозом, ставшие причиной бесплодия:
- Различные нарушения в маточных трубах – это дефекты в их строении: опасность образования спаек и рубцов в маточных трубах заключается в том, что они становятся непроходимыми, нарушается их функциональная активности.
- Перитонеальное бесплодие – при котором, непроходимость маточных труб не нарушена, однако из-за многочисленных спаек в малом тазу овуляция, зачатие не происходит.
- Дефекты связи гипоталамус – гипофиз – яичники — иногда у пациенток наблюдается ановуляция, нарушение производства гонадотропинов в яичниках и другие гормональные сбои.
- Иммунные сбои – сторонники иммунологической теории происхождения эндометриоза предполагают, что иммунитет при данном заболевании вырабатывает большое количество аутоантител и сражается со здоровыми нормальными клетками, тем самыми нарушая процесс зачатия, однако у пациенток с бесплодием не была доказана связь бесплодия с уровнем аутоантител в их организме.
- Патогенное влияние на сперму – эндометриоз несет опасность также и для сперматозоидов, он нарушает их функциональную активность.
- Угроза прерывания беременности – опасность эндометриоза также в том, что повышенное производство простагландинов вызывает судорожные сокращения миометрия, приводя к тому, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки и происходят выкидыши на ранних сроках.
- Открытую опасность представляет болевые ощущения во время интимных отношений, в результате чего нарушается регулярная половая жизнь или не происходит полноценный половой акт.
По исследованиям нарушение проходимости труб, сращение яичников не являются главными причинами бесплодия, большую опасность представляет собой повышенное производство простагландинов, которое встречается у 97% бесплодных женщин.
Онкологические заболевания
Еще в 1925 году был описан случай перерождения эндометриоз в рак яичников, это подтверждалось тем, что первоначально яичник был поражен эндометриозом, затем там же развился рак, отмечались сходные гистологические признаки. Данное исследование было подтверждено, и в 79% случаев была доказана связь эндометриоза с раком яичников.
Опасность перерождения эндометриоза в рак подтверждается последними исследованиями, так в Швеции были опубликованы данные, в котором обращалась внимание на связь эндометриоза с опухолью головного мозга, органов эндокринной системы. Высказывается опасение о том, что существует факторы, которые вызывают не только развитие эндомтериоза, но и онкологических заболеваний, например загрязнение окружающей среды.
Если возникает подозрение о существовании эндометриоидной кисты, необходимо сдать анализ на определение уровня СА-125 – это онкомаркер рака яичника.
Если выбрано хирургическое лечение любого вида эндометриоза, необходимо исключить возможность злокачественного преобразования, путем проведения гистологического исследования.
Одно из самых опасных онкологических заболевания на сегодняшний день – это рак яичников, он занимает пятое место по летальному исходу среди всех видов онкологических заболеваний, несмотря на то, что он очень редко возникает, при эндометриозе его обнаруживают в менее, чем 1% случаев.
Рекомендации
Реальную опасность для развития любой болезни представляет невнимательное, незаботливое отношение к своему здоровью. Для профилактики возникновения опасного эндометриоза необходимо:
- Правильно питаться, ведь жировая прослойка – это дополнительный источник эстрогенов, а гиперэстрогения играет немаловажную роль в развитии этого заболевания.
- Иметь полноценную семейную жизнь – с желанными беременностями, отсутствием абортов, регулярной половой жизнью, грамотным предохранением.
- Вести активный образ жизни.
- Регулярно посещать врача.
Если же диагноз эндометриоз был поставлен, тогда стоит позаботиться о его лечении на ранних стадиях, чтобы избежать возникновения реальной опасности для жизни.
Симптомы и лечение эндометриоза — Medside.ru
Закрыть
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц
каковы признаки и как лечить заболевание
Многие аномалии половой системы часто не имеют симптоматики на легких стадиях, и сложны в диагностике на осмотре у гинеколога. Среди таких заболеваний врачи выделяют эндометриоз хронический. Постараемся рассказать о том, что из себя представляет эта патология, каковы ее причины и симптомы, насколько опасен эндометриоз для зачатия.
Эндометриоз и его виды
Эндометриоз — патология развития эндометрия, при которой клетки маточной ткани разрастаются в близлежащих полостях, препятствуя нормальному функционированию половой системы.
Исследователи не выяснили причины возникновения, но по многочисленным теориям, появление заболевания связано с повышением гормонов и месячными выделениями. Различают несколько видов патологии:
- Генитальный — маточная ткань врастает в миометрий, увеличиваются размер органа. К этому виду относится патология яичников и тазовой брюшины. При генитальной форме нередко диагностируют миому матки, так как эти виды патологии имеют похожий механизм развития.
- Наружный или как его еще называют экстрагенитальный, представляет собой разрастание маточной ткани в области малого таза, как правило в пупке и кишечнике.
По типу разрастания разделяют:
- Диффузный характеризуется отсутствием центров разрастания, клетки распространяются равномерно.
- Узловатый наоборот отличается наличием множества узлов, состоящих из эпителиальных клеток.
Практикующие врачи и ученые разграничивают 4 стадии заболевания, исходя из степени разрастания и глубины поражения:
- I Степень — небольшое количество поверхностных очагов, определяется при гистологическом исследовании;
- II Степень — углубленные разрастания, не выходящие за рамки маточной оболочки;
- III Степень — много глубоких очагов, маленькие эндометриоидные кисты 1-го либо 2-х яичников, тонкие спайки серозной оболочки, очаги заболевания появляются за пределами матки
- IV Степень — множество глубоких очагов, крупные двусторонние эндометриоидные кисты придатков, сращение тканей и органов, прорастание влагалища либо прямой кишки.
Причины эндометриоза
Согласно теории ретроградной менструации причины эндометриоза кроются в имплантации клеток отслоившихся кусочков эндометрия к другим тканям. Когда клетки попадают в близлежащие органы, происходит их прижигание, они начинают готовиться к имплантации эмбриона — разрастаются. В нормальном состоянии отслоившийся эндометрий выходит полностью.
Ретроградные менструации могут иметь опасные последствия для здоровья женщины, так как сопровождаются воспалениями, что приводит к обострениям, которые достаточно сложно лечить. Среди причин, который влияют на появление патологии выделяют:
- дисбаланс гормонов;
- недолеченный эндометриоз;
- нарушения в работе иммунной системы;
- появление послеоперационного рубца вследствие выскабливания, хирургического вмешательства;
- эрозия шейки матки;
- инфекционные процессы в шейке матки;
- аномалии половых органов;
- наследственность.
Спровоцировать начало заболевания при наличии таких факторов может сильный стресс, плохой образ жизни или лишний вес.
Иногда эндометриоз может перерасти в рак, в зависимости от того, имеется ли киста или другое новообразование в яичнике.
Согласно статистике, здоровые женщины в 4-5 раз менее подвержены онкологии яичников, по сравнению с больными эндометриозом.
Симптомы заболевания
Главным симптомом заболевания является наличие болевых ощущений. Это могут быть как боли в пояснице, нижней части живота, так и в кишечнике, в зависимости от локализации узлов.
Нередко бывает так, что при патологии во время месячных болит спина или поясница. Боли могут иметь самый разнообразный характер.
Наличие эндометриоза можно заподозрить в зависимости от того, как проходят месячные. Практически во всех случаях патологии в период менструации появляются сильные боли в животе, которые иногда могут отдавать в кишечник.
Зачастую, если заболевание вызвано нарушениями гормонального фона, может сбиться цикл менструаций, сами месячные зачастую обильные или скудные. После окончания менструации нередко наблюдаются мажущие коричневые выделения.
Кровотечение при эндометриозе с имеющейся кистой достаточно часто сопровождается сильными болевыми ощущениями из-за роста кровяного давления в кисте. Еще одним фактором, который говорит о наличии патологии является повышенная температура в период менструации.
