Алопеция субтотальная: Гнездная алопеция: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Гнездная алопеция: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

• локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
• субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
• тотальная — полная потеря волос на голове;
• универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

• кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
• сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
• иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
• ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Рекомендации пациентам

• Избегайте механической травматизации волос при мытье, расчесывании.
• Исключите тугие прически.
• Питайтесь полноценно и сбалансировано.
• При необходимости не бойтесь провести коррекцию париком или при помощи системы замещения волос.
• Некоторые мужчины (и женщины) предпочитают лечению бритье.
• Не забывайте о фотозащите, лишенная волос кожа головы не защищена от воздействия солнечных лучей.
• Будьте осторожны с окрашиванием, молодые отрастающие волосы могут окраситься в другой цвет.
• Будьте осторожны с наращиванием, искусственными ресницами и бровями, татуажем, использованием маскирующих волокон.
• Психологическую и информационную поддержку можно получить на специальных ресурсах в интернете и в сообществах для пациентов с очаговой алопецией. Если вы нуждаетесь в специализированной помощи, обратитесь к психотерапевту.

Автор:

Тотальная алопеция — виды и причины

Тотальная алопеция диагностируется у каждого 12 мужчины, вне зависимости от возраста, общего состояния и наличия вредных привычек.

Это не значит, что проблема не касается женщин.

Трихологи и дерматологи считают, что полное облысение провоцируется рядом факторов, наиболее значимыми считают генетическую предрасположенность – волосы утрачиваются из-за высокой концентрации дигидротестостерона в крови. Дигидротестостерон относится к гормонам мужской половой сферы.

Виды тотальной алопеции

Что включает под собой термин “тотальная алопеция”?

Это патологическое состояние, результатом которого является полное облысение на голове, на других частях тела: брови, ресницы, подмышки, пах, лобок, конечности.

Алопеция поражает взрослых, детей. Прогрессирует быстро, уже через 3-4 месяца больной может облысеть полностью.

Даже при условии, что тотальную алопецию можно успешно лечить, процесс это длительный, требующий на выздоровление и восстановление не менее нескольких лет.

Волосы выпадают с разной интенсивностью и в разных местах. Сразу же страдает волосяной покров головы, затем лица.

• Тотальная алопеция – человек лишается всех волос на голове, бровей, ресниц, бороды (если это мужчина).
• Субтотальное облысение – прогрессирует медленно, затрагивает только остевые волосы на голове. Пушковый волос остается жизнеспособным (на затылке и висках). Брови и ресницы выпадают частично.
• Универсальная тотальная алопеция – утрачиваются волосы на всем теле, истончаются ногти.

Причины облысения

Но врачи до сих пор не могут назвать точных причин. Трихологи допускают, что возникновению заболевания способствует совокупность нескольких провоцирующих факторов:

• Наследственность;
• Генетическая предрасположенность;
• Сбои в работе иммунной системы;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Обширные травмы кожного покрова и мягких тканей;
• Хронические инфекционные болезни;
• Гормональный дисбаланс.

Состояние больного существенно осложняется гормональным дисбалансом, приводящим к нарушениям гомеостаза, что может быть обусловлено:

• Оперативными вмешательствами;
• Болезнями эндокринной системы;
• Беременностью;
• Поликистозом яичников;
• Хроническими воспалениями;
• Дефицитом белков и витаминов;
• Грибками, паразитирующими в волосяных фолликулах;
• Интенсивным лечением, например, химиотерапией;
• Радиацией;
• Длительным стрессом, психической травмой, невротическим состоянием;
• Дисфункциональностью вегетативного отдела нервной системы.

Такое заболевание как очаговая алопеция приносит массу беспокойств мужчинам и женщинам. Как отличить этот тип облысения от других форм и как ее лечить, читайте на нашем сайте.

Клиническая картина гнездной алопеции описана тут. А об особенностях диагностики и лечения  у детей и взрослых.

Алопеция у ребенка вызывает панику у родителей. По ссылке https://hairs-club.ru/lechenie-volos/vypadenie/alopeciya-u-detej.html информация о причинах данного процесса и методах лечения.

Особенности у

Женщин

На фоне полной утраты волос у женщин могут развиться невротические состояния, вызванные депрессиями, непринятием собственного внешнего вида, потерей интереса к жизни и эмоциональным дисбалансом.

Тотальное облысение или алопеция у женщин с длинными волосами становится заметным по резкому истончению косы.

Если волосы короткие, то сначала появляются области с просветами, сквозь которые видна кожа на голове, потом на этих участках остается пушок, и в итоге – появляется лысое пятно.

Признаки облысения у женщин

Частые причины женского облысения – профицит мужских половых гормонов, климакс, беременность, болезни репродуктивной системы.

Но тотальная алопеция у женщин лечится быстрее и эффективнее, чем у мужчин.

Мужчин

Мужчины часто лысеют на фоне гормонального дисбаланса, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных патологий. При сбоях в работе иммунной системы клетки-антигены начинают атаковать фолликул волоса, считая его чужеродным организму.

Характерна для мужчин и генетически обусловленная тотальная алопеция, спровоцированная недоразвитием волосяных луковиц. Волосы растут слабые и выпадают быстро.

Детей

У ребенка или подростка облысение может начаться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.

В этом возрасте полная потеря волос приводит к снижению самооценки и депрессивным состояниям.

Больной нуждается в лечении причин облысения, в медикаментозной коррекции психоэмоционального состояния.

Наследственная тотальная алопеция у детей может проявить себя в возрасте от 6 месяцев: волосы обламываются, истончаются и полностью утрачиваются. Аллергическое облысение проходит, если устранить контакт с раздражителем, но при повторном воздействии случится рецидив.

Симптомы

Клинически важный симптом алопеции – это потеря волос. Патология проявляется как в виде небольших очаговых поражений и в виде быстрой утраты всего волосяного покрова.

Симптоматика облысения зависит от формы и типа болезни.

Очаговая форма сопровождается локальным выпадением волос, с круглыми или овальными зонами облысения.

Площадь поражения значительно увеличивается с течением времени.

Волосы, растущие на границах очагов, истончаются и становятся ломкими. К симптомам добавляются признаки витилиго и ониходистрофии.

Через несколько месяцев на месте утерянных волос появляются новые, которые тоже выпадут через пару недель, а лысеющие области станут еще больше. Алопеция приобретет тотальную форму, с вовлечением в патологию ресниц и бровей.

Офиаз, как форма облысения, начинается с появления очагов, поверхность кожи которых гладкая и блестящая. Зоны облысения лентовидные, с большой протяженностью. Заболевание протекает как злокачественное и развивается на фоне дисфункциональности эндокринной системы. Например, характерно для людей, страдающих от гипофункции щитовидной железы или недостаточности коры надпочечников.

При травматической тотальной алопеции выраженной симптоматики не наблюдается, очаги, на которых полностью отсутствуют волосы, расположены рядом с участками, покрытыми целыми волосами.

Выраженный признак облысения у мужчины

Симптомы наследственной алопеции чаще встречаются у детей. При изучении структуры волос отмечается фолликулярная атрофия на любом из участков кожи.

Характерный признак наследственного облысения – наличие болезни у нескольких членов семьи.

Для андрогенной алопеции характерен быстрый прогресс, обычно волосы начинают выпадать в области лба, а затем проблема распространяется на темя и затылок.

Как лечить облысение

Невзирая на то, что данная патология может спровоцировать полную утрату волос, терапия целесообразна, предполагает отличные показатели.

Как только болезнь выходит на завершающий этап, аутоиммунные процессы, провоцирующие заболевание, начинают затухать, становясь менее реактивными.

Часть фолликул остается жизнеспособной и при должной стимуляции их можно использовать для воспроизводства обновленного волосяного покрова.

С учетом процента живых луковиц, специалист подберет индивидуальную программу лечения, направленную и против причин облысения. Назначаются препараты как местного, так и перорального способа приема, улучшающие циркуляцию крови в пораженных областях.

Одновременно пациенту в психотерапевтических целях назначаются седативные, транквилизаторы и антидепрессанты, позволяющие купировать депрессивные состояния, развившиеся на фоне отрицания своей внешности. Лечение тотальной алопеции включает прием иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма, действие которых направлено на улучшение процесса обмена веществ.

Если причиной заболевания выступает инфекция, то проводят санацию и назначают антибактериальные и противомикозные средства, помогающие снять воспаление. В запущенных случаях, когда заболевание начали лечить только через несколько лет, средства могут быть нерезультативными. Тогда перед пациентом встает вопрос донорской трансплантации волосяных луковиц.

Трансплантация волос – до и после

Пересадка волос – наиболее эффективный метод лечения тотальной алопеции, подходит как женщинам, так и мужчинам. Даже при условии, что это самое дорогое лечение облысения, желающих воспользоваться благами трансплантации становится больше ежегодно. Перед пересадкой, больной проходит ряд специфических обследований

При расстройствах вегетатики и микроциркуляции крови, больным рекомендовано принимать перорально и с помощью ионофорезов, фонофорезов и мезотерапии ноотропные, сосудорасширяющие, витаминные и аминокислотные комплексы. А минералы: селен, цинк, кремний, желез, кальций.

Хорошо зарекомендовало себя локальное использование ирритантных средств, выпускаемых в виде эмульсий и кремов. Например, “Антралин” и “Дитранол”, масло репейника, бодяга, настойка водяного перца.

По согласованию с врачом, больной может принимать “Циклоспорин А” и глюкокортикостероиды, или обратиться к методам ПУВА-терапии. Среди эффективных иммуномодуляторов стоит отметить “Антралин”, а в качестве стимулятора роста волос часто назначают “Миноксидил”. Физиотерапия предлагает микротоковое лечение облысения и разнообразный точечный массаж.

Результат пересадки волос

Хороший эффект достигается после пульс-терапии внутривенными инъекциями “Метилпреднизолона” в дозировке по 5 мг/кг раз в сутки 3 дня подряд. Терапия проводится курсами, между которыми выдерживается интервал в 1 месяц.

