Алопеция у мужчин что это: Алопеция у мужчин и женщин: лечение, причины, симптомы

Алопеция у мужчин и женщин: лечение, причины, симптомы

Дерматолог (трихолог)

Саперова

Ольга Ивановна

Врач

Записаться на прием

Алопеция – это, если говорить простыми словами, облысение, причем оно может быть разных степеней и объемов. Встречается и у мужчин, и у женщин, затрагивает тело и голову. Но чаще всего пациентов беспокоят перемены именно на голове, потому что это сильно отражается на внешности. Больше всего эта проблема встречается у мужчин, но сложнее в психологическом плане ее переносят женщины.

Выпадение волос из-за стресса, гормональных и других сбоев – это для человека привычная история, но при алопеции у женщин или мужчин не происходит того восстановления, которое обычно наступает после выпадения. В результате на голове появляются «пустые» области, которые могут кардинально изменить внешний облик человека.

Разновидности проблемы

Заболевание имеет множество классификаций. А наиболее распространенными видами алопеции считают следующие:

• Андрогенная. На этот вариант приходится больше всего случаев – чаще он встречается у мужчин. У них сразу выпадают волосы в затылочной и лобной областях. Если болезнь проявляется у женщины, то для начала становится более широким пробор, а также редеют волосы по бокам.
• Симптоматическая. Если в организме наблюдается гормональный сбой, из-за которого нарушается питание волос, то развивается именно такая форма. Чаще всего она встречается у женщин. Способствующими факторами тут являются плохое питание, некоторые лекарственные препараты, беременность и другие варианты нагрузки на организм.
• Рубцовая. Из названия понятно, что речь идет о поврежденной коже – в ней просто отмирают корни волос и заново они уже не восстанавливаются. Если участок кожи не поражен изменениями, на нем с волосами все будет хорошо.
• Себорейная. Такой вид алопеции встречается как осложнение во время запущенной себореи.
• Анагеновая. Этот симптом развивается во время химиотерапии, когда пациенты теряют волосы из-за воздействия тяжелых лекарств. Когда лечение позади, волосы восстанавливаются.
• Тотальная. Редкий вариант, предполагающий потерю волос по всему телу и голове.
• Возрастная. Еще ее называют естественной, потому что она связана с процессами старения. Лечения такая форма не требует и считается вариантом нормы.

Уже из разновидностей заболевания видно, что причины в каждом случае будут своими – нет единого перечня факторов, которые имели бы отношение ко всем пациентам, страдающим таким отклонением.

Возможные причины

Чтобы было проще, причины алопеции у мужчин и женщин делят на несколько групп.

• Влияние токсинов, радиации, бактериальные либо грибковые инфекции. И тут все зависит от источника проблемы. Если речь о химиотерапии, то восстановить волосы можно – чаще всего это удается. А при бесконтрольном воздействии радиации или при отравлении некоторыми ядами процесс может стать необратимым.
• Рубцы, последствия травм. Это и заживление кожи после ожогов, и повреждения на фоне разных инфекций. Иногда лечение алопеции такого типа возможно, а в других случаях практически нереально, например, при сильном повреждении покровов кислотой.
• Эндокринные, гормональные нарушения. Тут целый комплекс причин: от беременности – до гормональных сбоев с повышением уровня андрогенов. А еще важно отметить, что мужские половые гормоны более активны, чем женские. Именно по этой причине облысение у мужчин встречается гораздо чаще.

Определение изначальных причин проблемы – непростая задача, требующая от специалистов большого опыта и использования самых современных методов работы.

Признаки

К симптомам алопеции относят:

• увеличение количества выпавших волос. Это хорошо видно по подушке или по расческе – как правило, люди замечают эту проблему;
• наличие на голове проплешин, которые локализуются по краю роста волос;
• никакого выпадения волос или минимальное. Признак противоположен первому, но в нем есть логика. Если волосы не выпадают регулярно, это означает, что новые фолликулы не вызревают и не выталкивают отжившие волоски. То есть следующим шагом станет выпадение без восстановления;
• повышение уровня жирности, сальности волос. Они начинают жирнеть быстрее, чем обычно. Это свидетельствует об ослаблении волосяных луковиц;
• визуальное изменение новых волосков к худшему. Они выглядят более тонкими, слабыми и хрупкими. При алопеции у женщин это заметнее, поскольку длина шевелюры обычно внушительнее, чем у представителей мужского пола.

