Главная → Разное → Дозировка никотиновая кислота: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid таб. 50 мг: 50 шт. (5447)

Дозировка никотиновая кислота: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid таб. 50 мг: 50 шт. (5447)

Posted on by alexxlab

Содержание

Никотиновая кислота — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Никотиновая кислота изготавливается в раствoре для инъекций и таблетках. Действующий компонент – никотиновая кислота.

Показания

Никотиновая кислота используется для лечения авитаминоза РР (пеллагры), атеросклероза, болезни Хартнапа, стенокардии, невритов лицевого нерва, гиперкоагуляции, интоксикации, заболеваниях пищеварительного тракта и длительнo не заживающих ранaх и язвах.

Кроме этого, использование витамина РР показано в терапии спaзма периферических сосудов при облитерирующeм эндартериите, мигрени, болезни Рейнo и нарушении мозгового кровообращения, возникающего на фоне ишемического инсульта. Никoтиновая кислота применяется в терапии гиперлипидемии, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии.

Противопоказания

Никотиновая кислота не вводится внутривенно при атеросклерозе и тяжелом течении гипертонической болезни.

Прeпарат не назначают тeм, у кого была выявлена непереносимость никотиновой кислoты.

При длительном приеме Никотиновой кислоты препарат может вызывать жирoвую дистрофию печени. Для предупреждeния развития осложнений во время длительного лечения лекарственным средством больные должны употреблять продукты, содержащие метионин и другие липoтропные вещества.

Применение при беременности и кормлении грудью

В терапии беременных и кормящих возможно использование Никотиновой кислоты только в малых дозах.

Способ применения и дозы

Возможно пaрентеральное и пероральное введeние Никотиновой кислоты. В форме таблеток препарат рекомендуется употреблять только после еды. С профилактической целью взрослые принимaют препарат по 0,015 или 0,025 г, дети – по 0,005 или 0,02 г в сутки.

При терапии пеллагры взрослые принимают перорально пo 0,1 г от 2 до 4 рaз в сутки. Пpи использовании раствора для инъекций больному ввoдят по 1 мл 1% раствoра от 1 до 2 рaз в стуки на протяжении 10 либо 15 дней. Дети получают oт 0,005 до 0,05 г препарaта от 2 до 3 раз в дeнь.

В составе комплексного лечения других патологических состояний и заболеваний Никотиновую кислоту взрoслым назначают пo 0,02 или 0,05 г, дeтям – по 0,005 либо 0,03 г oт 2 до 3 раз в cутки.

В кaчестве сосудорасширяющего средства препарат при лeчении ишемического инсульта взрослым назначают внутривенно Никотиновую кислоту по 1 мл 1% раствора.

Препарат вводят внутривенно очень медленно. При назначении препарата для подкожного либо внутримышечного введения неoбходимо помнить о том, чтo это достаточно болезненная процедура.

Передозировка

Никотиновая кислота в высоких дозах вызывает кратковременный прилив крови к верхней части тела и голове, а также желудочно-кишечные расстройства. Для стабилизации состояния больному проводят симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

При пpиеме Никотиновой кислоты натощак она может вызывать головокружения, покраснение лица, прилив крoви к верхней полoвине туловища и чувство oнемения конечностей. При быстром ввeдении возможно резкое снижениe артериального давлeния.

Условия и сроки хранения

Никотиновая кислота должна хpаниться в сухом, защищенном oт света и не доступнoм для детей месте. Длительность хранения лекарственного средства – 5 лет.

Никотиновая кислота :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum)
Никотиновая кислота обладает липопротеидемической (снижающей уровень липопротеидов в крови) активностью. В больших дозах (3-4 г в день) понижает содержание триглицеридов и бета-липопротеидов в крови. У больных с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) под ее влиянием уменьшается соотношение холестерин/фосфолипиды в липопротеидах низкой плотности.
Гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови), атеросклероз.
Как гипохолестеринемическое (снижающее уровень холестерина в крови) средство назначают внутрь сначала по 0,1 г 3-4 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают до 0,5-1 г на прием в обшей суточной дозе до 3-5 г.
Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, приливы крови к голове; при длительном применении больших доз возможна жировая инфильтрация печени.
Порошок; таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук; в ампулах по 1 мл 1,7% раствора натрия никотината в упаковке по 10 штук; таблетки никотиновой кислоты с календулой (никотиновая кислота 0,1 г и порошок цветочных корзинок календулы 0,25 г) в упаковке по 50 штук.
Список Б. В защищенном от света месте.
Витамин РР, Никовит, Витамин Вз, Апелагрин, Индурацин, Липлит, Ниацин, Николаи, Никодон, Никонацид, Никотен, Пеллаграмин, Пелонин, Певитон, Витаплекс Н.
Никотиновая кислота входит также в состав препарата липостабил.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Никотиновая кислота» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 12744.

для чего полезен и нужен женщинам и мужчинам, как принимать, суточная норма, показания и противопоказания. В каких витаминах содержится.


Никотиновая кислота – важнейшее полезное соединение, поддерживающее жизненные силы, умственную активность, витамин B3 продлевает молодость для чего он и нужен организму. Его недостаток не просто сказывается на самочувствии, общем состоянии, но и способствует развитию опасных патологических состояний.


Важно! Для женщин ниацин представляет особый интерес, так как поддерживает тонус кожи, ее упругость. Оптимально – полезные соединения должны содержаться в ежедневном рационе питания. Но, природного компонента может быть недостаточно организму, поэтому врачи рекомендуют принимать поливитаминные препараты.


Польза и возможные последствия


Ниацин участвует в восстановительно-окислительных процессах, обмене белков и углеводов, насыщает ткани кислородом, оказывает сосудорасширяющее действие, усиливает секрецию желудочных соков.


Никотиновая кислота обладает следующими свойствами:


  • Оказывает положительное влияние на нервную систему. Витамин B3 восстанавливает нервные клетки, защищает организм от стрессов.


  • Этот микроэлемент предупреждает образование пеллагры (заболевания шершавой дермы).


  • Уничтожает «вредный» холестерин, очищает сосуды.


  • Оказывает содействие в воспроизведении гормонов половой сферы, надпочечников, щитовидки.


  • Поддерживает здоровье сердечной мышцы, предупреждает развитие заболеваний сосудов, сердца.


Главное свойство ниацина – очищение организма от вредных соединений и выведение отравляющих веществ.


Витамин группы Б, может нанести вред организму только при его переизбытке. Такое состояние часто сопровождается онемением рук и ног, головокружением, приливами, покраснением кожи лица. Симптоматика протекает вяло и напоминает аллергию.


Основные противопоказания к применению ниацина:


  • пониженное давление;


  • язва, плохая свертываемость плазмы крови;


  • болезни печени;


  • заболевания щитовидки;


  • подагра.


Развитие побочных реакций можно предупредить, если принимать никотиновую кислоту согласно инструкции, в рекомендованной дозировке. При симптомах интоксикации следует срочно обратиться к доктору.


Важно! Суточная дозировка ниацина для взрослых пациентов – 20 мг, детей — 6-21 мг в зависимости от возраста и потребности организма в витамине B3. При повышенных умственных, рабочих нагрузках, а также во время беременности рекомендован дополнительный прием препаратов на основе никотинки.


Показания к назначению витамина B3


Часто человек начинает неожиданно испытывать потребность в конкретной пище. Это состояние объясняется дефицитом полезных соединений в организме пациента. Если их недостаток проблематично восполнить ежедневным употреблением продуктов, содержащих различные витамины и минералы, врач назначает специальные комплексы.


Показания к применению препаратов, содержащих ниацин:


  • атеросклеротическое поражение сосудов;


  • переизбыток липидов в плазме крови;


  • сосудистая недостаточность;


  • спазмы, головные боли, нарушение нормального кровообращения мозга;


  • восстановление после перенесенного инсульта либо инфаркта;


  • нарушения сердечного ритма, тромбоз;


  • заболевание Хартнупа;


  • интоксикация;


  • раны, язвенное поражение эпидермиса;


  • инфекционные патологии хронического характера;


  • заболевания ЖКТ.


Основное показание к назначению ниацина – пеллагра. Болезнь развивается из-за злоупотребления спиртными напитками, постоянного нервного перенапряжения, авитаминоза, нарушения нормального пищеварения. Наличие патологии характеризуется пигментацией на открытых участках дермы, отеком и покраснением слизистой ротовой полости. В комплексной терапии заболевания применяют никотинку.


Признаки недостатка витамина B3


Дефицит ниацина у людей, ведущих здоровый образ жизни – редкость. Клинические проявления недостатка полезного соединения различаются по признаку «ЗД»: деменция, дерматозы, расстройство стула. Пищевые добавки с повышенным содержанием никотиновой кислоты, снижают интенсивность неприятных симптомов.


Недостаток витамина Б3 характеризуется такими признаками, как:


  • Пеллагра – воспаление кожного покрова, галлюцинации, расстройство стула. Чаще всего наблюдается при истощении организма, а также людей, злоупотребляющих приемом алкоголя.


  • Отек слизистой полости рта, интимных органов. Вызывает чувство дискомфорта во рту, чрезмерное отделение слюны, язвенные поражения и отечность.


  • Трещины, воспалительные элементы на дерме.


  • Отсутствие аппетита, заболевания органов ЖКТ. Жжение в пищеводе, глотке, запор, метеоризм, понос, рвота.


  • Снижение мозговой активности, психозы, бессонница, приступы мигрени. Также может наблюдаться депрессия, нарушение сознания, паранойя.


  • Плохая устойчивость организма к различным инфекциям, вирусным патологиям.


Важно! Недостаток витамина B3 наблюдается при постоянном потреблении кукурузы, отсутствии в рационе питания белковой пищи. В результате перестает вырабатываться триптофан, из которого как раз и синтезируется ниацин. Из 60 мг активного вещества воспроизводится 1 мг никотинной кислоты.


Препараты на основе витамина B3


Ниацин входит в состав многих поливитаминных комплексов, которые можно приобрести в сети аптек без рецепта лечащего доктора. Перед, тем как приступить к приему лекарственной формы полезного соединения, необходимо исключить наличие противопоказаний, хронических заболеваний.


Самые популярные и эффективные комплексы с никотиновой кислотой:


  • Препарат «Нейровитан» – содержит несколько полезных соединений группы B. Лекарственная форма разрешена к применению с детского возраста.


  • Комплекс «Мульти ТАБС B» – назначается для лечения патологий нервной системы в комплексной терапии. Может использоваться во время вынашивания ребенка, для полноценного его развития.


  • Лекарство «Нейромультивит» – содержит полезные соединения, в том числе и ниацин. Препарат рекомендован при невралгии, авитаминозе, корешковом заболевании.


  • Комплекс «Вита В-ПЛЮС» – биологическая добавка, восполняющая недостаток никотиновой кислоты в организме человека. Он содержит все витамины группы B, а также травы.


  • Препарат «Пентовит» – содержит комплекс полезных соединений, 2/3 их которых составляет никотинка. Лекарственная форма широкого используется для лечения прыщей, угрей на коже лица, тела.


Среди других не менее эффективных комплексов можно выделить «Алфавит», «Центрум», «Геримакс», Дуовит». В их состав входят все витамины из группы ниацина, восполняющие до 80% их недостатка.


Переизбыток никотинки встречается только в исключительных случаях, злоупотребление пищей, содержащей витамин B3, никак не отражается на общем состоянии человека. Перенасыщение возможно только при неправильном использовании лекарственных форм ниацина.


При передозировке отмечается аллергическая реакция, зуд, пониженное давление. Возможно пожелтение кожного покрова, диарея. Если после применения синтетических препаратов присутствует подобная симптоматика, нужно обратиться к лечащему доктору. Повышенная дозировка может привести к интоксикации организма ниацином, что может спровоцировать развитие заболеваний печени.


Рейтинг: ТОП-11 лучших препаратов с витамином B3

Фолиевая кислота: польза, вред, советы нутрициолога :: Здоровье :: РБК Стиль

В середине XX века американские биохимики бились над секретом вещества, которое помогает беременным с мегалобластной анемией. В 1941 году им удалось получить фолиевую кислоту из листьев шпината, а к 1945-м ее смогли синтезировать химическим способом.

Материал прокомментировала Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами.

Что такое фолиевая кислота

Фолиевая кислота — это созданный учеными водорастворимый аналог витамина B9, незаменимого для правильного развития кровеносной и иммунной систем. В 1931 году о существовании неизвестного вещества, которое помогает беременным женщинам побороть мегалобластную анемию, сообщила доктор и исследователь Люси Уиллс. Она заметила, что ее пациентки выздоравливают после приема дрожжевого экстракта.

Лишь спустя десять лет ученым удалось установить, что этим веществом был фолат, и вывести его из листьев шпината. Причем для первого раза понадобилось 4 т растения. Препарат назвали фолиевой кислотой — от латинского слова folium (лист). К 1945 году ее научились синтезировать химическим способом [1].

Фолиевую кислоту и все ее производные относят к фолатам. Однако между искусственно созданным витамином и тем B9, который содержится в продуктах, есть некоторые отличия в том, как они усваиваются и воздействуют на организм.

Фолат содержится в фасоли, брокколи, листовых овощах, яйцах, говяжьей печени и т.д. Помните: чем большей обработке подвергались продукты, тем меньше в них остается полезных веществ. В добавках фолиевой кислоты нет необходимости, если человек ведет здоровый образ жизни и придерживается сбалансированного питания.

Для чего нужна фолиевая кислота

Большую часть запасов фолата мы храним в печени, а остатки — в крови и тканях. Это вещество критически важно для широкого спектра функций в организме [2], [3], [4], [5]:

  • производство и поддержание здоровья новых клеток;

  • процесс репликации ДНК;

  • деление клеток;

  • метаболизм нуклеиновых и аминокислот;

  • созревание эритроцитов.

Дефицит фолатов связан с повышенным риском мегалобластной анемии, сердечных заболеваний. Нехватка витамина B9 у беременных может привести к различным нарушениям развития ребенка [6].

При приготовлении теряется почти половина витамина В9

© shutterstock

Дозировка фолиевой кислоты

Синтетическая фолиевая кислота практически полностью усваивается организмом, в то время как фолат, который человек получает из продуктов, абсорбируется примерно на 50%.

Рекомендуемые нормы потребления фолатов:

  • От рождения до полугода: 65 мкг/сутки

  • До года: 80 мкг/сутки

  • 1–3 года: 150 мкг/сутки

  • 4–8 лет: 200 мкг/сутки 

  • 9–13: 300 мкг/сутки

  • С 14 лет: 400 мкг/сутки

  • Беременным (с неотягощенным акушерским анамнезом): 400–600 мкг/сутки

  • Кормящим матерям: 500 мкг/сутки.

Хотя случаи передозировки фолиевой кислоты крайне редки, ее избыток может повлечь ряд негативных последствий для здоровья. Суточная норма потребления фолатов не должна превышать 1000 мкг/сутки [7].