В зависимости от степени заболевания, достаточно часто в репродуктивном возрасте может наблюдаться бесплодие. Также, часто женщины отмечают болевые ощущения во время занятия сексом.
Методы диагностики
Боли при эндометриозе являются основным фактором, почему женщины отправляются к врачу на обследование. Чтоб узнать о наличии генитальной формы заболевания женщине достаточно отправиться на осмотр к гинекологу и сдать анализ на гормоны. В медицине используют несколько методик для обнаружения патологии:
- УЗИ. Эффективность при исследовании на первой стадии заболевания не высокая, однако при можно определить имеющиеся узлы, кисты и спайки в эндометрии.
- Кольпоскопия. Проводится с помощью зеркал через влагалище. Используется для обнаружения степени и глубины разрастания эндометриоидных клеток во влагалище и шейке матки.
- Гистероскопия. Проводится интравагинально с помощью оптического датчика. Показанием к проведению исследования является подозрение на хроническую форму патологии.
- МРТ. Дорогостоящий, но очень эффективный вид обследования, который помогает безболезненно определить наличие очагов во всех органах. При проведении исследования можно обнаружить даже малейшие отклонения в половой системе.
- Анализ крови на гормоны. Проводится с целью определения причины патологии и назначения правильной гормональной терапии.
- Анализ на онкомаркеры. Хотя перерастание патологии в раковую форму явление редкое, при наличии очагов в яичнике, шанс появления онкологии повышается.
Следует отметить, что хронический эндометриоз в ряде случаев является коммерческим диагнозом из-за сложности диагностики. На самом же деле, патология наблюдается у 1-5% женщин, хотя диагностируется более чем в 20% случаев обращения с патологией эндометрия.
Можно ли забеременеть с эндометриозом
Наличие нарушений функции эндометрия может вызвать осложнения, не только при беременности, но и при половой жизни. В большинстве случаев, при незначительных отклонениях, отсутствии кист и спаек беременность возможна.
О том, можно ли забеременеть с наличествующей патологией может сказать только врач исходя из степени патологии. Однако, если обнаружена дисфункция яичников, сращивание тканей, спаечные образования вызывающие непроходимость маточных труб, нарушения работы мышечного слоя матки, скорее всего ответ будет неутешительным. В таком случае потребуется лечение у опытного специалиста.
Лечение эндометриоза
Для того, чтоб можно было забеременеть, врач должен провести обследование состояния тканей, сделать сбор крови на гормоны и назначить последующее лечение. Если вовремя заметить признаки заболевания, можно избежать хирургического вмешательства. После лечения часто случается рецидив заболевания.
Следует помнить, первым признаком возвращения болезни является наличие локальных болей при месячных, появление кровотечений, невозможность зачатия. При наблюдении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия, как правило, основывается на гормональных препаратах, так как рост ткани напрямую зависит от гормонов. Такая патология обычно возникает при кратковременном или долговременном увеличении уровня гормонов. Среди часто назначаемых препаратов выделяют:
- Утрожестан. Препарат содержит растительный аналог прогестерона, в совокупности с вспомогательными веществами он способен восстановить эластичность маточной ткани, улучшить состояние нервных волокон и их регенерацию, способствует улучшению обменных процессов клеток. При эндометриозе препарат способствует прикреплению и дальнейшему развитию плодного яйца, предотвращает разрастание ткани.
- Лонгидаза. Препарат назначают взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, спаечного процесса в малом тазу, при воспалительных заболеваниях половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометриозе.
- Тержинан. Используется для устранения воспалительного процесса в матке. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.
Лечение воспаленной ткани проводится комплексно, и помимо гормонотерапии применяют противовоспалительные средства, обезболивающие, ферментные и седативные лекарства, а также различные витамины (группы В, аскорбинки). Препараты назначает только врач.
Хирургическое лечение
В более запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическим методам. Оперативное вмешательство нацелено на удаление клеток эндометрия из других органов. Для устранения очагов заболевания используют такие методики:
- Лапароскопия. Метод оперативной диагностики и последующей коррекции исследуемой полости, часто проводится после медикаментозного лечения. Это наиболее эффективный и наименее травмоопасный способ удаления пораженных участков органов. После лапароскопии также назначаются профилактические препараты.
- Лапаротомия. Похожий вид удаления эндометриоза, но вместо 4 проколов брюшной стенки происходит полный разрез стенки живота.
- Операция при эндометриозе проводится интравагинально, в случае генитальной формы заболевания, при отсутствии очагов в яичниках.
Операция по удалению эндометриоза должна проводиться после полной диагностики опытным врачом.
Дополнительные методы лечения
Иногда в подготовке к операции врач прописывает не только лекарственные препараты но и физиопроцедуры. В рамках лечения врач может назначить ультрафиолетовое и лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с йодом, бромом и радоном. Для быстрого восстановления эндометрия врач может посоветовать заниматься спортом, йогой, избегать тепловых ванн.
Справедливости ради, следует отметить, что данная патология — достаточно серьезная медицинская проблема, поэтому вылечить его народными способами невозможно. Однако, существует масса простых средств, помогающих улучшить общее состояние организма, в том числе иммунную систему.
Существенно улучшится общий гормональный фон и в результате простых упражнений, которые можно делать с утра, а вечером специалисты рекомендуют парить ноги в теплой воде в течение 15-20 минут.
Жизнь с эндометриозом
Существование с наличествующей патологией, если она не прогрессирует, не опасно для организма, если женщина не планирует ребенка. К примеру, эндометриоз и секс вполне совместимы, если заболевание имеет экстрагенитальный характер, в других случаях, при наличии очагов в шейке матки после полового акта могут появиться неприятные ощущения.
Спорт и эндометриоз также могут сосуществовать, если не оказывать сильное давление на органы малого таза, пресс. Упражнения при эндометриозе играют роль в облегчении симптомов заболевания, способствуют улучшению обменных процессов в клетках.
Йога при эндометриозе поможет улучшить общее состояние организма, снизить давление на эндометрий, однако не стоит выбирать позиции, усиливающие кровообращение в малом тазу.
Посещение бани и других тепловых процедур при эндометриозе к сожалению запрещается. Связано это с тем, что тепло влияет на ускорение деления клеток эндометрия. Переохлаждение органов малого таза также недопустимо.
Если есть необходимость, то можно ходить на массаж, однако при проведении процедуры запрещается оказывать сильное механическое воздействие на органы малого таза.
Итог
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются в других органах, оно имеется у 1-5% женщин с патологиями эндометрия. Степени, формы разрастания, виды заболевания и симптомы проявления достаточно разнообразны.
В зависимости от степени заболевания врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Одним из основных препаратов для лечения эндометриоза является Утрожестан, но самолечение в случае повышенного уровня гормонов может ухудшить ситуацию.
Жизнь с эндометриозом возможно, однако для зачатия, даже на начальном этапе разрастания, рекомендуется пройти лечение у опытного врача. Будьте здоровы!
Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.
Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом.
Вернуться к оглавлению
Что такое внутренний эндометриоз?
«Внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» – это одно и то же
Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.
В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».
Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.
Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни
Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.
Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.
Внутренний эндометриоз или аденомиоз
Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.
В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.
Формы внутреннего эндометриоза
- Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
- Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
- Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы.
- Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.
При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.
Формы внутреннего эндометриоза
В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.
Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени
Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10
N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)
Вернуться к оглавлению
Причины развития внутреннего эндометриоза
- Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
- Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
- Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
- Иммунные и гормональные нарушения.
- Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
- Высокий инфекционный индекс.
- Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
- Эндокринные нарушения.
- Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
- Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
- Старший репродуктивный возраст.