Если отправиться с такими симптомами к врачу-трихологу вовремя, то лечение с большей вероятностью даст долгожданный результат.

Диагностика

После визуального осмотра для диагностики заболевания врач назначит:

• общий и биохимический анализ крови;
• проверку уровня гормонов щитовидки. В данном случае это ТТГ, Т4 и Т3;
• проверку уровня половых гормонов.

Также пациенту необходимо будет рассказать об особенностях ухода за волосами, своих привычках – иногда ответы кроются именно в этой информации.

Лечение

Особенности лечения алопеции зависят от того, о каком виде заболевания идет речь. Иногда надо просто устранить негативно влияющий фактор, вылечить себорею и восстановить иммунитет. В других ситуациях потребуется прием разных лекарственных средств – как внутрь, так и для наружной обработки волосяной части головы. В крайних ситуациях, когда консервативные методы лечения уже не помогают, пациентам предлагается хирургическое вмешательство – то есть трансплантация волос на те участки, где они уже не могут расти сами.

В качестве дополнительной помощи при алопеции используют и физиотерапию –дарсонвализацию, вакуумный массаж, ионофорез, микротоковую терапию и т.д. Каждая программа индивидуальна и может меняться в зависимости от динамики и промежуточных результатов (либо их отсутствия).

Профилактика

Поскольку встречается алопеция у детей и взрослых, профилактические меры важны для людей в любом возрасте. К ним относят:

• максимальный контроль здоровья;
• здоровый образ жизни: полноценное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек;
• грамотный уход за волосами. Их нельзя перетягивать, слишком агрессивно расчесывать, слишком часто подвергать воздействию красок и других химических средств. Помните, что здоровье кожи головы так же важно, как и сами волосы;
• отказ от горячей воды во время мытья головы. Она должна быть чуть прохладной, но комфортной;
• защита головы от холода во время низких температур, морозов и ветров.

Эти нехитрые способы помогут избежать алопеции у мужчин, женщин и детей – или хотя бы снизить риски развития такой проблемы.

Вопросы-ответы

Можно ли красить волосы при алопеции?

Все зависит от ситуации. При так называемом диффузном выпадении, когда волосы буквально «сыплются», пациентам и не приходит в голову краситься. То же самое касается ситуаций, когда волосы слишком истончаются. В остальных случаях, если причины гормональные, краска положение не усугубит.

Каковы гарантии восстановления волос?

Это скажет только врач после постановки точного диагноза. Ситуации индивидуальны, а в редких случаях на поиск причин проблемы уходит немало времени, так что нужно набраться терпения.

Помогут ли маски, травяные настои и другие народные методы?

Скорее всего, лечение народными способами не даст никакого результата и только затянет весь процесс. Так что лучше всего при алопеции обращаться к трихологу и получать традиционное лечение.

Блог клиники терапевтической косметологии МиДерм

• org/ListItem»>Клиника терапевтической косметологии МиДерм
• Блог

Косметология лица 3

Коррекция тела 6

Трихология / имидж / лечение волос 10

Лечение ногтей 1

Анти-Age терапия 1

Дерматология 1

Косметология лица

обезвоженность кожи лица
мимические морщины
чувствительная кожа
сухость кожи лица
акне
угревая сыпь
угри на лице
лазеротерапия
лазерная терапия
сосудистые изменения лица
нарушение пигментации
пигментация лица
пигментация на лице
пигментация кожи лица

23 августа 2021

Читать: 3 мин.

