Дисплазии шейки матки что это такое: Дисплазия шейки матки — Википедия – Дисплазия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Дисплазия шейки матки — Википедия

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия шейки матки без инвазии в строму.

Ведущую роль в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии отводят вирусу папиломмы человека (ВПЧ).

Хотя дисплазия шейки матки не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки (Nicol AF et al, 2005; Marshall K, 2003; Rock CL et al, 2000).

С тех пор, как в 1941 г. появился ПАП-мазок, уровень смертности от рака шейки матки значительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки. В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al, 1996). В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al, 1998; Rock CL et al, 2000).

Основная цель женщин, у которых обнаружен ВПЧ, не позволить развиться дисплазии шейки матки или раку (Marshall K, 2003; Giuliano AR et al, 1998). Существует очень много разновидностей HPV (типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67), некоторые его формы могут спровоцировать риск развития рака намного выше, чем остальные, особенно ВПЧ16, ВПЧ18 (Liu T et al, 1993). HPV обычно очень тяжело выявить, так как он зачастую протекает бессимптомно. Только 1 % женщин с ВПЧ имеют видимые изменения — генитальные бородавки (Wright TC et al, 2004), этот факт подтверждает важность регулярного обследования с помощью ПАП-мазка.

Цель лечения дисплазии шейки матки — максимальное уменьшение риска развития этого заболевания в стадию рака. Риск редуцирования может быть понижен с помощью соблюдения диеты и употреблением специальных добавок, профилактикой медицинских и химических вмешательств (Rock CL et al, 2000; Pereira DB et al, 2004; Maissi E et al, 2004). К счастью, изменение стиля жизни, применение ПАП-мазка и разработки вакцины против ВПЧ позволят снизить риск развития рака шейки матки в экономически развитых странах.

Дисплазию шейки матки часто называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки (CIN — Cervical Intraepithelial neoplasia). Она часто классифицируется следующими степенями, в зависимости от наличия аномальных клеток на поверхности эпителия:

CIN 1 (дисплазия слабой степени) — характеризуется невыраженными изменениями строения эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя. Характерными признаками является наличие морфологических признаков папилломавирусной инфекции — койлоцитоз и дискератоз. Эти изменения не должны охватывать более одной трети толщины эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Это создает условия для затрудненной диагностики, поскольку забор материала для цитологического исследования во время скрининговых исследований не во всех случаях может быть большим по объёму и глубине.
CIN 2 (дисплазия средней степени) — имеет более выраженные морфологические изменения. При этом поражается половина толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.
CIN 3 (дисплазия тяжелой степени) характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта. Морфологические изменения весьма выражены. Для данной стадии характерно появление патологических митозов, а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток.

Диагноз дисплазии шейки матки не означает развития рака шейки матки. На самом деле, более 74 % женщин с умеренной дисплазией выздоравливают в течение 5 лет (Holowaty P et al 1999). Поэтому риск развития рака существенно низкий.

Только у 1 % женщин с дисплазией CIN 1 дисплазия переходит в стадию 2 или 3.
Среди пациенток с CIN 2 16 % переходит в CIN 3 в течение 2 лет и у 25 % в течение 5 лет.
Переход от CIN 3 к раку шейки матки наблюдается в 12-32 % пациенток (Arends MJ et al, 1998; McIndoe WA et al, 1984).

ПАП-мазок — стандартное средство для выявления у женщины заболевания дисплазии шейки матки или рака. С помощью ПАП-мазка клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и затем обследуются под микроскопом. Примерно в 5-7 % ПАП-мазков находят анормальные клетки (Jones BA et al, 2000).

Основная проблема — это редкое применение обследования с помощью ПАП-мазка. В большинстве случаев при получении результатов, подтверждающих дисплазию, необходимо в течение нескольких месяцев пересдавать мазок. Однако 10-61 % женщин не подвергаются повторному исследованию по причине недостатка элементарных знаний.

Приведена статистика American Cancer Society’s 2002 screening guidelines:

Женщины должны проходить обследование на рак шейки матки с 21 года либо не позднее 3 лет с начала первого полового контакта
Проверку на рак шейки матки необходимо проходить раз в год либо раз в 2 года, если до этого тесты были отрицательными
Женщинам 30 лет и старше с 3 отрицательными нормальными ПАП-мазками следует обследоваться раз в 2-3 года
Женщинам, у которых удалена матка, можно прекратить обследования по показаниям врача.
Женщины старше 70 могут приостановить обследования после 3 нормальных отрицательных результатов ПАП-мазка и отсутствии положительных результатов в течение 10 лет.

длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
вредные привычки, злоупотребление никотином и алкоголем;
половая жизнь, которую девушка начала до достижения 18\23 лет, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмированию, могут привести к дисплазии шейки матки, эрозия в этом случае присутствует в 90%;
частая смена половых партнеров;
элементарное пренебрежение гигиеной^[1].

Дисплазия шейки матки[править | править код]

Уровень успешного лечения дисплазии шейки матки на ранней стадии очень высок. В течение лечения лечащий врач может прибегнуть к методам криотерапии для удаления анормальных клеток.

Также предусмотрена петлевая электроконизация шейки матки, цервикальная конизация.

В случае диагноза CIN 3 при наличии дополнительный показаний может быть произведена гистерэктомия — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины(Das N et al 2005). С помощью овариэктомии удаляются так же другие органы малого таза (маточные трубы и яичники).

Рак шейки матки[править | править код]

Иногда химиотерапия необходима в дополнение к хирургическому вмешательству. Хирургические меры зависят от степени рака.

http://www.lef.org/protocols/female_reproductive/cervical_dysplasia_01.htm

LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954	Классификация ВОЗ 1956	Классификация Bethesda 1988
Class	Дисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)	SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3	Дисплазия 1 степени/CIN 1	LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4	Дисплазия 2 степени/CIN 2	HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
	Дисплазия 3 степени/CIN 3
	Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

: Шейка матки в норме

: Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. Лечение. Фото

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия (CIN), атипическая гиперплазия, интраэпителиальное поражение) — это истинное предраковое состояние, характеризующееся нарушением пролиферации (размножения), созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия без вовлечения в процесс поверхностного слоя и соединительнотканной основы (стромы). Само понятие означает, что постановка диагноза проводится с помощью цитологического и гистологического исследования.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелые формы дисплазий (CIN I, CIN II и CIN III). Причиной дисплазии являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокой степени озлокачествления.

Индуцируют развитие плоских кондилом и дисплазии шейки матки вирусы 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 типов (не путать с эрозией, которая возникает при травмировании тканей механическим путем). Наиболее канцерогенными являются ВПЧ 16, 18, 31 и 33 типов, являющиеся причиной развития рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена у мужчин.

Папилломавирусы являются самой распространенной сексуально-трансмиссивной инфекцией, встреча с которой происходит в первые годы сексуальной жизни. Заболевание регистрируется в возрасте 25 — 35 лет. Ежегодно в США инфицируется ВПЧ разных типов до 5,5 млн. человек, в Европе — более полумиллиона. В РФ папилломавирусная инфекция половых органов у женщин, обращающихся за гинекологической помощью, встречается в 45% случаев.

Чаще всего встречается носительство ВПЧ. Сдерживает развитие инфекции крепкий иммунитет. В 50 — 60% у женщин, выявленных на ранних стадиях дисплазии, внутриэпителиальные поражения подвергаются регрессии. При инфицировании ВПЧ высокого онкогенного уровня даже при нормальной цитологической картине в течение 2-х лет развивается интраэпителиальная неоплазия. Переход дисплазии в онкологический процесс происходит в течение многих лет, поэтому основным способом его профилактики является своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки. Предполагается, что широкое внедрение вакцины против вируса папилломы человека приведет к снижению количества смертей от рака шейки матки на 95%.

Лечение дисплазии шейки матки направлено на максимальное снижение риска перехода заболевания в стадию рака. Применяются выжидательная тактика, используется иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а так же локальное воздействие на атипически измененный эпителий с использованием хирургических, физических и химических методик.

Рис. 1. Микрофотография ВПЧ.

Как развивается заболевание

ВПЧ-инфекция в организме человека может протекать транзиторно, латентно и с выраженной клинической картиной. Ее течение зависит от состояния иммунной системы. Наиболее неблагоприятным является персистирующее течение. При персистенции ВПЧ высокоонкогенных типов интраэпителиальная неоплазия (CIN) разивается даже при нормальной цитологической картине в течение 2-х лет. Наиболее опасными являются ВПЧ 16 типа. Риск развития интраэпителиальной неоплазии при этом составляет от 40 до 50%.

ВПЧ инфицируют прежде всего клетки, находящиеся в стадии активного деления, которые располагаются в базальном (самом нижнем) эпителиальном слое. По мере созревания клетки продвигаются кнаружи, откуда легко удаляются и попадают в окружающую среду, становясь источником заражения. За это время инфекция может самоустраниться, либо протекать латентно (самое опасное состояние). Дисплазия протекает без вовлечения в процесс поверхностного слоя и соединительнотканной основы (стромы).

Переход дисплазии в онкологический процесс происходит в течение многих лет. Однако медленно тлеющему процессу можно противостоять. Необходимо чаще обращаться к врачу гинекологу и тщательно выполнять все его рекомендации.

Рис. 2. От первичного инфицирования до развития рака шейки матки проходит достаточно много времени. По мере нарастания явлений поражения, в мазках появляется все больше атипичных клеток (сиреневая окраска). При CIN 3 злокачественно измененные клетки находятся в пределах эпителиального слоя. При раке шейки матки в патологический процесс вовлекаются строма и поверхностный слой.