До начала лечения от алопеции пациент должен пройти ряд специфических обследований: сдать кровь на развернутый гормональный анализ и предоставить соскоб с кожи на пораженных участках для лабораторного исследования с целью исключения инфекций, микозов и системных заболеваний.

Врач проводит внешний осмотр кожных покровов больного, выслушивает его жалобы и назначает фототрихоскопию.

Чтобы иметь наиболее полное представление о причинах заболевания, трихологу потребуется медицинская карта с анамнезом и историями прошлых кризов.

Существует большая вероятность, что провоцирующий облысение фактор – одна из перенесенных ранее болезней.

При врожденных пороках эпидермиса, например, при структурных изменениях тканей волосяных луковиц, фолликулярной недоразвитости, полном отсутствии фолликул или их частичной нежизнеспособности – диагноз “тотальная алопеция”, в традиционном понимании, не актуален.

Выпадение волос у мужчин чаще бывает после 45 лет, но в чем причина раннего облысения у мужчин? Подробно об этом, о том, кто входит в группу риска по алопеции среди мужчин.

Какое средство от облысения для женщин самое эффективное? Обзор аптечных и народных средств в этой статье.

Видео на тему

Алопеция. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Алопеция (облысение) — патологическое выпадение волос на голове, лице, реже — на туловище и конечностях.

Различают рубцовую и нерубцовую алопеции. Рубцовая алопеция возникает вследствие разрушения волосяных фолликулов в результате воспаления, атрофии или рубцевания при красной волчанке, псевдопеллагре, синдроме Литлла -Лассюэра. фолликулярном муцинозе.

Нерубцовая алопеция развивается без предшествующего поражения кожи (гнездная, андрогенетическая, аногеновая, телогеновая).

Гнездная алопеция характеризуется появлением овальных или круглых очагов облысения на волосистой части головы, лице. По данным американских исследователей, около 1 % населения CША к 50-ти годам по крайней мере однажды перенесли гнездную алопецию и около 0,1 % всего населения хотя бы раз наблюдали у себя выпадение волос. Заболевание одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин, у представителей всех рас и распространено по всем континентам относительно равномерно.

Причины и патогенез алопеции. До настоящего времени этиопатогенез заболевания остается дискутабельным, и вес рассматриваемые точки зрения (нервная, иммунная, эндокринная и др.) имеют равные права на существование.

Большинство авторов предполагает аутоиммунный механизм поражения волосяных луковиц. Выявлены изменения содержания Т- и В-лимфоцитов, повышение иммунных комплексов и наличие лимфоцитарных инфильтратов вокруг волосяных фолликулов и антител против волосяных фолликулов у больных алопецией. Гнездная алопеция часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит Хашимото, узловой зоб, витилиго, аутоиммунный полигляндулярный синдром и др.).

Симптомы алопеции. Различают очаговую, субтотальную, тотальную и универсальную формы алопеции. При очаговой форме волосы выпадают постепенно, лысины формируются в течение нескольких педель или месяцев. Выпадение волос может быть незначительным и незаметным для больного. На пораженных участках рост волос через некоторое время возобновляется, однако одновременно появляются новые очаги облысения. Кожа в очаге облысения обычно не изменена. У некоторых больных в первые дни болезни па участках облысения можно увидеть слабовыраженную красноту, которая сопровождается зудом, жжением, гиперестезией кожи. Впоследствии краснота исчезает, и кожа, лишенная волос, приобретает обычный цвет или цвет слоновой кости. Очаги облысения овальные или округлые, одиночные или множественные. По их периферии волосы неустойчивые при слабом потягивании выпадают мелкими пучками (зона расшатанных волос). Этот диагностический признак характерен для прогрессирующей стадии заболевания. На лишенной волос коже видны пустые устья волосяных фолликулов. Очаги поражения расширяются по периферии, соседние очаги сливаются в один крупный очаг. Размеры очагов поражения от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В стационарной стадии болезни встречаются обломанные, короткие, темно-окрашенные волосы, которые могут послужить причиной диагностических ошибок. Очаги облысения через определенное время, даже без лечения, могут самопроизвольно разрешиться, что соответствует стадии регресса. Очаги облысения могут локализоваться на волосистой части головы, бровях, ресницах, в лобковой области, в зоне бороды и усов. Иногда алопеция приобретает злокачественное течение. При этом очаги облысения увеличиваются в размерах и количестве. Выпадают все волосы: на волосистой части головы, лице, пушковые волосы на туловище, конечностях, т. е. развивается субтотальиая, тотальная и универсальная формы алопеции.

При субтотальной алопеции выпадение волос медленно прогрессирует, участки облысения постепенно увеличиваются, выпадают толстые волосы на волосистой части головы. Сохраняются пушковые и короткие волосы в области затылка и висков и на отдельных участках кожи, где имеются тонкие, обесцвеченные единичные волосы, которые при легком потягивании за свободный конец выпадают.

Тотальная алопеция развивается быстро, т. е. в течение 1-2 месяцев волосы на голове и лице выпадают полностью. Данная форма алопеции сопровождается различными неврологическими нарушениями.

При универсальной алопеции отмечается выпадение волос не только на волосистой части головы и лице, но и на туловище и конечностях; также изменяются ногти (онихолизис, симптом «наперстка», продольная и поперечная исчерченности, повышенная ломкость) и неврологический статус (вегето-сосудистая дистония, невротический синдром).

Дифференциальный диагноз. Алопецию следует отличить от токсической, сифилитической алопеции, выпадения волос, вызванного дерматофитиями (трихофития, микроспория), трихотиломании.

Лечение алопеции. Устранение вредных привычек (употребление алкоголя, курение) и сопутствующих заболеваний. При очаговой форме применяют раздражающие средства (динитрохлорбензол, настойка перца и т. д.), которые вызывают искусственный аллергический контактный дерматит. Хорошим терапевтическим эффектом обладает наружная фотохимиотерапия, аппликации кортикостероидов сильного и очень сильного действия, инъекции кортикостероидов в очаг поражения. При субтотальной, тотальной и универсальной формах алопеции назначают системные кортикостероиды или ПУВА-терапию. Однако после отмены кортикостероидов часто возникает рецидив заболевания. Длительный прием стероидов нежелателен из-за побочных эффектов. При всех формах алопеции, кроме вышеуказанной терапии, желательно назначение витаминотерапии, биогенных стимуляторов и микроэлементов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Тотальная алопеция – полное облысение, причины и лечение

Тотальная алопеция (ТА) признана проблемой XXI века, особенно для мужчин. Стрессы, неправильное питание, загрязнение воздуха – и к 35-тилетию тяжелая форма очагового облысения «угрожает» 70-95% представителей сильного пола. Она проявляется полной потерей волос на голове (брови, борода, ресницы включительно) в течение нескольких месяцев. Выхода два: постоянный мониторинг состояния волос и своевременное лечение – или поиск донора и пересадка.

ТА по коду МКБ-10, патогенез заболевания

Согласно Международной классификации болезней Десятого пересмотра и расшифровке кода L63.0, тотальное облысение входит в блок «заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки». Уточняющий диагноз – «болезни придатков кожи». В нем выделяют отдельные рубрики.

Тотальная плешивость определена в подрубрику «гнездная алопеция».

Телепередача про борьбу с тотальной алопецией

Этимология заболевания состоит из следующих факторов риска:

• Врожденная патология волосяных луковиц в раннем детстве. Замедленный рост волос, их выпадение в течение полугода.
• Авитаминоз как последствие несистематического и несбалансированного питания, отсутствия нужных витаминов и микроэлементов.
• Аутоиммунные заболевания. Механизм самоуничтожения активизируется, когда иммунная система воспринимает фолликулы как чужеродные тела. И атакует их. Вокруг волосяных луковиц скапливаются комплексы, содержащие иммуноглобулин «А». Повреждая корни, он провоцирует выпадение волосков. Их рост не восстанавливается из-за большого скопления разрушенных белков.
• Систематические нервные расстройства, стрессовые состояния нарушают микроциркуляцию крови.
• Инфекционные и грибковые болезни. Влияние сильнодействующих лекарственных препаратов: например, при лечении злокачественной опухоли — они зачастую вызывают полное облысение.

Некоторые специалисты утверждают, что косвенной причиной ТА может стать наличие в организме паразитов (например, глистов). Пожирая полезные микро и макроэлементы, они провоцируют дефицит питания, необходимого для здоровых клеток. Сопровождающие симптомы: зуд в анальном отверстии, боли в животе и (народная примета) зубной скрежет ночью.

Характерные признаки и разновидности

Тотальная алопеция, как последняя стадия гнездного облысения, на начальном этапе проявляется утончением и чрезмерным выпадением волосков (клочьями). Вместо них вырастает «пушок», формируются залысины. В результате развития заболевания, через три недели очаги поражения сливаются, происходит полное облысение.

У 20% пациентов ТА сопровождается дегенеративными изменениями ногтевых пластин. Их поверхность становится шероховатой, «песочной» на ощупь. Появляются точечные вдавливания, внешне похожие на структуру наперстка. На ногте можно увидеть продольные борозды. Также клиническая картина предполагает следующие признаки: утрата волос в паху, на бровях, под мышками; разная интенсивность выпадения волосков, стремительное прогрессирование заболевания.

При субтотальной форме выпадают только толстые волоски. У мужчин асимметрично, у женщин – в области темени и висков. Появляется мягкий пушок. На небольших, с четкими очертаниями залысинах образуется «корочка» из омертвевших клеток, покраснения.

ТА у мужчин и женщин

Развитию ТА способствуют расстройства эндокринной системы, нарушение продуцирования половых гормонов.

Поэтому женщины подвержены заболеванию в 2 раза реже, чем мужчины.

Но у них при гормональных сбоях возможна андрогенизация. И избыточная выработка тестостерона. Женская форма ТА излечивается сравнительно чаще, наблюдается больше признаков.

Причиной могут стать беременность, климакс, нарушение работы репродуктивной системы. Длинные волосы становятся сравнительно редкими. Если локоны короткие – просматриваются «просветы».

Только 5% мужчин полностью теряют волосы первыми в роду. В остальных случаях патология передается от родителей.