Осенний марафон: восстановление кожи после летнего отдыха

#обезвоженность кожи лица
#мимические морщины

16 августа 2021

Я хочу чистку лица

#чувствительная кожа
#сухость кожи лица
#акне
#угревая сыпь
#угри на лице

27 июля 2021

Да будет свет! Или практическая лазеротерапия в косметологии

#лазеротерапия
#лазерная терапия
#сосудистые изменения лица
#нарушение пигментации
#пигментация лица
#пигментация на лице
#пигментация кожи лица

Подписаться на рассылку
Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми

Нажимая кнопку “Отправить”, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Коррекция тела

массаж тела
хиромассаж
послеродовой живот
диастаз
болевой синдром
осанка
вдовий горбик
удаление волос на теле
депиляция
эпиляция
лишний вес
похудение

7 октября 2021

Создай тело своей мечты: моделирующий массаж

#массаж тела
#хиромассаж

12 августа 2021

Как убрать живот после родов

#послеродовой живот
#диастаз

5 августа 2021

Правим тело для красоты и молодости. Часть 2

#массаж тела
#болевой синдром
#осанка

2 августа 2021

Правим тело для красоты и молодости. Часть 1

#вдовий горбик
#осанка
#болевой синдром

23 июля 2021

Виды эпиляции: известные и новейшие

#удаление волос на теле
#депиляция
#эпиляция

20 июля 2021

Честный разговор о летней привлекательности

#лишний вес
#похудение

Трихология / имидж / лечение волос

выпадение волос
алопеция
кожа головы
проблемная кожа головы
сухие волосы
ломкие волосы
секущиеся кончики
поврежденные волосы
безжизненные волосы
седые волосы
мезотерапия
жирные волосы
сальные волосы
корректировка бровей
окрашивание бровей
архитектура бровей

22 августа 2022

Читать: 45 мин.

Алопеция у мужчин

#выпадение волос
#алопеция
#кожа головы
#проблемная кожа головы

1 августа 2022

Читать: 25 мин.

Выпадение волос или алопеция

#выпадение волос
#алопеция
#кожа головы
#проблемная кожа головы

22 июля 2022

Читать: 25 мин.

Очаговая алопеция — причины возникновения и лечение

#выпадение волос
#алопеция
#кожа головы
#проблемная кожа головы

1 сентября 2021

Утомленные солнцем: восстановление волос после летнего отдыха. Часть 2

#сухие волосы
#ломкие волосы
#секущиеся кончики
#поврежденные волосы

27 августа 2021

Утомленные солнцем: восстановление волос после летнего отдыха. Часть 1

#сухие волосы
#ломкие волосы
#безжизненные волосы
#поврежденные волосы

30 июля 2021

Дермато-трихологические последствия ковидной инфекции

#выпадение волос
#поврежденные волосы
#ломкие волосы

19 февраля 2021

Восстановление здоровья волос и кожи головы

#сухие волосы
#седые волосы
#кожа головы

Мезотерапия как основная методика лечения выпадения волос

#выпадение волос
#мезотерапия

Как связаны типы кожи и процесс салоотделения?

#жирные волосы
#сальные волосы
#сухие волосы

Архитектура бровей и стимуляция их роста

#корректировка бровей
#окрашивание бровей
#архитектура бровей

Подписаться на рассылку
Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми

Нажимая кнопку “Отправить”, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение ногтей

грибок ногтя
микоз ногтя

9 августа 2021

Летний всплеск грибковой инфекции в столице

#грибок ногтя
#микоз ногтя

Анти-Age терапия

укрепление организма
сохранить здоровье

21 августа 2021

Капельницы Лаеннек

#укрепление организма
#сохранить здоровье

Подписаться на рассылку
Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми

Нажимая кнопку “Отправить”, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Дерматология

меланома
родинки на лице

10 сентября 2021

Какие секреты умеют хранить родинки

#меланома
#родинки на лице

Облысение (алопеция) | Johns Hopkins Medicine

Что такое облысение?

Облысение – это выпадение или отсутствие волос. Это также называется алопецией. Облысение обычно наиболее заметно на коже головы, но может произойти на любом участке тела, где растут волосы. Состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает облысение?

