Алопеция у детей лечение: Алопеция у детей — диагностика и лечение, причины возникновения

все самые распространенные причины и лечение

Такая проблема существует, и о ней необходимо говорить

Потеря волос (это еще называется алопецией) встречается не только у взрослых. По данным американских врачей, три процента обращений к педиатру случаются именно по этому поводу. Родители могут испугаться прореживания и выпадения волос или появления залысин у ребенка, но в подавляющем большинстве случаев это поддается лечению или проходит само по себе.

Все причины алопеции делят на медицинские и немедицинские: алопеции первой категории требуют обращения за врачебной помощью и лечения, а второй — проходят спустя какое-то время самостоятельно.

Грибковые инфекции

В этом случае могут использоваться разные названия — трихофития, дерматомикоз, стригущий лишай или парша. Все это кожные инфекционные заболевания, вызываемые различными грибками (Trichophyton, Microsporum или Epidermophyton). Всего насчитывают около сорока видов возможных возбудителей, а носителями бывают болеющие дети младшего и среднего возраста или животные.

Заражение происходит при непосредственном контакте с человеком, который болеет, или при использовании его личных вещей: полотенец, шапок, расчесок или других принадлежностей для волос. Симптоматика заключается в появлении «красноватых кольцеобразных пятен», вызывающих зуд и чесотку, поражение волос, их корней и облысение части головы.

Для диагностики делается микроскопическое обследование, лечение подразумевает прием противогрибковых препаратов и использование специальных шампуней.

Алопеция ареата

Это не передающееся от человека к человеку состояние, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы. Волосы могут просто истончаться, выпадать на голове частично или совсем. У 25 % детей это состояние также сопровождается ребристостью ногтевых пластинок.

К сожалению, полностью излечиться от этого пока невозможно, но можно контролировать состояние болезни. У большинства детей волосы отрастают в течение года, и только у пяти процентов алопеция развивается до полного облысения.

Лечение для детей младшего возраста заключается в нанесении специальных средств (кортикостероидных мазей) на участки, где волосы выпали. Для подростков возможно восстановление волос при помощи стероидных инъекций (тогда волосы отрастают в течение 8—12 недель).

Трихотилломания

В этом случае потеря волос вызвана тем, что ребенок неконтролируемо тянет, скручивает, трет, щиплет и таким образом вырывает свои собственные волосы. Такое может происходить на фоне сильной тревожности, которая может быть вызвана стрессовыми событиями в семье: утратой близкого человека, разводом родителей, появлением нового ребенка или стрессом в детском саду или школе.

При трихотилломании волосы на голове отсутствуют неровными областями, поломаны так, что оставшиеся волосы оказываются различной длины, а повреждения обычно находятся со стороны доминирующей руки ребенка.

Специального лечения трихотилломании не существует. Если родитель заметил у ребенка такое поведение, ругать и наказывать его за это точно не стоит, это не поможет. Но может помочь разрешение стрессовой ситуации и консультирование с психотерапевтом.

Похожая, но другая алопеция называется тяговой. Она может вызываться тем, что волосы слишком туго затягиваются в хвост или закрепляются заколками. Это может приводить к выпадению волос по линии натяжения и воспалению волосяных фолликул.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция вызывается неожиданным и сильным стрессовым событием, которое нарушает нормальный цикл роста волос. Это может быть очень высокая температура, утрата близкого человека, серьезные телесные повреждения, прием некоторых сильных медикаментов. Волосы просто перестают расти и «застревают» в фазе покоя (телогеновая фаза). Из-за этого спустя 6—16 недель волосы начинают выпадать и осыпаться.

Теста на выявление этой фазы для своевременного вмешательства и лечения телогеновой алопеции пока что нет. Хорошая новость заключается в том, что, когда стрессовая ситуация заканчивается, полный цикл роста волос восстанавливается в течение шести месяцев или года.

Недостаток питательных веществ

Это встречается гораздо реже, но волосы также могут выпадать от нехватки питательных веществ в организме. Например, биотина (витамин H), который отвечает в организме за превращение углеводов в глюкозу, или цинка — минерала, который участвует в клеточном обмене и поддерживает нормальный рост и развитие клеток во время беременности и на протяжении всего детства. Иногда к потере волос может приводить избыток витамина А.

Прежде чем давать ребенку витамины и любые другие пищевые добавки, проконсультируйтесь с педиатром.

Нарушения эндокринной системы

У некоторых детей волосы могут выпадать на фоне гипотиреоза — состояния, которое обусловлено продолжительным нарушением работы щитовидной железы и выработкой недостаточного количества гормонов, необходимых для нормального метаболизма. Для выявления этого состояния делается анализ крови.

Лечение заключается в восполнении недостающих гормонов и будет зависеть от возраста, медицинской истории и общего состояния здоровья ребенка.

Все вышеперечисленные причины потери волос требуют обращения за медицинской помощью. Но есть несколько других причин, при которых врач не потребуется и волосы тоже со временем отрастут сами:

• выпадение волос у новорожденных — малышковые волосы обладают другой структурой, они более тонкие и часто осыпаются в первые месяцы жизни; им на замену начинают расти волосы, которые будут уже как у взрослых;
• выпадение волос на затылке в возрасте двух—шести месяцев — до того, как ребенок научится самостоятельно сидеть, у него могут истончаться или выпадать волосы на затылке в местах, которыми он часто трется об матрас или автомобильное кресло, но это пройдет;
• неаккуратное обращение с волосами — если расчесывать и тянуть волосы слишком резко и сильно, их можно вырвать; просто будьте осторожнее.

Это самые распространенные причины выпадения волос и образования алопеций у детей. Если у вас есть опасения по поводу наличия каких-то заболеваний, обязательно обратитесь к педиатру.

лечение алопеции у детей и взрослых

Детская алопеция или, как еще называют, алопеция у детей характеризуются, прежде всего, внезапностью появления и стремительным прогрессированием. Она до сих пор классифицируется по визуальным признакам. Но, учитывая внешнее сходство и чаще одинаковые механизмы развития, было бы неверно подразделять эту патологию на разные по-внешнему виду формы. Потери волос в рамках определённого времени являются стадиями одного заболевания.

Стремительная детская алопеция, алопеция у детей 5-14 лет.

Первые симптомы облысения наиболее часто регистрируются у детей в возрасте 5 — 14 лет. Искусственное питание младенцев при сокращении сроков грудного вскармливания потенциирует развитие пищевых и геморрагических диатезов. Частота спонтанных носовых кровотечений уменьшается с ростом ребёнка, но единичные эпизоды могут иметь место и у взрослых. У большей половины пациентов, у которых поставлен диагноз — детская алопеция, отмечается светлая, тонкая и чувствительная кожа (56%), с неровной пигментацией (25%), склонная к аллергии (62%) и дерматозам. Ограниченный атопический дерматит выявлен в 28% случаев. В начале у детей наблюдаются частые респираторные заболевания, приводящие в дальнейшем к хроническому тонзиллиту (72%), а с появлением последующих очагов алопеции (при рецидивах) у детей наоборот сокращается частота ОРВИ и ангин. Отмечается высокая устойчивость к простудным заболеваниям, если алопеция протекает более 2-х лет.

Детская алопеция: лечение алопеции у детей.

При обследовании щитовидной железы прослеживается связь между длительно текущей алопецией и тиреорасстройствами. У 26% пациентов определялось превышение в крови ТТГ, реже отмечался рост Т4 и часто выявлялись АТ к тиреоглобулину. В подавляющем большинстве это касалось больных с пятилетним и более стажем заболевания и как правило с полной потерей волос. Не исключается, что аутоиммунный процесс может быть направлен не только на клетки волос, но и на секреторные клетки щитовидной железы, что ведёт к развитию гипотиреоза. Стремительная детская алопеция поддаётся лечению после исключения факторов, которые её вызвали.Длительность лечения может занимать от 3 месяцев до 2 лет. Эффективность лечения алопеции у детей зависит от пристального контроля трихолога и соблюдения всех его рекомендаций.
Сокращение сроков лечения происходит от совмещения домашнего и амбулаторного лечения. На амбулаторных сеансах происходит обучение маленького пациента и его родителей тонкостям лечения, выявляются дополнительные скрытые особенности ребёнка. Например, более половины пациентов отмечают неодинаковую чувствительность или болезненность при пальпации определённых участков кожи головы, местонахождение которых может не совпадать с локализацией очагов облысения. Субъективная оценка присутствия этих участков выражается в тактильной гиперчувствительности, а объективная – в повышенной электрической проводимости кожи. Расположение электропроводящих зон впервые было выявлено нами при использовании высокочастотного тока от терапевтического аппарата «Ультратон» (Д`арсонваль) в лечебных целях. Как правило, эти зоны бывают размером с монету, но в редких случаях эти участки кожи могут покрывать целую область, например, височную. При использовании указанной физиотерапии, с каждым сеансом, электропроводящие зоны постепенно уменьшаются в размерах, а затем полностью исчезают, что является благоприятным признаком в прогнозе заболевания.
Диагноз — детская алопеция, алопеция у детей, может поставить только квалифицированный врач-трихолог, так как этот диагноз требует дополнительного обследования иммунной системы, желудочно-кишечного тракта, исключения вирусов и паразитов. В Благовесте проводилось исследование регенеративной способности кожи пациентам с алопетоидными очагами различной давности. Оценивалось влияние мивала (1-Хлорметилсилатрана) в виде наружних апликаций, а так же длительность указанной терапии. Установлено, что на разных стадиях алопеции (тотальной, субтотальной и т.д.) имеет место неодинаковая готовность кожи головы к воспроизводству волосяного покрова. Оказалось, что продолжительность лечения детской алопеции зависит не только от характера терапии, но и от исходного состояния кожи, которое предлагается классифицировать тремя периодами. При тотальной или универсальной стадии алопеции у детей кожа головы может выглядеть блестящей, гладкой и не иметь пушкового волоса. Облысение с данной кожей соответствует третьему периоду. 3-й период характеризуется как достаточно устойчивый, с глубокими трофическими изменениями в коже, требующий длительного (3 – 5 месяцев) лечения. За это время происходит формирование фолликулов без роста волос. Терапия в 3-м периоде должна быть умеренной, и возрастать по интенсивности, с ограничением влияния света на зоны алопеции. При положительном результате 3-й период переходит во 2-й, когда на коже появляются первые пушковые волосы без пигмента. Чаще всего во втором периоде пух покрывает кожу головы неоднородно, в виде небольших островков или зон. Появление пуха говорит о благоприятном прогнозе и готовности к производству волос на значительной площади всего кожного покрова. 2-й период состояния кожи обычно непродолжительный (1 – 2 месяца) и заканчивается пигментацией первых пушковых волос. Кожа имеет матовую папиллярную (сосочковую) поверхность. Рост длинных волос без пигмента означает недостаток восстановительных процессов. 1-й период характеризует состояние кожи с уверенным ростом и пигментацией новых волос, что подтверждает высокую эффективность выбранного лечения.

Облысение у детей, постановка диагноза — алопеция у детей. Анализы.

Важным клиническим доказательством в постановке такого диагноза, как облысение у детей, может быть лабораторное исследование. Однако большинство традиционных анализов не раскрывают истинной картины заболевания. Общие и биохимические показатели крови находятся в пределах нормы или отражают сопутствующие отклонения в работе органов. Лабораторная идентификация генетической предрасположенности гнёздной алопеции у детей в настоящее время не проводится.
В прошлом нам удалось обнаружить зависимость обострения алопеции от нарушений в клеточном звене иммунной системы. При детской алопеции с первичными очагами (до 4-х месяцев) и обильным выпадением волос отмечается относительный лимфоцитоз, снижение относительного числа Т-лимфоцитов супрессоров и повышение абсолютного и (или) относительного чисел натуральных киллеров. При дальнейшем развитии заболевания, натуральные киллеры могут уступать место Т-киллерам. Превышение количества цитолитических лимфоцитов в крови сопровождается выпадением волос и характеризует иммунореактивную фазу алопеции. В иммуноиндифферентной фазе не происходит увеличения количества киллеров, и может наблюдаться их снижение. (Пат. №2136002, 26.01.99г. Парфёнов Г.И., Дьяков В.М.) Иммуноиндифферентная фаза сопровождается снижением относительного показателя CD3 и ростом волос, в первую очередь, на свежих очагах.
Ранее так же установлено, что количество активированных Т-лимфоцитов, несущих рецепторы HLA-DR, значительно превышает допустимый уровень их содержания (отношение к не активированным лимфоцитам). При этом активированных лимфоцитов оказалось больше в периферической венозной крови, чем в капиллярной, взятой из очага алопеции. В настоящее время проведены исследования по влиянию 1-хлорметилсилатрана (мивала) на цитолитическую пролиферацию, которые показывают участие клеточного звена иммунной системы в развитии гнёздной алопеции у детей или в детской алопецией. Сложность этих исследований ограничивает их широкое внедрение, поэтому диагностика и контроль над процессом лечения проводятся анализами, назначенными доктором Парфёновым.