Вернуться к оглавлению
Симптомы внутреннего эндометриоза
- Обильные длительные менструации.
- Альгоменорея.
- Боли различной интенсивности: внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.
Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза
- Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
- Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
- Вторичная анемия.
- Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
- Болезненный половой акт.
- Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
- Бесплодие.
Основные симптомы внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению
Диагностика внутреннего эндометриоза
Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:
- Увеличение размеров матки.
- Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
- Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
- Болезненная матка.
Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.
Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.
Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.
Эхо-признаки внутреннего эндометриоза
- Матка округлой формы.
- В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
- Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
- Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
- Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
- Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).
Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз
МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.
Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).
МРТ малого таза – внутренний эндометриоз
Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.
- Деформация, расширение полости матки.
- На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
- Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.
Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.
В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.
После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.
Окончательный диагноз внутреннего эндометриоза ставится после подтверждения гистологическим заключением
Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).
Вернуться к оглавлению
Степени внутреннего эндометриоза
Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:
- Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
- ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
- ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
- ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.
Внутренний эндометриоз 1 степени
Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.
Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
Внутренний эндометриоз 2 степени
И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).
Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей, тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией.
В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.
Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).
При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.
При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.
При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС.
Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.
Внутренний эндометриоз 2-3 степени
Сопровождается болями, гиперполименореей, увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.
Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.
Внутренний эндометриоз 3-4 степени
Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.
Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.
Вернуться к оглавлению
Лечение внутреннего эндометриоза
Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.
Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки.
Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.
Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза
Ни одно лекарственное средство не излечивает внутренний эндометриоз полностью. Гормональная терапия только на время подавляет болезнь.
Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.
В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.
По мнению многих клиницистов действительно эффективное гормонально-супрессивное лечение аденомиоза возможно только при 1-2 степени распространения болезни
На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:
- А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
- Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
- Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.
Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.
/требуется консультация врача/
| Препарат | Торговое
название | Способы введения и дозы |
| Трипторелин | Декапептил-депо
Диферелин | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.
Всего 3-6 инъекций |
| Гозерилин | Золадекс | По 3,6 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.
Всего 3-6 инъекций |
| Лейпрорелин
ацетат | Люкрин-депо | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.
Всего 3-6 инъекций |
| Нафарелин | Синарел | Назальный спрей.
По 400 мкг ежедневно в течение 3-6 месяцев |
| Даназол | Дановал
Данол | По 1 капсуле (200 мг) внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно, непрерывно в течение 6 месяцев |
| Гестринон | Неместран | По 1 капсуле (2,5 мг) внутрь, 2 раза в неделю, в течение 6 месяцев непрерывно |
| Медрокси- прогестерон ацетат | Провера | По 10 мг 3 раза в сутки, внутрь, в течение 6 месяцев непрерывно |
| Диеногест | Визанна | По 2 мг 1 раз в сутки, внутрь, непрерывно, не более 15 месяцев |
| Левоноргестрел | Гормональная
внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена» | Устанавливается внутрь матки сроком до 5 лет.
Применяется для лечения 1-2 стадии аденомиоза у женщин незаитересованных в беременности |
И антигонадотропины, и А-ГнРГ подавляют менструальную функцию — создают состояние «медикаментозного климакса» или псевдоменопаузы. Несмотря на высокую эффективность по отношению к аденомиозу, лечение этими препаратами сопровождается множеством нежелательных побочных эффектов, симптомами климакса. Поэтому длительность их применения строго ограничена полугодом.
После отмены А-ГнРГ менструальная и репродуктивная функция восстанавливается самостоятельно в течение 6-12-36 месяцев. Ремиссия искомого заболевания длится до 5 и более лет. За этот период женщина успевает родить ребёнка или подойти к естественной менопаузе с обратным развитием (инволюцией) болезни.
Рецидив внутреннего эндометриоза после консервативной терапии служит показанием к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение внутреннего эндометриоза
Даже с учётом всей сложности и несовершенства медикоментозного лечения аденомиоза, радикальное хирургическое лечение внутреннего эндометриоза – удаление матки – проводится исключительно по строгим показаниям
- Нет положительного эффекта от гормональной терапии в течение первых 3-х месяцев лечения.
- Аденомиоз 2-3 степени в сочетании с опухолями яичников, миомой, гиперплазией эндометрия или другой патологией матки, требующей хирургического лечения.
- Аденомиоз 2-3 степени с явлениями гиперпластической трансформации мышечного слоя стенки матки.
- Резистентный к консервативному лечению аденомиоз, сопровождающийся маточными кровотечениями и вторичной анемией.
- Кистозная форма аденомиоза.
- Надвлагалищная ампутация матки – супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия (с придатками или без).
- Полное удаление или экстирпация матки – тотальная гистерэктомия (с придатками или без).
Гистерэктомия. Объём хирургического вмешательства при аденомиозе
Надвлагалищная гистерэктомия менее опасна, чем тотальное удаление матки. Поэтому при выборе объёма оперативного вмешательства крайне важно адекватно оценить целесообразность сохранения шейки матки и яичников. Маточные трубы онкологи рекомендуют однозначно удалять.
- Лапароскопия.
- Лапаротомия.
- Влагалищный доступ в комбинации с лапароскопией.
Гистерэктомия. Пути оперативного доступа
Приоритетное место в оперативном лечении внутреннего эндометриоза традиционно занимает лапароскопия
Достоинства лапароскопии:
- Минимальная травматичность.
- Значительное сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
При интактной (не вовлечённой в болезнь) влагалищной части шейки матки рекомендуется лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). В противном случае проводится тотальная лапароскопическая гистерэктомия (ТLH).
Противопоказания к лапароскопии при аденомиозе:
- Подозрение на злокачественный процесс поздней стадии.
- Сочетание внутреннего эндометриоза с обширным распространением эндометриоза другой локализации.
- Тяжёлая экстагенитальная патология.
- Выраженный спаечный процесс брюшной полости.
- Относительное противопоказание: размер поражённой матки более 12 недель беременности.
Схема выявления и лечения внутреннего эндометриоза
Осложнения заболевания
Пациентки с внутренним эндометриозом должны проходить регулярное обследование у гинеколога не реже 1 раза в 3-6 месяцев. Своевременная терапия предотвратит прогрессирование болезни.
- Маточные кровотечения.
- Тяжёлая вторичная анемия.
- Поражение соседних органов.
- Бесплодие.
- Выраженный болевой синдром, резкое ограничение физической активности, неспособность ведения половой жизни.
- Озлокачествление.
По мнению онкологов пациентки с внутренним эндометриозом входят в группу высокого риска по развитию рака эндометрия, яичников и молочных желёз.
Вернуться к оглавлению
Внутренний эндометриоз и беременность
Степень участия аденомиоза в бесплодии не вполне ясна. Ведь фертильность женщины зависит от великого множества факторов: наследуемого репродуктивного резерва, общесоматического, гинекологического, иммунного, гормонального статуса, психоэмоционального состояния, окружающей социальной и экологической обстановки …
46-50% пациенток с эндометриозом страдают различными формами бесплодия. Но далеко не каждый случай бесплодия ассоциирован именно с аденомиозом.
Высчитать вероятность естественной беременности при эндометриозе помогает лечебно-диагностическая лапароскопия с определением показателей индекса фертильности (EFI). При неблагоприятном прогнозе пациенткам рекомендована процедура ЭКО (после предварительного лечения А-ГнРГ или без него).
Вернуться к оглавлению
Профилактика внутреннего эндометриоза
Эндометриоз – сложное, до сих пор неизученное заболевание. Причины его развития дискутируются. Поэтому специальных методов его профилактики не разработано.
Но есть меры, значительно снижающие риск внутреннего эндометриоза:
- Уменьшение частоты оперативных внутриматочных манипуляций.
- Отказ от инструментальных абортов.