Методы лечения и терапевтические методики

Задача врача-трихолога – определить механизм развития патологии с целью воздействия на отдельные звенья. После внешнего осмотра и опроса, он назначает трихоскопию и исследование соскоба кожи головы. Бывает, выполняется УЗИ внутренних органов, общий анализ крови (а также на гормоны).

Фолликулы не уничтожены полностью, их можно вылечить и восстановить.

Ввиду отсутствия однозначного патогенеза, единого метода лечения не существует. Требуется тщательное обследование и индивидуальный подход. Чаще всего назначаются:

1. Иммунная коррекция с использованием иммуномодуляторов.
2. Налаживание работы центральной нервной системы с помощью антидепрессантов, ноотропных препаратов; лекарств, разработанных на основе растительных ингредиентов.
3. Коррекция питания: белковая пища, продукты с высоким содержанием витаминов, БАДы. Возможно, нужно лечить патологические нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
4. Стимуляция восстановления волосяных фолликулов с помощью препаратов, предназначенных для наружного использования. А именно, кремов (мазей) раздражающего (ирритантного) спектра воздействия с целью местной активизации кровоснабжения.

Существуют терапевтические методы, с помощью которых можно нормализовать микроциркуляцию крови.

Эффективны следующие разновидности физиотерапии: микротоковая терапия, мезотерапия, электрофорез, фотохимиотерапия, массаж головы, «дарсонвализация».

Наращивание волос: особенности процедуры

Трансплантация фолликулов, имплантация волос возможны только при хорошей свертываемости крови, при отсутствии аллергии на анестезию. Пересадка противопоказана: лицам до 15-ти лет, людям с кожными заболеваниями, онкологией, болезнями сердечно-сосудистой системы и психологическими отклонениями. На начальной стадии болезни возможна трансплантация волос с затылочной на височную область.

В запущенном случае понадобится донорский материал.

С помощью скальпеля вырезаются полоски, из которых извлекают графты. Их вживляют на пораженном участке. На поверхности образуются шрамы. Таким способом сложно добиться первоначальной густоты. Современные косметологические центры предлагают безоперационный метод замещения, как вариант маскировки облысения.

Психологический дискомфорт, способы его устранения

Философы «обвиняют» в развитии заболевания эволюцию. Предкам нужны были волосы, чтобы согревать голову. Сегодня шевелюру можно заменить кепкой. Тотальная алопеция – косметический дефект, с ним можно жить. Но дестабилизация психоэмоционального состояния, особенно у женщин, существенно ухудшает качество жизни. Поэтому рекомендуется параллельно с медикаментозным (терапевтическим) лечением применять психотерапию, как способ устранения комплекса неполноценности и повышения самооценки.

Как тотальную алопецию обернуть себе в пользу? Видео-репортаж

Как жить с тотальной алопецией? Короткое видео BBC

Тотальная алопеция — что это такое, причины и лечение облысения

Алопеция – это патологическое состояние, выражающееся в нарушении фазы роста волос и сопровождающееся преждевременным отмиранием волосяных мешочков (фолликулов), выпадением волосяных стержней и последующим облысением. Тотальная форма алопеции, которую также называют диффузным облысением (от слова «diffuse – раскинутый, разбросанный), представляет собой поредение и истончение волос по всей зоне скальпа или других участков тела, например, паховой области, подмышечных впадин или ног.

Тотальная алопеция

Патология склонна к быстрому прогрессированию: с момента возникновения первичных симптомов до полного облысения может пройти всего несколько месяцев. Так как гибели волосяных мешочков, в которых находятся корни волос, при диффузной алопеции часто не происходит, существует возможность лечения заболевания при условии комплексного воздействия на все эндогенные и экзогенные факторы. Эффективность терапии зависит от стадии заболевания, состояния иммунной системы, образа жизни больного, генетической предрасположенности, и составляет, по разным данным, от 22,1% до 43%.

Почему волосы выпадают?

Тотальная (диффузная) алопеция – это заболевание волосистой части головы, развивающееся на фоне аутоиммунного нарушения периодов роста волос. Выпадение волос в норме является физиологическим процессом, протекающим в результате биологического обновления клеток кожи и дермальных придатков, к которым, помимо волос, относятся также ногти, сальные и потовые железы, молочные железы. В сутки у человека выпадает около 60-70 волос, а на их месте спустя какое-то время появляются новые. У людей с длинными, густыми или вьющимися волосами этот показатель может быть выше в 1,5-2 раза и доходить до 120 волос в сутки, но большие потери говорят о нарушениях в организме и указывают на начальную стадию алопеции.

Всего трихология (раздел дерматокосметологии, изучающий вопросы лечения волос) выделяет три стадии активности волосяного фолликула, составляющие цикл продолжительностью около 3-4 лет.

Таблица. Фазы активности волосяного фолликула

Стадии развития волоса

Факт! Каждый волосяной фолликул у здорового человека в течение жизни проходит стадии ростового цикла около 25 раз.

Особенности тотальной алопеции

В отличие от других форм алопеции (например, андрогенетического облысения), тотальная алопеция возникает на фоне циклических нарушений фазы роста. Патология чаще встречается у женщин и является одной из причин психоэмоционального дискомфорта, поэтому в большинстве случаев удается начать лечение патологии на ранней стадии. Лечением облысения занимаются врачи трихологи и косметологи, но для выявления первопричин патологических изменений в фазах роста волос пациенту придется пройти комплексное обследование, включающее не только развернутое и биохимическое исследование крови и мочи, но и исследование гормонального фона, УЗИ некоторых органов, консультации смежных специалистов (онколога, невролога, гастроэнтеролога).

Диффузное облысение хорошо диагностируется визуально, так как имеет характерные симптомы: истончение, поредение и потеря волос, которая определяется равномерно по всей проекции скальпа головы (то есть, волосы, в целом, становятся редкими, обильно выпадают), но для составления плана лечения важно выявить причину патологии.

Резкое поредение волос — основной признак тотальной алопеции

Универсальная алопеция у пациентов любого пола может протекать в двух клинических формах: анагеновой и телогеновой.

1. Анагеновая алопеция. Это мало распространенная разновидность диффузного облысения, встречающаяся не более чем у 10% пациентов. При данной патологии волосы выпадают в стадии анагена (из фазы роста), что характерно для воздействия экзогенных факторов. Анагеновой алопеции подвержены преимущественно онкобольные, прошедшие курсы лучевой терапии или химиотерапии. Спонтанное выпадение волос может произойти и при сильных отравлениях, например, при отравлении свинцом или мышьяком.
2. Телогеновая алопеция. Самый распространенный тип тотальной алопеции, развивающийся в течение длительного времени под влиянием эндогенных (внутренних) факторов. Это может быть длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антипсихотических, бактерицидных лекарств, средств для контрацепции), тяжелое эмоциональное потрясение, некоторые инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), нарушение секреторной функции различных желез.

Телогеновая алопеция может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в организме

Тотальное (симптоматическое) выпадение волос также может быть следствием жестких диет с низким содержанием питательных веществ и витаминов, заболеваний надпочечников, щитовидной железы, а также хронических заболеваний, негативно сказывающихся на иммунной функции организма. Вылечить симптоматическую форму можно примерно в половине случаев при условии раннего обращения за медицинской помощью и прохождения полного комплекса диагностических и лечебных мероприятий.

Важно! Новые волосы после курса лечения отрастают в течение нескольких месяцев (примерно 3-11 месяцев).

Эффективная терапия: методики

Тотальная алопеция сложно поддается лечению, но восстановить нормальный цикл роста волос все же можно, так как волосяные фолликулы при данном типе облысения не отмирают и сохраняют свой биологический потенциал. Существует несколько эффективных способов борьбы с диффузным выпадением волос, но важно использовать их комплексно, так как монотерапия малоэффективна почти в 80% случаев. Помимо аппаратного, медикаментозного и физиотерапевтического лечения пациенту также необходимо будет соблюдать сбалансированную диету с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ, необходимых для здорового роста волос.

Для роста и укрепления волос необходим соответствующий рацион

Мезотерапия

Мезотерапия считается одним из наиболее действенных способов лечения тотальной алопеции. Метод заключается в подкожном или внутрикожном введении лекарственных препаратов, содержащих компоненты, позволяющие «разбудить» спящую волосяную луковицу и стимулировать рост волосяного стержня. Одновременно с этим мезотерапия волосистой части головы оказывает положительное влияние на внешний вид волос: они становятся более густыми и крепкими, появляется естественный блеск, поверхность волоса разглаживается. Почти у 40% пациентов после курса мезотерапии наблюдалось разглаживание и запаивание секущихся волос, поэтому данную процедуру используют и для лечения, и для профилактики.

Состав лечебных коктейлей (растворов для мезотерапии) может быть различным, как и концентрация действующих веществ. Чаще всего в них входят следующие компоненты:

• гиалуроновая кислота. Гликозаминогликан, являющийся одним из основных компонентов биологических жидкостей, кожи, волос человека. Стимулирует рост волос, увлажняет волосяную луковицу за счет связывания и притягивания молекул воды;
• витамины. Витамины необходимы для здорового роста любых кожных придатков, включая ногти и волосы. Наиболее эффективны в комплексном лечении диффузной алопеции коктейли, содержащие ретинол, витамины группы B, токоферол, аскорбиновую кислоту;
• растительные вытяжки и экстракты. Экстракты ромашки, чабреца, календулы, гинкго билоба и других лечебных растений укрепляют структуру волос и придают им жизненный блеск и энергию. Некоторые растения, например, кора дуба, обладают также выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием;
• минеральные вещества. Наиболее ценными для волос являются магний, цинк, хром и кальций;
• аминокислоты. Поддерживают процессы клеточного обновления, регулируют построение белковых цепочек;
• глюкокортикоидные гормоны (например, «Дипроспан»).

Растворы для мезотерапии содержат необходимые волосам витамины и микроэлементы

Лекарственные растворы могут вводиться под кожу несколькими способами: аппаратным (подача лекарства осуществляется при помощи специального прибора) и мануальным (врач выполняется инъекции самостоятельно). Мануальные техники, в свою очередь, делятся на папульные и прерывистые (наппаж). Отличие между ними заключается в глубине введения иглы, количестве проколов и дозировке вводимого препарата.