к содержанию ↑

Факторы риска развития дисплазии шейки матки

Способствуют развитию дисплазии у женщин:

Раннее начало половой жизни, когда многослойный плоский эпителий шейки матки, замещающий цилиндрический, еще тонкий и легко раним.
Большое количество половых партнеров.
Наличие полового партнера (партнеров) с большим количеством половых связей.
Наличие венерических (в том числе герпесных) и воспалительных заболеваний женских половых органов.
Аборты, роды и выскабливания.
Длительное пользование противозачаточными средствами.
Иммуносупрессивные состояния или иммунодефицит.
Пристрастие к курению (воздействие на слизистую матки канцерогенных веществ, находящихся в табачном дыму).
Наличие больных у родственников.
Пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Рис. 3. Шейка матки (влагалищная часть) покрыта многослойным плоским эпителием. Имеет равномерную розоватую окраску, блестящая.

к содержанию ↑

Классификация

Классификаций предраковых заболеваний шейки матки много. Широкое распространение получила классификация, предложенная Richart в 1965 году, согласно которой цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) разделена на 3 степени — CIN 1 (легкая степень дисплазии), CIN 2 (средняя) и CIN 3 (тяжелая или внутриэпителиальный рак). CIN — это изменения в эпителиальном слое, где отмечается замещение нормальных клеток клетками разной степени атипии, но без изменений в строме. Степени дисплазии различаются по интенсивности пролиферации и выраженности атипии поверхностных эпителиальных клеток.

Клетки, содержащие ВПЧ с активизированным геномом, начинают изменяться (структурно трансформироваться). Их называют койлоцитами (известные как клетки гало). Ядро у таких клетках постепенно становится огромных размеров и отличается окраской. Обнаружение койлоцитов при цитологическом исследовании является маркером возможного предрака шейки матки. Койлоциты в 10 — 15% случаев выявляются при герпесе и цитомегаловирусе. Обнаруживаются койлоциты при помощи онкоцитологии или биопсии.

Рис. 4. На фото слева CIN 1,справа — CIN 3 (Рис. 1. в).

к содержанию ↑

CIN 1 (дисплазия слабой степени)

При CIN 1 патологические изменения затрагивают не более 1/3 толщины эпителиального слоя от базальной мембраны, что значительно затрудняет цитологическую диагностику. Дисплазия слабой степени характеризуется:

Клетки расположены правильно, границы между ними отчетливые. Ацинусы сохранены.
Умеренная пролиферация (деление клеток), койлоцитоз (клетки с большими ядрами) и дискератоз (нарушения ороговения верхних слоев эпителия).
Атипичные клетки выявляются с признаками неглубоких структурных изменений цитоплазмы и ядра.

При первичном обращении дисплазия слабой степени выявляется в 80% случаев. CIN 1 опасности не представляет, но в ряде случаев способна прогрессировать.

При СIN I регрессия патологического процесса наблюдается в 57% случаев, персистенция — в 32%, прогрессирование — в 11%. Инвазивный рак развивается в 1% случаев в течение 5-и лет.

Рис. 5. Цитологическое исследование. CIN-1 (слабая степень дисплазии).

к содержанию ↑

CIN 2 (дисплазия средней степени)

Дисплазия средней степени формируется в 50 — 60% случаев. Поражается половина толщины эпителиального слоя, морфологические изменения более выраженные.

Клетки располагаются неравномерно. Обнаруживаются многослойные и сосочковые структуры.
Изменяется форма клеток. Они приобретают вытянутую или кубическую форму. Иногда встречаются крупные клетки с умеренно выраженными признаками атипии.
Атипичные клетки выявляются с признаками более глубоких структурных изменений цитоплазмы и ядра. Ядра более крупные, их контуры неровные.

При CIN II регрессия патологического процесса наблюдается в 43% случаев, персистенция — в 35%, прогрессирование отмечается в 16% случаев в течение 2-х лет, у 25% — в течение 5-и лет. Инвазивный рак развивается в 5% случаев в течение 3-х лет.

Рис. 6. Цитологическое исследование. CIN-2 (умеренная степень дисплазии).

к содержанию ↑

CIN 3 (дисплазия тяжелой степени)

Дисплазия тяжелой степени или CIS (карцинома in situ) формируется в 30 — 50% случаев. Поражается 2/3 эпителиального пласта. Почти все клетки выглядят как злокачественные. Поверхностный слой и строма (соединительно- тканная основа) в патологический процесс не вовлекаются.

Отмечаются выраженные морфологические изменения:

Клетки располагаются неравномерно, изменяется толщина слоев.
Изменяются форма и размер клеток, они приобретают овальную или неправильную форму, некоторые из них становятся больших размеров.
Выявляется все большее количество клеток с огромными гиперхромными ядрами. В ядрах выявляются единичные митозы. Контуры ядер волнистые, четкие.

При CIN III регрессия патологического процесса наблюдается в 32% случаев. Переход CIN 3 в рак шейки матки наблюдается в 12 — 32% случаев, при инфицировании ВПЧ высокого онкогенного риска — в 12% случаев в течение первых 2-х лет.

Рис. 7. Цитологическое исследование. CIN-3 — CIS (дисплазия тяжелой степени или карцинома in situ).

Рис. 8. Гистологическое исследование. На фото показаны изменения в эпителиальном слое при дисплазии — нарастание количества атипичных клеток от CIN 1 до CIN 3.

Рис. 9. Цитологическое исследование. На фото показан процесс нарушения дифференцировки эпителиальных клеток по мере нарастания степени дисплазии.

По сути цервикальная интраэпителиальная неоплазия (СIN) и плоскоклеточный рак шейки матки — это единый патологический процесс.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Симптомов, характерных для дисплазии шейки матки, нет. Визуально шейка матки часто не изменена. При наличии сопутствующих заболеваний появляются следующие признаки:

бели при вагинитах,
боли при аднексите,
кровянистые выделения при наличии полипов или фибромы.

Учитывая все это единственным методом своевременного выявления дисплазии является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков.

Рис. 10. На фото дисплазия шейки матки.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика дисплазии и других заболеваний, причиной которых является вирус папилломы человека, комплексная и предполагает проведение визуального осмотра, кольпоскопического исследования, тестирования на ВПЧ, использование цитологического и/или гистологического методов. С целью исключения заболеваний матки и ее придатков проводятся бимануальное исследование и исследование влагалищной флоры.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование проводится либо во время профилактического осмотра, либо при ежегодном плановом посещении гинеколога. Материал для исследования берется с помощью шпателя или щеточки с поверхности эндо- и эктоцервикса и с участка на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Далее он наносится на предметное стекло и окрашивается, после чего изучается под микроскопом с большим увеличением. При цитологическом исследовании изучаются только клетки, при гистологическом — все слои, включая поверхностный слой и строму.

Материал, полученный для цитологического исследования, используется для проведения теста на выявление генома ВПЧ — полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Кольпоскопия

Кольпоскопия проводится в случае обнаружения в мазках отклонений от нормы, процедура проводится с помощью аппарата кольпоскопа.

Для изучения состояния тканей под большим увеличением используется кольпомикроскопия. Используется также расширенная кольпоскопия с биопсией тканей с подозрительных участков или кольпоскопия с выскабливанием слизистой шейки матки и при необходимости полости матки.

Кольпоскопия с применением пробы с 3% раствором уксусной кислоты называется расширенной. Обработка раствором Люголя не обязательна.

Рис. 11. На фото слева видеоскоп. На фото справа картина дисплазии шейки матки тяжелой степени.

Проба с уксусной кислотой

Суть пробы заключается в том, что при обработке шейки матки 3% раствором уксусной кислоты происходит сужение сосудов подэпителиального слоя слизистой оболочки, коагуляция белков и изменение цвета, что позволяет выявлять атипические места (площадки). Далее при помощи кольпофотографии делаются снимки, которые изучаются врачом. На возможную атипию указывают такие признаки, как длительное сохранения серо-белой окраски, выраженная интенсивность цвета, четкие границы побеления.

Рис. 12. Положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки. Тест позволяет выявить участки атипии и определить границы повреждения.

Рис. 13. Хорошо просматриваются при проведении теста с 3% уксусной кислотой объемные образования — остроконечные кондиломы.

Применение раствора Люголя (проба Шиллера)

При нанесении раствора Люголя (содержит йод) на шейку матки происходит окрашивание эпителиальных клеток. В норме клетки окрашиваются равномерно, чему способствует гликоген, входящих в их состав. При патологии пораженные участки не окрашиваются или окрашиваются неравномерно, что является поводом к проведению прицельной биопсии. Проба Шиллера позволяет определить локализацию и размер патологического участка.

Рис. 14. Слева вид нормальной шейки матки при окрашивании раствором Люголя, справа отсутствие окраски в зоне развития патологического процесса.

Прицельная биопсия

Исследование проводится под контролем кольпоскопа. Забор материала осуществляется методом диатермоэксцизии с подозрительных участков.

Рис. 15. Схематическое изображение проведения прицельной петлевой биопсии с помощью аппарата Сургитрон.

Гистологическое исследование

Гистологическому исследованию подлежат срезы кусочка ткани, полученного при биопсии. В микроскопе при исследовании срезов просматриваются все слои эпителия: поверхностный слой, эпителиальная мембрана и строма (при цитологическом исследовании изучаются только клетки).

Гистологическое исследование в постановке диагноза дисплазии является ведущим.