Лечение алопеции у детей (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.594.14-08-053.2

ЛЕЧЕНИЕ АЛОПЕЦИИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

Н. В. Пац, доцент, к.м.н.

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

В статье изложены возможные причины развития алопеции у детей и описаны используемые в настоящее время методы лечения.

Ключевые слова: алопеция, лечение, дети.

The article shows possible causes of alopecia development in children. The methods of treatment used at present time are described.

Key words: alopecia, treatment, children

В настоящее время человек живет в новой, созданной им окружающей среде. Неблагоприятные условия окружающей среды оказывают огромное влияние на формирование организма ребенка и определяют уровень его здоровья [12, 13].

Возросшая антигенная нагрузка на организм, обусловленная широким производством для человека химических продуктов, поставляемых в окружающую среду, изменила иммунобиологическую реактивность организма ребенка, который и так достаточно чувствителен к изменениям даже незначительным, поскольку все органы и системы находятся в состоянии роста и развития. В детском организме создаются большие возможности для накопления токсических веществ. Детский организм чувствителен даже к допороговым концентрациям. Среди экопатогенов одно из ведущих мест отводится солям тяжелых металлов.

Растущий организм наиболее подвержен патологическому действию тяжелых металлов и реагирует развитием микроэлементного дисбаланса с повышением токсических и снижением эссенци-альных микроэлементов.

Более восприимчивы к воздействию тяжелых металлов дети с функциональными изменениями со стороны внутренних органов, отмечена возрастная и индивидуальная чувствительность [2, 39, 41].

В последнее время отмечен рост случаев алопеции у детей. Многие авторы указывают, что этиологический фактор выделить очень сложно.

Существуют вирусная, бактериальная концепции этиологии алопеции у детей, имеются указания на значение аллергизирующего фактора стреп-то-стафилококковой флоры на сально-волосяной аппарат и механизмы синтеза кератина в корне волоса в сочетании с нейроэндокринными расстройствами [1]. Отмечен рост алопеции в период эпидемии ОРВИ. Не менее важное значение в патогенезе алопеции некоторые авторы отводят факторам электромагнитного и электростатического полей [15].

Есть мнение о том, что причиной может быть психическая травма, наличие в организме очагов хронической инфекции [6]. Большое значение придается нервно-эндокринным нарушениям [10, 27, 35] и иммунологическим [14, 27].

Однако в последнее время, особенно после трагедии в Черновцах [3, 23, 25, 26] все большее значение придается факторам окружающей среды. Так, Т.С.Морозевич и В.С. Петрова [19] отводят важную роль в развитии алопеции у детей и подростков микроэлементному дисбалансу. По их данным об этом может свидетельствовать избыток токсических миро элементов ( ртути, свинца) при наличии одновременно дефицита железа и эссен-циальных микроэлементов ( меди, цинка, селена). На особую роль эссенциальных микроэлементов меди, цинка, а также железа при различных формах алопеции указывали и другие авторы [24]. У больных с алопецией установлено снижение селена в крови до 0, 04419±0, 0078 мг/л [19]. Есть данные, что тяжелый металл платина при своем воздействии на кожу меняет ее антигенную структуру, в результате присоединяется аутоиммунный аллергический васкулит и пилородерматоз [26].

У детей в связи с ростом и постоянной иммунологической перестройкой структуры кожи труднее обеспечиваются защитно-адаптационными механизмами. В результате того, что соли тяжелых металлов приводят к блокаде SH-групп, которые участвуют в процессах раннего старения организма, блокируют более 100 ферментов, приводят к дестабилизации липопротеидных комплексов мембран клеток, повреждению внутриклеточных структур (лизосом, митохондрий), гемолизу эритроцитов, изменению сосудистой стенки,особенно повреждению эндотелиоцитов [3], формируются сосудистые нарушения с последующим склерозом и атрофией как железистых, так и других структур. Имеются данные, которые указывают на неблагоприятное действие солей свинца на фоне повышенной активности цезия-137 в организме на состояние периферического сосудистого русла у детей, постоянно проживающих на загрязненных территориях [2]. Наличие в организме повышенной концентрации свинца и радионуклидов обусловливает их синергическое действие, приводящее к нарушению микроциркуляции, которая является основой многочисленных тканевых растройств, в частности, изменению трофики кожных покровов, волос.

Наши исследования также подтверждают роль

микроэлементного дисбаланса в развитии алопеции. При обследовании детей с алопецией, проживающих на территории России и Беларуси, выявлено увеличение в биологических жидкостях (моче и плазме) свинца и меди, повышение экскреции цинка с мочой, при этом снижение цинка в плазме крови. У детей с тотальной алопецией отмечено более высокое по сравнению с детьми с очаговой алопецией выведение с мочой цинка. По нашим данным, если невысокое увеличение содержания свинца ( менее 0,1 мг/ л в моче и плазме) приводит к развитию нейроциркуляторного синдрома с повышением физиологической лабильности сердечно-сосудистой системы с характерными ЭКГ — синдромами, которые носят обратимый характер и очаговой алопеции, то более высокие (более 0,1 мг/ л) вызывают необратимые изменения: спазм, отек, склерозирование, фиброз сосудов и периваскуляр-ных тканей [2, 8] и, как показали наши исследования, приводят к развитию тотальной алопеции. С увеличением экскреции с мочой цинка на фоне свинцовой интоксикации наблюдается выпадение бровей, ресниц, выпадение кожных волос, тотальная алопеция. Также характерными признаками, указывающими на наличие дисмикроэлементоза у детей, являются изменения со стороны ногтей: исчерченность, тусклость, шероховатость поверхности, ломкость, цветение.

Дети, у которых развивается дисмикроэлемен-тоз с клиническими проявлениями алопеции, составляют особую группу экологического риска, относящуюся к синдрому низкодозовой химической гиперчувствительности. Эта группа детей требует специфического подхода к коррекции их состояния.

В настоящее время лечение детей с алопецией не имеет общепринятой методики и порой не оправдывает ожиданий.

Проанализировав имеющиеся методы и подходы к лечению алопеции, можно отметить разнообразие. Многие авторы указывают на использование противовоспалительных средств и кортико-стероидной терапии (применение оральных корти-костероидов) [34]. Известно использование втирания в очаги алопеции глюкокортикоидных мазей и кремов. Некоторые авторы предлагали обкалывать с помощью безигольного инъектора «Пчелка» очаги облысения кортикотропином, гидрокортизоном, преднизолоном в возрастных дозировках (0,2-0,3-0,8-1) 1 раз в неделю в течение 2-2,5 месяцев [37].

Описано применение специфических иммуно-супрессантов (циклоспорин) [45], применение ди-метилсульфоксида и дифенилциклопропенона [43]. Имеются данные о применении импульсного гелий- арсенидного лазера с длиной волны 908 нм для лечения очаговой алопеции на фоне местного и внутриочагового введения кортикостероидов, циклоспорина А и дифенилциклопропенона [20, 42].

Положительный эффект был получен при лечении андрогенетической алопеции при лечении 20

пациенток в течение года назначением 50 мг эти-нилэстрадиола, 2 мг ципротерона ацетата) [46] Но он наблюдался лишь при андрогенетической алопеции [34]. Использовались препараты щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез [16, 38].

Известно использование седативных, нейролептических средств и транквилизаторов, применение сосудорасширяющих, сосудоукрепляющих и дегид-ратационных средств [17, 18, 32].

Наружное лечение заключается в применении средств, вызывающих расширение кровеносных сосудов и стимулирующих деятельность волосяных фолликулов с использованием спиртовых настоек перца стручкового, стрихнина и скипидара [8]. Для наружной терапии использовали хинин, настойку йода, пасту Розенталя, орошение очагов хлорэтилом. Описан опыт лечения кругловидного облысения динитрохлорбензолом [9].

Есть мнение об использовании в лечении алопеции веропомиловой мази. Проведены эксперименты на животных по исследованию влияния этого препарата на на морфологию волосяных фолликулов кожи морских свинок [36].

Отмечен положительный эффект использования Регейна в терапии алопеции. Есть сообщения об эффективности сочетания местного применения Тгейпоп, который способствует пролиферации, дифференциации и росту эпителиальных клеток и Ми-ноксидила (Регейна). Однако местная терапия с использованием Антралина, Миноксидила занимает много времени (до года), имеет ряд побочных эффектов в виде аллергических дерматитов и диффузной гиперпигментации кожи [7].

С целью стимуляции роста волос клинически апробировано местное лечение с использованием продукта метаболизма микроорганизмов Пиласти-на [11]. При очаговой алопеции использован тимо-пентин [47].

Описан опыт применения препарата псоберана у больных с алопецией [5].

Из современных методов лечения предложен и апробирован украинскими специалистами «Мидо-калм», улучшающий микроциркуляцию (1 таблетка по 150 мг 2 раза в сутки) на фоне витаминотерапии, фитотерапии, применения местных мазей, содержащих глюкокортикоиды. Рост пучковых волос отмечен через 21 день лечения [33].

Физиотерапия очаговой алопеции включает: облучение ультрафиолетовыми лучами, лучами Буки, Лампой Крамера, применение ультрафиолетового облучения в сочетании с 8-метоксипсора-леном [22]. Положительный эффект отмечен при облучении очагов субэритемными дозами, при применении парафиновых аппликаций [30].

Использованы комбинированные методы.

Была предложена фотохимиотерапия больных алопецией после санации хронических очагов инфекции. За 2 часа до общего облучения УФ-луча-ми (ПУВА -22 или ПУВА-30) больным назначался пувален 0,6 на 1 кг массы. Затем при данной

методике через 4-6 процедур за 1час до облучения ПУВА-4 кожу смазывают раствором фотосенсибилизатора 0,1 % раствором псоберана [30].

Курс же локальной фотохимиотерапии (20-30 процедур) проводился длинноволновыми УФ-луча-ми от ПУВА-4, без приема сенсибилизатора внутрь после смазывания очагов алопеции 0,1 % раствором псоберана. Однако эти методики не получили широкого применения.

Некоторые авторы описывали опыт использования чеснока или 1% димедроловой мази или мази с другими антигистаминными препаратами с последующим курсом 15-20 сеансов УФ-облучения [30].

Имеются данные об использовании при лечении алопеции ультразвука. В зависимости от расположения очага облысения лечение проводится в частичной или полной ванне звуковой головкой, совершающей медленные движения в течение 6-8 минут, а также связь со звуковой головкой может быть непосредственной через парафиновое масло, но в этом случае продолжительность сеанса увеличивается до 10-15 мин. Начальная интенсивность ультразвука 1,5 вт/см2 с последующим повышением до 3 вт/см2. Курс лечения 15-18 сеансов [4]. Нами разработан метод лечения алопеции с использованием плазмофереза.

Имеются описания эффективности гомеопатической терапии. Фитотерапия также дает положительный эффект, но авторы указывают на сложность методик и длительность лечения [18, 38].

Использовались в лечении алопеции препараты серы, фосфора и мышьяка [29, 38].

Учитывая то, что алопеция возникает на фоне дефицита микроэлементов меди и цинка в организме, многи исследователи высказали предположение о целесообразности применения микроэлементов меди и цинка. Поскольку есть сообщения, что заболеваемость очаговой алопецией выше у лиц, проживающих в местности, в почве которой отмечается низкое содержание цинка, авторы предлагают применять микроэлементы цинка и меди в форме неорганических соединений окиси цинка, сульфата меди или препарат цинктераль.

Известно лечение детей с распространенными формами гнездной алопеции с использованием окиси цинка, а с различными формами гнездного облысения и различной длительностью заболевания применение препаратов цинка в сочетании с сернокислой медью в виде 0,5% раствора по 15 капель 3 раза в день после еды, запивая молоком, курсом 20-40 дней [34].

При снижении в плазме крови и волосах цинка у 49 больных назначение сульфата цинка по 0,05 (2-3 раза в сутки) дало эффект отрастания волос. Клинический эффект наблюдали при очаговой алопеции через 3 месяца [7].

На кафедре дерматовенерологии Минского медицинского института предложена методика введения микроэлементов цинка и меди в организм больного с алопецией в виде неорганических их

соединений в составе пищевых продуктов с высоким содержанием цинка и меди в сочетании с пи-ридоксином и раздражающей терапией [30].

Разработан также метод лечения [40], предполагающий замену неорганических форм цинка и меди диетой, содержащей оптимальное количество этих микроэлементов в сочетании с пиридоксином, витамином А, препаратами железа, сосудорасширяющими медикаментами и местной раздражающей терапией. При наблюдении 106 больных с длительностью заболевания от двух недель до трех лет, оздоравливаемых по данной методике, в течение 8, 1 месяца в 75 % случаев получены положительные результаты, у 7,6% — наступил рецидив

[31].