- Гормональная оральная контрацепция современными препаратами нового поколения.
- Здоровый, активный образ жизни.
- Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
Раннее выявление и лечение внутреннего эндометриоза — лучший способ профилактики бесплодия и других осложнений болезни
Выясним, чем опасен эндометриоз матки. Это патологическое гормонозависимое разрастание железистой маточной ткани за пределами этого органа — в маточных трубах, яичниках, в толще матки, на брюшине, в мочевом пузыре, в кишечнике, а также более отдаленных органах. При этом гетеротопии (фрагменты эндометрия), прорастая в других органах, также циклически изменяются, как и эндометрий, находящийся непосредственно в матке, то есть в соответствии с менструальным циклом. Подобные изменения проявляются болевым синдромом, увеличением пораженного органа в объеме, кровянистыми выделениями из структур гетеротопий, нарушением менструальных функций, бесплодием, патологическими выделениями из молочных желез.
Описание
Заболевание характеризуется доброкачественным разрастанием тканей, функционально и морфологически схожих с эндометрием матки. Что это такое доступным языком? Это ткань, выстилающая внутреннюю слизистую оболочку тела женского детородного органа (мукозный слой). Клинические проявления данного заболевания напрямую зависят от локализации патологического процесса. Недуг может выступать причиной формирования кист яичников и нарушений менструального цикла.
Многим пациенткам интересно, можно ли забеременеть при эндометриозе матки. Об этом расскажем ниже.
Данное заболевание у женщин является третьей по распространенности гинекологической патологией, после миомы матки и различных воспалительных процессов. В основной массе случаев эндометриоз возникает у женщин в репродуктивном возрасте — 25-40 лет (примерно 27%), наблюдается у 10% девочек в период становления менструальных функций и в 2-5% — в климактерическом возрасте. Чем опасен эндометриоз матки, важно обязательно выяснить.
Классификация заболевания
Проявления болезни зависят от локализации очагов эндометриоза. В связи с этим он подразделяется на экстрагенительную и генитальную форму. При генитальной форме гетеротопии расположены на ткани половых органов, при развитии экстрагенитальной формы – вне структур репродуктивной системы.
При генитальной форме заболевания различаются:
- перитонеальный эндометриоз, который характеризуется поражением яичников, маточных труб, тазовой брюшины;
- экстраперитонеальный эндометриоз, который локализуется в нижних отделах половой системы — во влагалище, наружных репродуктивных органах, в области ректовагинальной перегородке, на шейке матки и т. д.;
- внутренний эндометриоз, развивающийся в мышечных слоях матки.
Локализация эндометриоза бывает смешанной, что часто встречается при запущенности патологического процесса. При экстрагенитальном типе очаги гетеротопий отмечаются в кишечнике, легких, пупке, почках.
Степени заболевания
В зависимости от распространения и глубины прорастания очаговых разрастаний эндометрия различаются 4 степени эндометриоза матки:
- I степень — очаги единичные и поверхностные;
- II степень – множественные очаги;
- III степень — глубокие множественные очаги, кисты на яичниках, спайки в брюшине;
- IV степень — глубокие множественные очаги эндомериоза, большие эндометриоидные кисты яичников (с обоих сторон), прорастание клеток в стенки прямой кишки и влагалища, выраженные спайки.
Кроме того, существует также общепринятая классификация внутреннего маточного эндометриоза, в развитии которого выделяется четыре стадии по уровню поражения мышечных слоев:
- I стадия – первоначальное прорастание миометрия;
- II стадия – очаги распространяются на половину маточного мышечного слоя;
- III стадия – прорастание через всю толщу матки;
- IV стадия – прорастание на брюшную полость.
Патологические очаги могут отличаться по форме и размерам: от округлых формирований в несколько миллиметров до разрастаний в несколько сантиметров с бесформенными очертаниями. Они отличаются темно-вишневым цветом и отделены от окружающих тканей белесоватыми соединительнотканными рубцами.
Очаги становятся заметнее перед менструацией благодаря своему периодическому созреванию, зависящим от цикла. Распространяясь на брюшину и прочие органы, участки эндометриоза иногда прорастают глубоко в ткани или располагаются поверхностно.
Причины эндометриоза матки
В медицине до сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития эндометриоза. Большинство ученых придерживается теории ретроградной менструации. В соответствии с ней, у части женщин менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы – ретроградная менструация. Там прикрепляются к тканям других органов и продолжают циклически функционировать частицы эндометрия матки. Что это такое, доступным языком мы уже рассказывали.
Если у женщины не наступила беременность, эндометрий в ходе менструации начинает отторгаться из матки, в то время как в других органах наблюдается микрокровоизлияние, провоцирующее развитие воспалительного процесса.
Повышают вероятность развития болезни также такие факторы, как наследственность, особенности строения маточных труб, иммунодепрессия. Роль генетической предрасположенности к развитию болезни и передачи ее по наследству очень высока.
Способствуют развитию данного патологического процесса также оперативные вмешательства в области матки: кесарево сечение, искусственное прерывание беременности, прижигание эрозий и др. Поэтому после хирургических вмешательств данного типа необходимо врачебное наблюдение для выявления отклонений в функционировании репродуктивной системе.
Другие теории возникновения эндометриоза не имеют широкого распространения. В качестве причин его развития они рассматривают генные мутации, нарушение функций клеточных ферментов и рецепторных реакций к гормонам.
Симптоматика
Течение болезни может быть разнообразным, однако существуют некоторые достоверные симптомы, которые указывающие на развитие эндометриоза:
- Тазовая боль – возникает в 16-24% случаев. Она имеет четкую локализацию или характеризуется разлитостью по всему тазу, может усиливаться перед менструацией.
- Дисменорея – отмечается у 40-60% больных. Максимально проявляется этот симптом в первые 3 дня менструации.
- Болезненный половой акт.
- Боль при мочеиспускании или дефекации.
- Меноррагия – долгосрочные и обильные менструации. Наблюдается примерно у 2-16% женщин.
- Возникновение постгеморрагической анемии.
- Бесплодие.
Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?
При наличии данной патологии следует вести речь не об абсолютном бесплодии, а низкой вероятности наступления беременности. Эндометриоз резко снижает шансы благополучно выносить ребенка и может провоцировать самопроизвольные выкидыши, поэтому ведение беременности при такой болезни должно осуществляться под постоянным контролем специалистов. Вероятность зачатия после терапии недуга варьируется от 15 до 56% в первые 6-12 месяцев.
Возможные осложнения и последствия
Многих женщин волнует вопрос: чем опасен эндометриоз матки? Рубцовые изменения и кровоизлияния вызывают формирование спаечных процессов в области малого таза и брюшной полости. Еще одним частым осложнением такого заболевания служит образование эндометриоидных кист яичников, которые заполнены старой менструальной кровью. Оба таких осложнения могут вызывать развитие у женщин бесплодия. Сдавление нервных стволов приводит к возникновению различных неврологических нарушений. Существенные кровопотери в процессе менструаций становятся причиной развития анемизации, слабости, раздражительности и плаксивости. В ряде случаев наблюдается злокачественное перерождение патологических очагов. Так что об осложнениях и последствиях эндометриоза всегда нужно помнить.
Диагностика
В процессе диагностики данной патологии следует исключить другие патологии репродуктивных органов, которые протекают с аналогичной симптоматикой. Необходим также сбор анамнеза и жалоб, наиболее показательными при этом являются боли, сведения о перенесенных заболеваниях, операциях, наличии гинекологических патологий у родственников.