Считается, что выпадение волос вызывается комбинацией следующих факторов:

• Старение

• Изменение гормонов

• Болезнь, приводящая к выпадению волос (так называемая телогеновая алопеция)

• Семейный анамнез облысения

• Бернс

• Травма

• Нелеченный стригущий лишай волосистой части головы

• Дефицит железа или белка

• Избыточное потребление витамина А

• Быстрая потеря веса

• Некоторые лекарства, такие как химиотерапия рака

• Определенные заболевания, такие как волчанка

Однако выпадение волос не вызывается следующими причинами:

Как правило, чем раньше начинается выпадение волос, тем сильнее становится облысение.

Каковы симптомы облысения?

В зависимости от типа облысения симптомы могут различаться. Существует несколько типов облысения, в том числе:

• Облысение по женскому типу. Хотя облысение по женскому типу встречается реже, оно отличается от облысения по мужскому типу тем, что волосы обычно истончаются по всей голове. Волосяной покров сохраняется. Облысение по женскому типу редко приводит к полной потере волос.

• Облысение по мужскому типу. Облысение по мужскому типу обычно передается по наследству. Состояние может начаться в любом возрасте. Выпадение волос часто начинается спереди, по бокам или на макушке головы. У некоторых мужчин может появиться лысина или просто залысины. Другие могут потерять все свои волосы.

• Очаговая алопеция. Это заболевание, связанное с выпадением волос, характеризуется внезапным выпадением волос в одной конкретной области. Волосы отрастают через несколько месяцев. Однако, если все волосы на теле внезапно выпадают, повторного роста может не произойти. Точная причина этого типа выпадения волос неизвестна. Существует генетическая связь, а также связь с аутоиммунными заболеваниями и аллергиями. Полное выпадение волос на голове называется тотальной алопецией, а если выпадают все волосы на теле — универсальной алопецией.

• Токсическая алопеция. Токсическая алопеция может возникнуть после высокой температуры или тяжелой болезни. Некоторые лекарства, особенно таллий, высокие дозы витамина А, ретиноиды и лекарства от рака также могут вызывать его. Медицинские состояния, такие как заболевания щитовидной железы и роды, также могут спровоцировать токсическую алопецию. Состояние характеризуется временным выпадением волос.

• Рубцовая или рубцовая алопеция. Области со шрамами могут препятствовать росту волос. Рубцы могут образоваться в результате ожогов, травм или рентгенотерапии. Однако другие типы рубцов, которые могут вызвать выпадение волос, могут быть вызваны заболеваниями. К ним относятся волчанка, бактериальные или грибковые кожные инфекции, красный плоский лишай, саркоидоз, туберкулез или рак кожи.

• Трихотилломания (выдергивание волос). Выдергивание волос может привести к их выпадению. Это состояние часто встречается у детей раннего возраста.

Как диагностируется облысение?

В дополнение к сбору анамнеза и медицинскому осмотру пункционная биопсия кожи может помочь определить тип облысения и/или его причину. При подозрении на инфекцию можно сделать посев.

Как лечить облысение?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом

• Насколько ты болен

• Насколько хорошо вы можете обращаться с конкретными лекарствами, процедурами и терапией

• Ожидаемая продолжительность состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Большинство форм облысения неизлечимы. Некоторые виды облысения проходят без лечения. Лечение может включать:

• Некоторые лекарственные средства, стимулирующие рост волос (такие как миноксидил и финастерид)

• Инъекции кортикостероидов (при лечении очаговой алопеции или других воспалительных заболеваний, приводящих к выпадению волос)

• Лечение любого основного состояния или заболевания

• Пересадка волос

• Уменьшение кожи головы

• Подтяжки кожи и трансплантаты

Операция по замене волос

Интерес к замене волос вырос за последние несколько лет. Существует несколько методов замены волос. Но операция по замене волос не может помочь людям с полным облысением. Кандидаты на замену волос должны иметь здоровый рост волос на затылке и по бокам головы. Волосы на затылке и по бокам головы будут служить донорскими областями, откуда будут взяты трансплантаты и лоскуты.