Есть предложения по комплексу диетотерапии, включающей желатинсодержащие блюда в комбинации с очищенной серой, фитином, глицерофосфатом кальция, сульфатом меди, окисью цинка, препаратами железа, арсенатом натрия в сочетании с апилаком, преднизолоном, тренталом [4]. Так, казахстанские ученые [21] на фоне диеты, состоящей из желатин-содержащих блюд (холодца, поджаренного хлеба, сырых яиц, овсяной крупы) применяли в течение 2-х месяцев по 0,1-1 г 3 раза в день очищенной серы, предварительно выпивая (за 30-40 минут до еды) 1/2 стакана воды, а также назначали 0,2-0,5 глицерофосфата кальция , 0,5% сульфат меди по 20-25 капель 3 раза в сутки, окись цинка по 0,02-0,05 два раза в сутки после еды, фер-роплекс по 1 драже 1-2 раза в сутки, 20-30 инъекций 1% раствора арсената натрия в мышцу, питуитрин 0,1-0,4 мл 1 раз в день в течение месяца. Применяли апилак, теоникол, трентал, пассит, меп-ротан, седуксен и втирание 2% цинковой мази с 0,25 % диперзолоном. Имеются данные о использовании биологически активных добавок в комплексном лечении гнездной плешивости у детей [28].

Нами для оздоровления детей с очаговой алопецией с длительностью клинических проявлений до 2 месяцев использованы биодобавки из сине-зеленых (Spirulina platensis) и бурых морских водорослей (Kelp). Применение биодобавок в течение 2 месяцев способствовало выведению с мочой свинца из организма, снижению экскреции с мочой меди, нормализации уровня цинка в биологических жидкостях (моче и плазме), а также получен хороший результат по коррекции нарушений, вызванных микроэлементным дисбалансом: восстановлению роста волос на волосистой части головы, бровей, ресниц, улучшению структуры ногтевых пластинок. Однако существующие методы лечения алопеции у детей в настоящее время, к сожалению, не всегда эффективны.

Принимая во внимание токсикологическую причину алопеции у детей, учитывая роль микроэлементного дисбаланса в развитии алопеции [24], а также особенность реакции детей с синдромом химической гиперчувствительности, очень важно на ранних этапах развивающейся патологии, то есть при появлении даже незначительного выпадения

волос, изменения со стороны ногтей, не доводя до глубоких атрофических изменений, принять соответствующие меры по детоксикации детского организма. Большое значение должно быть отведено природоохранным мероприятиям, неспецифической медико-терапевтической практике, рациональному питанию. Здесь необходим и индивидуальный подход в выборе методов коррекции в зависимости от выраженности дисмикроэлементоза, клинических проявлений, сопутствующей патологии. Методы коррекции нуждаются в совершенствовании. Эта категория детей требует разработки схем реабилитации и профилактики.

Литература

1. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция.-М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000.192 с.

2. Аринчин А.Н., Авхачева Т.В.,Гресь Н.А., Слобожанина Е.И. Динамика состояния здоровья детей Беларуси, проживающих в экологически неблагоприятных условиях// Здравоохранение. — Мн.- 2002.- №1.-С.16-22.

3. Банит А.С., Пенишкевич И.Т. Опыт ликвидации химической болезни детей в г. Черновцы // Педиатрия , 1990.- №12.- С. 7174.

4. Байер В, Дернер Э. Ультразвук в биологии и медицине.- Ленин-

град, 1958.- С.157-158.

5. Брайцев А.В. Опыт применения препарата псоберана у больных с витилиго и алопецией // Вестник дерматологии и венерологии .- 1975.- № 9. — С.53-55.

6. Волкославская В.Н., Бавыкина Е.А., Мучник А.М. Особенности соматического статуса детей , страдающих очаговым облысением, и их терапия/ Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 5-6 июня 1997.- М., 1997.-С.108-109.

7. Гайлявичюс П.П.,Микштене Д.С.,Кушлейкайте М.Ю. Противо-рецедивное лечение очаговой алопеции. Деп. в НПО «Союзин-форм» 13.04.90 №19594.- М.1990.- С.5.

8. Глазырина Э.В. Нарушение регионарной гемодинамики и транс-

капиллярного обмена у больных гнездной алопецией: Авто-реф. дис. … канд. мед. Наук.- М., 1995. С.6.

9. Глухенький Б.Т.Калюжная Л.Д. Опыт лечения кругловидного облысения динитрохлорбензолом: Тез. Докладов Первой Республиканской конференции дерматовенерологов Калмыцкой АССР. — Элиста, 1984.- С.65-66.

1 0.Гнездное облысение как один из синдромов в структуре веге-тодистонии у детей / Е.С.Бондаренко, Д.Ч.Ширеторова,

B.Н.Гребенюк, Л.П.Мазитова // Вестник практической неврологии.- 1997.- №3.- С.101-106.

11.Горбунов Е.А., Химкина Л.Н. Клинико-патогенетические особенности и лечение очаговой алопеции у детей / Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 56 июня 1997.- М., 1997.- С. 74-75

12. Гресь Н.А., Аринчин А.Н. Синдром экологической дезадаптации у детей Беларуси и пути его коррекции// Медицинские знания.- Минск, 2001.- №5.- 9-10.

13. Гресь Н.А., Аринчин А.Н. Синдром экологической дезадаптации у детей Беларуси и пути его коррекции// Медицинские знания.- Минск, 2002.- №1.- 19-21.

14.Кошевенко Ю. Н. Иммуноморфологическая картина поражений кожи при гнездной алопеции // Российский журнал кожных и венерологических болезней — 1999.- № 3.- С.60-64.

1 5 .К патогенезу и терапии больных гнездным облысением/ В.А. Лосева, Е.Н.Тимошкова, Ю.Л.Самойлов, М.М.Левин / Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 5-6 июня 1997.- М., 1997.- С. 72-73.

16.Кусельман А.И. МИЛ-терапия алопеции у детей / Квантовая электроника в медицине и биологии: Материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции по МИЛ-тера-пии, 4-8 декабря 1995.- М., 1995. — С. 100-101.

17.Мазитова Л.П. Лечение гнездного облысения у детей с учетом их неврологического статуса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1991. С.5.

18.Мазитова Л.П. Ширитова Д.Ч. Дифференциальные методы патогенетического лечения детей, больных гнездным облысением// Вестник дерматологии и венерологии.- М., 1996 -№ 5.-

C. 74.

19.Морозевич Т.С., Петрова В.С., Состояние микроэлементного баланса у детей с алопецией / Микроэлементные н7арушения и здоровье детей Беларуси после катастрофы на Чернобыльской АЭС.- Минск, 1977.- С.74-76.

20. Михайлова Н.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнездной алопеции у детей: Автореф. дис. … канд. мед. Наук.- М., 1994. С.5.

21.Нугманова М.Л. Волкова П.И. Сейкетова О.Ж. Лечение круг-ловидной алопеции // Здравоохранение Казахстана, — 1988 № 3. — С.39-41.

22.Опыт применения интервальной гипоксической терапии в дерматологической практике / В.И.Кулагин, И.В.Хамаганова, А.Г. Шекрота, С.Е. Рабаева, З.В.Войнич // Российский журнал кожных и венерологических болезней — 1998.- № 3.- С.29-31.

23.О химической интоксикации в г. Черновцы / А.С. Банит, И.Т. Пенишкевич, Г.И. Разумеева, В.В. Бережной : Материалы Всесоюзной научно-практической конференции с участием иностранных специалистов.- Черновцы, 1991.- С.38-39.

24.Павлова А.З., Загниева Т.Д. Особенности структуры волос при отравлениях, сопровождающихся алопецией // Судебно-медицинская экспертиза.- 1997. — № 2. — С.20.

25.Павлов Ю.Р., Алисевич В.И. Морфологические признаки болезни волос детей при отравлении таллием и бором // Судебно-медицинская экспертиза.- 1995. — № 2. — С.20-21.

26. Раманаускайте М.Б., Пташекас Р.С., Пташекас Ю.Р. Алопеция у детей — синдром тяжелого металлоза ? // Педиатрия , 1996.-№6.- С. 91-94.

27.Роль эндокринных и иммунных нарушений при различных формах алопеции / Г.А.Соколова, Ф.П.Романюк, О.В.Бетти-хер, С.М.Игнатьева, Е.В.Зуева // Российский журнал кожных и венерологических болезней — 1998.- № 5.- С.50-51.

28.Смирнова Н.С. Опыт применения биологически активных добавок в комплексном лечении атопического дерматита и гнез-дной плешивости у детей / Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. трудов юбилейной конференции, посвященной 5-летию кафедры кожных и венерологических болезней педиатрического факультета РГМУ, 5-6 июня 1997.- М., 1997.- С. 134-136.

29.Смирнова Е.В., Лобанов Ю.Ф. Алопеция у детей// Педиат-рия,2000.- № 3.- С. 99-105.

30.Сосновский А.Т. : Алопеция: Методические рекомендации.-Минск, 1995.- С.6.

31.Сосновский А.Т., Жданова Н.И. Лечение очагового облысения // Здравоохранение Беларуси, 1995.-№ 8.- С.43-44.

32.Сосновский А.Т., Яговдик Н.З. Дерматологический справочник.- Мн.: Вышэйшая школа, 1992. — С. 427-431.

33.Тихоновская И.В. Мидокалм в лечении гнездной алопеции // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии.- 2005. — № 3. — С.175.

34.Тимошкова Е.Н., Левин М.М., Лосева В.А. Лечение алопеции // Вестник дерматологии и венерологии, 1986.- № 3.- С.56-58.

35.Удрицов В.М. Эмоционально-личностные особенности, нервно-эндокринные изменения у больных гнездной алопецией и методы комплексной патогенетической терапии: Дис. . канд. мед. наук — М., 1982.- 102с.

36.Цветкова Г.М., Самсонов В.А.,Чирченко М.А.Влияние веро-помиловой мази на морфологию волосяных фолликулов кожи морских свинок // Вестник дерматологии и венерологии . -1999.- № 1. — С.65-67.

37.Щуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии.- Киев: Здоровья, 1988.- 480с.

38.Awachat A.K., Sharma V.A., Shesagizi R. Alopecia areata // Indian Jornal Dermatologea Venerologe, 1960.- V.26.- P. 59-63.

39. Bellinger D., Sloman L., Leviton A . et all. Low-level lead exposure and children s cognitive function in the preschool years// Piediatrics, 1991.-№ 87.-P. 219-227.

40.Bruske K. Zink — ein neues Therapleprinzip in der Dermatologie / / Ibid- S.- 1064- 1075.

41.Dudek B. Efekty toksyczne olowiu u dzieci : Med. Pracy, 1993,44,Supl. Do nr 6. — S.101-114.

42.Hoting E.,Bohm A., Kimming W. Laser-therapiу bei Alopecia areata // Arrtl. Kasmetol.- 1989.- Bd.19.- №4.- S.316-321.

43 .Kining A., Happle R., Hoffman R Alopecia Archive Detrmatology/

— 1997. Vol 48.- N 3.- P.335-338.

44.Needleman H. L. Schell A., Bellinger D., Leviton A., Allred E. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood: an 1 1-year follow-up report. // New England Jornal Medicinel, 1990.

— № 322(2). — 83-88.

45.Stern K.S. Alopecia areata// Gornal of investiget. Dermatologica.-1991.- Vol.96.- N.5.- P.80.

46.Tosti A., Manuzzi P., Gasponi A. Thymopentin in treatmentof severe alopecia areata / Dermatologica. — 1988.- Vol. 177, N 3. -P. 170-174.

47. Peereboom-Wynia J. D. R et other . The effect of cyproterone acetate on hair roots and hair shaft diameter in androgenetic alopecia in females // Acta dermatovenerol.- 1989.- vol. 69.- N.5

— P.335-338.

Поступила 26.01.06

Очаговая алопеция у детей, лечение гнездного облысения у детей

До сих пор неизвестно, почему возникает очаговая (гнездная) алопеция у ребенка. Заболеванию приписывают аутоиммунный характер, при котором иммунные клетки замедляют или вовсе останавливают работу волосяных фолликул, что способствует облысению. Для очаговой алопеции характерны выпадения волос на отдельных участках округлой формы. Иногда облысению подвергаются другие места на теле. Причиной возникновения очаговой алопеции могут быть проблемы в организме. Из провоцирующих факторов можно выделить состояние кожи и влияние на волосяные луковицы, нарушения в надпочечниках, щитовидной железе, других органах.

Очаговая (гнездная) алопеция у ребенка: причины, симптомы, лечение

Ребенок не так часто подвергается очаговой алопеции, как взрослый, но патология все равно актуальна. Зачастую ребенок переносит очаговую (гнездную) алопецию высокой интенсивности, которая при своевременном и грамотном лечении оперативно корректируется. Если волосы выпадают у ребенка, скорее всего, влияющие факторы все же есть. Среди них стоит выделить:

· Наследственную предрасположенность. Очаговая (гнездная) алопеция может передаться ребенку по наследству и проявиться ранее (распространенная причина). Если родители перенесли или страдают гнездной алопецией, не исключено, что и ребенок получит этот ген.