Последующее обследование может включать:
- гинекологическое исследование (ректовагинальное, влагалищное, в зеркалах) которое наиболее информативно перед менструацией;
- гистеросальпингоскопию и кольпоскопию для уточнения локализации и формы поражения, проведения биопсии тканей;
- УЗИ малого таза и брюшной полости;
- КТ или МРТ в целях уточнения характера эндометриоза, его связи с другими органами и т. п.;
- лапароскопию, которая позволяет визуально изучить патологические очаги, оценить их количество, активность, степень зрелости;
- гистеросальпингографию и гистероскопию, позволяющие диагностировать болезнь с точностью до 83%;
- лабораторное исследование онкологических маркеров РЭА, СА-125 и СА 19-9, а также РО-теста, наличие которых в крови при данной болезни значительно.
Лечится ли эндометриоз матки, выясним ниже.
Методы лечения
При выборе методики лечения недуга врачи руководствуются такими показателями, как количество родов и беременностей, возраст пациентки, распространенность патологического процесса, его локализация, интенсивность боли, наличие сопутствующих заболеваний, необходимость наступления беременности.
Методы терапии делятся на хирургические (лапароскопия с удалением очагов и сохранением матки или полное ее удаление и оофорэктомия), медикаментозные и комплексные.
Какие препараты при эндометриозе матки назначаются?
Медикаментозное лечение
Показаниями к проведению консервативного лечения является бессимптомное течение эндометриоза, молодой возраст, наличие необходимости восстановления или сохранения детородных функций, пременопауза. Основной в медикаментозном лечении является гормонотерапия такими группами лекарственных средств:
- Комплексные эстроген-гестагенные средства. Эти медикаменты содержат малые дозировки гестагенов, которые подавляют овуляцию за счет снижения выработки эстрогенов. Показаны такие средства на начальных этапах эндометриоза, т. к. они не эффективны при запущенности эндометриоидного процесса и при наличии кист яичников.
- Гестагены («Норэтистерон», «Гестринон», «Прогестерон», «Дидрогестерон»), которые показаны на любой стадии патологии, непрерывно – до 8 месяцев. Прием этих препаратов может сопровождаться кровомазанием в середине цикла, депрессивным состоянием.
- Антигонадотропные препараты («Даназол» и др.), подавляющие выработку гонадотропинов в структуре гипоталамус-гипофиз. Они используются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев и противопоказаны женщинам при гиперандрогении (переизбытке андрогенных гормонов).
- Агонисты релизинг-гормонов гонадотропного типа («Гозерелин», «Трипторелин» и др.) Преимуществом лекарств данной категории является возможность применения однократно в месяц и отсутствие выраженных побочных эффектов. Такие препараты вызывают подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к торможению прогрессирования очагов эндометриоза.
Помимо вышеуказанных медикаментозных средств, в лечении эндометриоза применяют также иммуностимуляторы, а при симптоматической терапии — анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.
Народное лечение
При эндометриозе в народной медицине предлагается применение разнообразных трав. Все лекарственные растения, применяемые при терапии этого заболевания, подразделяют на две категории:
- Противовоспалительные травы при эндометриозе матки: ромашка, мать-и-мачеха, календула, зверобой, чистотел. Отвары и настои этих трав помогают бороться с прогрессированием воспалительного процесса, обладают антисептическими свойствами.
- Специфические: кровохлебка, боровая матка, грушанка круглолистная, красная щетка. Такие растения борются непосредственно с заболеваниями женских органов – матки и придатков.
В лечении часто используется прополис, существуют также рекомендации по применению пиявок.
Мы выяснили, чем опасен эндометриоз матки.
Эндометриоз – распространенное заболевание, которым страдают женщины репродуктивного возраста. Причин возникновения эндометриоза множество: медицинское сообщество до сих пор спорит о том, в связи с чем эндометрий оказывается в брюшной полости и постепенно разрастается. Такой процесс в матке вызывает сильное воспаление, увеличение органов и способствуют появлению боли.
Исследования показали, что страдают эндометриозом в матке женщины с ослабленным иммунитетом, наследственной предрасположенностью, гормональными нарушениями, а также те, у кого были аборты или другие операции мочеполовой системы.
Болезнь имеет агрессивный характер, но при нормальном состоянии здоровья организм с ней легко справляется. Если же иммунитет слабый, клетки крови перестают распознавать чужеродные ткани и заболевание прогрессирует. В течение 6 месяцев эндометриоз развивается активно и быстро. Обнаружив болезнь на начальной стадии, опытный гинеколог легко подберет схему лечения, чтобы избавить женщину от проблем. При запущенных формах лечение становится проблематичным.
Симптомы заболевания
Первое, на что обращает внимание женщина, страдающая эндометриозом – болезненные менструации с очень обильными выделениями. Любые нарушения менструального цикла должны заставить ее обратиться к гинекологу для обследования и постановки диагноза, так как это может быть симптомом множества заболеваний, в том числе и опасных для жизни.
Обязательно обратиться к врачам нужно, если есть следующие симптомы:
- Цикл стал нерегулярным;
- Кровянистые выделения появляются в его середине;
- Женщина испытывает боль при половых актах;
- Появляются неприятные ощущения при мочеиспускании или дефекации;
- Усиливается предменструальный синдром с болями и перепадами настроения;
- Появляется боль в области таза;
- Менструации сопровождаются повышением температуры, лихорадочными состояниями, слабостью.
Одним из явных симптомов эндометриоза является анемия. Организм тратит очень много сил на рост новых клеток и тканей, ему ненужных, теряет много крови при менструациях, не успевает обновлять кровь.
Атакуя половые органы, органы брюшной полости, эндометриоз способен вызвать необратимые изменения в организме, поэтому не стоит затягивать визит в женскую консультацию. Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога, при помощи которых заболевания легко выявить на ранней стадии. Это поможет избежать неприятных последствий.
Этиология заболевания
Причин эндометриоза насчитывается большое количество. Женщина, ни разу не делавшая аборт, может заболеть эндометриозом на шейке матки, в то время как те, кто часто прерывал беременность, даже не имеют представления об этой болезни.
Считается, что в группе риска находятся женщины, у которых наблюдаются:
- иммунные нарушения, при которых клетки эндометрия легко распространяются по организму с кровью и приживаются на органах;
- заболевания эндометриозом у ближайших родственников, повторяющиеся из поколения в поколение;
- гормональные нарушения, дисфункции, высокое содержание в крови эстрогена, низкое – прогестерона, что создает благоприятную среду для размножения клеток эндометрию;
- обильные менструации, при которых кровь с клетками оказывается за пределами матки, ткани приживаются на яичниках, шейке матки, на других органах и постепенно распространяются по всему организму.
Стоит обратить внимание на здоровье мочеполовой системы при:
- Частых воспалениях и инфекциях половых органов;
- Миоме;
- Анемии;
- Нарушениях в эндокринной системе, в том числе работе щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
- Зависимостях как алкогольной, так и кофеиновой, никотиновой.
Чаще отмечается болезнь у перенесших тяжелые роды, хирургические вмешательства, абортивное прерывание беременности, мочеполовые инфекции. Профилактические осмотры помогают своевременно и быстро выявить эндометриоз матки у всех групп женщин репродуктивного возраста, предотвратить развитие болезни, сделать последствия не губительными.
Диагностика эндометриоза
Опытные врачи легко определяют эндометриоз у женщин, назначая исследования сразу после описания симптомов. Не стоит бояться обращаться за помощью, как правило, анализы вполне обычные, безболезненные, но позволяющие наверняка убедиться в наличии именно эндометриоза, а не других, опасных для жизни и репродуктивного здоровья заболеваний.
При диагностике эндометриоза матки назначаются:
- влагалищное обследование, то есть гинекологический осмотр и пальпация, позволяющие выявить увеличившиеся матку и придатки;
- трансвагинальное ультразвуковое исследование, на котором новообразования можно увидеть с помощью влагалищного датчика;
- МРТ;
- лапароскопия, позволяющая обследовать эндометрий, стенки матки;
- гистероскопия;
- УЗИ брюшной полости, которое эффективно при запущенных формах болезни.