к содержанию ↑

Лечение дисплазии шейки матки

Основной целью лечения дисплазии шейки матки является максимальное снижение риска перехода данной патологии в стадию рака.

Лечение дисплазии на ранних стадиях

Изменения, возникшие на этой стадии развития, в большинстве случаев обратимы, поэтому их своевременное обнаружение и устранение является самым надежным способом предупреждения развития онкопатологии. Алгоритм ведения больных с CIN I четко не определен. Основным является консервативное лечение. Выбор тактики лечения зависит от массивности поражения, возраста и наличия сопутствующей патологии. Во внимание принимается высокий уровень регрессии патологического процесса и прогрессирование дисплазии при наличии факторов риска.

Выжидательная тактика

При небольших поражениях рекомендовано оставить женщину под наблюдением с периодическими (каждые 3 — 4 месяца) обследованиями (тест на ВПЧ, кольпоскопия, цитология). В период наблюдения следует проводить лечение воспалительных заболеваний урогенитального тракта и дисгормональных состояний.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

На раннем этапе развития дисплазии ведущая роль отводится состоянию местного и общего иммунитета, поэтому актуальным является назначение противовирусных и иммунотропных препаратов. Одним из немногих наиболее изученных системных иммуномодуляторов, включенным в Европейское руководство по лечению и Российский протокол ведения пициентов с папилломавирусной инфекцией является Инозин пранобекс (Изопринозин). Препарат оказывает регуляторное действие на иммунокомпетентные клетки и активность цитокинов, активен в отношении многих вирусов, в том числе ВПЧ, за счет нарушения ингибирования вирусной РНК и репликации вирусов.

Показанием к назначению Изопринозина при легкой степени дисплазии является наличие койлоцитоза при цитологическом исследовании и положительный тест на вирус папилломы человека в высоком титре.

Использование Изопринозина самостоятельно (в режиме монотерапии) или в комбинации с деструктивными методами приводит к высокой частоте регресса CIN I. Противовирусный эффект препарата достигается путем продолжительного лечения, что связано с захватом нескольких циклов полного обновления эпителия. Требуется 2 — 3 курса продолжительностью по 10 дней с интервалом от 10 до 14 дней. Препарат применяется по 3 грамма в сутки (2 таблетки 3 раза в день).

Рис. 16. На фото Изопринозин — наиболее изученный системный иммуномодулятор.

Хирургическое лечение

При получении 2-х положительных результатов, доказывающих наличие дисплазии шейки матки, обширная зона поражения, существование CIN I более полутора лет, лицам старше 35-и лет, отсутствие возможности регулярного посещение врача или нежелание женщины это делать, является показанием к применению хирургического метода лечения. Методика хирургического вмешательства подбирается индивидуально. Используют иссечение пораженных тканей шейки матки или цервикального канала в виде конусовидного фрагмента (конизация) ножевым, радиоволновым или методом лазерной конизации. В ряде случаев используется методика разрушения пораженных участков с применением криотерапии.

Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

В связи с тем, что хирургическое лечение в ряде случаев осложняется шеечным кровотечением, стриктурами цервикального канала, развитием гематом и истмико-цервикальной недостаточности (раскрытием внутреннего зева матки), что негативно сказывается на репродуктивном потенциале, применение данной методики для лечения CIN I осуществляется с осторожностью и строго по показаниям.

Лечение умеренной и тяжелой дисплазии (СIN II и СIN Ш)

При лечении СIN II и СIN Ш применяется комбинированное лечение, которое предполагает применение препаратов с противовирусныи и иммуномодулирующим эффектом и деструктивных методик. Таким препаратом является Изопринозин.

Из деструктивных методик применяются хирургическое иссечение (конизация с помощью хирургического ножа), физическое (с применение радиоволновой хирургии) и лазеротерапия, а так же использование химических методов с применением криодеструкции (разрушение с помощью заморозки). Чаще всего применяется электроконизация.

При наличии CIN III (преинвазионный рак) в случае, когда женщина не желает более иметь детей, выполняется операция полного удаления матки. В ряде случаев удаляются яичники и маточные трубы.

Рис. 17. Хирургическое лечение дисплазии. Ножевая конизация.

Рис. 18. Хирургическое лечение дисплазии с применением электроножа (петлевая конизация). После проведения процедуры кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом.

Рис. 19. Этапы заживления удаленного участка шейки матки.

Рис. 20. На фото слева использование криотерапии для лечения дисплазии шейки матки — удаление атипических участков методом заморозки. На фото справа удаление пораженного участка с применение лазеротерапии (лазерная абляция).

Комбинированное использование применения Изопринозина и деструктивных методик рассматривается как одна из наиболее эффективных при лечении дисплазии шейки матки. Создание должной мотивации у женщин — залог формирования приверженности к лечению и его успешности.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Женские болезни»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

симптомы, причины, степени, диагностика и лечение

Симптомы

Сама по себе дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов. У каждой десятой пациентки наблюдается скрытое течение заболевания. Неприятные ощущения могут возникать в случае присоединения воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае женщины жалуются на жжение и зуд в области влагалища. Также врач может обратить внимание на внешние изменения эпителия вульвы, характерные для ВПЧ-инфекции.

Дополнительные симптомы и признаки:

Сероватые или темно-коричневые выделения из влагалища.

Неприятный запах.

Появление бородавок в области наружных половых органов и заднего прохода.

Неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам сложно самостоятельно отличить естественные выделения от патологических признаков, поэтому для уточнения характера симптомов необходимы обследования.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр наружных половых органов, позволяющий выявить признаки ВПЧ-инфекции. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

Кольпоскопия – эндоскопический осмотр шейки матки. Врач помещает специальный аппарат, оснащенный источником света и бинокулярной оптикой, во влагалище. Кольпоскоп многократно увеличивает изображение слизистой оболочки, благодаря чему гинеколог обнаруживает любые клеточные изменения. Для более точного обследования проводится обработка слизистой оболочки органа раствором Люголя.

Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. Во время кольпоскопии врач вводит в шейку матки специальный инструмент для получения клеток. При необходимости проводится выскабливание поверхностного слоя клеток. Полученный материал изучается в лаборатории. Специалисты могут оценить характер клеточных изменений и исключить наличие злокачественных эпителиоцитов. Биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки.

Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает врачу возможность определить тип вируса и вирусную нагрузку в целом. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения недуга.

При необходимости гинеколог назначает консультацию онколога. Обычно кольпоскопии и биопсии слизистой оболочки шейки матки достаточно для постановки точного диагноза.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).

Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).

Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.

Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

что это такое? Лечение и симптомы дисплазии, как лечить дисплазию, степени и виды дисплазии

Дисплазия – это нарушение строения тканей организма, с упрощением их структуры, деформацией клеток и их составных частей. Обусловленные генетическими причинами врожденные дисплазии, как правило, имеют многообразные проявления, часто множественные и в разных системах.

Дисплазии слизистых оболочек имеют локальную привязку к определённому органу, как-то желудок, кишечник, шейка матки. В отличии от всех прочих дисплазий этот вид патологии не наследуется и не связан с глобальным генетическим сбоем, а вызывается жизнедеятельностью патологической микрофлоры.

Виды дисплазии

Дисплазии очень разнообразны и разнородны, врожденные и благоприобретенные дисплазии по сути очень разные процессы, одни захватывают несколько систем, другие – только участки слизистой оболочки.

Врожденные дисплазии проявляются аномалиями развития – отклонениям в строении, не мешающими нормальному функционированию, и пороками развития – эти аномалии уже нарушают функционирование анатомической области.

Дисплазии слизистой не формируют пороков и аномалий развития, но способны привести к злокачественным процессам. Абсолютно разные проявления дисплазий не позволяют создать единую классификацию, каждый исследователь проблемы предлагает собственную систематизацию разнородной патологии, не свободную от недостатков.

Врожденные дисплазии формируются во внутриутробном периоде, клинические проявления затрагивают покровные ткани и костно-мышечную систему, разделение их весьма условно.

Выделяют дисплазию эктодермы – поверхностной ткани зародыша, из которой формируются наружные покровы: кожа с ногтями и волосами и слизистая ротовой полости с зубами. Патология может проявиться в любом возрасте, в любом наборе признаков и с любой их выраженностью. Это может быть только сухость кожи с небольшими пятнышками атрофии и почти полным отсутствием зубов или гнездная плешивость с без ногтей и с лунообразными дефектами зубной эмали при полном наборе зубов. Возможно и просто снижение числа потовых желез в коже, что приводит к быстрому перегреванию уже в младенчестве и опасности внезапной смерти.

У подавляющего большинства страдающих генетической дисплазией соединительной ткани возможны нарушения всех систем организма от незначительных до опасных для жизни и с любым набором признаков: неврологические нарушения, пороки сердечных клапанов, изменения скелета, аневризмы сосудов, размягчение колец трахеи, опущение почек, а также приводящие к внезапной смерти сочетанное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее активный всплеск проявлений отмечается в подростковом возрасте, когда, например, резко прогрессирует сколиоз и плоскостопие, появляется сердечная аритмия и близорукость. Сформировано несколько синдромов с характерными внешними проявлениями, опять-таки с вариабельной выраженностью — от мизерных отдельных проявлений до чрезвычайно выраженных с ранней гибелью от осложнений, как синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Дисплазия суставов проявляется врожденными пороками развития крупных – тазобедренных и коленных, а также мелких суставов кисти и стопы, и по своей сути может считаться все той же дисплазией соединительной ткани, но в отдельно взятой суставной системе. Как правило, патология выявляется у грудничка, но в минимальной форме может проходить незаметно, констатируют которую при обследовании по поводу случайной травмы ноги.