Польза фолиевой кислоты

С момента своего открытия фолиевая кислота считалась в первую очередь «женским витамином». Она играет важную роль в созревании яйцеклеток, нормализации менструального цикла, развитии плода. Однако дальнейшие медицинские исследования показали, что у этого вещества есть множество полезных для всех свойств.

Может предотвратить осложнения при беременности

Достаточное количество фолата в организме будущей мамы имеет важное значение для качества яйцеклеток, их имплантации и созревания плода [8]. Часто добавки фолиевой кислоты назначают беременным для профилактики врожденных дефектов развития ребенка, а также осложнений, связанных с беременностью, в частности преэклампсии [9]. Кроме того, высокий уровень витамина В9 в организме связывают с меньшим риском преждевременных родов [10], [11].

Помогает контролировать уровень сахара в крови

Фолиевая кислота может уменьшить вероятность скачков уровня сахара в крови и повысить чувствительность клеток организма к инсулину. Богатый фолатом рацион может снизить риск диабетических осложнений, включая невропатию [12], [13], [14].

Помогает в профилактике рака

В конце 1980-х годов появились данные о том, что диета на основе продуктов с зелеными листьями, богатых фолатами, клетчаткой, кальцием, магнием и другими питательными веществами, может предотвращать рак толстой кишки. В те годы стало популярным понятие «фолиевая противораковая диета» [15].

Рацион, в основе которого много продуктов, богатых витаминами В9, В6 и В12, снижает риск рака молочной железы. Также с помощью фолата можно замедлить процесс роста опухоли, если она уже появилась [16].

Суточная профилактическая доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400-800 мкг/сутки

© shutterstock

Укрепляет здоровье мозга

Низкий уровень фолата в крови связан с нарушениями функций мозга и повышенным риском развития деменции. У пожилых людей даже низкие уровни B9 в пределах нормы связаны с повышенным риском психических нарушений [17], [18].

Добавки фолиевой кислоты могут улучшить работу мозга у людей с психическими расстройствами и когнитивными нарушениями. Вещество помогает замедлить прогрессирование и помочь в лечении болезни Альцгеймера [19], [20].

Борется с психическими расстройствами

Согласно исследованиям, у людей с депрессией пониженный уровень фолиевой кислоты в крови [21]. Добавки витамина B9 в сочетании с антидепрессантами более эффективно справляются с депрессивными симптомами, чем лечение только антидепрессантами [22]. Кроме того, прием фолиевой кислоты в комбинации с антипсихотическими препаратами приводит к улучшению симптоматики у пациентов с шизофренией [23].

Снижает риск заболеваний сердца

Фолат играет важную роль в метаболизме гомоцистеина. Избыток этой аминокислоты повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний [24].

По данным ученых, добавки фолиевой кислоты могут снизить общий риск развития болезней сердца на 4% и инсульта — на 10% [25].

Прием витамина В9 связывают с улучшением кровотока и снижением высокого кровяного давления [26], [27]. Оба фактора позитивно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Ограничения и побочные эффекты

Потребление высоких доз синтетической фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12. Дело в том, что при нехватке обоих витаминов развивается мегалобластная анемия, и с этим состоянием эффективно справляется фолат. Однако он не исправляет неврологических проблем, которое возникают при дефиците B12, а сам дефицит важного вещества может оставаться незамеченным до появления необратимых последствий [28].

Также прием высоких доз В9 может снизить активность защитных иммунных клеток, включая естественные киллеры (NK-клетки) [29], [30]. Не рекомендуется совмещать фолиевую кислоту с некоторыми рецептурными препаратами, в частности с лекарствами от эпилепсии, язвенного колита и некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний [31].

Советы гинеколога

Елена Любимкина, акушер-гинеколог GMS Clinic, врач УЗИ, врач интегративной медицины

У беременных дефицит фолиевой кислоты и фолатов увеличивает риск невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта. Если матери испытывали нехватку фолатов во время беременности, в дальнейшем повышается риск задержки умственного развития у их детей.

Часто у пациенток до беременности и в первом триместре наблюдается латентный дефицит фолатов и фолиевой кислоты. Именно в этот период он особенно опасен, так как формирование нервной трубки у плода начинается с первых дней зачатия и заканчивается на 28-й неделе беременности. На этом этапе женщина может еще не знать о дефиците столь необходимого ей витамина и возможных последствиях.

Вот почему идеальным вариантом считается прием фолиевой кислоты за 9 месяцев до планируемого зачатия. Именно столько формируется яйцеклетка в организме женщины.

Даже если о беременности стало известно на более позднем сроке, начать прием фолиевой кислоты никогда не бывает лишним. Своих запасов фолата будущей маме хватит примерно на 4 месяца, так что не стоит паниковать. Как только узнали о беременности — начинайте принимать фолиевую кислоту.

Во время беременности расход этого витамина сильно увеличивается. Однако при адекватной фармакологической поддержке уровень фолата в организме остается на должном уровне все три триместра и в период грудного вскармливания.

При недостаточности фолатов отмечаются слабость, головная боль, обмороки, бледность кожи, красный язык, диарея. Если не восполнить баланс вовремя, может развиться такая болезнь, как фолиеводефицитная анемия.

Основным источником фолатов для человека является пища. Степень всасывания и утилизации фолатов зависит от характера продуктов, способа их приготовления и состояния ЖКТ. Например, ускоренные технологии выращивания листовых овощей не позволяют растениям накапливать в должном объеме витамин В9. В то же время у беременных потребность в фолате увеличивается почти в два раза. Нельзя надеяться, что будущая мама сумеет восполнить эту недостачу только с едой, без синтетических добавок.

Для профилактики развития клинических проявлений дефицита фолата весьма важна лабораторная диагностика (клинический анализ крови с подсчетом формулы, суммарные фолаты в сыворотке, гомоцистеин плазмы, сегментированные макроциты). В идеале — генетика метаболизма фолатного цикла. В зависимости от результатов исследований врач подбирает индивидуальную дозировку и форму препарата.

Общие рекомендации для беременных и кормящих: принимать 400–800 мкг/сутки фолиевой кислоты. Превышать эту дозу без показаний и назначения доктора не следует. При передозировке повышаются риски нарушения углеводного обмена у плода, нейротоксичность.

У женщин с врожденными дефектами генов метаболизма фолатов и обмена гомоцистеина, если они едят много богатых метионином продуктов (мясо, яйца, кофе, творог), замедляется обезвреживание гомоцистеина, особенно в головном мозге. У них может развиться такое состояние, как хроническая гипергомоцистеинемия, опасное прежде всего для головного мозга плода. Женщинам с мутациями в генах фолатного цикла рекомендован прием витамина В9 в виде метилфолата (5-метилтетрагидрофолат, метафолин) в дозе 400–800 мкг/сутки.

Комментарий эксперта

Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами

Для начала нам нужно разделить понятия «фолаты» и «фолиевая кислота». Это разные формы витамина В9 и часто их названия ошибочно используют как синонимы.

Фолаты — натуральная форма витамина В9, которого больше всего содержится в листовой зелени. Кроме того, фолаты содержатся в авокадо, брюссельской капусте, брокколи и некоторых других продуктах.

Дефицит витамина В9 повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения течения беременности и патологии развития плода. Для профилактики этих рисков человек должен получать витамин В9 в усваиваемой форме.

Процесс усвоения витамина В9 зависит от так называемых генов фолатного цикла. При мутациях в этих генах возникают сложности с усвоением фолиевой кислоты — синтетической формы витамина В9. Активная (то есть хорошо усваиваемая) форма витамина В9 называется 5-метилентетрагидрофолат. Интересно то, что большинство пищевых фолатов превращаются именно в активную форму, которую организму легче усвоить.

Избыточное потребление синтетической формы витамина В9 может привести к тому, что в крови будет постоянно циркулировать фолиевая кислота, которая не преобразуется в активную форму. Такое проиходит, например, при постоянном необоснованном приеме поливитаминов со слишком высокими дозировками витамина В9. То есть организм не способен его использовать для собственных нужд.

Поскольку витамин В9 участвует в процессе деления клеток, теоретически избыток неусвоенной фолиевой кислоты повышает риски онкологических заболеваний. Если у вас нет прямых показаний (беременность и ее планирование), то для профилактики дефицита витамина В9 лучше всего употреблять именно пищевые источники фолатов. Смело добавляйте листовую зелень в ежедневную порцию салата. Авокадо обеспечит вас, помимо фолатов, калием, который также важен для сердечно-сосудистой системы. Капуста брокколи снабдит организм мощным антиоксидантом — сульфорафаном. Вызвать избыток витамина В9 только за счет пищевых источников очень сложно. Человеку такое количество продуктов просто не съесть.

Читайте также

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 1 сентября 2004 г .; 70 (5): 956-958.

Никотиновая кислота, или витамин B 3 , использовалась еще в 1955 году для лечения дислипидемии. Было показано, что суточные дозы от 1000 до 4000 мг снижают уровни триглицеридов на 20-50 процентов, холестерина липопротеинов низкой плотности на 10-25 процентов и повышают уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на 10-30 процентов.В проекте Coronary Drug Project (1969–1975) документально подтвержденная терапия никотиновой кислотой в течение шести лет снижала частоту нефатального инфаркта миокарда по сравнению с плацебо. В сочетании с секвестрантом желчных кислот или статинами терапия никотиновой кислотой приводила к ангиографической регрессии атеросклероза и меньшему количеству сердечно-сосудистых событий.

Побочные эффекты, однако, ограничивают использование никотиновой кислоты; Пациенты, принимающие низкие дозы, сообщают о кожных симптомах с эпизодами покраснения, которые, кажется, уменьшаются при продолжении использования.Другие зарегистрированные побочные эффекты включают гепатотоксичность, инсулинорезистентность, гипергликемию и гиперурикемию.

Разнообразие препаратов и неравномерное содержание никотиновой кислоты в безрецептурных добавках, не контролируемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), затрудняют выбор эффективного препарата. Мейерс и его сотрудники изучили отпускаемые без рецепта препараты ниацина, чтобы определить стоимость и содержание свободной никотиновой кислоты.

Доступны три категории препаратов: (1) ниацин с немедленным высвобождением, который всасывается в течение одного часа после приема внутрь, (2) ниацин с замедленным высвобождением, который всасывается в течение нескольких часов, и (3) ниацин без промывания.Были изучены несколько торговых марок, рекламируемых как содержащие 500 мг ниацина. Ежемесячная стоимость ежедневной дозы 2000 мг была рассчитана для каждого препарата. Общее содержание никотиновой кислоты определяли с помощью жидкостной хроматографии.

Ежемесячные расходы сильно различались; препараты без промывки были самыми дорогими. Содержание свободной никотиновой кислоты было близко к 500 мг на таблетку в препаратах с немедленным и замедленным высвобождением. Препараты без промывки не содержали поддающейся обнаружению свободной никотиновой кислоты, но содержали сложный эфир никотиновой кислоты, называемый гексаниацинатом инозита, который, как считается, выделяет никотиновую кислоту, не вызывая покраснения у животных.Однако высвобождается мало свободной никотиновой кислоты, и уровни никотиновой кислоты в плазме достигают лишь примерно одной десятой от уровней, достигаемых при немедленном приготовлении равных доз. Ниацин с замедленным высвобождением вызывает меньшее покраснение, но может привести к большей гепатотоксичности. Имеются некоторые благоприятные опубликованные данные о двух конкретных марках препаратов с замедленным высвобождением, Slo-Niacin и Enduracin. Ниаспан, одобренный FDA, эффективен и меньше вызывает покраснение, но стоит дороже, чем препараты с немедленным высвобождением.Препараты с немедленным высвобождением недорогие, и было продемонстрировано, что они уменьшают сердечно-сосудистые события и смерть.

Просмотр / печать Рисунок

Начало терапии ниацином с немедленным высвобождением

Рисунок.

Информация для пациентов для начала терапии ниацином немедленного высвобождения.

Перепечатано с разрешения Meyers CD, Carr MC, Park S, Brunzell JD. Различная стоимость и содержание свободной никотиновой кислоты в безрецептурных препаратах ниацина для лечения дислипидемии.Энн Интерн Мед 2003; 139: 1000.

Начало терапии ниацином с немедленным высвобождением

Рис.

Информация для пациентов для начала терапии ниацином немедленного высвобождения.

Перепечатано с разрешения Meyers CD, Carr MC, Park S, Brunzell JD. Различная стоимость и содержание свободной никотиновой кислоты в безрецептурных препаратах ниацина для лечения дислипидемии. Энн Интерн Мед 2003; 139: 1000.

Авторы приходят к выводу, что некоторые отпускаемые без рецепта препараты ниацина, в том числе препараты, не требующие промывания, не содержат свободной никотиновой кислоты.Поскольку препараты с немедленным высвобождением являются наименее дорогими и подтверждены большинством данных, рекомендуется начинать терапию с 250 мг ниацина с немедленным высвобождением, принимаемого после обеда в течение одной недели, а дозировку увеличивать до 500 мг три раза в день. в течение шести недель. Промывку можно уменьшить несколькими простыми маневрами (см. Сопроводительный рисунок). В период корректировки следует контролировать уровни глюкозы, печеночных трансаминаз и мочевой кислоты.

Часто задаваемые вопросы «SLO-NIACIN

Узнайте больше с ответами на часто задаваемые вопросы

Что такое SLO-NIACIN®?

SLO-NIACIN® содержит ниацин, член группы витаминов B (никотиновая кислота, витамин B3), и является пищевой добавкой.Этот продукт обеспечивает более медленное высвобождение ниацина, чем обычные лекарственные формы. Это может позволить использовать его тем, кто не переносит таблетки с немедленным высвобождением. 7

Является ли никотиновая кислота в SLO-NIACIN® натуральной?

Ниацин, или никотиновая кислота, используемый в SLO-NIACIN®, синтезируется химическим путем. Однако ниацин — это встречающийся в природе витамин B, который помогает работе пищеварительной системы, кожи и нервной системы. 5 Узнать больше

Чем SLO-NIACIN® отличается от других пищевых добавок с ниацином?

Уникальная формула SLO-NIACIN® отличает его от других пищевых добавок, содержащих ниацин.SLO-NIACIN® использует уникальную систему контролируемого высвобождения polygel®, недоступную в других пищевых добавках, содержащих ниацин, которая обеспечивает постепенное и измеряемое высвобождение ниацина. Он разработан для снижения частоты гиперемии, обычно связанной с приемом ниацина с немедленным высвобождением. 7 Узнать больше

Как часто мне следует принимать SLO-NIACIN®?

Рекомендуется принимать по 1 таблетке SLO-NIACIN® один раз в день (утром или вечером) или по указанию врача.SLO-NIACIN® доступен в трех дозах: 250 мг, 500 мг и 750 мг. Однако перед тем, как использовать 500 мг SLO-NIACIN® в день или более, проконсультируйтесь с врачом. 7 Узнать больше

Что такое промывка?