Кроме этого, врач обязательно порекомендует сделать биопсию тканей новообразования, исследовать кровь на наличие в ней онкомаркеров, чтобы исключить злокачественность тканей, рак.
На УЗИ эндометриоз выглядит нечетко и асимметрично, медики отмечают неровность эндометрия и нарушение узловых структур. Видны округлые новообразования по бокам и позади органа. Ткань выглядит неоднородной, на ней заметны мелкие вкрапления. Можно заметить и очаги эндометриоза вне матки, которые имеют самую разную форму.
Степени и виды эндометриоза
Различают генитальный внутренний и наружный эндометриоз, а также экстрагенитальный. Для первого характерно разрастание тканей в пределах половых органов, поражение матки, яичников, при экстрагенитальном эндометриозе поражаются органы брюшной полости: кишечник, мочевая система, послеоперационные шрамы, легкие. Часто женщины страдают обеими формами заболевания.
- Наружный эндометриоз поражает яичники и брюшину.
- Признаки внутреннего эндометриоза: заболевание врастает в ткани миометрия, увеличивая матку до такой степени, что она похожа по размерам на беременность 5-6 недель. Часто эндометриоз развивается вместе с миомой матки.
- Экстрагенитальный эндометриоз может поразить любой орган вне половой системы. Множество мелких узелков, похожих на гнезда, сливаются с окружающими тканями, в мелкокистозных полостях содержится жидкость очень темного цвета или же прозрачная. Новообразования могут напоминать кисты: эндометриоидную, «шоколадную» яичника или другие.
Различают эндометриоз по формам.
- Перитонеальная – различна по пигментации образований от белого до коричневого и даже черного, фиброзам.
- Кистозная овариальная – образуются эндометриозные кисты, спайки, их количество и размеры играют серьезную роль при назначении лечения.
- Ректовагинальная делится на глубоко проникшую в матку и на поверхностную, когда эндометриоз развивается на яичниках, маточных и кишечных связках, трубах.
- Диффузный эндометриоз тела матки характерен повышенной эхогенностью, утолщением стенок матки, во включениях могут быть как доброкачественные, так и злокачественные клетки.
- Диффузно-узловая форма эндометриоза характерна не только кистами, но и узлами, которые также четко определяются.
Одной из редких и хронических форм эндометриоза является ретроцервикальный эндометриоз, который заметен только при кольпоскопии. Точечные очаги имеют насыщенный синеватый оттенок. Позадишеечный эндометриоз очень болезненный: ткани врастают в прямую кишку, появляется пульсирующая боль, которая усиливается перед менструациями и иногда отдает в бок или ногу, становится трудно ходить. Поражается мочеввыводящая система – это выражено в учащении мочеиспускания, особенно во время месячных.
Смешанные формы эндометриоза наблюдаются в запущенных стадиях заболевания.
Классификация поражения по его степени выглядит так:
- 1 степень – очаги единичные, их заметно только на поверхности;
- 2 степень – очаги глубокие, их много;
- 3 степень – очаги глубокие, их очень много, видны кисты на яичниках, спайки брюшины;
- 4 степень – очагов много, они крупные, хорошо заметны, на яичниках – кисты, есть плотные спайки, эндометрий прорастает во влагалище, прямую кишку. Эта стадия крайне трудно поддается лечению, так как очаги локализуются во многих органах, болезнь распространяется по всему организму.
Боли и выделения
Дисменорея, боли при месячных, изменение характера выделений являются отличительными признаками эндометриоза.
- Сильно болит и тянет внизу живота уже за 3-5 дней до начала цикла. В это время могут появиться и мажущие выделения из матки, влагалища, небольшие, ярко-красного или темного цвета.
- Боль усиливается с началом менструации, выделения обильные, ткань выходит как с жидкостью, так и отдельно очень крупными кусками, похожими на куски печени.
- В это же время отмечается набухание молочных желез, небольшие выделения из них. Увеличиваются в размерах органы, пораженные эндометриозом.
- На 3-4 день боль стихает, выделения становятся скуднее.
- Органы приобретают почти нормальные размеры.
- Выделения продолжаются еще несколько дней. Могут начаться в середине цикла.
- Цикл становится нерегулярным, невозможно определить сроки его начала и окончания.
Болезнь часто становится причиной бесплодия, забеременеть почти невозможно. Но если это удалось, заболевание может стать причиной маточных кровотечений и создает угрозу выкидыша. Тяжелое кровотечение угрожает жизни как плода, так и матери. Поэтому до наступления беременности желательно пройти тщательное обследование, пролечиться, следуя всем рекомендациям доктора. Беременность проходит под постоянным наблюдением гинекологов, чтобы избежать рисков.
При наружном эндометриозе шейки матки риски гораздо меньше, вполне вероятно без проблем выносить и родить здорового малыша.
О том, что делать и как себя вести, какие принимать препараты, подробно расскажет специалист, наблюдающий беременность. Больее того, отсутствие менструаций при беременности приводит к самоликвидации патологических тканей – они не получают питания и даже могут полностью исчезнуть. Шанс полностью выздороветь очень высок.
Миома и эндометриоз
При диагностировании эндометриоза женщин в обязательном порядке проверяют и на наличие миомы. Процессы возникновения обоих заболеваний схожи, поэтому миома становится спутником эндометриоза тела матки в большей части случаев. Миомные узлы, как и неконтролируемый рост эндометрия, начинают развиваться на фоне резких скачков гормонального фона, снижения иммунитета, после аборта или тяжелых родов, травм органов мочеполовой системы. Очень похожи и признаки этих болезней.
В случае обнаружения обоих заболеваний, особенно при запущенных патологических изменениях, назначается оперативное вмешательство. Показаниями к нему служат:
- крупный размер миомы;
- маточные кровотечения;
- неконтролируемый и быстрый рост опухоли;
- ткани узла отмирают;
- болевые ощущения очень интенсивные;
- обнаружение злокачественных клеток.
Современные технологии позволяют успешно проводить операции по удалению миомы без ампутации органов – не потребуются даже проколы. Зато шансы родить после излечения ребенка увеличиваются в разы, полностью устраняется угроза жизни и здоровью женщины. Но в серьезных случаях, при слишком позднем диагностировании болезни может потребоваться и маточная эктомия, то есть удаление матки. Назначают ее при реальной угрозе жизни пациентки.
Лечение: медикаментозный и операционный способы
Вылечить эндометриоз матки на начальной стадии сегодня вполне возможно. Эта болезнь легко купируется и быстро лечится медикаментозными препаратами (свечи, таблетки и прочее). Как правило, медики назначают препараты, нормализующие гормональный фон и работу яичников, не позволяющие образоваться новым очагам. Но препараты эффективны только на ранней стадии, требуют длительного приема, не помогают при позадишеечном эндометриозе. Некоторым пациенткам гормональная терапия по определенным причинам противопоказана.
Цель лечения медикаментами – подавление секреции эстрогенов и овуляции, что вызывает атрофию очагов. Применяются в основном антипрогестины, например, мифепристон, а также позерелин, бусерелин.
Помимо специальных таблеток от эндометриоза матки, назначают препараты для лечения симптомов (обезболивающие и успокоительные). Длительность и схемы лечения определяет врач – делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя.
В тяжелых случаях, при запущенных формах болезни, если пациентка не планирует иметь детей, медики рекомедуют хирургическое лечение. Выскабливание матки назначается, когда необходимо взять на исследование материал при проведении биопсии – забор тканей поможет исключить вероятность развития онкологии. Операция при эндометриозе может серьезно травмировать тело матки, а ее удаление назначают при сильных маточных кровотечениях, когда нет другого способа справиться с болезнью и полностью очистить слизистые от патологического эндометрия не удается.