Дисплазию фиброзную выдают одиночные и множественные кисты в костях. Некоторые люди до глубокой старости проживают здоровую жизнь и узнают о генетической патологии в виде небольшой кисточки случайно при рентгене по другому поводу. Другие страдают хроническими болями и деформацией конечности, часто с укорочением, из-за множества кистозных полостей в костной ткани.

Дисплазию слизистых оболочек внутренних органов «зарабатывают» в процессе жизни. В большинстве случаев процесс не проявляется симптомами или имеет нехарактерные и нестабильные минимальные признаки, находят его при микроскопии кусочка ткани. Дисплазия может прогрессировать от легкой степени, через среднюю и тяжелую вплоть до рака нулевой стадии – и в этом её главная опасность. Тяжелую степень дисплазии сложно, а иногда и невозможно достоверно отличить от неинвазивного рака in situ.

Дисплазия желудка клинически может проявляться желудочной патологией, нередко у пациента отмечается инфицирование хеликобактерией. Патология заключается в упрощении клеточного строения – снижении дифференцировки, изменении клеточных ядер и других внутриклеточных структур. Легкая дисплазия не только переходит в среднюю, но и регрессирует, аналогично протекает и средняя, а тяжелая считается предраковым процессом и подлежит серьёзному лечению и наблюдению. Желудочная дисплазия по частоте встречаемости существенно уступает метаплазии – формированию в слизистой участков из клеток очень похожих на клетки толстой или тонкой кишки. При микроскопии вокруг любой дисплазии обязательно находят участки кишечной метаплазии и это тоже предраковый процесс.

Первичная дисплазия уротелия — нечасто встречающаяся патология, проявляющаяся симптоматикой раздраженного мочевого пузыря с частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Этот вариант дисплазии не принято разделять на степени, вероятность развития рака на диспластичном фоне чуть больше 15% и переход в нулевую стадию рака займет от 4 до 8 лет.

Цервикальная или дисплазия слизистой шейки матки очень частая патология, поскольку её ведущая причина – инфицированность вирусом папилломы человека. Сам вирус убить невозможно – он устойчив к любым лекарствам, но он смертен и у подавляющего большинства женщин самостоятельно излечивается в ближайшие два-три года.

Степени дисплазии

На трёх женщин с легкой дисплазией шеечной слизистой приходится одна пациентка со средней и тяжелой дисплазией. У девяти из десяти женщин место патологического изменения слизистой расположено у перехода плоского эпителия в железистый, который в норме находится у начала цервикального канала, но вследствие родов и абортов может перемещаться вглубь канала ближе к полости матки.

Дисплазия характеризуется появлением неправильных клеток – атипичных, но межклеточные структуры совсем не страдают. Клетки изменяют свою форму, ядра в них тоже меняют размер, форму и цвет. Ядра более крупные, неровные с толстой наружной оболочкой, внутриклеточная жидкость светлеет и увеличивается в объёме. Вместо абсолютно одинаковых клеточек эпителия появляется полная клеточная пересортица, усиленно делящаяся на такие же дефектные экземпляры. Вероятность развития рака в этой группе разноразмерных клеток доходит до 50%, правда, на это потребуются многие годы.

Степени дисплазии или по современной классификации, подчеркивающий возможность прогрессии до злокачественного процесса, цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN градуируются следующим образом:

Легкая цервикальная дисплазия или CIN I – патология располагается в одной трети пласта эпителия. Исследования показали, что у двух третей женщин в течение трёх лет с момента заражения вирусом папилломы человека 16 и 18 типов (ВПЧ) процесс самопроизвольно разрешится вследствие естественной гибели пораженной вирусом клетки, которую вирус не успеет покинуть и слущится вместе со своим клеточным «домиком». У трёх из десяти зараженных женщин ВПЧ продолжит жить дальше, а у одной перейдёт в среднюю степень дисплазии, тем не менее легкая дисплазия не считается предраком.
Средняя степень цервикальной дисплазии или CIN II – поражение охватывает больше половины толщины эпителия – до двух третей. У трёх из сотни с течением времени такая дисплазия прогрессирует в тяжелую.
При тяжелой степени цервикальной дисплазии или CIN III свободным от атипических клеток остается только поверхность эпителия, визуально даже в электронном микроскопе это патологическое состояние очень похоже на рак in situ. Предполагается, что у каждой седьмой женщины с диагностированной CIN III уже есть злокачественные клетки, тем не менее, у каждой третьей пациентки тяжелая дисплазия может уйти в среднюю и легкую степень и даже исчезнуть. Проблема в одном – нельзя сказать у кого в будущем будет рак шейки матки, а кто им не заболеет.

Риск рака реален у женщины с длительной цервикальной неоплазией, поэтому оперируют даже легкую дисплазию, не исчезнувшую после 36 месяцев наблюдения. Кстати, инфицирование ВПЧ не обещает обязательной дисплазии, у каждой четвертой зараженной женщины вирус не внедряется внутрь клеток – «проносится» мимо к выходу из половых путей.

Диагностика заболевания

Дисплазия слизистой не болит, не мешает жить – у неё нет симптомов.

Самый простой способ выявления патологии слизистой шейки матки был придуман Папаниколау в 1940-х годах и состоял он из взятия соскоба поверхностных клеток. Сегодня применяется модифицированный инструментарий, позволяющий собрать больше материала. Исследование клеток под микроскопом – цитология позволяет определиться во следующим диагностическим этапом – кольпоскопией.

Расширенная кольпоскопия – осмотр тканей под большим увеличением от пятикратного до 30-кратного, с дополнительным усилением «картинки» специальными обработками растворами, что помогает выбору оптимального места для взятия кусочка ткани – биопсии участка дисплазии. Кусочки слизистой размером не менее 3 миллиметров отправляются на микроскопию – гистологию. Биопсия исключается при воспалении и инфекциях, но только на время.

Дальше при морфологическом подтверждении дисплазии проводится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для выявления его изменений, у женщины дисплазия может локализоваться в железистых криптах – ямках слизистой и зона эпителиального перехода способна смещаться выше. Выскабливание визуализирует скрытый от глаза патологический субстрат.

Лечение дисплазии

При врожденных дисплазиях радикального лечение не существует, при некоторых опасных для жизни пороках развития проводятся операции, но вся терапия направлена только на уменьшение симптомов с увеличением двигательной активности и паллиативная по своей сути.

При дисплазии суставов разработаны эффективные, но тягостные методики многомесячной фиксации для создания покоя и предоставления времени для не случившегося во внутриутробном периоде развития.

При дисплазии желудка проводится избавление от хеликобактерии, налаживается ритм питания, модифицируется диета и образ жизни в сторону нормального, используются защищающие слизистую от повреждений лекарственные средства.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от её выраженности: при легкой степени дисплазии прибегают к консервативным мероприятиям. Вирус папилломы человека устойчив к лекарственному воздействию, но его жизнедеятельность поддерживают нарушения слизистой оболочки при хроническом воспалении, способствует снижение иммунитета при гормональных нарушениях и системных заболеваниях.

Здоровой женщине проще избавится от ВПЧ, но при наличии у неё болезней необходимо помочь организму – излечить острое воспаление, перевести хронический процесс в длительную ремиссию, добиться гормонального баланса, нормализовать сахар и другие элементы крови.

При длительно существующей CIN I, которую наблюдают почти 3 года без тенденции ткани к нормализации структуры, тоже оперируют – удаляют сектор шейки. Сектор похож на геометрическую фигуру — конус, отсюда и название операции – конизация.

Среднюю и тяжелую дисплазию лечат только хирургией – проводится конизация шейки матки радиоволновым или лазерным методами. Операция высокоэффективна, почти не оставляет рубцов и не мешает в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка.

Восстановительный период

Биопсия шейки матки для диагностики дисплазии при правильном выполнении не чревата проблемами, но некоторым пациенткам с хроническими воспалительными процессами половой сферы требуется профилактическое применение антибиотиков. Не допускается использование в послеоперационном периоде вагинальных тампонов и промывания влагалища, на 2 недели также исключается половая жизнь.

После конизации по поводу дисплазии несколько дней беспокоят не столько боли, сколь неприятные ощущения внизу живота. Будут и выделения, в первые дни могут быть прожилки крови или окрашивание кровью. С течением времени выделения осветляются и уменьшается их количество. Длительность истечения зависит от скорости заживления. Возможно усиление менструации. На полное восстановление слоя слизистой потребуется несколько недель, период ограничений увеличивается, как минимум до месяца, то есть на это время полностью исключается секс, тампоны, спринцевания и высокие физические нагрузки.

Восстановление обязательно должен контролировать врач. Результат лечения оценивает контрольная кольпоскопия и соскоб слизистой — не должно быть признаков атипии и участков дисплазии.