Приливы крови — частый побочный эффект терапии ниацином, в том числе SLO-NIACIN®. Приливы могут быть связаны с временным зудом и покалыванием, ощущением тепла и головной болью, особенно при начале или увеличении дозы. Эти эффекты редко требуют отмены ниацина. 7 Узнать больше

Что такое ниацин без промывания?

Типы ниацина, не требующие промывания, не содержат никотиновую кислоту. Ниацины без промывки включают другие формы ниацина, такие как гексаниацинат инозита, гексаникотинат инозита или никотинамид. Хотя эти формы ниацина не могут вызывать покраснение, клинически не доказано, что эти продукты поддерживают хороший холестерин. 8 Узнать больше

Что означает контролируемый выпуск?

Таблетки

SLO-NIACIN® используют уникальную систему контролируемого высвобождения polygel®, недоступную в других пищевых добавках, содержащих ниацин, которая обеспечивает постепенное и измеряемое высвобождение ниацина.Он разработан для снижения частоты гиперемии, обычно связанной с приемом ниацина с немедленным высвобождением. 7 Узнать больше

Сколько стоят таблетки SLO-NIACIN®?

При цене около 16,50 долларов за сто таблеток по 500 мг таблетки SLO-NIACIN® являются экономичным способом поддержать здоровье сердца.

Требуется ли рецепт на таблетки SLO-NIACIN®?

№ SLO-NIACIN® Таблетки с ниацином с контролируемым высвобождением — это пищевая добавка, доступная без рецепта.

Может ли таблетка SLO-NIACIN® проходить через тело в неповрежденном виде и появляться в стуле?

Не ожидается, что у людей, принимающих SLO-NIACIN®, которые испытывают регулярные испражнения ежедневно или реже, неповрежденная таблетка SLO-NIACIN® или фрагмент таблетки выйдет в стуле. Однако иногда в стуле можно увидеть фрагмент таблетки, если стул у человека более частый. Если фрагмент таблетки выводится неповрежденным, пользователь, возможно, не получил полного количества ниацина, содержащегося в таблетке.

Где я могу купить SLO-NIACIN®?

В качестве пищевой добавки SLO-NIACIN® можно легко приобрести в аптеках и других магазинах по всей стране. Где купить

Как долго используется SLO-NIACIN®?

SLO-NIACIN® присутствует на рынке более 25 лет. Ниацин, или никотиновая кислота, используется с 1950-х годов для поддержания здорового хорошего холестерина (ЛПВП). * 2

Кто производит SLO-NIACIN®?

MainPointe Pharmaceuticals, LLC., надежный производитель высококачественных пищевых добавок и рецептурных препаратов с 2017 года, производит SLO-NIACIN®. Узнать больше

Дополнительные вопросы

Если у вас есть вопрос, на который нет ответа на этой странице, свяжитесь с нами напрямую, чтобы задать свой вопрос.

Доза ниаспана (ниацина), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Антилипемическая никотиновая кислота и производные
Добавки ниацина / витамина B3
Другие нестероидные средства для лечения воспалительных заболеваний кожи

ОПИСАНИЕ

Витамин B-комплекс доступен в двух химических формах
Только никотиновая кислота используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов; как никотиновая кислота, так и никотинамид (ниацинамид) используются для пищевых добавок или пеллагры
Противопоказано для применения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Ниакор, Ниаспан, Сло-ниацин

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Ниацин (витамин B3), пероральный колпачок ER: 250 мг, 500 мг
Ниацин (витамин B3) / ниацин (витамин B3), пероральный колпачок инозитола: 500 мг, 400-100 мг, 500-141 мг, 750-211.5 мг
Ниацин (витамин B3) / пероральная таблетка Ниакора: 50 мг, 100 мг, 250 мг, 500 мг
Ниацин (витамин B3) / Ниаспан / Сло-ниацин пероральная таблетка ER: 250 мг, 500 мг, 750 мг, 1000 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения клинических проявлений пеллагры.

Пероральная доза (никотиновая кислота или никотинамид / ниацинамид)

Взрослые

До 500 мг / день перорально, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

Внутривенная или внутривенная доза

Взрослые

От 50 до 100 мг внутримышечно 5 раз в день или от 25 до 100 мг внутривенно медленно, дважды в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина. Макс: 500 мг / день.

Дети

До 300 мг / день в виде медленной внутривенной инфузии, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.

Для пищевых добавок в соответствии с рекомендуемой диетической дозой (RDA).

Пероральная доза (в виде никотиновой кислоты или никотинамида / ниацинамида)

Взрослые и подростковые беременные женщины

18 мг перорально в день.

Кормящие женщины взрослого и подросткового возраста

17 мг внутрь в день во время грудного вскармливания.

Взрослые женщины

14 мг перорально в день.

Взрослые мужчины

16 мг перорально в день.

Девушки-подростки 14 лет и старше

14 мг перорально в день.

Подростки от 14 лет и старше

16 мг внутрь в день.

Дети от 9 до 13 лет

12 мг внутрь в день.

Дети от 4 до 8 лет

8 мг внутрь в день.

Дети от 1 до 3 лет

6 мг внутрь в день.

Младенцы от 7 до 12 месяцев

4 мг перорально в день является адекватным потреблением (AI). RDA не установлено.

Младенцы младше 6 месяцев

2 мг перорально в день является адекватным потреблением (AI). RDA не установлено.

Для использования в качестве дополнительной терапии к диете для снижения повышенного общего холестерина (ОХ), холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП), аполипопротеина В (Апо В) и триглицеридов (ТГ), а также для повышения концентрации холестерина ЛПВП ( HDL-C) у пациентов с первичной гиперлипопротеинемией и смешанной дислипидемией; в сочетании со смолой, связывающей желчные кислоты, для снижения повышенных концентраций TC и LDL-C у взрослых пациентов с первичной гиперлипопротеинемией; в качестве дополнительной терапии для лечения взрослых пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией, которые представляют риск панкреатита с неадекватным ответом на диету.
ПРИМЕЧАНИЕ. Никотиновая кислота является гиполипидемическим средством, а никотинамид (ниацинамид) — нет. Не используйте никотинамид для лечения гиперлипидемии.

Пероральная доза (ниацин с регулярным высвобождением только в виде никотиновой кислоты, например, Ниакор)

Взрослые

Первоначально 250 мг перорально один раз в день после ужина. Общая суточная доза может увеличиваться каждые 4-7 дней по мере необходимости до тех пор, пока желаемая концентрация холестерина ЛПНП и / или триглицеридов не будет достигнута в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) или до терапевтической дозы первого уровня, равной 1.Достигнуто PO 52 г / день. Если гиперлипидемия пациента не контролируется должным образом на этом уровне через 2 месяца, при необходимости дозу можно постепенно увеличивать с интервалами в 2–4 недели до 3 г / день (1 г перорально 3 раза в день). Обычная поддерживающая доза составляет 1,5–3 г / день перорально в 2–3 приема во время еды или после нее. У пациентов с выраженными нарушениями липидов может потребоваться более высокая доза. Не превышайте 6 г / день.

Дети 4 лет и старше и подростки

Безопасность и эффективность не установлены; однако ограниченные данные исследования с участием детей и подростков в возрасте от 4 до 14 лет предполагают начальные дозы от 100 до 250 мг / день перорально в 3 приема (во время еды).Увеличивайте еженедельно на 100 мг / день перорально или каждые 2–3 недели на 250 мг / день перорально, если переносится. Эффективность следует оценивать, когда дозы достигают 20 мг / кг / день или 1000 мг / день (в зависимости от того, что меньше). Дозы могут продолжать увеличиваться с переоценкой на каждые 500 мг. Применялись дозы до 3 г / день перорально, но дозы более 1,5 г / день перорально могут быть недопустимыми. Хотя лечение ниацином эффективно у детей, побочные реакции встречаются часто.

Пероральная доза (Ниаспан)

Взрослые и подростки старше 16 лет

500 мг внутрь перед сном в течение недель с 1 по 4, затем 1000 мг внутрь перед сном в течение недель с 5 по 8.После 8 недели титруйте до реакции пациента и переносимости. Если ответ на 1000 мг / день недостаточен, увеличьте дозу до 1500 мг / день перорально перед сном. Если ответ на 1500 мг / день недостаточен, можно впоследствии увеличить дозу до 2000 мг / день перорально. Обычная поддерживающая доза составляет от 1000 до 2000 мг внутрь один раз в день перед сном. Суточная доза не должна увеличиваться более чем на 500 мг в любой 4-недельный период. Максимальная дозировка — 2000 мг / сут. Женщины могут реагировать на более низкие дозы, чем мужчины.

Пероральная доза (препараты с замедленным высвобождением ниацина)

Взрослые

Тщательно титровать до 1-2 г / день PO, вводимых в 2-3 приема.При переходе с препарата с немедленным высвобождением следует использовать меньшие дозы, чтобы снизить риск гепатотоксичности. Сообщалось о редких случаях фульминантного гепатита при применении препаратов с замедленным высвобождением. Риск гепатотоксичности, по-видимому, выше у препаратов никотиновой кислоты с замедленным высвобождением, чем у препаратов с немедленным высвобождением. Если наблюдается резкое снижение липидов в плазме, следует учитывать возможность гепатотоксичности. Посоветуйте пациентам не переходить с одного препарата на другой из-за значительных различий между разными препаратами.

Чтобы замедлить прогрессирование или способствовать регрессу атеросклероза.

Для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гиперлипидемией в анамнезе, в сочетании со связывающей желчные кислоты смолой для замедления прогрессирования или ускорения регресса атеросклероза.

Пероральная доза (Ниаспан)

Взрослые и подростки старше 16 лет

500 мг внутрь перед сном в течение недель с 1 по 4, затем 1000 мг внутрь перед сном в течение недель с 5 по 8.После 8 недели титруйте до реакции пациента и переносимости. Если ответ на 1000 мг / день недостаточен, увеличьте дозу до 1500 мг / день перорально перед сном. Если ответ на 1500 мг / день недостаточен, увеличьте дозу до 2000 мг / день перорально. Обычная поддерживающая доза составляет от 1000 до 2000 мг внутрь один раз в день перед сном. Суточная доза не должна увеличиваться более чем на 500 мг в любой 4-недельный период. Максимальная дозировка — 2000 мг / сут. Женщины могут реагировать на более низкие дозы, чем мужчины.

Для использования в сочетании с ингибитором HMG-CoA редуктазы (статином) для регресса атеросклероза †.

Пероральная доза (Ниаспан)

Взрослые

Титруйте ниацин с пролонгированным высвобождением до целевой дозы 2000 мг в день перорально. В исследовании «Артериальная биология для исследования лечебных эффектов снижения холестерина 6-ЛПВП и стратегий лечения ЛПНП» (ARBITER 6-HALTS) рандомизировано 363 пациента (208 завершили исследование на момент прекращения) на установленной статиновой терапии ишемической болезни сердца ( ИБС) или эквивалент риска ИБС, холестерин ЛПНП (ХС-ЛПНП) менее 100 мг / дл и ЛПВП менее 50 (мужчины) или 55 мг / дл (женщины) для эзетимиба 10 мг в день перорально или целевой дозы увеличенного -выпуск ниацина 2000 мг в день перорально.Наблюдалось значительное снижение по сравнению с исходным уровнем средней толщины интима-медиа сонной артерии (CIMT) через 8 и 14 месяцев (-0,0102 +/- 0,0030 мм, p = 0,001; -0,0142 +/- 0,0041 мм, p = 0,01, соответственно). в группе ниацина; в группе эзетимиба значительных изменений не наблюдалось. Хотя наблюдалось большее снижение ХС-ЛПНП в группе эзетимиба (-17,6 +/- 20,1 мг / дл) по сравнению с группой ниацина (-10 +/- 24,5 мг / дл), наблюдалось увеличение CIMT в группа эзетимиба, которая была обратно пропорциональна изменению ХС-ЛПНП.Частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, госпитализация по поводу ОКС или смерть от ишемической болезни сердца) также значительно увеличилась в группе эзетимиба по сравнению с группой ниацина (5% против 1%, р = 0,04). В другом исследовании 71 пациент, получавший статины с низким уровнем ЛПВП (менее 40 мг / дл) и сосудистыми заболеваниями, был рандомизирован в группу ниацина с модифицированным высвобождением, титрованную до 2000 мг / день, или плацебо. Через 12 месяцев добавление ниацина привело к уменьшению площади стенки сонной артерии в среднем на 1.1 +/- 2,6 мм2 по сравнению с увеличением на 1,2 +/- 3,0 мм2 в группе плацебо. Кроме того, средний уровень ЛПВП увеличился на 23%, а ХС-ЛПНП снизился на 19% через 12 месяцев в группе ниацина; не сообщалось о значительных различиях в группе плацебо, хотя во время исследования не было изменений дозы статинов. Исследование NIA Plaque, представленное на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 2009 году, рандомизировало 145 пациентов, получавших 1500 мг / день ниацина с пролонгированным высвобождением или плацебо в течение 18 месяцев; Кроме того, пациенты получали статин, титрованный для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП NCEP ATP III.Хотя уровень ХС-ЛПНП был значительно снижен в обеих группах, а в группе, принимавшей ниацин, наблюдалось значительное повышение ЛПВП, не было существенной разницы между двумя группами в изменении объема стенки внутренней сонной артерии, что позволяет предположить, что добавление ниацина к статину действительно имело место. не снижает прогрессирование атеросклероза по сравнению с монотерапией статинами. Однако пациенты с NIA Plaque были старше, имели более низкую частоту сахарного диабета и непереносимости глюкозы и имели более высокий средний исходный уровень ЛПВП (55 мг / дл), чем в ранее упомянутых исследованиях.

Для снижения риска повторного нефатального инфаркта миокарда (профилактика инфаркта миокарда) у пациентов с инфарктом миокарда и гиперлипидемией в анамнезе.

Пероральная доза (Ниаспан)

Взрослые и подростки старше 16 лет

500 мг перорально перед сном, недели с 1 по 4, затем 1000 мг внутрь перед сном, недели с 5 по 8. После 8 недели титровать до реакция пациента и терпимость. Если ответ на 1000 мг / день недостаточен, увеличьте дозу до 1500 мг / день перорально перед сном.Если ответ на 1500 мг / день недостаточен, увеличьте дозу до 2000 мг / день перорально. Обычная поддерживающая доза составляет от 1000 до 2000 мг внутрь один раз в день перед сном. Суточная доза не должна увеличиваться более чем на 500 мг в любой 4-недельный период. Максимальная дозировка — 2000 мг / сут. Женщины могут реагировать на более низкие дозы, чем мужчины.

Для дополнительной терапии при лечении заболеваний периферических сосудов (PVD) † и нарушений кровообращения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Никотиновая кислота является сосудорасширяющим средством, но никотинамид (ниацинамид) не обладает сосудорасширяющими свойствами.Не используйте никотинамид для лечения PVD.

Пероральная доза (ниацин с регулярным высвобождением только в виде никотиновой кислоты)

Взрослые

От 100 до 150 мг перорально от 3 до 5 раз в день.

Для дополнительной терапии при лечении шума в ушах †.