Последствия эндометриоза
Если не лечить эндометриоз, то он может привести к серьезным осложнениям, вызвать патологии многих органов.
Среди частых последствий отмечают:
- Спаечные процессы в малом тазу;
- Анемии и снижение защитных свойств организма;
- Появление эндометриоидных кист;
- Онкологические процессы, не поддающиеся лечению.
Опасность начала нового процесса сохраняется и после излечения – иммунитета к эндометриозу нет. Именно поэтому нужно думать о профилактике эндометриоза матки, соблюдать все рекомендации врачей и принимать прописанные препараты.
Следует помнить, что лучшей гарантией сохранения женского здоровья становятся:
- регулярное посещение гинекологов;
- соблюдение полового воздержания во время менструаций;
- избегание абортов;
- борьба с лишним весом.
Следует беречь свой организм и не позволять вредным привычкам и стрессам ослабить его. Отличным способом помочь себе становятся правильный образ жизни, сбалансированное питание, поддержка физической формы и активный образ жизни.
Эндометриоз – это одно из лидирующих заболеваний, которые диагностирую гинекологи.
Причем в последнее время отмечается тенденция к еще большей распространенности этого недуга, и к снижению возрастной границы пациенток.
Данный недуг провоцирует сбои в работе детородной системы женщины.
Заболевание негативно отражается на психоэмоциональном состоянии пациенток, что значительно снижает качество их жизни.
Может встречаться у женщин разных возрастов.
Как устроена матка
Чтобы понять, как именно развивается данное заболевание, необходимо знать как устроена матка. Этот репродуктивный орган располагается в малом тазу и имеет полость, в которой после оплодотворения прикрепляется яйцеклетка и происходит развитие плода.
В структуре матки имеются следующие структурные единицы:
- шейка;
- тело;
- маточные трубы.
Стенки матки имеют три слоя – периметрий, миометрий и эндометрий. Первый слой матки (периметрий) представляет собой серозную оболочку, которая имеет соединения с мышечными волокнами органов, расположенных по соседству.
Миометрий – это мышечный слой, расположенный в середине маточной стенки.
Внутренний слой детородного органа (эндометрий) – это слизистый слой неоднородной структуры. Клеточный состав представлен соединительной и эпителиальной тканью, которые хорошо снабжаются кровью.
Эндометрий разделен на прослойки – поверхностную и базальную, их пронизывают железы.
В период, когда у женщины начинается менструация, под воздействием гормонов, поверхностная прослойка отделяется, при этом базальный слой остается не тронутым. Это естественный процесс, который происходит ежемесячно в организме каждой здоровой женщины.
После того, как поверхностный слой отторгается, он начинает расти снова.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз тела матки – это патология при которой поверхностный слой эндометрия оказывается за пределами маточной полости и начинает захватывать яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник и даже более отдаленные от матки органы.
О том, что такое эндометриоз, также читайте .
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Характерной особенностью эндометриальных клеток является сохранение их функциональности не зависимо от места их локализации. Это значит, что где бы не развивался патологический очаг, во время менструации поверхностный слой эндометрия будет отторгаться, доставляя женщине дискомфортные и болевые ощущения.
Основная беда не вылеченного эндометриоза – это отсутствие возможности и выносить ребенка. Кроме того, несмотря на доброкачественный характер патологии, в некоторых случаях может наблюдаться его трансформация в злокачественный процесс.
Виды патологии
Если рассматривать классификацию заболевания по месту локализации, эндометриоз можно разделить таким образом:
- генитальный;
- экстрагенитальный;
- смешанный.
В свою очередь генитальная форма заболевания может быть следующих видов:
- аденомиоз или диффузная форма эндометриоза – патологические очаги распространяются по всей поверхности слизистого слоя, а в миометрии могут образовываться полости;
- узловой – локальное расположение очагов, которые представляют собой узловое образование без капсулы;
- очаговый – патология распространяется на отдельных участках стенки матки.
Кроме того, недуг может быть:
- перитонеальный – в процесс принимают участие маточные трубы, яичники и тазовая область брюшины;
- экстраперитонеальый – локализуется в нижних отделах половых органов;
- – распространяется строго на мышечном слое матки, увеличивая орган в размере.
Такое разнообразие расположения патологических очагов дает разную симптоматику заболевания и существенно затрудняет диагностику.
Сопутствующие симптомы
Отличительной чертой эндометриоза считается длительное отсутствие симптоматики. Около половины женщин с эндометриозом узнают о своем диагнозе случайно, проходя плановый гинекологический осмотр или обратившись к врачу с другой проблемой.
Поскольку эндометриоз – это прогрессирующее заболевание, с развитием процесса клиническая картина становится более выраженной.
Женщину может беспокоить:
- Боль в области малого таза. Этот симптом отмечается практически у всех пациенток. Такие боли могут иметь постоянный характер или возникать перед началом менструации. Возможно также повышение температуры тела.
- 35% пациенток жалуются на мажущие выделения кровянистого цвета, которые наблюдаются перед началом месячных, и продолжаются еще несколько дней после окончания ежемесячного кровотечения.
- Изменение продолжительности менструального цикла наблюдается практически во всех случаях заболевания. Как правило, продолжительность менструальных выделений увеличивается.
- Очень часто после полового акта у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения, но их наличие зависит от локализации узлового образования.
- Женщина с эндометриозом не может забеременеть, а если ей это удается, то выносить ребенка все равно не получается. Бесплодие при эндометриозе связано либо с тем, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке измененной матки, либо с тем, что в малом тазу имеется спаечный процесс, который не позволяет яйцеклетке проникнуть в маточные трубы.
Это основные симптомы заболевания, есть еще дополнительные признаки, которые проявляются не во всех случаях недуга:
- примесь крови в урине;
- нарушение мочеиспускания и акта дефекации;
- общая интоксикация.
Выраженность симптомов конечно зависит от формы заболевания, от степени распространенности недуга, от наличия фоновых болезней, и даже от психоэмоционального настроя пациентки.
Клиническая картина эндометриоза крайне схожа с симптомами миоматозного образования в матке, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику.
Причины возникновения
Точной медики назвать пока не могут, существует несколько предположительных теорий, которые в настоящее время так и остаются на уровне теорий, поскольку имеется большое количество не выясненных вопросов.
Теории заключаются в следующем:
- Заброс менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость, откуда эндометриальные клетки попадают в кровяное русло и разносятся в расположенные поблизости органы.
- Гормональный сбой. На сегодняшний день это теория считается наиболее вероятной. Женщины, которые обращаются к специалистам с диагнозом «эндометриоз» всегда в анамнезе имеют гормональные нарушения.
- Наследственная предрасположенность.
- Ослабленный иммунитет. Если иммунная система работает в полном объеме, клетки эндометрия, которые оказались за пределами детородного органа, будут уничтожаться как чужеродные агенты.
- Метаплазия эндометрия – это самая маловероятная теория, согласно которой эндометриальные клетки, переносясь в другую область, трансформируются в другую ткань.
Чем опасен?
Самой главной опасностью этого недуга является стойкое бесплодие и невозможность выносить ребенка. Также опасность эндометриоза в кровотечениях, которые он провоцирует, в большинстве случаев обильные кровопотери приводят к развитию анемического синдрома.
Кроме того, риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный, хоть и низкий, но все же имеется.
ВАЖНО!
Эндометриоз, развивающийся за пределами матки может негативно влиять на работу других органов и систем, ухудшая состояние женщины.