• Недостаток витаминов и минералов. Микроэлементы важны для полноценного функционирования организма и здоровья как взрослого, так и ребенка. Очаговая алопеция могла возникнуть из-за недостатка меди, селена, фолиевой кислоты, цинка на фоне возникших заболеваний – дисбактериоза, хронических запоров, заражения паразитами, гастродуоденита и других.
• Причиной становятся различные заболевания иммунной системы, инфекции, эндокринные нарушения, сниженный уровень гемоглобина, грибковые поражения и психоэмоциональные проблемы. Алопеция (облысение) возникает даже на фоне стрессов.
• Прием лекарственных препаратов, вакцинация, длительный курс антибиотиков. Переизбыток витамина A тоже негативно сказывается на состоянии организма и может спровоцировать облысение.
• Успех лечения очаговой алопеции зависит преимущественно от внимательности родителей и своевременного обращения к врачу. Что важно делать:
• Регулярно проверять состояние волос и кожи головы. При наличии любых изменений, незначительного облысения следует обратиться к врачу и ни в коем случае не ставить диагноз и не браться за лечение самостоятельно.
• Все перенесенные болезни и принимаемые препараты должны быть известны и записаны в медицинскую карту. Причина может крыться в них и специалисту необходимо знать информацию.
• Давать витамины, чтобы ребенок получал полезные вещества, поскольку их нехватка нередко провоцирует облысение.
• Если ребенок все же подвергся облысению и гнездной алопеции, а медикаментозная терапия результатов не дала, это не повод паниковать. Важно показать, что ничего страшного нет и все разрешимо.

Очаговая алопеция проявляется в виде округлых проплешин. На пораженных участках кожа гладкая, обычно без шероховатости и воспалений, зуда нет. Изредка помимо волос на голове частично или полностью выпадают брови, деформируются ногтевые пластины. При обследовании возможна дополнительная диагностика – анализ кров и соскоб кожи.

При лечении детской гнездной алопеции применяют следующие методы:

• Снижают нервную нагрузку. Дают ноотропные и седативные лекарства, предупреждающие возникновение стресса.
• Укрепляют иммунную систему. Здесь помогают иммуномодуляторы.
• Укрепляют волосяные фолликулы. Втирают масляные маски.
• Применяют инъекции при тяжелых формах заболевания. Лекарства воздействуют на микроциркуляцию крови в коже головы, что способствует росту волос.
• Назначают кортикостероиды при запущенном состоянии.

Никакие процедуры не следует проводить самостоятельно. Предварительно обязательно нужно посетить врача и проконсультироваться с ним.

Система замещения волос: Москва предлагает альтернативное восстановление

Неэффективная и безрезультатная терапия негативно сказывается на психологическом состоянии детей, особенно девочек-подростков. Чтобы исправить косметическую сторону, вернуть уверенность в себе, мы предлагаем безоперационное замещение волос в Москве. Алопеция – не приговор. Современный и инновационный метод не приносит никаких неудобств, а система держится надежно и крепко. С ней не сравнятся парики и хирургическая трансплантация.

Преимущества безоперационного замещения:

• отсутствуют побочные действия на организм, включая детский;
• никакого хирургического вмешательства;
• компенсация потери волос независимо от масштаба;
• совместимость с собственными волосами;
• надежная и крепкая фиксация;
• смена прически и стиля в любой момент;
• используются натуральные волосы.

Можно расчесывать и мыть волосы, делать любые прически, вести активный образ жизни, ходить купаться, гулять, бегать и делать все что угодно. Никто ничего не заметит, потому что не будет видно никаких подкладок и креплений, как бывает с париками.

Алопеция у детей и подростков

Выпадение волос, очаговая и тотальная алопеция у детей, подростков, мальчиков и девочек. Причины и лечение.

Алопеция у детей, а также выпадение волоc преимущественно протекает в виде очагового облысения (алопеция ареата, по латыни – alopecia areata). По другому это еще называется очаговая плешивость. Некоторые дерматологи ставят диагноз — гнёздная алопеция. Но в последние три года мы стали наблюдать у девочек-подростков 10-14 лет андрогенную алопецию.

В любом случае, мы рекомендуем родителям не отчаивается, а обращаться к квалифицированному детскому врачу трихологу, который поможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Очаговая алопеция у детей является таким же аутоиммунным заболеванием, как и алопеция ареата у взрослых. Но провоцирующий иммунологический сбой может быть иным, а именно: тяжело перенесенная простуда, прививки, длительное пребывание на солнце в тропических странах, прием антибиотиков, вирусная инфекция.

У детей алопеция развивается точно также как и у взрослых, с небольших очагов, Так как площадь волосистой части головы у ребенка меньше чем у взрослого человека, то очаг, распространяясь с такой же скоростью как у взрослого, довольно быстро поражает значительную часть поверхности головы.

Таким образом, алопеция у детей быстро переходит в тотальную форму, поэтому неадекватное или домашнее лечение, по нашим наблюдениям, к сожалению, приводит к формам, которые тяжело излечимы и часто рецидивируют.

При диагностике этого заболевания в первую очередь нужно исключить стригущий лишай (микроспория), трихофитию, и другие кожные заболевания не связанные с алопецией.

Лечение у детей представляет такие же сложности, как и у взрослого человека. А так как при лечении детей мы не используем сильнодействующие фармпрепараты, а преимущественно используем препараты на растительной основе, то это значительно удлиняет процесс лечения во времени.

При лечении детей важно исключить многие пищевые продукты, которые вызывают напряжение иммунной системы у данного конкретного пациента, что можно выявить с помощью специального теста.

На лечение мы принимаем детей с результатами проведенных лабораторных анализов, список которых мы предоставляем при обращении к нам.

Для того, чтобы начать лечение заполните анкету-заявку на лечение или cвязаться с нами.

Алопеция у детей, очаговая алопеция у детей лечение

Ксения

Ксюша, 5 лет (фото 1). Контрольное фотографирование «ДО» проведения курса лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. Диагноз — алопеция ареата.

Ксюша, 5 лет (фото 2). Контрольное фотографирование «ДО» проведения курса лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. У девочки-пациента наблюдаются характерные очаги облысения.

Ксюша, 5 лет (фото 3). Результат «ПОСЛЕ» проведения трех курсов лечения в международном трихологическом центре. Очаги облысения полностью покрыты волосами. Отличный результат.

Ксюша, 5 лет (фото 4). Результат «ПОСЛЕ» проведения трех курсов лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. Пациентке был поставлен диагноз — Алопеция Ареата.

Ксюша, 5 лет (фото 5). Результат «ПОСЛЕ» проведения трех курсов лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. Перед обращением к врачу пациентке был поставлен диагноз — Алопеция Ареата. Нормальный цикл роста волос полностью восстановился. Для поддержания результата необходимо строго соблюдать назначения врача.

Фотографии Нясти до и после прохождения курса лечения в девять месяцев.

Анна

Аня, 4 годика (фото 1). Начался рост волосиков на затылке. Настроение ребенка в значительной степени улучшилось на фоне Алопеции Тоталис и 2-го курса Лечения Выпадения Волос.

Аня, 4 годика (фото 2). Контрольное фотографирование «ПОСЛЕ». Начался активный рост волос по всей поверхности головы после прохождения 3-х курсов лечения в Международном Трихологическом Центре.

Аня, 5 лет (фото 3). Контрольное фотографирование «ПОСЛЕ». Начался активный рост волос по всей поверхности головы после прохождения 5-ти курсов лечения в Международном Трихологическом Центре.

Дина

Дина, 7 лет (фото 1). Контрольное фотографирование «ДО» проведения лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре. Маленькой пациентке поставлен диагноз — Алопеция Тоталис.

Дина, 7 лет (фото 2). Три месяца спустя с момента начала курса лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре.

Дина, 7 лет (фото 3). Полное восстановление цикла роста волос. Пациентка прошла три курса Лечения Выпадения волос в международном трихологическом центре.

Ирина

Ира, 12 лет (фото 1). Контрольное фотографирование «ДО» прохождения курса Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре. У девочки наблюдается практически полное отсутствие волос.

Ира, 12 лет (фото 2). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ира, 12 лет (фото 3). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 3-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ника

Ника, 7 лет (фото 1). Контрольное фотографирование (другой ракурс) «ДО» начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос в Международном Трихологическом Центре. Маленькой пациентке поставлен диагноз — Алопеция Ареата, то есть Очаговое Выпадение волос.

Ника, 7 лет (фото 2). Контрольное фотографирование «ДО» начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ника, 7 лет (фото 3). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ника, 7 лет (фото 4). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 3-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Эмма

Эмма, 1,5 годика (фото 1). Контрольное фотографирование «ДО» проведения Лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре. Маленькой пациентке был поставлен диагноз — Алопеция Тоталис.

Эмма, 1,5 годика (фото 2). Результат «ПОСЛЕ» прохождения одного курса Лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре.

Елена

Леночка, 11 лет (фото 1). Контрольное фотографирование «ДО» проведения курса лечения выпадения волос в международном трихологическом центре в Москве. Пациентка была направлена к нам с полным облысением.

Леночка, 11 лет (фото 2). Результат после двухлетнего курса лечения в международном трихологическом центре в Москве.

Петр С. 15 лет

Тотальная алопеция началась как типичная очаговая алопеция с небольшого очага. Затем появились другие очаги. Они расширялись и сливались вместе, все волосы выпали в течение месяца.

1. Состояние в момент обращения в клинику
2. Один месяц спустя после начала лечения облысения
3. После двух месяцев лечения. Рост волос возобновился, но пока неравномерно. Общая картина в данный момент напоминает фазу обострения
4. После четырех курсов лечения (спустя пять месяцев)
5. Контрольная фотография сделана спустя полтора года после начала лечения

Юрен С., 11 лет (Норвегия)

Hans D., 16 лет (Норвегия)

Юлия

Юлия, 11 лет (фото 1). Контрольное фотографирование «ДО» проведения лечения. Девочке поставлен диагноз — алопеция тоталис.

Юлия, 11 лет (фото 2). Результат «ПОСЛЕ» проведения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос у детей, которым поставлен диагноз Алопеция Ареата. У девочки постепенно восстанавливается рост волос.

Юлия, 11 лет (фото 3). Результат «ПОСЛЕ» проведения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос в Международном Трихологическом Центре. Волосы постепенно появляются на всей поверхности головы.

Азар

Азар, 15 лет (фото 1). Контрольное фото «ДО» начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Азар, 15 лет (фото 2). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 7-ми месячного курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Денис

Денис, 19 лет (фото 1). Контрольная фотография «ДО» начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос у Мужчин (Алопеция Тоталис) в Международном Трихологическом Центре.

Денис, 19 лет (фото 2). Результат «ПОСЛЕ» начала прохождения 1-го курса Лечения Выпадения Волос у Мужчин (Алопеция Тоталис) в Международном Трихологическом Центре.

Денис, 19 лет (фото 3). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 4-х месячного курса Лечения Выпадения Волос у Мужчин (Алопеция Тоталис) в Международном Трихологическом Центре.

Болеет с 3-х летнего возраста. alopecia totalis (тотальная алопеция) Обратилась в клинику в 18-ти летнем возрасте, через 15 лет от начала развития заболевания. Ни от какого лечения волосы никогда не вырастали.

Начался полноценный рост волос после двух с половиной (2,5) лет лечения. Пациентка проводит поддерживающую терапию, довольна результатом. Скоро выходит замуж.

Михаил

Михаил, 22 года (фото 1). Контрольная фотография «ДО» начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 2). Результат «ПОСЛЕ» начала прохождения 1-го курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 3). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 6-ти месячного курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 4). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 9-ти месячного курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 5). Результат «ПОСЛЕ» прохождения 1,5-годового курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Cмотрите фотографии наших пациентов на Pinterest

БЛАГОДАРНОСТИ

Благодарим всех принимавших участие в подготовке нашего сайта. Особая благодарность всем нашим пациентам, которые предложили свои фотографии в качестве их вклада в борьбу с алопецией. Некоторые из этих фотографий представлены здесь.

Оптимизация лечения очаговых алопеций у детей



При назначении биоактивного цинка детям с очаговой алопецией улучшение структуры волос наступало на неделю раньше, продолжительность межрецидивного периода была на 1,5 месяца дольше, а рецидивы наблюдались реже (в 1,8 раза) по сравнению с группой без включения биоактивного цинка.

Ключевые слова: алопеция, лечение, дети

Среди разновидностей заболеваний, сопровождающихся выпадением волос, часто встречающимся является очаговая алопеция (ОА), этиология и патогенез которой до настоящего времени до конца не изучены. По последним данным, очаговая алопеция составляет 4 % от общего числа дерматологических заболеваний [3],1–3 % среди заболеваний волос [4],и 4–8 % среди кожных болезней детей [2].Втечение жизни риск возникновения ОА среди людей составляет приблизительно 1,7 % случаев [6].

В основе возникновения причин заболевания важное значение имеют нейрогенные, эндокринные, иммуннологические, микроциркуляторные измененения, метаболические нарушения и наличие очагов хронической инфекции и т. д. [2, 5].

В последнее время увеличение частоты встречаемости ОА связано не с отсутствием полноценного изучения этиопатогенеза, диагностики, клинического течения болезни, а с недостаточной разработкой эффективных методов лечения и профилактических мероприятий [3].