Существует 4 основных метода замены волос, включая следующие:

• Пересадка волос. Во время пересадки волос хирург удаляет небольшие кусочки волосистой части головы с задней или боковых сторон головы, чтобы использовать их в качестве трансплантатов. Затем эти трансплантаты перемещают в область облысения или истончения.

• Расширение кожи головы. В ходе этой процедуры устройство, называемое расширителем тканей, помещается под волосяной участок, расположенный рядом с облысевшим участком. Через несколько недель экспандер тканей заставляет кожу расти новыми клетками кожи. Затем необходима еще одна операция, чтобы поместить недавно расширенную кожу поверх соседнего лысого пятна.

• Лоскутная хирургия. Лоскутная хирургия идеально подходит для покрытия больших участков облысения. Во время этой процедуры часть лысины удаляется, и на лысину помещается лоскут покрытой волосами кожи, все еще прикрепленный одним концом к ее первоначальному кровоснабжению.

• Уменьшение кожи головы. Коррекция кожи головы проводится для покрытия залысин на макушке и затылке. Он включает в себя сначала удаление лысого скальпа. Затем участки волосистой части головы стягиваются, заполняя лысину. Это можно сделать самостоятельно или с помощью пересадки волос.

Каковы осложнения процедур облысения и трансплантации волос?

Облысение может привести к снижению самооценки. Существуют осложнения, связанные с процедурами трансплантации волос, которые включают:

• Неровный рост волос. Иногда рост вновь размещенных волос имеет пятнистый вид, особенно если он расположен рядом с участком истончения. Это часто можно исправить с помощью дополнительной операции.

• Кровотечение и/или широкие рубцы. Натяжение кожи головы при некоторых методах уменьшения кожи головы может привести к образованию широких шрамов и/или кровотечению.

• Трансплантаты не приживаются. Иногда существует вероятность того, что трансплантат не «приживется». В этом случае операция должна быть повторена.

• Инфекция. Как и при любой хирургической процедуре, существует риск инфицирования.

Ключевые моменты об облысении

• Облысение, также известное как алопеция, представляет собой выпадение или отсутствие волос.

• Облысение обычно наиболее заметно на коже головы, но может произойти на любом участке тела, где растут волосы.

• Лечение облысения зависит от типа облысения и его основной причины.

• Большинство форм облысения неизлечимы. Некоторые виды облысения исчезают сами по себе.

• Важно поговорить со своим лечащим врачом о вашем облысении и способах его лечения.

Андрогенная алопеция: MedlinePlus Genetics

Описание

Андрогенная алопеция — это распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это состояние также известно как облысение по мужскому типу. Волосы выпадают по четко определенной схеме, начиная с обоих висков. Со временем линия роста волос отступает, образуя характерную форму буквы «М». Волосы также истончаются на макушке (около макушки), часто прогрессируя до частичного или полного облысения.

Характер выпадения волос у женщин отличается от облысения у мужчин. У женщин волосы истончаются по всей голове, а линия роста волос не залысины. Андрогенная алопеция у женщин редко приводит к полному облысению.

Андрогенетическая алопеция у мужчин связана с некоторыми другими заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца и увеличение предстательной железы. Кроме того, с андрогенетической алопецией связаны рак предстательной железы, нарушения резистентности к инсулину (такие как диабет и ожирение) и высокое кровяное давление (гипертония). У женщин эта форма выпадения волос связана с повышенным риском синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ характеризуется гормональным дисбалансом, который может привести к нерегулярным менструациям, акне, избытку волос на других участках тела (гирсутизм) и увеличению веса.

Частота

Андрогенная алопеция является частой причиной выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Эта форма выпадения волос затрагивает примерно 50 миллионов мужчин и 30 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Андрогенная алопеция может начаться уже в подростковом возрасте, и риск увеличивается с возрастом; более 50 процентов мужчин старше 50 лет имеют некоторую степень выпадения волос. У женщин выпадение волос наиболее вероятно после наступления менопаузы.