Пероральная доза (ниацин с регулярным высвобождением только в виде никотиновой кислоты)

Взрослые

От 50 до 100 мг перорально при появлении симптомов. Никотиновая кислота исторически использовалась для этой цели, но хорошо контролируемые клинические исследования отсутствуют.Отдельные сообщения предполагают, что ниацин также может ухудшить шум в ушах. Предполагаемый механизм действия — усиление микроциркуляции внутреннего уха. Никотинамид (ниацинамид) не вызывает вазодилатации и не должен использоваться при звоне в ушах.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Максимальные указанные дозировки предназначены для лечения гиперлипидемии.

Взрослые

6 г / день PO для продуктов с немедленным высвобождением; 2 г / день перорально для Ниаспана.

Гериатрический

6 г / день PO для продуктов с немедленным высвобождением; 2 г / день перорально для Ниаспана.

Подростки

До 3 г / день PO для продуктов с немедленным высвобождением; дозы более 1,5 г / день перорально могут не переноситься. Безопасное и эффективное использование Ниаспана не установлено.

Дети

До 3 г / день PO для продуктов немедленного высвобождения; дозы более 1,5 г / день перорально могут не переноситься. Безопасное и эффективное использование Ниаспана не установлено.

Младенцы

Безопасность и эффективность не установлены.

Новорожденные

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Терапевтические дозы ниацина (т.е. рецептурные препараты) противопоказаны для использования при активном заболевании печени. При приеме ниацина для соблюдения рекомендованной диеты корректировка дозы не требуется.

Почечная недостаточность

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют. При приеме ниацина для соблюдения рекомендованной диеты корректировка дозы не требуется. Соблюдайте осторожность при применении более высоких доз.

Прерывистый гемодиализ
Специальных руководств не имеется; см. дозировку при почечной недостаточности.

АДМИНИСТРАЦИЯ

ПРИМЕЧАНИЕ. Некоторые препараты никотиновой кислоты (ниацина) с замедленным высвобождением имеют меньшую частоту приливов, но более высокую вероятность гепатотоксичности по сравнению с лекарственными формами с немедленным высвобождением.

Пероральное введение

ПРИМЕЧАНИЕ. Никотиновая кислота является гиполипидемическим средством, а никотинамид (ниацинамид) — нет (см. Механизм действия). Не используйте лекарственные формы никотинамида для лечения гиперлипидемии.
ПРИМЕЧАНИЕ. Лекарственные формы с непрерывным и регулярным высвобождением не являются биоэквивалентными и не взаимозаменяемы. Различные дозы таблеток с пролонгированным высвобождением не являются биоэквивалентными. Например, две таблетки Ниаспана по 500 мг не являются биоэквивалентными одной таблетке Ниаспана 1000 мг на основании исследований однократной дозы.
Все лекарственные формы: вводить после еды, чтобы свести к минимуму раздражение желудочно-кишечного тракта и улучшить биодоступность.

Твердые составы для перорального применения

Лекарственные формы с пролонгированным высвобождением: вводить продукты с пролонгированным высвобождением в неповрежденном виде; не жуйте и не раздавливайте. Не разрезайте пополам, если не забили. Принимайте Ниаспан перед сном после перекуса с низким содержанием жира.

Жидкие составы для перорального применения

Растворы ниацина для перорального применения: дозировку следует измерять с помощью откалиброванного измерительного устройства.

Инъекционное введение

Используйте парентеральный путь, только если использование перорального пути невозможно.
Ниацин (витамин B3) также доступен в качестве компонента нескольких парентеральных комбинаций витаминов B или поливитаминов; информацию о дозировке и применении см. В конкретном продукте.
Визуальный осмотр парентеральных продуктов на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют решение и контейнер.

Внутривенное введение

Прямая внутривенная инъекция:
Разбавьте имеющийся в продаже раствор для инъекций до концентрации 2 мг / мл.
Администрирование IV со скоростью не более 2 мг / мин.

Прерывистая или непрерывная инфузия:
Разведите соответствующую дозу в 500 мл NS или другого совместимого раствора большого объема для внутривенных вливаний.
Администрирование со скоростью не более 2 мг / мин.

Внутримышечное введение

Используйте только в том случае, если продукт помечен для внутримышечного использования.
Разведение не требуется.
Сделать инъекцию глубоко в большую мышцу.

Подкожное введение

Используйте, только если продукт помечен для использования SC.
Ввести подкожно, стараясь не вводить внутрикожно.

ХРАНЕНИЕ

Универсальный:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов по Фаренгейту)
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Ниакор:
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Ниаспан:
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nicomide-T:
— Защищать от замерзания
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Slo-Niacin:
— Хранить при контролируемой комнатной температуре ( между 68 и 77 градусами по Фаренгейту)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общая информация

Пациентам с известной гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту продукта не следует назначать препарат.

Хотя равновесные концентрации ниацина в плазме у женщин обычно выше, чем у мужчин, абсорбция, метаболизм и выведение ниацина, по-видимому, одинаковы для обоих полов. Сообщается, что женщины лучше реагируют на гиполипидемический эффект никотиновой кислоты (ниацина) по сравнению с мужчинами.

Не наблюдались общие различия в безопасности и эффективности между пожилыми людьми и более молодыми людьми, получающими ниацин. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами, но нельзя исключать более высокую чувствительность для некоторых пожилых людей.

Алкоголизм, заболевание желчного пузыря, заболевание печени

Ниацин противопоказан пациентам с тяжелым или необъяснимым заболеванием печени. Пациенты, потребляющие большое количество этанола (алкоголизм), имеющие факторы риска заболеваний печени или имеющие в анамнезе заболевания желчного пузыря, желтуху или печеночную дисфункцию, могут получать ниацин при тщательном клиническом наблюдении. Повышение показателей функциональных тестов печени (LFT), по-видимому, зависит от дозы. Некоторые составы никотиновой кислоты с замедленным высвобождением (ниацин) имеют более высокую вероятность гепатотоксичности по сравнению с лекарственными формами с немедленным высвобождением.Препараты никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением (например, Ниаспан, Сло-Ниацин) не следует заменять эквивалентными дозами (кристаллического) ниацина немедленного высвобождения (например, Ниакор и другие). Следуйте рекомендованным производителем графикам титрования начальной дозы для продуктов с пролонгированным высвобождением, независимо от предшествующей терапии другими формами ниацина. Контролируйте LFT у всех пациентов во время терапии примерно с 6-месячными интервалами или при наличии клинических показаний. Если уровни трансаминаз (например, АЛТ или АСТ) в 3 раза превышают верхний предел нормы или присутствуют клинические симптомы печеночной дисфункции, прием ниацина следует прекратить.

Язвенная болезнь

Никотиновая кислота (ниацин) может стимулировать высвобождение гистамина, что, в свою очередь, может стимулировать выработку кислоты в желудке. Ниацин противопоказан пациентам с активной язвенной болезнью (ЯБ), поскольку он может усугубить симптомы ЯБ. С осторожностью применяйте ниацин у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе или у тех, кто находится на поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив ЯБД.

Острый инфаркт миокарда, стенокардия, вождение автомобиля или работающие механизмы, гипотензия, ортостатическая гипотензия

Из-за сосудорасширяющего действия никотиновую кислоту (ниацин) следует с осторожностью применять пациентам с нескорректированной гипотонией (или предрасположенностью к ортостатической гипотензии). ), острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, особенно при одновременном приеме сосудорасширяющих препаратов, таких как нитраты, блокаторы кальциевых каналов или адреноблокаторы (см. Взаимодействие с лекарствами).Поскольку вазодилататорный ответ на ниацин может быть более значительным в начале лечения, действия, требующие умственной активности (например, вождение или работа с механизмами), не следует предпринимать до тех пор, пока не будет известен ответ на ниацин.

Подагра

Ниацин, особенно в высоких дозах, может вызвать гиперурикемию. Ниацин следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой (или предрасположенным к ней). Этим людям следует рекомендовать не покупать безрецептурные формы ниацина без консультации врача.

Гипофосфатемия

Ниацин, особенно в высоких дозах, может вызывать гипофосфатемию. Хотя снижение уровня фосфора обычно носит временный характер, клиницисты должны периодически контролировать уровень фосфора в сыворотке у тех, кто подвержен риску этого электролитного дисбаланса.

Рабдомиолиз

Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших одновременно липид-изменяющие дозы никотиновой кислоты (ниацина) и препаратов статинового типа (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).Пациенты, проходящие комбинированную терапию, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы лечения или в периоды повышения дозы любого из препаратов. Хотя можно рассмотреть возможность периодического определения КФК и калия, нет никаких доказательств того, что эти тесты предотвратят возникновение тяжелой миопатии. В случае возникновения рабдомиолиза следует прекратить прием вредных методов лечения.

Сахарный диабет

Ниацин, особенно в высоких дозах, может вызвать гипергликемию.Ниацин следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом. Этим людям следует рекомендовать не покупать безрецептурные формы ниацина без консультации врача. Сообщалось также, что ниацин вызывает ложноположительные результаты в тестах на глюкозу в моче, которые содержат раствор сульфата меди (например, реагент Бенедикта, Clinitest).

Дети, младенцы, новорожденные

Ниациновая терапия безопасно используется у детей для лечения пищевой недостаточности ниацина.Однако безопасность и эффективность никотиновой кислоты для лечения дислипидемий у новорожденных, младенцев и детей младше 16 лет не установлены. Никотиновая кислота использовалась для лечения дислипидемии у педиатрических пациентов при определенных обстоятельствах. У детей может быть повышенный риск побочных эффектов, вызванных ниацином, по сравнению со взрослым населением. По крайней мере, одно педиатрическое исследование пришло к выводу, что лечение ниацином следует использовать только для лечения тяжелой гиперхолестеринемии под тщательным наблюдением специалиста по липидам.В целом Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) не рекомендует лекарственную терапию для лечения детей с дислипидемиями в возрасте до 10 лет и старше.

Беременность

Поскольку ниацин является важным питательным веществом, можно ожидать, что он будет безопасным при введении во время беременности в дозах, соответствующих рекомендуемой суточной дозе (RDA). В этих условиях ниацин относится к категории А при беременности. Однако при использовании в дозах, превышающих рекомендованную суточную норму для лечения дислипидемии, или при парентеральном применении для лечения пеллагры ниацин относится к категории C.Большинство производителей не рекомендуют использовать ниацин в дозах, превышающих рекомендуемую суточную норму, во время беременности. Потенциальные преимущества терапии высокими дозами ниацина следует сопоставлять с рисками, поскольку токсикологические исследования не проводились.

Грудное вскармливание

По данным производителя ниацина (Ниаспан), хотя исследования на кормящих матерях не проводились, экскреция в грудное молоко ожидается. Производитель рекомендует прекратить кормление грудью или прием препарата из-за серьезных побочных реакций, которые могут возникнуть у грудных детей при дозах никотиновой кислоты, изменяющих липиды.Ниацин в форме ниацинамида выделяется с грудным молоком пропорционально потреблению матери. Добавки ниацина необходимы только тем кормящим женщинам, которые не получают адекватного питания. Рекомендуемая суточная доза (RDA) Национальной академии наук ниацина во время кормления грудью составляет 20 мг. Нет данных о безопасности использования никотиновой кислоты в дозах, превышающих рекомендованную суточную норму, во время кормления грудью. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния.Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Заболевания почек, почечная недостаточность, почечная недостаточность

Используйте ниацин с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (почечная недостаточность или тяжелая почечная недостаточность), поскольку метаболиты ниацина выводятся через почки. Похоже, что никаких специальных мер предосторожности не требуется при введении ниацина для соблюдения рекомендуемой дневной нормы питания (RDA).Соблюдайте осторожность при применении более высоких доз.

Антикоагулянтная терапия, кровотечение, коагулопатия, хирургическое вмешательство, тромбоцитопения

Никотиновая кислота (ниацин) иногда вызывает небольшое снижение количества тромбоцитов или увеличение протромбинового времени, и ее следует применять с осторожностью у пациентов с тромбоцитопенией, коагулопатией или пациентов с коагулопатией. антикоагулянтная терапия. Пациентам, которым предстоит операция, следует проводить анализ крови. Никотиновая кислота (ниацин) противопоказана пациентам с артериальным кровотечением.

Гериатрический

Федеральный Закон о согласовании общего бюджета (OBRA) регулирует использование лекарств пациентами (например, пожилыми людьми) в учреждениях длительного ухода (СДУ). Согласно OBRA, тесты на глюкозу и функцию печени следует оценивать регулярно, потому что ниацин мешает контролю глюкозы, может усугубить диабет и может усугубить активное заболевание желчного пузыря и подагру. Приливы крови к лицу — частый побочный эффект ниацина.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

рабдомиолиз / Отсроченный / 0.2-0.2
ларингоспазм / Быстрый / Частота неизвестна
Фибрилляция предсердий / Ранняя / Частота неизвестна
Отек гортани / Быстрый / Частота неизвестна
Ангионевротический отек / Быстрый / Частота неизвестна
анафилактоидных реакций / Быстрый / Частота неизвестна
Язвенная болезнь / Отсрочено / частота неизвестна
некроз печени / отсроченная / частота неизвестна
печеночная недостаточность / отсроченная / частота неизвестна
почечная обструкция канальцев / задержка / частота неизвестна
макулярный отек / задержка / частота неизвестна

умеренная

стенокардия / ранняя / частота неизвестна
периферическая вазодилатация / быстрая / частота неизвестна
буллезная сыпь / ранняя / частота неизвестна
ортостатическая гипотензия / отсроченная / частота неизвестна
учащенное сердцебиение / ранняя / частота неизвестна
гипотензия / быстрая / частота неизвестна
отек / с задержкой / частота неизвестна
одышка / ранняя / частота неизвестна
периферический отек / отсроченный / частота неизвестна
синусовая тахикардия / быстрая / частота неизвестна
желтуха / отсроченная / частота неизвестна
гепатит / отсроченная / частота неизвестна
повышение уровня печеночных ферментов / задержка / частота неизвестна
гипергликемия / задержка / заболеваемость известно
сахарный диабет / отсроченный / частота неизвестна
подагра / отсроченная / частота неизвестна
гиперурикемия / отсроченная / частота неизвестна
гипофосфатемия / отсроченная / частота неизвестна
тромбоцитопения / отложенная / частота неизвестна / частота неизвестна
миопатия / задержка неизвестна
миастения / отсроченная / частота неизвестна
помутнение зрения / ранняя / частота неизвестна