Влияние цинка на волосы выражается в том, что данный компонент влияет на усвоение белка, работу сальных желез и рост локонов. Объем этого элемента, содержащийся в волосах, обеспечивает усвоение белка. Но если организм испытывает дефицит, то для обеспечения работы жизненно важных органов начинает его забирать из волос. При этом начинаются выпадение волос, приводящее к алопеции. Цинк для роста волос — это мощный антиоксидант, который позволяет организму быстро избавиться от всего ненужного и дает возможность лучше усваивать полезные вещества из употребляемой пищи [1, 4].

Цель исследования: изучить эффективность назначения биоактивного цинка среди детей, больных очаговой алопецией.

Материалы иметоды исследования: в основу исследования положены данные обследования 99 детей, больных ОА.

Обследование всех больных проводилось по общепринятой программе, которая включала оценку анамнестических данных, изучение клинического течения заболевания, проведение трихоскопических исследований.

Дети были подразделены на 2 группы. В первую группу вошли 45 детей, в комплексное лечение которых был назначен биоактивный цинк. Биоактивный цинк назначался по 1 саше — 3 раза в день в течении 10–14 дней во время еды. 1 пакетик саше разбавляется в 10–50 мл кипяченой охлажденной жидкости.

Результаты исследования: при осмотре детей с ОА волосы были заметно истончены, а кожа головы раздраженной и сухой, в некоторых случаях отмечалась перхоть, а также воспаления, которые долго не проходили.

Прогрессивная стадия ОА наблюдалась у 45,7 %, стационарная — у 42,9 %, регрессивная — у 11,4 %. Отмечались очаги облысения размером от 2×2 до 10×15 см округлой или овальной формы.

После начала применения лечебных процедур у всех участников эксперимента первой группы через 3,5–4,5 месяца появился первый слой пушковых волос (как у младенца), затем эти волосы по мере дальнейшего роста превратились в нормальные (полноценные). Одновременно появился следующий слой пушковых волос. Отмечалось ощущение постоянного нарастания «плотности» в коже головы. Отмечается особенность, что сначала волосы растут очень медленно, но затем уверенно и стабильно, в геометрической прогрессии. Каждые 3,5–4 месяца происходит удвоение количества волос и скорости их роста.

Отмечены также такие положительные сопутствующие результаты, как устранение перхоти и себорейных проявлений, кожа головы становится чистой и здоровой. Побочных негативных проявлений не отмечалось.

Клиническое выздоровление при включении биоактивного цинка наступило у 40 % больных, в группе сравнения — у 30 %, значительное улучшение — у 42,5 % и 33,3 %, соответственно. Иными словами эффективность лечения биоактивным цинком составила 82,5 %, в группе сравнения — 63,3 %, что достоверно в 1,3 раза выше (р

Улучшение в основной группе достигнуто у 10 % больных, в группе сравнения — у 26,7 %, эффект отсутствовал в обеих группах у 7,5 % и 10 %. соответственно (рис. 1).

Рис. 1. Показатели эффективности лечения

Улучшение структуры волос в основной группе наступало в среднем через 2 недели, а патологическое выпадение волос прекращалось в среднем через 3 недели. Для группы сравнения эти сроки были на неделю больше и соответствовали 3 неделям и месяцу.

При лечении биоактивным цинком число больных с отсутствием рецидивов заболевания было достоверно в 1,8 раза больше, чем при в группе сравнения (35 % против 20 %). Несколько преобладали (на 10 %) больные с одним рецидивом в год.

Продолжительность ремиссий после лечения с использованием биоактивного цинка (в 1,4 раза) и без его включения (в 1,3 раза) достоверно увеличилась. Однако более эффективным этот показатель был для биоактивного цинка. При его применении длительность межрецидивного периода была на 1,5 месяца больше.

Заключение: таким образом,сравнительное исследование эффективности комбинированной терапии с применением биоактивного цинка при ОА показало его высокую эффективность у 87 % пациентов. Разработанная и научно обоснованная комбинированная терапия, способствует более быстрому и эффективному росту волос.

Сравнительная оценка эффективности терапии ОА с применением биоактивного цинка показала, что клинический эффект от выше (82,5 % против 63,3 %) при назначении биоактивного цинка, улучшение структуры волос наступало на неделю раньше, продолжительность межрецидивного периода была на 1,5 месяца дольше, а рецидивы наблюдались реже (в 1,8 раза).

Литература:

1. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А., Кантимирова Ю. А. Гомеопатические препараты в практике дерматолога. Учебное пособие, 2006. 30 с.
2. Верхогляд И. В., Олисова О. Ю., Пинсон И. Я. Современные возможности терапии гнездной алопеции // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2010. — № 3. — С. 38–45.
3. Ребров В. Г., Громова В. А. Витамины и микроэлементы. М.: «АЛЕВ-В», 2003. С. 670.
4. Шарова А. А. Перспективы применения биологических препаратов в лечении выпадения волос. //Пластическая хирургия и косметология. 2009. — № 1. — С. 101–108.
5. Akar A. HLA class II alleles in patients with alopecia areata. // Eur J Dermatol. — 2002. — vol.12(3). — 236–239.
6. Happle R. Алопеция гнездная. // Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М., «Медпресс — инфо» — 2008.

Основные термины (генерируются автоматически): кожа головы, цинк, волос, выпадение волос, группа сравнения, ребенок, слой пушковых волос, усвоение белка.

Выпадение волос у детей: причины и лечение

Выпадение волос или алопеция — проблема не только взрослых. Выпадение волос у детей является причиной примерно 3% посещений педиатрических кабинетов в США. Независимо от того, есть ли у вашего ребенка истонченные волосы или отчетливые залысины, выпадение волос может пугать. Хорошая новость заключается в том, что при правильном диагнозе большинство случаев выпадения волос можно успешно лечить.

Медицинские причины выпадения волос у детей

Для большинства детей в возрасте 26 месяцев и старше, страдающих облысением, причиной является одно из следующих состояний.Педиатр вашего ребенка или детский дерматолог должен уметь диагностировать эти состояния и назначать соответствующее лечение.

Tinea capitis. Опоясывающий лишай на голове, широко известный как стригущий лишай волосистой части головы, представляет собой грибковую инфекцию, часто наблюдаемую у детей. Это может проявляться по-разному, но часто в виде чешуйчатых пятен выпадения волос на голове. Пятна обычно круглые или овальные. Волосы могут быть обломаны на поверхности кожи и выглядеть как черные точки на коже головы.

Продолжение

Если врач вашего ребенка подозревает тинеу на голове, микроскопическое исследование может подтвердить диагноз. Лечение обычно включает пероральные противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин, которые принимают внутрь в течение восьми недель. Вашему ребенку также следует использовать противогрибковый шампунь, такой как сульфид селена или кетоконазол, чтобы уменьшить распространение грибка.

Поскольку стригущий лишай заразен, ваш ребенок должен быть осторожен, чтобы не касаться его головы какими-либо предметами, такими как шляпы, наволочки, машинки для стрижки волос или щетки.

Очаговая алопеция . Очаговая алопеция — это незаразное состояние облысения, которое, как считается, вызвано атакой иммунной системы организма на волосяные фолликулы. Для него характерно внезапное появление круглых или овальных участков выпадения волос. Пятна гладкие или гладкие, без шелушения или сломанных волосков. Около 25% детей также имеют язвы и неровности ногтей.

Хотя очаговая алопеция неизлечима, у некоторых детей лечение может контролировать заболевание.У многих волосы восстанавливаются в течение года, хотя повторный рост непредсказуем, и многие снова теряют волосы. Примерно у 5% детей болезнь прогрессирует до тотальной алопеции — потери всех волос на коже черепа. У некоторых из них разовьется универсальная алопеция — полная потеря волос на теле.

Продолжение

Для детей младшего возраста лечение состоит в основном из сильнодействующих кортикостероидных мазей или кремов, наносимых на лысые участки. Подростки, которые могут быть достаточно мотивированы, чтобы вернуть свои волосы, могут терпеть инъекции стероидов в кожу головы.Миноксидил (рогейн) часто используется в дополнение к местному лечению стероидами. Также можно использовать антралин, нанесенный на кожу на короткое время, а затем смытый. Рост волос может возобновиться через 8-12 недель.

Трихотилломания. Трихотилломания — это выпадение волос, вызванное тем, что ребенок тянет, выщипывает, скручивает или трет свои волосы. Выпадение волос носит неоднородный характер и характеризуется обломками волосков разной длины. Пятна обычно видны сбоку на доминирующей руке ребенка.

Трихотилломания может быть вызвана стрессором или тревогой в жизни вашего ребенка дома, например, потерей бабушки и дедушки, рождением брата или сестры, разводом или школьным стрессором.Если вы заметили, что ваш ребенок тянет за волосы, ругань вряд ли поможет. Однако консультирование, которое поможет вашему ребенку справиться с источником стресса или беспокойства, вызвавшего эту привычку, может помочь остановить ее.

Продолжение

Существует еще одно состояние, называемое тракционной алопецией, которое возникает, когда косы или держатели для хвоста «конского хвоста» затянуты слишком туго, что приводит к потере волос по линии роста волос. Он может проявляться воспаленными фолликулами в области раздражения. Его можно лечить мазью с антибиотиком для местного применения и распрямлением косичек или «конского хвоста»

Telogen effluvium .Телогеновая элиминация — это состояние, при котором внезапный или сильный стресс — например, очень высокая температура, операция под общей анестезией, смерть близкого человека, тяжелая травма или использование определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, — прерывает нормальный цикл рост волос. Волосяные фолликулы прекращают преждевременно расти и переходят в фазу покоя (называемую фазой телогена). Спустя 6–16 недель волосы сильно выпадают, что приводит к частичному или полному облысению.

Не существует убедительных тестов для диагностики телогенного оттока; от него тоже нет лечения.Однако после того, как стрессовое событие прошло, полный рост волос обычно возвращается в течение шести месяцев или года.

Продолжение

Недостаточность питания. Хотя и реже, выпадение волос может быть признаком дефицита определенных питательных веществ, в том числе:

• Витамина H или биотина, одного из витаминов группы B, которые помогают организму превращать углеводы в глюкозу, чтобы питать организм.
• Цинк, важный минерал, участвующий во многих аспектах клеточного метаболизма.Он также поддерживает нормальный рост и развитие во время беременности, детства и юности.

В некоторых случаях выпадение волос может быть признаком слишком большого количества витамина А.

При здоровом, разнообразном питании большинство детей не будут испытывать дефицита питательных веществ, ведущего к выпадению волос. Однако, если вы подозреваете проблему, поговорите с врачом, прежде чем давать пищевые добавки.

Эндокринные проблемы. У некоторых детей причиной выпадения волос является гипотиреоз, состояние, при котором щитовидная железа недостаточно активна и вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы, необходимых для регулирования метаболизма.

Диагноз гипотиреоза ставится на основании анализа крови. Лечение может включать в себя лечение, назначенное эндокринологом для восполнения дефицита гормонов, но будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания относительно течения болезни
• Ваше мнение или предпочтения

Немедицинские причины выпадения волос

Хотя многие причины выпадения волос требуют внимание врача, другие со временем рассосутся сами.К ним относятся.

• Новорожденный Выпадение волос . Многие новорожденные теряют волосы в течение первых нескольких месяцев жизни, и детские волосы заменяются постоянными волосами.
• Трение . В возрасте от 3 до 6 месяцев у многих младенцев появляется лысина в результате трения матраса кроватки или автокресла. Как только ваш ребенок начнет сидеть, выпавшие волосы должны вернуться.
• Злоупотребление волосами . Энергичное расчесывание или заплетание волос в тугие конские хвосты или косы может привести к их выпадению.Более бережное отношение к волосам позволит им отрасти снова.

Причин выпадения волос у детей много. Если вы подозреваете, что у вас есть проблемы со здоровьем или у вас есть какие-либо опасения по поводу выпадения волос, важно позвонить педиатру вашего ребенка.

Распространенные причины детской алопеции

Предпосылки

Выпадение волос у детей в возрасте 12 лет и младше чаще всего связано с доброкачественными или самоограничивающимися состояниями. В этой статье представлен обзор оценки распространенных причин детской алопеции и описаны ее последствия для общей практики.

Цель

Цель этой статьи — помочь читателям систематически оценивать состояние ребенка с алопецией, управлять наиболее распространенными заболеваниями детской алопеции и выявлять пациентов, которым требуется направление к дерматологу.

Эта статья является четвертой из серии, посвященной здоровью детей. Статьи этой серии призваны предоставить информацию о диагностике и лечении предлежаний у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста в общей практике.

Выпадение волос у детей в возрасте 12 лет и младше включает ряд общих и редких состояний, которые могут быть врожденными или приобретенными. Дифференциация алопеции, вызванной доброкачественными причинами, от алопеции, вызванной серьезным заболеванием, имеет важное значение для уменьшения стресса пациента и его родителей и предоставления адекватной и быстрой диагностики и лечения. Расстройства, связанные с выпадением волос, представляют собой большую, разнородную группу состояний, которые имеют различные клинические особенности, патологические данные и ожидаемые результаты.