Таблица. Папульная и прерывистая техника мезотерапии

Важно! Чтобы судить о динамике и целесообразности применения мезотерапевтических методик в лечении облысения, необходимо выполнить не менее 10 процедур с интервалом 7 дней.

Фотохимиотерапия

ПУВА-терапия является одним из методов фотохимиотерапии, основанным на применении фотоактивных веществ. Фотосенсибилизаторы в сочетании с длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в дерматологической и косметологической практике используются преимущественно для лечения грибковых заболеваний кожи, псориаза, атопического дерматита и очаговой алопеции.

Процедура фотохимиотерапии

До недавнего времени считалось, что метод малоэффективен при тотальном облысении, но последние исследования использования ПУВА-терапии (в сочетании с КВЧ-терапией) показали достаточно высокие результаты (более 39,4%). Таких результатов удавалось добиться при условии сочетания фотохимиотерапии с медицинскими препаратами, а также мероприятиями, направленными на устранение дисбаланса микроэлементов и витаминов, восстановление реологических свойств крови, коррекции иммунного статуса и санации хронических очагов инфекции в организме.

Для лечения универсальной (тотальной) алопеции с применением фотоактивных усилителей используется специальная ПУВА-расческа. Это прибор в виде расчески, состоящий из двух люминесцентных ламп с длиной излучения до 312 нм и мягких прозрачных зубчиков, выполняющих дополнительный массаж головы и улучшающих кровоснабжение волосяных фолликулов. Перед использованием расчески пациент должен принять внутрь или нанести на голову препарат, содержащий ф

Очаговая алопеция: что это, как проявляется в зависимости от клинической формы, стадии прогрессирования, лечение и профилактика

Очаговая алопеция – выпадение волос, которое происходит отдельными пятнами на волосистой части головы. Может развиться на фоне гормональных нарушений, беременности, неустойчивого психоэмоционального фона. Основная причина появления очаговой алопеции – проблемы с иммунитетом, аутоиммунные заболевания.

Лечение очаговой алопеции начинается с диагностики и полноценного обследования пациента. Далее подбираются медикаменты, физиопроцедуры, народные средства и шампуни. Только комплексное воздействие даст положительные результаты. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, запущенности патологии, но она не бывает менее 6 месяцев.

Очаговая алопеция: основные понятия

Очаговая алопеция – вид облысения, при котором выпадение волос связано с нарушениями в работе иммунной системы организма. Причинами проблемы могут быть и сбой в гормональном фоне, и хронические инфекции, и ослабление иммунитета на фоне частых простуд, вирусных болезней.

Что такое очаговая алопеция

Очаговая алопеция – это заболевание, при котором на волосистой части головы формируются очаги облысения, выпадения волос. Оно с одинаковой частотой диагностируется и у женщин, и мужчин, но считается в медицине редкой патологией.

Врачи связывают появление очаговой алопеции с иммунитетом человека, когда он воспринимает волосяные фолликулы в качестве инородного тела и просто их «удаляет».

Заболевание не относится к инфекционным, не заразно. Чаще всего диагностируется в возрасте 20-25 лет.

Рекомендуем прочитать о лечении алопеции у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах алопеции, видах и стадиях облысения, препаратах и шампунях для применения в домашних условиях при терапии алопеции.

А здесь подробнее о том, как применять спрей от облысения Генеролон.

Клинические формы

В медицине выделяют несколько видов очаговой алопеции, которые различаются по симптоматике, форме очагов облысения и другим признакам – локальное образование, лентовидную форму, субтотальную и тотальную алопецию, универсальную, гнездовую и прочие.

Локальное очаговое облысение

Очаговое облысение локального типа поражает разные места волосистой части головы. Пятна отличаются округлой формой, никогда не сливаются между собой и могут быть разных размеров.

Офиазис Цельса (лентовидная или змеевидная)

Лентовидная очаговая алопеция (медицинское название клинической формы Офиазис Цельса) получила свое название по форме очагов с выпавшими волосами – внешний вид напоминает ленту, которая простирается от затылка к вискам. При этом остальные части волосистой головы (макушка, лобная) не подвергаются патологии.

Чаще всего диагностируется в детском возрасте. Отличительные особенности такой клинической формы: длительное время очаги не становятся полностью лысыми, на поверхности кожи присутствует пушок.

Субтотальная алопеция

Если сначала на волосистой части головы появляется несколько мелких очагов облысения, разбросанных по разным местам, то врачи диагностируют субтотальную алопецию. Впоследствии, при прогрессировании патологии, пятна становятся больше и сливаются в единый патологический очаг.

Тотальная очаговое выпадение волос

Если очаговое выпадение волос начинается на волосистой части головы, но через некоторое время характерные пятна появляются в подмышечных впадинах, на лобке, то речь идет о тотальной очаговой алопеции. Выпадение волос происходит во всех местах тела, подвергается патологии и лицо.

Универсальная очаговая алопеция

Относится к злокачественным поражениям, волосы выпадают по всему телу, в том числе исчезают с лица брови, ресницы. Универсальная очаговая алопеция диагностируется реже всего из описанных клинических форм заболевания.

Псевдосифилитическая, или точечная

Такая форма заболевания характеризуется образованием мельчайших очагов облысения – они буквально точечные, размером не более нескольких миллиметров. Они не объединяются в обширные очаги поражения, но могут соприкасаться друг с другом.

Гнездовая алопеция с поражением производных кожи

Гнездовая алопеция – второе название заболевания, и если поражается не только волосистая часть головы, но и ногтевые пластины, зубы, то это подтверждает поражение производных кожи. Врачи считают такую форму патологии самой тяжелой.

Стригущая локальная алопеция

Полноценного облысения при такой форме заболевания не бывает, локальная алопеция характеризуется формированием очагов с обломанными волосками. Их длина не превышает полутора сантиметров, очаги с такими проблемами имеют округлую форму, размеры могут быть разными.

Чаще всего стригущая локальная алопеция поражает теменную и лобную часть головы.

Смотрите в этом видео о видах облысения:

Стадии прогрессирования

Течение заболевания протекает по стадиям:

Заразна ли алопеция

Алопеция не заразна, она не передается воздушно-капельным путем, поэтому опасности инфицирования окружающих и необходимости в изоляции больного нет.

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов очаговой алопеции нужно обратиться за помощью к дерматологу. Врач либо направит пациента к трихологу (специалист, лечащий заболевания волос), либо проведет необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

Очаговая алопеция: причины

Врачи считают, что истинные причины очаговой алопеции до сих пор не уточнены, но есть несколько факторов, состояний и патологических нарушений в организме, которые способны спровоцировать выпадение волос: генетика, аутоиммунное заболевание, беременность, психологические проблемы, нарушения нервной и эндокринной систем.

Генетический фактор

Сомнительная причина развития очаговой алопеции, но теоретически возможно наличие у людей определенных генов, которые обуславливают чрезмерную чувствительность волосяных фолликул к внешним раздражителям.

Аутоиммунное заболевание

Чаще всего именно присутствие аутоиммунного заболевания у человека становится причиной развития гнездовой алопеции. В таком случае иммунная система воспринимает волосяные фолликулы как инородное/чужеродное тело и избавляется от них, как и от патогенных микроорганизмов.

Проблемы с иммунитетом не обязательно должны быть связаны с аутоиммунным заболеванием – возможно появление патологических очагов при хронической, с частыми рецидивами инфекции, после серьезных травм.

Очаговая алопеция при беременности у женщин

У женщин очаговая алопеция часто возникает во время беременности, врачи объясняют это сбоем в иммунной системе, перестройкой гормонального фона. Отличительная особенность рассматриваемого заболевания в период вынашивания ребенка – его признаки исчезают внезапно, часто после родов и больше не беспокоят женщину.

Психологические проблемы как причины очаговой алопеции

Фактор стресса не включен в список причин очаговой алопеции, но многие врачи и ученые считают, что психологические проблемы могут быть «спусковым крючком» к запуску генетической предрасположенности к патологии.

Нарушения нервной и эндокринной систем

Если имеются проблемы в функционировании периферийной нервной системы, то это может привести к нарушению кровообращения. Участки, лишенные нормального кровоснабжения, подвергаются поражению очаговой алопецией. При таком развитии заболевания волосы сначала продолжают свой рост, но они будут тонкими, затем начнут активно выпадать.

Связать рассматриваемое заболевание и эндокринную систему можно только с фактом чрезмерной выработки мужских гормонов.

Анализы при очаговой алопеции

Анализы при очаговой алопеции необходимы для выявления истинной причины патологии, стадии развития и для разработки схемы терапии, к обязательным относятся:

• общие клинические анализы крови/мочи – позволяют выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса в организме,
• определение уровня активности иммунной системы пациента,
• полный анализ гормонального фона,
• обследование уровня здоровья и функциональности органов пищеварительной системы – забор желудочного сока, гастродуоденоскопия,
• проведение трихограммы – специалист оценивает состояние волосяных фолликул.

Смотрите в этом видео о симптомах и анализах при алопеции:

Очаговая алопеция: лечение

Лечение очаговой алопеции не имеет одной схемы, она подбирается в индивидуальном порядке. Важно использовать комплексный подход к решению проблемы, воздействовать сразу и на имеющиеся внутренние патологии, и применять местные лекарственные средства.

Лечение у женщин при беременности

Во время беременности лечение очаговой алопеции у женщин не проводится в полным смысле этого понятия – классические препараты во время вынашивания ребенка запрещены (кортикостероиды, гормональные и другие). Врачи рекомендуют таким пациенткам скорректировать свой психоэмоциональный фон, чтобы дополнительный стресс не усугублял болезнь. Проблему с облысением можно решить путем смены привычной прически.

Любые мероприятия должны проходить только после консультации с врачом. Симптомы очаговой алопеции идентичны тем, которые характерны для грибкового заболевания кожи головы и волос. Сначала нужно поставить точный диагноз, пройти все обследования и только после этого предпринимать терапевтические меры.