легкая

приливы / быстрое / 55.0-69,0
диарея / ранняя / 7,0-14,0
тошнота / ранняя / 4,0-11,0
рвота / ранняя / 0-9,0
зуд / быстрый / 0-8,0
кашель / отсроченный / 0-8,0
сыпь / ранняя / 0- 5,0
обморок / ранний / частота неизвестна
головная боль / ранняя / частота неизвестна
везикулярная сыпь / отсроченная / частота неизвестна
крапивница / быстрая / частота неизвестна
озноб / быстрая / частота неизвестна
потоотделение / ранняя / частота неизвестна
головокружение / ранняя / частота неизвестна
макулопапулезная сыпь / ранняя / частота неизвестна
диспепсия / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна
метеоризм / ранняя / частота неизвестна
отрыжка / ранняя / частота неизвестна
усталость / ранняя / частота неизвестна
мышечные судороги / отсроченная / частота неизвестна
миалгия / ранняя / частота неизвестна
астения / отсроченная / частота неизвестна
бессонница / ранняя / частота неизвестна
слабость / ранняя / частота неизвестна
парестезий / отсроченная / частота неизвестна
ксероз / отсроченная / частота неизвестна
гиперпигментация кожи / отложенная / частота неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Акарбоза: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Ацетогексамид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Альбиглутид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, получающими антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или удаляется из схемы приема лекарств, и корректируйте дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Алоглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемия. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
алоглиптин; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
алоглиптин; Пиоглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Альфа-адреноблокаторы: (умеренная) Вазодилатация кожи, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Амлодипин; Аторвастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с аторвастатином.Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза при сочетании с аторвастатином. Тщательно взвесьте потенциальную пользу и риск комбинированной терапии. При одновременном назначении используйте самую низкую необходимую дозу аторвастатина и внимательно следите за пациентами на предмет признаков и симптомов мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы терапии и во время восходящего титрования любого из препаратов.Нет никакой гарантии, что периодический мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) предотвратит возникновение миопатии. Немедленно прекратите прием аторвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II: (Умеренная) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: (Умеренная) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
аспирин, ASA; Правастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с правастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с правастатином. При одновременном назначении рассмотрите возможность более низких доз правастатина на начало и на поддерживающую терапию. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием правастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Аторвастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с аторвастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза при сочетании с аторвастатином. Тщательно взвесьте потенциальную пользу и риск комбинированной терапии. При одновременном назначении используйте самую низкую необходимую дозу аторвастатина и внимательно следите за пациентами на предмет признаков и симптомов мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы терапии и во время восходящего титрования любого из препаратов.Нет никакой гарантии, что периодический мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) предотвратит возникновение миопатии. Немедленно прекратите прием аторвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
аторвастатин; Эзетимиб: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с аторвастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза при сочетании с аторвастатином.Тщательно взвесьте потенциальную пользу и риск комбинированной терапии. При одновременном назначении используйте самую низкую необходимую дозу аторвастатина и внимательно следите за пациентами на предмет признаков и симптомов мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в первые месяцы терапии и во время восходящего титрования любого из препаратов. Нет никакой гарантии, что периодический мониторинг креатининфосфокиназы (КФК) предотвратит возникновение миопатии. Немедленно прекратите прием аторвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Бета-адреноблокаторы: (умеренная) Вазодилатация кожи, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Секвестранты желчных кислот: (умеренные) Исследования in vitro показали, что секвестранты желчных кислот связывают ниацин. Примерно 98% ниацина было связано с колестиполом, а от 10 до 30% ниацина было связано с холестирамином.Эти результаты предполагают, что между приемом связывающих желчные кислоты смол и введением ниацина должно пройти не менее 4-6 часов.
Блокаторы кальциевых каналов: (Умеренная) Кожная вазодилатация, вызванная ниацином, может стать проблемой, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами, особенно блокаторами кальциевых каналов. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Канаглифлозин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
канаглифлозин; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Карбамазепин: (умеренный) Ниацин может подавлять метаболизм карбамазепина CYP3A4, что приводит к повышению концентрации карбамазепина в плазме крови. Если во время терапии карбамазепином добавляется ниацин, следует контролировать концентрацию карбамазепина в сыворотке крови. Возможно, потребуется снизить дозу карбамазепина.
Адренергические агенты центрального действия: (Умеренное) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами.Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики. Было показано, что клонидин подавляет гиперемию, вызванную ниацином. Взаимодействие безвредно, если ниацин не усиливает гипотензивное действие клонидина.
Церивастатин: (тяжелая степень) Риск миопатии увеличивается при одновременном применении ингибиторов HMG-Co-A редуктазы с антилипемическими дозами ниацина.
Хлорпропамид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Дапаглифлозин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Дапаглифлозин; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Дапаглифлозин; Саксаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Дулаглутид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдать за пациентами, получающими антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств, и корректировать дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Эмпаглифлозин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемия. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Эмпаглифлозин; Линаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Эмпаглифлозин; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Эплеренон: (умеренный) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Эпопростенол: (умеренный) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно эпопростенолом. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Эртуглифлозин; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Эртуглифлозин; Ситаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Этанол: (умеренная) Этанолсодержащие напитки или горячие напитки / продукты могут усугубить расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, и их следует избегать во время приема ниацина. В целом такое взаимодействие не будет вредным, но может снизить переносимость ниацина пациентом. И этанол, и ниацин, особенно ниацин с замедленным высвобождением, потенциально гепатотоксичны.Несмотря на отсутствие данных относительно повышенной гепатотоксичности, чрезмерное употребление этанола не рекомендуется. (Умеренная) Чрезмерное употребление этанола (например, алкоголизм) может привести к увеличению выведения магния с мочой. Избегайте большого потребления этанола при приеме солей магния.
Эксенатид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдать за пациентами, получающими противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств, и скорректировать дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Эзетимиб; Симвастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с симвастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием симвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию. Совместное введение не рекомендуется китайским пациентам, поскольку в этой популяции выше риск миопатии.Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.
Флувастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с флувастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза при сочетании с флувастатином. В случае одновременного приема рекомендуется снизить дозировку флувастатина для начала и на поддерживающую терапию.Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием флувастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Глимепирид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Глимепирид; Пиоглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Глимепирид; Розиглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Глипизид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Глипизид; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Глибурид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Глибурид; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Илопрост: (умеренный) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Миметики инкретина: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдать за пациентами, получающими противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств, и скорректировать дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Инсулин Деглудек; Лираглутид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдать за пациентами, получающими противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств, и скорректировать дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Инсулин Гларгин; Ликсисенатид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, получающими антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или удаляется из схемы приема лекарств, и корректируйте дозировки в соответствии с клиническими показаниями.
Инсулины: (умеренные). ниацинамид введен в действие или прекращен.Может потребоваться корректировка дозировки. Ниацин нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.
Линаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Линаглиптин; Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Лираглутид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, получающими противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавляется или удаляется из схемы приема лекарств, и корректируйте дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Ликсисенатид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемия.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдать за пациентами, получающими антидиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств, и корректировать дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Петлевые диуретики: (Умеренное) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным при приеме высоких доз Ниацин используется одновременно с другими гипотензивными средствами.Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Ловастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с ловастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с ловастатином.При одновременном назначении рассмотрите возможность более низких доз ловастатина для начала и на поддерживающей терапии. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием ловастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
ловастатин; Ниацин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с ловастатином.Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с ловастатином. При одновременном назначении рассмотрите возможность более низких доз ловастатина для начала и на поддерживающей терапии. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий.Немедленно прекратите прием ловастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Метформин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
метформин; Пиоглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
метформин; Репаглинид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
метформин; Розиглитазон: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
метформин; Саксаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
метформин; Ситаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) мешает метаболизму глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки. (Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Миглитол: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Натеглинид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Ниацин; Симвастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с симвастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата.В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием симвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию. Совместное введение не рекомендуется китайским пациентам, поскольку в этой популяции выше риск миопатии. Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.
Питавастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с питавастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с питавастатином. При одновременном назначении рассмотрите возможность более низких доз питавастатина для начала и на поддерживающей терапии. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием питавастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Калийсберегающие диуретики: (Умеренный) Расширение сосудов кожи, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Прамлинтид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Правастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с правастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с правастатином.При одновременном назначении рассмотрите возможность более низких доз правастатина на начало и на поддерживающую терапию. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием правастатина при диагностировании или подозрении на миопатию.
Красный дрожжевой рис: (Major) Поскольку соединения в красном дрожжевом рисе химически подобны ловастатину и обладают действием, аналогичным ему, пациентам следует избегать этой пищевой добавки, если они в настоящее время принимают препараты, которые, как известно, повышают риск миопатии при одновременном применении с HMG- Ингибиторы КоА-редуктазы.Ниацин (как никотиновая кислота, витамин B3 в антилипемических дозах) напрямую увеличивает риск миопатии.
Репаглинид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Резерпин: (умеренный) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Розувастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с розувастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность.Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с розувастатином. При одновременном назначении рассмотрите возможность более низких доз розувастатина для начала и на поддерживающей терапии. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. При диагностировании или подозрении на миопатию немедленно прекратите прием розувастатина.
Саксаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Семаглутид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.При использовании в суточных дозах от 750 до 2000 мг ниацин значительно снижает холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдать за пациентами, получающими противодиабетическую терапию, для контроля уровня глюкозы в крови, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств, и корректировать дозировки в соответствии с клиническими показаниями
Симвастатин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с симвастатин.Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином. Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий.Немедленно прекратите прием симвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию. Совместное введение не рекомендуется китайским пациентам, поскольку в этой популяции выше риск миопатии. Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.
Симвастатин; Ситаглиптин: (Major) Нет четких показаний для рутинного использования ниацина в сочетании с симвастатином. Не было доказано, что добавление ниацина к статинам снижает сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Кроме того, липид-модифицирующие дозы (1 г / день или более) ниацина увеличивают риск миопатии и рабдомиолиза в сочетании с симвастатином.Внимательно следите за пациентами на предмет миопатии или рабдомиолиза, особенно в первые месяцы лечения или после титрования дозы любого препарата. В таких ситуациях рекомендуется периодически контролировать сывороточную креатининфосфокиназу (КФК) и калий. Немедленно прекратите прием симвастатина при диагностировании или подозрении на миопатию. Совместное введение не рекомендуется китайским пациентам, поскольку в этой популяции выше риск миопатии. Неизвестно, распространяется ли этот риск на других азиатских пациентов.(Умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Ситаглиптин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии.Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Сульфонилмочевина: (умеренная) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Телбивудин: (умеренный) Риск миопатии может увеличиваться при одновременном назначении ниацина с телбивудином. Врачи, рассматривающие возможность сопутствующего лечения, должны тщательно взвесить потенциальные преимущества и риски; и следует контролировать пациентов на предмет любых признаков или симптомов необъяснимой мышечной боли, болезненности или слабости, особенно в периоды увеличения дозы.
Тиазидные диуретики: (Умеренный) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Тиазолидиндионы: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии.Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Толазамид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств.Может потребоваться корректировка дозировки.
Толбутамид: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) нарушает метаболизм глюкозы и может привести к гипергликемии. Изменения в гликемическом контроле обычно можно исправить путем модификации гипогликемической терапии. Наблюдайте за пациентами, принимающими противодиабетические средства, на предмет изменений в гликемическом контроле, если ниацин (никотиновая кислота) добавлен или исключен из схемы приема лекарств. Может потребоваться корректировка дозировки.
Трепростинил: (умеренный) Расширение кожных сосудов, вызванное ниацином, может стать проблематичным, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими гипотензивными средствами.Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.
Сосудорасширяющие средства: (Умеренная) Вазодилатация кожи, вызванная ниацином, может стать проблематичной, если высокие дозы ниацина используются одновременно с другими антигипертензивными средствами, особенно с периферическими вазодилататорами. Этот эффект вызывает особую озабоченность при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии или другом остром нарушении гемодинамики.Взаимодействие безвредно, если ниацин не усиливает гипотензивное действие клонидина.
Варфарин: (умеренный) Ниацин (никотиновая кислота) иногда ассоциируется с небольшим, но статистически значимым увеличением (в среднем на 4%) протромбинового времени. Хотя это случается редко, у некоторых пациентов, принимающих варфарин, может возникнуть взаимодействие. Представляется разумным периодически контролировать INR.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Поскольку ниацин является важным питательным веществом, можно ожидать, что он будет безопасным при введении во время беременности в дозах, соответствующих рекомендуемой суточной норме (RDA).В этих условиях ниацин относится к категории А при беременности. Однако при использовании в дозах, превышающих рекомендованную суточную норму для лечения дислипидемии, или при парентеральном применении для лечения пеллагры ниацин относится к категории беременных C. Большинство производителей не рекомендуют использовать ниацин в дозах, превышающих рекомендованную суточную норму, во время беременности. Потенциальные преимущества терапии высокими дозами ниацина следует сопоставлять с рисками, поскольку токсикологические исследования не проводились.