Облысение у детей можно охарактеризовать как:

• Нарушения облысения и аномального роста волос
• Наследственная и врожденная алопеция
• аномалии стержня волоса
• травматическая алопеция
• инфекции волос. ¹

Наиболее частыми причинами облысения у детей являются микоз головы, очаговая алопеция, травмы, вторичные по отношению к тракции или трихотилломании, и телогеновая алопеция. ² Диагноз обычно устанавливается на основании целенаправленного анамнеза пациента, исследования кожи головы и волос, трихоскопии и базовых лабораторных исследований. После направления к дерматологу могут потребоваться дополнительные патологические и лабораторные исследования.

Ведение педиатрической алопеции требует комплексного ухода за ребенком, родителями и братьями и сестрами.Клинические проявления могут быть незаметными или уродливыми и могут привести к заниженной самооценке, депрессии и социальной изоляции. Важно, чтобы родители получали четкую информацию об ожидаемом клиническом течении и прогнозе. Направление к дерматологу необходимо в случаях, когда диагноз неясен, лечение не дает результатов или есть признаки рубцовой алопеции.

Причины

Причины детской алопеции включают множество общих и необычных состояний и синдромов. Облысение может быть вызвано врожденными или приобретенными заболеваниями.Наиболее частые причины детской алопеции, наблюдаемые в общей практике, перечислены в таблице 1. В этой статье будет обсуждаться диагностика и лечение этих состояний. Рубцовая алопеция и аномалии стержня волоса встречаются реже и требуют дальнейшего обследования дерматологом.

Эпидемиология

Опоясывающий лишай на голове — распространенное заболевание, к которому предрасположены дети препубертатного возраста (рис. 1А). ^3–5 Распространенность положительных грибковых культур у детей оценивается в 4–13%. ^2,6

Точечная распространенность очаговой алопеции составляет примерно 1 на 1000 человек, с пожизненным риском примерно 2% (Рисунок 1B). ^7,8 Большинство случаев происходит в возрасте до 30 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково.

Распространенность тракционной алопеции и трихотилломании трудно оценить из-за недостаточной диагностики и скрытного поведения. Одно исследование среди студентов колледжей оценило распространенность трихотилломании в течение всей жизни на уровне 0.6%. ⁹ Выпадение волос, вызванное выдергиванием и выщипыванием, но не удовлетворяющее критериям Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , было зарегистрировано у 1,5% мужчин и 3,4% женщин. ⁹

Острый телогеновый отток может возникнуть в любом возрасте, включая младенцев и детей. ¹⁰ Исследование причин детской алопеции показало, что 2,7% детей страдали острым телогеновым оттоком. ¹¹ Хронический телогеновый отток встречается реже и обычно поражает женщин в возрасте 30–60 лет. ¹²

Рисунок 1. Примеры детской алопеции.

A. Tinea capitis с единичным округлым участком выпадения волос. Обратите внимание на короткую щетину из сломанных волос и воспаление кожи.

B. Две ограниченные круглые области очаговой алопеции. Обратите внимание, что эта область полностью облысела, а кожа в норме.

С.Тяжелая очаговая алопеция. Обратите внимание на небольшое количество оставшихся терминальных волосков. Обычно они также теряются в последующие месяцы.

D. Тракционная алопеция, вызванная многократным затягиванием волос обратно в конский хвост в течение многих месяцев.

E. Трихотилломания, вызывающая диффузное истончение. В этой области много сломанных волосков. Бордюры угловатые.

Оценка и диагностика

Умение отличать детей с легко управляемыми причинами облысения от детей, требующих направления к специалистам и интенсивного лечения, является важным навыком для врача общей практики.

История

Дети и их родители чаще всего обращаются с жалобами на усиление выпадения волос или особенности их выпадения. Систематический и тщательный сбор анамнеза поможет поставить диагноз (Таблица 2). Очень важно различать выпадение и ломкость волос.

Экзамен

Обследование ребенка с алопецией включает осмотр кожи головы, волос и других участков тела. ¹³ Осмотр волос и кожи головы лучше всего проводить сверху при достаточном освещении. Осмотрите кожу головы на предмет признаков эритемы, чешуек, пустул или папул, эрозий и ссадин.Эти данные могут быть связаны с алопецией или признаками сопутствующего заболевания кожи головы (например, себорейный дерматит или фолликулит). Отсутствие точечных отверстий (устьев фолликулов) на коже черепа, связанных с пустулами и изъязвлениями, свидетельствует о рубцовой алопеции. Керион — это абсцесс, вызванный грибковой инфекцией, он характеризуется болезненной, болотистой, воспалительной массой, из которой можно безболезненно удалить оставшиеся волоски. ¹

Осмотр волос начинается с визуального осмотра распределения и плотности на коже головы.Определите характер выпадения волос, чтобы сузить дифференциальный диагноз. Плотность волос лучше всего проверять, разделив волосы гребешками и измерив расстояние между частями. ¹³ Стержни волос исследуются на предмет длины, калибра, хрупкости и текстуры. Сломанные и грубые волосы могут указывать на заболевание стержня волоса или травматическую алопецию.

Дерматоскопия может помочь в диагностике алопеции у детей. В таблице 3 представлены типичные дерматоскопические данные, связанные с определенными состояниями. ¹⁴

Тест на выдергивание волос определяет активное выпадение волос и должен проводиться всем пациентам с алопецией. Приблизительно 50 волосков захватывают поверхность кожи, и прикладывают постоянное давление от проксимального к дистальному концам. Легкое извлечение более шести волокон волос предполагает повышенное выпадение волос.Специалист может исследовать проксимальные концы волос, чтобы определить преобладающий цикл и характеристики волос.

Изучите другие участки с волосами, чтобы определить распределение выпадения волос. В зависимости от состояния могут присутствовать дополнительные аномалии волос, кожи, ногтей и слизистых оболочек.

Расследование

В большинстве случаев в биопсии волосистой части головы нет необходимости и она травматична для ребенка. Диагностика очаговой алопеции, телогеновой алопеции, тракционной алопеции и аномалий стержня волоса часто не требует исследования.Если рассматривается возможность биопсии кожи головы, обратитесь к дерматологу для дальнейшего обследования и лечения. При подозрении на опоясывающий лишай на голове следует взять соскоб и от шести до восьми волос с пораженной кожи головы для микроскопии грибка и посева для подтверждения диагноза. ¹ Не ждите результатов грибковых культур до начала соответствующей системной терапии. Повторные посевы грибков можно проводить через четыре недели лечения.

Менеджмент

Общее лечение алопеции у детей включает устранение первопричины, обеспечение поддержки и успокоения ребенка и родителей, маскировку и другие косметические меры, а также психологическую поддержку.Психологические последствия выпадения волос у детей могут быть серьезными, приводя к социальной изоляции, заниженной самооценке, депрессии и унижению. ^15,16 Рассмотрите возможность направления к детскому и подростковому психологу или психиатру, если это уместно. Детям с обширным выпадением волос может потребоваться парик, шиньон или накладные ресницы.

Лечение опоясывающего лишая на голове должно начинаться после постановки клинического диагноза, не дожидаясь результатов посева на грибок. Оральное противогрибковое лечение необходимо при дерматомикозе головы, так как местное противогрибковое лечение не обеспечивает адекватного проникновения в волосяные фолликулы.Гризеофульвин для перорального применения является терапией первой линии на основе эффективности в рандомизированных контрольных исследованиях. ¹⁷ Типичная начальная доза составляет 20–25 мг / кг / день в течение 6–12 недель. ¹⁸ Тербинафин является альтернативным препаратом первого ряда, данные свидетельствуют о том, что он не менее эффективен, чем гризеофульвин. ¹⁷ Среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива высока заболеваемость опоясывающим лишаем головы, при этом часто замешано Trichophytontonsurans . Этот организм более чувствителен к системному тербинафину, а устойчивость к гризеофульвину является обычным явлением.Системная противогрибковая терапия обычно хорошо переносится, при этом наиболее частыми побочными эффектами являются расстройство желудочно-кишечного тракта, головная боль и кожные высыпания. Лабораторные исследования и мониторинг не требуются, если курс лечения не превышает восьми недель. Если требуется длительный курс, контролировать функцию печени и почек на предмет токсичности. Лечение кериона и фавуса требует направления к дерматологу на предмет системных глюкокортикоидов и тщательного наблюдения. Прогноз для детей с опоясывающим лишаем головы отличным, полное исчезновение наблюдается у большинства пациентов, получивших адекватное лечение.Неспособность установить диагноз или длительная инфекция создают наибольший риск необратимой алопеции.

Члены семьи и близкие люди должны быть обследованы на предмет опоясывающего лишая на голове и лечиться одновременно в случае обнаружения. Учитывая риск бессимптомного статуса носительства, члены семьи должны использовать противогрибковый шампунь для волос в течение двух-четырех недель и избегать совместного использования средств для волос или другого оборудования (например, шлемов или головных уборов). Домашние животные могут быть резервуаром для дерматофитов, поэтому рекомендуется ветеринарная оценка, если они затронуты несколькими членами семьи.

Возможности лечения очаговой алопеции у детей ограничены из-за опасений по поводу переносимости лечения. Уместно направление детей с очаговой алопецией к дерматологу (рис. 1С). Часто используются внутриочаговые глюкокортикоиды, но ограничивающим фактором является низкая переносимость из-за боли и беспокойства во время инъекций. ¹⁹ Эффективные местные глюкокортикоиды — это лечение первой линии. ^1,20,21 Местное применение миноксидила и местная иммунотерапия также являются вариантами лечения. ²² Использование системных глюкокортикоидов может вызвать рост волос, но у детей чаще всего возникает рецидив после прекращения лечения. ²³ Длительный прием глюкокортикоидов у детей не показан. Лечение ультрафиолетом дает разные результаты. ²¹

Тракционная алопеция может быть обратимой, если ее выявить и изменить прическу или поведение (рис. 1D). Продолжительное натяжение волос может привести к необратимому рубцеванию. ¹ Детская трихотилломания часто представляет собой доброкачественное непреднамеренное поведение, которое дети могут перерасти (рис. 1E).Консультации пациента и родителей по поводу поведения и модификаций иногда могут быть успешными. ¹

Управление трихотилломанией у подростков сложнее и может представлять собой основной психологический стресс. Подростки часто более скрытны в своем поведении, и диагноз определить сложно. Психологическая терапия и консультирование могут выявить основную проблему и изменить поведение ¹ . В упорных случаях рекомендуется направление к психиатру. ²⁴ При выборе фармакотерапии для лечения антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина, могут быть эффективными при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. ²⁵ N-ацетилцистеин использовался отдельно или в комбинации с антидепрессантами для лечения обсессивно-компульсивного расстройства с хорошим эффектом. ^26,27

Учитывая, что выделение телогена обычно является реактивным и самоограничивающимся состоянием, существует несколько вариантов лечения. ²⁸ Лечение телогенового истощения, как правило, заключается в успокоении и избегании триггеров. ¹ Большинство пациентов уверены в том, что полное облысение невозможно (если не существует сопутствующего заболевания волос), телогеновое оттекание носит временный характер и вероятно возобновление роста. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Подход к лечению телогенового оттока включает выявление и устранение побуждающего фактора, маскировку выпадения волос и психологическую поддержку. Эффективность местного применения миноксидила при оттоке телогена неясна. Теоретически миноксидил должен ускорить разрешение роста волос, продлевая анаген и стимулируя телогеновые волосы к повторному входу в анаген. ^1,28 Однако это не считается терапией первой линии.

Показания для направления

Любой случай детской алопеции направьте к дерматологу для дальнейшей оценки и лечения, если диагноз не определен или случай не является типичным проявлением определенного состояния. Получение соответствующих базовых исследований (например, грибковых культур) в общей практике перед осмотром может ускорить диагностику и лечение. Направляйте всех детей, которым требуется биопсия кожи головы, чтобы избежать повторных биопсий и ненужных исследований.

Другие показания для направления включают:

• tinea capitis с сильным воспалением кожи волосистой части головы, свидетельством кериона или отсутствием реакции на лечение (устойчивый к лечению или альтернативный диагноз)
• очаговая алопеция, особенно при быстром выпадении волос, тотальной или универсальной облысении
• случай, требующий внутриочаговой инъекции стероидов и системной терапии
  • Обратитесь к дерматологу с опытом лечения алопеции
• подозрение на телогеновый отток, сохраняющийся более трех месяцев
• все предполагаемые случаи рубцовой алопеции, характеризующиеся алопецией, сопровождающейся папулами или пустулами, эритематозными бляшками и атрофией, телеангиэктазией, фолликулярным гиперкератозом и изъязвлением
  • Этим детям, вероятно, потребуется биопсия кожи головы и дальнейшие исследования.