Миноксидил при очаговой алопеции

Миноксидил при очаговой алопеции можно применять в форме спрея, аэрозоли, раствора или пенки. Наносится препарат непосредственно на патологические очаги 2-3 раза в день, курс терапии будет длительным. Результатом применения этого препарата будут:

• расширение сосудов, близко расположенных к поверхности дермы,
• улучшение притока крови к волосяным фолликулам,
• к волосяным фолликулам начнется прилив кислорода и питательных веществ,
• стимуляция роста волос,
• коррекция влияния андрогена (гормон) на волосяные луковицы.

В начале лечения Миноксидилом наблюдается активизация выпадения волос, но это нормальное явление – слабые волоски должны исчезнуть, чтобы дать возможность расти новым, здоровым. Эффект от такой терапии может быть разным:

• при запущенном заболевании остановится процесс формирования новых очагов,
• на фоне регулярного применения и своевременного обращения за медицинской помощью начнется рост здоровых волос,
• если будет оказываться комплексное воздействие на организм, вновь отросшие пряди станут более объемными, пышными.

Противопоказаний у препарата немного: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет, наличие ранений на коже. Возможно появление побочных эффектов типа классической аллергической реакции, раздражения кожи головы, зуда и жжения. Они возможны при неправильном выборе концентрации препарата – врачи рекомендуют ограничиться Миноксидилом 2%.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными препаратами проходит с применением местных и системных средств, чаще всего врачи выбирают:

Физиолечение

Физиотерапия не является единственным методом терапии при очаговой алопеции, она должна входить в комплекс лечебных мероприятий. Наиболее популярными видами физипроцедур считаются:

• гальванизация – на кожу воздействуют разрядами тока, способствует улучшению работы эндокринной системы, не назначается при наличии доброкачественных или злокачественных образований, процедура безболезненна,
• криотерапия – сомнительные результаты, но может применяться в особенно запущенных случаях, когда требуется резкий запуск обменных и регенерационных процессов.

• электрофорез – положительные результаты появятся только через 8 сеансов, быстро устраняется зуд и жжение, проводится с лекарственными препаратами (растворами),
• дарсонваль – проводится в любом возрасте, возможно получение услуги даже в салоне красоты, можно приобрести прибор и ежедневно выполнять манипуляции в домашних условиях,

Косметическая коррекция при гнездной алопеции

Косметическая коррекция – это нестандартные методы сокрытия итогов прогрессирования очаговой алопеции. К таковым относятся:

• татуаж камуфлирующий,
• пересадка волос.

Нередко они сочетаются с массажем, который проводится с лекарственными препаратами.

Эти методы не являются лечебными, но позволяют нормализовать психоэмоциональный фон пациента, что положительно скажется на течении заболевания.

Шампуни от облысения

Сами по себе такие средства не окажут нужного эффекта, но они должны применяться в рамках комплексной терапии против очаговой алопеции. К наиболее эффективным относятся:

• Провилус – избавляет от покраснения кожи, шелушения оголенных участков головы,
• Прогейн – используется только в качестве профилактического средства при наличии генетической предрасположенности,
• Низорал – дает положительные результаты только при длительном применении (не менее 6 месяцев),
• Ниоксин – в составе присутствуют белки, аминокислоты и витамины, которые стимулируют активность волосяных фолликул.

Перечисленные шампуни относятся к категории лечебных, поэтому приобретать их нужно в аптеках. Применяются они 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 6 месяцев.

Народные средства

Существует три рецепта народных средств, которые ускорят процесс лечения:

• Соединить в керамической или стеклянной посуде оливковое масло (1 чайная ложка), мед (1 чайная ложка), сок из 1 репчатой луковицы, 1 желток куриного яйца. Смешать все компоненты, полученную массу нанести на кожу головы и распределить по всем волосам, сверху все накрыть полиэтиленом и утеплить. Время выдержки – 20 минут.
• 5-6 крапивных листьев (свежих) измельчить в кашицу, добавить к ней 2 столовые ложки уксуса (яблочного) и 400 мл теплой воды. Массу вскипятить и томить при медленном кипении 20 минут, затем настоять 30-40 минут. На ночь втирать отвар в кожу головы.
• Репчатую луковицу измельчить в кашу блендером или мясорубкой, втереть ее в кожу головы, укутать целлофаном и полотенцем. Маска выдерживается на голове минимум 1,5 часа.

Процедуры с масками нужно выполнять 2-3 раза в неделю.

Эксперт по косметологииДля избавления от специфического аромата лука после смывания смеси волосы ополаскиваются отваром корня лопуха или водой с добавлением эфирных масел (розмарин, можжевельник).

Рекомендации специалистов

Специалисты людям с очаговой алопецией дают следующие рекомендации:

• изменить привычную прическу, сделать так, чтобы имеющиеся пряди закрывали уже сформированные очаги облысения,
• пользоваться различными головными уборами, маскировать проблему косынками, шарфами и париками,
• исключить из жизни стрессовые ситуации, при необходимости обратиться за помощью к психотерапевтам,
• проводить все лечебные мероприятия только после обследования и по назначению врача,
• улучшение состояния волос не является поводом для прерывания терапии – нужно пройти полный курс, который может длиться и 6, и 12 месяцев,
• избегать попадания на голову и лицо прямых солнечных лучей.

Как зарастает алопеция

Алопеция зарастает постепенно: единичные очаги сначала покрываются пушком, и для этого может понадобиться 3-6 месяцев, затем он выпадает, а на его месте растет полноценный волос. Процесс этот медленный и может продолжаться до 2 лет.

Меры профилактики развития

Четкой профилактики очаговой алопеции нет, но врачи рекомендуют:

• при генетической предрасположенности пользоваться лечебными шампунями,
• постоянно поддерживать иммунную систему – принимать сезонные витамины, закаляться и заниматься физкультурой,
• исключить или минимизировать количество стрессовых ситуаций в жизни.

Рекомендуем прочитать о мезотерапии для роста волос. Из статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, методике проведения мезотерапии для кожи головы, результатах курса лечения.

А здесь подробнее о криотерапии для волос.

Очаговая алопеция – сложное заболевание, которое тяжело поддается лечению. Терапия должна проходить только под контролем врачей, она будет длительной и комплексной. При грамотном выборе препаратов и правильном проведении всех процедур излечение возможно.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении гнездной алопеции:

Загрузка…

Тотальная алопеция — симптомы, причины и лечение

Определение тотальной алопеции

Полная алопеция (AT) — это генетическое заболевание, при котором человек теряет волосы только на коже черепа. Его можно описать как промежуточное заболевание между Alopecia Areata, состоянием, вызывающим неоднородное выпадение волос на коже головы, и универсальной алопецией, вызывающей выпадение волос на всем теле.

Общая заболеваемость алопецией

Это заболевание может встречаться у людей всех возрастных групп, но чаще всего встречается у молодых людей и детей.По статистике, примерно 1 из 250 000 женщин и 1 из 125 000 мужчин страдают либо Alopecia Totalis, либо Alopecia Universalis.

Типы тотальной алопеции

Ее можно разделить на два следующих типа в зависимости от появления симптомов:

Тип 1

При этом типе АТ выпадение волос происходит внезапно и характеризуется полной потерей волос на коже черепа. в короткие сроки.

Тип 2

Эта вторая форма расстройства возникает медленно, когда пациенты испытывают частичное выпадение волос, прежде чем в конечном итоге полностью выпадают волосы на коже головы.Этот тип иногда может быть связан с Alopecia Areata.

Причины тотальной алопеции

Точные факторы, вызывающие это заболевание, точно не известны. Однако считается, что он имеет аутоиммунное происхождение и может быть результатом некоторых наследственных факторов. У пациентов часто обнаруживаются аномальные гены, вызывающие проблемы с выпадением волос. Психическое напряжение также считается возможным провоцирующим фактором расстройства. AT не является результатом аллергии или инфекции и, следовательно, не заразен.

Рисунок 1 — Полная алопеция

Это вызвано аномальной аутоиммунной реакцией, которая заставляет белые кровяные тельца (WBC) выделять химический посредник, называемый цитокинами. Цитокины атакуют здоровые волосяные фолликулы человека, предотвращая рост волос. Это приводит к полному выпадению волос на коже головы.

Было проведено много исследований, чтобы выяснить, какой ген связан с AT. Эксперты также пытаются выяснить причину специфического поведения лейкоцитов или лейкоцитарного антигена, который вызывает выпадение волос.Некоторые исследования показывают, что лейкоциты DQ3 (DQB1 * 03) присутствовали более чем у 80% людей, страдающих этим заболеванием. Эти исследования также доказали, что люди с AT и универсальной алопецией (AU) часто имеют повышенные уровни антигена WBC DR4 (DRB1 * 0401) и HLA DQ7 (DQB1 * 0301).

Признаки и симптомы тотальной алопеции

Быстрая потеря волос на коже черепа является наиболее важным симптомом заболевания. AT — это безболезненное аутоиммунное заболевание, которое не влияет на физическое здоровье патентов.Однако чрезмерное выпадение волос может иметь психологический эффект. Характер облысения может варьироваться от пациента к пациенту, поскольку иногда оно начинается постепенно с таких симптомов, как:

• Истончение волос на коже головы
• Выпадение линии волос
• Пятнистое облысение

Однако во всех случаях состояние в конечном итоге приводит к полному облысению. облысение в течение примерно шести месяцев с момента появления.

Тотальная алопеция — заболевания, связанные с

Люди, страдающие АТ, в остальном здоровы и не имеют каких-либо других заболеваний.Но исследования показывают, что у людей с этой проблемой выпадения волос все чаще встречаются определенные состояния. Эти связанные состояния включают витилиго, болезнь Аддисона, синдром Дауна и различные заболевания щитовидной железы. Также считается, что он увеличивает вероятность некоторых кожных заболеваний. Однако у многих людей с AT не развивается ни одно из вышеупомянутых заболеваний.

Профилактика тотальной алопеции

Как правило, предотвратить AT невозможно, так как она вызвана определенными генетическими факторами или неизвестными аутоиммунными реакциями.Тем не менее, можно снизить риск выпадения волос, если снизить уровень стресса с помощью регулярных методов снятия стресса, таких как йога. Ученые пытаются выяснить, есть ли какие-либо профилактические меры, чтобы это состояние не возникло.