По данным производителя ниацина (Niaspan), хотя исследования на кормящих матерях не проводились, экскреция в грудное молоко ожидается.Производитель рекомендует прекратить кормление грудью или прием препарата из-за серьезных побочных реакций, которые могут возникнуть у грудных детей при дозах никотиновой кислоты, изменяющих липиды. Ниацин в форме ниацинамида выделяется с грудным молоком пропорционально потреблению матери. Добавки ниацина необходимы только тем кормящим женщинам, которые не получают адекватного питания. Рекомендуемая суточная доза (RDA) Национальной академии наук ниацина во время кормления грудью составляет 20 мг. Нет данных о безопасности использования никотиновой кислоты в дозах, превышающих рекомендованную суточную норму, во время кормления грудью.Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм действия: Диетические потребности в ниацине могут быть удовлетворены путем приема внутрь никотиновой кислоты или никотинамида; как витамины, оба имеют идентичные биохимические функции.Однако как фармакологические средства они заметно различаются. Никотиновая кислота не превращается организмом напрямую в никотинамид; никотинамид образуется только в результате метаболизма коферментов. Никотиновая кислота входит в состав кофермента, известного как никотинамидадениндинуклеотид (НАД) в эритроцитах и ​​других тканях. Второй кофермент, никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), синтезируется из НАД. Эти два кофермента участвуют как минимум в 200 различных окислительно-восстановительных реакциях в метаболических путях клетки.Никотинамид высвобождается из НАД путем гидролиза в печени и кишечнике и транспортируется в другие ткани; эти ткани используют никотинамид для производства большего количества НАД по мере необходимости. Вместе с рибофлавином и другими питательными микроэлементами коферменты НАД и НАДФ превращают жиры и белки в глюкозу и способствуют окислению глюкозы. В дополнение к своей роли витамина ниацин (никотиновая кислота) обладает другими дозозависимыми фармакологическими свойствами. Никотиновая кислота, когда она используется в терапевтических целях, действует на периферическое кровообращение, вызывая расширение кожных кровеносных сосудов и увеличивая кровоток, главным образом в лице, шее и груди.Это действие вызывает характерный «прилив ниацина». Вазодилатация, вызванная никотиновой кислотой, может быть связана с высвобождением гистамина и / или простациклина. Секреция гистамина может увеличить моторику желудка и секрецию кислоты. Промывание может вызвать сопутствующий зуд, головные боли или боль. Эффекты промывки никотиновой кислоты, по-видимому, связаны с 3-карбоксильным радикалом в его пиридиновом кольце. Никотинамид (ниацинамид), в отличие от никотиновой кислоты, не содержит карбоксильного радикала в положении 3 пиридинового кольца и, по-видимому, не вызывает смывания.Никотиновую кислоту можно использовать в качестве антилипемического средства, но никотинамид не проявляет гиполипидемической активности. Ниацин снижает общий холестерин в сыворотке, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, а также увеличивает холестерин ЛПВП. Механизм антилипемического действия никотиновой кислоты неизвестен, но не связан с ее биохимической ролью как витамина. Одно из основных действий никотиновой кислоты — снижение синтеза ЛПОНП в печени. Было предложено несколько механизмов, включая ингибирование высвобождения свободных жирных кислот из жировой ткани, повышение активности липопротеинлипазы, снижение синтеза триглицеридов, снижение транспорта ЛПОНП-триглицеридов и ингибирование липолиза.Этот последний механизм может быть связан с ингибирующим действием ниацина на липолитические гормоны. Никотиновая кислота, возможно, снижает уровень ЛПНП вследствие снижения продукции ЛПОНП или увеличения печеночного клиренса предшественников ЛПНП. Никотиновая кислота повышает общий уровень ЛПВП по неизвестному механизму, но связана с увеличением сывороточных уровней Apo A-I и липопротеина A-I и снижением сывороточных уровней Apo-B. Никотиновая кислота эффективна для повышения уровня ЛПВП даже у пациентов, у которых единственным нарушением липидов является низкий уровень ЛПВП.Ниацин не влияет на выведение с калом жиров, стеринов или желчных кислот. Данные клинических исследований показывают, что у женщин наблюдается более выраженный гиполипидемический ответ на терапию ниацином, чем у мужчин при эквивалентных дозах.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Никотиновая кислота может вводиться перорально или парентерально. Никотинамид применяют перорально. Ниацин широко распространен по всему телу и концентрируется в печени, селезенке и жировой ткани.Ниацин подвергается быстрому и обширному метаболизму первого прохождения, который зависит от мощности дозы и в дозах, используемых для лечения дислипидемии, становится насыщаемым. Ниацин конъюгирован с глицином с образованием никотинуровой кислоты (NUA), которая затем выводится с мочой. Некоторый обратимый метаболизм от NUA обратно к ниацину может происходить в небольших количествах. Другой путь приводит к образованию НАД. Никотинамид, скорее всего, высвобождается после образования НАД. Никотинамид не обладает гиполипидемической активностью и далее метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида (MNA) и N-оксида никотинамида (NNO).MNA метаболизируется до двух других N-метилированных соединений, известных как 2PY и 4PY, которые выводятся с мочой. У человека образование 2PY преобладает над 4PY. Примерно 12% никотиновой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой при нормальных дозировках. Большая часть ниацина выводится почками в неизменном виде, если дозировка превышает 1000 мг / день и метаболические пути становятся насыщенными.

Пероральный путь

Никотиновая кислота и никотинамид хорошо всасываются при пероральном введении.После перорального приема ниацина с немедленным высвобождением всасывание происходит быстро, а пиковые уровни в плазме достигаются примерно через 45 минут. Составы с пролонгированным высвобождением достигают пиковых концентраций через 4-5 часов. Применение с пищей максимизирует биодоступность и сводит к минимуму непереносимость ЖКТ. Периферическое расширение сосудов наблюдается в течение 20 минут после приема продукта с немедленным высвобождением и может длиться до 1 часа. Скорость начала вазодилатации медленнее при использовании форм с замедленным высвобождением и может уменьшить тяжесть приливов.

10 преимуществ ниацина и его побочные эффекты

Ниацин — важное питательное вещество, используемое для превращения пищи в энергию. Преимущества ниацина могут включать улучшение холестерина, артериального давления, мигрени и т. Д.

Ниацин, или витамин B3, является одним из важнейших водорастворимых витаминов группы B, необходимых организму для превращения пищи в энергию. Все витамины и минералы важны для оптимального здоровья, но ниацин особенно полезен для нервной и пищеварительной систем.Давайте рассмотрим подробнее, чтобы лучше понять преимущества ниацина и его побочные эффекты.

СВЯЗАННЫЕ: Бесплатные купоны на ниацин | Получить подробную информацию о ниацине

10 преимуществ ниацина

Ниацин естественным образом присутствует во многих продуктах питания и доступен в виде добавок и рецептурных препаратов, поэтому легко получить достаточное количество ниацина и ощутить его пользу для здоровья. Ткани в организме превращают ниацин в полезный кофермент, называемый никотинамидадениндинуклеотидом (НАД), который используется более чем 400 ферментами в организме для выполнения основных функций.

Хотя дефицит ниацина у людей в Соединенных Штатах встречается редко, он может стать серьезным и вызвать системное заболевание, называемое пеллагрой. Легкие случаи пеллагры могут вызвать диарею и дерматит, в то время как более тяжелые случаи могут вызвать слабоумие и даже привести к летальному исходу.

Пеллагра наиболее распространена среди взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, но ее можно избежать, потребляя рекомендуемую норму потребления ниацина. Рекомендуемая суточная доза ниацина для взрослых составляет от 14 до 16 мг в день.Ниацин легко доступен в таких продуктах, как рыба, курица, говядина, индейка, фрукты и овощи. Ниацин также может быть произведен в организме из аминокислоты триптофана. Эта аминокислота содержится в таких продуктах, как курица, индейка, орехи, семена и соевые продукты.

Ниацин также входит во многие безрецептурные поливитамины в качестве пищевой добавки. И Nature Made, и поливитамины Centrum для взрослых содержат 20 мг ниацина на таблетку, что составляет около 125% от рекомендуемой суточной нормы для взрослых. Никотиновая кислота и никотинамид — две формы добавок ниацина.Безрецептурные добавки ниацина доступны в различных дозировках (50 мг, 100 мг, 250 мг, 500 мг), которые превышают рекомендуемую суточную норму потребления. Формы ниацина, отпускаемые по рецепту, включают такие торговые марки, как Ниаспан (с пролонгированным высвобождением) и Ниакор (с немедленным высвобождением), и доступны в дозах до 1000 мг. Ниацин можно найти в составе с пролонгированным высвобождением, чтобы уменьшить некоторые побочные эффекты.

Хотя необходимо провести дополнительные исследования и найти подтверждающие доказательства, существует множество применений ниацина.С точки зрения пользы для здоровья ниацин потенциально может:

  1. Контроль холестерина
  2. Пониженное артериальное давление
  3. Улучшение психического здоровья
  4. Чистая кожа
  5. Управляйте мигренью
  6. Содействовать здоровью суставов
  7. Защитите когнитивные функции
  8. Поддерживает пищеварение
  9. Свести к минимуму врожденные дефекты
  10. Улучшить эректильную дисфункцию

1. Помогает контролировать уровень холестерина

Иногда ниацин назначают вместе с лекарствами, снижающими уровень холестерина, такими как статины, для нормализации уровня липидов в крови.Он может повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который является здоровым видом холестерина, на 15-35%. И он может снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), плохого холестерина, на 5-25%.

Другие данные свидетельствуют о том, что ниацин полезен для людей с повышенным риском сердечных приступов и сердечных заболеваний, поскольку он снижает не только холестерин ЛПНП, но и триглицериды. Ниацин может снизить уровень триглицеридов на 20-50%. Рецептурные составы Ниаспан и Ниакор одобрены FDA для лечения дислипидемии (повышенный уровень холестерина или других жиров в крови).

СВЯЗАННЫЕ: Лечение высокого холестерина и лекарства

2. Может снизить артериальное давление

Небольшие клинические испытания использования ниацина показали, что он оказывает значительное снижение артериального давления у людей с гипертонией. Кроме того, внезапное снижение артериального давления описано во вкладыше к упаковке ниацина, отпускаемого по рецепту. Однако в более крупных клинических испытаниях с участием ниацина и схем, содержащих ниацин, не было обнаружено явных значимых эффектов ниацина или несколько более низкое среднее артериальное давление в некоторых группах лечения ниацином по сравнению с плацебо.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эффективен ниацин для снижения артериального давления и снижения риска сердечно-сосудистых событий, но пока исследования кажутся многообещающими.

СВЯЗАННЫЙ: Лечение артериального давления и лекарства

3. Может улучшить психическое здоровье

Диетические привычки оказывают значительное влияние на многие психические расстройства, включая депрессию, тревожность, шизофрению и биполярное расстройство. Это привело к разработке рекомендаций по питанию, которые помогут справиться с этими состояниями.Дефицит ниацина показал возможную связь с некоторыми психическими расстройствами.

Исследования документально подтвердили снижение церебрального кровотока у пациентов с депрессией и улучшение церебрального кровотока после лечения антидепрессантами. Считается, что ниацин увеличивает церебральный кровоток, поэтому есть возможность использовать добавки ниацина вместе с антидепрессантами, отпускаемыми по рецепту.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение депрессии и лекарства

4. Полезно для кожи

Ниацин — отличная добавка для кожи.Он может помочь защитить клетки кожи от солнечных лучей, избавиться от прыщей при местном применении и уменьшить покраснение и воспаление. Витамин B3 в составе ниацинамида часто используется в качестве естественного местного средства по уходу за кожей для удаления прыщей. Ниацин может даже помочь справиться с воспалительными состояниями кожи, такими как буллезный пемфигоид или кольцевидная гранулема.

5. Может помочь при мигрени

Хотя неясно, как ниацин оказывает терапевтическое действие, он может быть полезен при мигрени и головных болях напряжения, а также в профилактике этих головных болей.Ниацин может предотвратить симптомы мигрени за счет расширения внутричерепных сосудов и сокращения экстракраниальных сосудов.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение мигрени и лекарства

6. Способствует здоровью суставов

Витамин B3 в форме ниацинамида увеличивает подвижность суставов и уменьшает боль в суставах, воспаление и отек. Из-за своего противовоспалительного действия на суставы ниацин может служить хорошим вариантом лечения для людей с артритом.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение артрита и лекарства

7. Может защитить от болезни Альцгеймера

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry , был сделан вывод о том, что диетический ниацин является возможным средством защиты от болезни Альцгеймера и возрастного когнитивного снижения. Более высокое потребление ниацина может быть связано с более медленным снижением когнитивных функций с течением времени.

СВЯЗАННЫЙ: Лечение болезни Альцгеймера и лекарства

8.Хорошо для пищеварения

Ниацин отлично подходит для пищеварительной системы, потому что витамин B3 помогает расщеплять питательные вещества, такие как углеводы и жиры, в энергию. Если кто-то испытывает дефицит ниацина, он может с трудом переваривать пищу и со временем может испытывать желудочно-кишечные проблемы.

9. Может предотвратить врожденные дефекты.

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному The New England Journal of Medicine , добавка ниацина во время беременности предотвращала пороки развития у мышей.Необходимо провести дополнительные исследования на людях, но предварительные исследования показывают, что ниацин может помочь предотвратить врожденные дефекты никотинамидадениндинуклеотида (НАД) у людей и снизить общую частоту врожденных дефектов.

С другой стороны, следует соблюдать осторожность при приеме добавок ниацина во время грудного вскармливания, так как данные о людях по влиянию ниацина на грудное молоко ограничены. Новым или будущим мамам всегда следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вводить новые добавки или лекарства во время беременности или кормления грудью.

10. Может улучшить эректильную дисфункцию.

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность получить или сохранить эрекцию. Поскольку ниацин помогает улучшить кровоток, он также может быть полезен при импотенции. В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Sexual Medicine , суточная доза до 1500 мг ниацина была достаточной для улучшения сексуальной функции у мужчин, страдающих как ЭД, так и дислипидемией. Были изучены мужчины с дислипидемией, потому что дислипидемия тесно связана с ЭД.

СВЯЗАННЫЕ: ED лечение и лекарства

Побочные эффекты ниацина

Ниацин — незаменимый витамин, очень полезный для здоровья, но важно знать, что он также может вызывать побочные эффекты.Люди редко испытывают побочные эффекты ниацина, если они получают его только из пищевых источников. Однако прием ниацина в качестве пищевой добавки или по рецепту с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, особенно при употреблении высоких доз. Вот наиболее частые побочные эффекты ниацина:

  • Покраснение (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
  • Зуд или сухость кожи
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Усиленный кашель

Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим.Ниацин может вызвать широкий спектр побочных эффектов. Тем, кто начинает принимать его и испытывает такие вещи, как низкое кровяное давление, изменения сердечного ритма, желтуха, язвы, проблемы со зрением, симптомы подагры или симптомы диабета, следует поговорить с медицинским работником, чтобы узнать, следует ли им продолжать прием ниацина.

Для большинства людей преимущества ниацина перевешивают любые возможные побочные эффекты. С учетом вышесказанного, безусловно, можно снизить вероятность возникновения побочных эффектов при приеме ниацина.Побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея и другие желудочно-кишечные расстройства, можно избежать, принимая дозу ниацина во время еды.

Обсуждение с врачом возможности начать с низкой дозы ниацина с постепенным увеличением в течение недель или месяцев до желаемой дозы может помочь уменьшить побочные эффекты. Также спросите о препаратах с пролонгированным высвобождением ниацина, так как он вызывает меньшее покраснение. Наконец, принимайте более высокие дозы ниацина на ночь перед сном, чтобы уменьшить тяжесть побочных эффектов и уснуть при любом расстройстве желудка.

Взаимодействие ниацина с лекарственными средствами

Иногда ниацин может вызывать побочные эффекты, усугублять побочные эффекты или вызывать проблемы со здоровьем, если его принимать с некоторыми лекарствами или добавками. Если вы принимаете ниацин, то лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать ниацин.

  • Алкоголь : Употребление алкоголя и прием ниацина могут усугубить побочные эффекты, такие как приливы крови, и увеличить риск повреждения печени.
  • Лекарства от кровяного давления : Прием ниацина одновременно с лекарствами от кровяного давления может увеличить риск понижения кровяного давления.
  • Лекарство от диабета s : Ниацин может влиять на уровень глюкозы в крови, а в сочетании с лекарствами от диабета он может влиять на уровень глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом следует внимательно следить за уровнем сахара в крови.
  • Гепатотоксические препараты : Одновременный прием гепатотоксических препаратов и ниацина увеличивает риск отравления или повреждения печени.
  • Секвестранты желчных кислот: Ниацин и секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин или колесевелам, должны быть разделены по крайней мере на 4-6 часов, чтобы избежать проблем с абсорбцией
  • Статины: Прием более высоких доз ниацина вместе со статинами может увеличить риск миопатии или рабдомиолиза

Дозировка ниацина

Рекомендуемая доза ниацина составляет 16 мг для взрослых мужчин и 14 мг для взрослых женщин.Эта рекомендация увеличивается до 18 мг в день для беременных и до 17 мг в день для кормящих женщин. Как правило, большинство взрослых потребляют рекомендуемую суточную норму ниацина при здоровой сбалансированной диете.