Заключение

Облысение у детей — редкое, но важное проявление в общей практике. Алопеция может быть очаговой, диффузной или узорчатой. Ряд состояний вызывает значительную заболеваемость и способствует значительному психологическому стрессу у пациентов и родителей. Системный подход к оценке, включая тщательный сбор анамнеза, осмотр всего тела и исследования, основанные на клинических проявлениях, позволяет поставить точный диагноз и раннее направление к соответствующим специалистам.Лечение типичных случаев дерматомикоза на голове пероральными противогрибковыми препаратами показано в общей практике. Рассмотрите возможность направления к дерматологу, если диагноз неясен, лечение не дает результатов или есть признаки рубцовой алопеции.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Alopecia Areata | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое очаговая алопеция?

Очаговая алопеция — это тип облысения, который возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы, от которых начинается рост волос.Повреждение фолликула обычно непостоянно. Специалисты не знают, почему иммунная система атакует фолликулы. Гнездная алопеция чаще всего встречается у людей моложе 20 лет, но могут быть затронуты дети и взрослые любого возраста. Женщины и мужчины страдают одинаково.

Что происходит при очаговой алопеции?

Гнездная алопеция обычно начинается с выпадения клочков волос, в результате чего на коже черепа или других частях тела образуются совершенно гладкие круглые безволосые пятна. В некоторых случаях волосы могут стать тоньше без заметных участков облысения или могут расти и обламываться, оставляя короткие пряди (так называемые волосы с восклицательным знаком).В редких случаях происходит полное выпадение волос на коже головы и на теле. Выпадение волос часто приходит и уходит — волосы будут снова расти в течение нескольких месяцев в одной области, но выпадать в другой области.

Когда очаговая алопеция приводит к облысению, волосы обычно отрастают снова через несколько месяцев. ^{сноска 1} Хотя новые волосы обычно того же цвета и текстуры, что и остальные волосы, иногда они бывают тонкими и белыми.

Около 10% людей с этим заболеванием могут никогда не отрастить снова. ^{сноска 2} Вероятность необратимого выпадения волос выше, если вы:

• Имеете семейный анамнез этого состояния.
• Имеете заболевание в молодом возрасте (до полового созревания) или дольше 1 года.
• У вас другое аутоиммунное заболевание.
• Склонны к аллергии (атопии).
• Обширное выпадение волос.
• Имеют ненормальный цвет, форму, текстуру или толщину ногтей на руках или ногах.

Поскольку волосы являются важной частью внешнего вида, их выпадение может привести к тому, что они станут непривлекательными.

У некоторых людей с очаговой алопецией на ногтях рук и ног появляются ямки — они выглядят так, как будто булавка оставила в них множество крошечных вмятин. Также они могут быть похожи на наждачную бумагу.

Очаговая алопеция нельзя «вылечить», но можно лечить. У большинства людей, у которых был один эпизод, будет больше эпизодов выпадения волос.

Как диагностировать очаговую алопецию?

Очаговая алопеция диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра.Врач задаст вам вопросы о выпадении волос, изучит характер выпадения волос и осмотрит кожу головы. И он или она может осторожно потянуть несколько волосков или выдернуть их.

Если причина вашего выпадения волос не ясна, ваш врач может провести анализы для выявления заболевания, которое может быть причиной выпадения волос. Тесты включают:

• Анализ волос. Ваш врач возьмет образец ваших волос и изучит его под микроскопом. Иногда также берут образец кожи головы.
• Анализы крови, включая тесты на определенное состояние, такое как гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).

Как лечится?

Поскольку волосы обычно отрастают в течение года, вы можете отказаться от лечения очаговой алопеции.

Если вы решите не лечить это заболевание и подождать, пока волосы снова не отрастут, вы можете:

• Носить шиньоны. Шины для волос изготавливаются из человеческих или синтетических волос, которые вживляются в нейлоновую сетку.Накладные волосы можно прикрепить к коже головы с помощью клея, металлических зажимов или ленты. Но плетение волос, которое включает в себя вшивание или плетение длинных волос в существующие волосы, не рекомендуется, поскольку оно может вызвать необратимое выпадение волос.
• Используйте определенные средства по уходу за волосами и методы укладки. Средства по уходу за волосами или химическая завивка могут сделать волосы более густыми. Для окрашивания кожи головы можно использовать красители. Но постоянное использование химической завивки или красок может привести к еще большему выпадению волос.

Наиболее распространенным лечением частичного выпадения волос является множество инъекций кортикостероидов в кожу головы или кожу примерно на 1 см (0.4 дюйма) каждые 4-6 недель.

Детей и некоторых взрослых можно лечить местными кортикостероидами, которые наносятся на пораженную кожу.

Миноксидил (Rogaine) можно использовать вместе с местными кортикостероидами.

Антралин — это мазь, которая может помочь волосам снова расти. Он выглядит и ощущается как смола, может раздражать и окрашивать кожу. Таким образом, антралин наносится на оголенные участки кожи головы только на короткое время, а затем смывается. Для роста новых волос может потребоваться 2 месяца и более.

Контактная иммунотерапия вызывает аллергическую реакцию на коже головы, которая может способствовать росту волос. «Рисуют» лекарство на коже головы раз в неделю. Это раздражает кожу, делает ее красной и чешуйчатой. Рост волос может появиться в течение 3 месяцев после начала лечения. Побочные эффекты контактной иммунотерапии включают сильную сыпь (контактный дерматит) и увеличение лимфатических узлов, особенно на шее.

Как очаговая алопеция повлияет на вашу жизнь?

Гнездная алопеция не влияет на вас, как другое заболевание: она не вызывает боли, не вызывает недомогания и не вызывает серьезных проблем со здоровьем.Вы не можете передать его другим людям, и он не должен мешать учебе, работе или отдыху.

Но если выпадение волос заставляет вас чувствовать себя непривлекательным, важно поговорить с кем-нибудь об этом. Консультант может помочь и поговорить с другими людьми с таким же заболеванием.

очаговая алопеция у детей | DermNet NZ

Автор: Джухи Ро, аспирант 2-го года обучения, Окружной совет здравоохранения Вайтемата, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.Ноябрь 2020.

Что такое очаговая алопеция у детей?

Гнездовая алопеция у детей — это аутоиммунная форма нерубцового облысения, определяемая как детская, если она возникает в возрасте 10 лет, или подростковый возраст, если она составляет от 11 до 20 лет.

Кто болеет очаговой алопецией у детей?

Гнездная алопеция широко распространена во всем мире, поражая все расы и оба пола. Приблизительно 2% населения в целом будет иметь очаговую алопецию в какой-то момент своей жизни, а у 60% из них разовьется первый участок облысения в возрасте до 20 лет.Пик распространенности приходится на возраст от 10 до 30 лет. Большое количество исследований показало, что очаговая алопеция у детей чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, но более серьезна у мальчиков. Сообщалось о врожденной очаговой алопеции.

Гнездная алопеция, развивающаяся в первые десять лет жизни, тесно связана с атопическим дерматитом (примерно одна треть) и красной волчанкой. В подростковом возрасте псориаз и ревматоидный артрит также связаны. Заболевания щитовидной железы и другие аутоиммунные состояния не выявляются с повышенной частотой у детей с очаговой алопецией, в отличие от болезни, начинающейся у взрослых.

Что вызывает очаговую алопецию у детей?

Гнездная алопеция считается органо-специфическим аутоиммунным заболеванием волосяного фолликула на генетическом фоне.

Гнездная алопеция часто протекает в семьях, и сообщалось о монозиготных близнецах. До 25% детей будут иметь хотя бы одного больного члена семьи, и многие имеют множественные отношения с очаговой алопецией. Сообщается, что он часто встречается при синдроме Дауна и синдроме Тернера — аутоиммунное заболевание особенно распространено при синдроме Тернера.Это говорит о генетической предрасположенности к развитию очаговой алопеции. Однако исследования показывают, что ассоциация сложная и полигенная.

Было предложено множество гипотез, пытающихся объяснить развитие очаговой алопеции, но в настоящее время подробный патогенез не изучен.

Каковы клинические признаки очаговой алопеции у детей?

У детей обычно внезапно появляется единичный участок облысения, чаще всего на коже черепа, характеризующийся:

• Четко выраженной круглой или овальной формой
• Полностью лысая гладь
• Кожа нормальная
• Восклицательный знак по краю
• Положительный тест на выдергивание волос по краю, если болезнь активна.

Гнездная алопеция может проявляться множеством пятен на любом участке тела, покрытом волосами, включая брови и ресницы.

Паттерны очаговой алопеции включают:

• Пятнистую
• Ретикуляр
• Офиаз (затылочный) или сисафо (лобный)
• диффузный
• Тотальная алопеция и универсальная алопеция.

Паттерны очаговой алопеции облысения у детей

Изменения ногтей наблюдались почти у 50% в одной большой группе детей с очаговой алопецией, особенно с ямками и трахионихией (см. Терминологию по ногтям).Изменения ногтей не коррелируют с выраженностью очаговой алопеции.

Изменения ногтей при очаговой алопеции

Каковы дерматологические признаки очаговой алопеции?

• Желтые точки — кожный жир и кератин в отверстиях фолликулов
• Черные точки — сломанные волоски на поверхности кожи головы
• Волосы с восклицательным знаком — узкие у основания, более широкие на дистальном конце
• Короткие отрастающие волосы.

Особенности дерматоскопии при очаговой алопеции

Каковы осложнения очаговой алопеции у детей?

Социальные и психологические последствия характерны для любой формы выпадения волос у детей и могут серьезно повлиять на качество жизни.Социальная изоляция, унижение со стороны сверстников, низкая самооценка, беспокойство, стресс и депрессия часто связаны с гнездной алопецией. Педиатрическая очаговая алопеция также оказывает значительное влияние на семью в целом (см. Психологические последствия выпадения волос).

Как диагностируют очаговую алопецию у детей?

Гнездная алопеция — это обычно клинический диагноз, подтвержденный при дерматоскопии. Осмотр с помощью деревянного света и осмотр выщипанных волос или соскобов кожи может потребоваться для исключения опоясывающего лишая (см. Лабораторные тесты на грибковые инфекции).Биопсия кожи у детей требуется редко. Анализы крови могут быть рассмотрены, если есть опасения по поводу целиакии или других связанных аутоиммунных состояний.

Какой дифференциальный диагноз для очаговой алопеции у детей?

Двумя наиболее важными дифференциальными диагнозами у детей с неоднородным облысением являются:

• Tinea capitis — обычно наблюдается шелушение и воспаление
• Трихотилломания — грубые участки облысения странной формы с обломками разной длины.

Как лечить очаговую алопецию у детей?

Никакое лечение не меняет естественное течение очаговой алопеции. «Подождать и посмотреть» — разумный вариант для маленьких детей с ограниченными заболеваниями, так как до 50% демонстрируют возобновление роста в течение одного года. Варианты лечения очаговой алопеции у детей включают:

Парик может потребоваться при обширном выпадении волос. Направление к психологу следует рассматривать в случае значительного психологического стресса.

Каковы исходы очаговой алопеции у детей?

До 50% пациентов показывают возобновление роста в течение одного года без лечения, но течение непредсказуемо.Рецидив является обычным явлением даже после явно успешного возобновления роста после лечения. Молодой возраст при первом обращении связан с плохим прогнозом.

К другим неблагоприятным прогностическим факторам относятся:

• Обширная потеря волос при обращении, включая тотальную и универсальную алопецию
• При офиазе облысение
• Длительное облысение
• Атопи
• Положительный семейный анамнез
• Другие аутоиммунные заболевания
• Поражение гвоздя.

Библиография

• Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Обновление очаговой алопеции: часть I. Клиническая картина, гистопатология и патогенез. J Am Acad Dermatol. 2010. 62 (2): 177–90. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.10.032. PubMed
• Бейнс П., Каур С. Роль дерматоскопии в оценке степени тяжести очаговой алопеции: исследование центра третичной медицинской помощи. J Clin Aesthet Dermatol. 2020; 13 (4): 45–50. PubMed Central
• Коричневый L, Скопит С.Отличный ответ на тофацитиниб у пациента с детской алопецией: отчет и обзор случая. J Drugs Dermatol. 2018; 17 (8): 914–17. PubMed
• Chu SY, Chen YJ, Tseng WC, et al. Профили коморбидности среди пациентов с очаговой алопецией: важность возраста начала, общенациональное популяционное исследование. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (5): 949–56. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.08.032. PubMed
• Cranwell W, Sinclair R. Распространенные причины детской алопеции. Aust J Gen Pract. 2018; 47 (10): 692–6.DOI: 10.31128 / AJGP-11-17-4416. PubMed
• Фернандо Т., Голдман РД. Кортикостероиды при очаговой алопеции у детей. Может Фам Врач. 2020; 66 (7): 499–501. PubMed Central
• Ли Х. Х., Гвиллим Э., Патель К. Р. и др. Эпидемиология очаговой алопеции, офиаза, тоталиса и универсалии: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol. 2020; 82 (3): 675–82. DOI: 10.1016 / j.jaad.2019.08.032. PubMed
• Tosti A, Morelli R, Bardazzi F, Peluso AM. Распространенность аномалий ногтей у детей с очаговой алопецией.Pediatr Dermatol. 1994. 11 (2): 112–15. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.1994.tb00562.x. PubMed
• Wang E, Lee JS, Tang M. Современные стратегии лечения очаговой алопеции у детей. Индийский J Dermatol. 2012. 57 (6): 459–65. DOI: 10.4103 / 0019-5154.103066. PubMed Central
• Wohlmuth-Wieser I, Osei JS, Norris D, et al. Гнездная алопеция у детей — данные Национального реестра очаговой алопеции. Pediatr Dermatol. 2018; 35 (2): 164–9. DOI: 10.1111 / pde.13387. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

от А до Я: Alopecia Areata (для родителей)

очаговая алопеция (al-uh-PEE-shuh air-ee-AH-tuh) — заболевание, вызывающее появление волос.
потеря на коже черепа, а иногда и на других участках тела.