Диагноз тотальной алопеции

Этот тип облысения относится к кожным заболеваниям, поскольку он возникает на коже черепа и диагностируется дерматологами. Характер выпадения волос может помочь поставить диагноз и определить тип АТ у пациента.Диагностические обследования, такие как биопсия кожи головы и различные анализы крови, могут использоваться для выявления проблемы. Анализы крови проводятся для определения наличия у пораженного человека каких-либо основных аутоиммунных заболеваний. В случае АТ 2-го типа диагност также должен дифференцировать его от Alopecia Areata.

Лечение и лечение тотальной алопеции

Существует несколько вариантов лечения этого типа выпадения волос. Однако довольно сложно вылечить заболевание и отрастить волосы, если оно вызывает полную потерю волос на коже головы.В большинстве случаев выпадение волос носит постоянный характер.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это наиболее часто используемый метод лечения АТ. Он включает в себя использование обычных химических реакций организма для лечения этого состояния. На кожу головы пациента наносится вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Организм отвечает выработкой химических веществ, которые борются с аллергеном. Это стимулирует волосяные фолликулы к образованию новых волос. В этом лечении часто используются антралин, инъекции глюкокортикоидов и пероральные глюкокортикоиды.

Метотрексат, распространенное средство для лечения различных аутоиммунных состояний, также может использоваться для лечения этого состояния.

Стероидная терапия

Это полезный вариант лечения, при котором врачи назначают стероиды в форме таблеток или крема. Стероидные кремы и гели наносятся на кожу головы для усиления роста волос. Стероидная терапия обычно начинается с умеренных доз, постепенно переходя к более агрессивным методам лечения.

Иногда стероидные препараты вводят непосредственно в волосяные фолликулы пациентов.Эти кортикостероиды по своему действию напоминают триамцинолон, поскольку они удаляют ненужные иммунные клетки, что способствует росту волос. Чтобы отрастить волосы по всей коже головы, необходимо несколько инъекций.

Лекарства

Миноксидил — лосьон, который в основном используется для лечения облысения по мужскому типу. Тем не менее, он может эффективно лечить легкие случаи АТ, когда состояние не прогрессирует до полного облысения.

PUVA

В этой процедуре длинноволновый ультрафиолетовый (УФ) свет используется для уменьшения или удаления клеток Лангерганса с целью восстановления нормального роста волос.

Natural Treatment

Сочетание определенных эфирных масел, таких как розмарин, лаванда и кедр, можно массировать на коже головы, чтобы укрепить фолликулы и произвести новые волосы. Примула обконическая — травяное растение, вызывающее аллергические реакции на коже и стимулирующее рост новых волос. Эти лечебные травы довольно успешно лечат AT у некоторых людей.

Альтернативные методы лечения

Согласно некоторым исследованиям, проведенным в последнее время, у некоторых людей гипноз может быть полезен для обращения вспять AT.Тем не менее, его не следует использовать в качестве основного лечения, и он полезен только как дополнительное средство. Гипноз может эффективно управлять стрессом и тревогой у пациента, повышая эффективность основных лечебных мероприятий.

Аюрведические и гомеопатические методы лечения — другие возможные средства, которые могут быть полезны людям с полным выпадением волос на коже головы. В некоторых случаях терапия иглоукалыванием может быть успешной для повторного роста волос.

Косметический менеджмент

Парики и шиньоны могут использовать люди, полностью потерявшие волосы на коже головы.Это может помочь пациентам лучше справиться с заболеванием.

Операции по пересадке волос обычно не используются для лечения этого типа выпадения волос. Аутоиммунные реакции, вызывающие заболевание, будут продолжать отбрасывать волосяные фолликулы даже после операции и вызывать выпадение волос. Для успешного лечения АТ важно устранить первопричину.

Прогноз тотальной алопеции

AT обычно ассоциируется с низкой скоростью выздоровления. В большинстве случаев заболевание не вызывает серьезных нарушений здоровья, и в остальном пациенты остаются здоровыми.Однако выпадение волос часто бывает неизлечимым и постоянным.

Alopecia Totalis Diet

Соблюдение правильной диеты очень важно для поддержания здоровья волос. Людям с ранними признаками этого расстройства следует придерживаться диеты, содержащей большое количество продуктов, богатых витаминами. Такие питательные вещества, как йод, железо и медь, а также витамины A, B и D очень важны для предотвращения дальнейшего выпадения волос. По мнению некоторых экспертов, соблюдение безглютеновой диеты может помочь в росте волос.

Группы поддержки Alopecia Totalis

Существует множество форумов и фондов, которые предоставляют факты и информацию о AT, чтобы помочь пациентам справиться с чрезмерной потерей волос. К ним относятся:

Национальный фонд Alopecia Areata

710 C Street

Suite 11

San Rafael, California 94903

US

Факс: (415)472-5343

Tel: (415)472-37

Эл. Почта: [email protected]

Веб-сайт: http: // www.naaf.org

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний, Inc.

22100 Гратиот авеню

Восточный Детройт, Мичиган 48021

Факс: (586)776-3903

Телефон: (586)776-3900

Электронная почта: [email protected]

Веб-сайт: http://www.aarda.org/

Locks of Love

234 Southern Blvd.

Вест-Палм-Бич, Флорида 33405-3099

Факс: (561)833-7962

Телефон: (561)833-7332

Электронная почта: info @ locksoflove.org

Веб-сайт: http://www.locksoflove.org

Изображения тотальной алопеции

На следующих рисунках показано, как пациенты с АТ испытывают полную потерю волос на коже черепа.

Изображение 2 — Тотальная алопеция Изображение

Изображение 3 — Полная алопеция

Тотальная алопеция — довольно редкое и часто необратимое заболевание выпадения волос, которое требует раннего лечения. Лечение на ранних стадиях может вызвать повторный рост волос до определенной степени, что помогает пациентам с уверенностью принимать участие в нормальной социальной деятельности.

Ссылки :

http://www.hairlosstalk.com/alopecia/alopecia-totalis.php

http://www.top-hair-loss-remedy.com/alopecia-totalis.html

http://www.ehow.com/about_5370451_treatments-alopecia-totalis.html

http://www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/alopecia-areata.html

http: //www.alopeciatotalis. info /

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое Alopecia Areata?

Гнездная алопеция — кожное заболевание, вызывающее выпадение волос, как правило, в виде пятен, чаще всего на коже черепа. Обычно залысины появляются внезапно и поражают лишь ограниченную область. Волосы снова отрастают в течение 12 месяцев или раньше. Однако у некоторых людей проблема может длиться дольше и быть более серьезной, вызывая полное облысение (alopecia totalis) или полную потерю волос на теле (универсальная алопеция).

Причиной очаговой алопеции, вероятно, является аутоиммунная реакция.Это означает, что иммунная система организма неправильно атакует собственные клетки организма. В случае очаговой алопеции поражаемые клетки находятся в волосяных фолликулах (структурах, на которых растут волосы), особенно в фолликулах кожи головы.

Генетические (наследственные) факторы также могут играть роль, особенно когда заболевание поражает лиц моложе 30 лет. Почти 40% людей моложе 30 лет с гнездной алопецией имеют по крайней мере одного члена семьи, у которого было диагностировано такое же заболевание.

Риск развития очаговой алопеции необычно высок у людей, страдающих астмой, сенной лихорадкой, заболеванием щитовидной железы, витилиго (состояние, при котором участки кожи теряют цвет), злокачественной анемией и синдромом Дауна.

Хотя эксперты когда-то полагали, что эпизоды очаговой алопеции могут быть вызваны стрессом, новые исследования не смогли доказать, что стресс является фактором.

Около 60% людей с очаговой алопецией испытывают первый эпизод выпадения волос в возрасте до 20 лет.Обычно за этим следует отрастание волос. Однако проблема часто возвращается. Новые залысины могут появиться одновременно с отращиванием старых.

Симптомы

В наиболее распространенной форме очаговая алопеция вызывает появление небольших округлых или овальных участков облысения на коже черепа. Область лысины выглядит гладкой и нормальной. В большинстве случаев других симптомов со стороны кожи головы нет. Иногда в пораженной области появляется легкий зуд, покалывание, болезненность или жжение.У некоторых людей с очаговой алопецией также есть аномалии на поверхности ногтей, такие как крошечные ямки или вмятины, бороздки, поверхностное расщепление или аномальная область покраснения.

В более редких и тяжелых формах заболевания облысение может поражать всю кожу головы или все тело, включая брови, ресницы, бороду, волосы подмышками и лобковые волосы (волосы вокруг гениталий).

Диагностика

Ваш врач, как правило, может диагностировать очаговую алопецию на основе осмотра участков облысения и симптомов. Чтобы найти дополнительные доказательства, ваш врач может осторожно потянуть волосы у края облысения, чтобы определить, легко ли эти волосы выпадают, и осмотреть их на предмет каких-либо структурных аномалий корня или стержня. Если диагноз все еще вызывает сомнения, небольшая биопсия кожи головы может подтвердить диагноз.При биопсии извлекается небольшой кусочек кожи и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая продолжительность

На большинстве небольших участков очаговой алопеции волосы отрастают в течение 6–12 месяцев. Однако часто проблема повторяется снова.

Профилактика

Очаговую алопецию предотвратить невозможно.

Лечение

Хотя постоянного лечения очаговой алопеции не существует, существуют способы, которые могут сократить аутоиммунную реакцию организма на коже черепа и способствовать возобновлению роста волос.Для ограниченных участков облысения наиболее эффективной начальной терапией является серия инъекций кортикостероидов в залысины для подавления иммунной реакции.

Некоторые люди с этим заболеванием реагируют на применение высоких доз препаратов местного действия на пораженные участки.

Можно попробовать многие другие методы лечения, если кортикостероиды не дали желаемых улучшений. Примеры включают короткий курс пероральных кортикостероидов (таких как преднизон) и иммунотерапию.Также местный миноксидил (рогейн) может увеличить рост волос за счет увеличения скорости естественного цикла волос и увеличения диаметра волос, которые начинают расти.