Причины

Различные генетические факторы и факторы окружающей среды, вероятно, играют роль в возникновении андрогенетической алопеции. Хотя исследователи изучают факторы риска, которые могут способствовать этому заболеванию, большинство из этих факторов остаются неизвестными. Исследователи определили, что эта форма выпадения волос связана с гормонами, называемыми андрогенами, в частности с андрогеном, называемым дигидротестостероном. Андрогены важны для нормального полового развития мужчин до рождения и в период полового созревания. Андрогены также выполняют другие важные функции как у мужчин, так и у женщин, например, регулируют рост волос и половое влечение.

Рост волос начинается под кожей в структурах, называемых фолликулами. Каждая прядь волос обычно растет от 2 до 6 лет, переходит в фазу покоя на несколько месяцев, а затем выпадает. Цикл начинается заново, когда из фолликула начинает расти новый волос. Повышенный уровень андрогенов в волосяных фолликулах может привести к более короткому циклу роста волос и росту более коротких и тонких прядей волос. Кроме того, происходит задержка роста новых волос, которые заменяют выпавшие пряди.

Хотя исследователи подозревают, что несколько генов играют роль в андрогенетической алопеции, вариации только одного гена, AR , были подтверждены научными исследованиями. Ген AR содержит инструкции по созданию белка, называемого андрогенным рецептором. Рецепторы андрогенов позволяют организму адекватно реагировать на дигидротестостерон и другие андрогены. Исследования показывают, что вариации в гене AR приводят к повышенной активности рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах. Однако остается неясным, как эти генетические изменения увеличивают риск выпадения волос у мужчин и женщин с андрогенетической алопецией.

Исследователи продолжают исследовать связь между андрогенетической алопецией и другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и рак предстательной железы у мужчин и синдром поликистозных яичников у женщин. Они считают, что некоторые из этих нарушений могут быть связаны с повышенным уровнем андрогенов, что может помочь объяснить, почему они имеют тенденцию возникать при выпадении волос, связанном с андрогенами. Другие гормональные, экологические и генетические факторы, которые не были идентифицированы, также могут быть вовлечены.

Наследование

Тип наследования андрогенетической алопеции неясен, так как вероятно участие многих генетических факторов и факторов окружающей среды. Однако это состояние имеет тенденцию группироваться в семьях, и наличие близкого родственника с характерным выпадением волос, по-видимому, является фактором риска развития этого состояния.

Другие названия этого состояния

• Андрогенная алопеция
• Облысение по женскому типу
• Алопеция по мужскому типу
• Облысение по мужскому типу
• Облысение

Дополнительная информация и ресурсы

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Андрогенная алопеция

Ресурсы поддержки пациентов и защиты интересов

• Информационный поиск по болезням
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• АЛОПЕЦИЯ, АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ, 1
• АЛОПЕЦИЯ, АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ, 2
• АЛОПЕЦИЯ, АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ, 3

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Amoretti A, Laydner H, Bergfeld W. Андрогенетическая алопеция и риск простатита
  рак: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол. 2013
  Июн;68(6):937-43. doi: 10.1016/j.jaad.2012.11.034. Epub 2013 Feb 8. Цитирование на PubMed
• Хиллмер А.М., Ханнекен С., Ритцманн С., Беккер Т., Фройденберг Дж., Брокшмидт Ф.Ф.,
  Flaquer A, Freudenberg-Hua Y, Jamra RA, Metzen C, Heyn U, Schweiger N, Betz RC,
  Блаумайзер Б., Хампе Дж., Шрайбер С., Шульце Т.Г., Хеннис Х.К., Шумахер Дж.,
  Propping P, Ruzicka T, Cichon S, Wienker TF, Kruse R, Nothen MM. Генетический
  вариации в гене человеческого рецептора андрогенов являются основной детерминантой общего
  раннее начало андрогенетической алопеции. Am J Hum Genet. 2005 г., июль; 77 (1): 140-8. дои:
  10.1086/431425. Epub 2005, 18 мая. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Леви-Ниссенбаум Э., Бар-Натан М., Фридман М., Прас Э. Подтверждение
  связь между облысением у мужчин и геном рецептора андрогенов. евро J
  Дерматол.
  Разное