Предраковые процессы и дисплазии умеют лечить обычные гинекологи, но наблюдение специалиста с онкологической подготовкой, тем более в специализированной онкологической клинике поднимает диагностику и терапию на должный уровень качества.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы

Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Грецова О.П. /Скрининг рака шейки матки — нерешенные проблемы // Исследования и практика в медицине; 2015, т. 2, N 1.
Короленкова Л.И. /Цервикальные траэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза// М., 2017.
Короленкова Л.И., Ермилова В.Д./ Зона трансформации шейки матки как объект канцерогенного действия вирусов папилломы человека при возникновении CIN и инвазивного рака — отражение в клинике// Архив патологии; 2011, Т. 73, N 6.
Кудинова Е.Г., Момот А. П. /Наследственные нарушения соединительной ткани и семейный рак: есть ли взаимосвязь?// Архив внутренней медицины; 2015; 4(24).
Митрофанов А. И., Борзунов Д. Ю. /Результаты лечения пациентов с активными солитарными костными кистами с применением чрескостного остеосинтеза //Гений ортопедии; 2010, № 2.
Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. /Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей//М.: КСТ Интерфорум; 2016.
Darragh T.M., Colgan T.J., Cox J.T., et al. /The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization Project for HPV-Associated Lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology // Arch. Pathol. Lab. Med.; 2012 Oct. Vol. 136, N 10.
Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., et al. /American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // Am. J. Clin. Pathol.; Vol. 137.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия ..

Умеренная дисплазия шейки матки: степени и как лечить : причины, симптомы, диагностика, лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует определенной тактики лечения, которая определяется степенью тяжести заболевания. После установки диагноза врач выберет оптимальную схему лечения, направленную на максимально положительный результат.

Лечение умеренной дисплазии шейки матки основано на достижениях мировой медицины последних лет. Пациенткам в возрасте до 40 лет назначают лазерное лечение, радиоволновую конизацию, электроконизацию. Женщинам после сорока предпочтительнее проводить радиоволновую конизацию и электроконизацию. Пациенткам в возрасте до 23-ти лет лечение в большинстве случаев не назначают, особенно если патология не охватывает цервикальный канал, либо выявлены лишь точечные участки шеечной дисплазии.

Часто врач-гинеколог вынужден выбрать выжидательную тактику, чтобы определиться с наиболее эффективным методом терапии. Иногда при дисплазии средней степени тяжести можно обойтись общеукрепляющими препаратами, поскольку в 70 % заболевших женщин патология излечивается самостоятельно. В обязательном порядке необходимо проводить лечение, если у пациентки выявлен ВПЧ.

При дисплазии второй степени либо рецидивирующей патологии могут назначаться консервативные препараты:

антибиотики и противовоспалительные средства;
иммуномодуляторы и препараты интерферонов;
лекарства (чаще всего свечи) для восстановления структуры эпителия шейки и микрофлоры влагалища;
витаминные комплексные препараты.

При продолжительном выявлении дисплазии после проведения многочисленных ПАП-тестов женщине положено хирургическое лечение. Выбор метода операции будет зависеть от степени тяжести заболевания. Молодым нерожавшим пациенткам чаще всего назначают операции с использованием радионожа или лазера, а также малотравматичные методики в виде многократной криодеструкции (использование жидкого азота в виде экстремального холода для прижигания измененных тканей шейки) и электрокоагуляции. Каждый из данных методов лечения имеет свои преимущества и недостатки, однако помогают в более чем 90 % случаев.

Лазерная терапия и радиоволновое прижигание подходят для лечения дисплазии всех степеней и гарантируют отсутствие рубцов в 94-95 % случаев.

Лекарства

Умеренная дисплазия шейки матки требует лечения с применением медикаментов. Однако одними лекарственными препаратами это заболевание такой степени не вылечить, — здесь понадобятся более радикальные меры, в частности, хирургическое вмешательство.

Лекарства используются до и после проведения манипуляции по удалению видоизмененных участков при дисплазии. Одновременно необходимо проводить терапию, направленную на исключение патологических состояний, из-за которых развилось данное заболевание. Это, прежде всего, касается папилломавирусной инфекции, поэтому пациентке назначают специфическое лечение при подтверждении диагноза. Такая же тактика нужна при определении в организме женщины других инфекций – трихомонадной, хламидийной и пр.

Ниже перечислены лекарственные препараты, которые применяются в лечении дисплазии второй степени:

Биологически активные добавки (Индинол) — способствуют восстановлению эстрогенов и подавлению гиперпластических процессов.
Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон, Изопринозин) – обладают антибактериальным и иммуномодулирующим действием, способствуют быстрому заживлению тканей, оказывают обезболивающее действие, а также уничтожают папиллома- и цитомегаловирусную инфекцию, генитальный герпес и другие вирусы.
Витаминные комплексы.
Антибиотики (при сопутствующих инфекционных заболеваниях): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
Тержинан (устраняет симптомы вагиноза).
Малавит (устраняет неприятные симптомы в виде зуда и пр.).

Вагинальные свечи назначают с целью нормализации микрофлоры влагалища, уничтожения бактерий, патогенных микроорганизмов (Бетадин, облепиховые свечи, Ливарол, Гексикон).

Народное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки не лечится только медикаментозными препаратами или средствами народной медицины. Должна применяться комплексная терапия, первостепенную роль в которой играет операция по удалению атипичных участков слизистой шейки.

Народное лечение является лишь вспомогательным методом и применяется исключительно после консультирования с врачом-гинекологом.

Пациентке рекомендовано рационально питание, которое включает в себя употребление следующих продуктов: капуста всех видов, морковь, цитрусовые, помидоры, бобовые, перец, молочная пища. Кроме того, следует чаще пить зеленый чай, который способствует восстановлению эпителиальных клеток.

Можно использовать спринцевания (зеленый чай + календула – по 1 ложке, заварить 1 л кипятка) на протяжении месяца. При воспалительном процессе, сопровождающем дисплазию, помогут ванночки с отваром сосны (5 ст. л. на 1 л кипятка). Экстракт корневища бадана, который обладает вяжущим действием, можно приобрести в аптеке и тоже использовать для спринцеваний согласно инструкции к препарату.

Тампоны с прополисом или облепиховым маслом ускоряют заживляющие процессы и обладают общеукрепляющим действием. Курс лечения обычно составляет 10-20 дней.

[33], [34], [35], [36], [37]

Лечение травами

Умеренная дисплазия шейки матки требует особого подхода в лечении. Что касается использования трав, этот вопрос необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом, ни в коем случае не допуская самолечения.

Лечение травами – это не базовая терапия, а лишь дополнительные меры, которые включают в себя использование лекарственных трав с противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием.

Тампонирование – один из основных приемов, которые применяются в народной терапии. Можно использовать сок алоэ, смочив тампон и вставив его глубже во влагалище. Эта процедура проводится дважды в день на протяжении месяца.

После оперативных манипуляций (криодеструкции, прижигания, конизации) могут быть использованы сосновые почки, которые богаты эфирными соединениями и обладают хорошим антибактериальным эффектом. Несколько столовых ложек сырья необходимо залить 1 л холодной воды и прокипятить 5 мин. После охлаждения отвар применяют для промывания и спринцевания (2 р. в день на протяжении 2-х недель).

Эффективным действием обладает отвар прутняка (Vitexagnus castus), который имеет кровоостанавливающее свойство и нормализует состояние гормональной системы.

Отвар травы расторопши и корня лопуха очищает кровь и способствует активизации кровоснабжения эпителиальной ткани. Сырье в равных пропорциях (по 1 ст. л.) надо залить кипятком (250 г) и настоять в течение 30 мин. После этого процедить и использовать в теплом виде для орошений дважды в день.

Гомеопатия

Умеренная дисплазия шейки матки и применение гомеопатических препаратов – вопрос, который требует разъяснений. Следует подчеркнуть, что гомеопатические средства допускаются в качестве вспомогательной терапии, чаще всего для восстановления деятельности яичников и поддержки иммунитета.

Гомеопатия является дополнительным методом лечения дисплазии при наличии у пациентки папилломавирусной инфекции. В этом случае показан препарат Ацидум нитрикум (способствует быстрому заживлению язвенных и эрозийных поверхностей).

Суппозитории Папиллокана с экстрактом туи назначаются при выявлении ВПЧ, а действие препарата Овариум композитум направлено на нормализацию гормонального баланса.

Гинекохель является одним из самых популярных гомеопатических препаратов, который снижает отечность тканей, борется с воспалительными процессами и улучшает состояние нервной системы.

Lycopodium ‒ препарат, который активизирует кровоснабжение в шейке матки, а также влияет на процессы регенерации и обмена веществ.

Применение того или иного гомеопатического препарата должно сопровождаться рекомендацией лечащего врача, который установит дозировку и продолжительность курса лечения.

Оперативное лечение

Умеренная дисплазия шейки матки требует хирургического вмешательства, то есть проведения манипуляций, направленных на удаление поврежденных тканей.

Оперативное лечение показано пациентке при отсутствии воспалительных процессов и проводится в первую (6-10 день) фазу менструального цикла. Анализы, которые необходимо сдать до проведения хирургического вмешательства: мазок на определение степени чистоты влагалища, цитологический мазок, анализы на ИППП.

Операционные методы лечения дисплазии ІІ ст. следующие:

Диатермокоагуляция (прижигание/иссечение участка поврежденной ткани электрическим током).
Лазеровапоризация (воздействие на поврежденный участок низкоинтенсивным лазерным лучом для разрушения патологических тканей).
Ультразвуковая деструкция.
Криотерапия (использование жидого азота для разрушения патологического очага).
Ножевая электроконизация (удаление конусовидного участка шейки матки) – осуществляется петлей диатермокоагулятора.
Конизация с использованием скальпеля.
Ампутация шейки матки.

Восстановительный послеоперационный период длится от 4 до 6 недель. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются: беременность, инфекции влагалища шейки матки, наличие аденокарциномы, воспалительные процессы в органах малого таза.