Составы добавок ниацина могут различаться по назначению и дозировке в зависимости от состояния. Некоторые из них необходимо принимать во время еды, а некоторые — перед сном, поэтому лучше всего уточнить у фармацевта или врача, как правильно принимать конкретный тип ниацина.

Более высокие дозы иногда назначают для лечения таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз или дислипидемия.Перед приемом ниацина важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в правильности дозировки.

систематический обзор и метаанализ дозозависимых эффектов никотинамида и добавок никотиновой кислоты

Декларация интересов. У авторов нет

соответствующих интересов, которые нужно декларировать.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Научное заключение по диетическим референсным значениям ниацина

.EFSAJ. 2014; 12: 3759. DOI: 10.2903 / j.efsa.2014.3759.

2. Моррис М.К., Эванс Д.А., Биениас Дж. Л. и др. Диетический ниацин и риск инцидента

Болезнь Альцгеймера и снижение когнитивных функций. J Neurol Neurosurg Psychiatry.

2004; 75: 1093–1099.

3. Карпентер К.Дж. Связь пеллагры кукурузы и низкой доступности ниацина

в злаках.Experientia Suppl. 1983; 44: 197–222.

4. Guyton JR. Ниацин в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: механизмы, эффективность и безопасность.

Curr Opin Lipi dol 2007; 18: 415–420.

5. Brown BG, Zhao XQ, Cheung MC. Должны ли как ХС-ЛПВП, так и ХС-ЛПНП быть мишенями для липидной терапии

? Обзор текущих доказательств. J Clin Lipidol. 2007; 1: 88–94.

6. Саньял С., Карас Р.Х., Кувин Дж.Т. Современное использование ниацина: влияние на липидные и не

липидные параметры. ЭкспертОпин Фармакотер. 2001; 11: 1711–1717.

7. Исследовательская группа проекта коронарных препаратов. Клофибрат и ниацин при ишемической болезни сердца —

легкость.ДЖАМА. 1975; 231: 360–381.

8. Фази С., Гайтон Дж. Р., Лин Дж. И др. Долговременная эффективность и безопасность эзетимиба / симва-

статина совместно с ниацином пролонгированного действия у пациентов с гиперлипидемией

с диабетом или метаболическим синдромом. Diabetes Obes Metab 2010; 12: 983–993.

9. Шеперд Дж., Паккард С.Дж., Патч Дж. Р. и др. Влияние терапии никотиновой кислотой на распределение и состав субфракций липопротеинов высокой плотности в плазме

и на метаболизм протеина А аполипо-

.J Clin Invest. 1979; 63: 858–867.

10. Гарг А., Гранди С.М. Никотиновая кислота как терапия дислипидемии при неинсулиновом диабете. ДЖАМА. 1990; 264: 723–726.

11. Себрелл У.Х., Батлер RE. Реакция на пероральный прием никотиновой кислоты.

JAMA. 1938; 111: 2286–2287.

12. Spies TD, Bean WB, Stone RE. Лечение субклинической и классической пеллагры.

Использование никотиновой кислоты, амида никотиновой кислоты и никотината натрия со специальной ссылкой

, посвященной сосудорасширяющему действию и влиянию на психические симптомы.ДЖАМА.

1938; 111: 584–592.

13. Бин В.Б., Шпионы Т.Д. Исследование влияния никотиновой кислоты и связанных с ней пиридина

и пиразиновых соединений на температуру кожи человека. Am

Heart J 1940; 20: 62–76.

14. Russell LC, Burchiel KJ. Нейрофизиологические эффекты капсаицина. Brain Res.

1984; 320: 165–176.

15. Ма Л., Ли Б. Х., Мао Р. и др. Никотиновая кислота активирует рецептор капсаицина TRPV1—

, потенциальный механизм покраснения кожи.Артериосклер Thromb Vasc Biol.

2014; 34: 1272–1280.

16. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов, Научный комитет по пищевым продуктам, Научная группа

по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Допустимые верхние уровни потребления

витаминов и минералов. Парма, Италия: Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов; 2006.

17. Институт медицины США, Постоянный комитет по научной оценке

рекомендуемых пищевых рационов и его группа по фолату, другим витаминам группы В и холину.

Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B

6

, фолиевая кислота,

витамин B

12

, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная

AcademiesPress; 1998.

18. Группа экспертов по витаминам и минералам. Безопасный верхний уровень витаминов и

минералов. Лондон, Великобритания: Агентство пищевых стандартов; 2003.

19. Научный комитет Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов. Использование подхода эталонной дозы

при оценке риска.EFSA J 2009; 15: 7–72.

20. Хаттон Б., Саланти Г., Колдуэлл Д.М. и др. Заявление о расширении PRISMA для повторного переноса

систематических обзоров, включающих сетевые мета-анализы медицинских вмешательств

: контрольный список и пояснения. Ann Intern Med. 2015; 162: 777–784.

21. Бэкес Дж. М., Падли Р. Дж., Мориарти П. М.. Важные соображения в отношении лечения диетической добавкой

по сравнению с продуктами, отпускаемыми по рецепту ниацина. Postgrad Med.

2011; 123: 70–83.

22. Hathcock JN. Ниацин: никотиновая кислота, никотинамид и гексаникотинат инозита. В: D

MacKay, A Wong, H Nguyen, eds. Витаминная и минеральная безопасность. 3-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия: Совет по ответственному питанию; 2013: 66–79.

23. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях

: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17: 1–12.

24. Рейсс Р., Гейлор Д. Использование контрольной дозы и метаанализа для определения

наиболее чувствительной конечной точки для оценки риска для диметоата.Regul Toxicol

Pharmacol. 2005. 43: 55–65.

25. Финни DJ. Статистический метод в биологическом анализе. Лондон, Великобритания: Чарльз Гриффин;

1964.

26. Seber GAF, WildCJ. Нелинейная регрессия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Wiley & Sons; 1989.

27. Мотавалли П., Келлинг К., Конверс Дж. Доступность питательных веществ в первый год после внесения

навоза из молочных продуктов. J Environ Qual. 1989. 18: 180–185.

28. Основная группа разработчиков R. R: Язык и среда для статистических вычислений

.Вена, Австрия: Фонд R для статистических вычислений; 2015.

29. Ritz C, Streibig JC. Биологический анализ с использованием программного обеспечения R.J. Statist. 2005; 12: 1–22.

30. Ритц С. Контрольный анализ дозы для данных доза-реакция. Статистический пакет R

«bmd». https://rdrr.io/cran/bmd/. Опубликовано 16 марта 2012 г.

31. Brown BG, Bardsley J, Poulin D и др. Умеренная доза, трехкомпонентная терапия с цином ниа-

,

, ловастатином и колестиполом для снижения холестерина липопротеидов низкой плотности

<100 мг / дл у пациентов при гиперлипидемии и ишемической болезни сердца.Am J

Cardiol. 1997. 80: 111–115.

32. Plaisance EP, Mestek ML, Mahurin AJ, et al. Постпрандиальные реакции триглицеридов на аэробные упражнения

и ниацин с пролонгированным высвобождением. Am J Clin Nutr. 2008; 88: 30–37.

33. Баллантайн С.М., Дэвидсон М.Х., МакКенни Дж. И др. Сравнение безопасности и эффективности комбинированной таблетки ниацина с пролонгированным высвобождением и симвастатина по сравнению с монотерапией вастатином sim-

вастатином у пациентов с повышенным уровнем холестерина не-ЛПВП (из исследования

SEACOAST I).Am J Cardiol. 2008; 101: 1428–1436.

34. Capuzzi DM, Morgan JM, Weiss RJ, et al. Благоприятные эффекты одного розувастатина

и в комбинации с ниацином пролонгированного действия у пациентов с комбинированной перлипидемией hy-

и низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности. Am J Cardiol.

2003; 91: 1304–1310.

35. Davignon J, Roederer G, Montigny M, et al. Сравнительная эффективность и безопасность правастатина

, никотиновой кислоты и их комбинации у пациентов с олемией гиперхолестерин-

.Am J Cardiol. 1994. 73: 339–345.

36. Голдберг А., Алагона П. мл., Капуцци Д.М. и др. Эффективность и безопасность многократного приема

формы ниацина с пролонгированным высвобождением при лечении гиперлипидемии. Am J

Cardiol. 2000; 85: 1100–1105.

37. Hunninghake DB, McGovern ME, Koren M, et al. Изучение диапазона доз нового двухкомпонентного лекарственного препарата

, принимаемого один раз в сутки, содержащего ниацин с пролонгированным высвобождением

и ловастатин. Clin Cardiol. 2003. 26: 112–118.

38. Инсулл У. мл., Макговерн М.Э., Шротт Х. и др. Эффективность пролонгированного высвобождения с ловастатином

при гиперхолестеринемии: оценка всех разумных доз с помощью анализа innova-

tive. ArchIntern Med. 2004. 164: 1121–1127.

39. Инсул У.-младший, Тот П.П., Суперко Х.Р. и др. Комбинация ниацина пролонгированного высвобождения

и симвастатина приводит к менее атерогенному липидному профилю, чем терапия моно-

аторвастатином. Vasc Health RiskManag.2010; 16: 1065–1075.

40. Кашьяп М.Л., Макговерн М.Э., Берра К. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность рецептуры ниацина / ловастатина

один раз в сутки для пациентов с дислипидемией. Am J

Cardiol. 2002. 89: 672–678.

41. Keenan JM, Bae CY, Fontaine PL, et al. Лечение гиперхолестеринемии: сравнение молодых и пожилых пациентов с восковым матриксом замедленного высвобождения nia-

cin. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 12–18.

42. Kush D, Hu DY, Ye P, et al.Профиль промывки ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта

в начале терапии у пациентов азиатской липидной клиники. Кардиология. 2009. 114: 192–198.

43. Lal SM, Hewett JE, Petroski GF, et al. Эффекты никотиновой кислоты и ловастатина у пациентов с трансплантатом почек

: проспективное, рандомизированное, открытое перекрестное исследование. Am J

Дис. Почек. 1995; 25: 616–622.

44. Maccubbin D, Bays HE, Olsson AG, et al. Липид-модифицирующая эффективность и переносимость

ниацина / ларопипранта с пролонгированным высвобождением у пациентов с первичной гиперхолестеринемией или смешанной дислипидемией.Int J Clin Pract. 2008; 62: 1959–1970.

45. Mann JI, Harding PA, Turner RC, et al. Сравнение холестирамина и нико-

оловянной кислоты в лечении семейной гиперлипопротеинемии II типа. Br J Clin

Pharmacol. 1977; 14: 305–308.

46. McKenney JM, McCormick LS, Weiss S, et al. Рандомизированное исследование эффектов

аторвастатина и ниацина у пациентов с комбинированной гиперлипидемией или изолированной гипертриглицеридемией

. Am J Med.1998. 104: 137–143.

47. О’Кейн М.Дж., Триник Т.Р., Тайнан МБ и др. Сравнение аципимокса и никотиновой кислоты

при гиперлипидемии 2b типа. Br J Clin Pharmacol. 1992; 33: 451–453.

48. Рубенфайр М. Безопасность и соблюдение режима приема ниацина пролонгированного высвобождения один раз в день /

ловастатин в качестве начальной терапии в исследовании «Влияние медицинской специализации на пациента

». Am J Cardiol. 2004. 94: 306–311.

49. Тот П.П., Таккер К.М., Цзян П.и др.Комбинированная терапия ниацином с пролонгированным высвобождением / симвастатином

вызывает более благоприятные изменения в клетках липопротеинов высокой плотности

, чем монотерапия аторвастатином. Vasc Health Risk Manag. 2012; 8: 39–44.

50. Шарма М., Шарма Д. Р., Сингх В. и др. Оценка эффективности и безопасности комбинации ловастатина с фиксированной дозой

и ниацина

ER

у пациентов с дислипидемией в Азии и Индии: многоцентровое исследование

. Vasc Health Risk Manag.2006; 2: 87–93.

51. Guyton JR, Goldberg AC, Kreisberg RA, et al. Эффективность один раз в сутки дозирования

ниацина с пролонгированным высвобождением в отдельности и в комбинации при гиперхолестеринемии.

Am J Cardio l. 1998. 82: 737–743.

52. Airan-Javia SL, Wolf RL, Wolfe ML, et al. Атеропротективные липопротеиновые эффекты комбинации ниацин-симвастатин

по сравнению с монотерапией симвастатином в низких и высоких дозах

. Am Heart J. 2009; 157: 687.e1–687.e8.

53. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Симвастатин, анднияцин, витамины-антиоксиданты,

или комбинация

для профилактики ишемической болезни сердца. N Engl J Med.

2001; 345: 1583–1592.

54. Guyton JR, Blazing MA, Hagar J, et al. Ниацин с пролонгированным высвобождением в сравнении с гемфиброзилом для

лечение низких уровней холестерина липопротеинов высокой плотности. Arch Intern

Med. 2000; 160: 1177–1184.

55. Пастернак Р.С., Браун Л.Е., Стоун П.Н. и др.Эффект комбинированной терапии препаратами, снижающими липид-

, у пациентов с ишемической болезнью сердца и «нормальным» уровнем холестерина

. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1996; 125: 529–540.

Обзоры питания

V

R

Vol. 75 (6): 471–490 489

Загружено с https://academic.oup.com/nutritionreviews/article-abstract/75/6/471/3852639/Definition-of-a-tolerable-upper-intake-level — из

гостем

30 сентября 2017 г.

Витамины и минералы — Витамины группы B и фолиевая кислота

Существует много разных типов витамина B.

В этом разделе содержится информация о:

  • тиамине (витамине B1)
  • рибофлавине (витамине B2)
  • ниацине (витамине B3)
  • пантотеновой кислоте
  • витамине B6
  • биотине (витамине B207) 910 фолиевая кислота
  • витамин B12

Тиамин (витамин B1)

Тиамин, также известный как витамин B1, помогает:

  • тело разрушается и высвобождает энергию из пищи
  • поддерживает здоровье нервной системы

Хорошие источники тиамина

Тиамин содержится во многих продуктах питания.

Хорошие источники включают:

  • горох
  • некоторые свежие фрукты (например, бананы и апельсины)
  • орехи
  • цельнозерновой хлеб
  • некоторые обогащенные хлопья для завтрака
  • печень

Сколько тиамина мне нужно?

Необходимое количество тиамина взрослым (в возрасте от 19 до 64 лет) составляет:

  • 1 мг в день для мужчин
  • 0,8 мг в день для женщин

Вы должны иметь возможность получать весь тиамин, который вам нужен, из своего ежедневного рациона .

Тиамин не может накапливаться в организме, поэтому он нужен вам каждый день в своем рационе.

Что произойдет, если я возьму слишком много тиамина?

Недостаточно доказательств, чтобы знать, каковы могут быть эффекты ежедневного приема высоких доз добавок тиамина.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы сможете получать весь необходимый тиамин, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете пищевые добавки, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Прием 100 мг или меньше добавок тиамина в день вряд ли причинит вред.