Размеры и степени
По степени развития эндометриоз классифицируется следующим образом:
- 1 степень – патологические очаги наблюдаются исключительно в мышечном слое, при этом они поверхностные и единичные;
- 2 степень – в процесс вовлекается практически вся толща миометрия, при этом количество очагов на задней стенке увеличивается;
- 3 степень – недуг распространяется до серозной оболочки детородного органа;
- 4 степень – патология активно прогрессирует и эндометриоз обнаруживается за пределами матки.
Степени заболевания представлены на фото.
Диагностические мероприятия
основана на следующих методах:
- анализ симптомов недуга и истории болезни;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ;
- гистеросальпингография – это рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества,
- гистероскопия – данная процедура позволяет не только диагностировать заболевание, но и оказывать лечение;
- лапароскопия – очень достоверный метод, который тоже позволяет как диагностировать, так и устранять патологию.
В некоторых случаях может потребоваться анализ крови и мочи, а также консультация узких специалистов.
Можно ли вылечить без операции?
На начальных стадиях заболевания пациентке предлагается консервативное лечение, и только если его эффективность не наблюдается, назначается хирургическая терапия.
Для проведения операции необходимы медицинские показания – яркая симптоматика, стойкое бесплодие, быстрое развитие патологии.
Медикаментозное лечение
При назначаются следующие средтва:
- Агонисты гонадотропина – Бусерелин, Диферелин, Золадес. Эти препараты вводят организм женщины в состояние искусственной менопаузы. Менструация прекращается, эндометрий перестает расти, патологические очаги регрессируют. После отмены препарата репродуктивные функции организма самостоятельно восстанавливаются.
- Антигестегены – Мифепристон, Даназол. Эти препараты подавляют синтез прогестерона, ФСГ и ЛГ.
- Гестагены – Норколут, Дюфастон, Утржестан. Надо сказать, что целесообразность назначения гестагенов некоторыми медиками оспаривается, поскольку считается, что эти лекарственные средства могут спровоцировать маточное кровотечение.
- Оральные контрацептивы – Диане-35, Жанин, Ярина. Данные средства нормализуют синтез женских гормонов, что оказывает непосредственное влияние на рост слизистой.
Кроме того, вписываются:
- противовоспалительные препараты;
- кровоостанавливающие средства;
- иммуномодуляторы.
Народные методы
Эффективность лечения эндометриоза – вопрос спорный. Но клиническая практика доказывает положительное влияние лекарственных трав на снижение симптоматики.
Чаще всего используются:
- калина;
- ;
- зверобой;
- подорожник;
- чистотел;
- пастушья сумка;
- прополис;
- крапива и прочие травы.
Многие женщины положительно отзываются о лечении глиной, гирудотерапией и иглоукалывании.
ОСТОРОЖНО!
Вылечить эндометриоз только с помощью народных средств невозможно! Их можно использовать только как симптоматическое лечение.
Хирургическое вмешательство
В случае, когда медикаментозное лечение остается неэффективным, назначается хирургическое лечение, которое может проводиться следующими способами:
- ;
- электрокоагуляция;
- лечение лазером;
- лапаротомия;
- абдоминальная операция.
Операция назначается в случае:
- расположение очагов за пределами репродуктивных органов;
- локализации патологии на яичниках;
- эндометриоз сочетается с опухолевыми процессами в матке;
- 3 и 4 стадии недуга;
- узловой формы;
- противопоказаний к гормональной терапии.
Когда показано удаление матки
только детородного органа, или же матки вместе с придатками показано в следующих случаях:
- Тяжелая форма заболевания, которая не подается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, проводится женщинам после 40 лет, у которых наблюдается быстрое прогрессирование недуга.
- Ретроцервикальная форма заболевания.
- Внутренний эндометриоз, который не купируется другими способами лечения.
Операция может проводиться при помощи лапароскопии или лапаротомии.
Отзывы женщин
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Заключение и выводы
Чтобы снизить риск развития эндометриоза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- меньше нервничать;
- отказаться от использования тампонов или пользоваться ими как можно реже;
- полноценно отдыхать;
- не носить тяжести;
- не вступать в половые контакты во время месячных;
- вести активный образ жизни.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Чтобы диагностировать наличие заболевания на ранних стадиях, необходимо проходить гинекологические осмотры не реже двух раз в год.
Лечение эндометриоза основано на народных, консервативных и хирургических методах. Избавиться от этого недуга полностью очень сложно, но женщинам, которые хотят забеременеть, необходимо пройти весь этот путь до конца, и во время беременности постоянно находиться на контроле у врачей.
Игнорирование данного заболевания приводит к различным осложнениям, многие из которых могут быть необратимыми.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о симптомах, причинах и лечении эндометриоза матки:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Они кровоточат, вызывают воспаление и боль, а затем заживают. Со временем этот процесс может привести к образованию рубцовой ткани.
Волокнистая рубцовая ткань может образоваться на слизистой оболочке брюшной полости (брюшине), в результате чего матка, яичники, маточные трубы и кишечник прилипают друг к другу. Эндометриоз может вызывать очень болезненные месячные и снижать фертильность, но существует ряд вариантов лечения.
Симптомы эндометриоза
Боль от эндометриоза может быть настолько сильной, что мешает вам ходить на работу или в школу.Обычно это вызывает боль во время менструации, но у некоторых женщин боль почти постоянна. Если вам нужно лечение, вам может потребоваться как эмоциональная, так и физическая поддержка.
Симптомы эндометриоза включают в себя:
- рочные периоды
- pain with sex
- боль в области шейки матки
- болевая боль
- pain в нижней части спины и бедер
- симптомов кишечника — боль в кишечнике
- симптомы мочевого пузыря — боль при мочеиспускании
- снижение рождаемости
- тошнота и летаргия
- предменструальных симптомов.
Поскольку фаллопиевы трубы имеют открытый конец (они не соединены с яичниками), менструальная жидкость может капать в полость таза. Предполагается, что у женщин с эндометриозом ткань эндометрия, содержащаяся в менструальной жидкости, прилипает к любым структурам, на которые она попадает (например, к яичникам), и клетки начинают расти.
Эндометриоз и иммунная система
Ретроградная менструация встречается почти у всех женщин, но только у 10 процентов менструирующих женщин развивается эндометриоз.
Снижение риска эндометриоза
Факторы, которые могут помочь снизить риск эндометриоза, включают:
- аэробные упражнения в течение пяти часов в неделю — исследования показывают снижение риска рецидива на 50%
- детей с ограниченными возможностями — для некоторых женщин это снижает риск рецидива эндометриоза
- гормонов, таких как противозачаточные таблетки — предотвращают овуляцию и могут подавлять эндометриоз.
Диагностика эндометриоза
Диагностика обычно начинается с подробного анамнеза, чтобы помочь вашему терапевту исключить другие возможные причины ваших симптомов.Диагностика эндометриоза может быть сложной. Наличие типичных симптомов эндометриоза и боли, которые не улучшаются с помощью обычных лекарств от менструальной боли, может указывать на наличие состояния.
Если необходимы дополнительные тесты, которые могут помочь в диагностике, включают:
- анализ крови — может быть полезен на более поздних стадиях эндометриоза
- Лапароскопия — хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом, когда для обследования органов малого таза используется тонкий медицинский инструмент, такой как небольшой телескоп с прикрепленной камерой.
- ultrasound — ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для создания видеоизображения органов малого таза.Большую часть времени используются как лекарства, так и хирургические вмешательства. Некоторые женщины также получают пользу от естественной терапии.
Удаление рубцовой ткани с хирургическим вмешательством является наиболее эффективным средством для уменьшения вероятности рецидива эндометриоза.
Заблюдение без медицинского вмешательства
В легких случаях эндометриоза может быть возможно просто контролировать состояние с регулярными посещениями вашего врача общей практики или гинеколога. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, могут помочь контролировать любую связанную боль.
www.betterhealth.vic.gov.au