Ваше лечение зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст (некоторые процедуры предназначены только для взрослых), степень выпадения волос и вашу готовность справиться с дискомфортом или побочными эффектами, связанными с лечением.

Если у вас легкое выпадение волос, вы можете просто изменить прическу или носить шиньон, пока не заполнится лысина.

Если вы потеряли большое количество волос на коже головы, вы можете носить парик или шиньон до тех пор, пока лечение не начнет работать. Если у вас очевидная потеря волос на бровях, вы можете сделать инъекции крошечных точек цветных пигментов в область бровей (процедура, называемая дерматографией). Если вам трудно справиться с изменением своей внешности, сообщите об этом своему врачу или обратитесь за советом к специалисту по психическому здоровью.

Когда звонить профессионалу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• У вас внезапно появилась лысина на коже головы
• Ваш парикмахер говорит вам, что ваши волосы редеют или у вас есть небольшие залысины
• Вы потеряли брови или ресницы, ваша борода редеет или у вас заметно меньше волос на подмышках или в области лобка

Прогноз

Более чем в 90% случаев волосы снова отрастают и заполняют лысину в течение одного года, даже без лечения.Однако рецидивы являются обычным явлением, и у большинства людей в течение жизни бывает несколько эпизодов заболевания. Несмотря на лечение, около 7% людей испытывают продолжительное облысение на больших участках с небольшим отрастанием волос.

Узнайте больше о Alopecia Areata

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американская академия дерматологии

http: // www.aad.org/

Национальный фонд Alopecia Areata

http://www.naaf.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ

(función SUBTOTALES) — Soporte de Office

Nota: Nos gustaría proporcionarle el contenido de ayuda actual lo más rápido posible en su idioma.Esta página se ha traducido mediante un sistema automático y esposible que Contenga notrecisiones or errores gramaticales. Nuestro objetivo es que este contenido sea útil para usted. ¿Puede informarnos sobre si la información le ha sido útil al final de la página? Aquí tiene el artículo en inglés para que pueda consultarlo fácilmente.

En este artículo se описан синтаксис формы и использования функций ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ в Microsoft Excel.

Описание

Devuelve un subtotal en una lista o base de datos.Generalmente es más fácil create una lista con subtotales usando el comando Subtotales del grupo Esquema de la pestaña Datos de la aplicación de escritorio de Excel. Una vez creada la lista de subtotales, puede modificar la fórmula SUBTOTALES y cambiar la lista.

Sintaxis

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ (núm_función, ref1, [ref2], …)

La sintaxis de la función ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ИТОГИ tiene los siguientes argumentsos:

• Núm_función Obligatorio.El número 1-11 или 101-111 que especifica la función que se usará para el subtotal. 1-11 Incluye las filas ocultadas manualmente, mientras que 101-111 las excluye; las celdas filtradas siempre se excluyen.

• Ref1 Obligatorio.Es el primer rango o referencia con nombre para el que desea obtener subtotales.

• Ref2, … Опционально. От 1 до 254 рангов или ссылок para los cuales desea calcular el subtotal.

Observaciones

• Si hay otros subtotales dentro de ref1, ref2, … (o subtotales anidados), estos subtotales anidados se omiten para evitar el doble recuento.

• Para las constantes núm_función de 1 a 11, la función SUBTOTALES include los valores de las filas ocultas por el comando Ocultar filas , situado en el submenú Ocultar y mostrar del comando Formato , Cel la pestaña Inicio de la aplicación de escritorio de Excel. Используйте estas constantes para calcular subtotales de los números ocultos y visibles de una lista.Para las constantes núm_función de 101 a 111, la función SUBTOTALES pasa por alto los valores de filas ocultos por el comando Ocultar filas . Используйте estas constantes cuando solo desee calcular subtotales de los números visibles de una lista.

• La función SUBTOTALES pasa por alto las filas que no Incluidas en el resultado de un filter, independientemente del valor de núm_función que use.

• ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ИТОГИ есть расшифровка столбцов данных или вертикальных рангов.Нет рекомендаций для файлов по горизонтали. Por ejemplo, cuando desea calcular el subtotal de un rango horizontal mediante un núm_función de 101 o superior, como SUBTOTALES (109, B2: G2), si oculta una columna no afecta al subtotal. Sin embargo, si oculta una fila en un subtotal de un rango vertical, sí afectará al subtotal.

• Si alguna de las referencias es una referencia 3D, subTOTALes devolverá el #VALUE! error # ¡VALOR !.

Ejemplo

Copie los datos de ejemplo en la tabla siguiente y péguelos en la celda A1 de una hoja de cálculo nueva de Excel. Para que las fórmulas muestren los resultados, selecciónelas, presione F2 y luego ENTRAR. Si lo necesita, puede ajustar el ancho de las columnas para ver todos los datos.

Поля промежуточных итогов и итогов в сводной таблице

Поля строк и столбцов промежуточных итогов

1. В сводной таблице выберите элемент поля строки или столбца. Убедитесь, что это поле, а не значение.

2. На вкладке Analyze в группе Активное поле щелкните Параметры поля .

   Отображает диалоговое окно Параметры поля .

3. В диалоговом окне Параметры поля в разделе Промежуточные итоги выполните одно из следующих действий:

   • Для подведения итогов внешней строки или метки столбца с использованием функции сводки по умолчанию щелкните Автоматически .

   • Чтобы удалить промежуточные итоги, щелкните Нет .

     Примечание. Если поле содержит вычисляемый элемент, вы не можете изменить функцию итога итога.

   • Для использования другой функции, отображения нескольких типов промежуточных итогов или для промежуточных итогов внутренней строки или метки столбца щелкните Пользовательский (если этот параметр доступен), а затем выберите функцию.

     Функции, которые можно использовать как промежуточный итог

     Функция	Описание
     Сумма	Сумма значений.Это функция по умолчанию для числовых данных.
     Счет	Количество значений данных. Функция итогового счета работает так же, как функция COUNTA. Счетчик — это функция по умолчанию для данных, отличных от чисел.
     Среднее	Среднее значение.
     Макс	Наибольшее значение.
     мин.	Наименьшее значение.
     Товар	Произведение ценностей.
     Счетчик чисел	Количество значений данных, которые являются числами.Сводная функция Count Numbers работает так же, как функция COUNT на листе.
     StDev	Оценка стандартного отклонения генеральной совокупности, где выборка является подмножеством всей генеральной совокупности.
     StDevp	Стандартное отклонение генеральной совокупности, где совокупность — это все данные, которые необходимо суммировать.
     Вар	Оценка дисперсии генеральной совокупности, где выборка является подмножеством всей генеральной совокупности.
     Варп	Дисперсия генеральной совокупности, где совокупность — это все данные для суммирования.

     Примечание. Нельзя использовать пользовательскую функцию, которая использует источник данных оперативной аналитической обработки (OLAP).

4. Чтобы включить или исключить новые элементы при применении фильтра, в котором вы выбрали определенные элементы в меню «Фильтр», установите или снимите флажок Включить новые элементы в ручной фильтр .

Советы:

• Чтобы быстро отобразить или скрыть текущий промежуточный итог, щелкните правой кнопкой мыши элемент поля и затем установите или снимите флажок рядом с Промежуточный итог «<Имя метки>» .

• Для меток внешних строк в компактной или контурной форме можно отобразить промежуточные итоги над или под соответствующими элементами или скрыть промежуточные итоги, выполнив следующие действия:

  1. На вкладке Модель в группе Макет щелкните Промежуточные итоги .

  2. Выполните одно из следующих действий:

     • Выберите Не показывать промежуточные итоги .

     • Выберите Показать все промежуточные итоги внизу группы .

     • Выберите Показать все промежуточные итоги вверху группы .

Показать или скрыть общие итоги для всего отчета

Вы можете отобразить или скрыть общие итоги для текущей сводной таблицы. Вы также можете указать настройки по умолчанию для отображения и скрытия общих итогов

Показать или скрыть общие итоги

1. Щелкните в любом месте сводной таблицы.

2. На вкладке Проект в группе Макет щелкните Общие итоги , а затем выберите нужный вариант отображения общего итога.

Изменить поведение по умолчанию для отображения или скрытия общих итогов

1. Щелкните сводную таблицу.

2. На вкладке Analyze в группе PivotTable щелкните Options .

3. В диалоговом окне Параметры сводной таблицы на вкладке Итоги и фильтры выполните одно из следующих действий:

   • Чтобы отобразить общие итоги, выберите Показать общие итоги для столбцов или Показать общие итоги для строк или оба варианта.

   • Чтобы скрыть общие итоги, снимите флажок Показать общие итоги для столбцов или Показать общие итоги для строк или оба.

Расчет промежуточных и общих итогов с отфильтрованными элементами или без них

1. Щелкните в любом месте сводной таблицы.

2. На вкладке Analyze в группе PivotTable щелкните Options .

3. В диалоговом окне Параметры сводной таблицы на вкладке Итоги и фильтры выполните одно из следующих действий:

   • Для исходных данных онлайн-аналитической обработки (OLAP) выполните одно из следующих действий:

     • Установите или снимите флажок Промежуточный итог отфильтрованных элементов страницы , чтобы включить или исключить элементы фильтра отчета.

       Примечание: Источник данных OLAP должен поддерживать синтаксис подзапроса выражения многомерных выражений.

     • Установите или снимите флажок Отметить итоги с помощью * , чтобы отображать или скрывать звездочку рядом с итогами. Звездочка указывает на то, что отображаемые видимые значения, которые используются при вычислении итогов в Excel, не являются единственными значениями, которые используются в вычислении.

       Примечание: Этот параметр доступен только в том случае, если источник данных OLAP не поддерживает синтаксис подзапроса выражения многомерных выражений.

   • Для исходных данных, не относящихся к OLAP, установите или снимите флажок Разрешить несколько фильтров для каждого поля , чтобы включать или исключать отфильтрованные элементы в итоги.

Посмотреть видео

Поля строк и столбцов промежуточных итогов

1. В сводной таблице выберите элемент поля строки или столбца. Убедитесь, что это поле, а не значение.

2. На вкладке Параметры в группе Активное поле щелкните Параметры поля .

   Отображает диалоговое окно Параметры поля .