В первые дни после операции у женщин могут наблюдаться болевые ощущения, обильные слизистые выделения с кровью, повышение температуры, нарушение менструального цикла. При кровотечениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Возможны осложнения в виде рецидива заболевания, обострения хронических воспалительных процессов, рубцовой деформации шейки, бесплодия.

причин, факторов риска и диагностики

Цервикальная дисплазия — это состояние, при котором здоровые клетки шейки матки претерпевают некоторые аномальные изменения. Шейка матки — это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище. Это шейка матки, которая расширяется во время родов, чтобы позволить плоду пройти через

. При дисплазии шейки матки аномальные клетки не являются злокачественными, но могут развиться в рак, если их не поймать на ранней стадии и не лечить.

Согласно данным Центра комплексного лечения рака Сидни Киммела при Университете Джона Хопкинса, в Соединенных Штатах ежегодно от дисплазии шейки матки страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин.Чаще всего это наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35,

. Заболеваемость снижается с использованием вакцины против ВПЧ. По оценкам, один тип ВПЧ сократился среди молодых женщин в Соединенных Штатах более чем на 60 процентов.

. Существует несколько факторов риска развития дисплазии шейки матки, некоторые из которых напрямую связаны с риском возникновения ВПЧ: system

на приеме иммунодепрессантов

, имеющих несколько половых партнеров

, рожая до 16

, занимаясь сексом до 18

курящих сигарет

Если вы сексуально активны, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ.Но вирус все еще может жить на коже, окружающей половые органы, не покрытые презервативом.

Как правило, симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Иногда может возникнуть ненормальное кровотечение. Тем не менее, при отсутствии симптомов клеточные изменения невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время регулярного теста Папаниколау. Это означает повреждение или дисплазию клеточной ткани.Ваш доктор может порекомендовать провести повторный мазок Папаниколау через несколько месяцев для мониторинга изменений клеток. Если ваш врач обеспокоен или у вас имеются серьезные изменения, может быть проведена кольпоскопия.

A Кольпоскопия — это процедура в кабинете, которая позволяет врачу очень внимательно изучить шейку матки. Раствор уксуса наносится на шейку матки и используется специальный источник света. Это выделяет любые аномальные клетки.

. Врач может взять небольшой кусочек ткани шейки матки, который называется биопсией, и отправить в лабораторию для дальнейшего тестирования.Если биопсия показывает дисплазию, она классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) .

Есть три категории CIN:

CIN 1, легкая дисплазия
CIN 2, умеренная дисплазия
CIN3, острый рак миокарда, инфаркт миокарда, карцинома шока 3, острая дисфункция, карцинома, острая дисбактериозная болезнь Распространение ниже поверхностного слоя ткани.
Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкая дисплазия может не лечиться немедленно, так как она может пройти без лечения.
www.healthline.com
Дисплазия у детей и у взрослых
Дисплазия — это широкий термин, который относится к аномальному развитию клеток в тканях или органах. Это может привести к широкому кругу состояний, в которых участвуют увеличенные ткани или предраковые клетки.
Дисплазия развития часто встречается у детей и может поражать многие части тела, включая скелет. Когда у взрослых наблюдается дисплазия, это обычно означает увеличение аномального роста клеток, например, при раке.
Различные типы дисплазии имеют разные факторы риска.К сожалению, невозможно предотвратить все виды дисплазии, но в некоторых случаях может помочь предотвращение некоторых факторов риска.
Дисплазия может возникнуть в любой области тела. Это может также сопровождать другие расстройства. Существуют сотни различных типов дисплазии.
. Мы выделяем некоторые наиболее распространенные формы дисплазии у детей и взрослых в возрасте до
. Дисплазия у детей обычно влияет на развитие ребенка. Он может присутствовать даже до рождения ребенка. Ранняя диагностика может привести к быстрому лечению во многих случаях.
Дисплазия тазобедренного сустава
Поделиться на PinterestНекоторые дети имеют дисплазию тазобедренного сустава с рождения, если есть проблема с тазобедренным суставом. неправильная форма
Назадок бедра находится не в том месте, чтобы покрывать и поддерживать кость голени

В результате этого увеличивается износ всех частей тазобедренного сустава. разной длины

и необычной походкой

Без гибкости с одной стороны

Обработка может включать использование ремня безопасности или хирургическое вмешательство.Новорожденным и младенцам в возрасте до 6 месяцев может потребоваться носить мягкую подвеску до 3 месяцев, чтобы удерживать бедро на месте. В большинстве случаев это успешно.

Однако, если это не сработает, врач может порекомендовать скобу, которая сделана из более прочного материала.

Иногда врачу необходимо аккуратно переставить бедро ребенка, прежде чем применять гипсовую повязку. Младенцам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет также может потребоваться гипсовая повязка после изменения положения бедренной кости. Время от времени ребенку потребуется открытая операция, чтобы положить кость обратно в гнездо.Лечение возможно.

Дисплазия шейки матки относится к аномальным клеткам на поверхности шейки матки.

Существует два типа:

. Низкоспециализированная дисплазия шейки матки. к раку шейки матки.

Мелодиспластические синдромы

Мелодиспластические синдромы (МДС) — это тип дисплазии в костном мозге. В некоторых случаях это может привести к лейкемии.

Этот аномальный рост может означать, что костный мозг не производит достаточного количества здоровых клеток крови для нормальных функций организма.

По данным Фонда MDS, он может поражать более молодых людей, но обычно это происходит у пожилых людей, особенно у людей в возрасте старше 65 лет.

Бедро дисплазия у взрослых

Люди, у которых диагноз дисплазия тазобедренного сустава, как у взрослых, наиболее вероятно имели заболевание с детства.Это не тот тип ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки.

Иммунная система также может играть роль. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более высокий риск развития дисплазии шейки матки.

Кроме того, цервикальные жидкости от курильщиков могут содержать высокие концентрации химикатов от сигаретного дыма. .

MDS

Лечение лучевой и химиотерапией может привести к МДС.Генитальные бородавки являются симптомом воздействия ВПЧ, но это другой тип ВПЧ, чем тот, который связан с дисплазией. Дисплазия шейки матки может проявиться во время Пап-теста. Это не означает, что у человека рак, но рак может развиться в будущем. Также может быть резкий шум в бедре или ноющая боль в паховой области, которая длится месяцами.

MDS: Симптомов может не быть, но обычный анализ крови может показать низкий уровень эритроцитов, тромбоцитов или количество лейкоцитов. ,

Эктодермальная дисплазия: Различные типы эктодермальной дисплазии по-разному влияют на волосы, зубы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы могут включать ломкие волосы, аномальные зубы, обесцвеченные ногти на ногах и сухую, шелушащуюся кожу. зубы. Другие типы влияют на организм по-разному. Диагностика и лечение будут зависеть от типа дисплазии.

www.medicalnewstoday.com

Цервикальная дисплазия

      имя

      Состояние


  брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal PAP smearsachilles tendonitisacid баз / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired торсионную dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute diseaseadjustment почки diseaseaddison в disorderaltered умственной statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaamyloidosisamyotrophic бокового sclerosisanal canceranal fissureanal fistulaanemiaanemia disordersankle fractureankle травма, растяжение связок, опухоль, воспаление, спондилит, ректальный абсцесс, анорексия, беспокойство, аортальная регургитация, стеноз клапана аорты, синдром апоневроза, артериовенозная мальформация SBACK traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabell это palsybenign neoplasmbenign простатического hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken legbronchiectasisbronchitisbunion синдрома большой ротовой полости alsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholedocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon cancercolon расстройство ободочной кишки полипозный дивертикулит общий простудный комплекс частичные судороги сложный регионарный болевой синдром компрессионный переломконтузиякондуктивное расстройство врожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматитконверсионное расстройство заболевание коронарной артерии коронарная артерия diseasecubital туннель ctioncorticobasal degenerationcrohn в syndromecushing diseasecystic fibrosiscystoceledandruffde Кервена tenosynovitisdeconditioningdeep венозное thrombosisdelusional disorderdementiadepressiondetached retinadevelopmental delaydiabetesdiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic neuropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdislocationdissecting аорты aneurysmdown syndromedrug overuseductal карциномы в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериальной венозной fistuals головного мозга и шиповидная дисфункция евстахиева трубчатого тела asiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder и желчных протоков cancergasgastric перепускной historygastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal рефлюкс-желудочно-кишечное кровотечение желудочно-кишечная перфорация желудочно-кишечная стромальная опухоль гастропастарезискус — общая внутренняя медицина генерализованные эпилептические припадки желудочно-кишечная гастроэнтерологиягериатрические синдромыглаукомагломерулонефритисгоитергольфер локтевые отростки глазная болезньгравитационная болезнь большая трохантерическая бурситгиллинга барре синдром гинекомастии.

www.bcm.edu

Дисплазия шейки матки — NBC Chicago

Summary

Цервикальная дисплазия — это наличие аномальных клеток в шейке матки. Случаи классифицируются как легкие, средние или тяжелые в зависимости от степени ненормального роста клеток.

Хотя дисплазия шейки матки не является раком, это предраковое состояние, что означает, что при отсутствии лечения она может перерасти в рак. Дисплазия шейки матки также известна как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или сквамозное интраэпителиальное поражение (SIL).

Хотя точная причина дисплазии шейки матки неизвестна, она была связана с воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — это группа из более чем 100 вирусов, некоторые из которых могут привести к ненормальному поведению клеток шейки матки. Среди факторов риска заражения ВПЧ — наличие нескольких половых партнеров, история заболеваний, передающихся половым путем, и курение сигарет.