Дополнительная информация

И мальчики, и девочки могут заболеть очаговой алопецией, которая может начаться в любом возрасте. это
считается, что это происходит, когда организм невосприимчив
система, которая обычно борется с инфекциями, атакует волосяные фолликулы (область
кожи волосы растут), как если бы они были угрозой.Это нарушает рост волос.

Гнездная алопеция часто начинается с одного или нескольких круглых гладких залысин на коже черепа.
В редких случаях возможно выпадение всех волос на голове. Часто волосы
отрастает в течение нескольких месяцев даже без лечения. Волосы могут расти в тонком или
сначала белый, но обычно со временем возвращается к своей первоначальной текстуре и цвету.

Люди с очаговой алопецией могут несколько раз выпадать и снова отращивать волосы.
в тех же патчах, что и раньше, или в разных патчах. Почти всегда волосы растут
назад; очень редко выпадение волос носит стойкий характер.

Очаговая алопеция также может поражать ногти на руках и ногах.Могут появиться белые пятна
на ногтях; ногти могут казаться ямками, бороздками или шершавыми; или они могут быть тонкими и
легко раскалывается.

Помните

Лечение очаговой алопеции обычно не требуется, но применяются лекарственные препараты.
к коже головы может помочь волосам отрасти быстрее.Иногда используются инъекции и пероральные препараты.
вместо этого используется. Ни один из методов лечения не излечивает очаговую алопецию. Выпадение волос все еще может произойти
снова после лечения.

Выпадение волос, сопровождающееся гнездной алопецией, может быть неприятным, но не заразным.
и обычно возникает у людей, которые в остальном здоровы.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical.
эксперты.

Причины, другие симптомы и лечение

Многие взрослые ожидают, что с возрастом они потеряют часть волос, но потеря волос у детей может вызывать тревогу, особенно когда они расстраиваются из-за облысения или тонких волос.Однако выпадение волос у детей — довольно распространенное явление.

Характер облысения у детей может отличаться от облысения у взрослых. Например, андрогенетическая алопеция или облысение является наиболее частой причиной у взрослых. У детей частыми причинами являются грибковые или бактериальные инфекции, телогеновая алопеция (выпадение волос, связанное со стрессом) и тракционная алопеция.

Однако наиболее частой причиной выпадения волос у детей является стригущий лишай кожи головы, который является излечимой грибковой инфекцией. Врачи могут лечить большинство причин выпадения волос и часто могут обратить их вспять.

В этой статье рассматриваются возможные причины выпадения волос у детей, другие симптомы и методы лечения. Также обсуждается, когда следует обратиться к врачу.

В следующих разделах рассматриваются возможные причины выпадения волос у детей и способы их лечения.

Стригущий лишай кожи головы

Стригущий лишай — распространенное инфекционное грибковое поражение кожи. Это вызывает красную кольцевидную сыпь. Когда стригущий лишай поражает кожу головы, это называется дерматомикозом.

Красные, пятнистые или зудящие пятна могут появиться на коже черепа.Воспитатели могут заметить, что их ребенок царапает или трет кожу головы.

Почесывание инфекции и повреждение кожи головы от самой инфекции может привести к медленному выпадению волос. Некоторые дети также могут тянуть за волосы, чтобы уменьшить зуд. Выпадение волос обычно происходит в одном или двух местах — обычно на участках зудящей и раздраженной кожи.

Врач может назначить противогрибковый крем для кожи головы. Когда стригущий лишай рассосется, волосы должны начать отрастать.

очаговая алопеция

очаговая алопеция — это тип облысения, при котором иммунная система организма атакует волосяные фолликулы. Иногда это может вызвать полное облысение или очень тонкие волосы. У некоторых детей также теряются брови и ресницы. Оставшиеся проплешины обычно гладкие и имеют цвет кожи.

Многие дети с очаговой алопецией испытывают обострения или периоды, в течение которых волосы выпадают, а затем снова отрастают. Врачи выделили несколько подтипов этого расстройства, и характер выпадения волос варьируется от человека к человеку.

Лекарства от гнездной алопеции нет, но некоторые методы лечения могут помочь справиться с симптомами. Специальных препаратов для лечения очаговой алопеции нет, но врачи могут назначать препараты, не указанные в инструкции, которые могут помочь остановить атаку тела волосяные фолликулы.

Иногда световая терапия может стимулировать рост волос. Во многих случаях волосы снова начинают выпадать после того, как ребенок прекращает лечение, поэтому ребенку может потребоваться продолжить лечение даже после исчезновения симптомов.

Вытягивание или закручивание волос

Дети, которые закручивают волосы, могут повредить волосяные фолликулы, что приведет к их выпадению.Некоторые дети дергают себя за волосы из-за беспокойства. Врачи называют это трихотилломанией.

Когда человек перестает тянуть или закручивать волосы, они должны снова отрасти. Выдергивание волос — это один из видов беспокойства или обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому очень важно лечить первопричину. Ребенку может помочь терапия, эмоциональная и социальная поддержка или лекарства.

Тракционная алопеция

Тяговая алопеция — это тип выпадения волос, который происходит, когда кожа головы испытывает длительное напряжение или тянущее усилие, например, при ношении очень тугих кос или хвостика в течение длительного времени.У некоторых людей тракционная алопеция также развивается из-за неправильно поставленных разгибаний. Это может произойти из-за покупки дешевых расширений или их установки дома.

Кожа головы может быть зудящей и красной, с большими лысыми или истонченными пятнами. Выпадение волос обычно происходит в тех областях, где наблюдается наибольшее давление. Например, прическа, которая создает напряжение на волосах в области висков, вызовет их большее выпадение.

Тяговая алопеция должна исчезнуть сама по себе с более распущенной прической, но может потребоваться время, чтобы волосы отрастили заново.Если у человека с таким типом выпадения волос развивается инфекция кожи головы, врач может порекомендовать антибиотики.

Травма кожи головы

Травма кожи головы, например ожог или значительный удар по голове, может повредить волосяные фолликулы. Это может вызвать значительное выпадение волос на месте травмы. Когда травма заживает, волосы должны снова отрасти.

Незамедлительное лечение очень важно, поскольку нелеченные травмы кожи головы могут повредить подлежащие структуры и даже вызвать необратимое выпадение волос.

Телогеновый отток

Телогеновый отток — это форма временной потери волос, которая возникает после физического или эмоционального шока.

Здоровые волосы растут по предсказуемому графику. Волосы могут расти от 2 до 6 лет. Это фаза анагена. Затем волосы переходят в «период покоя», называемый фазой телогена. Эта фаза длится 2–4 месяца, прежде чем волосы выпадут и их заменят новые. Когда волосы здоровы, 80–90% волос в любой момент времени активно растут. Вытекание телогена происходит, когда что-то заставляет больше волос, чем обычно, входит и остается в фазе телогена.

Некоторые потенциальные причины отхождения телогена включают:

• физические травмы
• эмоциональный стресс
• лихорадку или инфекцию
• хирургическое вмешательство под общей анестезией
• некоторые лекарства, такие как лекарство от угрей Аккутан
• витаминный и пищевой дисбаланс, например слишком много витамина А

Часто телогеновый отток не лечится, потому что люди не знают, что у них он есть. Поскольку во время фазы телогена выпадение волос занимает несколько месяцев, человек может некоторое время не замечать усиление выпадения волос.К этому времени часто уже слишком поздно для лечения. В большинстве случаев волосы со временем отрастают.

Что такое очаговая алопеция? | Детский госпиталь Техаса

Очаговая алопеция часто появляется внезапно с 1 или более четко очерченными круглыми или овальными пятнами выпадения волос. Это относительно распространенное заболевание, которым страдают до 0,2% населения. ¹ Хотя это может произойти в любом возрасте, до 65% пациентов испытывают свой первый эпизод до 16 лет. ² Основная причина не совсем понятна, но, по-видимому, это локализованное воспаление, поражающее волосяные фолликулы. . Хотя стрессовое событие в некоторых случаях может предшествовать его возникновению, вполне вероятно, что затронутые люди обладают лежащей в основе генетической предрасположенностью. Большинство детей с гнездной алопецией здоровы, но иногда она может возникать на фоне других аутоиммунных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы.

Гнездная алопеция обычно присутствует на коже черепа, но могут быть затронуты любые волосы на теле. В редких случаях выпадение волос может прогрессировать, поражая всю кожу головы (полная алопеция) или все тело (универсальная алопеция).К счастью, у большинства детей выпадение волос будет ограниченным.

У некоторых детей могут быть связанные аномалии ногтей. Наиболее частым изменением является мелкая точечность или «ямки» на поверхности ногтей. В редких случаях ногти могут быть серьезно повреждены обесцвечиванием, ломкостью и образованием неровностей.

Гнездная алопеция — это обычно клинический диагноз, основанный на характере и истории выпадения волос. В редких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Течение очаговой алопеции хроническое и трудно предсказуемое.

У пациентов с ограниченным поражением спонтанное возобновление роста, по оценкам, происходит в 50% случаев в течение 1 года. ³ Меньший процент может прогрессировать до полной потери волос на коже головы и с меньшей вероятностью полностью выздороветь. Примерно 30% пациентов могут испытать в будущем эпизоды выпадения волос.

К сожалению, окончательного лечения очаговой алопеции не существует. Наиболее часто используемым лечением ограниченного поражения является применение местных стероидов.Также можно использовать внутрикожные инъекции стероидов, но обычно они имеют ограниченную эффективность и слишком неудобны для большинства детей. Другие местные методы лечения включают миноксидил, антралин и различные химические вещества, известные как «контактные сенсибилизаторы», которые могут стимулировать рост волос за счет плохо изученного воздействия на местные иммунные клетки. Эксимерная лазерная терапия показала некоторую эффективность, но пока еще не широко доступна и стоит дорого. Системные стероиды были полезны для некоторых пациентов, но, как правило, не рекомендуются из-за высокого риска потенциально серьезных побочных эффектов.

В зависимости от возраста ребенка и степени облысения очаговая алопеция может вызывать серьезные психологические расстройства. Дети могут подвергаться издевательствам или издевательствам со стороны сверстников. Родители могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, гнев, разочарование, печаль и вину. Психологическая поддержка и консультации доступны и часто помогают.

Дети могут воспользоваться методами маскировки, включая специальные прически, повязки на голову, шарфы и головные уборы.Дети с более тяжелым заболеванием могут захотеть купить шиньон. Однако качественные протезы из человеческих волос могут быть дорогими. Locks of Love — это организация, которая предоставляет качественные шиньоны детям из малообеспеченных семей.

Национальный фонд облысения и Проект по борьбе с облысением у детей (CAP) — это национальные организации, занимающиеся повышением осведомленности об очаговой алопеции и оказанием поддержки пострадавшим детям и их семьям. Хьюстонское отделение CAP возглавляет Стейси Шонер (электронная почта: kylestacy063001 @ hotmail.com). 19 января 2013 года группа CAP Kid Houston Group проведет собрание в зоопарке Хьюстона. Для получения дополнительной информации и ответа на приглашение обращайтесь к Стейси Шонер.

С разрешения ее родителей у меня был восхитительный разговор с Александрой («Алекс») Шенер (8 лет) о ее очаговой алопеции:

Я: Алекс, как вы себя чувствовали, когда у вас впервые появилась очаговая алопеция?
Alex: Было немного страшно. Но тут оказалось не все так страшно.
Я: Что помогло вам избавиться от алопеции?
Alex: Я начала носить повязки на голову, мне прокололи уши, и это заставило меня почувствовать себя девушкой. Я также был в лагере CAP в Огайо. Я познакомился с другими девушками с алопецией, и мы стали друзьями.
Я: Вам нравится мероприятие CAP в зоопарке Хьюстона?
Алекс: Да! Я собираюсь помочь некоторым детям.
Я: Что бы вы сказали другому ребенку, у которого развивается очаговая алопеция?
Алекс: Я бы сказал: Ничего страшного.Лысый красивый!
Я: Да, Алексей, лысина прекрасна.

Список литературы
1. Мадани С., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (4): 549-566.
2. De Waard-van der Spek JD. Ювенильная и зрелая гнездная алопеция — сравнительное ретроспективное клиническое исследование. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (6): 429-433.
3. Тости А., Беллависта С., Иориццо М. Гнездная алопеция: долгосрочное катамнестическое исследование 191 пациента.J Am Acad Dermatol 2006; 55: 438-441.

.