3. В диалоговом окне Параметры поля в разделе Промежуточные итоги выполните одно из следующих действий:

   • Для подведения итогов внешней строки или метки столбца с использованием функции сводки по умолчанию щелкните Автоматически .

   • Чтобы удалить промежуточные итоги, щелкните Нет .

     Примечание. Если поле содержит вычисляемый элемент, вы не можете изменить функцию итога итога.

   • Для использования другой функции, отображения нескольких типов промежуточных итогов или для промежуточных итогов внутренней строки или метки столбца щелкните Пользовательский (если этот параметр доступен), а затем выберите функцию.

     Функции, которые можно использовать как промежуточный итог

     Функция	Описание
     Сумма	Сумма значений.Это функция по умолчанию для числовых данных.
     Счет	Количество значений данных. Функция итогового счета работает так же, как функция COUNTA. Счетчик — это функция по умолчанию для данных, отличных от чисел.
     Среднее	Среднее значение.
     Макс	Наибольшее значение.
     мин.	Наименьшее значение.
     Товар	Произведение ценностей.
     Счетчик чисел	Количество значений данных, которые являются числами.Сводная функция Count Numbers работает так же, как функция COUNT на листе.
     StDev	Оценка стандартного отклонения генеральной совокупности, где выборка является подмножеством всей генеральной совокупности.
     StDevp	Стандартное отклонение генеральной совокупности, где совокупность — это все данные, которые необходимо суммировать.
     Вар	Оценка дисперсии генеральной совокупности, где выборка является подмножеством всей генеральной совокупности.
     Варп	Дисперсия генеральной совокупности, где совокупность — это все данные для суммирования.

     Примечание. Нельзя использовать пользовательскую функцию, которая использует источник данных оперативной аналитической обработки (OLAP).

4. Чтобы включить или исключить новые элементы при применении фильтра, в котором вы выбрали определенные элементы в меню «Фильтр», установите или снимите флажок Включить новые элементы в ручной фильтр .

Советы:

• Чтобы быстро отобразить или скрыть текущий промежуточный итог, щелкните правой кнопкой мыши элемент поля и затем установите или снимите флажок рядом с Промежуточный итог «<Имя метки>» .

• Для меток внешних строк в компактной или контурной форме можно отобразить промежуточные итоги над или под соответствующими элементами или скрыть промежуточные итоги, выполнив следующие действия:

  1. На вкладке Модель в группе Макет щелкните Промежуточные итоги .

  2. Выполните одно из следующих действий:

     • Выберите Не показывать промежуточные итоги .

     • Выберите Показать все промежуточные итоги внизу группы .

     • Выберите Показать все промежуточные итоги вверху группы .

Показать или скрыть общие итоги для всего отчета

Вы можете отобразить или скрыть общие итоги для текущей сводной таблицы. Вы также можете указать настройки по умолчанию для отображения и скрытия общих итогов

Показать или скрыть общие итоги

1. Щелкните в любом месте сводной таблицы.

2. На вкладке Проект в группе Макет щелкните Общие итоги , а затем выберите нужный вариант отображения общего итога.

Изменить поведение по умолчанию для отображения или скрытия общих итогов

1. Щелкните сводную таблицу.

2. На вкладке Параметры в группе Сводная таблица щелкните Параметры .

3. В диалоговом окне Параметры сводной таблицы на вкладке Итоги и фильтры выполните одно из следующих действий:

   • Чтобы отобразить общие итоги, выберите Показать общие итоги для столбцов или Показать общие итоги для строк или оба варианта.

   • Чтобы скрыть общие итоги, снимите флажок Показать общие итоги для столбцов или Показать общие итоги для строк или оба.

Расчет промежуточных и общих итогов с отфильтрованными элементами или без них

1. Щелкните в любом месте сводной таблицы.

2. На вкладке Параметры в группе Сводная таблица щелкните Параметры .

3. В диалоговом окне Параметры сводной таблицы на вкладке Итоги и фильтры выполните одно из следующих действий:

   • Для исходных данных онлайн-аналитической обработки (OLAP) выполните одно из следующих действий:

     • Установите или снимите флажок Промежуточный итог отфильтрованных элементов страницы , чтобы включить или исключить элементы фильтра отчета.

       Примечание: Источник данных OLAP должен поддерживать синтаксис подзапроса выражения многомерных выражений.

     • Установите или снимите флажок Отметить итоги с помощью * , чтобы отображать или скрывать звездочку рядом с итогами. Звездочка указывает на то, что отображаемые видимые значения, которые используются при вычислении итогов в Excel, не являются единственными значениями, которые используются в вычислении.

       Примечание: Этот параметр доступен только в том случае, если источник данных OLAP не поддерживает синтаксис подзапроса выражения многомерных выражений.

   • Для исходных данных, не относящихся к OLAP, установите или снимите флажок Разрешить несколько фильтров для каждого поля , чтобы включать или исключать отфильтрованные элементы в итоги.

В Excel в Интернете вы можете просматривать промежуточные итоги и итоги сводной таблицы, если в вашей книге есть сводные таблицы, которые их отображают. Однако вы не сможете подвести итоги или итоги в полях. Вы должны использовать настольную версию, чтобы иметь возможность работать с промежуточными и итоговыми суммами. См. Поля промежуточных итогов и итогов в сводной таблице.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ 函数 — Офис

: 我们 希望 能够 尽快 以 的 语言 为 你 提供 最新 的 帮助 内容 是 自动 的 ， 可能 包含 准确。 可以 在 本 页面 底部 告诉 我们 此 信息 是否 对 你 有 帮助 吗？ 请 在 此处 查看 文 的 英文 կ本 以便 参考。

文 介绍 Microsoft Excel 中 ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГО 函数 的 公式 语法 和 用法。

说明

的 分类 汇总 ». 。 一旦 创建 了 分类 汇总 列表 ， 就 可以 通过 ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ 函数 对该 列表 进行 修改。

语法

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ (function_num, ref1, [ref2] ,…)

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГО 函数 语法 具有 以下 参数 ：

• Ref1 必需。 要 对其 进行 分类 汇总 计算 的 第 一个 命名 区域 或 引用。

• Ref2 ,… 可选。 要 对其 进行 分类 汇总 计算 的 第 2 个 至 第 254 个 命名 区域 或 引用。

备注

• ref1 中 有 其他 分类 汇总, 请 ref2, … (或 嵌套 小 计), 将 忽略 这些 小 计 以 避免 双重 计数。

• 当 function_num 为 从 1 到 11 的 常数 时 SUBTOTAL 函数 将 包括 « 隐藏 行 » 的 行 中 的 值 ， 该 命令 桌面 Excel 中 « 开始 » 卡 卡格 »组 中« 格式 »命令 的« 隐藏 和 取消 隐藏 »子 下面。 当 您 要 对 列表 中 的 隐藏 非 隐藏 数字 进行 请 使用 这些 常数 function_从 101 到 111 的 常数 时 ， SUBTOTAL 函数 将 忽略 通过 « 隐藏 行 » 命令 所 隐藏 的 行 中 的 值。 当 列表

• ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ 函数 忽略 任何 不 包括 在 筛选 结果 中 的 行 ， 不论 使用 function_num 值。

• ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ 函数 适用 于 数据 列 或 垂直 不适 用于 数据 行 或 区域 当 function_num 大于 或 等于 101 时 需要 汇总 某个 水平 区域 SUBTOTAL (109, B2: G2) ，某一 列 不 影响 分类 汇总。 但是 隐藏 分类 汇总 的 垂直 区域 中 的 某一 行 就会 对其 产生 影响。

• 如果 有 任何 引用 是 三维 引用, 则 SUBTOTAL 将 返回 #VALUE! 。

示例

中 的 示例 数据 ， 然后 粘贴 进 新 的 Excel 工作 表 的 A1 格 中。 要使 公式 显示 结果 ， ， 按 F2 ， 需要 ， 可调整 宽 以查看 所有 数据。

Отображение итогов и промежуточных итогов — Amazon QuickSight

В таблицах и сводных таблицах можно настроить отображение
итоги или промежуточные итоги.Таблицы могут отображать итоги вверху или
нижняя часть визуала. Сводные таблицы могут отображать итоги и
промежуточные итоги по строкам и столбцам.

Для отображения или скрытия итогов и промежуточных итогов для сводной таблицы

1. Войдите в Amazon QuickSight со страницы https: // quicksight.aws.amazon.com/.

2. На странице анализа выберите сводную таблицу, которую нужно отформатировать.

3. Выберите формат Visual (

   ).

4. Для отображения итогов выберите Итого :

   • Чтобы отображать итоги в каждой строке, включите Показывать итоги в строке .

   • Чтобы отображать итоги в каждом столбце, включите Показывать итоги на
     столбец .

   • По умолчанию сумма отображается без метки. Чтобы изменить это, вы можете ввести собственный
     имя для Метка итогов строки и Столбец
     итоговая этикетка .

5. Для отображения итогов выберите Промежуточный итог :

   • Чтобы отображать промежуточные итоги в каждой строке, включите Показывать промежуточные итоги на
     ряд .

   • Чтобы отображать промежуточные итоги в каждом столбце, включите Показывать промежуточные итоги в
     столбец .

   • По умолчанию промежуточный итог отображается без метки.Чтобы изменить это, вы можете ввести
     пользовательское имя для ярлыка промежуточных итогов строки и
     Ярлык промежуточных итогов столбца .

Чтобы отобразить или скрыть итоги для табличной диаграммы

1. Войдите в Amazon QuickSight со страницы https: // quicksight.aws.amazon.com/.

2. На странице анализа выберите таблицу, которую нужно отформатировать.

3. Выберите формат Visual (

   ).

4. Включите Показать итоги для отображения итогов.

5. Для Позиция выберите, где отображать итог,
   Сверху или Снизу .По умолчанию,
   итоги отображаются внизу таблицы.

6. Для размера шрифта Итого выберите размер итога.
   Варианты варьируются от очень маленьких до очень больших.По умолчанию размер шрифта
   является
   Средняя.

7. Для метки Итого введите произвольное имя для итога. По умолчанию,
   итог отображается без метки.

   Разное