Цервикальная дисплазия обычно не имеет симптомов, но женщина может испытывать генитальные бородавки, ненормальное кровотечение и кровотечение или появление пятен после полового акта.

Дисплазия шейки матки обычно выявляется во время обычного гинекологического обследования с помощью скринингового теста, который называется мазком Папаниколау. Во время этого теста врач соскребает клетки с поверхности шейки матки и отправляет их в лабораторию, где они исследуются под микроскопом, чтобы обнаружить наличие аномальных клеток. Если на мазке Папаниколау обнаружены аномальные клетки, может быть проведена кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью инструмента с освещенной лупой). Биопсия образцов ткани также может быть завершена, чтобы определить, являются ли аномальные клетки злокачественными.Хотя легкие случаи могут иногда возвращаться к норме без лечения, более серьезные случаи дисплазии шейки матки требуют лечения. Различные процедуры используются для удаления аномальных клеток, включая криотерапию (замораживание), лазерное лечение, конусную биопсию или хирургические процедуры, при которых аномальные клетки удаляются с использованием тонкого электрифицированного провода в форме петли (петли). процедура электрохирургического удаления [LEEP]).

О дисплазии шейки матки

Цервикальная дисплазия — это ненормальный рост клеток на поверхности шейки матки, открытие матки, которая ведет во влагалище.Дисплазия шейки матки не рак. Скорее, это предраковое состояние, которое может перерасти в рак шейки матки, если его не лечить. Дисплазия шейки матки также называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) или сквамозным интраэпителиальным поражением (SIL) .

Вирусы или другие вызывающие рак агенты могут привести к ненормальному росту клеток шейки матки. Когда это происходит, считается, что клетки имеют дисплазию. На ранних стадиях эти клетки остаются в поверхностной оболочке шейки матки.На этом этапе состояние ограничено поверхностным слоем, и его легко обнаружить и лечить. Однако при отсутствии лечения аномальные клетки могут проникать в более глубокие ткани. Это называется инвазивный рак.

А группа аномальных клеток называется поражением. Дисплазия шейки матки может:

Сжать или исчезнуть
Остаться без изменений
Переход к превращению в рак шейки матки

Дисплазия шейки матки может возникнуть в любое время после полового созревания, но наиболее часто она встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.При раннем выявлении, лечении и последующем наблюдении можно вылечить почти все случаи дисплазии шейки матки, но состояние может повториться. Без лечения от 30 до 50 процентов дисплазии шейки матки могут прогрессировать до инвазивного рака, согласно Национальным институтам здравоохранения.

Цервикальная дисплазия классифицируется по результатам мазка Папаниколау. Врачи могут использовать три разные системы для классификации результатов мазка Папаниколау: описательную систему, систему CIN или систему Bethesda. Основное различие между этими системами классификации заключается в том, используются ли числа или слова для описания степени дисплазии.Системы включают в себя:

Descriptive System	CIN System	Bethesda System
Mild dysplasia	CIN 1	ASC-US ASC-H Low класса SIL
Moderate dysplasia	CIN 2	High-класс термины SIL
Severe dysplasia	CIN 3	ASC-H High класса SIL

Other, которые могут быть использованы для описания дисплазии шейки матки включают:

Regressive.Ссылаясь на клетки, которые уменьшаются или исчезают. Ссылаясь на ячейки, которые остаются в наличии, но не меняются.
Прогрессивный. Ссылаясь на клетки, которые становятся злокачественными.

Если женщина смущена системой классификации, используемой ее врачом, она должна запросить разъяснение информации.

Факторы риска и причины дисплазии шейки матки

Точная причина дисплазии шейки матки неизвестна, но она была связана с воздействием определенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ).ВПЧ — это группа из более чем 100 вирусов. Их называют папилломавирусами, потому что определенные типы могут вызывать бородавки (папилломы), которые представляют собой доброкачественные (нераковые) опухоли.

. Некоторые типы ВПЧ могут привести к неправильной работе клеток шейки матки. ВПЧ встречается гораздо чаще, чем дисплазия шейки матки, при этом большинство сексуально активной популяции подвергаются воздействию одного или нескольких типов ВПЧ в течение жизни. Однако не все ВПЧ вызывают дисплазию шейки матки. Вероятно, что другие элементы вызывают или играют роль в развитии дисплазии шейки матки.Хотя эти элементы еще не были идентифицированы медицинским сообществом, известно, что определенные факторы увеличивают риск дисплазии шейки матки. В дополнение к воздействию ВПЧ, они включают в себя:

Несколько сексуальных партнеров.
Первое начало половой жизни (моложе 18 лет).
A История заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), таких как генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, генитальные бородавки и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Иммуносупрессия (профилактика активации иммунных реакций).Это часто встречается у женщин с ВИЧ или тех, кто принимает наркотики для предотвращения отторжения трансплантата.
Рано родов (моложе 16 лет).
Несколько беременностей.
Курение сигарет.
Низкие уровни фолата (витамин B-комплекс, необходимый для роста и размножения клеток) в эритроцитах.
Длительное использование (пять или более лет) противозачаточных таблеток.

Неясно, является ли фактор риска рождением от матери, которая принимала диэтилстилбестрол (ДЭС).DES — это синтетический эстроген, который использовался с 1940 по 1970 год для предотвращения некоторых осложнений беременности. Его использование было прекращено после того, как исследователи обнаружили его неэффективным и опасным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, некоторые исследования показали повышенный риск развития дисплазии шейки матки у женщин, чьи матери принимали DES, хотя другие исследования не обнаружили такой связи.

Знаки и симптомы дисплазии шейки матки

Цервикальная дисплазия часто не дает никаких симптомов.Случайные признаки и симптомы могут включать в себя:

Генитальные бородавки
Анормальное кровотечение
Кровотечение или пятнистость после полового акта
Влагалищные выделения
Нижняя боль в спине

Важно, однако, отметить, что эти симптомы не являются уникальными для различных дисплазий шейки матки и могут свидетельствовать о различных проблемах дисплазии. Пациенты, испытывающие эти симптомы, должны проконсультироваться с врачом.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно выявляется при обычном гинекологическом осмотре, при котором врач просматривает историю болезни пациента и проводит обследование таза.Во время обследования врач проведет мазок Папаниколау, общий скрининг-тест, используемый для выявления наличия предраковых и раковых клеток.

Во время мазка Папаниколау врач вводит влагалище (инструмент для исследования каналов) во влагалище для исследования шейки матки. Врач удаляет клетки из шейки матки с помощью небольшого шпателя и кисти или ватного тампона. Клетки помещают на предметное стекло или в бутылку с жидкостью и отправляют в лабораторию для анализа. Врачи обычно могут определить, является ли дисплазия шейки матки легкой, средней или тяжелой по образцу клеток.

Результаты мазка Папаниколау также могут быть ASCUS (атипичные плоскоклеточные клетки неизвестного значения). Этот результат означает, что клетки не похожи на типичные клетки шейки матки, но они не являются явно ненормальными. Атипичный тест может быть вызван дрожжевой инфекцией или использованием противозачаточных таблеток. С нетипичными тестами врачи обычно повторяют тест в течение нескольких месяцев.

. Хотя мазки Папаниколау являются полезным диагностическим инструментом, они также могут давать ложные отрицательные результаты, что означает, что результаты теста нормальные, когда присутствует дисплазия шейки матки.По этой причине женщины должны проконсультироваться со своим гинекологом по поводу соответствующего графика скрининга. Врачи могут рекомендовать более частое повторное тестирование в качестве меры предосторожности для женщин, у которых в прошлом были аномальные мазки Папаниколау.

A Пап-мазок обычно идентифицирует наличие аномальных клеток. Для подтверждения диагноза и дальнейшего выявления степени тяжести дисплазии врач проведет кольпоскопию (исследование шейки матки с помощью colposcope). Кольпоскоп — это микроскоп, который позволяет врачам визуально осмотреть шейку матки.

Перед использованием кольпоскопа шейку матки слегка промывают раствором уксуса, что делает аномальные клетки более четко выделяющимися на фоне окружающей ткани. При кольпоскопии выявляются белые области, нетипичные кровеносные сосуды или мозаичные рисунки на поверхности шейки матки.

Когда выполняется кольпоскопия, биопсия (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки) часто завершается в одно и то же время. Биопсия позволяет лаборантам изучать ткани, чтобы обеспечить точный диагноз.Биопсия является окончательным методом диагностики рака. В некоторых случаях биопсия конуса может быть выполнена для удаления аномальной ткани и определения, является ли эта ткань злокачественной. Эта процедура удаляет конусообразную или цилиндрическую часть шейки матки. Во многих случаях биопсия конуса, которая проводится для диагностики, также успешна в лечении проблемы путем удаления всех пораженных тканей.

Варианты лечения дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки варьируется в зависимости от нескольких факторов:

Возраст пациента
Размер, расположение и степень выраженности дисплазии
Если у пациента были другие гинекологические проблемы

В легких случаях часто возвращаются к норме без лечения, и их можно лечить с помощью частого последующего наблюдения, включая мазки Папаниколау каждые четыре-шесть месяцев.Более тяжелые случаи требуют удаления аномальных клеток с использованием различных методов, в том числе:

Криотерапия (заморозка). Зонд, установленный против шейки матки, охлаждает определенные области ткани шейки матки до минусовых температур. Холодная температура повреждает клетки, которые затем организм выделяет в виде водянистых выделений. Это часто выполняется без анестезии и обычно выполняется женщиной ObGyn в офисе. Криотерапия — сравнительно простая и недорогая процедура, но ее трудно достичь точности, что может привести к появлению аномальных клеток в организме.По этой причине замораживание чаще используется для лечения легких или умеренных случаев дисплазии шейки матки.
Лазерное лечение. Небольшой луч света испаряет аномальные клетки. Лазерный луч направляется в целевую область через тонкую гибкую трубку, называемую кольпоскопом. В отличие от криотерапии, лазерное лечение можно точно контролировать. Это обычно выполняется без анестезии с очень небольшим дискомфортом.
Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) или большая петля иссечение зоны трансформации (LLETZ).Две хирургические процедуры используются для лечения тяжелых случаев дисплазии шейки матки. Во время процедуры используется тонкая проволочная петля с протекающей через нее электрической энергией для удаления аномальной области шейки матки. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для определения наличия раковых клеток. Иссечение петли обычно делается под местной анестезией и обычно вызывает небольшой дискомфорт. LEEP и LLETZ — это по сути одна и та же процедура. Разница между ними заключается в размере петли на хирургическом инструменте.
Конусная биопсия. Конус или цилиндрическую часть шейки матки удаляют хирургическим путем. Это может быть вариант, если область аномальной ткани распространяется в цервикальный канал. Эта процедура обычно выполняется в операционной комнате с использованием местной анестезии во время амбулаторного визита. Ткань отправляется в лабораторию для анализа на наличие раковых клеток. Конусная биопсия может быть сделана для диагностики или лечения, хотя диагностическая конусная биопсия может лечить проблему одновременно.
Hysterectomy.Хирургическое удаление матки. Женщина с тяжелой дисплазией или карциномой in situ, которая не хочет рожать детей в будущем, может выбрать этот вариант. У него самая низкая частота рецидивов по сравнению с любым лечением (потому что шейка матки удалена), но он имеет те же риски, связанные с любой серьезной хирургической процедурой. Если у пациента есть другие проблемы, которым может помочь гистерэктомия, например, эндометриоз (состояние, при котором клетки, выстилающие слизистую оболочку матки, находятся за пределами полости матки), тогда это может быть лучшим лечением.Тем не менее, гистерэктомия, как правило, не рекомендуется для пациентов с легкой и умеренной дисплазией шейки матки, поскольку существуют значительные побочные эффекты, связанные с процедурой. были удалены Дисплазия шейки матки может рецидивировать и развиться в рак шейки матки, если не лечить.
Методы профилактики дисплазии шейки матки
Потому что причина дисплазии шейки матки до конца не выяснена, нет надежного способа ее предотвращения.Тем не менее, риск развития дисплазии шейки матки может быть уменьшен на:
Получение годовых мазков Папаниколау. Хотя это не предотвратит дисплазию шейки матки, это поможет в ее ранней диагностике. Пациентам следует продолжать получать мазки Папаниколау, даже если они не ведут половую жизнь.
Откладывание сексуальной активности до 18 лет и старше. Шейка матки молодой женщины не полностью взрослая и поэтому более подвержена заболеванию.
Практика сексуальной моногамии. Это снижает риск заражения венерическими заболеваниями (ЗППП), включая вирус папилломы человека (ВПЧ), который связан с дисплазией шейки матки.Однако тот, кто занимается сексом только с одним партнером, все еще может заразиться ВПЧ.
Познавание сексуальной истории партнеров, в том числе ЗППП. Тем не менее, это не обязательно предотвратит ВПЧ, потому что инфекция настолько распространена и часто остается незамеченной у отдельных лиц. Это снижает риск заражения ВПЧ, который связан с дисплазией шейки матки.
Рассмотрение альтернатив противозачаточным таблеткам. Долгосрочное использование (более пяти лет) было связано с дисплазией шейки матки.Женщинам следует обсудить с врачом альтернативный метод контрацепции, если они принимали таблетки в течение длительного периода времени.
Бросить курить. Показатели дисплазии шейки матки выше у курящих женщин.
Соблюдение диеты, богатой фолатом из фруктов и овощей. Некоторые исследования показали, что употребление фолиевой кислоты может улучшить клеточные изменения, наблюдаемые при дисплазии шейки матки, путем снижения уровня гомоцистеина (вещества, которое, как считается, способствует тяжести дисплазии шейки матки).
www.nbcchicago.com
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — что нужно знать
CareNotes
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
Этот материал не должен использоваться в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое цервикальная интраэпителиальная неоплазия?
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия возникает, когда происходят изменения в клетках на поверхности вашей шейки матки.Это также называется дисплазия шейки матки, или CIN. Шейка матки — это место, где нижняя часть матки встречается с влагалищем. КИН может развиться в рак, если его не найти и не лечить.
Что вызывает КИН?
CIN чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Следующее может увеличить ваш риск для CIN:
Курение сигарет
Воздействие некоторых лекарств, таких как диэтилстилбестрол (DES)
Рождение ребенка до 16
Первый секс до 18
Несколько сексуальных партнеров
Как диагностируется CIN?
CIN обычно обнаруживается после одного или нескольких следующих тестов:
A Papanicolaou (Pap) test проводится во время обследования таза, чтобы проверить наличие аномальных клеток в шейке матки.Клетки собираются и отправляются в лабораторию для испытаний. Образец также может быть проверен на HPV.
A Кольпоскопия — это процедура, при которой ваш лечащий врач использует небольшой прицел для осмотра вашего шейки матки и влагалища.
A Биопсия — это когда из шейки матки удаляется небольшой образец ткани. Это может быть принято во время кольпоскопии. Образец отправляется в лабораторию и проверяется на аномальные клетки.
Как поставщики медицинских услуг классифицируют CIN?
Медицинские работники
классифицируют CIN на основании толщины и глубины аномальных клеток в вашей шейке матки.
CIN I также называется mild CIN. Это происходит, когда на поверхности вашей шейки матки обнаружено всего несколько аномальных клеток.
CIN II также называется moderate CIN. Это происходит, когда ⅔ слизистой оболочки шейки матки имеет аномальные клетки.
CIN III также называется severe CIN или карциномой in-situ. Это означает, что вся оболочка шейки матки имеет аномальные клетки. Это часто прогрессирует, чтобы стать раком шейки матки.
Как лечится КИН?
Нет лечения, как правило, требуется для умеренного CIN.Ваш лечащий врач может потребовать от вас более частых анализов Папаниколау. Вам также может потребоваться более частая кольпоскопия, чтобы увидеть, изменились ли клетки. Если у вас CIN средней или тяжелой степени, вам может потребоваться операция, чтобы сжечь, заморозить или удалить аномальные клетки.
Как я могу управлять своим состоянием?
Проведите регулярные мазки Папаниколау. Спросите своего врача, как часто вам следует сдавать мазок Папаниколау.
Не курить. Если вы курите, бросить курить никогда не поздно. Курение увеличивает риск CIN.Обратитесь к своему врачу за информацией, если вам нужна помощь в прекращении курения.
Как я могу предотвратить еще одну инфекцию ВПЧ?
Спросите о прививке, чтобы снизить риск заражения ВПЧ. Если вы моложе 26 лет, вы можете получить вакцину для предотвращения инфекции ВПЧ.
Используйте презерватив, когда вы занимаетесь сексом.
Когда мне следует обратиться к врачу?
У вас есть температура.
У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
www.drugs.com
Разное

Дисплазия шейки матки — Википедия

Дисплазия шейки матки[править | править код]

Рак шейки матки[править | править код]

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

2. Кольпоскопия

3. Биопсия

Нужен ли тест на ВПЧ?

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение LSIL (CIN 1):

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

Выводы:

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. Лечение. Фото

Как развивается заболевание

Факторы риска развития дисплазии шейки матки

Классификация

CIN 1 (дисплазия слабой степени)

CIN 2 (дисплазия средней степени)

CIN 3 (дисплазия тяжелой степени)

Симптомы заболевания

Диагностика

Цитологическое исследование

Кольпоскопия

Проба с уксусной кислотой

Применение раствора Люголя (проба Шиллера)

Прицельная биопсия

Гистологическое исследование

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии на ранних стадиях

Выжидательная тактика

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

Хирургическое лечение

Лечение умеренной и тяжелой дисплазии (СIN II и СIN Ш)

симптомы, причины, степени, диагностика и лечение

Симптомы

Диагностика

Методы лечения

Виды дисплазии

Степени дисплазии

Диагностика заболевания

Лечение дисплазии

Восстановительный период

Симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Лекарства

Народное лечение

Лечение травами

Гомеопатия

Оперативное лечение

причин, факторов риска и диагностики

Дисплазия у детей и у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава

Мелодиспластические синдромы

Бедро дисплазия у взрослых

MDS

Цервикальная дисплазия

Дисплазия шейки матки — NBC Chicago

Summary

О дисплазии шейки матки

Факторы риска и причины дисплазии шейки матки

Знаки и симптомы дисплазии шейки матки

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Варианты лечения дисплазии шейки матки

Методы профилактики дисплазии шейки матки

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое цервикальная интраэпителиальная неоплазия?

Что вызывает КИН?

Как диагностируется CIN?

Как поставщики медицинских услуг классифицируют CIN?

Как лечится КИН?

Как я могу управлять своим состоянием?

Как я могу предотвратить еще одну инфекцию ВПЧ?

Когда мне следует обратиться к врачу?У вас есть температура. У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.www.drugs.com Разное

Добавить комментарий Отменить ответ

Когда мне следует обратиться к врачу?
У вас есть температура.
У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
www.drugs.com
Разное