Рибофлавин (витамин B2)

Рибофлавин, также известный как витамин B2, помогает:

  • поддерживать здоровье кожи, глаз и нервной системы
  • организм высвобождает энергию из пищи

Хорошие источники рибофлавина

Хорошие источники рибофлавин включает:

  • молоко
  • яйца
  • обогащенные хлопья для завтрака
  • грибы
  • простой йогурт

УФ-свет может разрушить рибофлавин, поэтому в идеале эти продукты следует хранить вдали от прямых солнечных лучей.

Сколько рибофлавина мне нужно?

Необходимое количество рибофлавина для взрослых (в возрасте от 19 до 64 лет) составляет около:

  • 1,3 мг в день для мужчин
  • 1,1 мг в день для женщин

ежедневная диета.

Рибофлавин не может накапливаться в организме, поэтому он необходим в ежедневном рационе.

Что произойдет, если я приму слишком много рибофлавина?

Недостаточно доказательств, чтобы знать, каковы могут быть эффекты ежедневного приема высоких доз рибофлавина.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы сможете получить весь необходимый вам рибофлавин, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете пищевые добавки, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Прием добавок рибофлавина 40 мг или меньше в день вряд ли причинит вред.

Ниацин (витамин B3)

Ниацин, также известный как витамин B3, помогает:

  • организм высвобождает энергию из пищи
  • сохраняет нервную систему и кожу здоровыми

Хорошие источники ниацина

Есть 2 формы ниацин: никотиновая кислота и никотинамид.Оба содержатся в пище.

Хорошие источники ниацина:

Сколько ниацина мне нужно?

Необходимое вам количество ниацина составляет примерно:

  • 16,5 мг в день для мужчин
  • 13,2 мг в день для женщин

Вы сможете получить весь необходимый вам ниацин из своего ежедневного рациона.

Ниацин не может накапливаться в организме, поэтому он нужен вам каждый день в своем рационе.

Что произойдет, если я приму слишком много ниацина?

Прием больших доз добавок никотиновой кислоты может вызвать покраснение кожи.Длительный прием высоких доз может привести к повреждению печени.

Недостаточно доказательств, чтобы знать, каковы могут быть эффекты от приема высоких суточных доз никотинамидных добавок.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы сможете получить необходимое количество ниацина, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете добавки ниацина, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Прием 17 мг или меньше добавок никотиновой кислоты в день или 500 мг или меньше добавок никотинамида в день вряд ли нанесет какой-либо вред.

Пантотеновая кислота

Пантотеновая кислота выполняет несколько функций, например помогает организму высвобождать энергию из пищи.

Хорошие источники пантотеновой кислоты

Пантотеновая кислота содержится в различных количествах почти во всех овощах, цельнозерновых продуктах и ​​мясе, но хорошие источники включают:

  • курицу
  • говядину
  • печень и почки
  • яйца
  • грибы
  • авокадо

Сухие завтраки также являются хорошим источником, если они обогащены пантотеновой кислотой.

Сколько мне нужно пантотеновой кислоты?

В Великобритании не установлен размер необходимого количества пантотеновой кислоты.

Вы должны иметь возможность получать всю необходимую пантотеновую кислоту из своего ежедневного рациона, поскольку она содержится во многих продуктах.

Пантотеновая кислота не может накапливаться в организме, поэтому она необходима вам в ежедневном рационе.

Что произойдет, если я приму слишком много пантотеновой кислоты?

Недостаточно доказательств, чтобы знать, какие эффекты могут иметь высокие ежедневные дозы добавок пантотеновой кислоты.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы сможете получить всю необходимую пантотеновую кислоту, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете пищевые добавки, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Прием 200 мг или меньше пантотеновой кислоты в день в виде добавок вряд ли причинит вред.

Витамин B6

Витамин B6, также известный как пиридоксин, помогает:

  • организму использовать и хранить энергию из белков и углеводов в пище
  • тело образует гемоглобин, вещество в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород по всему телу

Хорошие источники витамина B6

Витамин B6 содержится в самых разных продуктах, включая:

  • свинину
  • птицу, такую ​​как курица или индейка
  • немного рыбы
  • арахис
  • соевые бобы
  • пшеница
  • овес
  • бананы
  • молоко
  • обогащенные хлопья для завтрака

Сколько витамина B6 мне нужно?

Необходимое количество витамина B6 взрослым (в возрасте от 19 до 64 лет) составляет около:

  • 1.4 мг в день для мужчин
  • 1,2 мг в день для женщин

Вы должны получать весь необходимый вам витамин B6 из своего ежедневного рациона.

Бактерии, которые естественным образом живут в кишечнике, также способны вырабатывать витамин B6.

Что произойдет, если я приму слишком много витамина B6?

При приеме добавок важно не принимать слишком много.

Прием 200 мг или более витамина B6 [LK2] в день может привести к потере чувствительности в руках и ногах, известной как периферическая невропатия.

Это обычно улучшается после прекращения приема добавок.

Но в некоторых случаях, когда люди принимали большое количество витамина B6, особенно в течение более чем нескольких месяцев, эффект может быть постоянным.

Эффект от приема витамина B6 в дозах от 10 до 200 мг неясен. Таким образом, недостаточно доказательств, чтобы сказать, как долго можно безопасно принимать эти дозы.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы должны получать необходимый витамин B6, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете добавки витамина B6, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Не принимайте более 10 мг витамина B6 в день в виде добавок, если это не рекомендовано врачом.

Биотин (витамин B7)

Биотин необходим в очень малых количествах, чтобы помочь организму вырабатывать жирные кислоты.

Бактерии, которые естественным образом живут в кишечнике, способны вырабатывать биотин, поэтому неясно, нужен ли вам дополнительный биотин с пищей.

Биотин также содержится в широком спектре пищевых продуктов, но только в очень низких количествах.

Что произойдет, если я возьму слишком много биотина?

Недостаточно доказательств, чтобы знать, каковы могут быть эффекты от приема высоких суточных доз биотиновых добавок.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы сможете получить весь необходимый вам биотин, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете биотиновые добавки, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Ежедневный прием 0,9 мг биотина в виде добавок вряд ли причинит вред.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота

Фолат — это витамин группы B, который содержится во многих продуктах питания. Искусственная форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой.

Фолат также известен как фолацин и витамин B9.

Фолиевая кислота помогает:

  • в организме образуются здоровые эритроциты
  • снижают риск врожденных дефектов, называемых дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника, у неродившихся детей

Недостаток фолиевой кислоты может привести к фолатодефицитной анемии.

Хорошие источники фолиевой кислоты

Фолат в небольших количествах содержится во многих продуктах питания.

Хорошие источники включают:

  • брокколи
  • брюссельскую капусту
  • листовые зеленые овощи, такие как капуста, капуста, зелень и шпинат
  • горох
  • нут и фасоль
  • печень (но избегайте этого во время беременности)
  • сухие завтраки, обогащенные фолиевой кислотой

Сколько фолиевой кислоты мне нужно?

Взрослым необходимо 200 мкг фолиевой кислоты в день.Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

В организме нет долговременных запасов, поэтому вам нужно часто есть продукты, содержащие фолат.

Большинство людей должны иметь возможность получать необходимое количество фолиевой кислоты, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы беременны или можете забеременеть

Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или можете забеременеть, рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до 12 недель беременности.

Добавки фолиевой кислоты необходимо принимать до того, как вы забеременеете, поэтому начните их принимать до того, как перестанете использовать противозачаточные средства или если есть шанс забеременеть.

Это помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, у вашего ребенка.

Некоторые женщины имеют повышенный риск беременности, вызванной дефектом нервной трубки, и им рекомендуется принимать более высокую дозу 5 мг фолиевой кислоты каждый день до 12 недель беременности.

Это важно и вряд ли причинит вред, так как это делается на краткосрочной основе, но сначала поговорите со своим врачом.

Получите дополнительные советы о витаминах и минералах во время беременности, в том числе о том, кому следует принимать более высокую дозу фолиевой кислоты.

Что произойдет, если я приму слишком много фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты в дозах выше 1 мг может замаскировать симптомы дефицита витамина B12, который в конечном итоге может привести к повреждению нервной системы, если его не выявить и не лечить.

Это особенно беспокоит пожилых людей, потому что с возрастом усваивать витамин B12 становится труднее.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует принимать добавки с фолиевой кислотой всем беременным или беременным женщинам.

Женщины, которые не могут забеременеть, и мужчины должны иметь возможность получать весь необходимый им фолат, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете добавки с фолиевой кислотой, важно не принимать слишком много, так как это может быть вредно.

Прием 1 мг или меньше добавок фолиевой кислоты в день вряд ли причинит вред.

Витамин B12

Витамин B12 помогает организму:

  • вырабатывает эритроциты и поддерживает здоровье нервной системы
  • высвобождает энергию из пищи
  • использует фолиевую кислоту

Недостаток витамина B12 может привести к образованию витамина B12 дефицитная анемия.

Хорошие источники витамина B12

Хорошие источники включают:

  • мясо
  • рыбу
  • молоко
  • сыр
  • яйца
  • некоторые обогащенные хлопья для завтрака

Сколько витамина B12 мне нужно?

Взрослым (в возрасте от 19 до 64 лет) нужно около 1 штуки.5 мкг витамина B12 в день.

Если вы едите мясо, рыбу или молочные продукты, вы должны получать достаточное количество витамина B12 из своего рациона.

Но поскольку витамин B12 в природе не содержится в таких продуктах, как фрукты, овощи и злаки, веганы могут не получать его в достаточном количестве.

Прочтите о веганской диете, чтобы получить информацию и советы по питанию.

Что произойдет, если я приму слишком много витамина B12?

Недостаточно доказательств, чтобы показать, каковы могут быть эффекты ежедневного приема высоких доз витамина B12.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы сможете получить весь необходимый вам витамин B12, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете добавки витамина B12, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Прием 2 мг или меньше витамина B12 в день в виде добавок вряд ли причинит вред.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

Ниацин с расширенным высвобождением — Пероральный | HealthLink BC

Произношение: NYE-a-sin

Общая торговая марка: Niaspan

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

использует

Ниацин используется с правильной диетой и программой упражнений, чтобы помочь снизить «плохой» холестерин и жиры (ЛПНП, триглицериды) и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови.Обычно он используется после того, как немедикаментозное лечение не привело к снижению уровня холестерина в полной мере. Ниацин также известен как витамин B-3 (никотиновая кислота), один из витаминов группы B. Его можно использовать с другими лекарствами или без них. Снижение «плохого» холестерина / триглицеридов и повышение «хорошего» холестерина помогает предотвратить инсульты и сердечные приступы. Снижение жиров также может помочь снизить риск проблем с поджелудочной железой (панкреатит) у людей из группы риска.

Помимо правильного питания (например, диеты с низким содержанием холестерина / жиров), другие изменения в образе жизни, которые могут помочь этому лекарству лучше работать, включают упражнения, снижение веса при избыточном весе и отказ от курения.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Как использовать

Прочтите информационный буклет для пациента, если он есть у фармацевта, перед тем, как начать принимать ниацин, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь с нежирной пищей или закусками по указанию врача, обычно перед сном. Прием ниацина натощак усиливает побочные эффекты (например, приливы, расстройство желудка).Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Ниацин доступен в различных формах (например, с немедленным и замедленным высвобождением). Не переключайтесь между сильными сторонами, марками или формами ниацина. Могут возникнуть серьезные проблемы с печенью.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу. Дозу необходимо увеличивать медленно, даже если вы уже принимаете ниацин и переходите с другого продукта ниацина (например, таблеток с немедленным высвобождением) на этот продукт. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача.

Если вы также принимаете некоторые другие препараты для снижения уровня холестерина (смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин или колестипол), принимайте ниацин по крайней мере за 4-6 часов до или после приема этих лекарств.Эти продукты могут вступать в реакцию с ниацином, препятствуя его полному всасыванию. Продолжайте принимать другие лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями врача.

Чтобы уменьшить вероятность таких побочных эффектов, как покраснение, избегайте употребления алкоголя, горячих напитков и острой пищи незадолго до приема ниацина. Прием обычного аспирина (без энтеросолюбильного покрытия, 325 мг) или нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена, 200 мг) за 30 минут до приема ниацина может помочь предотвратить покраснение.Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время. Продолжайте принимать это лекарство, даже если чувствуете себя хорошо. Большинство людей с высоким уровнем холестерина не чувствуют себя плохо.

Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы перестанете принимать ниацин, возможно, вам придется вернуться к исходной дозе и постепенно снова ее увеличивать. Попросите вашего врача или фармацевта дать инструкции по возобновлению приема дозы, если вы не принимали лекарство в течение длительного периода (более 7 дней).

Очень важно продолжать следовать советам врача относительно диеты и физических упражнений.

Побочные эффекты

Покраснение лица и шеи вместе с теплом, головной болью, зудом, жжением, потоотделением, ознобом или покалыванием может возникнуть в течение 2-4 часов после приема этого лекарства. Промывание может сохраняться в течение нескольких часов после использования. Эти эффекты должны улучшиться или исчезнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также могут возникнуть головокружение, расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота и диарея.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа. Это очень важно, если вы также принимаете лекарства для снижения артериального давления.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • сильное головокружение / обморок
  • быстрое / нерегулярное сердцебиение
  • сильная головная боль (мигрень)
  • необычная боль в суставах
  • отек ног / рук
  • проблемы со зрением
  • сильная боль в животе / животе
  • табуреты черные
  • легкий синяк / кровотечение
  • необъяснимая мышечная боль / болезненность / слабость
  • постоянная тошнота / рвота
  • признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи)
  • темная моча
  • рвота, похожая на кофейную гущу
  • пожелтение глаз / кожа

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

  • сыпь
  • зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
  • сильное головокружение
  • затрудненное дыхание

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать ниацин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

  • очень низкое артериальное давление
  • употребление алкоголя
  • проблемы с кровотечением (например, низкий уровень тромбоцитов)
  • сахарный диабет
  • Болезнь желчного пузыря
  • глаукома
  • подагра
  • болезнь сердца (например, недавний инфаркт, нестабильная стенокардия)
  • болезнь почек
  • заболевание печени / повышение ферментов печени
  • необработанный минеральный дисбаланс (низкий уровень фосфатов)
  • язвы желудка / кишечника в анамнезе
  • недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Этот препарат может вызвать головокружение.Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Это лекарство в редких случаях может вызвать повышение уровня сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет.Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Это лекарство проникает в грудное молоко.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают:

  • «антикоагулянты» (например, аценокумарол, варфарин)

Внимательно проверьте все этикетки на рецептурных и безрецептурных лекарствах, поскольку витамины / пищевые добавки могут также содержать ниацин или никотинамид. При совместном приеме они могут увеличить риск побочных эффектов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая катехоламины мочи или крови, определение глюкозы в моче на основе меди), что может привести к ложным результатам тестов.Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям.

Лабораторные анализы (например, липиды крови, уровень сахара в крови, функциональные пробы печени) следует проводить периодически, чтобы отслеживать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги.Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

.

Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *